1077 nghiên cứu sự tuân thủ điều trị arv yếu tố liên quan và đánh giá kết quả can thiệp bằng truyền thông sau 1 năm ở người nhiễm hiv tại tp cần thơ năm 20

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐOÀN THỊ KIM PHƯỢNG NGHIÊN CỨU SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP BẰNG TRUYỀN THÔNG SAU NĂM Ở NGƯỜI NHIỄM HIV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐOÀN THỊ KIM PHƯỢNG NGHIÊN CỨU SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP BẰNG TRUYỀN THÔNG SAU NĂM Ở NGƯỜI NHIỄM HIV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017-2018 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học Ts.Bs DƯƠNG PHÚC LAM CẦN THƠ – 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình tơi thực Các số liệu kết luân văn trung thực chưa công bố cơng trình Tác giả Đồn Thị Kim Phượng ii LỜI CÁM ƠN Tôi xin chân thành cám ơn Ban giám hiệu, thầy giáo, phịng Đào tạo Sau đại học phòng ban trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới Ts Dương Phúc Lam, người thầy tận tâm hướng dẫn, bảo, hỗ trợ cung cấp kiến thức q báu cho tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tôi xin chân thành cám ơn Ban Chủ nhiệm khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ , Ban giám đốc Trung tâm phịng chống HIV tận tình giúp đỡ tạo điều kiện cho học tập thực nghiên cứu Tôi xin chân thành cám ơn Lãnh đạo Quý vị chuyên viên phòng khám điều trị ngoại trú ARV thuộc thành phố Cần Thơ, tận tình tham gia giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu thực địa Tơi xin chân thành cám ơn cán Bộ môn Thống kế Dân số khoa Y tế công cộng trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình tham gia giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Cuối vô biết ơn người thân gia đình động viên hỗ trợ khuyến khích tơi học tập hồn thành luận văn iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS ARV : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired immunodeficiency syndrome) : Thuốc kháng virus chép ngược (Antiretrovirus ) AZT : Zidovudine D4T : Stavudine DTCD4 : Tế bào lympho T mang thụ cảm CD4 EFV : Efavirenz HAART 3TC : Điều trị kháng virus hiệu qua cao (Highly active anretroviral therapy) : Virus gây suy giảm miễn dịch người (Human immunnodefiency virus) : Lamivudine LTMC : Lây truyền HIV từ mẹ sang NTCH : Nhiễm trùng hội NVP : Neuvirapine PCP : viêm phổi pneumocystis (Pneumocystis pneumonia ) PCR PKNT : Phản ứng chuỗi men polymerase (Polymerase chain reaction ) : Phòng khám ngoại trú TCMT : Tiêm chích ma túy TDF : Tenofovir TKTƯ : Thần kinh trung ương UNAIDS VGB : Chương trình Phối hợp Liên Hợp Quốc HIV/AIDS (United Nations programma on AIDS) : Tư vấn xét nghiệm tự nguyện (Voluntery counceling and testing) : Viêm gan B WHO : Tổ chức y tế giới (World Health Organization ) HIV VCT iv MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương HIV/AIDS 1.2 Tình hình điều trị bệnh nhân HIV/AIDS 1.3 Sự tuân thủ điều trị thuốc kháng virus 1.4 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị ARV nước 16 1.5 Một số nghiên cứu nước 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn vào 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.1.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu 21 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 21 2.2.4 Nội dung nghiên cứu: 22 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.2.6 Các loại sai số phương pháp kiểm soát sai số 28 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 29 2.3 Hạn chế đề tài 29 2.4 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 55 3.1.1 Đặc điểm chung nhân học 55 3.1.2 Đặc điểm điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS 58 3.1.3 Đặc điểm tình trạng lây nhiễm HIV bệnh nhân 58 v 3.1.4 Đặc điểm yếu tố liên quan tuân thủ điều trị 59 3.2 Sự tuân thủ điều trị ARV đối tượng nghiên cứu 62 3.2.1 Thực hành tuân thủ điều trị ARV 62 3.2.2 Kiến thức tuân thủ điều trị ARV 66 3.3 Một số yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị ARV đối tượng nghiên cứu 67 3.3.3 Mối liên quan đặc điểm điều trị ARV với không tuân thủ điều trị ARV 71 3.3.4 Mối liên quan dặc điểm điều trị ARV với không tuân thủ điều trị ARV 72 3.3.5 Mối liên quan nhiễm trùng hội tác dụng phụ thuốc với không tuân thủ điều trị ARV 72 3.3.6 Mối liên quan người hỗ trợ bệnh nhân uống thuốc với không tuân thủ điều trị ARV 73 3.3.7 Mối liên quan sử dụng chất gây nghiện với không tuân thủ điều trị ARV 73 3.3.8 Mối liên quan nhận tư vấn đầy đủ từ nhân viên y tế với không tuân thủ điều trị ARV 74 3.3.9 Liên quan kiến thức tuân thủ điều trị ARV đến thực hành không tuân thủ điều trị ARV đối tượng nghiên cứu 74 3.3.10 Kết phân tích đa biến yếu tố liên quan đến thực hành không tuân thủ điều trị ARV đối tượng nghiên cứu 75 3.4 Đánh giá hiệu can thiệp 77 Chương BÀN LUẬN 79 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 74 PHỤ LỤC viii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm chung tuổi giới tính 55 Bảng 3.2 Đặc điểm chung dân tộc học vấn 55 Bảng 3.3 Đặc điểm chung nghề nghiệp 56 Bảng 3.4 Đặc điểm người sống chung, thu nhập 57 Bảng 3.5 Thời gian tham gia điều trị 58 Bảng 3.6 Các chất gây nghiện dùng 59 Bảng 3.7 Tình trạng nhiễm trùng hội 59 Bảng 3.8 Tác dụng phụ thuốc ARV 60 Bảng 3.9 Nguồn cung cấp thông tin tuân thủ điều trị ARV 61 Bảng 3.10 Công cụ hỗ trợ uống thuốc 62 Bảng 3.11 Lý quên uống thuốc 63 Bảng 3.12 Tình hình tuân thủ uống thuốc ARV đối tượng 64 Bảng 3.13 Tỷ lệ bệnh nhân HIV/AIDS thực tái khám 65 Bảng 3.14 Lý quên tái khám 65 Bảng 3.15 Tình hình tuân thủ uống thuốc ARV kết hợp với ăn 66 Bảng 3.16 Liên quan nhóm tuổi khơng tn thủ điều trị ARV 67 Bảng 3.17 Liên quan giới tính không tuân thủ điều trị ARV 67 Bảng 3.18 Liên quan dân tộc không tuân thủ điều trị ARV 68 Bảng 3.19 Liên quan học vấn không tuân thủ điều trị ARV 68 Bảng 3.20 Liên quan tình trạng hôn nhân không tuân thủ 68 Bảng 3.21 Liên quan tình trạng sống chung không TT 69 Bảng 3.22 Liên quan nghề nghiệp không tuân thủ điều trị 69 Bảng 3.23 Liên quan khoảng cách từ nhà đến phòng khám 70 Bảng 3.24 Liên quan thu nhập đối tượng 70 Bảng 3.25 Liên quan đường lây nhiễm HIV 71 Bảng 3.26 Liên quan thời gian tham gia điều trị ARV 71 ix Bảng 3.27 Liên quan tác dụng phụ thuốc 72 Bảng 3.28 Liên quan nhiễm trùng hội không tuân thủ 72 Bảng 3.29 Liên quan người hỗ trợ bệnh nhân uống thuốc 73 Bảng 3.30 Liên quan sử dụng chất gây nghiện heroin 73 Bảng 3.31 Mối liên quan việc nhận đầy đủ tư vấn hỗ trợ 74 Bảng 3.32 Liên quan giữ kiến thức không tuân thủ điều trị ARV 74 Bảng 3.33 Các yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị ARV 75 Bảng 3.34: So sánh kiến thức tuân thủ điều trị ARV trước sau CT 77 Bảng 3.35: So sánh tuân thủ điều trị ARV trước sau can thiệp 77 Bảng 3.36: So sánh tuân thủ uống thuốc đủ liều trước sau can thiệp 77 Bảng 3.37: Tuân thủ tái khám lãnh thuốc hẹn 78 x DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Đặc điểm tình trạng nhân 56 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm khoảng cách từ nhà đến phòng khám 57 Biểu đồ 3.3 Đường lây truyền HIV đối tượng 58 Biểu đồ 3.4 Các nhiễm trùng hội mắc phải 59 Biểu đồ 3.5 Các tác dụng phụ bệnh nhân HIV/AIDS 60 Biểu đồ 3.6 Ai nhắc bệnh nhân uống thuốc 61 Biểu đồ 3.7 Tình hình tuân thủ điều trị chung đối tượng 62 Biểu đồ 3.8 Số lần quên uống tháng 63 Biểu đồ 3.9 Uống thuốc sai quy định ngày 64 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ tái khám 64 Biểu đồ 3.11 Kiến thức tuân thủ điều trị ARV 66 10 Bộ Y tế (2015), Quyết định số 3047/QĐ-BYT việc ban hành “Hướng dẫn quản lí, điều trị chăm sóc HIV/AIDS” 11 Bộ Y tế (2016), Báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS năm 2015 nhiệm vụ trọng tâm năm 2016 12 Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn điều trị chăm sóc HIV/AIDS, ban hành theo định số 5418/2017/QĐ –BYT ngày 01 tháng 12 năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế 13 Lê Bảo Châu, Đỗ Mai Hoa, Nguyễn Minh Hoàng, Nguyễn Thị Nương (2015), “Thực trạng tiếp cận điều trị HIV/AIDS người nhiễm HIV Ninh Bình năm 2014-2015”, Tạp chí Y học dự phịng, 27 (5), 2017, tr.218 14 Chính phủ (2012), Quyết định số 608/QĐ-TTg việc phê duyệt Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 15 Cục phịng, chống HIV/AIDS (2017), Các thơng điệpcơ phịng, chống HIV/AIDS 16 Hà Thị Minh Đức, Lê Vinh (2009), “Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh năm 2009” Tạp chí Y học thực hành Thành phố Hồ Chí Minh (1-2010) 14(1), TP Hồ Chí Minh, tr.163-167 17 Đào Đức Giang, Nguyễn Anh Tuấn, Bùi Đức Dương (2017), “Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc kháng retrovirus số phòng khám ngoại trú Hà Nội số yếu tố có liên quan”, Tạp chí Y học dự phịng, 27 (9), 2017, tr.11 18 Hồ Thị Hiền, Hoàng Văn Thuyết (2011), “Tuân thủ điều trị ARV yếu tố ảnh hưởng đối tượng AIDS tiêm chích ma túy”, Tạp chí Y tế cơng cộng (8-2012), số 25 (25), Hà Nội, tr.50-57 19 Văn Đình Hịa, Lê Minh Giang, Nguyễn Thu Trang, Nguyễn Minh Sơn (2014), “Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV người nhiễm HIV/AIDS số phòng khám ngoại trú Hà Nội năm 2014”, Tạp chí Y học dự phịng, 14 (6), tr.166 20 Phan Thị Thu Hương (2016), “Tuân thủ điều trị ARV yếu tố liên quan bệnh nhân AIDS điều trị trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Hải Dương, năm 2016”, Tạp chí Y học dự phịng, 27 (3), 2017, tr.194 21 Lê Thị Hường, Lưu Minh Châu, Đoàn Thị Thuỳ Linh (2015), “Nghiên cứu đánh giá số số chất lượng điều trị sở điều trị HIV/ AIDS tỉnh Sơn La”, Tạp chí Y học dự phịng, 27 (3), 2017, tr.121 22 Phạm Đức Mạnh, Trần Xuân Bách (2016), “Nhu cầu sử dụng điện thoại hỗ trợ tuân thủ điều trị ARV nhóm bệnh nhân HIV/AIDS Hà Nội”, Tạp chí Y học dự phòng, 26 (6), 2016, tr.109 23 Võ Thị Năm, Phùng Đức Phật (2009), “Tỷ lệ yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS Thành phố Cần Thơ năm 2009”, Tạp chí Y học thực hành Thành phố Hồ Chí Minh 12010, 14(1), TP Hồ Chí Minh, tr.151-156 24 Nguyễn Trọng Nhân (2013), Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành phòng, chống HIV/AIDS yếu tố liên quan người dân xã Mỹ Khánh, huyện Phong Điền, thành phố Cần Thơ, năm 2012, Luận văn tốt nghiệp Cử nhân Y tế công cộng năm 2013 25 Phạm Thị Bạch Quí (2017), nghiên cứu tuân thủ điều trị kháng virus yếu tố liên quan người nhiễm HIV thành phố Cần Thơ năm 2015 Đề tài Thac sỹ Y tế công cộng 26 Phạm Xuân Sáng, Phan Thị Thu Hương (2016), “Thực trạng yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân phòng khám ngoại trú tỉnh Điện Biên năm 2016”, Tạp chí Y học dự phòng, 27 (2), 2017, tr.20 27 Sở Y tế thành phố Cần Thơ (2015), Tổng kết hoạt động phòng, chống HIV/AIDS năm 2015, triển khai kế hoạch năm 2016 tổng kết kế hoạch “Thành phố hướng tới mục tiêu không HIV/AIDS” 28 Đỗ Lê Thùy (2011), Đánh giá tuân thủ điều trị ARV số yếu tố liên quan bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ngoại trú Bệnh Viện Tài Nguyên”, Tạp chí khoa học cơng nghệ Đại học Thái Ngun, tập 89, số (01/2), tr 301-306 29 Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS thành phố Cần Thơ (2017), Chẩn đoán, chăm sóc điều trị HIV/AIDS 30 USAID (2016), Tư vấn hỗ trợ người bệnh trì điều trị ARV 31 USAID (2017), Tập huấn tăng cường trì người bệnh điều trị ARV 32 USAID (2017), Tư vấn hỗ trợ người bệnh trì điều trị ARV Phần tiếng Anh 33 Afolabi BA (2013), Roles of family dynamics on adherence to highly active antiretroviral therapy among people living with HIV/AIDS at a tertiary hospital in Osogbo, South-West Nigeria, African Health Sciences, Vol 13, p: 920-925 34 Cauldbeck MB et al (2009), “Adherence to anti-retroviral therapy among HIV patients in Bangalore, India”, AIDS Res Ther, (2), p: 6-7 35 Garcia R et al (2003), “An adherence trilogy is essential for long-term HAART success”, Braz J Infect Dis, (11), p: 307-314 36 Gomes RR et al (2009), “Pharmacy records as an indicator of non-adherence to antiretroviral therapy by HIV-infected patients”, Cad Saude Publica, (3), p:495-506 37 Joyce Kgatlwance, Antina Hardon and Gollaegues (2006) “From access to adherence: the challaegues of antiretroviral treatment”, Studies from Botswana 2006, p: 103-109, Acessed on 8/28/2013 38 Kalichman SC et al (2009), “Prevalence and Clinical Implication and antiretroviral therapy among People Living with HIV/AIDS”, AIDS Patient Care STDS, (9), p: 296-299 39 Kate Groh and Gollaegues (2011), “Barriers to antiretroviral therapy anherence in rural Mozambique”, BMC Public Heath 2011, p: 40 Rajesh Shigdel, Elise Klouman, Anita Bhandari, Luai A Ahmed (2014), “Factors associated with adherence to antiretroviral therapy in HIVinfected patients in Kathmandu District, Nepal”, HIV/AIDS – Research and Palliative Care, p.109-116 41 Sharma M et al (2007), “Access adherence, quqlity and impact of ARV provision to current ex-injecting drug users in Minipur (India): an initial assessment”, Int J Drug Policy, (1), p: 19-25 42 UNAIDS (2016), Global AIDS update 2016, 11 p PHỤ LỤC PHỤ LỤC A: BẢNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN NGHIÊN CỨU SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP Ở NGƯỜI NHIỄM HIV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017-2018 - Ngày vấn:………./…… /…… Mã số phiếu:……… - Đơn vị: - Họ tên người vấn: …………………………………… - Địa người vấn: Số…… …………… ………………… Phường/xã:………… , Quận/huyện …………… Tỉnh……………… - Tôi giải thích mục đích khảo sát đồng ý trả lời vấn TT Nội dung Mã hóa Phần A -Thơng tin chung Hiện Anh/Chị bao Từ 18 – 29 tuổi A1 nhiêu tuổi.(Tính theo Từ 30- 39 tuổi tuổi dương lịch viết >39 tuổi số) A2 A3 Giới Dân tộc Nam Nữ Kinh Hoa Khơme Khác: (ghi 99 rõ)…………… Ghi A4 Mù chữ Cấp (Lớp -5) Trình độ học vấn cao Cấp (Lớp 6-9) anh/chị? Cấp (Lớp 10- 12) Trung cấp, Cao đẳng, Đại học A5 A6 Có vợ/chồng Tình trạng nhân Ly dị, ly thân,góa anh/chị? Độc thân Khác: (ghi rõ…………… Một Hiện Anh/chị Gia đình sống chung với ai? Người thân (Họ hàng/bạn bè/khác) A7 Nông dân Cơng nhân Bn bán Nghề nghiệp Nội trợ anh/chị gì? Cơng chức/Viên chức Thất nghiệp/ Nghề tự 88 Khác: (Ghi 99 rõ)………… A8 < 10 km Khoảng cách từ nhà đến Từ 10 - 20 km phòng khám? Từ 21 – 30 km >30 km Cơng việc/nghề nghiệp A9 Thu nhập Anh/chị? thân Hỗ trợ gia đình/người thân Khác: (ghi 99 rõ)…………… Anh/chị có biết bị A1 lây nhiễm đường không? (một lựa chọn) Anh/chị hiểu biết việc A1 tuân thủ điều trị ARV tử Do tiêm chích ma túy Khơng biết Cán y tế Tư vấn, tập huấn Đài truyền hình đâu? (chọn nhiều câu trả Sách, báo, tờ rơi lời) A1 Do quan hệ tình dục Radio, đài truyền Khác: (ghi rõ)………… 99 Từ tháng đến 1 Anh/Chị tham gia điều trị năm rồi? (một lựa 1-2 năm chọn) Hơn 2-4 năm Hơn năm Phần B Tình trạng tuân thủ điều trị B1 Anh/chị uống thuốc ARV Uống lần/ngày Khác (ghi rõ)… 99 Không lần 1 lần 2 lần ≥ lần lần/ngày? Trong tháng gần B2 Anh/Chị quên uống lần B3 Ai người nhắc Anh/Chi uống thuốc Tự nhớ Người thân nhắc nhở Khác (ghi rõ): 99 Đồng hồ/chng điện thoại Cơng cụ hỗ trợ B4 Anh/Chị uống thuốc? (nhiều lựa chọn) B5 thuốc Khơng sai Anh/chị uống thuốc có Trễ 30 phút - sai quy định bao lâu? Trễ Hơn - Trễ ≥2 Uống thuốc khơng quan có quan tâm kết hợp ăn Anh/chị có tái khám hẹn khơng? (Một lựa chọn) B8 Hộp, lịch nhắc uống uống không ? B7 Khác (ghi rõ): Khi uống thuốc Anh/chị B6 Tivi/đài phát thanh/radio Lý quên tái khám tâm kết hợp ăn uống Uống thuốc quan tâm kết hợp ăn uống Luôn hẹn Quên 1-2 lần/ năm) Quên ≥ lần năm) Không lý Quên Do tác dụng phụ thuốc Thấy khỏe Phải uống nhiều thuốc →C1 Sợ người khác biết Hết thuốc, khơng có thời gian lấy Khác:(ghi rõ…………… Là thuốc kháng virus C Yếu tố liên quan HIV C1 Anh/chị có biết thuốc ARV gì? Anh/chị có biết thuốc C2 ARV kết hợp từ loại thuốc? Anh/chị có biết thời gian C3 điều trị ARV đến kết thúc? Anh/chị biết tuân thủ C4 điều trị ARV gì? (nhiều lựa chọn) C5 Anh/chị biết hậu Là thuốc kháng sinh Không biết 88 Khác (ghi rõ) 99 Kết hợp ≥ loại thuốc trở lên Không biết 88 Khác (ghi rõ) 99 Điều trị suốt đời Khi thấy thể khỏe lên Khi thấy hết triệu chứng Điều trị thời gian Khơng biết 88 Khác: (ghi rõ)……… 99 Có Khơng Đúng thuốc Đúng liều Đúng Đúng cách Đúng hẹn (tái khám) Nguy kháng thuốc C6 C7 nguy hiểm không lây truyền virus kháng tuân thủ điều trị ARV thuốc gì? (nhiều lựa chọn) Khơng biết Khác (ghi rõ)………… 99 Anh/chị uống thuốc ARV Có Khơng 2→C9 Phát ban Nơn Đau bụng Các tác dụng phụ Đau đầu Anh/chị mắc phải? Tê tay chân (nhiều lựa chọn) Tiêu chảy Thiếu máu Vàng da Hoa mắt, chóng mặt Đi xa Bận bịu với công việc Sợ người khác phát 2 Còn sử dụng ma túy Uống rượu/bia Khác (ghi 99 có tác dụng phụ khơng? bị nhiễm Lý Anh/Chị quên C8 uống thuốc gì? (nhiều lựa chọn) Thiếu hỗ trợ động viên gia đình, bạn bè Sợ tác dụng phụ thuốc rõ) Nói lợi ich điều trị 2 2 ARV Anh/Chị nhận C9 hỗ trợ nhân viên y tế? (nhiều lựa chọn) Nói TDP thuốc ARV Nói tác hại khơng tn thủ điều trị Nói xử trí qn uống thuốc C1 Thời gian tái khám nhận thuốc có thuận lợi cho anh/chị không? C1 Thuốc Chất gây nghiện mà Rượu/ Bia Anh/Chị dùng gì? Các chất dạng thuốc (Đọc khoanh trịn phiện (heroin) câu trả lời) Chất kích thích (đá, hồng phiến ) Zona (giời leo)/viêm C1 Nhiễm trùng hội Anh/Chị mắc phải? (nhiều lựa chọn) da/nấm móng Lao phổi/nấm Candida miệng Lao ngồi phổi/nấm Candida thực quản C1 Các tác dụng phụ Anh/Chi mắc phải? (nhiều lựa chọn) Có Khơng Phát ban Nôn Đau bụng C1 Khi bị NTCH/TDP có ảnh hưởng tuân thủ không? Đau đầu Tê tay chân Tiêu chảy Thiếu máu Vàng da Hoa mắt, chóng mặt Khơng tác dụng phụ Có Khơng Uống ARV khơng C1 Nếu có, ảnh hưởng nào? (nhiều lựa chọn) Hết Khắc phục giai đoạn đầu Không uống ARV Khác (ghi rõ): 99 Phần E: Thông tin cận lâm sàng E1 E2 Số lượng tế bào CD4 Bắt đầu (Tế bào/mm3) Hiện Tải lượng HIV SL 6-12 th (Lúc đầu) (bản sao/mm3) SL >12 th (Hiện tại) Xin chân thành cảm ơn hợp tác Anh/Chị Chúc Anh/Chị thành công việc điều trị ARV PHỤ LỤC B NỘI DUNG TƯ VẤN TRỰC TIẾP Tuân thủ điều trị: - Tái khám hẹn - Uống đủ thuốc, giờ, liều, cách Tầm quan trọng tuân thủ điều trị: - Ngăn chặn virus gây bệnh - Tránh kháng thuốc - Không bị nhiễm trùng hội, sống khỏe hơn, giảm chi phí chữa bệnh - Hạn chế lây nhiễm cho người khác Hướng dẫn bệnh nhân quên uống thuốc: - Khi phát quên uống liều quên - Liều + Thời gian liều kế uống liều kế theo lịch cũ + Thời gian liều kế đợi uống + Quên thuốc lần tuần, báo cáo cán để hướng dẫn Không tự ý bỏ thuốc tác dụng phụ Hội chứng phục hồi miễn dịch Chọc thời điểm uống thuốc thích hợp - Để khỏi quên bận làm việc, học tập - Để người khác nhiễm HIV - Để phù hợp với thời gian ăn uống - Để tránh thường chơi với bạn bè PHỤ LỤC C NỘI DUNG TỜ RƠI Tầm quan trọng tuân thủ điều trị: - Ngăn chặn virus gây bệnh - Tránh kháng thuốc - Khơng bị nhiễm trùng hội - Giảm lây nhiễm HIV cho người khác Thông tin lưu ý: - Thời khóa biểu tái khám - Loại thuốc, số viên, cách uống - Tác dụng phụ hướng dẫn xữ trí - Đặt báo uống thuốc, tái khám Tuân thủ điều trị: - Tái khám hẹn - Đủ thuốc, giờ, liều, cách PHỤ LỤC D SỬ DỤNG PHƯƠNG TIỆN Đồng hồ, chuông điện thoại - Để chuông đồng hồ đeo tay - Để chuông điện thoại cầm tay Viết lời nhắc lên tường Đánh dấu lên lịch treo tường nhà sau lần uống thuốc Nhật ký uống thuốc để nơi thuận tiện, dể nhìn thấy hàng ngày Hộp đựng thuốc ngày, hộp đựng thuốc tuần Điện thoại nhắc bệnh nhân Điện thoại người nhà hỗ trợ nhắc nhỡ bệnh nhân