(re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CÀN THƠ BỘ Y TẾ NGUYEN THI BE NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIA KET QUA CAN THIEP VE SU DUNG KHÁNG SINH TAI BENH VIEN DA KHOA TRUNG TAM AN GIANG NAM 2014-2015 Chuyén nganh: Tổ chức Quản lý dược Mã số: 62.72.04.12.CK „Đo THU VIEN | TAVENG OAL HOC ¥ DUCE CAN TES yay TON TRONG BANGUTEN, A ceeenmnceeen on come ane LUẬN ÁN CHUYEN KHOA CAP I ĐẠI HỌCY DƯỢC CAN THO | THU VIEN | Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Dương Xuân Chữ Cần Thơ- Năm 2016 (em Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận án “nn Nguyễn Thị Bê AV* 49A A A , Ye (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 1} | LOI CAM ON Tôi xin bày tỏ kính trọng lịng biết ơn đặc biệt: PGS TS Dương Xuân Chữ Người Thầy tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thiện luận án Tơi xin bày tơ kính trọng trân trọng biết ơn: GS.TS Phạm Văn Lình, Hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ PGS.TS Phạm Thị Tâm, Phó Hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ PGS TS Nguyễn Trung Kiên, Phó Hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ PGS TS Pham Dinh Luyén, giảng viên Trường đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Các Thầy Khoa Dược Trường Đại học Y dược Cần Thơ Quy Thay, C6 da nhiét tình giúp đỡ, truyền đạt kiến thức, hướng dẫn phương pháp nghiên cứu quản lý giá trị mà nhận Tôi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn: Ban Giám đốc Sở Y tế An Giang; Bénh vién DKTT An Giang; Quý đồng nghiệp khoa Dược bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang giúp đỡ, tạo điều kiện, hỗ trợ thời gian thực luận án (theo tị phụ vị bị tip, ngién cn koa ne | HH MUC LUC Trang Trang phu bia Muc luc Danh mục ky hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ, đỗ thị 2700.062017 l Chương TỎNG QUAN TÀI LIỆU -5-5:5+ctsceesrerkerreerree 1.1 Tổng quan kháng sinh ‹e- _ 1.2 Các số sử dụng kháng sinh bệnh viện -.- 11 1.3 Đánh giá sử dụng kháng sinh hợp lý bệnh viện 17 1.4 Xu hướng sử dụng kháng sinh hiệu can thiệp 19 1.5 Các cơng trình nghiên cứu liên quan 21 Chương ĐỒI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1, Đối tượng ¿-cscccSccttererrtrrrrrrerrrrreeserkervererccce 2Ó 2.2 Phương pháp nghiên cứu LH KT 0H Hk 30 a 5c Sài 2.3 Đạo đức nghiên Cứu .c- 42 3.1 Các số sử dụng KS bệnh viện nghiên cứu năm 2014 43 3.2 Tỷ lệ mức độ sử dụng KS hợp lý điều trị nội trú 50 3.3 Đánh giá kết can thiỆp - 5+ Server 59 Chương KÉT QUẢ NGHIÊN CỨU sc22S2EEseE sen 43 lạ 115 0:70 00979077 66 4308008070105 86 40860 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Qsrymeus Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ẠV DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TAT Adverse drug event - Bién cố bất lợi thuốc ADR Adverse drug reaction - Phản ứng có hại thuốc AMR Antimicrobial resistance - Khang khang sinh ANSORP Asian Network for Surveillance of Resistance Pathogens Mạng lưới giám sát vi sinh vật kháng thuốc châu Á ASHP American Society of Health-System Pharmacists — Hiệp hội dược sĩ Mỹ ATC Anatomical Therapeutic Chemical - phan loai thuốc dựa theo tính chất hóa học, tác dụng điều trị phận giải phẫu BC Bạch cầu BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện ‘CRP C-reactive protein - Protein phản ứng C DDD Defined Dose Daily - Liều xác định trung bình hàng ngày DI& ADR Drug Information and Adverse drug reaction - Thông tin thuốc theo đối phản ứng có hại thuốc DUE Drug Utilization Evaluation - Đánh giá sử dụng thuốc DKTT AG Đa khoa trung tâm An Giang ECDC European Centre for Disease Prevention and Control- Trung tâm ngăn ngửa kiểm soát dịch bệnh Châu Âu ESBL Extended spectrum beta-lactamase - Beta-lactamase phổ rộng) ESCMID The European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases.- Hội vi sinh lâm sàng bệnh truyền nhiễm Châu Âu ESGAP European Study Group on Antibiotic Policies - Nhém nghiên cứu sách kháng sinh Châu Âu - Qsrymeus Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học | FDA GARP w Food and Drug Administration - Cơ quan quản lý thực phẩm, dược phẩm Mỹ Global Antibiotic Resistance Partnership - Hgp tác toàn cầu khang khang sinh HĐT&ĐT Hội đồng thuốc Điều trị HSBA Hồ sơ bệnh án ICU Intensive care unit - Khoa điều trị tích cực KONSAR Korean Nationwide Surveillance of Antimicrobial Resistance - KS KSĐ MDR MIC MRSA Mạng lưới giám sát quốc gia kháng thuốc Hàn Quốc Kháng sinh Kháng sinh đồ Multi-drug resistant — vi khuẩn đa kháng Minimum Inhibitor Concentration- Nồng độ ức chế tối thiểu Methicillin resistant Staphylococcus aureus - Tu cau vang khang Methicilin Management Sciences for Health - Trung tam khoa hoc quan ly y tế Mỹ NDMI New Delhi metallo - beta — lactamase 1- Men lam cho vi khuan kháng với kháng sinh nhóm beta-lactam NKHHCT Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính PAE Post-Antibiotic Effect — tac dung hau khang sinh PD Pharmacodynamic - Duge luc hoc PK Pharmacokinetic - Dược động học SOAR Survey of antibiotic resistance- Nghiên cứu kháng kháng VTPQ WBC WHO Viêm tiêu phê quản sinh a , White Blood Cell - Số lượng bạch cầu thê tích máu World Health Organization - Tổ chức y tế giới (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Vl + DANH MUC CAC BANG Trang Bang 2.1 Số liệu nghiên cứu tác giả Nguyễn Hằng Nga năm 2008 27 Bang 3.1 Tình hình sử dụng kháng sinh bệnh viện năm 2014 43 Bang 3.2 Tình hình sử dụng kháng sinh theo tùng quý năm 2014 45 Bang 3.3 Kháng sinh sử dụng tính theo DDD/100BD 48 Bảng 3.4 Kháng sinh sử dụng nội trú tính theo DDD/100BD theo quý 49 Bảng 3.5 Phân loại bệnh nhân theo giới tính 50 Bảng 3.6 Phân loại bệnh nhân theo nhóm tuổi 51 Bảng 3.7 Phân loại bệnh nhân theo nhóm bệnh lý J] Bảng 3.8 Đặc điểm bệnh mắc kèm 52 Bảng 3.9 Tình trạng phẫu thuật 52 Bảng 3.10 Bảng phân bố mẫu nghiên cứu 53 Bảng 3.11 Đặc điểm dấu hiệu nhiễm khuẩn 53 Bảng 3.12 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh có dấu (*) 54 Bảng 3.13 Nhóm kháng sinh chiếm tỷ lệ cao mẫu nghiên cứu 54 Bảng 3.14 Tỷ lệ kháng sinh sử dụng mẫu nghiên cứu 54 Bang 3.15 Số loại kháng sinh sử dụng đợt điều trị 55 Bang 3.16 Tình hình sử dụng phác đồ phối hợp 55 Bang 3.17 Đặc điểm phác đồ phác đồ thay 56° Bang 3.18 Các ADR xuất mẫu nghiên cứu 57 Bang 3.19 Các cặp tương tác ghi nhận mẫu nghiên cứu 57 Bang 3.20 58 Bang 3.21 Bảng đánh giá cần thiết phải dùng kháng sinh Bảng đánh giá tỷ lệ hợp lý theo phác đồ hướng dẫn Bang 3.22 Bảng đánh giá tý lệ hiệu điều trị 58 Bang 3.23 Mức độ sử dụng kháng sinh hợp lý theo thang đánh giá 59 Bang 3.24 Tình hình sử dụng kháng sinh bệnh viện năm 201Š 60 Bang 3.25 Chi phí kháng sinh theo quý năm 2015 61 Bang 3.26 Chỉ số kháng sinh tính theo DDD/100BD sau can thiệp 62 58 (Mrdxr.o Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học | Bảng 3.27 Bảng 3.28 Vy So sánh số liệu sử dụng kháng sinh trước sau can thiệp theo DDD 63 So sánh tiền thuốc KS sử dụng trước sau can thiệp 64 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 2.1 Xu hướng tiêu thụ kháng sinh cộng đồng Châu Âu 22 Hình 3.1 Tỷ lệ tiền kháng sinh sản xuất nước sử dụng năm 2014 44 Hình 3.2 Tý lệ kháng sinh tiêm sử dụng nội trú 44 Hình 3.3 Biểu đồ phân tích ABC thuốc sử dụng năm 2014 46 Hình 3.4 Tỷ lệ kháng sinh có phân nhóm A 47 Hình 3.5 Ty lệ kháng sinh sử dụng timg nhém tinh theo DDD 50 Hình 3.6 Tỷ lệ kháng sinh sản xuất nước sử dụng năm 2015 60 Hình 3.7 Tỷ lệ kháng sinh tiêm sử dụng nội trú năm 2015 61 Hình 3.8 Biểu đồ phân tích ABC thuốc sử dụng năm 2015 61 Hình 3.9 Tỷ lệ kháng sinh có phân nhóm A năm 2015 62 Hình 3.10 So sánh tiền kháng sinh tiền thuốc trước sau can thiệp 65 Qsrumeus Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học I DAT VAN DE Kháng sinh xem thần dược, mang lại nhiều thành công điều trị nhiễm khuẩn cho người động vật Tuy nhiên việc sử dụng rộng rãi, kéo dài lạm dụng, dẫn đến tình trạng kháng kháng sinh vi sinh vật ngày gia tăng Mức độ kháng thuốc ngày trầm trọng làm ảnh hưởng đến hiệu điều trị, tiên lượng xấu, nguy tử vong cao, thời gian điều trị kéo dài, phí điều trị tăng cao, ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh cộng đồng [12] Nhiều nghiên cứu tiến hành giới Việt Nam cho thấy, xuất nhiều loại vi khuẩn kháng thuốc tỷ lệ kháng tăng dần theo thời gian Nhiễm khuẩn đường hô hấp, đường tiêu hóa, lây truyền qua đường tình dục nhiễm khuẩn bệnh viện nguyên nhân gây mắc bệnh hàng đầu có tý lệ tử vong cao nước phát triển Việc kiểm soát loại bệnh chịu tác động bất lợi phát triển lan truyền tình trạng kháng kháng sinh vi khuẩn [24] Nghiên cứu gần cho thấy có lạm dụng kháng sinh điều trị viêm đường hô hấp trẻ em từ tháng đến tuổi Kháng sinh kê chủ yếu kháng sinh phố rộng, tác nhân gây nhiễm khuẩn đường hô hấp phần lớn virus [39] Việc dùng kháng sinh không hợp lý không gây tăng chi phi điều trị mà cịn làm tăng biến có bất lợi thuốc gây Tổ chức Y tế Thế giới nhận định: sống kỷ nguyên phụ thuộc kháng sinh Sự đề kháng kháng sinh ngày gia tăng, tình hình nghiên cứu phát minh kháng sinh ngày khó khăn Trong tương lai, quốc gia giới phải đối mặt với khả khơng có thuốc để điều trị bệnh nhiễm khuẩn, khơng có biện pháp can thiệp kịp thời Khẩu hiệu: “Không hành động hôm nay, ngày mai khơng có (Mroxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học | thuốc chữa”[9], Tổ chức Y tế giới sức kêu gọi cộng đồng chung tay bảo vệ nguồn kháng sinh quý giá Ở An Giang năm bệnh viện tỉnh sử dụng khoảng 500 tỷ đồng tiền thuốc (theo báo cáo cơng tác khoa dược bệnh viện), chưa tính số bán từ nhà thuốc bệnh viện, riêng Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang tiền thuốc chiếm gần số [3] Chi phí cho kháng sinh chiếm trung bình 30% tổng phí tiền thuốc, chí có lên đến 50% Việc kê đơn, sử dụng thuốc bác sĩ khơng nhằm mục đích trị bệnh, cơng tác dược lâm sảng chưa quan tâm, hoạt động giám sát kê đơn, sử dụng thuốc chưa vào nề nếp Với mong muốn đánh giá thực tế tình hình sử dụng kháng sinh bệnh viện, từ có biện pháp quản lý để nâng cao hiệu sử dụng nguồn kháng sinh quý giá nay, tiễn hành thực đề tài “Nghiên cứu tình hình đánh giá kết can thiệp sử dụng kháng sinh Bệnh viện đa khoa trung tâm Án Giang năm 2014-2015” với mục tiêu cụ thể sau: Xác định số sử dụng kháng sinh Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2014 Xác định tỷ lệ mức độ sử dụng kháng sinh hợp lý điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2014 Đánh giá kết can thiệp sử dụng kháng sinh bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang 2014-2015 H (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 266 | 41221/14 0| 23|San 39204/14 10 | Ngoai | (T) 267 268 | 41307/14 35|NTH_ | Hen PQ boi nhiem I 26|San | Thaingoai TC 28 | Ngoai | Tac ruot dinh 272 | 41015/14 273 | 41004/14 Gay kin dau xuong quay tay 269 | 41875/14 270 | 41824/14 271 | 40932/14 | PT Jay thai I|Nhi | Viemphoi 87 | NTH_ | Viem phoi | Nhi | Viemphoi 274 | 40998/14 275 | 40989/14 I|Nhi | Viemphoi 65 | NTH | Viem Amydal 276 | 42246/14 28 | San | | | | 42271/14 42450/14 42325/14 42308/14 l 59 | Ngoai 35|San 65|NTH_ 59|NTH_ 282 283 284 285 286 | | | | | 42334/14 42956/14 41819/14 44276/14 42528/14 0 0 0| 11 | TMH | Viem VA 25|San |PT lay thai 24|San |PT lay thai 25|San | Sanh thuong 33 |San |PT lay thai 289 | 44282/14 290 | 44263/14 291 |39002/14 l j 281 |42915/14 287 | 42488/14 288 | 44304/14 292 | 42648/14 293 | 42578/14 294 |42565/14 0| 0| 0} 18| San | Sanhthuong 68|NTH | Thieu mau 85 |Ngoai | Soi tac mat 298 |45149/14 |PTlaythai 21|San 1|Nhi 1| | PT lay thai |Viemphoi 54 |Ngoai | VRTmu 2|Nhi | Thuy dau boinhiem Nhiem trung ron 0| 24|San 302 | 41178/14 303 | 41149/14 0| 20|San | Sanh thuong 43 | Ngoai | Soi BQ 300 | 40960/14 301 | 41071/14 |PTlaythai J15.9 10 J05.2 O00 K56 J15 080 _ 83 | Ngoai | Tieu mau CRNN 45 | Ngoai | Viem dai trang - 16 K56 O80 K22.7 J15 3 J35 082 O82 O80 O82 6 O82 5 N28.1 O80 N20.1 5 ll L03 P38 080 D46 K80 51 | TMH | Viem tuyen mang tai (T) 299 | 45984/14 ll O82 J15.9 82 | Ngoai | Nang than (T) 25|San | Sanh thuong 39 | Ngoai | Soi NQ (T) | Nhi S52 J15.9 J03.9 Ban tac ruot/ VMC Sanhthuong XHTH loet da day Viemphoi 0| 295 | 45130/14 296 | 45184/14 297 |45152/14 28|San | | | | J15.9 Sanh thuong 277 278 279 280 O82 K35 B01.9 O82 R31 K52.9 O80 N21.0 3 3 dis (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 304 | 41129/14 0| 24|San 306 | 45285/14 | Nhi 305 | 45965/14 307 | 45274/14 0 16 | San 33 | San 82 | NTH | Dot cap COPD 311 | 42677/14 0| 312 | 40853/14 313 | 40845/14 314 | 40839/14 315 | 40829/14 316 | 40808/14 33|San | PT lay thai 68 | Ngoai | Tri 184 12 67|NTH | Dot cap Gout MI0 16 29 | Ngoai | VPM ruot thua 49 | Ngoai | VRT hoai tu K35 K35 0| 38|San O82 ] 082 O80 L50.0 |PT lay thai 0} 331 | 42188/14 I 24|San 1| 47 | NTH _| Viem cap 332 | 42181/14 1: 68 | Ngoai | VPM Viem phoi Sanh thuong Buou co tron TC 51 | Ngoai | Abcess co that lung chau | Sanh thuong 3 K85 12 J15.9 080 D25 28 O80 L02 20 | K85 10 K65 44 | Ngoai | Soi than (T) N20.0 J18 080 082 15 O82 J15 thung da day 333 | 42150/14 334 | 42147/14 335 | 42816/14 0| 0} 0Ì 78|NTH | Viem phoi 26|San | Sanh thuong 29|San | PT lay thai 337 | 42854/14 338 | 42860/14 0| 0| 38|San | PT lay thai 33|NTH | Viem phe quan 341 | 42897/14 342 | 42936/14 1] O80 50 | Ngoai | Viem cap 329 | 40642/14 ] J18 | Sanh thuong | Nhi 27 | San 49 | San 343 | 42729/14 J44 l 87 | NTH _ | Viem phoi 1 339 | 42865/14 340 | 42888/14 X20 | Ran can 336 | 42848/14 O82 O82 31 | NTH 323 | 41436/14 330 | 42199/14 40] San _| PT lay thai 27|San | Sanh thuong 13|Nhi |Diung 328 | 37367/14 K35 0| 0| 325 | 42789/14 326 | 42760/14 327 | 37564/14 53 | Ngoai | VRT 318 | 44240/14 319 | 40648/14 320 |41562/14 324 | 41407/14 O80 O82 PT lay thai PT lay thai 25|San 321 |41443/14 322 | 41441/14 R56.0 Sanh thuong 0| 317 | 44058/14 080 Sot cao co giat 24 | San 0| O80 Sanh thuong 308 | 44301/14 309 | 44302/14 310 | 42478/14 37 | San | Sanh thuong 17 18| Ngoai | Dau quan than N23 24|San |Sanhthuong 98 | Ngoai | Tang sinh TTL O80 N40 30 | San 084 1|Nhi J219 0| 1| 0| 34|San Sanh thuong (song thai) | Viemphe quan |Sanhthuong | O80 He (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 344 | 42723/14 0| 28|San 346 | 42439/14 1|Nhi 345 | 42380/14 347 | 42381/14 348 | 42143/14 349 | 42140/14 0| 1| 358 0} 23|San | Sanh thuong 18|San | Sanh thuong 54|NTH | Hon me gan 2|Nhi |Viemphoi: Nhi | Nhiem trung so sinh 65|NTH | Loet mong ; PT lay thai, nhiem trung vet 39909/14 29 | San 359 | 39297/14 0| 73|NTH | Nhiem trung tieu 362 | 37766/14 360 | 39385/14 361 | 39938/14 363: | 45447/14 364 | 45751/14 365 | 44959/14 | 366 0| 0| 0| 367 | 44249/14 372 | 43172/14 | 44954/14 | 44933/14 44107/14 43956/14 3/3 |45974/14 | 374 | 45253/14 375 | 45824/14 376 | 45300/14 1|Nhi mo I|Nhi A18 J15.9 10 P36.9 L92 J15.9 082 15 115.9 26 | Vang da tang bilirubin P59.9 Viem da day - NK duong |mot Benh tay chan mieng 0| 1| 0| 51 | Ngoai | 5|Nhi | 53 | Ngoai | 24|San 0| 20|San | Sanh thuong 1| 1| I 3 | Viem phoi nang |PTlay thai |Sanhthuong 40|NTH Nhi O80 O80 K74 | Ngoai | Di vat long ban chan (P) 2| 10 N39.0 1| _ 33 | Ngoai | Vo BQ phuc mac 44935/14 368 | 369 | 370 | 371 | 30|San 28|San N20.1 082 J15.9 76 |Ngoai | Lao than 2|Nhi |Viemphoi | PT lay thai | Viemphoi 68 | Ngoai | Soi NQ (T) O80 P24.1 1| 355 | 44717/14 082 | Viemphoi hit 28|San I|Nhi 0| 356 | 44166/14 357 | 39801/14 | Sanh thuong 0| 350 | 42136/14 351 | 42124/14 352 | 42102/14 353 | 41807/14 354 | 41570/14 22|San | PT Jay thai VPM mot thua HPviem phuc mac Do mu vet mo |ThaingoaiTC 4|Nhi | Viemhong 41|Ngoai | SoiNQ (P) 82|NTH |SuytimdolI 1|Nhi | Viem phoi nang O82 O80 S37.2 S90.8 10 K29 12 B05 K35 A04 K43.9 O00 12 12 O80 J029 N20.1 150 315.9 3 (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 3TT | 46602/14 378 379 380 381 | | | | 46237/14 46234/14 46227/14 46586/14 382 | 46152/14 383: | 43899/14 384 | 43452/14 385 | 43522/14 386 | 43367/14 387 |43134/14 388 | 43488/14 389 | 43707/14 390 | 43639/14 331 | 43149/14 392 | 43492/14 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 1| 0| 0| lờ 24|San | Sanhthuong 34|San | PT lay thai 080 21|San | PT lay thai 39|San | Sanh thuong 21|San | Say thai tuan 1} Nhi _ | Viem tieu phe quan O82 080 O03 J21.9 3 1|Nhi 35|San J15.9 O82 10 | Viemphoi 115.9 | PT lay thai O82 | Viemphoi | PT lay thai 86|NTH | Buou ba mong (T) tu vo 1|Nhi 22|San 16|San |Sanhthuong 23|San | Thai ngoai TC 84|NTH | Viem phoi 50 |Ngoai | Dau quan than 71|NTH | Viem phoi O82 L02 O80 008 J15.9 N23 J18 XAC NHAN NOI LAY MAU PHÓ GIÁM ĐỐC TRUNG TÂM AN GIANG BS Phạm Ngọc Trung Qsremeus Tơi liệu phụ©vụ học tập, nghiên cứu khoa học lý CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập — Tw — Hanh phic DON XIN XAC NHAN SO LIEU (Dùng cho nghiên cứu khoa học ) Kính gửi: Ban Giám đốc bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang Trước hết, xin chân thành cảm ơn quan tâm, hợp tác Ban Giám đốc bệnh viện Quý Bác sĩ Vừa qua giúp đỡ ban Giám đốc cán y tế bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang việc cung cấp số liệu Hồ sơ bệnh án (tháng 8/2014) ý kiến bác sĩ điều trị (được khảo sát theo mẫu) cho luận án tốt nghiệp với tên đề tài: Nghiên cứu tình hình sử dụng kháng sinh can thiệp Bệnh viện đa khoa trung tam An Giang năm 2014-2015, trường Đại học Y dược Cần Thơ Với mục tiêu năm bắt quan điểm sử dụng kháng sinh quý bác sĩ phục vụ cho nghiên cứu khoa học, bảo vệ luận án tốt nghiệp, định hướng kế hoạch can thiệp cho Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh ngày tốt Kính xin Ban Giám đốc bệnh viện xác nhận cho số liệu thu thập hồ sơ bệnh án ý kiến khảo sát từ Bác sĩ điều trị (theo nội dung đính kèm) số liệu lấy từ bệnh viện, để bổ sung hồ sơ trình luận án tốt nghiệp Tơi xin cam đoan sử dụng số liệu cho mục đích nghiên cứu khoa học Xin chan cam on! Long Xuyén, 12/8/2016 XAC NHAN CUA BGD BENH VIEN NGƯỜI THỰC HIỆN PHÓ GIÁM ĐỐC Ds Nguyén Thi Bé BS Pham Ngoc Trung 49 (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Phụ lục Mẫu thu thập số liệu PHIẾU TÓM TẮT BỆNH ÁN NỘI TRÚ Mã lưu trữ hồ sơ bệnh án: KhOâ: LG Q ST HH n TH ng ky BHYT L] L THONG TIN BENH NHAN Ho tén: Tuôi: 2_ | Giới tính: | Nam: Cân nặng: LJ kg Nữ: LỊ | Địa 4_ | Ngày vào viện: / /201 Ngày viện: | Lý vào viện: / /201 Chân đoán (Mã ICD): | Khai thác tiên sử: Có Khơng [ ] _ | Thực phẫu thuật/thủ thuật: Có L] Khong [| Khơng L] Tên phẫu thuật/thủ thuật: Ngày tiến hành: | Sử dụng KS dự phịng: Có L] | Bệnh mắc kèm: 10 | Kêt điều trị Khỏi L] Khơng thay đổi L ] Tử vong LÌ Đỡgim [] Nặng Chuyển viện LÌ 11 | Biển chứng: : LÌ Có L] Khơng [_] [12 | ADR ghi nhận được: 13 | Chân đoán vién (Ma ICD): 14 | Số loại ks sử đụng: Độ đài đợt sử dụng: II THONG TIN KHANG SINH SỬ DỤNG TT Tên thuốc, hàm lượng , (BD, gic) Đường Liễu, Ngày bắt Ngày kết ding khoảng cách đầu thúc \ Phác đồ đâu Có/khơng {W (Mruxr.s Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học II MẪU THU THẬP KET QUA LAM SANG VA CAN LAM SANG Dấu hiệu sinh tổn Ngày l Mach Nhiệt độ Huyết áp Xét nghiệm huyết học, sinh hóa Ngày / BT BT RBC Nam: 4.2-5.4 HCT Nam:0.40-0.47 PLT 150 - 500 * 10% / TD / BT TD BT TD Nữ: 4.0-4.9 *101/ Nữ: 0.37-0.42 (Il) WBC Ure 5- 10 * 10/1 1.7-~ 8.3 (mmol/l) Creatinin | Nam