đánh giá kết quả vi phẫu thuật điều trị u màng não vòm sọ ở người lớn tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN QUỐC MINH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ VI PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ U MÀNG NÃO VÒM SỌ Ở NGƯỜI LỚN TUỔI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN QUỐC MINH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ VI PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ U MÀNG NÃO VÒM SỌ Ở NGƯỜI LỚN TUỔI CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI THẦN KINH - SỌ NÃO MÃ SỐ: CK 62 72 07 20 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS TRẦN HUY HỒN BẢO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả TRẦN QUỐC MINH ii MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT vi DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ xi DANH MỤC CÁC HÌNH xii MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nghiên cứu u màng não vòm sọ người lớn tuổi 1.2 Giải phẫu xương vòm sọ 1.3 Giải phẫu học màng não 1.4 Giải phẫu mạch máu vùng vòm sọ 1.5 Giải phẫu chức vỏ não 14 1.6 Dịch tễ học phân loại u màng não vòm sọ 18 1.7 Giải phẫu bệnh u màng não 19 1.8 Sinh lý bệnh u màng não 22 1.9 Triệu chứng lâm sàng 23 1.10 Cận lâm sàng 23 1.11 U màng não vòm sọ người lớn tuổi 27 1.12 Điều trị 28 1.13 Tái phát u 30 1.14 Di u màng não 31 iii CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 32 2.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh 32 2.4 Phương pháp nghiên cứu 32 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.6 Biến số nghiên cứu 33 2.7 Xử lý phân tích số liệu 40 2.8 Y đức 40 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 41 3.2 Lâm sàng 43 3.3 Cận lâm sàng 45 3.4 Thang điểm lão khoa 50 3.5 Thời gian phẫu thuật 50 3.6 Máu phẫu thuật 50 3.7 Mức độ lấy u 50 3.8 Biến chứng sau mổ 51 3.9 Kết điều trị vi phẫu thuật bệnh nhân u màng não vòm sọ, lớn tuổi 52 3.10 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị 54 CHƯƠNG BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 68 4.2 Lâm sàng 70 4.3 Cận lâm sàng 72 4.4 Thang điểm lão khoa GSS 75 iv 4.5 Thời gian phẫu thuật 75 4.6 Lượng máu phẫu thuật 75 4.7 Mức độ lấy u 76 4.8 Biến chứng sau phẫu thuật 76 4.9 Kết điều trị vi phẫu thuật bệnh nhân u màng não vòm sọ, lớn tuổi 76 4.10 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị 80 KẾT LUẬN 94 KIẾN NGHỊ 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC - Bảng thu thập số liệu - Bệnh án minh họa - Danh sách bệnh nhân v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Dịch nghĩa ĐM Động mạch KCQ Không cản quang NLT Người lớn tuổi TK Thần kinh TM Tĩnh mạch UMN U màng não UMNVS U màng não vòm sọ vi DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt American Society of Anesthesiologists Phân loại hiệp hội gây mê Hoa Classification (ASA) Kỳ Anaplastic Meningioma U màng não thoái sản Anterior Cerebral Artery Động mạch não trước Angiomatous Meningioma U màng não dạng tăng sinh mạch Atypical Meningioma U màng não không điển hình Clear cell Meningioma U màng não dạng tế bào sáng Clinical-Radiological Grading System Hệ thống chấm điểm theo lâm sàng(CRGS) cận lâm sàng Computed Tomography (CT) Cắt lớp vi tính (CT) Computed Tomography Angiography Cắt lớp vi tính tái tạo mạch máu (CTA) (CTA) Chordoid Meningioma U màng não dạng nguyên sống Digital Subtraction Angiography Chụp mạch số hóa xóa (DSA) Embolization Gây tắc mạch Fibrous Meningioma U màng não dạng sợi Geriatric Scoring System (GSS) Hệ thống chấm điểm lão khoa Glasgow Coma Scale (GCS) Thang điểm hôn mê Glasgow vii Tiếng Anh Tiếng Việt Glasgow Outcome Scale (GOS) Thang điểm kết cục Glasgow Karnofsky Performance Scale (KPS) Thang điểm Karnofsky Lymphoplasmacyte-rich Giàu tương bào lympho Magnetic Resonance Venography Cộng hưởng từ tĩnh mạch (MRV) Resonane Angiography Cộng hưởng từ mạch máu (MRA) (MRV) Magnetic (MRA) Magnetic Resonane Imaging (MRI) Cộng hưởng từ (MRI) Meningioma U màng não Meningothelial Meningioma U màng não dạng thượng mô Metaplastic Meningioma U màng não dạng chuyển sản Microcystic Meningioma U màng não dạng thối hóa vi nang Middle Cerebral Artery Động mạch não Papillary Meningioma U màng não dạng nhú Psammomatous Meningioma U màng não dạng thể cát Rhabdoid Meningioma U màng não dạng que Secretory Meningioma U màng não dạng chế tiết SKALE Grading System (Sex, Hệ thống chấm điểm theo: Giới, Karnofsky, ASA, Location, Edema) Karnofsky, ASA, Vị trí u phù não Transitional Meningioma U màng não dạng chuyển tiếp World Health Organization (WHO) Tổ chức y tế giới viii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Phân loại ASA 34 Bảng 2.2 Phân loại phù não MRI 35 Bảng 2.3 Thang điểm lão khoa 35 Bảng 2.4 Mức độ lấy u theo Simpson 37 Bảng 2.5 Phân độ Karnofsky 39 Bảng 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 41 Bảng 3.2 Tỉ lệ phần trăm triệu chứng 44 Bảng 3.3 Biến chứng sau mổ 51 Bảng 3.4 Kết so sánh Karnofsky thời điểm 53 Bảng 3.5 Nhóm tuổi KPS 54 Bảng 3.6 Giới tính KPS 55 Bảng 3.7 Tăng huyết áp KPS 56 Bảng 3.8 Mối liên quan bệnh đái tháo đường KPS 56 Bảng 3.9 Bệnh lý phổi dự hậu bệnh nhân 57 Bảng 3.10 Mối liên quan KPS nhập viện KPS xuất viện 58 Bảng 3.11 Mối liên quan triệu chứng đau đầu KPS 59 Bảng 3.12 Mối liên quan triệu chứng yếu chi KPS 59 Bảng 3.13 Mối liên quan triệu chứng động kinh KPS 59 Bảng 3.14 Vị trí u dự hậu bệnh nhân 60 Bảng 3.15 Mối liên quan kích thước mức độ hồi phục sau mổ 60 Bảng 3.16 T1W dự hậu bệnh nhân 61 Bảng 3.17 T2W dự hậu bệnh nhân 61 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Xuất viện  Chuyển viện  Nặng xin  5) Nơi chuyển………………… 6) Thời gian nằm viện: ……… XI TÁI KHÁM: Thời gian: 1) tháng  2) tháng  Karnofsky: Nhức đầu: Có  Khơng  Giảm thị lực: Có  Khơng  Động kinh Có  Khơng  Rối loạn vận động Có  Khơng  Rối loạn ngơn ngữ Có  Khơng  Rối loạn tri giác Có  Khơng  Rối loạn tâm thần Có  Khơng  - CT Scan: Có  Khơng  - MRI: Có  Khơng  Tái phát: Có  Khơng  Hình ảnh học: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỆNH ÁN MINH HỌA BỆNH ÁN Hành chánh Họ tên: Phạm Văn C Giới tính: Nam Năm sinh: 1954 Địa chỉ: Tp Hồ Chí Minh Số NV: 2210069055 Lý nhập viện: Đau đầu Bệnh sử: Cách nhập viện tháng, bệnh nhân có biểu đau đầu, đau ngày tăng dần, đau nặng đêm gần sáng, khoảng tháng bệnh nhân có biểu mờ mắt, khèm theo cảm giác buồn nôn đau đầu nhiều  nhập viện địa phương sau chuyển bệnh viện Chợ Rẫy Lâm sàng: Tỉnh, GCS: 15 BN than đau đầu, mắt nhìn mờ Sức tay: 5/5, chân: 5/5 Không dị cảm Không rối loạn vịng KPS: 100 Hình ảnh học: MRI não Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chẩn đốn: U màng não vịm não trán bên trái Điều trị: BN PT lấy u vi phẫu Kết sau PT: Thời gian PT: 180 phút, Máu mất: 400ml, Nằm viện: ngày tháng: KPS: 100, không ghi nhận biến chứng CT não sau mổ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỆNH ÁN Hành chánh Họ tên: Trịnh Ngọc N Giới tính: Nữ Năm sinh: 1951 Địa chỉ: Tiền Giang Số NV: 2210056791 Lý nhập viện: Tê ½ người trái Bệnh sử: Cách nhập viện tháng, bệnh nhân có biểu đau đầu, đau không thường xuyên, khoảng tháng bệnh nhân có biểu tê ½ người trái nhập viện địa phương chẩn đoán u não sau chuyển bệnh viện Chợ Rẫy Lâm sàng: Tỉnh, GCS: 15 BN than đau đầu, tê ½ người trái Sức tay: 5/5, chân: 5/5 Không rối loạn vịng KPS: 90 Hình ảnh học: MRI não Chẩn đốn: U màng não vịm não chẩm phải Điều trị: BN PT lấy u vi phẫu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Kết sau PT: Thời gian PT: 140 phút, Máu mất: 300ml, Nằm viện: ngày tháng: KPS: 100, không ghi nhận biến chứng CT não sau mổ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỆNH VIỆN CHỢ RẪY PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN Người yêu cầu xác nhận: BS Trần Quốc Minh Số TT Số hồ sơ Họ tên Năm Giới sinh 2180128347 Nguyễn Thị C 1951 Nữ 2180132010 Lê Thị Thanh N 1956 Nữ 2190002734 Trần Đình L 1959 Nam 2190002738 Hoàng Thị Xuân T 1950 Nữ 2190003752 Trịnh Thị Đ 1930 Nữ 2190004385 Nguyễn Thị D 1958 Nữ 2190007355 Nguyễn Thị H 1945 Nữ 2190015779 Phạm Thị H 1957 Nữ 2190016288 Nguyễn Thị L 1956 Nữ 10 2190017289 Trịnh Thị Bé N 1949 Nữ 11 2190019408 Nguyễn Văn H 1954 Nam 12 2190024446 Nguyễn Thị H 1957 Nữ 13 2190025704 Nguyễn T 1937 Nam 14 2190027137 Bùi Thị Vân A 1954 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT Số hồ sơ Họ tên Năm Giới sinh 15 2190027356 Ngô Thị Đ 1951 Nữ 16 2190028687 Nguyễn Văn A 1954 Nam 17 2190032058 Võ Thế B 1953 Nam 18 2190032414 Nguyễn Thị N 1956 Nữ 19 2190032703 Đặng Thị Kim T 1948 Nữ 20 2190033880 Trần Thị T 1953 Nữ 21 2190034082 Hoàng Văn V 1957 Nam 22 2190036576 Đỗ Quang D 1959 Nam 23 2190036676 Nguyễn Kim C 1958 Nữ 24 2190037198 Nguyễn Huy C 1948 Nam 25 2190037687 Hồ Bích N 1956 Nữ 26 2190039081 Hồ Thị P 1947 Nữ 27 2190042017 Thái Thị T 1955 Nữ 28 2190044190 Huỳnh Thị A 1955 Nữ 29 2190044349 Lê Thị P 1958 Nữ 30 2190046985 Nguyễn Thị Hồng H 1953 Nữ 31 2190047664 Thạch Thị T 1958 Nữ 32 2190050519 Trần Thị Q 1955 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT Số hồ sơ Họ tên Năm Giới sinh 33 2910051397 Nguyễn Thị C 1945 Nữ 34 2190053103 Ngô Thị Hồng T 1957 Nữ 35 2190055319 Nguyễn Thị B 1954 Nữ 36 2190056927 Hồ Thị Kim H 1941 Nữ 37 2190061130 Ngô Thị P 1958 Nữ 38 2190062274 Nguyễn Văn T 1952 Nam 39 2190060761 Lê Thị M 1955 Nữ 40 2190066047 Nguyễn Tấn D 1946 Nam 41 2190065955 Nguyễn Thị N 1942 Nữ 42 2190077013 Phạm Thị P 1943 Nữ 43 2190076982 Nguyễn Thị Q 1940 Nữ 44 2190071263 Lê Thị N 1954 Nữ 45 2190078641 Nguyễn Thị Đạm V 1946 Nữ 46 2190078795 Nguyễn Văn M 1959 Nam 47 2190084880 Nguyễn Minh N 1959 Nam 48 2190090002 Nguyễn Đình Đ 1957 Nam 49 2190091765 Nguyễn Thị N 1950 Nữ 50 2190091866 Hồ Thị N 1958 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT Số hồ sơ Họ tên Năm Giới sinh 51 2190098238 Lê Thị L 1955 Nữ 52 2190096715 Lê Thị D 1956 Nữ 53 2190093835 Trần Thị S 1954 Nữ 54 2190098351 Hồ Đắc Đ 1956 nam 55 2190096436 Nguyễn Thị H 1948 Nữ 56 2190103770 Võ Thế B 1953 Nam 57 2190103246 Hồ Thị N 1950 Nữ 58 2190105407 Hồ Thị N 1953 Nữ 59 2190107899 Võ Quốc P 1952 Nam 60 2190118330 Nguyễn Thị M 1955 Nữ 61 2190122218 Nguyễn Tấn G 1947 Nam 62 2190123873 Trương Thị C 1951 Nữ 63 2190122756 Dương Ngọc V 1950 Nam 64 2190119062 Huỳnh Thị Kim H 1959 Nữ 65 2190128394 Đoàn Văn R 1933 Nam 66 2190126194 Trần Thị D 1958 Nữ 67 2190133274 Nguyễn Thị U 1957 Nữ 68 2200000438 Nguyễn Tuấn T 1949 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT Số hồ sơ Họ tên Năm Giới sinh 69 2200006953 Phan Bửu H 1954 Nam 70 2200004508 Trần Thị R 1955 Nữ 71 2200012843 Nguyễn Thị T 1956 Nữ 72 2200015674 Trần Thị Liên H 1953 Nữ 73 2200017732 Nguyễn Thị Kim A 1952 Nữ 74 2200019556 Nguyễn Thị Kim T 1955 Nữ 75 2200015901 Dư Mỹ C 1959 Nữ 76 2200027843 Đoàn Thị N 1951 Nữ 77 2200036154 Lê Thị Thanh T 1957 Nữ 78 2200037904 Nguyễn Văn K 1960 Nam 79 2200043868 Nguyễn Thị Kim H 1946 Nữ 80 2200049505 Triệu Thị Đ 1958 Nữ 81 2200049349 Nguyễn Thị Như Q 1958 Nữ 82 2200045494 Nguyễn Thị L 1948 Nữ 83 2200043065 Nguyễn Thị H 1952 Nữ 84 2200050015 Trương Thị N 1948 Nữ 85 2200052507 Võ Thị T 1957 Nữ 86 2200041236 Đỗ Thị N 1959 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT Số hồ sơ Họ tên Năm Giới sinh 87 2200048100 Huỳnh Thị N 1951 Nữ 88 2200052799 Phan Thị H 1950 Nữ 89 2200055197 Đặng Thị C 1957 Nữ 90 2200058301 Nguyễn Thị B 1957 Nữ 91 2200064876 Nguyễn Thị B 1958 Nữ 92 2200063530 Phan Thị C 1952 Nữ 93 2200067933 Nguyễn Thị B 1957 Nữ 94 2200073187 Âu Thị Mỹ D 1958 Nữ 95 2200071504 Nguyễn Thị B 1951 Nữ 96 2200076013 Dương Thị X 1948 Nữ 97 2200075966 Hồ Thị D 1957 Nữ 98 2200075965 Nguyễn Thị T 1957 Nữ 99 2200073738 Tô Thị N 1955 Nữ 100 2200073957 Bùi Thị H 1954 Nữ 101 2200079935 Nguyễn Thị T 1952 Nữ 102 2200079935 Nguyễn Văn C 1959 Nam 103 2200087075 Hà Minh T 1959 Nam 104 2200082865 Lê Thị T 1956 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT Số hồ sơ Họ tên Năm Giới sinh 105 2200083993 Y D 1957 Nam 106 2200086520 Nguyễn Thị Kim T 1944 Nữ 107 2200084195 Võ Minh T 1959 Nam 108 2200087878 Nguyễn Văn Q 1956 Nam 109 2200090536 Nguyễn Văn D 1954 Nam 110 2200085347 Thạch M 1955 Nam 111 2200090689 Trần Văn L 1956 Nam 112 2200089034 Trương M 1955 Nam 113 2200094434 Dương Thị L 1959 Nữ 114 2200096439 Huỳnh Thị X 1953 Nữ 115 2200086516 Lý Quốc L 1951 Nam 116 2200096760 Đặng Thị X 1957 Nữ 117 2200100843 Nguyễn Đ 1958 Nữ 118 2200101248 Trương Minh Đ 1955 Nam 119 2200098004 Ngô Thị H 1958 Nữ 120 2200106220 Hồ Văn R 1960 Nam 121 2200108507 Nguyễn Thị C 1952 Nữ 122 2200104022 Trịnh Thị L 1954 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT Số hồ sơ Họ tên Năm Giới sinh 123 2200109156 Nguyễn Thị P 1953 Nữ 124 2200112264 Nguyễn Thị T 1960 Nữ 125 2200103433 Ngâu Thị H 1953 Nữ 126 2200114245 Đoàn Thị T 1955 Nữ 127 2200112068 Nguyễn Thị A 1959 Nữ 128 2200115542 Lê Thị Thu H 1959 Nữ 129 2200113202 Nguyễn Thị H 1960 Nữ 130 2200115830 Đinh Thị K 1958 Nữ 131 2200113048 Phạm Thị H 1954 Nữ 132 2200115250 Trần Thị M 1953 Nữ 133 2200118423 Nguyễn Văn U 1955 Nam 134 2200118439 Nguyễn Thị N 1957 Nữ 135 2200118890 Nguyễn Thị D 1960 Nữ 136 2200119338 Đoàn Thị G 1950 Nữ 137 2210002478 Tăng Văn T 1932 Nam 138 2210002092 Nguyễn Thị T 1961 Nữ 139 2210007786 Lê Thị H 1939 Nữ 140 2210006976 Văn Tấn M 1953 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT Số hồ sơ Họ tên Năm Giới sinh 141 2210007825 Phan Thị K 1956 Nữ 142 2210013447 Lê Thị Y 1947 Nữ 143 2210019332 Nguyễn Thị L 1958 Nữ 144 2210017037 Nguyễn Thị V 1951 Nữ 145 2210018194 Bùi Chí H 1960 Nam 146 2210019737 Nguyễn Thị L 1952 Nữ 147 2210019223 Nguyễn Thị M 1950 Nữ 148 2210027284 Đoàn Thanh L 1958 Nam 149 2210030165 Bùi Thị H 1956 Nữ 150 2210033943 Huỳnh Thị Tuyết N 1960 Nữ 151 2210029222 Trần Thị T 1959 Nữ 152 2210033071 Võ Thị H 1960 Nữ 153 2210033990 Trương Thị H 1955 Nữ 154 2210032683 Trần Thị M 1956 Nữ 155 2210040463 Phạm Thị A 1953 Nữ 156 2210051984 Nguyễn Xuân T 1956 Nam 157 2210056791 Trịnh Ngọc N 1951 Nữ 158 2210060025 Phạm Quốc V 1960 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT Số hồ sơ Họ tên Năm Giới sinh 159 2210061045 Bùi Thị N 1955 Nữ 160 2210063874 Võ Thị K 1951 Nữ 161 2210062621 Lê Thị Đ 1954 Nữ 162 2210062846 Nguyễn Văn H 1960 Nam 163 2210064592 Nguyễn Thị P 1960 Nữ 164 2210065161 Phạm Thị T 1959 Nữ 165 2210065826 Nguyễn Thị H 1949 Nữ 166 2210068253 Lê Thị T 1958 Nữ 167 2210067360 Trần Văn O 1953 Nam 168 2210069055 Phạm Văn C 1954 Nam 169 2210069052 Nguyễn Thị K 1950 Nữ 170 2210068795 Nguyễn Thị T 1950 Nữ 171 2210071225 Đặng Thị H 1960 Nữ 172 2210069793 Ngô Thị L 1957 Nữ 173 2210071318 Nguyễn Đức X 1955 Nam Ngày 18 tháng 04 năm 2022 TRƯỞNG PHỊNG Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn