Khảo sát nguy cơ té ngã trên bệnh nhân parkinson ngoại trú

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH HOÀNG ANH KHẢO SÁT NGUY CƠ TÉ NGÃ TRÊN BỆNH NHÂN PARKINSON NGOẠI TRÚ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH HỒNG ANH KHẢO SÁT NGUY CƠ TÉ NGÃ TRÊN BỆNH NHÂN PARKINSON NGOẠI TRÚ NGÀNH: PHỤC HỒI CHỨC NĂNG MÃ SỐ: NT 62 72 43 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS LÊ VĂN TUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, hướng dẫn TS.BS Lê Văn Tuấn, khơng có chép khác Đề tài nội dung báo cáo thông qua Hội đồng đạo đức, nội quy bệnh viện quyền lợi người bệnh tham gia nghiên cứu Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực khách quan, chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Huỳnh Hoàng Anh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC THUẬT NGỮ ĐỐI CHIẾU iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh học Parkinson 1.2 Dịch tễ 1.3 Phân loại 1.4 Nguyên nhân 1.5 Sinh lý bệnh 1.6 Giải phẫu- giải phẫu bệnh 1.7 Biểu lâm sàng 10 1.8 Chẩn đoán bệnh Parkinson 11 1.9 Phân giai đoạn bệnh Parkinson 14 1.10 Điều trị bệnh Parkinson 15 1.11 Té ngã liên quan đến bệnh Parkinson 18 1.12 Các thang điểm dự đoán té ngã bệnh nhân Parkinson 20 1.13 Các nghiên cứu có liên quan 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3 Các biến số độc lập phụ thuộc 29 2.4 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 36 2.5 Quy trình nghiên cứu 39 2.6 Xử lý phân tích liệu 40 2.7 Vấn đề y đức 41 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 43 3.2 Kết đánh giá thang điểm Ba bước dự đoán 47 3.3 Kết đánh giá thang điểm nguy té ngã Tinetti 48 3.4 Sự tương quan thang điểm Tinetti Ba bước dự đoán 53 3.5 Các yếu tố liên quan với nguy té ngã thang điểm Tinetti 53 3.6 Các yếu tố liên quan nguy theo thang điểm Ba bước dự đoán 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 64 4.2 Kết đánh giá thang điểm ba bước dự đoán 70 4.3 Kết đánh giá thang điểm nguy té ngã Tinetti 71 4.4 Sự tương đồng thang điểm ba bước dự đoán Tinetti 74 4.5 Các yếu tố liên quan với nguy té ngã thang điểm Tinetti 76 4.6 Các yếu tố liên quan với nguy theo thang điểm Ba bước dự đoán 79 4.7 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 81 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 84 PHỤ LỤC 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Phiếu thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu PHỤ LỤC 2: Phiếu thông tin PHỤ LỤC 3: Bảng kiểm suy giảm nhận thức MMSE PHỤ LỤC 4: Bảng điểm Tinetti PHỤ LỤC 5: Bảng điểm Ba bước dự đoán i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân DD Dáng ĐLC Độ lệch chuẩn GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ NCTN Nguy té ngã PHCN Phục hồi chức TB Trung bình TM Tiểu mục TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh VLTL Vật lý trị liệu TIẾNG ANH TÊN VIẾT TẮT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT 3SPT Three Step Clinical Prediction Tool Thang điểm Ba bước dự đoán AUC Area under the ROC curve Diện tích đường cong BBS Berg Balance Scale Thang đo lường thăng Berg HY Hoehn and Yahr Hoehn Yahr LR Likelihood Ratio Độ ii TÊN VIẾT TẮT m/s TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Meter per second Mét giây Non Steroid Anti- Imflammatory Drugs Thuốc kháng viêm không Steroid OR Odds ratio Tỉ số odds RR Relative risk Nguy tương đối NSAIDs iii DANH MỤC THUẬT NGỮ ĐỐI CHIẾU TÊN VIẾT TẮT TIẾNG ANH BESTest Balance Evaluation System Test cAMP Cyclic adenosine monophosphate COMT catechol-O-methyl transferase FRAT Falls Risk Assessment Tool MAO-B Monoamine oxidase B MIBG Metaiodobenzylguanidine Mini- BESTest Mini Balance Evaluation System Test MMSE Mini-Mental State Exam MPP + 1-metyl-4-phenylpyridinium MPTP 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine UPDRS-III Unified Parkinson’s Disease Rating Scale -III iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các yếu tố nguy phổ biến té ngã chung 18 Bảng 1.2: Bảng so sánh giá trị thang điểm té ngã 23 Bảng 2.1: Các biến số đặc điểm dịch tễ lâm sàng 29 Bảng 2.2: Các biến số thuộc thang điểm Ba bước dự đoán 32 Bảng 2.3: Biến số điểm thang điểm Tinetti 33 Bảng 2.4: Biến số tiểu mục thuộc phần thăng thang điểm Tinetti 34 Bảng 2.5: Biến số tiểu mục thuộc phần dáng thang điểm Tinetti 35 Bảng 3.1: Đặc điểm dịch tễ 43 Bảng 3.2: Đặc điểm lâm sàng 45 Bảng 3.3: Kết thang điểm Ba bước dự đoán 47 Bảng 3.4: Kết nguy thang điểm Tinetti 48 Bảng 3.5: Kết điểm thang điểm Tinetti 48 Bảng 3.6: Kết tiểu mục phần thăng thang điểm Tinetti 49 Bảng 3.7: Bảng kết tiểu mục phần dáng thang điểm Tinetti 51 Bảng 3.8: Sự liên quan yếu tố lâm sàng với phân nhóm Tinetti 54 Bảng 3.9: Sự liên quan bệnh với nguy theo thang điểm Tinetti 56 Bảng 3.10: Sự liên quan thuốc với nguy té ngã theo thang điểm Tinetti 57 Bảng 3.11: Mối liên quan dịch tễ với nguy theo thang Ba bước dự đoán 58 Bảng 3.12: Sự liên quan yếu tố lâm sàng với nguy theo thang Ba bước dự đoán 59 Bảng 3.13: Mối liên quan bệnh với nguy theo Ba bước dự đoán 61 Bảng 3.14: Sự liên quan thuốc nguy té ngã theo thang ba bước dự đoán 61 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54 Yoshida H, Kim H [Frequency of falls and their prevention] Clinical calcium Sep 2006;16(9):1444-50 55 Scuffham P, Chaplin S, Legood R Incidence and costs of unintentional falls in older people in the United Kingdom 2003;57(9):740-744 doi:10.1136/jech.57.9.740 %J Journal of Epidemiology and Community Health 56 Zuckerman JD Hip Fracture 1996;334(23):1519-1525 57 American Geriatrics Society BGS, and American Academy of Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention Guideline for the prevention of falls in older persons Journal of the American Geriatrics Society May 2001;49(5):664-72 58 Coughlin L, Templeton J Hip fractures in patients with Parkinson's disease Clin Orthop Relat Res 1980/05// 1980;(148):192-195 59 Koller WC, Glatt S, Vetere-Overfield B, Hassanein RJCn Falls and Parkinson's disease 1989;12(2):98-105 60 MacKinnon CD Sensorimotor anatomy of gait, balance, and falls Handbook of clinical neurology 2018;159:3-26 doi:10.1016/b978-0-444-63916-5.00001-x 61 Bloem BR, Grimbergen YA, Cramer M, Willemsen M, Zwinderman AH Prospective assessment of falls in Parkinson's disease Journal of neurology Nov 2001;248(11):950-8 doi:10.1007/s004150170047 62 Hoskovcová M, Dušek P, Sieger T, et al Predicting Falls in Parkinson Disease: What Is the Value of Instrumented Testing in OFF Medication State? PloS one 2015;10(10):e0139849-e0139849 doi:10.1371/journal.pone.0139849 63 Lim LI, van Wegen EE, de Goede CJ, et al Measuring gait and gait-related activities in Parkinson's patients own home environment: a reliability, responsiveness and feasibility study Parkinsonism & related disorders Jan 2005;11(1):19-24 doi:10.1016/j.parkreldis.2004.06.003 64 King LA, Priest KC, Salarian A, Pierce D, Horak FB Comparing the MiniBESTest with the Berg Balance Scale to Evaluate Balance Disorders in Parkinson's Disease Parkinson Disease 2011/10/24 2012;2012:375419 65 Leddy AL, Crowner BE, Earhart GM Functional gait assessment and balance evaluation system test: reliability, validity, sensitivity, and specificity for identifying individuals with Parkinson disease who fall Physical therapy Jan 2011;91(1):10213 doi:10.2522/ptj.20100113 66 Park J, Koh S-B, Kim HJ, et al Validity and Reliability Study of the Korean Tinetti Mobility Test for Parkinson's Disease J Mov Disord 2018;11(1):24-29 doi:10.14802/jmd.17058 67 Paul SS, Canning CG, Sherrington C, Lord SR, Close JC, Fung VS Three simple clinical tests to accurately predict falls in people with Parkinson's disease Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Movement disorders : official journal of the Movement Disorder Society May 2013;28(5):655-62 doi:10.1002/mds.25404 68 Duncan RP, Cavanaugh JT, Earhart GM, et al External validation of a simple clinical tool used to predict falls in people with Parkinson disease Parkinsonism & related disorders 2015;21(8):960-963 doi:10.1016/j.parkreldis.2015.05.008 69 Bùi Thu Trang, Vũ Anh Nhị Nghiên cứu lâm sàng hình ảnh học bệnh nhân Parkinson tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2010;14(1):347-352 70 Nhữ Đình Sơn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng số yếu tố nguy bệnh parkinson Luận văn tiến sĩ Y học Học viện Quân Y; 2003 71 Lê Minh, Trần Ngọc Tài Đặc điểm lâm sàng chức vận động bệnh Parkinson phân độ chẩn đoán theo Hoehn-Yahr: khảo sát tiền cứu 32 trường hợp tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2009;13(1):363-370 72 Park J, Koh SB, Kim HJ, et al Validity and Reliability Study of the Korean Tinetti Mobility Test for Parkinson's Disease J Mov Disord Jan 2018;11(1):24-29 doi:10.14802/jmd.17058 73 A Mithal BL, A Niyazov, A Guo, C Marras, G Singh Parkinson’s disease and comorbidity: A US national perspective [abstract] Vol 32 (suppl 2) 2017 74 Balash Y, Peretz C, Leibovich G, Herman T, Hausdorff JM, Giladi N Falls in outpatients with Parkinson's disease: frequency, impact and identifying factors Journal of neurology Nov 2005;252(11):1310-5 doi:10.1007/s00415-005-0855-3 75 Võ Thị Xuân Hạnh, Cao Nguyễn Hoài Thương Tỷ lệ tăng huyết áp, đái tháo đường qua khảo sát mẫu đại diện cộng đồng dân cư quận nội thành thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Y học dự phịng 2017;27(8) 76 Haasum Y, Fastbom J, Johnell K Use of Fall-Risk Inducing Drugs in Patients Using Anti-Parkinson Drugs (APD): A Swedish Register-Based Study PloS one 2016;11(8):e0161246 doi:10.1371/journal.pone.0161246 77 Milos V, Bondesson Å, Magnusson M, Jakobsson U, Westerlund T, Midlöv P Fall risk-increasing drugs and falls: a cross-sectional study among elderly patients in primary care BMC Geriatrics 2014/03/27 2014;14(1):40 doi:10.1186/14712318-14-40 78 Rinalduzzi S, Trompetto C, Marinelli L, et al Balance dysfunction in Parkinson's disease BioMed research international 2015;2015:434683 79 Radder DLM, Lígia Silva de Lima A, Domingos J, et al Physiotherapy in Parkinson’s Disease: A Meta-Analysis of Present Treatment Modalities Neurorehabilitation and Neural Repair 2020/10/01 2020;34(10):871-880 doi:10.1177/1545968320952799 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Pelicioni PHS, Menant JC, Latt MD, Lord SR Falls in Parkinson's Disease Subtypes: Risk Factors, Locations and Circumstances International journal of environmental research and public health Jun 23 2019;16(12) 81 Oberg T, Karsznia A, Oberg K Basic gait parameters: reference data for normal subjects, 10-79 years of age Journal of rehabilitation research and development 1993;30(2):210-23 82 Gray P, Hildebrand K Fall risk factors in Parkinson's disease The Journal of neuroscience nursing : journal of the American Association of Neuroscience Nurses Aug 2000;32(4):222-8 doi:10.1097/01376517-200008000-00006 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “XÁC ĐỊNH NGUY CƠ TÉ NGÃ Ở BỆNH NHÂN PARKINSON NGOẠI TRÚ” Nghiên cứu viên chính: BS HUỲNH HỒNG ANH Số điện thoại: 0776677795 Địa liên lạc: Số 49, đường số 4, phường 7, quận Gị Vấp, TP Hồ Chí Minh Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Chấn Thương Chỉnh Hình Phục Hồi Chức Năng, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Chúng tơi mời Ơng/bà tham gia vào nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Ơng/Bà rút khỏi nghiên cứu thời điểm qua trình nghiên cứu mà khơng bị ảnh hưởng đến việc chăm sóc y tế tương lai Mọi thắc mắc liên hệ trực tiếp nghiên cứu viên Nếu Ông/bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu Ơng/bà ký tên vào giấy đồng thuận tham gia nghiên cứu I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu nghiên cứu Mục đích: Xác định nguy té ngã bệnh nhân Parkinson cộng đồng theo thang điểm Tinetti bước dự đoán, khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến nguy té ngã Tiến hành nghiên cứu: Nghiên cứu thực từ 02/2021 đến 12/2022 Ơng/Bà có quyền từ chối tham gia nghiên cứu từ bỏ nghiên cứu thời điểm mà không ảnh hưởng đến quyền lợi chăm sóc điều trị Ơng/Bà Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khi ông bà đến tái khám phòng khám Parkinson sở bệnh viện Đại học Y Dược Tp HCM, nghiên cứu viên tơi, BS Huỳnh Hồng Anh đánh giá ơng/ bà có hay khơng suy giảm mặt nhận thức bảng điểm MMSE Nếu suy giảm nhận thức đáng kể, ơng/ bà trả lời câu hỏi “Phiếu thông tin nền” để giúp ghi nhận thông tin lí lịch thân, bệnh tật điều trị có Sau nghiên cứu viên cộng tác viên đánh giá nguy té ngã Ông/ Bà bảng khảo sát thang điểm Tinetti bảng bước dự đoán Dự đoán thời gian thực đánh giá tổng cộng 10- 30 phút Nguy Ông/Bà tham gia nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành thông qua ghi nhận thông tin qua hỏi bệnh khảo - sát đơn giản nên nguy người tham gia nghiên cứu tối thiểu Thông tin ghi nhận phục vụ cho q trình nghiên cứu khơng dùng cho mục đích khác Người tham gia nghiên cứu sau đánh giá nguy té ngã bảng - kiểm, thuộc diện nguy cao tư vấn hướng dẫn tập Phục hồi chức để phòng ngừa té ngã Nếu nguy trung bình nghiên cứu viên tư vấn té ngã, đồng thời nhận tờ bướm “phòng tránh té ngã nhà” để tham khảo Người tham gia nghiên cứu khơng cảm nhận lợi ích trực tiếp từ nghiên - cứu kết thu góp phần vào phát triển y học Người tham gia nghiên cứu không nhận hỗ trợ tiền hay vật - tham gia nghiên cứu Sự tự nguyện tham gia: Nhóm nghiên cứu cam kết thực quyền sau ông/bà tham gia: - Quyền thông tin: nhóm nghiên cứu tư vấn đầy đủ quy trình nghiên cứu với Ơng/Bà Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Quyền tơn trọng: thơng tin ơng/bà bảo mật suốt q trình tham gia nghiên cứu, không nhận biết ông/bà tham gia nghiên cứu, không lợi dụng thông tin mục đích cá nhân, khơng phục vụ cho khoa học - Quyền không tham gia: tham gia nghiên cứu tự nguyện, việc không tham gia hay rút khỏi nghiên cứu quyền ông/bà không ảnh hưởng đến việc tiếp tục điều trị tương lai Tính bảo mật: Tất thơng tin tham gia vào nghiên cứu Ông/Bà giữ bí mật khơng tiết lộ cho khơng có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe Ông/Bà Tên Ông/Bà viết tắt, dùng mã số, khơng sử dụng cho hình thức báo cáo kết nghiên cứu chưa có đồng ý Ơng/Bà Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc nghe đọc “Phiếu thông tin nghiên cứu” Tôi có hội hỏi thắc mắc nghiên cứu giải đáp cách thỏa đáng cho câu hỏi Tơi có đủ thời gian để cân nhắc kỹ định Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu này, tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu lúc mà khơng bị ảnh hưởng đến việc chăm sóc y tế tương lai Tp HCM, Ngày .tháng .năm Người tham gia nghiên cứu (Ký tên ghi rõ họ tên) Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Tp HCM, Ngày .tháng .năm Người nghiên cứu viên (Ký tên ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THƠNG TIN NỀN Họ tên BN (viết tắt): ……………………Tuổi: … Giới tính Nam □ Nữ □ Nghề nghiệp:……………………………………………………………… Địa (chỉ ghi tỉnh/thành phố): ……….………………………………………… Trình độ học vấn: Đánh chéo Đánh chéo Không biết chữ/ không học Học cấp (12/12) Học cấp (5/12) Học đại học/ cao đẳng Học cấp (9/12) Học sau đại học Giai đoạn bệnh Parkinson theo Hoehn & Yahr: □Giai đoạn 1: Biểu tổn thương bên □Giai đoạn 1.5: biểu tổn thương bên, kèm lệch trục □Giai đoạn 2: thương tổn hai bên, chưa có khiếm khuyết thăng □Giai đoạn 2.5: thương tổn bên, mức độ nhẹ, tự giữ thăng bị đẩy □Giai đoạn 3: tổn thương bên, nhẹ đến vừa, vài rối loạn dáng đi, sinh hoạt bình thường □Giai đoạn 4: Tàn phế nặng,vẫn lại hay đứng dậy mà không cần giúp đỡ □Giai đoạn 5: phải dùng xe lăn nằm liệt giường khơng có người đỡ Thời gian mắc bệnh:……… (năm) Tình trạng nhận thức (MMSE):………( điểm) Bệnh đồng mắc: Có □ cụ thể:……………………………… Không □ Thuốc dùng: ………………………………………………………………………… Bạn có sợ té ngã khơng? Có □ Khơng □ Bạn có tập vật lý trị liệu- phục hồi chức khơng? Có □ Khơng □ Cảm ơn Ơng/ Bà tham gia khảo sát! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG KIỂM SUY GIẢM NHẬN THỨC MMSE BN: tuổi: Số hồ sơ: ĐỊNH HƯỚNG o Hôm thứ ……… 1đ o Hôm ngày ……… 1đ o Tháng ……… 1đ o Năm ……… 1đ o Bây (mùa nào) ……… 1đ o Ông/ bà đâu (bệnh viện, Tên đường,…) ……… 1đ o Ở khoa ……… 1đ o Thành phố ……… 1đ o Miền nào: Nam, trung, Bắc? ……… 1đ o Nước ……… 1đ TRÍ NHỚ: Tiếp nhận, ghi nhớ • Cho nhắc lại ba từ: Con mèo ……… 1đ Đồng xu ……… 1đ Cây lúa ……… 1đ (mỗi từ giây, 1đ cho từ đúng) • Cho lặp lại lần để chắn nhớ SỰ CHÚ Ý: Tính tốn đánh vần ngược từ “KHÔNG” Làm test 100 trừ 7: 100 – = ? (93) ……… 1đ 93 - = ? (86) ……… 1đ 86 - = ? (79) ……… 1đ 79 - = ? (72) ……… 1đ 72 - = ? (65) ……… 1đ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sđt: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TRÍ NHỚ: nhớ lại Nhắc lại từ ghi nhớ trên: Con mèo……… 1đ (không cần thứ tự) Đồng xu ……… 1đ Cây lúa ……… 1đ NGÔN NGỮ: Đưa BN xem nói tên của: Đồng hồ ……… 1đ Cây viết ……… 1đ Cho lặp lại cụm từ: “Khơng có cả” ……… 1đ HIỂU NGƠN NGỮ NÓI: Bảo BN làm theo lệnh - Cầm tờ giấy tay phải ……… 1đ - Dùng hai tay gấp lại làm đôi ……… 1đ - Trả lại cho bác sĩ tay trái ……… 1đ HIỂU NGÔN NGỮ VIẾT Cho đọc thầm (không thành tiếng) thực hiện: “NHẮM MẮT LẠI” CHỮ VIẾT Cho viết câu ngữ pháp có nghĩa……1đ VẼ: Vẽ chép lại hai ngũ giác giao nhau……… 1đ Tổng cộng: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ……/ 30đ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG ĐIỂM TINETTI Tinetti ME, Williams TF, Mayewski R, Bản đánh giá tỉ lệ rủi ro té ngã dành cho người bệnh lớn tuổi dựa số người khuyết tật mạn tính Am J Med 1986:80:429434 Phần Thăng bằng: Người bệnh ngồi ghế cứng không tay vịn Họ tên BN: Ngày: Thăng ngồi Đứng dậy từ ghế Cố gắng đứng dậy Giữ thăng sau đứng dậy (5 giây đầu) Nghiêng trượt ghế =0 Ổn định, an tồn =1 Khơng thể khơng có trợ giúp =0 Có thể dùng tay để giúp =1 Có thể khơng cần dùng tay =2 Khơng thể khơng có trợ giúp =0 Có thể, cần > lần nỗ lực =1 Có thể đứng dậy, lần nỗ lực =2 Không ổn định (lảo đảo, di chuyển =0 bàn chân, lắc thân) Ổn định sử dụng khung =1 hỗ trợ khác Ổn định không cần khung =2 hỗ trợ khác Thăng đứng Không ổn định =0 Ổn định đứng dang rộng cần hỗ trợ = Chân đế hẹp không cần hỗ trợ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn =2 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Di chuyển nhẹ Nhắm mắt Xoay 360 độ Ngồi xuống Bắt đầu ngã =0 Lảo đảo, chộp lấy, bắt lấy =1 Ổn định =2 Không ổn định =0 Ổn định =1 Các bước không liên tục =0 Liên tục =1 Không ổn định (chộp lấy, lảo đảo) =0 Ổn định =1 Khơng an tồn (tính sai khoảng cách, té lên = ghế) Sử dụng tay hay cử động không trơn tru =1 An toàn, cử động trơn tru =2 Điểm thăng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG ĐIỂM TINETTI Phần dáng đi: Người bệnh đứng với nhà trị liệu, phòng (+/- trợ giúp), theo nhịp bình thường, sau nhanh Bắt đầu Do dự hay cố gắng nhiều lần (ngay nói ‘đi’) Độ dài sải chân Nhấc chân Bước đối xứng Đường Thân ĐIỂM CÁCH THỰC HIỆN MỤC Không dự =0 =1 Chân bước lên không vượt qua vị trí chân =0 Chân phải/trái vượt qua chân trái/phải =1 Chân trái phải vượt qua chân phải trái =2 Bàn chân rũ =0 Nhấc chân trái khỏi mặt đất =1 Nhấc chân phải khỏi mặt đất =1 Chiều dài bước chân trái phải không =0 Chiều dài bước chân trái phải =1 Sai lệch đáng kể =0 Sai lệnh nhẹ trung bình hay dùng dụng cụ trợ giúp =1 Thẳng không dùng dụng cụ trợ giúp =2 Lắc lư đáng kể hay dùng dụng cụ trự giúp =0 Không lắc lư gập gối hay lưng hay sử dụng =1 tay để thăng Không lắc lư, gập hay sử dụng tay dụng cụ trợ =2 giúp Độ rộng hai chân Hai gót tách rời =0 Hai gót gần chạm =1 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Điểm dáng /12 Tổng điểm = thăng + dáng /28 Điểm công cụ Tinetti ≤18 19-23 ≥24 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nguy té ngã Cao Trung bình Thấp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC THANG ĐIỂM BA BƯỚC DỰ ĐOÁN Tên BN: Mã số BN: Ngày đánh giá: Đánh giá nguy té ngã bệnh nhân Parkinson Điểm BN Bước 1: Hỏi BN có té ngã vịng 12 tháng qua khơng? Có = điểm Không = Bước 2: Hỏi BN có bị dáng đơng cứng tháng qua hay khơng? Có = Khơng = Bước 3: Thời gian BN qua 4m quãng đường 6m với tốc độ thoải mái: Có (đi 4m 3,6 giây) = Không = Tổng điểm Tổng điểm 2-6 8-11 Nguy té ngã tháng tới (85%) thấp (17%) TB (51%) cao Đánh vào ô phù hợp □ □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □