0349 nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả can thiệp trên các yếu tố nguy cơ tim mạch của các cán bộ đến khám kiểm tra sức khỏe tại ban bảo vệ chăm sóc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THỊ HUỲNH MAI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP TRÊN CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH CỦA CÁC CÁN BỘ ĐẾN KHÁM, KIỂM TRA SỨC KHỎE TẠI BAN BẢO VỆ CHĂM SÓC SỨC KHỎE CÁN BỘ TỈNH AN GIANG NĂM 2013 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ – Năm 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THỊ HUỲNH MAI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP TRÊN CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH CỦA CÁC CÁN BỘ ĐẾN KHÁM, KIỂM TRA SỨC KHỎE TẠI BAN BẢO VỆ CHĂM SÓC SỨC KHỎE CÁN BỘ TỈNH AN GIANG NĂM 2013 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62 72 76 05 CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM THỊ TÂM Cần Thơ– Năm 2014 LỜI CÁM ƠN Để hoàn thành luận án này, nhận giúp đỡ mặt quan, đơn vị, thầy cô giáo đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cám ơn Ban Giám hiệu, khoa, phịng, mơn trường Đại học Y Dược Cần Thơ; Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán tỉnh An Giang; Ban Giám đốc, khoa, phòng Bệnh viện Tim mạch tỉnh An Giang giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Xin trân trọng cám ơn thầy cô giáo môn trường Đại học Y Dược Cần Thơ truyền đạt kiến thức quí báu cho tơi suốt q trình học tập Xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn PGS.TS Phạm Thị Tâm tận tình trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận án Xin cám ơn q đồng nghiệp giúp đỡ học tập, nghiên cứu công tác Tác giả luận án Lê Thị Huỳnh Mai LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận án Lê Thị Huỳnh Mai MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các yếu tố nguy tim mạch 1.2 Thang điểm Framingham đánh giá nguy 10 năm bệnh mạch vành 10 1.3 Kiểm soát yếu tố nguy tim mạch 13 1.4 Đánh giá yếu tố nguy tim mạch 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Y đức nghiên cứu 36 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung 37 3.2 Các yếu tố nguy tim mạch phân nhóm nguy 38 3.3 Đánh giá sau tháng can thiệp yếu tố nguy tim mạch 47 Chương 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung 56 4.2 Các yếu tố nguy tim mạch phân nhóm nguy 57 4.3 Đánh giá sau tháng can thiệp yếu tố nguy tim mạch 74 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang điểm Framingham Phiếu thu thập số liệu Danh sách mẫu nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ) BĐMNB : Bệnh động mạch ngoại biên BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BMV : Bệnh mạch vành BTM : Bệnh tim mạch BTTMCB : Bệnh tim thiếu máu cục CBĐC : Cán đương chức CBHT : Cán hưu trí ĐQ : Đột qụy ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTNKOĐ : Đau thắt ngực không ổn định FRS : Framingham Risk Score (Nguy bệnh mạch vành 10 năm tới theo thang điểm Framingham) HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HDL-C : High Density Lipoprotein Cholesterol (Lipoprotein tỷ trọng cao) JNC : Joint National Committee (Báo cáo lần thứ Ủy ban quốc gia tăng huyết áp) LDL-C : Low Density Lipoprotein Cholesterol (Lipoprotein tỷ trọng thấp) NC : Nghiên cứu NCEP-ATPIII : The National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (Chương trình giáo dục Cholesterol quốc gia) NMCT : Nhồi máu tim Phình ĐMC bụng : Phình động mạch chủ bụng RLĐH đói : Rối loạn đường huyết lúc đói RLLP : Rối loạn lipid máu TC : Total Cholesterol (Cholesterol toàn phần) TG : Triglycerid THA : Tăng huyết áp VĐTL : Vận động thể lực WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) XVĐM : Xơ vữa động mạch YTNCTM : Yếu tố nguy tim mạch DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nội dung bảng Trang Bảng 1.1 Thang điểm Framingham theo tuổi 10 Bảng 1.2 Thang điểm Framingham theo HDL-C 10 Bảng 1.3 Thang điểm Framingham theo HATT 11 Bảng 1.4 Thang điểm Framingham theo cholesterol tồn phần 11 Bảng 1.5 Thang điểm Framingham theo thói quen hút thuốc 11 Bảng 1.6 Nguy 10 năm BMV 12 Bảng 1.7 Chỉ định can thiệp theo mức độ nguy đánh giá 14 Bảng 1.8 Phân loại tăng huyết áp theo JNC 22 Bảng 1.9 Các mức độ RLLP máu theo NCEP-ATP III 23 Bảng 1.10 Phân loại tình trạng dinh dưỡng dựa theo thang phân loại Hội Đái tháo đường châu Á Bảng 2.1 Ngưỡng đánh giá rối loạn thành phần lipid máu 24 27 Bảng 2.2 Đề xuất mục tiêu điều trị ngưỡng LDL-C để định thay đổi lối sống thuốc sở phân loại nguy mắc BMV 31 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới nhóm tuổi 37 Bảng 3.2 Tần số tỷ lệ % YTNCTM 38 Bảng 3.3 Tần số tỷ lệ % rối loạn đường huyết 39 Bảng 3.4 Tần số tỷ lệ % YTNCTM đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.5 Tần số tỷ lệ % số lượng YTNCTM 41 Bảng 3.6 Phân bố nhóm nguy theo giới tính 42 Bảng 3.7 Phân bố nhóm nguy theo tuổi 42 Bảng 3.8 Đặc điểm ban đầu YTNCTM nhóm nguy 43 Bảng 3.9 Đặc điểm tình trạng HA ban đầu nhóm nguy 44 Bảng 3.10 Đặc điểm tình trạng RLLP ban đầu nhóm nguy 45 Bảng 3.11 Đặc điểm tình trạng đường huyết ban đầu nhóm nguy 46 Bảng 3.12 Đánh giá YTNC sau can thiệp tháng nhóm nguy cao 47 Bảng 3.13 Đánh giá tình trạng HA sau can thiệp tháng nhóm nguy cao 48 Bảng 3.14 Đánh giá tình trạng RLLP sau can thiệp tháng nhóm nguy cao 49 Bảng 3.15 Đánh giá tình trạng đường huyết đối tượng ĐTĐ sau tháng can thiệp nhóm nguy cao 50 Bảng 3.16 Đánh giá YTNC sau can thiệp tháng nhóm nguy trung bình cao 51 Bảng 3.17 Đánh giá tình trạng huyết áp sau tháng can thiệp nhóm nguy trung bình cao 51 Bảng 3.18 Đánh giá tình trạng RLLP sau can thiệp tháng nhóm nguy trung bình cao 52 Bảng 3.19 Đánh giá YTNC tổng đối tượng tham gia can thiệp sau tháng 53 Bảng 3.20 Đánh giá tình trạng HA tổng đối tượng tham gia sau tháng can thiệp 54 Bảng 3.21 Đánh giá tình trạng RLLP tổng đối tượng tham gia sau tháng can thiệp 55 80 Đạt mục tiêu điều trị LDL-C, TG, HDL-C trước can thiệp (44,6%), (51,6%), (81,5%); sau can thiệp (76,8%), (64,3%), (100%) Đái tháo đường nhóm nguy cao, tỷ lệ đường huyết HbA1C đạt mục tiêu trước can thiệp (30,2%), (49,6%); sau can thiệp (45%), (52,9%) 81 KIẾN NGHỊ Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán tỉnh An Giang: Cần tích cực kiểm sốt tốt yếu tố nguy tim mạch biện pháp thay đổi lối sống điều trị thuốc đối tượng thuộc nhóm nguy cao trung bình cao, ngăn ngừa biến chứng Đối với nhóm nguy trung bình thấp cần tư vấn để thay đổi hành vi: ngưng hút thuốc lá, giảm cân nặng, tăng cường vận động thể lực…nhằm kiểm soát tốt yếu tố nguy tim mạch Tầm soát yếu tố nguy tim mạch qua khám sức khỏe định kỳ hàng năm cho tất đối tượng quản lý, phân tầng nguy tim mạch cho đối tượng, từ có kế hoạch điều trị dự phịng tiên phát thứ phát Để góp phần làm giảm tỷ lệ bệnh tim mạch cộng đồng đưa kiến nghị sau: Cần xây dựng mơ hình quản lý, điều trị phòng bệnh tim mạch cộng đồng như: tầm soát yếu tố nguy tim mạch, phân tầng nguy tim mạch, kiểm soát tốt yếu tố nguy Truyền thông giáo dục sức khỏe qua phương tiện thông tin đại chúng, tờ rơi, áp phích, tư vấn sở y tế hộ gia đình, nhằm hạn chế yếu tố nguy tim mạch rượu, bia, thuốc TÀI LIỆU THAM KHẢO  Tiếng Việt Đào Duy An (2005), "Tình trạng THA kiểm sốt THA người Rơ Ngao phường Trường Chinh", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (97), tr 31-34 Nguyễn Hồng Anh (2011), "Nghiên cứu ước tính nguy bệnh động mạch vành 10 năm theo thang điểm Framingham người có rối loạn lipid máu", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 15(2), tr 5862 Peter Bramlage (2006), "Thực hành lâm sàng khuyến nghị gần điều trị THA - Báo cáo lỗ hỗng qua điều tra toàn cầu 1259 bác sĩ 17 nước", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (112), tr 30-35 Viên Văn Đoan (2012), Các yếu tố nguy tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai Nguyễn Văn Hoàng (2010), "Tần suất, nhận biết, điều trị kiểm soát tăng huyết áp người cao tuổi tỉnh Long An", Chuyên đề Tim mạch học, (12), tr.22-28 Hội Tim mạch học Việt Nam (2008), Khuyến cáo 2008 bệnh lý tim mạch & chuyển hóa, Nhà xuất Y học Nguyễn Hồng Huệ (2011), "Nghiên cứu ước tính nguy bệnh động mạch vành 10 năm tới theo thang điểm Framingham qua 500 trường hợp", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 15(2), tr 38-44 Nguyễn Thị Thanh Hương (2009), "Nghiên cứu dự báo nguy bệnh động mạch vành, tai biến mạch máu não đối tượng dân cư tỉnh Quảng Bình", Kỷ yếu báo cáo khoa học - Hội nghị Tim mạch miền Trung mở rộng lần V, tr 628-639 Trần Văn Huy (2004), “Tỷ lệ nguy bệnh tim mạch người lớn Khánh Hịa theo biểu đồ dự báo nguy tồn thể Tổ chức Y tế giới 2007”, Tạp chí Y học Việt Nam, (2), tr 32-41 10 Lý Huy Khanh (2010), "Khảo sát điều trị THA phòng khám bệnh viện Trưng Vương", Chuyên đề Tim mạch học, tr 7-16 11 Lương Ngọc Khuê, Phan Thị Hải cộng (2010), “Tỷ lệ sử dụng thuốc người trưởng thành Việt Nam: Kết từ điều tra toàn cầu sử dụng thuốc người trưởng thành (GATS) năm 2010”, Tạp chí Y học thực hành, (12), tr.31-35 12 Hồ Lan (2007), "Tìm hiểu yếu tố nguy thực trạng quản lý bệnh tăng huyết áp", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (47), tr.15-20 13 Nguyễn Thị Liên (2012), "Nghiên cứu hiệu chương trình truyền thơng giáo dục sức khỏe YTNCTM người trưởng thành", Kỷ yếu báo cáo khoa học - Đại hội Tim mạch học quốc gia lần thứ 12, tr 52-53 14 Trương Tấn Minh (2008), "Tình hình tăng huyết áp yếu tố liên quan người cao tuổi tỉnh Khánh Hòa năm 2008", Tạp chí Y học thực hành, (3), tr 99-102 15 Nguyễn Thị Bội Ngọc (2010), "Kết kiểm soát đái tháo đường típ Phịng khám chun khoa Nội tiết & Nhận thức bệnh nhân điều trị ", Kỷ yếu báo cáo khoa học - Hội nghị Đái tháo đường & Nội tiết TP.HCM mở rộng lần thứ VI, tr.82-88 16 Phan Long Nhơn (2007), "Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp người lớn dân cư Bắc Bình Định- Đánh giá bước đầu qua 1002 bệnh nhân", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (47), tr.31-35 17 Đặng Vạn Phước (2008), Tăng huyết áp thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học, tr.2-154 18 Đặng Vạn Phước (2009), "Khảo sát thực tiễn đối tượng tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường type 2", Kỷ yếu báo cáo khoa học - Hội nghị khoa học Tim mạch phía Nam lần IX, tr 40-41 19 Cao Mỹ Phượng (2005), "Tình hình, đặc điểm đái tháo đường type tỉnh Trà Vinh (2004-2005)", Tạp chí Thời Tim mạch học, (93), tr 13-18 20 Cao Mỹ Phượng (2006), "Tình hình đặc điểm tăng huyết áp người 40 tuổi tỉnh Trà Vinh", Kỷ yếu tóm tắt báo cáo khoa học- Hội nghị Tim mạch học quốc gia lần thứ 11, tr 11-13 21 Trương Thanh Sơn (2011), "Nghiên cứu áp dụng thang điểm Framingham nhằm lượng định nguy bệnh mạch vành 10 năm tới bệnh viện đa khoa Bình Dương", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 15(1), tr 207-212 22 Chu Hồng Thắng (2008), Nghiên cứu thực trạng bệnh tăng huyết áp rối loạn chuyển hóa người tăng huyết áp xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học YDược- Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên 23 Cao Thị Yến Thanh (2006), "Thực trạng yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người từ 25 tuổi trở lên tỉnh ĐăkLăk năm 2005”, Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, (2), tr 92-98 24 Nguyễn Thị Kim Thành (2007), "Nghiên cứu số dự báo nguy tim mạch theo thang điểm Framingham đối tượng BHYT bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (47), tr 72-78 25 Phạm Thị Hồng Thi (2012), "Nghiên cứu đặc điểm số YTNC dự báo nguy mắc BMV 10 năm tới theo thang điểm Framingham cho số đối tượng Viện y học Lao động quản lý", Đại hội Tim mạch toàn quốc lần thứ 13, tr 56 26 Nguyễn Ngọc Phương Thư (2010), "Phân tầng nguy mắc BMV 10 năm bênh nhân THA theo thang đo Framingham", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 14(2), tr 14-19 27 Nguyễn Lâm Thái Thuận (2012), Nghiên cứu tình hình bệnh tim mạch dự báo bệnh mạch vành 10 năm tới đối tượng quản lý Ban Bảo vệ sức khỏe Đồng Tháp, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đồng Tháp 28 Đoàn Phước Thuộc (2011), "Một số yếu tố liên quan đến nguy bệnh mạch vành 10 năm tới theo thang điểm Framingham người trưởng thành thành phố Huế", Tạp chí Y học thực hành, (3), tr 5053 29 Nguyễn Thị Kim Thủy (2012), "Dự báo nguy mắc bệnh động mạch vành 10 năm theo thang điểm Framingham bệnh nhân THA nguyên phát", Tạp chí Y học thực hành, (1), tr 27-29 30 Tổ chức Y tế Thế giới, Hội đái tháo đường châu Á (2000), Khuyến nghị tiêu phân loại béo phì cho cộng đồng nước châu Á 31 Lê Thị Thu Trang (2008), "Nghiên cứu tình hình bệnh tăng huyết áp xã Đơng Hà, tỉnh Quảng Trị năm 2008", Tạp chí Nội khoa tháng 3/2009, tr 431-440 32 Trần Kim Trang (2012), "Nguy 10 năm bệnh tim mạch nữ giới tăng huyết áp", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 16 (1), tr 181185 33 Hồ Huỳnh Quang Trí (2011), "Kiểm sốt cholesterol người bệnh châu Á: Thấy qua nghiên cứu CEPHEUS?", Chuyên đề Tim mạch học, (6), tr.25-35 34 Nguyễn Văn Triệu (2007), "Nghiên cứu thực trạng bệnh tăng huyết áp số yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp Nhà máy Nhiệt điện Phả Lại tỉnh Hải Dương", Kỷ yếu báo cáo khoa học- Hội nghị khoa học tim mạch khu vực phía Nam lần VIII, tr.56-59 35 Lê Xuân Trường (2013), "Khảo sát mối liên hệ rối loạn lipid huyết với số yếu tố nguy tim mạch", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 17(1), tr 1-5 36 Nguyễn Quang Tuấn (2012), Tăng huyết áp thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học 37 Nguyễn Thị Hồng Vân (2012), "Đánh giá kết kiểm soát số YTNCTM bệnh nhân đái tháo đường quản lý điều trị ngoại trú khoa Khám bệnh - Bệnh viện Bạch Mai", Kỷ yếu báo cáo khoa học Đại hội Tim mạch toàn quốc lần thứ 13, tr 111 38 Phạm Nguyễn Vinh (2009), "Khảo sát tình hình thực tế điều trị RLLP châu Á - Thái Bình Dương (CEPHEUS STUDY)", Kỷ yếu báo cáo khoa học - Hội nghị khoa học Tim mạch phía Nam lần IX, tr.113 39 Hồ Minh Xuân (2013), "Nghiên cứu tỷ lệ THA liên quan số YTNC người từ 40 tuổi trở lên tỉnh Trà Vinh năm 2012", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 65, tr 124-127  Tiếng Anh 40 Aekplakorn W et al (2003), "The prevalence and management of diabetes in Thai adults: the international collaborative study of cardiovascular disease in Asia.", Diabetes Care, 26 (10), p 2758-2763 41 American Diabetes Association (2011), "Standards of Medical Care in Diabetes", Diabetes Care, (34), p 12-13 42 American Diabetes Association (2014), Statistics About Diabetes 43 Australian Institute of Health and Welfare (2005), Australians with multiple risk factors for cardiovascular disease 44 Mircea Cinteza (2007), "Prevalence and control of cardiovascular risk factors in Romania cardio-zone national study", Journal of Clinical Medicine, 2(4), p 277-288 45 Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (Adult Treatment Panel III) (2001), JAMA, 285 (19), p 2486-2497 46 Carlos Ferrario (2013), "The COSEHC™ Global Vascular Risk Management quality improvement program: first follow-up report", Dove Press J., 13(9), p 391-400 47 Lloyd-Jones D.M et al (2007), "Risk factor burden in middle age and lifetime risks for cardiovascular and non-cardiovascular death (Chicago Heart Association Detection Project in Industry)", Am J Cardiol, 99(4), p 535-540 48 Martiniuk A.L et al (2007), "Hypertension: Its prevalence and population-attributable fraction for mortality from cardiovascular disease in the Asia-Pacific region", J Hypertens, 25(1), p 73-79 49 Michael O.R (2004), "INTERHEART: Nine modifiable risk factors predict 90% of acute MI", ESC news 50 Quang Ngoc Nguyen (2012), Understanding and Managing Cardiovascular Disease Risk Factors in Vietnam, Department of Public Health and Clinical Medicine 51 Quang Ngoc Nguyen, Viet Lan Nguyen et al (2012), “Cardiovascular Disease Risk Factor Patterns and Their Implications for Intervention Strategies in Vietnam”, International Journal of Hypertension 52 Ogunmola et al (2013), "Prevalence of cardiovascular risk factors among adults without obvious cardiovascular disease in a rural community in Ekiti State, Southwest Nigeria", BMC Cardiovascular Disorders, (13) 53 Oparil S et al (1996), "Rationale and design for the Antihypertensive and Lipid Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial", Am J Hypertens, 9(4), p 342-360 54 Dugee Otgontuya (2013), "Assessment of total cardiovascular risk using WHO/ISH risk prediction charts in three low and middle income countries in Asia", BMC Public Health, 13, p 539 55 Poulter N.R et al (1998), "The Anglo - Scandinavian cardiac outcomes trial (ASCOT)", J Hypertens, 16(2), p 212 56 Sharmini Selvarajah (2012), "Clustering of cardiovascular risk factors in a middle-income country: a call for urgency", European Journal of Preventive Cardiology, 20(2), p 368-375 57 Sharmini Selvarajah et al (2013), "Identification of effective screening strategies for cardiovascular disease prevention in a developing country: using cardiovascular risk-estimation and risk-reduction tools for policy recommendations", BMC Cardiovascular Disorders, 13(10), p 1471-2261 58 Shapiro D.R et al (1998), "Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels: results of AFCAPS/TexCAPS", JAMA, 279(20), p 1615-1622 59 Jing Tao (2013), "Prevalence of major cardiovascular risk factors and adverse risk profiles among three ethnic groups in the Xinjiang Uygur Autonomous Region, China", Lipids in Health and Disease, (12) 60 The Seventh Report of the National Committee on Prevention Detection - Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (2003) 61 The Woscops Study Group (1996), "West of Scotland Coronary Prevention Study: implications for clinical practice ", Eur Heart J, 17 (2), p 163-164 62 Rama Walia (2014), "High prevalence of cardiovascular risk factors in Asian Indians: A community survey - Chandigarh Urban Diabetes Study", Indian J Med Res, p 252-259 63 WHO (2009), "Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks", WHO Library Cataloguing Data, p 16-18 64 World Health Organization (2010), Global status report on noncommunicable diseases 65 World Heart Federation, Cardiovascular disease - Risk factors 66 Peter Yan (2008), “Cardiovascular Disease Risk Management in Diabetes –The Implications of the REALITY Asia Study”, Asia-Pacific Cardiology, 2(1), p 12-15 67 Bing Zhu (2013), "Evaluation of a community intervention program in Japan using Framingham risk score and estimated 10-year coronary heart disease risk as outcome variables: a non-randomized controlled trial", BMC Public Health, 13, p 219 Phụ lục THANG ĐIỂM FRAMINGHAM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ 10 NĂM BỆNH MẠCH VÀNH Thang điểm Framingham theo tuổi Nam Nữ Tuổi Điểm Tuổi Điểm Tuổi Điểm Tuổi Điểm 20-34 -9 55-59 20-34 -7 55-59 35-39 -4 60-64 10 35-39 -3 60-64 10 40-44 65-69 11 40-44 65-69 12 45-49 70-74 12 45-49 70-74 14 50-54 75-79 13 50-54 75-79 16 Thang điểm Framingham theo huyết áp tâm thu Huyết áp tâm thu (mmHg) Điểm Không điều trị Đang điều trị Nam Nữ Nam Nữ