Khảo sát qrs phân đoạn trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  DƯƠNG THIÊN BẢO KHẢO SÁT QRS PHÂN ĐOẠN TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  DƯƠNG THIÊN BẢO KHẢO SÁT QRS PHÂN ĐOẠN TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 20 50 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS TRƯƠNG QUANG BÌNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2021 Tác giả Dương Thiên Bảo ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Tên viết tắt Tên đầy đủ ĐMV Động Mạch Vành ĐTN Đau Thắt Ngực HCMVC Hội Chứng Mạch Vành Cấp NMCTC Nhồi Máu Cơ Tim Cấp NMCTCKSTCL Nhồi Máu Cơ Tim Cấp Không ST Chênh Lên NMCTCSTCL Nhồi Máu Cơ Tim Cấp ST Chênh Lên KTC Khoảng Tin Cậy THA Tăng Huyết Áp YTNC Yếu Tố Nguy Cơ iii CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Từ viết tắt Tiếng anh Tiếng Việt Trường môn Tim Hoa Kỳ ACC American College of Cardiology ADA American Diabetes Association AHA American Heart Association Hội Tim Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CK Creatinine kinase CKD-EPI Hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ Chronic Kidney Disease Hợp tác dịch tễ học bệnh Epidemiology Collaboration thận mạn Creatinine Kinase – Myocardial CK-MB Band Protein phản ứng C CRP C- Reactive Protein TnI Troponin I TnT Troponin T ECG Electrocardiogram Điện tâm đồ eGFR Estimated Glomerular Filtration Độ lọc cầu thận ước đoán Rate ESC European Society of Cardiology FRA Intra-QRS fragmentation score GRACE Global Registry of Acute Hội Tim Châu Âu Cardiology Events HDL−C High Density Lipoprotein Cholesterol lipoprotein tỷ Cholesterol trọng cao HR Hazard Ratio HFmrEF Heart Failure mild-reduced Suy tim phân suất tống Ejection Fraction máu giảm nhẹ Heart Failure reduced Ejection Suy tim phân suất tống Fraction máu giảm HFrEF iv Hs−Troponin I High sensitive Troponin I Troponin I siêu nhạy HFpEF Heart Failure preserved Ejection Suy tim phân suất tống Fraction máu bảo tồn IL−1b Inter Leukin 1b LAD Left Anterior Artery Động mạch liên thất trước LBBB Left Bundle Branch Block Blốc nhánh trái LCx Left Circumflex artery Động mạch mũ LDL−C Low Density Lipoprotein Cholesterol lipoprotein tỷ Cholesterol trọng thấp MCG Magnetocardiography MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ N Number Số lượng NSTEMI Non−ST Elevation Myocardial Nhồi máu tim cấp Infarction không ST chênh lên NF-kB Nuclear factor kappa−light−chainenhancer of activated B NT-pro BNP N−Terminal pro B-type Natriuretic Peptide OR Odd ratio PICP Procollagen type I Carboxy- Tỷ số chênh lệch terminal peptide RCA Right Coronary Artery Động mạch vành phải RR Risk Ratio Tỷ số nguy ROC Receiver operating characteristics SAECG Signal−averaged electrocardiogram SCORE Systematic Coronary Risk Thang điểm đánh giá nguy Evaluation tim mạch SCORE-OP v Systematic Coronary Risk Thang điểm đánh giá nguy Evaluation for Older Person tim mạch cho người lớn tuổi ST Elevation Mocardial Infarction Nhồi máu tim cấp ST STEMI chênh lên STR ST Resolution Hồi phục đoạn ST SPECT Single Photon Emission Chụp cắt lớp vi tính phát xạ Computed Tomography đơn SYNTAX Synergy between Percutaneous Coronary Intervention with Taxus and Cardiac Surgery TNF Tumour Necrosis Factor TFC Task Force Criteria TIMI The Thrombolysis in Myocardial Infarction TWEAK Tumor necrosis factor−like Weak inducer of apoptosis WHF World Heart Federation Liên đoàn Tim mạch Thế giới WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Các thể nhồi máu tim cấp Bảng 1.2: Định nghĩa toàn cầu tổn thương tim nhồi máu tim cấp Bảng 1.3: Tiêu chuẩn điện tâm đồ bệnh nhân nhồi máu tim cấp Bảng 1.4: Phân độ Killip tỷ lệ biến cố tim mạch nội viện 11 Bảng 1.5: Các yếu tố nguy thang điểm GRACE 13 Bảng 1.6: Tỷ lệ tử vong nội viện tương ứng với phân tầng nguy theo GRACE 14 Bảng 1.7: Các hình thái sóng QRS phân đoạn theo phân tích Maheshwari 23 Bảng 2.1: Định nghĩa blốc dẫn truyền nhĩ thất 42 Bảng 2.2: Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim theo Hội tim Châu Âu 42 Bảng 2.3: Định nghĩa rối loạn nhịp thất nghiên cứu 43 Bảng 2.4: Phân độ tăng huyết áp theo Hội tim Châu Âu 45 Bảng 2.5: Bảng phân loại BMI theo WHO khu vực Châu Á – Thái Bình Dương 47 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học tiền bệnh lý 51 Bảng 3.2: Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 52 Bảng 3.3: Đặc điểm can thiệp động mạch vành nhóm nghiên cứu 53 Bảng 3.4: Đặc điểm lâm sàng nhóm nhồi máu tim cấp khơng ST chênh lên nhồi máu tim cấp ST chênh lên 55 Bảng 3.5: Tương quan đồng thuận hai bác sĩ đọc điện tâm đồ 56 Bảng 3.6: Tỷ lệ hình dạng sóng QRS phân đoạn 57 Bảng 3.7: Đặc điểm tiền bệnh lý nhóm có biểu sóng QRS phân đoạn 59 Bảng 3.8: Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nhồi máu tim cấp có biểu sóng QRS phân đoạn 60 Bảng 3.9: Đặc điểm tiền nhóm bệnh nhân khơng có biểu QRS phân đoạn62 Bảng 3.10: Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân khơng có sóng QRS phân đoạn 62 Bảng 3.11: Mối liên quan biểu sóng QRS phân đoạn yếu tố lâm sàng cận lâm sàng 64 Bảng 3.12: Giá trị sóng QRS phân đoạn tiên đoán tổn thương nhánh động mạch vành 67 vii Bảng 3.13: Giá trị QRS phân đoạn chuyển đạo thành tiên đoán tổn thương động mạch vành phải 68 Bảng 3.14: Giá trị QRS phân đoạn chuyển đạo thành bên tiên đoán tổn thương động mạch mũ 68 Bảng 3.15: Giá trị sóng QRS phân đoạn chuyển đạo thành trước tiên đoán tổn thương động mạch liên thất trước 69 Bảng 3.16: Đặc điểm tử vong biến cố tim mạch thời gian nội viện 70 Bảng 3.17: Phân bố biến cố tim mạch theo phân loại lâm sàng 70 Bảng 3.18: Mối liên quan biến cố tim mạch với lâm sàng cận lâm sàng 71 Bảng 3.19: Mối liên quan rối loạn nhịp với lâm sàng cận lâm sàng 73 Bảng 4.1: Tuổi trung bình bệnh nhân nhồi máu tim nghiên cứu 76 Bảng 4.2: Phân bố giới tính nghiên cứu 77 Bảng 4.3: Tỷ lệ yếu tố nguy tim mạch nghiên cứu 78 Bảng 4.4: Tần suất sóng QRS phân đoạn nghiên cứu 81 Bảng 4.5: Mối tương quan QRS phân đoạn tổn thương động mạch vành 87 Bảng 4.6: Tỷ lệ tổn thương nhánh động mạch vành nhóm có biểu QRS phân đoạn nghiên cứu nước 88 Bảng 4.7: Tỷ lệ biến cố tim mạch nghiên cứu 92 Bảng 4.8: Mối liên quan biểu QRS phân đoạn biến cố tim mạch bệnh nhân nhồi máu tim cấp 94 Bảng 4.9: Sự khác biệt biến cố tim mạch hai nhóm phân tích đa biến giúp xác định yếu tố độc lập tiên đoán biến cố tim mạch 95 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Mối tương quan tuổi tỷ lệ tử vong nội viện Biểu đồ 1.2: Mối tương quan nồng độ troponin I huyết tỷ lệ tử vong 42 ngày sau nhồi máu tim 10 Biểu đồ 1.3: Mối tương quan vùng nhồi máu tỷ lệ tử vong năm sau nhồi máu tim 12 Biểu đồ 1.4: Đường cong ROC sóng QRS phân đoạn sóng Q bệnh lý tiên đốn sẹo tim 16 Biểu đồ 1.5: Đường cong Kaplan−Meier biểu sóng QRS phân đoạn tử vong nguyên nhân 35 Biểu đồ 1.6: Thời gian xuất QRS phân đoạn thời gian nội viện 36 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ nhồi máu tim cấp ST chênh lên nhồi máu tim cấp không ST chênh lên dân số nghiên cứu 54 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ sóng QRS phân đoạn bệnh nhân nhồi máu tim cấp 56 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ giới tính nhóm có biểu sóng QRS phân đoạn 58 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ sóng QRS phân đoạn theo nhóm tuổi 59 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ nhóm bệnh nhân khơng có biểu sóng QRS phân đoạn 61 Biểu đồ 3.6: Nồng độ troponin I huyết trung bình nhóm 65 Biểu đồ 3.7: Phân bố tỷ lệ số lượng động mạch vành tổn thương nhóm bệnh nhân có biểu sóng QRS phân đoạn 66 Biểu đồ 3.8: Phân bố tỷ lệ số lượng động mạch vành tổn thương bệnh nhân nhồi máu tim cấp khơng có biểu sóng QRS phân đoạn 66 Biểu đồ 4.1: Mối liên quan tổng điểm DETERMINE kích thước ổ nhồi máu xác định chụp cộng hưởng từ tim 97 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 101 KIẾN NGHỊ Tần suất xuất sóng QRS phân đoạn nghiên cứu chúng tơi cao: 64,5%, tỷ lệ sóng QRS phân đoạn cao đáng kể nhóm bệnh nhân nhồi máu tim cấp có biến cố tim mạch thời điểm nội viện, nhiên nghiên cứu chưa đánh giá vai trị độc lập sóng QRS phân đoạn tiên đoán biến cố tim mạch nội viện bệnh nhân nhồi máu tim cấp Vì cần chờ đợi thêm kết từ nghiên cứu khác tương lai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Đỗ Kim Bảng (2004), "Nghiên cứu khả dự đốn vị trí tổn thương động mạch vành điện tâm đồ bệnh nhân nhồi máu tim cấp", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học - Đại hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam lần thứ X, pp 127-133 Trương Quang Bình (2007), "Kết can thiệp động mạch vành qua da bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh năm 2004-2006", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, số 11, pp tr 104-110 Ngô Tuấn Hiệp, Châu Ngọc Hoa (2012), "Áp dụng thang điểm nguy GRACE dự đoán tử vong bệnh nhân nhồi máu tim cấp Viện tim Thành phố Hồ Chí Minh", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, pp tr 173 Nguyễn Thị Hồng Huệ (2013), "Nghiên cứu giá trị NT-pro BNP nhồi máu tim cấp không ST chênh lên", Tạp chí Y Dược lâm sàng, số 108, pp tr 68-73 Trương Phi Hùng, Châu Ngọc Hoa (2019), "Nghiên cứu giá trị Neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) tiên đoán biến cố tim mạch bệnh nhân hội chứng vành cấp", Luận văn Tiến sĩ Y học, chuyên ngành Nội tim mạch, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, pp Nguyễn Cửu Lợi (2003), "Kết bước đầu can thiệp động mạch vành bệnh viện Trung Ương Huế", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, số 36, pp tr 115-117 Nguyễn Văn Tân (2015), "Nghiên cứu khác biệt lâm sàng, cận lâm sàng điều trị nhồi máu tim cấp bệnh nhân 65 tuổi", Luận văn Tiến sĩ Y học, chuyên ngành Nội tim mạch, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, pp Nguyễn Lân Việt, Phạm Việt Tuân, Phạm Mạnh Hùng (2010), "Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Viện tim mạch Việt Nam thời gian 2003-2007", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, số 52, pp tr 11-19 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG ANH Mello B H., Oliveira G B., Ramos R F., et al (2014), "Validation of the Killip-Kimball classification and late mortality after acute myocardial infarction", Arq Bras Cardiol, 103 (2), pp 107-17 10 Yaman M., Arslan U., Bayramoglu A., et al (2018), "The presence of fragmented QRS is associated with increased epicardial adipose tissue and subclinical myocardial dysfunction in healthy individuals", Rev Port Cardiol (Engl Ed), 37 (6), pp 469475 11 Akbarzadeh F., Pourafkari L., Ghaffari S., et al (2013), "Predictive value of the fragmented QRS complex in 6-month mortality and morbidity following acute coronary syndrome", Int J Gen Med, 6, pp 399-404 12 Al-Khatib Sana M., Stevenson William G., Ackerman Michael J., et al (2018), "2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death", Journal of the American College of Cardiology, 72 (14), pp e91-e220 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 13 Alexander K P., Roe M T., Chen A Y., et al (2005), "Evolution in cardiovascular care for elderly patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: results from the CRUSADE National Quality Improvement Initiative", J Am Coll Cardiol, 46 (8), pp 1479-87 14 Antman E M., Braunwald E (2008), "ST-segment Elevation Myocardial Infarction", Harrison's Principle of Internal Medicine, (Ch 239), pp 1532-1544 15 Antman E M., Tanasijevic M J., Thompson B., et al (1996), "Cardiac-specific troponin I levels to predict the risk of mortality in patients with acute coronary syndromes", N Engl J Med, 335 (18), pp 1342-9 16 Armstrong E J., Rutledge J C., Rogers J H (2013), "Coronary artery revascularization in patients with diabetes mellitus", Circulation, 128 (15), pp 1675-85 17 Association American Diabetes (2019), "15 Diabetes Care in the Hospital: Standards of Medical Care in Diabetes-2019", Diabetes Care, 42 (Suppl 1), pp S173-s181 18 ATP III (2002), "Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report", Circulation, 106 (25), pp 3143421 19 Attachaipanich T., Krittayaphong R (2019), "Fragmented QRS as a predictor of inhospital life-threatening arrhythmic complications in ST-elevation myocardial infarction patients", 24 (1), pp e12593 20 Beckman J A., Paneni F., Cosentino F., et al (2013), "Diabetes and vascular disease: pathophysiology, clinical consequences, and medical therapy: part II", Eur Heart J, 34 (31), pp 2444-52 21 Bekler A., Barutỗu A., Tenekecioglu E., et al (2015), "The relationship between fragmented QRS complexes and SYNTAX and Gensini scores in patients with acute coronary syndrome", Kardiol Pol, 73 (4), pp 246-54 22 Berger J S., Elliott L., Gallup D., et al (2009), "Sex differences in mortality following acute coronary syndromes", Jama, 302 (8), pp 874-82 23 Bhatt D L., Steg P G., Ohman E M., et al (2006), "International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis", Jama, 295 (2), pp 180-9 24 Bishu K G., Lekoubou A., Kirkland E., et al (2020), "Estimating the Economic Burden of Acute Myocardial Infarction in the US: 12 Year National Data", Am J Med Sci, 359 (5), pp 257-265 25 Boineau J P., Cox J L (1973), "Slow ventricular activation in acute myocardial infarction A source of re-entrant premature ventricular contractions", Circulation, 48 (4), pp 702-13 26 Bonakdar H., Moladoust H., Kheirkhah J., et al (2016), "Significance of a fragmented QRS complex in patients with chronic total occlusion of coronary artery without prior myocardial infarction", Anatol J Cardiol, 16 (2), pp 106-12 27 Cannon C P., Blazing M A., Giugliano R P., et al (2015), "Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes", N Engl J Med, 372 (25), pp 2387-97 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Cetin M., Kocaman S A., Canga A., et al (2012), "The independent relationship between systemic inflammation and fragmented QRS complexes in patients with stable angina pectoris", Kardiol Pol, 70 (7), pp 668-75 29 Çetin M., Kocaman S A., Erdoğan T., et al (2012), "The independent relationship of systemic inflammation with fragmented QRS complexes in patients with acute coronary syndromes", Korean Circ J, 42 (7), pp 449-57 30 Chin C T., Wang T Y., Chen A Y., et al (2014), "Trends in outcomes among older patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction", Am Heart J, 167 (1), pp 36-42.e1 31 Chorianopoulos E., Heger T., Lutz M., et al (2010), "FGF-inducible 14-kDa protein (Fn14) is regulated via the RhoA/ROCK kinase pathway in cardiomyocytes and mediates nuclear factor-kappaB activation by TWEAK", Basic Res Cardiol, 105 (2), pp 301-13 32 Collet J P., Thiele H., Barbato E., et al (2020), "2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation", Eur Heart J, 42 (14), pp 1289-1367 33 Coventry L L., Finn J., Bremner A P (2011), "Sex differences in symptom presentation in acute myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis", Heart Lung, 40 (6), pp 477-91 34 Das M K., Khan B., Jacob S., et al (2006), "Significance of a fragmented QRS complex versus a Q wave in patients with coronary artery disease", Circulation, 113 (21), pp 2495-501 35 Das M K., Mahenthiran J (2008), "Fragmented wide QRS on a 12-lead ECG: a sign of myocardial scar and poor prognosis", Circ Arrhythm Electrophysiol, (4), pp 258-68 36 Das M K., Nipes D P (2009), "Fragmented QRS: a predictor of mortality and sudden cardiac death", Heart Rhythm, (3 Suppl), pp S8-14 37 Das M K., Shen C., Michael M A., et al (2010), "Fragmented QRS on twelve-lead electrocardiogram predicts arrhythmic events in patients with ischemic and nonischemic cardiomyopathy", Heart Rhythm, (1), pp 74-80 38 De Sutter J., Van de Wiele C., Gheeraert P., et al (1999), "The Selvester 32-point QRS score for evaluation of myocardial infarct size after primary coronary angioplasty", Am J Cardiol, 83 (2), pp 255-7, a5 39 DeGeare V S., Boura J A., Grines L L., et al (2001), "Predictive value of the Killip classification in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction", Am J Cardiol, 87 (9), pp 1035-8 40 Dehghani M R., Shariati A., Haghjou A., et al (2021), "Prognostic value of fragmented QRS complex in patients with acute myocardial infarction", 46 (3), pp 285-290 41 Dinakrisma A A., Wijaya I P., Nasution S A., et al (2019), "The Role of Fragmented QRS (fQRS) As A Predictor of Major Adverse Cardiac Event within 30 days in Acute Coronary Syndrome Patients: A Retrospective Cohort Study", Acta Med Indones, 51 (1), pp 3-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Doll R., Peto R., Boreham J., et al (2004), "Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors", Bmj, 328 (7455), pp 1519 43 Eagle K A., Lim M J., Dabbous O H., et al (2004), "A validated prediction model for all forms of acute coronary syndrome: estimating the risk of 6-month postdischarge death in an international registry", Jama, 291 (22), pp 2727-33 44 Economic United Nations Department of, Affairs Social (2021) World Population Ageing 2020: Highlights., 45 El-Menyar A., Zubaid M., AlMahmeed W., et al (2012), "Killip classification in patients with acute coronary syndrome: insight from a multicenter registry", Am J Emerg Med, 30 (1), pp 97-103 46 Elbarouni B., Goodman S G., Yan R T., et al (2009), "Validation of the Global Registry of Acute Coronary Event (GRACE) risk score for in-hospital mortality in patients with acute coronary syndrome in Canada", Am Heart J, 158 (3), pp 392-9 47 Erdem F H., Tavil Y., Yazici H., et al (2013), "Association of fragmented QRS complex with myocardial reperfusion in acute ST-elevated myocardial infarction", Ann Noninvasive Electrocardiol, 18 (1), pp 69-74 48 Eren H., Kaya Ü, Öcal L., et al (2020), "Relationship between fragmented QRS complexes and ejection fraction recovery in anterior ST-segment elevation myocardial infarction patients undergoing thrombolytic treatment", Coron Artery Dis, 31 (5), pp 417-423 49 Eyuboglu M (2021), "Characteristics of Circadian Blood Pressure Pattern of Hypertensive Patients According to Localization of Fragmented QRS on Electrocardiography", High Blood Press Cardiovasc Prev, 28 (1), pp 57-62 50 Flowers N C., Horan L G., Wylds A C., et al (1990), "Relation of peri-infarction block to ventricular late potentials in patients with inferior wall myocardial infarction", Am J Cardiol, 66 (5), pp 568-74 51 Fox K A., Fitzgerald G., Puymirat E., et al (2014), "Should patients with acute coronary disease be stratified for management according to their risk? Derivation, external validation and outcomes using the updated GRACE risk score", BMJ Open, (2), pp e004425 52 Friedman B M., Dunn M I (1995), "Postinfarction ventricular aneurysms", Clin Cardiol, 18 (9), pp 505-11 53 Granger C B., Goldberg R J., Dabbous O., et al (2003), "Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events", Arch Intern Med, 163 (19), pp 2345-53 54 Grinstein J., Bonaca M P., Jarolim P., et al (2015), "Prognostic implications of low level cardiac troponin elevation using high-sensitivity cardiac troponin T", Clin Cardiol, 38 (4), pp 230-5 55 Güngưr B., Ưzcan K S., Karataş M B., et al (2016), "Prognostic Value of QRS Fragmentation in Patients with Acute Myocardial Infarction: A Meta-Analysis", Ann Noninvasive Electrocardiol, 21 (6), pp 604-612 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 56 Haukilahti M A E., Holmstrưm L., Vähätalo J., et al (2020), "Gender differences in prevalence and prognostic value of fragmented QRS complex", J Electrocardiol, 61, pp 1-9 57 Haukilahti M A., Eranti A., Kenttä T., et al (2016), "QRS Fragmentation Patterns Representing Myocardial Scar Need to Be Separated from Benign Normal Variants: Hypotheses and Proposal for Morphology based Classification", Front Physiol, 7, pp 653 58 Holmes David R, White Harvey D, Pieper Karen S, et al (1999), "Effect of age on outcome with primary angioplasty versus thrombolysis", Journal of the American College of Cardiology, 33 (2), pp 412-419 59 Huang W., FitzGerald G., Goldberg R J., et al (2016), "Performance of the GRACE Risk Score 2.0 Simplified Algorithm for Predicting 1-Year Death After Hospitalization for an Acute Coronary Syndrome in a Contemporary Multiracial Cohort", Am J Cardiol, 118 (8), pp 1105-1110 60 Ibanez B., James S., Agewall S., et al (2018), "2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC)", Eur Heart J, 39 (2), pp 119-177 61 Ito H., Maruyama A., Iwakura K., et al (1996), "Clinical implications of the 'no reflow' phenomenon A predictor of complications and left ventricular remodeling in reperfused anterior wall myocardial infarction", Circulation, 93 (2), pp 223-8 62 Kaikkonen K S., Kortelainen M L., Linna E., et al (2006), "Family history and the risk of sudden cardiac death as a manifestation of an acute coronary event", Circulation, 114 (14), pp 1462-7 63 Kaplan S R., Gard J J., Protonotarios N., et al (2004), "Remodeling of myocyte gap junctions in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy due to a deletion in plakoglobin (Naxos disease)", Heart Rhythm, (1), pp 3-11 64 Khan S Q., Narayan H., Ng K H., et al (2009), "N-terminal pro-B-type natriuretic peptide complements the GRACE risk score in predicting early and late mortality following acute coronary syndrome", Clin Sci (Lond), 117 (1), pp 31-9 65 Killip T., 3rd, Kimball J T (1967), "Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit A two year experience with 250 patients", Am J Cardiol, 20 (4), pp 45764 66 Kiviniemi A M., Lepojärvi E S., Tulppo M P., et al (2019), "Prediabetes and Risk for Cardiac Death Among Patients With Coronary Artery Disease: The ARTEMIS Study", 42 (7), pp 1319-1325 67 Korhonen P., Husa T., Tierala I., et al (2006), "Increased intra-QRS fragmentation in magnetocardiography as a predictor of arrhythmic events and mortality in patients with cardiac dysfunction after myocardial infarction", J Cardiovasc Electrophysiol, 17 (4), pp 396-401 68 Kosaraju A., Pendela V S., Hai O (2021) Cardiogenic Shock StatPearls StatPearls Publishing, Treasure Island (FL), Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 69 Kusumoto F M., Schoenfeld M H., Barrett C., et al (2019), "2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, and the Heart Rhythm Society", J Am Coll Cardiol, 74 (7), pp 932-987 70 Lee D C., Albert C M., Narula D., et al (2020), "Estimating Myocardial Infarction Size With a Simple Electrocardiographic Marker Score", J Am Heart Assoc, (3), pp e014205 71 Lesh M D., Spear J F., Simson M B (1988), "A computer model of the electrogram: what causes fractionation?", J Electrocardiol, 21 Suppl, pp S69-73 72 Lewington S., Clarke R., Qizilbash N., et al (2002), "Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies", Lancet, 360 (9349), pp 1903-13 73 Liang D., Zhang J., Lin L., et al (2017), "The Difference on Features of Fragmented QRS Complex and Influences on Mortality in Patients with Acute Coronary Syndrome", Acta Cardiol Sin, 33 (6), pp 588-595 74 Lilly Leonard S (2016), "Pathophysiology of heart disease : a collaborative project of medical students and faculty", 75 Lorgis L., Cochet A., Chevallier O., et al (2014), "Relationship between fragmented QRS and no-reflow, infarct size, and peri-infarct zone assessed using cardiac magnetic resonance in patients with myocardial infarction", Can J Cardiol, 30 (2), pp 204-10 76 Ma X., Duan W., Poudel P., et al (2016), "Fragmented QRS complexes have predictive value of imperfect ST-segment resolution in patients with STEMI after primary percutaneous coronary intervention", Am J Emerg Med, 34 (3), pp 398-402 77 Mach F., Baigent C., Catapano A L., et al (2020), "2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk", Eur Heart J, 41 (1), pp 111-188 78 Maheshwari S., Acharyya A., Puddu P E., et al (2013), "An automated algorithm for online detection of fragmented QRS and identification of its various morphologies", J R Soc Interface, 10 (89), pp 20130761 79 Mathews R., Peterson E D., Chen A Y., et al (2011), "In-hospital major bleeding during ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction care: derivation and validation of a model from the ACTION Registry®-GWTG™", Am J Cardiol, 107 (8), pp 1136-43 80 Michael Amit., Menon Madhav., Devlin Gerard., et al (2017), "Troponin Levels Predict Left Ventricular Function Post ST Elevation Myocardial Infarction", Heart, Lung and Circulation, 26, pp S19 81 Morita H., Kusano K F., Miura D., et al (2008), "Fragmented QRS as a marker of conduction abnormality and a predictor of prognosis of Brugada syndrome", Circulation, 118 (17), pp 1697-704 82 Morrow D A., Antman E M., Charlesworth A., et al (2000), "TIMI risk score for STelevation myocardial infarction: A convenient, bedside, clinical score for risk Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh assessment at presentation: An intravenous nPA for treatment of infarcting myocardium early II trial substudy", Circulation, 102 (17), pp 2031-7 83 Neglia D., Rovai D., Caselli C., et al (2015), "Detection of significant coronary artery disease by noninvasive anatomical and functional imaging", Circ Cardiovasc Imaging, (3), pp 84 Nhung N T., Long T K., Linh B N., et al (2014), "Estimation of Vietnam national burden of disease 2008", Asia Pac J Public Health, 26 (5), pp 527-35 85 Nienhuis M B., Ottervanger J P., Dambrink J H., et al (2009), "Comparative predictive value of infarct location, peak CK, and ejection fraction after primary PCI for ST elevation myocardial infarction", Coron Artery Dis, 20 (1), pp 9-14 86 Pajunen P., Koukkunen H., Ketonen M., et al (2005), "Myocardial infarction in diabetic and non-diabetic persons with and without prior myocardial infarction: the FINAMI Study", Diabetologia, 48 (12), pp 2519-24 87 Poelzing S., Rosenbaum D S (2004), "Altered connexin43 expression produces arrhythmia substrate in heart failure", Am J Physiol Heart Circ Physiol, 287 (4), pp H1762-70 88 Ponikowski P., Voors A A., Anker S D., et al (2016), "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC", Eur Heart J, 37 (27), pp 2129-2200 89 Prescott E., Hippe M., Schnohr P., et al (1998), "Smoking and risk of myocardial infarction in women and men: longitudinal population study", Bmj, 316 (7137), pp 1043-7 90 Puymirat E., Simon T., Cayla G., et al (2017), "Acute Myocardial Infarction: Changes in Patient Characteristics, Management, and 6-Month Outcomes Over a Period of 20 Years in the FAST-MI Program (French Registry of Acute ST-Elevation or NonST-Elevation Myocardial Infarction) 1995 to 2015", Circulation, 136 (20), pp 1908-1919 91 Raymundo-Martínez G I M., Araiza-Garaygordobil D., Gopar-Nieto R., et al (2020), "Gender differences in mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction", Arch Cardiol Mex, pp 92 Reunanen A., Aromaa A., Pyörälä K., et al (1983), "The Social Insurance Institution's coronary heart disease study Baseline data and 5-year mortality experience", Acta Med Scand Suppl, 673, pp 1-120 93 Rodríguez-Sinovas A., Sánchez J A., Valls-Lacalle L., et al (2021), "Connexins in the Heart: Regulation, Function and Involvement in Cardiac Disease", Int J Mol Sci, 22 (9), pp 94 Roth G A., Mensah G A., Johnson C O., et al (2020), "Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study", J Am Coll Cardiol, 76 (25), pp 2982-3021 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 95 Roudijk R W., Bosman L P., van der Heijden J F., et al (2020), "Quantitative Approach to Fragmented QRS in Arrhythmogenic Cardiomyopathy: From Disease towards Asymptomatic Carriers of Pathogenic Variants", (2), pp 96 Severs N J., Coppen S R., Dupont E., et al (2004), "Gap junction alterations in human cardiac disease", Cardiovasc Res, 62 (2), pp 368-77 97 Sheng Q H., Hsu C C., Li J P., et al (2014), "Correlation between fragmented QRS and the short-term prognosis of patients with acute myocardial infarction", J Zhejiang Univ Sci B, 15 (1), pp 67-74 98 Sheng Q H., Hsu C C., Li J P., et al (2018), "Combining fragmented QRS and TIMI score for predicting in-hospital short-term prognosis after acute myocardial infarction", J Zhejiang Univ Sci B, 19 (5), pp 349-353 99 Simms A D., Reynolds S., Pieper K., et al (2013), "Evaluation of the NICE miniGRACE risk scores for acute myocardial infarction using the Myocardial Ischaemia National Audit Project (MINAP) 2003-2009: National Institute for Cardiovascular Outcomes Research (NICOR)", Heart, 99 (1), pp 35-40 100 Stavileci B., Cimci M., Ikitimur B., et al (2014), "Significance and usefulness of narrow fragmented QRS complex on 12-lead electrocardiogram in acute STsegment elevation myocardial infarction for prediction of early mortality and morbidity", Ann Noninvasive Electrocardiol, 19 (4), pp 338-44 101 Tanriverdi Z., Dursun H., Kaya D (2016), "The Importance of the Number of Leads with fQRS for Predicting In-Hospital Mortality in Acute STEMI Patients Treated with Primary PCI", Ann Noninvasive Electrocardiol, 21 (4), pp 413-9 102 Thygesen K., Alpert J S., Jaffe A S., et al (2018), "Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018)", J Am Coll Cardiol, 72 (18), pp 2231-2264 103 Torigoe K., Tamura A., Kawano Y., et al (2012), "The number of leads with fragmented QRS is independently associated with cardiac death or hospitalization for heart failure in patients with prior myocardial infarction", J Cardiol, 59 (1), pp 36-41 104 Virmani R., Forman M B., Kolodgie F D (1990), "Myocardial reperfusion injury Histopathological effects of perfluorochemical", Circulation, 81 (3 Suppl), pp Iv57-68 105 Visseren F L J., Mach F., Smulders Y M., et al (2021), "2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice", Eur Heart J, pp 106 Whelton S P., McEvoy J W., Shaw L., et al (2020), "Association of Normal Systolic Blood Pressure Level With Cardiovascular Disease in the Absence of Risk Factors", JAMA Cardiol, (9), pp 1011-1018 107 WHO consultation (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies", Lancet, 363 (9403), pp 15763 108 Williams B., Mancia G., Spiering W., et al (2018), "2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension", Eur Heart J, 39 (33), pp 3021-3104 109 Xia W., Feng X Y (2018), "Fragmented QRS (fQRS) Complex Predicts Adverse Cardiac Events of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Patients Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Undergoing Percutaneous Coronary Intervention and Thrombolysis", Med Sci Monit, 24, pp 4634-4640 110 Yıldırım E., Karaỗimen D., Ozcan K S., et al (2014), "The relationship between fragmentation on electrocardiography and in-hospital prognosis of patients with acute myocardial infarction", Med Sci Monit, 20, pp 913-9 111 Zhang R., Chen S., Zhao Q., et al (2017), "Fragmented QRS complex is a prognostic marker of microvascular reperfusion and changes in LV function occur in patients with ST elevation myocardial infarction who underwent primary percutaneous coronary intervention", Exp Ther Med, 13 (6), pp 3231-3238 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU CHẤP THUẬN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính thưa: Ơng/Bà! Tơi là: DƯƠNG THIÊN BẢO Bác sĩ nội trú khố 2018 - 2021, Bộ mơn Nội tổng qt Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tơi viết thơng tin gửi đến Ơng/Bà với mong muốn mời Ông/Bà tham gia nghiên cứu với tên gọi “KHẢO SÁT TẦN SUẤT QRS PHÂN ĐOẠN TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP” Nghiên cứu viên chính: DƯƠNG THIÊN BẢO Người hướng dẫn: GS.TS TRƯƠNG QUANG BÌNH Đơn vị chủ trì: Bộ mơn nội, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Mẫu thơng tin giúp Ông/Bà hiểu đầy đủ nghiên cứu trước định chấp thuận tham gia nghiên cứu THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu Nhồi máu tim cấp nguyên nhân gây tử vong cao bệnh nhân nhập viện năm Khoảng 30% bệnh nhân bị nhồi máu tim cấp tử vong tháng đầu tiên, nửa số tử vong chưa vào đến bệnh viện Trong số sống, 25 bệnh nhân có bệnh nhân tử vong vịng năm sau Ở bệnh nhân 75 tuổi, tỷ lệ tử vong cao gấp lần Việc phân tầng nguy bệnh nhân nhồi máu tim cấp giúp ích nhiều chiến lược điều trị giúp tiên lượng biến cố tim mạch ngắn hạn lâu dài Trên giới có nhiều cơng trình nghiên cứu cho thấy diện QRS phân đoạn có giá trị tiên đoán biến cố tim mạch bệnh nhân nhồi máu tim cấp Tại Việt Nam vấn đề cịn Việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu góp phần cung cấp thêm chứng khoa học giúp bác sĩ lâm sàng có đánh giá xác việc điều trị cho bệnh nhân tiên lượng bệnh nhân nhồi máu tim cấp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Quy trình tiến hành Sau Ơng/Bà đồng ý tham gia nghiên cứu, nghiên cứu viên vấn Ơng/Bà thu thập thơng tin tuổi, giới tính, tiền bệnh lý, kết xét nghiệm sinh hố, huyết học, vi sinh, xét nghiệm hình ảnh học khác: siêu âm tim, điện tâm đồ từ hồ sơ bệnh án Q trình hỏi bệnh Ơng/Bà nghiên cứu viên trực tiếp thực Thời gian tiến hành đề tài từ tháng 9/2020 tới tháng 5/2021 Các bất lợi Việc thu thập liệu trình nghiên cứu không làm thay đổi hay ảnh hưởng đến q trình đưa định chẩn đốn điều trị Ơng/Bà nên Ơng/Bà khơng gặp nguy hay bất lợi Bất lợi tham gia nghiên cứu trình hỏi bệnh làm thời gian Ông/Bà khoảng 30 phút, mong Ông/Bà hỗ trợ, giúp đỡ để nhóm nghiên cứu có thơng tin xác, giúp cho việc chẩn đoán điều trị tốt Những lợi ích có Ơng/Bà Bảng câu hỏi có nhiều giá trị lâm sàng, giúp hỗ trợ thêm chẩn đốn Ơng/Bà Thơng tin người liên hệ - Họ tên: DƯƠNG THIÊN BẢO - Bác sĩ nội trú, khóa 2018 – 2021, Bộ mơn Nội đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Số điện thoại: 0936287137 - Email: dr.dthbao.yds@gmail.com Sự tự nguyện tham gia - Ơng/Bà có quyền tự định, khơng bị ép buộc tham gia - Ơng/Bà rút lui thời điểm mà không bị ảnh hưởng đến việc điều trị/chăm sóc mà Ơng/Bà đáng hưởng Tính bảo mật thơng tin nghiên cứu Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách: viết tắt chữ đầu tên bệnh nhân, không thu thập số điện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh thoại, địa chỉ,… có nghiên cứu viên truy cập thông tin Dữ liệu thu thập được sử dụng cho nghiên cứu CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký Nghiên cứu viên: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Chữ ký _ Ngày tháng năm Chữ ký bệnh nhân/người chấp thuận lấy mẫu: Tôi, người ký tên đây, xác nhận đọc tồn thơng tin đây, tơi giải thích cặn kẽ hiểu rõ chất, nguy lợi ích tham gia vào nghiên cứu Tôi đồng ý tham gia nghiên cứu Họ tên: Chữ ký _ Ngày tháng năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn