BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HỒ THANH PHONG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SIÊU ÂM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT BỆNH LÝ ỐNG PHÚC TINH MẠC Ở TRẺ EM KHÔNG SỬ DỤNG KH[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HỒ THANH PHONG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SIÊU ÂM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT BỆNH LÝ ỐNG PHÚC TINH MẠC Ở TRẺ EM KHÔNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HỒ THANH PHONG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SIÊU ÂM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT BỆNH LÝ ỐNG PHÚC TINH MẠC Ở TRẺ EM KHÔNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017-2018 Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 62.72.01.23.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học GS.TS PHẠM VĂN LÌNH BS.CKII TRẦN VĂN DỄ CẦN THƠ – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án cơng trình nghiên cứu riêng tôi, tất số liệu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận án Hồ Thanh Phong LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn! - Ban Giám hiệu - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; - Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng thành phố Cần Thơ; - Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; - Khoa Y - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; - Thầy, cô Bộ môn Ngoại - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; - Lãnh đạo, cán bộ, nhân viên Khoa Ngoại Tổng Quát - Bệnh viện Nhi Đồng thành phố Cần Thơ; - Thư viện - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Phạm Văn Lình, thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ Hội đồng Chấm luận án Tốt nghiệp bảo, đóng góp ý kiến quý báu cho luận án Cuối xin chân thành cảm ơn gia đình, vợ con, bạn bè thân thiết động viên, khuyến khích tơi vật chất lẫn tinh thần để tơi hồn thành tốt nhiệm vụ Cần Thơ, ngày 25 tháng 10 năm 2018 Hồ Thanh Phong MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược lịch sử điều trị bệnh lý ống phúc tinh mạc 1.2 Giải phẫu phôi thai học vùng bẹn 1.3 Đặc điểm lâm sàng hình ảnh siêu âm 11 1.4 Các phương pháp điều trị thoát vị bẹn trẻ em 15 1.5 Tình hình bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc trẻ em 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Đạo đức nghiên cứu 40 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung bệnh tồn ống phúc tinh mạc trẻ em 42 3.2 Đặc điểm lâm sàng, siêu âm 45 3.3 Đánh giá kết điều trị: 52 Chương 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung bệnh tồn ống phúc tinh mạc trẻ em 61 4.2 Đặc điểm lâm sàng siêu âm 64 4.3 Kết điều trị: 69 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 PHỤ LỤC: Tài liệu tham khảo Phiếu thu thập số liệu Danh sách bệnh nhân Giấy xác nhận chỉnh sửa luận án DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhi PT Phẫu thuật TVB Thoát vị bẹn SA Siêu âm BVNĐCT Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ TPHCM Thành Phố Hồ Chí Minh TTOPTM Tồn ống phúc tinh mạc DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Đánh giá đau sau mổ…………………………………………… 37 Bảng 3.1: Phân bố nhóm tuổi 42 Bảng 3.2: Lý vào viện bệnh nhi 43 Bảng 3.3: Tiền sử gia đình bị vị bẹn 43 Bảng 3.4: Tiền sử thân bị thoát vị bẹn 44 Bảng 3.5: Bệnh phối hợp 44 Bảng 3.6: Thời gian mắc bệnh 45 Bảng 3.7: Thời điểm xuất khối phồng trẻ 45 Bảng 3.8: Ảnh hưởng đến sinh hoạt 46 Bảng 3.9: Tần suất đau khối phồng 46 Bảng 3.10: Bên bị bệnh 47 Bảng 3.11: Vị trí khối phồng lúc khám 47 Bảng 3.12: Sờ tinh hoàn 48 Bảng 3.13: Mức độ di động khối phồng khám 49 Bảng 3.14: Tình trạng lỗ bẹn nơng 49 Bảng 3.15: Nghiệm pháp thấu quang 50 Bảng 3.16: Phân loại bệnh nghiên cứu 51 Bảng 3.17: Kết siêu âm 51 Bảng 3.18: Phương pháp vô cảm 52 Bảng 3.19: Chiều dài vết mổ 52 Bảng 3.20: Thời gian mổ 53 Bảng 3.21: Đau sau mổ theo phân loại bệnh 54 Bảng 3.22: Thời gian phục hồi sau mổ 54 Bảng 3.23: Bầm tím vết mổ 55 Bảng 3.24: Phân loại vết mổ 56 Bảng 3.25: Nhiễm trùng vết mổ 56 Bảng 3.26: Đánh giá kết nhiễm trùng vết mổ theo tuổi 57 Bảng 3.27: Nhiễm trùng theo chiều dài vết mổ 57 Bảng 3.28: Nhiễm trùng vết mổ theo thời gian mổ 58 Bảng 3.29: Sử dụng kháng sinh nhiễm trùng vết mổ 58 Bảng 3.30: Kết khác tái khám sau mổ tuần 59 Bảng 3.31: Kết tái khám sau mổ tháng 59 Bảng 3.32: Kết tái khám sau mổ tháng 60 Bảng 3.33: Đánh giá kết nghiên cứu 60 Bảng 3.34: Sự hài lòng người nhà 60 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Kích thước khối phồng khám 48 Biểu đồ 3.2: Nghiệm pháp chạm ngón 50 Biểu đồ 3.3: Nội dung túi thoát vị 53 Biểu đồ 3.4: Sưng nề vết mổ 55 85 KIẾN NGHỊ Chúng tơi có kiến nghị sau nghiên cứu sau: Y tế sở cần tuyên truyền giáo dục để phát bệnh sớm Áp dụng không sử dụng kháng sinh phẫu thuật bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc thường qui theo phác đồ điều trị bệnh viện Cần có nghiên cứu với quy mô lớn thời gian theo dõi dài số phẫu thuật khác để khẳng định hiệu không sử dụng kháng sinh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Phan Văn Bé (2013), “Đánh giá kết điều trị kháng sinh dự phòng mổ thoát vị bẹn bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang”, Kỷ Yếu Hội Nghị Khoa Học Bệnh Viện An Giang, tr 36-41, An Giang, Việt Nam, Tháng 10 năm 2013 Trần Ngọc Bích (2005), "Xoắn tinh hoàn trẻ em", Cấp cứu ngoại khoa Nhi khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 197-198 Nguyễn Cơng Bình (1995), Góp phần nghiên cứu tràn dịch màng tinh hoàn nang nước thừng tinh trẻ em, Luận văn thạc sĩ Y học, Học viện Quân Y Bộ Y Tế (2012), “Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ”, Quyết định số 3671/QĐ – BYT Vũ Bảo Châu (2009), “ Vi khuẩn gây nhiễm khuẩn vết mổ đề kháng kháng sinh”, Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 01,tr.324-327 Vương Thừa Đức (2006), Đánh giá kỹ thuật đặt mảnh ghép Lichtenstein điều trị thoát vị bẹn, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Ngọc Hà, Trần Ngọc Bích (2006), “Đánh giá kết phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn trẻ em Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh”, Tạp chí Y học thực hành, 8, tr 43-46 Nguyễn Ngọc Hà (2006), Đánh giá kết phẫu thuật điều trị bệnh thoát vị bẹn trẻ em bệnh viện Việt Đức, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Việt Hoa (2017), “ Đánh giá kết bước đầu phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn trẻ em bệnh viện Việt Đức”, Kỷ Yếu Hội Nghị Khoa Học Lần Thứ XII Ngoại Nhi, tr 45, Cần Thơ, Việt Nam, Tháng 10 năm 2017 10 Hồ Nguyễn Hoàng (2014), “Đánh giá kết phẫu thuật khơng dùng kháng sinh bệnh lý vị bẹn trẻ em bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang”, Kỷ Yếu Hội Nghị Khoa Học Bệnh Viện An Giang, tr 37-42, An Giang, Việt Nam, Tháng 10 năm 2014 11 Lê Hữu Hưng (2010), "Ống bẹn", Giải phẫu thành ngực - bụng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 96 - 104 12 Nguyễn Văn Kính (2010), “Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam”, The center for Disease Dynamics, Economics & Policy 13 Nguyễn Thanh Liêm (2002), “Các bệnh tồn ống phúc tinh mạc”,Phẫu thuật tiết niệu trẻ em, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 124-137 14 Nguyễn Đình Liên (2017) “Kết ban đầu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc trẻ em bệnh viện Đại học Y Hà Nội”, Tạp chi y học TP Hồ Chí Minh, (22), tr 221 – 226 15 Nguyễn Văn Liễu (2004), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật Shouldice điều trị thoát vị bẹn, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân Y 16 Nguyễn Văn Liễu (2007), Điều trị thoát vị bẹn, Công ty cổ phần in Thừa Thiên Huế 17 Trương Nguyễn Uy Linh (2018), “Thoát vị bẹn thủy tinh mạc”, Ngoại Nhi Lâm Sàng, Nhà xuất Y học, Tr 203-215 18 Phạm Văn Lình (2007), "Bệnh lý ống phúc tinh mạc", Ngoại bệnh lý Tập 1, Nhà xuất Y học, tr 228-233 19 Pham Văn Phú (2013), “Kết bước đầu khâu lỗ bẹn sâu qua da hỗ trợ nội soi ổ bụng điều trị thoát vị bẹn trẻ em”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, 17 (3), Tr 68-73 20 Nguyễn Quang Quyền (2012), “Ống bẹn”, Giải phẫu học, Tập 2, Nhà xuất Y Học, Tr 50-58 21 Bun Liêng Chăn Sila (2006), Đánh giá kết điều trị phẫu thuật thoát vị bẹn trẻ em ≤ tuổi Bệnh viện Trung Ương Huế, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Huế 22 Lê Tấn Sơn (2002), "Bệnh lý vùng bẹn bìu", Bệnh học điều trị học ngoại khoa Ngoại nhi, Nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh, tr 143-161 23 Đỗ Trường Sơn (2002), "Thoát vị bẹn đùi", Bệnh học ngoại khoa tậpII, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 60-66 24 Trần Ngọc Sơn (2017), “ Đánh giá kết điều trị nội soi vết mổ qua rốn điều trị bệnh lý ống phúc tinh mạc trẻ em”, Kỷ Yếu Hội Nghị Khoa Học Lần Thứ XII Ngoại Nhi, tr 51, Cần Thơ, Việt Nam, Tháng 10 năm 2017 25 Phạm Văn Tân (2016), Nghiên cứu nhiễm khuẫn vết mổ khoa ngoại tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai, Luận án tiến sĩ y học, Học viện quân y 26 Trần Văn Triệu (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn trẻ em bệnh viện nhi đồng thành phố Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp 2, Trường Đại Học Y dược Cần Thơ 27 Phạm Thúy Trinh (2009) “Nghiên cứu tình trạng nhiễm khuẩn vết mổ khoa ngoại tổng hợp bệnh viện đại học y dược Tp HCM”, Y học thành Phố Hồ Chí Minh, 14 (1), Tr 1-7 28 Ngô Viết Tuấn (2000), Phẫu thuật Shouldice cải biên hai lớp điều trị thoát vị bẹn bệnh nhân trung niên lớn tuổi, Luận án Tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 29 Hà Mạnh Tuấn, Trương Quang Định (2013), “Kháng sinh dự phòng phẫu thuật” Phác đồ điều trị Ngoại Nhi, Nhà xuất y học Tp HCM, trang 23-25 Tiếng Anh 30 Bock J E., Sobye J V (1970), “Frequency of contralateral inguinal hernia in children A study of the indication for bilateral herniotomy in children with unilateral hernia”, Acta Chirurgica Scandivavica, 136 (8), pp 707-709 31 Bronsther B., Abrams M W., Elboim C (1972), “Inguinal hernias in children – a study of 1000 cases and a review of the literature”, Journal of the American Medical Women’s Association, 27 (10), pp 522-525 32 Chang Y T., et al (2009), "A simple single-port laparoscopic-assisted technique for completely enclosing inguinal hernia in children." The American Journal of Surgery, 198 (1), pp 13-16 33 Charles L Snyder (2010), “Inguinal Hernias and Hydroceles”, Ashcraft’s pediatric surgery, 5th, Elsevier, pp: 669 – 675 34 Cheung Tan-To, Kwong-Leung Chan (2003), “Laparoscopic inguinal hernia repair in children”, Ann Coll Surg H.K, 7, pp 94 – 96 35 Choi, W., et al (2012), "Outcomes following laparoscopic inguinal hernia repair in infants compared with older children." Pediatr Surg Int 28, pp 1165-1169 36 Christopher Barnett, et al (2009), "Looking past the lump: genetic aspects of inguinal hernia in children." Journal of Pediatr Surgery, 44, pp 1423-1431 37 Codon R E (1971),“Surgical Anatomy of the Transversus Abdominis and Transversalis Fascia”, Annals of Surgery, 173 (1), pp 1-5 38 Czeizel A., Gardonyi J (1979), “A family study of conginetal inguinal hernia”, Americal Journal of medical genetics, (3), pp 247-254 39 Drake R.L., Volg A.W., Mitchell A.W (2010), “Abdomen" Gray’s Anatomy for Students 3rd, pp 387-401 40 Duman, A., et al (2010), "Effects of intrathecal fentanyl on quality of spinal anesthesia in children undergoing inguinal hernia repair", Pediatric Anesthesia, 20, pp 530-536 41 Esposito, C., et al (2013), "Laparoscopic repair of incarcerated inguinal hernia A safe and effective procedure to adopt in children", Hernia, 17, pp 235-239 42 Garcia-Hernandez, C., et al (2012), "Laparoscopic approach for inguinal hernia in children: resection without suture", Journal of Pediatric Surgery J Pediatr Surg 47, pp 2093-2095 43 Glick P L., Scott C.B (2012), “inguinal hernias and hydroceles”, Pediatric surgery, 7th, pp 985 – 1001 44 Grosfeld J L (1989), “Current concepts in inguinal hernia in infants and children”, J”, World Journal of Surgery, 13 (5), pp 506-515 45 Hillary L Copp, Linda D.S (2010), “Undescended testes and testicular tumors”, Ashcraft’s pediatric surgery 5th, pp: 676 – 687 46 Hisako Kuyama, A Nii, H Takehara (2009), “A rare case of inguinal bladder hernia in a child”, Asian J Endosc Surg, pp 87-89 47 Hitoshi Ikeda, Masahiro Hatanaka, Makoto Suzuki (2009), “A selective sac extraction method: another minimally”, Journal of Pediatric Surgery, 44, pp 1666–1671 48 Hong, J Y., et al (2010), "Fentanyl sparing effects of combined ketorolac and acetaminophen for outpatient inguinal hernia repair in children", The Journal of Urology, 183, pp 1551-1555 49 Jallouli, M., et al (2009), "Are there any predictive factors of metachronous inguinal hernias in children with unilateral inguinal hernia?", Hernia, 13, pp 613-615 50 Janik J S., Shandling B (1982), “The vulnerability of the vas deferens (II): the case against routine bilateral inguinal exploration”, Journal of Pediatric Surgery, 17 (5), pp 585-588 51 Joda Ali E (2016), “Are prophylactic antibiotics justified in pediatric patients with inguinal hernia repair?”, Mustansiriya Medical Journal, 15 (2), pp 24-29 52 John M Hutson (2006), “Orchidopexy”, Pediatric surgery, pp: 555 - 568 53 Juan A.Tovar (2006), “Hernias – Inguinal, Umbilical, Epigastric, Femoral and Hydrocele”, Pediatric Surgery, pp 139 - 152 54 Lipskar, A M., et al (2010), "Laparoscopic inguinal hernia inversion and ligation in female children: a review of 173 consecutive cases at a single institution." Journal of Pediatric Surgery, 45 (6), pp 1370 - 1374 55 Mark A Malangoni, Michael J Rosen (2012), “Hernia”, Sabiston Textbook of Surgery, pp 1114 -1140 56 Mollaeian, M., et al (2012), "Preserving the continuity of round ligament along with hernia sac in indirect inguinal hernia repair in female children does not increase the recurrence rate of hernia Experience with 217 cases", Pediatr Surg Int, 28, pp 363 - 366 57 Netter F.H (2010), “Interactive atlas of human anatomy”, Ciba Medical Education & Publications, pp 259 -262 58 Nichols R.L (2004), “Preventing Surgical Site Infections”, Clinical Medicine & Research, (2), pp 115 - 118 59 Niedzielski J., Rafal K., Aleksandra G., (2003), “Could incarceration of inguinal hernia in children be prevented ? ”, Med Sci Monit, (1), pp 16-18 60 Osifo O D., M E Ovueni (2009), "Inguinal hernia in Nigerian female children: beware of ovary and fallopian tube as contents", Hernia, 13 , pp 149-153 61 Pan M L., et al (2013), "A longitudinal cohort study of incidence rates of inguinal hernia repair in 0- to 6-year-old children", Journal of Pediatric Surgery, 48, pp 2327-2331 62 Parelkar S.V., et al (2010), "Laparoscopic inguinal hernia repair in the pediatr", Journal of Pediatric Surgery, 45 (4), pp 789-792 63 Petit P., et al (2002), “Recommandations concernant les modlites de la prise en charge medicalisee prehospitaliere des patients en etat grave, Société Francaise d'anesthésie et de réanimation, pp – 64 Rowe M I., Clatworthy H W (1971), “The other side of the pediatric inguinal hernia”, Surgical Clinics of North America Surgical, 51 (6), pp 1371 - 1376 65 Rutkow I M., Alan W.R (1998), “Classification Systems and Groin Hernias”, Surgical Clinics of North America, 78 (6), pp 1117 - 1127 66 Sanchez-Manuel FJ, Lozano-García J., Seco-Gil JL (2012) Antibiotic prophylaxis for hernia repair, [Internet], 02/2012, [trích dẫn ngày 31/05/2017], lấy từ URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD0037 69.pub4/epdf/full 67 Seo, S., et al (2012), "Management of inguinal hernia in children can be enhanced by closer follow-up by consultant pediatric surgeons", Pediatr Surg Int, 28, pp 33-36 68 Sparkmann R S (1962), “Bilateral exploration in inguinal hernia in juvenile patients”, Surgery, 51 (3), pp 393 - 406 69 Steinau G., et al (1995), “Recurrent inguinal hernias in infants and children commentary”, World Journal of Surgery, 19 (2), pp 303 - 306 70 Stewart, D W., et al (2012), "The severity and duration of postoperative pain and analgesia requirements in children after tonsillectomy, orchidopexy, or inguinal hernia repair", Pediatric Anesthesia, 22, pp 136-143 71 Syed Hashim Zaidi (2017) “Exploration of the contralateral groin in paediatric inguinal hernia or hydrocele based on ultrasound findings – is it justified?”, J Ayub Med Coll Abbottabad, 29 (1), pp 26 - 29 72 Uchida, K., et al (2010), "Inguinal hernia repair in children using singlein Journal of Pediatric Surgery, 45 (12), pp 2386-2389 73 Usang U E., et al (2008), “The role of preoperative antibiotics in the prevention of wound infection after day care surgery for inguinal hernia in children in Ile Ife, Nigeria”, Pediatr Surg Int, 24, pp 1181 - 1185 74 Wang, J H., et al (2012), "Incidence of pediatric metachronous contralateral inguinal hernia in children aged ≥ year", World Journal of Pediatrics, (3), pp 256-259 75 Yamoto, M., et al (2011), "Single-incision laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure for inguinal hernia in children: an initial report", Surg Endosc, 25, pp 1531-1534 76 Yao, Y S., et al (2009), "The optimum concentration of levobupivacaine for intra-operative caudal analgesia in children undergoing inguinal hernia repair injectate", Anaesthesia, 64, pp 23-26 at equal volumes of PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Hành chánh: - Họ tên bệnh nhân: ……………………… - Ngày tháng năm sinh:……………………….tuổi: ………… - Địa chỉ: Số nhà: Thôn, phố…………Xã, phường …………… Huyện: Tỉnh, thành phố:……………… - Họ tên cha/mẹ……………………… số điện thoại liên lạc………… - Thời gian phát bệnh: - Nhập viện lúc: giờ… phút, ngày … tháng … năm …… - Số hồ sơ bệnh án: …………………………… - Ngày vào viện: .Hồ sơ số: - Ngày mổ: .Ngày viện: - Tổng số ngày nằm viện: Lý nhập viện: Tiền sử: - khỏe mạnh: hay ốm vặt: ☐ ☐ - Bệnh lý khác: - Đã mổ bệnh lý ống phúc tinh mạc: lần Cùng bên (với bên bệnh tại): ☐ Khác bên: ☐ Tuổi mổ: - Gia đình bị TVB: Có ☐ Khơng ☐ Bệnh sử: Khối vùng bẹn bìu: - Thời gian bắt đầu bị lúc: tuổi: - Người phát hiện ra: bố ☐, mẹ ☐, hàng xóm ☐, thầy thuốc ☐, BN ☐ - Vị trí khối: vùng bẹn: ☐, bìu ☐ - To thường xuyên: ☐, - Lúc to lúc nhỏ: ☐, to tăng áp lực ổ bụng: ☐ số lần/ngày: - Đã bị: + Nôn: sau ăn: ☐, có cơn đau bụng: ☐, bất chợt: ☐ + Đau bụng: thỉnh thoảng: ☐; hay bị: ☐ kèm theo nơn: có ☐, khơng ☐ kèm theo đau khối vùng bẹn bìu: có ☐, khơng ☐ Ảnh hưởng đến sinh hoạt cháu bé: - Thường xuyên khó chịu, quấy: ☐ - Không giám chạy nhảy chơi đùa: ☐ - Không tập thể dục, không chơi thể thao được: ☐ Đã khám bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc: - Khám lần lúc cháu: tuổi - Lý do: + Cấp cứu khối bẹn bìu, đau bụng, nơn: ☐ + Chỉ thấy khối vùng bẹn bìu: ☐ Khám Xét: Lâm sàng: Tại chỗ: - Khối phồng vùng bẹn bìu: Có ☐ ; Khơng ☐ - Vị trí khối phồng: ống bẹn: ☐; bìu: ☐ - Bên bệnh: bên phải: ☐; bên trái: ☐; hai bên: ☐ - Kích thước khối phồng: < 2cm ☐; 2-3cm ☐; > 3cm ☐ - Tính chất: đẩy lên dễ: ☐; tụt xuống dễ: ☐; không đẩy lên được: ☐ - Tinh hồn bên có bệnh: khơng sờ ☐; sờ kích thước bình thường: ☐; sờ teo nhỏ hơn bên kia: ☐ - Kích thước tinh hoàn bên TV cm, bên cm - Nghiệm pháp chạm đầu ngón tay: - Tình trạng lỗ bẹn nơng: bình thường ☐; rộng ☐; rộng ☐ - Thấu quang: Có ☐ Khơng ☐ Tồn thân bệnh khác: Siêu Âm: Mô tả: Kết luận: Chẩn Đoán: Thoát vị bẹn: bên: ☐; bên phải: ☐; bên trái: ☐ Nang thừng tinh: bên: ☐; bên phải: ☐; bên trái: ☐ Tràn dịch màng tinh hoàn: bên: ☐; bên phải: ☐; bên trái: ☐ Bệnh tái phát: Có ☐ Khơng ☐ Các bệnh phối hợp: Điều Trị Phẫu Thuật: Phương pháp vô cảm: Mê mask + tê xương cùng: ☐; mê tĩnh mạch: ☐; mê NKQ: ☐; khác Đường rạch da: đường phân giác cổ điển:☐; đường nếp lằn bẹn bụng: ☐Chiều dài vết mổ cm Vị trí đáy bao vị: ống bẹn: ☐; lỗ bẹn ngồi: ☐; bìu: ☐ Nội dung vị: Ruột : ☐; Mạc nối lớn: ☐; ☐;khác: Dính vào ống phúc tinh mạc: có ☐; khơng: ☐ Đường kính túi thoát vị: mm Tai biến mổ: - Do gây mê: trào ngược phổi ☐, suy thở ☐, khác - Do phẫu thuật: + Tổn thương ống dẫn tinh: ☐ + Tổn thương bó mạch thừng tinh ☐ + Tổn thương ruột: ☐ + Tổn thương bàng quang: ☐ + Tổn thương khác Thời gian mổ: phút. + Dưới 20 phút + 20 – 40 phút + Trên 40 phút Kháng sinh dùng sau mổ: có ☐; khơng ☐ Kháng sinh dùng sau viện: có ☐; khơng ☐ Giảm đau sau mổ: có ☐; khơng ☐ số ngày Kết Quả Điều Trị: Kết phẫu thuật sau mổ: Đau vùng mổ: đau ít: ☐; đau nhẹ: ☐; đau vừa: ☐; đau nhiều: ☐; đau nhiều: : ☐ Bầm tím vết mổ: có ☐; khơng ☐ Sưng bìu: có ☐; khơng ☐ Nhiễm trùng vết mổ: Khơng bị: ☐ Vết mổ có nhiều mủ tốc rộng ☐ Nếu có cấy làm kháng sinh đồ vi khuẩn tai vết mổ: Thời gian phục hồi sinh hoạt sớm sau mổ: Số ngày nằm viện sau mổ: ngày Kết lâu dài khám lại tuần tháng tháng - Nhiễm trùng vết mổ ☐ ☐ ☐ - Đau tê vùng bẹn bìu ☐ ☐ ☐ - Sẹo rúm xấu ☐ ☐ ☐ - Teo tinh hoàn bên mổ ☐ ☐ ☐ - Sưng to tinh hoàn bên mổ: ☐ ☐ ☐ - Tái phát thoát vị bẹn bên mổ ☐ ☐ ☐ - Mới bị thoát vị bẹn bên ☐ ☐ ☐ - Tốt, khơng có hậu ☐ ☐ ☐ Sự hài lịng gia đình mức độ nào: - Tốt ☐; Trung bình ☐; Kém: ☐ Tái khám: - Đến bệnh viện: ☐ - Đến tận nhà bệnh nhi: ☐ - Đến tận nhà bác sĩ: ☐ - Trả lời qua thư: ☐ - Trả lời qua điện thoại: ☐ Người Thực Hiện Hồ Thanh Phong