Nghiên cứu tình hình kê đơn thuốc ngoại trú có sử dụng kháng sinh và đánh giá hiệu quả sử dụng kháng sinh hợp lý sau can thiệp bằng truyền thông tại trung tâm y tế huyện mỹ tú tỉnh sóc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ VƢƠNG TÚ VÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CĨ SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ SAU CAN THIỆP BẰNG TRUYỀN THÔNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ TÚ TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CẦN THƠ – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ VƢƠNG TÚ VÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CÓ SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ SAU CAN THIỆP BẰNG TRUYỀN THÔNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ TÚ TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC Mã số: 8720412.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS DS DƢƠNG XUÂN CHỮ CẦN THƠ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Vƣơng Tú Vân LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành tồn chƣơng trình khóa học chun khoa II luận văn tốt nghiệp, nhận đƣợc giúp đỡ, tạo điều kiện mặt Ban Giám hiệu, Phịng, Khoa, Bộ mơn, giảng dạy nhiệt tình Q Thầy (Cơ) Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Tôi xin trân trọng cảm ơn tình cảm tốt đẹp Tơi xin bày tỏ lịng trân trọng cảm ơn đặc biệt Thầy hƣớng dẫn khoa học PGS.TS Dƣơng Xuân Chữ Thầy dành cho quan tâm, bảo tận tình suốt trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Mỹ Tú đồng nghiệp Khoa, Phòng Trung tâm Y tế huyện Mỹ Tú tích cực hỗ trợ giúp tơi thực luận văn Mặc dù cố gắng song luận văn khơng tránh khỏi mặt cịn hạn chế Rất mong nhận đƣợc đóng góp Quý Thầy Cô, đồng nghiệp bạn học Học viên Vƣơng Tú Vân MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ MỞ ĐẦU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đơn thuốc quy định kê đơn điều trị ngoại trú 1.2 Kháng sinh nguyên tắc sử dụng 1.3 Các cơng trình nghiên cứu liên quan 22 1.4 Sơ lƣợc địa bàn nghiên cứu 27 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 29 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 29 2.3 Đạo đức nghiên cứu 40 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu trƣớc sau can thiệp 41 3.2 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh hợp lý 45 3.3 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng kháng sinh không hợp lý 48 3.4 Đánh giá kết kê đơn thuốc ngoại trú sử dụng kháng sinh hợp lý sau can thiệp truyền thông Trung tâm Y tế huyện Mỹ Tú tỉnh Sóc Trăng năm 2020-2021 53 CHƢƠNG BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân ngƣời kê đơn trƣớc sau can thiệp 61 4.2 Tỷ lệ kê kháng sinh hợp lý 65 4.3 Yếu tố liên quan đến sử dụng kháng sinh không hợp lý 71 4.4 Đánh giá kết can thiệp 73 4.5 Hạn chế nghiên cứu 79 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt ADR Đầy đủ Adverse Drug Reaction Tiếng Việt Phản ứng có hại thuốc BYT Bộ Y tế BHYT Bảo hiểm Y tế CMND Chứng minh nhân dân DDD Defined Dose Daily Liều xác định hàng ngày ICD International Classification of Diseases Phân loại quốc tế bệnh tật INN International Nonproprietary Name Tên chung quốc tế KS Kháng sinh QĐ Quyết định TT Thông tƣ VK Vi khuẩn WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Nhóm bệnh lý theo mã ICD 10 32 Bảng 3.5 Phân loại bệnh nhân theo nhóm bệnh lý 43 Bảng 3.8 Trình độ chuyên môn ngƣời kê đơn 44 Bảng 3.9 Giới tính ngƣời kê đơn 44 Bảng 3.4 Số Kháng sinh đƣợc định đơn 45 Bảng 3.6 Phân loại nhóm kháng sinh đƣợc định 45 Bảng 3.7 Thời gian kê thuốc kháng sinh đơn 46 Bảng 3.10 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh hợp lý 47 Bảng 3.11 Liên quan sử dụng kháng sinh không hợp lý tuổi bệnh nhân 48 Bảng 3.12 Liên quan sử dụng kháng sinh không hợp lý giới tính bệnh nhân 49 Bảng 3.13 Liên quan sử dụng kháng sinh không hợp lý số bệnh kèm theo bệnh nhân 49 Bảng 3.14 Liên quan sử dụng kháng sinh không hợp lý số lƣợng kháng sinh kê đƣơn 50 Bảng 3.15 Liên quan sử dụng kháng sinh khơng hợp lý trình độ chun mơn ngƣời kê đơn 50 Bảng 3.16 Liên quan sử dụng kháng sinh khơng hợp lý giới tính ngƣời kê đơn 51 Bảng 3.17 Liên quan sử dụng kháng sinh khơng hợp lý nhóm bệnh lý 52 Bảng 3.18 Thông tin bệnh nhân đơn thuốc 53 Bảng 3.19 Thông tin ngày kê đơn, ngày sử dụng thông tin Bác sĩ điều trị 54 Bảng 3.20 Ghi tên thuốc 54 Bảng 3.21 Tỷ lệ ghi rõ hàm lƣợng thuốc sau can thiệp 55 Bảng 3.22 Tỷ lệ ghi rõ số lƣợng thuốc sau can thiệp 55 Bảng 3.23 Tỷ lệ ghi rõ liều dùng ngày sau can thiệp 56 Bảng 3.24 Tỷ lệ ghi rõ liều dùng lần sau can thiệp 56 Bảng 3.25 Tỷ lệ ghi rõ đƣờng dùng sau can thiệp 57 Bảng 3.26 Tỷ lệ ghi rõ thời điểm dùng sau can thiệp 57 Bảng 3.27 Tên kháng sinh hàm lƣợng hợp lý trƣớc sau can thiệp 58 Bảng 3.28 Liều lƣợng kháng sinh hợp lý trƣớc sau can thiệp 58 Bảng 3.29 Thời gian sử dụng hợp lý trƣớc sau can thiệp 59 Bảng 3.30 Phối hợp kháng sinh hợp lý trƣớc sau can thiệp 59 Bảng 3.31 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh hợp lý trƣớc sau can thiệp 60 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 41 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính bệnh nhân trƣớc sau can thiệp 42 Biểu đồ 3.3 Số bệnh kèm theo bệnh nhân 42 nQvre CQNG HOA XA HQI CHU NGIIIA VIE,T NA TRUONG DAI HQC Y DUqC D0 t$p - rU ao: H4nh phrflc cAN THo Cdn Tho, ngdy 11 thdng tA ndm 20"%, BIEN BAN cua HoI EoNG CHAM LUAN vAN cHUy$N KHoA cAp ri - H9 t6n hoc vi6n: VLIOII{G TU VAN De Ai: "Nghian crbu tinh hinh ka don thuifc ngogi trdt cd sft Qyng khdng sir vit tldnh gid hiQu sinh hsp ty sia-can thiQp Misiriyi;7;;, lyys_fhdng tgi rrung tfrm Y ft huyQn M, rfi finh sdc Trdng ndm 2020 -2021, Nguoi hudng d6n: PGS.TS Duong Xu6n Cht Chuy6n ngdnh: T6 chric eu6n ly Duoc Euoc c6ng nhin li hoc vi6n chuy6n khoa c6p II theo euytlt dinh sO t+oyqt DHYDCT ngiry 0510912019 cria Hi6u truong Trudng Eai hgc b"q" cAn Tho I HQT DONG CHAN,I LUAN VAN cdn ct c6c quy dfnh cira 86 Gido dpc vd Ddo t4o, Bo y ti5 va viQc t6 chric chd lufln vin khoa cdp JI, HiQu truong Truogg Dpi hgc y Duqc ci" Tlro oa chllc-" gOi rt6ng chdm lupn vln ro 1qD-DHyD'cr quydt dinh thdnh t , 120 ., g6m c6c thinh vidn sau: yd y i E TT Hg N Minh TS PGS.TS DS CKII Phan DS CKII LC TS Thdnh Su61 .) 4r2 1r{.q tJte* D'1ry d6ng C6 rndt: l c6 thdnhvi6n hQi II NQI DUNG BISN NAN: Chir tich Ph6n I PhAn vlen vi6n - Thu Bu6i ch6m ludn vin tlugc ti6n hinh vdo luc tai Tr6ch vi t6n & giil $; phur ngdy /l ltS l,!.st*t Trudng Dailoc ybuq" Cr; ih;l Ving m{t: & Dai di6n Phdng Ddo tao sau dai hoc dgc quy6t dinh thinh lpp HQi d6ng ch6 tyir yi: khoa c6p II cira Epi het y Dusc can rhi, T**g 9luvc.1 phdn HQi d6ng dim b6o tliOu kiQn d6 HQi d6ng ldm viQc ;td hf ;;; chttich HQi d6ng: TS Nguy6n Minh Phucrng di6u khi6n bu6i chdm ludn vdr Uy vi6n thu ky doc ljr.lich khoa hoc, bang Oitim todn kh6a cta hoc vi6n kh["g dinh hgc vi€n ddm bao AAy dri chucrng trinh jdo tao Hoc vi6n trinh bdy luan vin thdi gian kh6ng qu6 l5 phiit Phin biQn 1: PGS.Ts phpm Thdnh Su6l doc nh6n x6t (dinh kdm bin nh x60 Phin biQn 2: DS CKIL phan Khic Hodng doc nhfln x6t (rlinh kdm b6n nh x60 III KET LUAN CUA HgI DONG Q'{gi dung k*t luqn cdn n€u rd pl*:F \dp cila d€ tdi) : - Tinh thac tidn vd buc thi€t cila di tdi - IV;;i dung nghi€n c*u - y nghia ct)a cdc k€t qud vd kiit tuqn thu d;sc-io, *6 iia, 0.4r 6., ) A: , rffi, ry- C K,f, qrtL o6nc HQP 45,,T ./";i ffi * ; ./&: /.rr .h ad *o, ,ffiqr rv Hgr riN: - Hgi cl6ng bAu ban kitim phiriu: * Trudng ban: + Uy vidn: + Uy vi6n: - K6t qui kii5m phiiiu: + SO phi6u phdt hdnh: + 56 phitiu kh6ng + 56 phitiu hqp ddng: le + 56 phi6u kh6ng hqp 0.t phi{iu {r0 phi5u d5 phi6u 16: O phirfu di6m: 41.,.p: - Di6rn trung binh: 1,.t - T6ng s6 yr rlQ L d a ".4/ta, Thdnh vi6n HQi d6ng I "r &!., 75 dl o " ngudi tham dy d{t c6u h6i hopc phdt bitiu j6 "d -= >r# sfrl f ki6n: I :, f{ ilk mW .6{ r e: .*- €n r/9 e, vi a@ *y{ ',h,.##,,.fL, *M ri6 *8 .6.e ffi /- ^ rt6(d.d-L( w{ /nu* @ /* , H."W, @t^, d(1.#.*.16 -/? n:?5 *drdqrW d.,l * ytnn) I {f*0 i.1 *t., n& k t[A a,Z ,.W n6 6^ * J#A -( *r y,l t, ffi': coZ .* r/?f I rn ./t*i r, (l .*,,, na,l- 0,L.,.* & y il {A dt d ffi' t$( '/ m d r.€ cn i ! r r $t d*, /-&; /: (.4!# r ! @ *rd 6a u,4 1*1t, h ary .l/ T5" t6# l,t,b flr{f k: n"f 4t- ,-t A:? di q,r fu dtn w .&- tfr€r "{"v fr.t"r C /n.{-J ,h/*f, a^s*.\ Hqc vi6n .* tri ldi c5c cau h6i cira thdnh eLiA ^t./ rk- (W;C vi6n h6i d6ng vd nhfrng ngudi tham dq #6 / .d{ {ffi {afu /r1, ,n{, -fifuv, {"9" C.6r^ C@-.,{.il .et *,- 9d qe^ {.trg r/t:,,H, & ,{q k? *t- * ** Ngudi hu6ng d5n,nhfln x6t vd hgc vi6n vd ludn v6n: - X6p lopi: - Hgi rl6ng ktit lupn cu6i ctng: @{ @ a{-4 V ?+i 'fa"' rw^ rkt -l* ,.vr# #( ^f,.q?*" l.L.tc n# KET LUAN Truong ban ki0m phi6u c6ng b6 k6t qui b6 phi6u chAm ludn v5n Cht tich HQi d6ng dqc kCt ludn cua HQi r16ng Hsc vi6n ph6t bitlu f kitin gu6i ch6m ludn v[n ktit thric ltc /.L gio J.0 phrit ctng ngey Uy vi6n thu ky Chri tich H6i d6ng 'v/j//,1 TS Huj,nh Thi My Duydn TS Nguy6n Minh Phuong ... kháng sinh nƣớc Chúng tơi thực đề tài: ? ?Nghiên cứu tình hình kê đơn thuốc ngoại trú có sử dụng kháng sinh đánh giá hiệu sử dụng kháng sinh hợp lý sau can thiệp truyền thông Trung tâm Y tế huyện. .. độ bác sĩ kê đơn + Số kháng sinh sử dụng đơn thuốc 37 2.2.4.4 Đánh giá kết kê đơn thuốc ngoại trú sử dụng kháng sinh hợp lý sau can thiệp truyền thông Trung tâm Y tế huyện Mỹ Tú tỉnh Sóc Trăng...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ VƢƠNG TÚ VÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CĨ SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ SAU CAN