SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH 6 THÁNG ĐẦU NĂM 2009 TẠI BV NĐ2 TP. HỒ CHÍ MINH. ThS.BS. Hồ Thị Kim Thoa

SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH THÁNG ĐẦU NĂM 2009 TẠI BVNĐ2 TP HỒ CHÍ MINH ThS.BS Hồ Thị Kim Thoa BSCK I Trần Thị Ngọc Anh NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ • Kháng sinh vũ khí hữu hiệu điều trị bệnh nhiễm khuẩn • Ngày nhiều loại kháng sinh điều chế đồng thời ngày nhiều loại kháng sinh bị đề kháng • Bệnh viện Nhi Đồng tuyến cuối tiếp nhận trẻ em bị bệnh kháng sinh liệu pháp phương tiện điều trị thực hành hàng đầu BV ĐẶT VẤN ĐỀ • Điều tra cắt ngang nhiễm khuẩn bệnh viện: – tỉ lệ sử dụng kháng sinh nội trú: • 2007: 82,3% • 2008: 79% – số kháng sinh định trẻ 1,6 • Tác nhân nhiễm khuẩn trẻ em thường siêu vi khuẩn: – định kháng sinh có bị lạm dụng? – ↑ tình trạng đề kháng kháng sinh? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU • Mục tiêu tổng quát: Tình hình sử dụng kháng sinh đề kháng kháng sinh tháng đầu năm 2009 BVNĐ2 • Mục tiêu chuyên biệt: – Xác định tỷ lệ bệnh nhân sử dụng kháng sinh tổng số bệnh nhân nằm viện – Xác định số loại kháng sinh sử dụng trung bình cho bệnh nhân – Xác định tỉ lệ định kháng sinh chưa hợp lý – Xác định tình trạng đề kháng kháng sinh vi khuẩn phân lập BVNĐ2 tháng đầu năm 2009 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang, mơ tả • Đối tƣợng nghiên cứu: tất hồ sơ viện tháng đầu năm 2009  Cỡ mẫu: 31902 • Thu thập xử lý số liệu: SPSS 17.0 for windows PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Chỉ định kháng sinh khơng hợp lý khơng có tiêu chuẩn sau: • Bạch cầu/ máu: cao trị số bình thường (theo Nelson’s Textbook) • Bạch cầu đa nhân trung tính: cao trị số bình thường (theo Nelson’s Textbook) • CRP: cao trị số bình thường (theo Nelson’s Textbook) • Kết cận lâm sàng khác chứng tỏ tình trạng nhiễm khuẩn: vi sinh, tế bào, sinh hóa, … • Bệnh nặng, có hội chẩn sử dụng kháng sinh KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu • Giới tính: 70 60.9 60 50 40 39.1 30 Nữ Nam 20 10 • Tuổi: Tần suất theo giới tính 30 25 Sơ sinh 20 2–12 th 15 13–24th 25–36th 10 37–72th >72 th Tần suất theo tuổi KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu • Ngày điều trị trung bình: 12 10 Sơ sinh 2–12 th 13–24th 25–36th 37–72th >72 th ngày điều trị trung bình: 6,13 • Số khoa điều trị: 90 80 70 60 50 40 30 20 10 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu • Tình trạng viện 100 92 80 60 40 20 7.4 0.1 0.2 0.2 0.1 Xuất viện Xin Nặng, xin Chuyển viện Tử vong Trốn viện KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.4 Tình hình đề kháng kháng sinh KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.4 Tình hình đề kháng kháng sinh KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.4 Tình hình đề kháng kháng sinh KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.4 Tình hình đề kháng kháng sinh KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.4 Tình hình đề kháng kháng sinh KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.4 Tình hình đề kháng kháng sinh KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.4 Tình hình đề kháng kháng sinh KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.4 Tình hình đề kháng kháng sinh KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.4 Tình hình đề kháng kháng sinh KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.4 Tình hình đề kháng kháng sinh KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.4 Tình hình đề kháng kháng sinh KẾT LUẬN & ĐỀ NGHỊ • Mẫu nghiên cứu gồm 31902 hồ sơ: – 60,9% trẻ nam, 39,1% trẻ nữ; – 83,5% trẻ nằm viện tuổi; – ngày điều trị trung bình: 6,13 ngày – 60,1% định điều trị kháng sinh – số loại kháng sinh trung bình/BN: 1,43; – 17,2% trẻ sử dụng từ kháng sinh trở lên; – 24,15% định kháng sinh chưa hợp lý; KẾT LUẬN & ĐỀ NGHỊ • Huyết đồ CRP sở khách quan, tin cậy để định việc định kháng sinh bước đầu; • Kháng sinh dự phòng chưa áp dụng rộng rãi ngoại khoa • Tình hình đa kháng kháng sinh vi khuẩn phân lập Bệnh viện Nhi Đồng cao KẾT LUẬN & ĐỀ NGHỊ • Đề nghị: – Cần xây dựng giám sát chặt chẽ chiến lược sử dụng kháng sinh; – Tăng cường biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn nhằm phòng ngừa vi khuẩn đa kháng CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI