Nghiên cứu tình hình, các yếu tố liên quan và đánh giá kết quả can thiệp truyền thông tham gia bảo hiểm y tế của người dân tại huyện định quán, tỉnh đồng naim, năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐINH NGỌC NHÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƯỜI DÂN TẠI HUYỆN ĐỊNH QUÁN, TỈNH ĐỒNG NAI, NĂM 2018 - 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐINH NGỌC NHÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƯỜI DÂN TẠI HUYỆN ĐỊNH QUÁN, TỈNH ĐỒNG NAI, NĂM 2018 - 2019 Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS BS DƯƠNG PHÚC LAM CẦN THƠ – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Tác giả luận văn Đinh Ngọc Nhân LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình học tập luận án chuyên khoa cấp II chuyên ngành quản lý y tế, xin chân thành trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng Đào Tạo sau đại học, quý thầy cô trường Đại học Y dược Cần Thơ tận tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ thời gian học tập trường Tôi bày tỏ lòng biết ơn xin ghi nhận giúp đỡ, hướng dẫn tận tình, khoa học TS Dương Phúc Lam Trường Đại học Y dược Cần Thơ để thực xong luận án Xin chân thành cảm ơn tập thể cán bộ, viên chức Phòng Y tế, Trung tâm Y tế huyện Định Quán tỉnh Đồng Nai giúp đỡ tơi q trình cơng tác thu thập số liệu Cuối xin cám ơn người thân yêu, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giành nhiều tình cảm tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn! Cần Thơ năm 2019 Đinh Ngọc Nhân MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh sách bảng Danh sách biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Tình hình tham gia Bảo hiểm y tế 1.1.1 Đặc điểm tình hình tham gia Bảo hiểm y tế 1.1.2 Các văn Bảo hiểm y tế 1.1.3 Những lợi ích tham gia Bảo hiểm y tế 1.1.4 Các phƣơng thức khuyến khích tham gia Bảo hiểm y tế 10 1.2 Tình hình nghiên cứu Bảo hiểm Y tế 14 1.2.1 Tình hình nghiên cứu Bảo hiểm y tế giới 14 1.2.2 Tình hình nghiên cứu Bảo hiểm y tế Việt Nam 16 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng 23 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn 23 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cỡ mẫu 23 2.2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 24 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 25 2.2.5 Phƣơng pháp thu thập đánh giá số liệu 33 2.2.6 Phƣơng pháp kiểm soát sai số 34 2.2.7 Phân tích xử lý số liệu 35 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 37 3.2 Tình hình ngƣời dân tham gia bảo hiểm y tế yếu tố liên quan 41 3.2.1 Tình hình ngƣời dân tham gia bảo hiểm y tế 41 3.2.2 Các liên đến hành vi không tham gia bảo hiểm y tế 51 3.3 Kết can thiệp truyền thông chuyển đổi hành vi 52 Chƣơng BÀN LUẬN 55 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nhiên cứu 55 4.2 Tình hình tham gia bảo hiểm y tế yếu tố liên quan 58 4.3 Kết can thiệp 69 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYTTN Bảo hiểm y tế tự nguyện BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BCA Bộ Công an BLĐTBXH Bộ Lao động Thương binh Xã hội BQP Bộ Quốc phịng BTC Bộ tài BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CBCNVC Cán bộ, công nhân viên chức CMKT Chuyên môn kỹ thuật CSYT Cơ sở y tế DVKT Dịch vụ kỹ thuật HĐBT Hội đồng Bộ trưởng HSSV Học sinh, sinh viên KCB Khám, chữa bệnh KHTC Kế hoạch – Tài KT-XH Kinh tế - Xã hội LĐTB&XH Lao động Thương binh Xã hội NĐ Nghị định NĐCP Nghị định Chính Phủ NLĐ Người lao động NQ/TW Nghị Trung ương NSDLĐ Người sử dụng lao động QĐ Quyết định QĐ-TTg Quyết định Thủ tướng QH Quốc hội TTLT Thông tư Liên tịch TTg Thủ tướng TYT Trạm Y tế DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1: Giới tinh 37 Bảng 2: Nhóm tuổi 37 Bảng 3: Dân tộc 37 Bảng 4: Địa 38 Bảng 5: Số người gia đình 38 Bảng 6: Nghề nghiệp 39 Bảng 7: Trình độ học vấn 39 Bảng 8: Thu nhập đầu người/tháng 40 Bảng 9: Thu nhập đầu người tháng 40 Bảng 10: Hình thức tham gia BHYTTN 40 Bảng 11: Lý không tham gia BHYTTN 41 Bảng 12: Tình hình bệnh tật năm 42 Bảng 13: Đến sở y tế khám bệnh 42 Bảng 14: Lựa chọn sở y tế đến khám bệnh 42 Bảng 15: Sử dụng thẻ BHYT đến khám bệnh 43 Bảng 16: Lý không tham gia BHYT 43 Bảng 17: Khó khăn KCB BHYT 43 Bảng 18: Cơ sở y tế gặp khó khăn 44 Bảng 19: Nộp thêm tiền BCB BHYT 44 Bảng 20: Tham gia BHYT thẻ hết hạn 44 Bảng 21: Lý không tiếp tục tham gia 45 Bảng 22: Đánh giá hoạt động khám chữa bệnh BHYT 45 Bảng 23: Liên quan hành vi tham gia BHYT với nghề nghiệp 47 Bảng 24: Liên quan hành vi tham gia BHYT với giới tính 47 Bảng 25: Liên quan hành vi tham gia BHYT với dân tộc 47 Bảng 26: Liên quan hành vi tham gia BHYT với chuyên môn 48 Bảng 27: Liên quan hành vi tham gia BHYT với địa 48 Bảng 28: Liên quan gữa hành vi tham gia BHYT với nguồn thu 49 Bảng 29: Liên quan hành vi tham gia BHYT với thu nhập 49 Bảng 30: Liên quan hành vi tham gia BHYT với tự đánh giá SK 50 Bảng 31: Liên quan hành vi tham gia BHYY với thái độ ùng hộ 50 Bảng 32: Liên quan hành vi tham gia với thái độ không ủng hộ 50 Bảng 33: Tỷ lệ hành vi tham gia BHYT trước sau can thiệp 51 Bảng 34: Tỷ lệ hành vi sử dụng BHYT trước sau can thiệp 51 Bảng 35: Tỷ lệ tiếp tục hành vi tham gia BHYT thẻ hết hạn 52 Bảng 36: Tỷ lệ thái độ ủng hộ BHYT trước sau can thiệp 52 Bảng 37: Tỷ lệ thái độ không ủng hộ BHYT trước sau can thiệp 52 16 Bộ Y tế (2016), Thông tư số 04/2016/TT-BYT ngày 26 tháng 02 năm 2016 Bộ Y tế, "Quy định khám bệnh, chữa bệnh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh lao", Hà Nội 17 Bộ Y tế (2017), Thông tư số 02/2017/TT-BYT ngày 15/3/2017 Bộ Y tế, "Quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh chữa bệnh số trường hợp", Hà Nội 18 Bộ Y tế (2017), Thông tư 44/2017/TT-BYT ngày 16 /11/2017 Bộ Y tế, sửa đổi Thông tư số 02/2017/TT-BYT ngày 15 tháng năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh; chữa bệnh số trường hợp, Hà Nội 19 Bộ Y tế (2017), Thông tư số 50/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Bộ Y tế, "Sửa đổi, bổ sung quy định liên quan đến tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh", Hà Nội 20 Bộ Y tế (2018), Thông tư 39/TT-BYT ngày 30/11/2018, Bộ Y tế "Quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế số trường hợp", Hà Nội 21 Mã Bửu Cầm (2013), "Các yếu tố liên quan đến tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện người dân phường Tân Qúy, quận Tân Phú, Thành phố Hồ Chí Minh", Luân băn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 22 Nguyễn Thị Minh Châu (2011), "Thực bảo hiểm y tế Việt Nam", Y học thực hành, 733, tr.47-49 23 Lê Thanh Chiến (2008), "Nghiên cứu hài lịng bệnh nhân cơng tác khám chữa bệnh bệnh viện cấp cứu Trưng Vương, Thành phố Hồ Chí Minh", Luận án chuyên khoa cấp II, tr.50 - 52 24 Cao Minh Chu (2012), "Khảo sát tình hình bảo hiểm y tế Thành phố Cần Thơ năm 2012", Y học thực hành (867 ) - số 4/2013 99 25 Chỉ thị 38-CT/TW (2009), ngày 07/9/2009 Ban Bí thư "về đẩy mạnh cơng tác Bảo hiểm y tế tình hình mới", Hà Nội 26 Chính phủ (1992), Nghị định số 299/HĐBT, ngày 15/8/1992 Chủ tịch Hội đồng Bộ trưởng, Điều lệ Bảo hiểm Y tế, Hà Nội 27 Chính phủ (1998), Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 Thủ tướng Chính phủ, "Điều lệ Bảo hiểm y tế", sửa đổi số Điều Điều lệ Bảo hiểm y tế, Hà Nội 28 Chính phủ (2005), Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 15/5/2005 Thủ tướng Chính phủ, "Điều lệ Bảo hiểm y tế", Hà Nội 29 Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 Thủ tướng Chính phủ, "Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế", Hà Nội 30 Chính phủ (2014), Nghị định 105/2014/NĐ-CP ngày 15/ 11/2014 Thủ tướng Chính phủ, "Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế", Hà Nội 31 Chính phủ (2016), Nghị định 30/2016/NĐ-CP, ngày 28/4/2016 Thủ tướng Chính phủ, "Quy định chi tiết hoạt động đầu tư từ quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp", Hà Nội 32 Chính phủ (2018), Nghị định 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 Thủ tướng Chính phủ, "Quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế", Hà Nội 33 Chính phủ (2015), Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg ngày 19 tháng 11 năm 2015 Thủ tướng Chính phủ, "Ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016 - 2020", Hà Nội 34 Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg, 29 tháng 03 năm 2013 Thủ tướng Chính phủ, "Phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020", Hà Nội 35 Chính phủ (2002), Quyết định 139/QĐ-TTg, ngày 15 tháng 10 năm 2002 Thủ tướng Chính phủ, "về khám chữa bệnh cho người nghèo", Hà Nội 36 Chính phủ (2012), Quyết định 14/QĐ-TTg, ngày 01 tháng năm 2012 Thủ tướng Chính phủ, "Sửa đổi, bổ sung số điều Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15 tháng 10 năm 2002 Thủ tướng Chính phủ khám, chữa bệnh cho người nghèo", Hà Nội 37 Chính phủ (2016), Quyết định số 1167/QĐ-TTg, ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ, "Về việc điều chỉnh giao tiêu thực bảo hiểm y tế giai đoạn 2016 - 2020", Hà Nội 38 Nguyễn Thành Cơng, Bùi Thị Cẩm Tú (2011), "Thanh tốn chi phí khám chữa bệnh theo định suất quyền lợi người khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế bệnh viện tuyến huyện, Hải Dương năm 2009-2010", Tạp chí Y tế cơng cộng, 20, (20), tr 11-15 39 Nguyễn Thị Dung (2007), Thực trạng Bảo hiểm y tế tự nguyện Việt nam giải pháp hoàn thiện để phát triển, Hà Nội 40 Đào Văn Dũng (2009), "Thực trạng bao phủ thu chi bảo hiểm y tế nước ta 10 năm gần đây", Y học Việt Nam tháng 7, 359, (2), tr 24 - 27 41 Đào Văn Dũng (2009), "Thực sách bảo hiểm y tế nước ta: thành tựu, thách thức giải pháp", Tuyên giáo, (8), tr 61 - 63 42 Đảng cộng sản Việt Nam (2011), Văn kiện Đại hội Đảng khóa XI, Hà Nội 43 Hội đồng Bộ trưởng (1989), Quyết định số 45/QĐ-TTg, ngày 24/4/1989 Hội đồng Bộ trưởng, việc thu phần viện phí y tế, Hà Nội 44 Trần Thúy Hà (2006), "Nhận thức số yếu tố liên quan đến mua sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện người dân xã Trung Hòa, huyện Chương Mỹ, tỉnh Hà Tây, Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng 45 Nguyễn Thị Thái Hằng, Lê Mạnh Hùng (2010), "Qúa trình hình thành phát triển bảo hiểm y tế Việt Nam, Tạp chí thơng tin y dược, số 10/2010, tr 12 - 15 46 Lê Thị Minh Hiếu (2005), "Mức độ hài lòng người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để điều trị nha khoa huyện bệnh viện Bình Thuận năm 2004", Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr 45 - 51 47 Tống Thị Song Hương (2009), "Thực trạng chất lượng dịch vụ y tế bệnh nhân bảo hiểm y tế số sở khám chữa bệnh công lập miền Bắc", Luận văn Thạc sĩ y học, tr 49 - 50 48 Cao Minh Lễ (2014), "Nghiên cứu tình hình đánh giá kết can thiệp tư vấn cộng đồng làm thay đổi kiến thức, thái độ thực hành tham gia BHYT tự nguyện huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang" 49 Chu Thị Kim Loan, Nguyễn Hồng Ban (2013), “Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện thành phố Hà Tĩnh”, Tạp chí khoa học phát triển, 11 (1), tr 115 - 124 50 Nguyễn Thị Mai Loan (2008), “BHYT tồn dân theo luật định Cộng hịa Liên bang Đức”, Tạp chí BHXH (số 4) 51 Nguyễn Quang Lộc (2012), "Thực trạng giải pháp thực sách bảo hiểm y tế tự nguyện hộ nông dân địa bàn huyện Phổ Yên", Luận văn Thạc sĩ Kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh 52 Vũ Khắc Lương (2013), "Thực trạng khám chữa bệnh cho người có thẻ bảo hiểm y tế Trạm y tế phường thuộc Thành phố Rạch Gía, tỉnh Kiên Giang năm 2012", Tạp chí Y học dự phòng, 136, (1), tr 37 - 43, tr 53 Hoàng Thị Tuyết Mai (2009), bệnh viện C Đà Nẵng hai năm 2008 - 2009 54 Phạm Thị Ngọc Mai, Nguyễn Thị Thanh Nhạn, Hoàng Ngọc Minh (2010), "Khảo sát hài lòng thân nhân bệnh Nhi khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Nhi Đồng năm 2009", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14, (4), tr -5 55 Vũ Thị Nhâm (2007), Một số vấn đề triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Đại học Lao động xã hội, Hà Nội 56 Nguyễn Hải Như (2011), Báo cáo kết nghiên cứu khả thực bảo hiểm y tế toàn dân, Bộ y tế, Hà Nội 57 Phạm Thị Ngọc Mai, Nguyễn Thị Thanh Nhạn, Hoàng Ngọc Minh (2010), "Khảo sát hài lòng thân nhân bệnh Nhi khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Nhi Đồng năm 2009", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14, (4), tr -5 58 Nguyễn Khánh Phương, Đặng Đức Phú, Nguyễn Thị Xuyên (2010), "Tình hình thực bảo hiểm y tế cho người nghèo tác động sách khả tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế người nghèo vùng nông thơn", Tạp chí sách y tế, số 6/2010, tr 27- 31) 59 Nguyễn Khánh Phương, Đặng Đức Phú, Nguyễn Thị Xuyên (2011), "Tình hình tham gia bảo hiểm y tế vùng nông thôn số yếu tố liên quan", Tạp chí Y học thực hành, 751, (2), tr 115 - 117) 60 Phòng Dân Tộc (2018), "Báo cáo kết thực hổ trợ thẻ BHYT cho hộ gia đình người dân tộc thiểu số từ quỹ kết dư khám chữa bệnh", Đồng Nai 61 Nguyễn Huy Quang (2010), "Chính sách bảo hiểm y tế hướng tới mục tiêu cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân", Tạp chí quản lý nhà nước, (169), tr 32 - 35) 62 Đỗ Văn Quân (2008), “Thực trạng bảo hiểm y tế tự nguyện”, Tạp chí BHXH, (số 8), tr.38 - 39 63 Quốc Hội (1992), Hiến pháp Nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam 1992, Hà Nội 64 Quốc hội (2008), Luật Bảo hiểm y tế, số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 Quốc hội khóa XII, Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội 65 Quốc hội (2013), kỳ họp thứ 6, ngày 29/11/2013, Nghị số 68/2013/QH13 Quốc hội khóa XIII, "Đẩy mạnh thực sách pháp luật BHYT, tiến tới BHYT toàn dân", Hà Nội 66 Quốc hội (2014), Luật Bảo hiểm y tế, số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014 Quốc hội khóa XIII, "Sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12", Hà Nội 67 Quốc hội (2014), Nghị số 68/2013/QH13 ngày 29/11/2013, "đẩy mạnh thực sách pháp luật BHYT, tiến tới BHYT toàn dân", Hà Nội 68 Nguyễn Văn Song, Lê Trung Thực (2010), Xác định nhu cầu bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân huyện Văn Giang-tỉnh Hưng Yên, Tạp chí khoa học phát triển, (số 6), Hà Nội 69 Nguyễn Thị Thanh (2004), "Đánh giá thực trạng bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân Thái Bình, Y học thực hành, 474, (3), tr 66 68 70 Nguyễn Minh Thành (2011), "Nghiên cứu tình hình bệnh tật, nhu cầu khám chữa bệnh số yếu tố liên quan người cao tuổi huyện Củ Chi, Thành phố Hồ Chí Minh", Luận án chuyên khoa cấp II, tr 46 - 48 71 Dương Tất Thắng (2005), “BHYT Cộng hòa Liên bang Đức”, Tạp chí BHXH 72 Trần Quang Thơng (2013), "Chất lượng khám, chữa bệnh: khái niệm số đánh giá", Tạp chí bảo hiểm xã hội, 1, tr 22 - 24 73 Hà Thị Thúy (2012), "Nghiên cứu hài lịng cơng tác khám, chữa bệnh bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp điều dưỡng, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 74 Nguyễn Văn Tiên, nghiên cứu già hóa dân số Việt Nam, mơ hình chăm sóc sức khỏe người già số xã vùng đồng sông Hồng năm 2001 75 Trần Văn Tiến (2011), "Tổng quan sách BHYT số nước giới", Tạp chí sách y tế, số 7, tr 60 - 66 76 Lương Quỳnh Trang (2013), Bảo hiểm y tế tự nguyện - Những phân tích xã hội học (Nghiên cứu trường hợp thị trấn Hịa Bình xã Tam Quang, huyện Tương Dương, tỉnh Nghệ An), Hà Nội 77 Lê Quang Trung (2013), Nghiên cứu tình hình khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế hài lòng người cao tuổi bệnh viện đa khoa khu vực Cù Lao Minh, tỉnh bến tre, năm 2013 78 Phạm Khánh Tùng (2009), "Hành vi tìm kiếm sử dụng dịch vụ y tế người dân huyện Bình Xun Vĩnh Phúc năm 2008", Tạp chí Y học thực hành, 679 (10), tr.57 - 60 79 Thông tư (2008), Thông tư liên tịch số 10/2008/TTLT-BYT-BTC ngày 24/9/2008 Bộ Y tế - Bộ Tài "Hướng dẫn thực bảo hiểm y tế người thuộc hộ gia đình cận nghèo", Hà Nội 80 Thơng tư (2009), Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC, ngày 14/8/2009 Liên Bộ Y tế - Tài chính, "Hướng dẫn thực bảo hiểm y tế", Hà Nội 81 Thông tư (2014), Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 Bộ Y tế, Bộ Tài "Hướng dẫn thực bảo hiểm y tế", Hà Nội 82 Thông tư (2015), Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC, ngày 29/10/2015, "Quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng tồn quốc", Hà Nội 83 Thơng tư (2015), Thơng tư liên tịch 16/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 02/7/2015 Bộ Y tế, Bộ Tài chính, "sửa đổi khoản Điều 84 Thơng tư (2016), Thông tư liên tịch 49/2016/TTLT-BQP-BYTBTC ngày 14/4/2016 Bộ Y tế, Bộ Tài chính, "Hướng dẫn thực bảo hiểm y tế công chức, viên chức, cơng nhân quốc phịng, lao động hợp đồng, học sinh, sinh viên công tác, làm việc, học tập Bộ Quốc phịng, người làm cơng tác khác tổ chức yếu thân nhân quân nhân ngũ, thân nhân yếu", Hà Nội 85.Thông tư (2016), Thông tư Liên tịch 85/2016/TTLT-BQP-BYTBTC ngày 20/6/2016 Bộ Quốc phòng, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, "Hướng dẫn thực bảo hiểm y tế quân nhân người làm công tác yếu", Hà Nội 86 Trung tâm thơng tin khoa học (2013), "Bảo hiểm y tế tồn dân Thực trạng kiến nghị", Hà Nội 87 UBND huyện Định Quán (2018), "Báo cáo số liệu cụ thể cấp thẻ Bảo hiểm y tế từ nguồn kết dư quỹ Bảo hiểm y tế năm 2016", Đồng Nai 88 UBND huyện Định Quán (2018), Công văn 1091/UBND-VX ngày 14/5/2018 UBND huyện Định Quán, "về việc lập danh sách hổ trợ mua thẻ BHYT từ nguồn 20% kết dư khám, chữa bệnh năm 2016", Đồng Nai 89 UBND huyện Định Quán (2018), Công văn 1746/UBND-VX ngày 12/7/2018 UBND huyện Định Quán, "về việc chấp thuận chủ trương tổ chức Hội nghị đối thoại, tư vấn trực tiếp thực sách BHXH, BHYT địa bàn huyện năm 2018", Đồng Nai 90 UBND huyện Định Quán (2018), Kế hoạch số 153/KH-UBND, ngày 30/5/2018 UBND huyện Định Quán, "Kế hoạch nâng cao tỷ lệ tham gia Bảo hiểm y tế địa bàn huyện Định Quán năm 2018 tiến tới Bảo hiểm Y tế toàn dân", Đồng Nai 91 UBND huyện Định Quán (2018), Quyết định 2798/QĐ-UBND, ngày 23/11/2018 UBND huyện Định Quán, "Phê duyệt kết điều tra xác định hộ nghèo, hộ cận nghèo tiếp cận đa chiều, hộ Nông - Lâm - Ngư nghiệp có mức sống trung bình theo chuẩn tỉnh Đồng Nai giai đoạn 2018 - 2020", Đồng Nai 92 UBND tỉnh Đồng Nai (2016), Quyết định số 4690/QĐ-UBND, ngày 30 tháng 12 năm 2016 UBND tỉnh Đồng Nai, "Quy định sách thu hút, hỗ trợ viên chức, nhân viên ngành y tế tỉnh Đồng Nai giai đoạn 2017 - 2020", Đồng Nai Tiếng Anh 93 Howard Jocob Karger, David Soesz (2006), Study social welfare in the United States 94 Kim Thuy Nguyen, Oanh Thi Hai Khuat, Shuangge Ma (2011), The impact of insurance on health care and costs in Vietnam: Accessibility to health to access financial protection, Journal American community health 2011 95 Pei-An Lian, Hung-Hao chang, Fang-AN Yang (2011), "Dose the universal health insurance program affect urban-rural difference in health service utilization among the elderly? Evidence from Longitudinal study in Taiwan", The journal of Rural Health, pp.84 91 96 Pen-Jen Wang, Yiing-Jenp Chou, Cheng-Hua Lee (2010),"Diffusion of new medication across different income groups under a universal health insurance program: an example involving newly enlisted nonsteroidal anti - imflammtory drugs for elderly osteoarthritis patients", Int journal Public Health, pp.497 - 506 97 PhD Elise Gould (2010), "Early Retiree and Near - Elderly Heatlh Insurance in Recession", Journal of Aging & Social Policy, 22:pp 172 - 187 98 Sarah S Casagrande, Laura N McEwen and William H Herman (2016), “Changes in Health Insurance Coverage Under the Affordable Care a national Sample of U.S adults, 2009 and 2016” 99 Shafie AA et al Soc Sci Med (2013), “Willingness to pay for voluntary community-based health insurance: Findings from an exploratory study in the state of Penang, Malaysia 2013” 100 Shao-Hsun Keng Sheng-Jang Sheu (2013), "The effect of national health insurance on mortality and ses-health gradient: Evidence from the ederly in Taiwan", Health Economics, 22,pp 52 72 101 Youju Nam (2013), "Welfare Reform and Elderly Immigrants' Health Insurance Coverage: The Roles of Federal and State Medical Eligibility Rules.", Journal of Gerontological Social Work, pp 818836 PHỤ LỤC PHIẾU CÂU HỎI PHỎNG VẤN (Dùng để vấn đại diện hộ gia đình chọn vào khảo sát, nghiên cứu địa bàn xã/thị trấn, huyện Định Quán, tỉnh Đồng Nai) Họ tên người vấn: Xã, thị trấn , huyện Định Quán Họ tên điều tra viên: Họ tên giám sát viên: Ngày vấn:……./……./2018 Đồng ý tham gia vấn: Có  tiếp tục vấn Khơng  kết thúc vấn Nhằm góp phần xác định tỉ lệ nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến việc không tham gia bảo hiểm y tế người dân huyện Định Quán, tỉnh Đồng Nai năm 2018, tìm giải pháp để tiến tới thực lộ trình thực mục tiêu BHYT tồn dân địa bàn huyện Định Quán, giai đoạn từ 2015 – 2020 theo Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29 tháng năm 2013 Thủ tướng Chính phủ Xin ơng/bà vui lòng trả lời số câu hỏi sau: A BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Thông tin chung Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Họ tên: Giới: Nam  Nữ  Tuổi: Dân tộc: Kinh  Khác  Địa chỉ: (thôn, xã) _ Số người gia đình: (người) Q7 Nghề nghiệp Q8 Trình độ học vấn (1) CBCNVC (2) nghỉ hưu (3) Làm ruộng (0) Mù chữ (1) Cấp I (2) Cấp II (3) Cấp III    (4) Buôn bán (5) Nghề khác       (4) Sơ, Trung cấp  (5) Cao đẳng, đại  học, sau đại học Q9 Trình độ chun mơn: Q10 Các nguồn thu nhập gia đình anh(chị) năm bao nhiêu? Q11 Thu nhập bình quân đầu người/tháng Q12 Tự đánh giá tình trang sức khỏe Q13 Nơi ở/công tác (1) Trên Đại học (2) Đại học, Cao đẳng (3) Trung cấp (4) Sơ cấp (5) Khác (1) Làm ruộng đ (2) Làm vườn đ (3) Chăn nuôi đ (4) Buôn bán .đ (1) 1 triệu/tháng (1) Yếu (2) Bình thường (3) Tốt (1) Đảng (2) Chính quyền (3) Đồn thể (4) ấp, khu phố (5) Khác (5) Lương đ Trợ cấp .đ (6) Khác đ Tình hình tham gia thẻ BHYTTN Q14 Hình BHYTTN thức tham gia (1) Cá nhân (2) Theo hộ gia đình (3) Theo lao động (4) Khác (5) Không tham gia Q15 Lý tham gia BHYT (1) Phòng ốm đau (nhiều lực chọn) (2) Gia đình có người bệnh (3) Đoàn thể bắt mua (4) Khác Q16 Trong năm qua có bị bệnh (1) Có khơng (2) Khơng Q17 Khi bị bệnh có đến sở y (1) Có tế khám bệnh không? (2) Không Q18 Đến khám bệnh đâu (1) Bệnh viện tỉnh (2) Bệnh viện huyện (3) Trạm Y tế xã (4) Khác Q19 Khi đến khám bệnh có sử (1) Có dụng BHYT khơng (2) Khơng Q20 Lý không tham gia (1) Thủ tục hành phức tạp BHYT (nhiều lực chọn) (2) Phải chờ đợi lâu (3) Nhân viên y tế khơng nhiệt tình (4) Thuốc trang thiết bị →Q16 → Q21 →Q21 →Q21 Q21 Có khó khăn sử dụng BHYT khơng? Q22 Những khó khăn thường sở y tế nào? (1) Có (2) Khơng →Q23 (1) Bệnh viện đa khoa tỉnh (2) Bệnh viện đa khoa huyện (3) Trạm Y tế Q23 Có phải nộp thêm tiền (1) Có khám bệnh BHYT khơng? (2) Khơng Q24 Khi thẻ hết hạn Anh/Chị (1) Có →Q26 có tiếp tục tham gia BHYT (2) Khơng khơng? Q25 Tại khơng tham gia (1) Trong thời gian có thẻ khơng có (có thể chọn nhiều câu) người bệnh (2) Do kinh tế khó khăn (3) Do chất lượng dịch vụ y tế chưa tốt (4) Do quyền lợi không bảo đảm Q26 Anh/Chị đánh giá hoạt (1) Thiếu Tranh thiết bị động khám chữa bệnh (2) Chuyên mơn CBYT khơng tốt BHYT (có thể chọn (3) Cán y tế chưa nhiệt tình nhiều câu) (4) Thuốc cho khám BHYT thiếu (5) Mất nhiều thời gian chờ đợi Thái độ người có thẻ BHYT đối sách BHYTTN 3.1 Thái độ ủng hộ Q27 Anh/Chị có đồng ý (1) Rất khơng đồng ý BHYTTN sách xã hội (2) Khơng đồng ý nhân đạo (3) Hơi đồng ý (4) Đồng ý (5) Rất đồng ý Q28 Anh/Chị có đồng ý (1) Rất không đồng ý người nên tham gia BHYT (2) Không đồng ý (3) Hơi đồng ý (4) Đồng ý (5) Rất đồng ý Q29 Anh/Chị có đồng ý (1) Rất không đồng ý BHYTTN hạn chế rủi (2) Không đồng ý ro kinh tế cho gia đình có (3) Hơi đồng ý người bệnh phải nằm viện (4) Đồng ý (5) Rất đồng ý Q30 Anh/Chị có đồng ý Người (1) Rất khơng đồng ý bệnh nặng BHYT chi trả (2) Khơng đồng ý phần lớn chi phí KCB (3) Hơi đồng ý (4) Đồng ý (5) Rất đồng ý Q31 Anh/Chi sẳn sàng tham (1) Rất không đồng ý gia BHYT dù thân (2) Khơng đồng ý khỏe (3) Hơi đồng ý (4) Đồng ý (5) Rất đồng ý Q32 Anh/Chi sẳn sàng tham (1) Rất không đồng ý gia BHYT dù người nhà khỏe (2) Không đồng ý (3) Hơi đồng ý (4) Đồng ý (5) Rất đồng ý 3.2 Thái độ khơng ủng hộ Q33 Anh/Chị có đồng ý (1)Rất khơng đồng ý BHYTTN hình thức kinh (2) Khơng đồng ý doanh có lợi cho nhà nước (3) Hơi đồng ý (4) Đồng ý (5) Rất đồng ý Q34 Anh/Chị có đồng ý mua (1) Rất khơng đồng ý BHYT lãng phí người ta (2) Khơng đồng ý phải khám bệnh (3) Hơi đồng ý (4) Đồng ý (5) Rất đồng ý Q35 Anh/Chị có đồng ý điều (1) Rất không đồng ý kiện để tham gia BHYT (2) Khơng đồng ý khó khăn (3) Hơi đồng ý (4) Đồng ý (5) Rất đồng ý Q36 Anh/Chị có đồng ý Thái (1) Rất khơng đồng ý độ nhân viên y tế chưa thật (2) Khơng đồng ý mức với ngưởi có thẻ (3) Hơi đồng ý BHYT (4) Đồng ý (5) Rất đồng ý Q37 Anh/Chị có đồng ý BHYT (1) Rất không đồng ý chi trả không đáng kể so với chi (2) Khơng đồng ý phí khám chữa bệnh (3) Hơi đồng ý (4) Đồng ý (5) Rất đồng ý Q38 Anh/Chị có đồng ý (1) Rất không đồng ý nên mua BHYT ốm đau (2) Không đồng ý (3) Hơi đồng ý (4) Đồng ý (5) Rất đồng ý ... không tham gia bảo hiểm y tế người dân huyện Định Quán, tỉnh Đồng Nai, năm 2018 Đánh giá kết can thiệp truyền thông tham gia Bảo hiểm y tế huyện Định Quán, tỉnh Đồng Nai, năm 2018 3 Chƣơng TỔNG QUAN. .. can thiệp truyền thông tham gia Bảo hiểm y tế người dân huyện Định Quán, tỉnh Đồng Nai, năm 2018 - 2019" , với mục tiêu: Xác định tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế tìm hiểu số y? ??u tố liên quan. .. xác định tỉ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế địa bàn huyện Định Quán, tỉnh Đồng Nai năm 2018, tìm hiểu số y? ??u tố liên quan đến việc không tham gia bảo hiểm y tế người dân? đánh giá hiệu can thiệp