2059 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị nạo va bằng dao cắt hút liên tục qua nội soi tại bv tai mũi họng cần thơ năm 20

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TRẦN NGỌC NAM PHƢƠNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NẠO VA BẰNG DAO CẮT HÚT LIÊN TỤC QUA NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2016-2018 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TRẦN NGỌC NAM PHƢƠNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NẠO VA BẰNG DAO CẮT HÚT LIÊN TỤC QUA NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2016-2018 Chuyên ngành: Tai – Mũi – Họng Mã số: 60.72.01.55.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS CHÂU CHIÊU HÒA CẦN THƠ, 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học tơi Các số liệu nêu kết nghiên cứu hoàn tồn trung thực chƣa đƣợc cơng bố dƣới hình thức Cần Thơ, ngày tháng năm 2018 Ngƣời thực Trần Ngọc Nam Phƣơng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AAO – HNS : American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Sugery (Hiệp hội Tai mũi họng phẫu thuật đầu cổ Hoa Kỳ) TMH : Tai Mũi Họng BV : Bệnh viện BẢNG THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Vegetation adenoid VA : Amidan vòm Rhino – pharynx : Họng mũi Orpharynx : Họng miệng Tonsilla pharyngealis : Hạnh nhân hầu (Amidan hầu) Tonsilla tubaria : Hạnh nhân vòi (Amidan vòi) Tonsilla palatine : Hạnh nhân (Amidan khầu cái) Tonsilla lingualis : Hạnh nhân lƣỡi (Amidan lƣỡi) Microdebrider : Thiết bị cắt hút liên tục American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Sugery (AAO – HNS) : Hiệp hội Tai mũi họng phẫu thuật đầu cổ Hoa Kỳ MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Bảng thuật ngữ Anh – Việt Mục Lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lƣợc giải phẫu sinh lý VA .3 1.2 Lâm sàng cận lâm sàng viêm VA phát 1.3 Biến chứng viêm VA 11 1.4 Phẫu thuật nạo VA .12 1.5 Đánh giá độ tắc nghẽn mũi bệnh nhân VA phát .16 1.6 Các nghiên cứu nạo VA 17 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .19 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .19 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu .21 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 31 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng .32 3.3 Đánh giá kết phẫu thuật nạo VA phƣơng pháp cắt hút liên tục qua nội soi 41 Chƣơng BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 46 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 49 4.3 Đánh giá kết phẫu thuật nạo VA 58 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ: 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1:PHIẾU NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: HÌNH MINH HỌA PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo độ tuổi đối tƣợng nghiên cứu .31 Bảng 3.2: Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 32 Bảng 3.3 Lý nhập viện đối tƣợng nghiên cứu 32 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sử bệnh đối tƣợng nghiên cứu 33 Bảng 3.5 Triệu chứng 34 Bảng 3.6 Các biểu rối loạn giấc ngủ trƣớc mổ .33 Bảng 3.7 Triệu chứng thực thể trƣớc mổ 34 Bảng 3.8 Tình trạng màng nhĩ 35 Bảng 3.9 Mức độ tắc nghẽn mũi trƣớc nạo VA .35 Bảng 3.10 Phân bố độ phát VA với đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu (n = 200) .36 Bảng 3.11 Phân bố độ phát VA với vết mờ gƣơng đối tƣợng nghiên cứu (n = 200) .37 Bảng 3.12 Phân bố độ phát VA với số lần tái phát năm đối tƣợng nghiên cứu (n = 200) .37 Bảng 3.13 Phân bố độ phát VA với lí vào viện đối tƣợng nghiên cứu (n = 200) .38 Bảng 3.14 Phân bố độ phát VA với thời gian bệnh đối tƣợng nghiên cứu (n = 200) .38 Bảng 3.15 Phân bố độ phát VA với tiền sử điều trị đối tƣợng nghiên cứu (n = 200) .41 Bảng 3.18 Đánh giá kết phẫu thuật sau ngày, 14 ngày 30 ngày 41 Bảng 3.19 Biến chứng chảy máu sau mổ 24 42 Bảng 3.20 Đánh giá triệu chứng phẫu thuật sau ngày, 14 ngày 30 ngày 42 Bảng 3.21 Đánh giá triệu chứng rối loạn giấc ngủ trƣớc phẫu thuật với sau phẫu thuật ngày, 14 ngày 30 ngày 43 Bảng 3.22 Đánh giá triệu chứng thực thể trƣớc phẫu thuật với sau phẫu thuật ngày, 14 ngày 30 ngày 43 Bảng 3.23 Đánh giá triệu chứng thực thể sau phẫu thuật ngày, với 14 ngày 30 ngày 44 Bảng 3.24 Đánh giá Tình trạng vịm sau mổ ngày, 14 ngày, 30 ngày 44 Bảng 3.25: Đánh giá vết mờ gƣơng trƣớc phẫu thuật với sau phẫu thuật ngày, 14 ngày 30 ngày 45 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính đối tƣợng nghiên cứu .31 Biểu đồ 3.2 Mức độ phát VA trƣớc phẫu thuật 35 64 KẾT LUẬN Nghiên cứu đƣợc thực 200 bệnh nhân Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ từ năm 2016 – 2018 với phƣơng pháp chọn mẫu thuận tiện, ghi nhận đƣợc kết sau: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân VA phát có định phẫu thuật Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ năm 2016 – 2018 - Triệu chứng năng: nghẹt mũi 93,5%, chảy mũi 85,5%, ho thở miệng 80,5%, ngủ ngáy 70%, ngừng thở ngủ 52,5%, nói giọng mũi 39%, biếng ăn 26,5%, lờ đờ 16,5%, ù tai 16% - Biểu rối loạn giấc ngủ: thở miệng 80,5%, ngủ ngáy 70%, ngừng thở ngủ 52,5% - Triệu chứng thực thể: hốc mũi đọng dịch 99,5%, lympho thành sau họng 71,5%, mặt VA 5%, chảy mủ tai 2%, màng nhĩ bình thƣờng 86%, màng nhĩ lõm 8,5%, màng nhĩ đục 5,5% - Độ phát VA: độ I 0%, độ II 23%, độ III 66%, độ IV 11% - Vệt mờ gƣơng: < 3cm 9%, ≥ – 6cm 90%, ≥ – 9cm 1% Đánh giá kết điều trị nạo VA dao cắt hút liên tục qua nội soi Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ năm 2016 – 2018 - Khơng có biến chứng chảy máu - Triệu chứng trƣớc sau mổ 30 ngày: chảy mũi từ 85,5% giảm 2%, nghẹt mũi từ 93,5% giảm hồn tồn, ho 80,5% giảm cịn 0,5%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Biếu rối loạn giấc ngủ trƣớc sau mổ 30 ngày: ngủ ngáy từ 70% 0%, ngừng thở ngủ 52,5% giảm hoàn toàn, thở miệng từ 80,5% giảm cịn 0%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Triệu chứng thực thể trƣớc sau mổ 30 ngày: hốc mũi đọng dịch 99,5% giảm cịn 1,5%, có lympho thành sau họng 71.5% cịn 1,5%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 65 - Tình trạng vịm họng qua nội soi sau mổ: sau ngày 100% khơng sót mơ VA giả mạc bong phần, sau 14 ngày 99% giả mạc bong hoàn toàn,, sau 30 ngày, 100% giả mạc bong hoàn toàn, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Vệt mờ gƣơng sau mổ 30 ngày: < 3cm 0%, ≥3 – 6cm 1%, ≥ – 9cm 99%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 66 KIẾN NGHỊ: Từ kết nghiên cứu chúng tơi có số kiến nghị sau: - Từ hiệu điều trị phƣơng pháp cắt hút liên tục qua nội soi, bệnh viện triển khai điều trị nạo VA phẫu thuật - Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ nhà nghiên cứu có quan tâm thực nghiên cứu viêm VA cần đánh giá độ tắc nghẽn hội chứng ngừng thở lúc ngủ phƣơng pháp khách quan - Tƣ vấn, cung cấp thông tin cho bậc cha mẹ theo dõi trẻ dƣới tuổi có triệu chứng nghẹt mũi, chảu mũi đục, rối loạn giấc ngủ, viêm tai nên đến khám sớm để phát VA có hƣớng giải sớm TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Quốc Dũng, Quách Thị Cần, Nguyễn Tƣ Thế (2017), “Các phương pháp đánh giá chức thông khí mũi”, Chun đề thăm dị chức năng, Đại học Y Dƣợc Huế Lê Minh Đức (2012), “Nghiên cứu ảnh hưởng viêm VA mạn tính đến chức tai giữa”, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội Tô Văn Hiền (2013), “Khảo sát tình trạng VA vịm trẻ mẫu giáo ứng dụng vào lâm sàng điều trị”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh tập 17 phụ 1, tr 39 – 44 Phạm Khánh Hòa (2010), “Viêm VA”, Tai Mũi Họng, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, tr 102 – 106 Võ Nguyễn Hồng Khơi, Nguyễn Thanh Nam, Đặng Thanh (2011), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi viêm amidan vòm đánh giá kết phẫu thuật nạo amidan vịm bệnh viện đa khoa thành phố Bn Mê Thuộc năm 2010”, Tạp chí Y Dược Học số 6, tr.97 – 103 Nguyễn Hữu Khôi (2006), “Cơ quan lympho họng”, “VA – Amidan họng – Hạnh nhân cái”, “VA, viêm họng mũi VA phát bít tắc”, “Viêm họng Amidan VA”, “Nạo VA, định chống định”, Viêm họng Amidan VA, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 121 – 130, tr 137 – 143, tr 144 – 145 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2014), “Đánh giá hiệu nạo VA qua nội soi máy cắt hút”, Luận án chuyên khoa 2, Đại học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh Đàm Thị Lan (2015), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng nội soi VA phát Đánh giá kết phẫu thuật nạo VA dao Plasma Bệnh viện Nhi Thanh Hóa từ 10/2014 đến 5/2015”, Bệnh viện Nhi Thanh Hóa Ngô Ngọc Liễn (1998), “VA viêm amidan”, Giản yếu Tai mũi họng tập III họng – – khí – thực quản, Nhà xuất Y học, tr 60 – 69 10.Lê Văn Lợi (2006), “Phẫu thuật nạo VA”, Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng phẫu thuật họng – – thực quản, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr - 22 11.Phan Hữu Mai (2016), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm VA mạn tính trẻ em 15 tuổi có viêm tai tiết dịch Bệnh viên Tai Mũi Họng Cần Thơ năm 2015 – 2016”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ 12.Lê T Phƣơng Mai (2014),“Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị nạo VA qua nội soi bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ năm 2013–2014”, Luận văn tốt nghiệp, Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ 13.Quách Ngọc Minh, Võ Hiếu Bình (2009), “So sánh đánh giá kết nạo VA dƣới nội soi với phƣơng pháp nạo VA kinh điển”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 13(1), tr 234 – 238 14.Dƣơng Hữu Nghị (2013), “Viêm VA”, Giáo trình tai mũi họng, Đại học Y Dƣợc Cần Thơ, tr 20 – 25 15.Phạm Đình Ngun, N.T.S., Đặng Hồng Sơn (2009), “Khảo sát số trƣờng hợp nạo VA trẻ em Coblator khoa tai mũi họng Bệnh viện Nhi Đồng”, Y học Tp Hồ Chí Minh số 13/2009, 2009: p 190 - 193 16.Trần Duy Ninh, Nguyễn Toàn Thắng (2014), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị bƣớc đầu bệnh viêm VA trẻ lớn ngƣời lớn nội soi bệnh viện Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Thái Nguyên năm 2013”, Tạp chí Y Học Việt Nam tháng 3, số – 2014, tr 74 – 79 17 Nguyễn Ngọc Phấn (2011), “Viêm VA”, Viêm VA, Nhà xuất Y học, Hà Nội tr.7, 13, 35 18.Nhan Trừng Sơn (2008), “Viêm VA”, Tai Mũi Họng 2, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 502 – 511 19.Ngơ Chí Tâm (2013), “Đánh giá hiệu điều trị sau bệnh nhân đƣợc nạo VA bệnh viện Tai Mũi Họng Thành phố Cần Thơ”, Hội Nghị khoa học Tai Mũi Họng 2013 20.Võ Tấn (1996), “Viêm họng mãn tính khu trú: viêm VA nạo VA”, Tai mũi họng thực hành, Nhà xuất Y học, tr 189 – 245 21.Nguyễn Toàn Thắng (2012), “Nghiên cứu số số sức cản đường thở mũi học viên bình thường bệnh nhân viêm mũi xoang”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại Học Y Hà Nội 22.Đỗ Thu Trang (2013), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi VA phát đánh giá kết nạo VA dao plasma gây mê”, Đại học Y Hà Nội 23.Nguyễn Anh Tuấn, Lâm Huyền Trân (2013), “Đánh giá hiệu nạo VA điều trị ngƣng thở lúc ngủ ngáy trẻ em, Tạp chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh tập 17(1), tr 45 – 49 24 Trần Anh Tuấn (2010), “So sánh nạo VA kỹ thuật coblation kết hợp nội soi qua mũi nạo VA kinh điển”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh tập 15, Đại học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 110 – 117 25.Trần Anh Tuấn, Nguyễn Văn Đức, Nguyễn Hữu Khôi (2009), “ Nạo VA kỹ thuật coblation kết hợp nội soi qua mũi”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 13(1), tr 284 – 289 Tiếng Anh: 26.Agrawal V, Agrawal PK, Agrawal A (2016), “Defining the Surgical Limits of Adenoidectomy so as to Prevent Recurrence of Adenoids”, Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 68(2), pp 131-134 27.Almed A.O., Aliyu I., Kolo E.S (2014), “Indications for tonsillectomy and adenoidectomy: Our experience”, Nigerian Journal of Clinical Practice, 17(1), pp 90-94 28.Amal T Das, S.B Prakash, V Priyadarshini (2017), “Combined conventional and endoscopic microdebrider – assisted adenoidectomy: a tertiary centre experience, Journal of Clinical and Diagnostic Research 2017 Feb, Vol-11(2): MC05-MC07 29.Anand V., Sarin V., Singh B (2014), “Changing Trends in Adenoidectomy”, Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 66(4), pp 375380 30 Baldassari C.M., Choi S (2014), “Assessing adenoid hypertrophy in children: X-ray or nasal endoscopy?”, The Laryngoscope, 124(7), pp 1509-1510 31.Cassano P, Gelardi M.,Cassano, M,L Fiorella, R Fiorella (2003), “Adenoid tissue rhinopharyngeal obstruction grading based on fiberendoscopic findings: a novel approach to therapeutic management”, International journal of Pediatric Otorhinolarynglogy, pp 1303 – 1309 32 Chen J-W, Liao P- W, Hsieh C-J, Chen C-C, Chiou S-J (2018), “Factors associated with changing indications for adenotonsillectomy: A populationbased longitudinal study”, Clemens Heiser, Technische Universitat Munchen, GERMANY 33.Costantini F (2008), “Videoendoscopic Adenoidectomy With Microdebrider”, Acta Otorhinolaryngologica Italica I, 28, pp 26-29 34 Elhassan Hasan A., Bozkurt Gulpembe, Emrah Emre I (2017), “Revision adenoidectomy in children: residual vs regrowth?” European Archives of OtoRhino-Laryngology, Germany 35.Fabio Pagella, Alessandro Pusateri, Georgios Giourgos and Elina Matti (2011), “Evolution of the Adenoidectomy in the Endoscopic Era”, Advances in Endoscopic Surgery, Italy, pp 131 – 153 36.Giridharan Wijayasingam, Peter Deutsch, Mudith Jindal (2018), “Day case adenotonsillectomy for paediatric obstructive sleep apnoea: a review of the evidence”, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 37.Hitender Basista, Gowrav Saxena, Amit Modwal, Beni Prassad (2015), “Endoscopic Adenoidectomy with Microdebrider”, Scholar Journal of Applied Medical Science 38 John E McClay (2015), “Adenoidectomy”, Department of Otolarynxgology – Head and Neck Surgery, Children’s Hospital of Dallas, University of Texas, Updated Jul 21, 2015 39.Luiz Euribel Prestes Carneiro, Gabriel Cardoso Ramalho Neto, Marcela Gonỗalves Camera (2009), Adenotonsillectomy Effect on the Life Quality of Children with Adenotonsillar Hyperplasia”, International Archives of Otorhinolaryngology, Sao Paulo, 13 (3), pp 270 - 276 40.Min Joo Kim, Yun Suk An, Yoo – Sam Chung (2014), “Do Adenoids Regrow after Adenoidectomy?”, Sleep Med Res 2015; (1): 24 – 27 41.Robb J Peter (2016), “Tonsils and adenoids”, Logan Turner’s Dieases of the Nose, Throat and Ear Head and Neck Surgery 11th edition, University of Dundee School of Medicine, Dundee UK, pp 533 - 541 42.Sina Talebian, Gholamreza Sharifzadeh, Iraj Vakili, Seyyed Hassan Golboie (2018), “Comparison of adenoid size in lateral radiographic, pathologic, and endoscopic measurements”, Electronic Physician (ISSN: 2008-5842), Iran, Volume:10, Issue:6, Pages:6935-6941 43 S S Somani, C S Naik, and S V Bangad, (2011), “Endoscopic Adenoidectomy with Microdebrider”, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 62(4):427–431 44.Saxby A.J., Chappel C.A (2009), “Residual adenoid tissue post-curettage: role of nasopharyngoscopy in adenoidectomy”, The Authors Journal compilation 45.Sojak J., Durdik P., Zatko T., (2018), “The effect of adenoidectomy on cough reflex sensitivity in atopic children”, Respiratory Physiology and Neurobiology (2008), Slovak Republic 46.Sjogren P.P., Thomas A.J., Hunter B.N et al (2018), “Comparison of pediatric adenoidectomy techniques”, The Laryngoscope, 128(3), pp 745-748 47.Stanislaw P Jr, Koltai PJ, Feustel PJ “Comparison of power assisted adenoidectomy vs adenoid curette adenoidectomy” Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 126:845-9 48.Turkoglu Babakurban S., Aydin E (2016), “Adenoidectomy: current approaches and review of the literature”, The Turkish Journal of Ear Nose and Throat, 26(3), pp 181-190 49.Vanita Sarin, Vanika Anand, Bhanu Bhardwaj (2016), “Audiological Outcome of Classical Adenoidectomy versus Endoscopically-Assisted Adenoidectomy using a Microdebrider”, Inranian Journal of Otorhinolaryngology, vol.28 (1), pp.31- 37 50.Viswanatha.B, Arlen D Meyers (2015), “Tonsil and Adenoid Anatomy”, Victoria Hospital, India, updated Jul 20, 2015 51.Walner DL (2007), “Past and present instrument use in pediatric adenotonsillectomy”, Otolaryngology–Head and Neck Surgery 137, pp 49-53 52 Wormald PJ, P.C., “Adenoids: comparison of radiological assessment method with clinical and endoscopic findings” J Laryngol Otol, 1992 106: p 342 344 53.Yang L Shan Y., Wang S., Cai C., Zhang H (2016), “Endoscopic assisted adenoidectomy versus conventional curettage adenoidectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials”, SpringerPlus (2016) 5:426, Shanghai 54.Yildirin Y Selim (2012), “Is Transnasal Endoscopic Examination Necessary Before and After Adenoidectomy?”, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 55 Yildirim Y.Selim (2016), “Efficacy of nasal corticosteroid in preventing regrowth after adenoidectomy”, Auris Nasus Larynx, ww w.els evier.c o m/lo cat e/anl 56 Zalzal Habib G., Michele Carr, William Kohler, Steven W Coutras (2018), “Adenoid Size Nasopharyngeal by Drug Mirror Induced Exam”, Otorhinolaryngology (2018) Sleep Endoscopy International Journal Compared of to Pediatric PHỤ LỤC PHIẾU NGHIÊN CỨU Số hồ sơ: ………… I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Tuổi Ngày/tháng/năm sinh: Nam/Nữ: Họ tên bố/mẹ: Nghề nghiệp bố mẹ: Lao động chân tay ( công nhân/ nông dân/ nội trợ/…) Lao động trí óc (giáo viên/ bác sĩ/ cơng nhân viên/…) Địa chỉ: Thành thị Nơng thơn Vị trí nơi sống: Gần nhà máy/ xí nghiệp/ bãi rác Gần Chợ/ nơi đông ngƣời Gần đƣờng lộ Trong hẻm Điện thoại liên lạc: Ngày vào viện: II HỎI BỆNH: 2.1 Tiền sử bệnh - Thời gian mắc bệnh lần (tuần): - Điều trị trƣớc đây: cókhơng - Số lần mắc bệnh năm: 2.1 Lý vào viện: Triệu chứng Chảy mũi Ngạt mũi Chảy mủ tai, Đau tai Khác Có Khơng 2.2 Cơ năng: Có Khơng Chảy mũi Nghẹt mũi Thở miệng Ngủ ngáy Nói giọng mũi Ù tai Nghe Hội chứng ngƣng thở lức ngủ Ho Lờ đờ Biếng ăn III KHÁM BỆNH Có Không Bộ mặt VA Dịch mũi đọng hốc mũi Các hạt lympho thành sau họng có phát Chảy mủ tai Tình trạng màng nhĩ Bình thƣờng Lõm Đục VA: Mức độ to: Độ Độ Đánh giá tắc nghẽn gƣơng Glatzel: IV KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Nạo VA Hummer Độ cm Độ - Chảy máu 24h đầu Có Nặng Vừa Nhẹ Khơng - Chảy máu sau 24h Có Nặng Vừa Nhẹ Khơng Đánh giá sau mổ ngày: 2.1 Triệu chứng Có Khơng Chảy mũi Nghẹt mũi Thở miệng Ngủ ngáy Nói giọng mũi Ù tai Nghe Hội chứng ngƣng thở lức ngủ Ho Lờ đờ Biếng ăn 2.2 Triệu chứng thực thể: Có Khơng Dịch mũi đọng hốc mũi Các hạt lympho thành sau họng có phát 2.3 Hình ảnh nội soi - Tiến triển vịm sau PT qua hình ảnh nội soi Ngày thứ sau PT : giả mạc bong phần giả mạc bong hồn tồn Tình trạng sót mơ VA sau mổ: độ VA 2.4 Đánh giá tắc nghẽn gƣơng Glatzel: cm 2.5 Kết sau mổ ngày Tốt: Triệu chứng lâm sàng giảm/ hết+ nội soi VA không sót Khá: triệu chứng lâm sàng cịn/ giảm + nội soi VA sót ít/ khơng sót Kém: triệu chứng lâm sàng cịn/ nặng + Nội soi VA cịn sót Đánh giá sau mổ 14 ngày 3.1 Triệu chứng Có Khơng Chảy mũi Nghẹt mũi Thở miệng Ngủ ngáy Nói giọng mũi Ù tai Nghe Hội chứng ngƣng thở lức ngủ Ho Lờ đờ Biếng ăn 3.2 Triệu chứng thực thể: Có Khơng Dịch mũi đọng hốc mũi Các hạt lympho thành sau họng có phát 3.3 Hình ảnh nội soi - Tiến triển vịm sau PT qua hình ảnh nội soi Ngày thứ 14 sau PT : giả mạc bong phần giả mạc bong hồn tồn Tình trạng sót mơ VA sau mổ: độ VA 3.4 Đánh giá tắc nghẽn gƣơng Glatzel: cm 3.5 Kết sau mổ 14 ngày Tốt: Triệu chứng lâm sàng giảm/ hết+ nội soi VA không sót Khá: triệu chứng lâm sàng cịn/ giảm + nội soi VA sót ít/ khơng sót Kém: triệu chứng lâm sàng cịn/ nặng + Nội soi VA cịn sót Đánh giá sau mổ 30 ngày 4.1 Triệu chứng Có Khơng Chảy mũi Nghẹt mũi Thở miệng Ngủ ngáy Nói giọng mũi Ù tai Nghe Hội chứng ngƣng thở lức ngủ Ho Lờ đờ Biếng ăn 4.2 Triệu chứng thực thể: Có Khơng Dịch mũi đọng hốc mũi Các hạt lympho thành sau họng có phát 4.3 Hình ảnh nội soi - Tiến triển vịm sau PT qua hình ảnh nội soi Ngày thứ sau PT : giả mạc bong phần giả mạc bong hồn tồn Tình trạng sót mơ VA sau mổ: độ VA 4.4 Đánh giá tắc nghẽn gƣơng Glatzel: cm 4.5 Kết sau mổ 30 ngày Tốt: Triệu chứng lâm sàng giảm/ hết+ nội soi VA không sót Khá: triệu chứng lâm sàng cịn/ giảm + nội soi VA sót ít/ khơng sót Kém: triệu chứng lâm sàng cịn/ nặng + Nội soi VA cịn sót