Khảo sát nguy cơ mắc bệnh mạch vành trong 10 năm và tình hình điều trị rối loạn lipid máu tại bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN NGUYỄN THỊ NGỌC QUÍ KHẢO SÁT NGUY CƠ MẮC BỆNH MẠCH VÀNH TRONG 10 NĂM VÀ TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2020 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC DƯỢC Hậu Giang – Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN NGUYỄN THỊ NGỌC QUÍ KHẢO SÁT NGUY CƠ MẮC BỆNH MẠCH VÀNH TRONG 10 NĂM VÀ TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2020 Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC DƯỢC Giảng viên hướng dẫn: Th.S Lê Thiện Chí Hậu Giang – Năm 2021 LỜI CẢM ƠN Thực luận văn tốt nghiệp cuối khoá thách thức đồng thời mở hội cho sinh viên hệ thống, củng cố lại kiến thức, vận dụng học vào thực tế, đặc biệt làm quen, rèn luyện kĩ tiến hành nghiên cứu Đây bước đệm quan trọng cho việc thực cơng trình nghiên cứu lớn tương lai Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban chủ nhiệm Khoa Dược thầy cô giáo tận tình giảng dạy, trang bị kiến thức cần thiết tạo điều kiện giúp thực luận văn tốt nghiệp cuối khố Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới ban lãnh đạo bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ, khoa Nội tim mạch - lão học, bác sĩ điều dưỡng bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ nhiệt tình để tơi hồn thành luận văn Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến Th.S Lê Thiện Chí giảng viên môn dược lâm sàng Đại học Võ Trường Toản, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình truyền đạt kinh nghiệm quý báu cho tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Và cuối lời cảm ơn chân thành tơi muốn gửi đến gia đình, bạn bè ln bên cạnh để giúp tơi vượt qua thời điểm khó khăn nhất, ln chỗ dựa vững cho học tập sống Do lần đầu thực nghiên cứu nên chắn luận văn khó tránh khỏi sai sót Vì vậy, tơi mong nhận đóng góp ý kiến quý thầy cô bạn Hậu Giang, ngày tháng năm 2021 Nguyễn Thị Ngọc Quí i LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác ii NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN iii TÓM TẮT KHẢO SÁT NGUY CƠ MẮC BỆNH TIM MẠCH VÀNH TRONG 10 NĂM VÀ TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH - LÃO HỌC BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2020 Nguyễn Thị Ngọc Quí Thầy hướng dẫn: Th.S Lê Thiện Chí Mở đầu: bệnh lý tim mạch nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn giới, nhiều bệnh lý ung thư, dù nước hay phát triển Ở Việt Nam, xơ vữa động mạch nguyên nhân trực tiếp nhiều bệnh tim mạch suy mạch vành, đột quỵ… Trong đó, rối loạn lipid máu khẳng định yếu tố nguy quan trọng thúc đẩy xơ vữa động mạch Chính lý trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu để góp phần giảm nguy mắc bệnh mạch vành, tăng cường hiệu điều trị rối loạn lipid máu, giúp giảm biến cố tim mạch, xơ vữa động mạch nâng cao chất lượng sống Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu cắt ngang mô tả bệnh nhân điều trị từ 03/2020 đến 05/2020 Khoa Nội tim mạch - lão học bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ Các số liệu xử lí phần mềm SPSS 26.0, Epidata Kết quả: tuổi trung bình bệnh nhân mẫu nghiên cứu 68,7 ± 13,3 tuổi Trong đó, nhóm 65 - 89 tuổi chiếm tỷ lệ cao 56,8% Trong yếu tố nguy tim mạch mẫu nghiên cứu, tăng huyết áp chiếm tỷ lệ cao (96,8%), yếu tố đái tháo đường, tăng cholesterol, thừa cân chiếm tỷ lệ xấp xỉ 30,2%, 34,8%, 24,2%, nguy giảm HDL - C chiếm tỷ lệ 10,3% khơng có bệnh nhân hút thuốc Các số lipid máu (LDL - C, HDL - C, cholesterol tồn phần) trung bình bệnh nhân mức giới hạn bình thường, có triglyceride cao giá trị bình thường (2,05 ± 1,43 mmol/L) Trong mẫu nghiên cứu, bệnh nhân thuộc nhóm nguy tim mạch trung bình cao chiếm tỷ lệ lớn 96,9% Chúng tơi tìm mối liên quan nguy tim mạch tuổi tác Thuốc sử dụng chủ yếu kiểm soát rối loạn lipid máu bệnh nhân nhóm statin tác động trung bình iv gồm: atorvastatin 20 mg chiếm tỷ lệ 98,1%, rosuvastatin mg, rosuvastatin 10 mg chiếm tỷ lệ 1,2% 0,7% Kết luận: phần lớn bệnh nhân nằm nhóm nguy tim mạch trung bình cao nên việc sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu để dự phòng tiên phát thứ phát biến cố tim mạch cần thiết, bên cạnh bệnh nhân cần tư vấn thay đổi lối sống, sinh hoạt lành mạnh để việc điều trị có hiệu cao v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN iii TÓM TẮT iv KHẢO SÁT NGUY CƠ MẮC BỆNH TIM MẠCH VÀNH iv TRONG 10 NĂM VÀ TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ iv RỐI LOẠN LIPID MÁU TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH - LÃO HỌC BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2020 iv MỤC LỤC vi DANH MỤC BẢNG ix HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ xi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT xii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH 1.1.1 Khái niệm bệnh xơ vữa động mạch vành 1.1.2 Các yếu tố nguy bệnh mạch vành 1.1.3 Ước tính nguy mắc BMV 10 năm thang điểm Framingham Euro - Score I 1.2 TỔNG QUAN VỀ RỐI LOẠN LIPID MÁU (RLLPM) 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Phân loại .8 1.2.2.1 Phân loại theo lipoprotein máu (Fredrickson) 1.2.2.2 Phân loại theo lipid máu (De Gennes) 1.2.2.3 Phân loại theo nguyên nhân 10 1.2.3 Nguyên tắc điều trị chung 11 1.2.4 Các hướng dẫn điều trị 11 1.2.4.1 Hướng dẫn điều trị theo Hội Tim mạch học Việt Nam 2020 11 1.2.4.2 Hướng dẫn điều trị theo ESC/EAS 2019 13 1.2.4.3 Hướng dẫn điều trị theo ACC/AHA 2019 19 1.2.4.4 Một số hướng dẫn điều trị khác 21 1.2.5 Mục tiêu điều trị định điều trị 21 1.2.5.1 Mục tiêu điều trị 21 1.2.5.2 Chỉ định điều trị 25 1.2.6 Điều trị 28 1.2.6.1 Điều trị không dùng thuốc 28 vi 1.2.6.2 Thuốc điều trị rối loạn lipid máu .29 1.2.7 Vấn đề phối hợp thuốc điều trị rối loạn lipid máu 36 1.2.8 Một số nghiên cứu rối loạn lipid máu nước 36 CHƯƠNG - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 38 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 38 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 38 2.2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu .38 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 39 2.3.1 Khảo sát đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 2.3.2 Nguy mắc bệnh mạch vành 10 năm mẫu nghiên cứu 42 2.3.3 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu 43 2.3.4 Phân tích tính hợp lý sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu 43 2.4 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 44 2.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI 45 CHƯƠNG - KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 46 3.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 46 3.1.1 Đặc điểm tuổi .46 3.1.2 Đặc điểm giới tính 47 3.1.3 Các yếu tố nguy tim mạch 47 3.2 ƯỚC TÍNH NGUY CƠ MẮC BỆNH MẠCH VÀNH TRONG 10 NĂM THEO THANG ĐIỂM FRAMINGHAM VÀ EURO - SCORE I .50 3.3 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 56 3.3.1 Đặc điểm tuổi, giới tính mẫu nghiên cứu 56 3.3.2 Bệnh mắc kèm mẫu nghiên cứu 58 3.3.2.1 Các bệnh lý mắc kèm 58 3.3.2.2 Số lượng bệnh lý kèm .59 3.3.3 Khảo sát đặc điểm bệnh lý rối loạn lipid máu mẫu nghiên cứu 60 3.3.3.1 Đặc điểm số lipid máu bệnh nhân thời điểm bắt đầu điều trị 60 3.3.3.2 Phân loại rối loạn lipid máu mẫu nghiên cứu 61 3.3.3.4 Phân tầng nguy tim mạch 64 3.3.4 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu mẫu nghiên cứu thời gian khảo sát 65 3.3.4.1 Các nhóm thuốc điều trị RLLPM mẫu nghiên cứu 65 3.3.4.2 Đánh giá việc dùng thuốc để đạt LDL - C mục tiêu nhóm nguy tim mạch 66 3.3.4.3 Lựa chọn thuốc dựa mục tiêu điều trị triglyceride .67 CHƯƠNG - KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 69 vii 4.1 KẾT LUẬN 69 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu .69 4.1.2 Ước tính nguy mắc bệnh mạch vành 10 năm .69 4.2 KIẾN NGHỊ .70 4.3 HƯỚNG MỞ RỘNG CỦA ĐỀ TÀI .71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 38 PHỤ LỤC 46 PHỤ LỤC 48 PHỤ LỤC 49 PHỤ LỤC 51 DANH SÁCH BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 54 viii 81 012948 011733 Huỳnh Thị U Nữ 70 82 014944 014379 Huỳnh Thị X Nữ 72 83 011066 010380 Huỳnh Văn B Nam 74 84 008445 007403 Huỳnh Văn D Nam 91 85 014474 013636 Huỳnh Văn H Nam 96 86 010196 009803 Huỳnh Văn M Nam 78 87 011839 011161 Huỳnh Văn S Nam 82 88 013752 012761 Huỳnh Văn T Nam 60 89 014136 013323 Huỳnh Văn T Nam 73 90 013834 012736 Hứa Thị Bích L Nữ 90 91 009837 009053 Kiều Xuân T Nữ 53 92 018902 018172 La Công D Nam 63 93 014530 013167 La Kim Ê Nữ 66 94 009333 008115 La Phùng H Nữ 69 95 011598 010947 Lai Văn H Nam 90 96 014520 013983 Lâm Thị T Nữ 76 97 016282 015181 Lâm Văn Đ Nam 54 98 015107 014581 Lê Đồng T Nam 50 99 016757 016030 Lê Hiền D Nam 65 100 013843 012921 Lê Hoàng K Nam 73 101 008841 008043 Lê Hùng C Nam 51 102 020811 020287 Lê Kim H Nữ 88 103 012626 012252 Lê Kim L Nữ 45 104 012013 008928 Lê Minh  Nam 56 105 015802 014532 Lê Ngọc Đ Nam 50 106 014231 013573 Lê Phi H Nam 65 107 008992 008213 Lê Quang T Nam 68 108 012983 012342 Lê Tấn T Nam 56 109 009628 008319 Lê Thị B Nữ 72 110 017810 017040 Lê Thị Bé H Nữ 56 111 014485 013644 Lê Thị B Nữ 81 112 016266 015482 Lê Thị Cẩm V Nữ 63 113 016625 015303 Lê Thị C Nữ 77 114 014097 012912 Lê Thị H Nữ 95 115 011669 010838 Lê Thị H Nữ 86 116 009663 009180 Lê Thị K Nữ 67 117 009013 007996 Lê Thị K Nữ 85 118 015811 014603 Lê Thị L Nữ 72 119 014686 014107 Lê Thị Minh H Nữ 57 120 012970 011851 Lê Thị M Nữ 67 121 011396 010471 Lê Thị P Nữ 67 122 009305 009009 Lê Thị S Nữ 88 123 011904 010398 Lê Thị S Nữ 83 124 009297 008855 Lê Thị T Nữ 72 125 015431 014838 Lê Thị Tuyết S Nữ 55 126 017836 016869 Lê Thị T Nữ 69 127 011386 010855 Lê Thị T Nữ 71 128 016907 015710 Lê Thị T Nữ 65 129 013275 012726 Lê Thị T Nữ 85 130 014351 013030 Lê Thị T Nữ 71 131 016121 015645 Lê Thị V Nữ 71 132 015824 015254 Lê Văn B Nam 46 133 016633 015226 Lê Văn B Nam 63 134 016617 015639 Lê Văn D Nam 68 135 016306 015612 Lê Văn Khải M Nam 45 136 016491 015868 Lê Văn N Nam 52 137 014249 013302 Lê Văn N Nam 74 138 012549 011734 Lê Văn N Nam 71 139 014633 013625 Lê Văn T Nam 59 140 009329 008587 Lê Văn T Nam 75 141 016548 015771 Lê Văn U Nam 61 142 016882 016173 Lê Văn V Nam 51 143 008453 007218 Liêu Thị M Nữ 68 144 013122 012541 Lương Hữu D Nam 68 145 016315 015574 Lương Hữu P Nam 68 146 014343 013706 Lương Thị C Nữ 84 147 015820 013914 Lương Thị N Nữ 80 148 010776 010363 Lương Thị N Nữ 66 149 016501 015167 Lương Văn S Nam 93 150 010197 009716 Lương Văn U Nam 71 151 013191 012013 Lưu K Nam 97 152 016307 015148 Lưu Thị B Nữ 81 153 016239 015111 Lý Phước K Nam 81 154 015080 014089 Lý Thị H Nữ 77 155 014088 013178 Lý Văn H Nam 93 156 013516 011810 Mạch D Nữ 65 157 014508 013295 Mai Anh T Nam 43 158 012615 011197 Mai Thị S Nữ 89 159 016096 015014 Mai Thị T Nữ 73 160 012824 012123 Mai Thị U Nữ 86 161 010032 009490 Mang Thị N Nữ 45 162 016904 015689 Ngô Minh H Nam 60 163 011854 010984 Ngô Thị Kim C Nữ 68 164 012828 012157 Ngô Thị T Nữ 86 165 009632 008429 Ngô Thị T Nữ 73 166 012601 011989 Ngô Thị T Nữ 45 167 009615 009089 Ngô Văn D Nam 65 168 013731 013125 Nguyễn Vĩnh P Nam 82 169 010793 010406 Nguyễn Ánh T Nữ 48 170 013694 013048 Nguyễn Bá P Nam 40 171 008457 007972 Nguyễn Bá P Nam 47 172 010408 008641 Nguyễn Đình D Nam 93 173 016498 015919 Nguyễn Đức T Nam 46 174 010509 010210 Nguyễn Hoàng T Nam 69 175 014255 013572 Nguyễn Kim C Nữ 72 176 013336 012584 Nguyễn Kim T Nữ 57 177 011666 010616 Nguyễn Lệ H Nữ 69 178 014939 014124 Nguyễn Minh C Nam 82 179 014755 014199 Nguyễn Ngọc B Nam 88 180 012567 011386 Nguyễn Ngọc D Nữ 74 181 008630 007770 Nguyễn Ngọc H Nam 79 182 015817 015046 Nguyễn Ngọc H Nam 64 183 014464 013836 Nguyễn Ngọc N Nữ 90 184 012340 010683 Nguyễn Ngọc S Nam 79 185 014344 013775 Nguyễn Ngọc T Nam 44 186 018899 018279 Nguyễn Tấn N Nam 46 187 011348 010972 Nguyễn Tấn T Nam 81 188 013538 012513 Nguyễn Thái S Nam 48 189 010117 008579 Nguyễn Thanh D Nam 46 190 016912 015741 Nguyễn Thanh H Nam 57 191 012171 011382 Nguyễn Thanh T Nữ 40 192 012575 011670 Nguyễn Thị Á Nữ 72 193 011877 011051 Nguyễn Thị  Nữ 72 194 011595 010893 Nguyễn Thị B Nữ 76 195 014667 014091 Nguyễn Thị B Nữ 56 196 015515 014219 Nguyễn Thị B Nữ 90 197 008456 007826 Nguyễn Thị B Nữ 72 198 009666 009329 Nguyễn Thị B Nữ 55 199 015926 015276 Nguyễn Thị B Nữ 82 200 015521 013846 Nguyễn Thị B Nữ 88 201 010402 009816 Nguyễn Thị Bé N Nữ 41 202 014364 013457 Nguyễn Thị B Nữ 52 203 011395 011011 Nguyễn Thị Bích T Nữ 48 204 014892 014170 Nguyễn Thị C Nữ 67 205 011023 009186 Nguyễn Thị Cẩm L Nữ 49 206 015611 015222 Nguyễn Thị C Nữ 89 207 008962 006607 Nguyễn Thị C Nữ 70 208 015987 015412 Nguyễn Thị C Nữ 67 209 009637 009055 Nguyễn Thị C Nữ 69 210 010719 009940 Nguyễn Thị C Nữ 69 211 011700 011083 Nguyễn Thị C Nữ 76 212 011373 010675 Nguyễn Thị C Nữ 92 213 014779 014209 Nguyễn Thị D Nữ 79 214 011635 010212 Nguyễn Thị D Nữ 66 215 016919 015760 Nguyễn Thị D Nữ 78 216 012992 012461 Nguyễn Thị D Nữ 67 217 010394 009644 Nguyễn thị D Nữ 89 218 010422 009343 Nguyễn Thị Đ Nữ 71 219 013632 013015 Nguyễn Thị Đ Nữ 55 220 014367 013121 Nguyễn Thị Đ Nữ 86 221 010412 009919 Nguyễn Thị Đ Nữ 66 222 010708 010012 Nguyễn Thị Hải V Nữ 73 223 010216 007575 Nguyễn Thị H Nữ 90 224 015339 014241 Nguyễn Thị Hoàng M Nữ 69 225 009670 007063 Nguyễn Thị H Nữ 70 226 014253 013059 Nguyễn Thị Hồng V Nữ 64 227 013041 012569 Nguyễn Thị H Nữ 47 228 013855 013164 Nguyễn Thị K Nữ 52 229 015798 014790 Nguyễn Thị K Nữ 88 230 009313 008670 Nguyễn Thị K Nữ 82 231 013714 013107 Nguyễn Thị K Nữ 74 232 012931 011923 Nguyễn Thị Kim B Nữ 67 233 014505 014014 Nguyễn Thị Kim C Nữ 71 234 011382 010095 Nguyễn Thị Kim L Nữ 76 235 012050 010605 Nguyễn Thị Kim T Nữ 86 236 008889 008083 Nguyễn Thị Kim Y Nữ 55 237 015809 015190 Nguyễn Thị K Nữ 87 238 017967 016515 Nguyễn Thị L Nữ 68 239 010429 008991 Nguyễn Thị L Nữ 68 240 009284 007436 Nguyễn Thị L Nữ 54 241 014361 013629 Nguyễn Thị L Nữ 63 242 013634 012527 Nguyễn Thị L Nữ 78 243 016230 014945 Nguyễn Thị L Nữ 76 244 008461 008214 Nguyễn Thị L Nữ 62 245 010380 009780 Nguyễn Thị Liễu H Nữ 61 246 012847 012225 Nguyễn Thị L Nữ 58 247 016853 016037 Nguyễn Thị M Nữ 53 248 011982 010677 Nguyễn Thị M Nữ 62 249 016620 015833 Nguyễn Thị M Nữ 86 250 010190 009932 Nguyễn Thị M Nữ 64 251 011055 010353 Nguyễn Thị M Nữ 69 252 012618 011594 Nguyễn Thị Minh K Nữ 79 253 016778 016256 Nguyễn Thị M Nữ 65 254 014904 014134 Nguyễn Thị M Nữ 89 255 014921 014587 Nguyễn Thị M Nữ 70 256 014092 013242 Nguyễn Thị M Nữ 79 257 011384 010594 Nguyễn Thị Mười H Nữ 66 258 008383 007702 Nguyễn Thị Mỹ H Nữ 48 259 009316 008532 Nguyễn Thị N Nữ 78 260 014959 013834 Nguyễn Thị N Nữ 70 261 014354 013657 Nguyễn Thị N Nữ 65 262 013165 012133 Nguyễn Thị N Nữ 61 263 016877 016152 Nguyễn Thị N Nữ 61 264 009278 009072 Nguyễn Thị N Nữ 63 265 015056 013933 Nguyễn Thị N Nữ 61 266 008325 007617 Nguyễn Thị N Nữ 80 267 014498 013822 Nguyễn Thị Ngọc C Nữ 54 268 014366 013851 Nguyễn Thị Ngọc L Nữ 63 269 015483 015021 Nguyễn Thị N Nữ 74 270 013051 012172 Nguyễn Thị N Nữ 74 271 010383 009398 Nguyễn Thị Như T Nữ 54 272 008374 006001 Nguyễn Thị P Nữ 66 273 014961 014204 Nguyễn Thị P Nữ 69 274 016888 016086 Nguyễn Thị P Nữ 86 275 015044 014421 Nguyễn Thị Q Nữ 67 276 012039 011440 Nguyễn Thị R Nữ 64 277 013060 012462 Nguyễn Thị S Nữ 56 278 016925 016743 Nguyễn Thị S Nữ 76 279 011861 011174 Nguyễn Thị S Nữ 87 280 014258 013568 Nguyễn Thị S Nữ 86 281 008469 007165 Nguyễn Thị S Nữ 86 282 014663 014270 Nguyễn Thị Sơn N Nữ 43 283 008900 007874 Nguyễn Thị T Nữ 93 284 015789 015102 Nguyễn Thị T Nữ 54 285 010882 010119 Nguyễn Thị T Nữ 84 286 009579 008962 Nguyễn Thị T Nữ 54 287 016237 015036 Nguyễn Thị T Nữ 47 288 014017 013389 Nguyễn Thị T Nữ 65 289 008876 008033 Nguyễn Thị T Nữ 92 290 015378 015022 Nguyễn Thị T Nữ 88 291 011699 010706 Nguyễn Thị T Nữ 87 292 015210 012442 Nguyễn Thị T Nữ 71 293 012537 011146 Nguyễn Thị T Nữ 88 294 014356 013864 Nguyễn Thị T Nữ 75 295 011881 009065 Nguyễn Thị T Nữ 80 296 010699 010080 Nguyễn Thị T Nữ 56 297 012353 011756 Nguyễn Thị T Nữ 84 298 014501 013946 Nguyễn Thị Thu D Nữ 62 299 012829 012049 Nguyễn Thị T Nữ 70 300 016582 015974 Nguyễn Thị T Nữ 74 301 008618 007698 Nguyễn Thị Thúy H Nữ 64 302 016493 015849 Nguyễn Thị T Nữ 78 303 009320 008825 Nguyễn thị Trúc L Nữ 43 304 012966 012446 Nguyễn Thị U Nữ 65 305 016276 015074 Nguyễn Thị U Nữ 77 306 015364 013856 Nguyễn Thị U Nữ 71 307 011836 010821 Nguyễn Thị V Nữ 82 308 014945 014434 Nguyễn Thị X Nữ 73 309 009793 008967 Nguyễn Thị X Nữ 61 310 016208 014337 Nguyễn Thu T Nữ 58 311 009334 008915 Nguyễn T Nam 64 312 011393 010553 Nguyễn Trường T Nam 62 313 018998 018291 Nguyễn Văn  Nam 57 314 014117 013110 Nguyễn Văn B Nam 50 315 011363 011019 Nguyễn Văn B Nam 46 316 010713 010139 Nguyễn Văn B Nam 65 317 011045 010640 Nguyễn Văn C Nam 47 318 013138 012460 Nguyễn Văn C Nam 61 319 015907 015334 Nguyễn Văn C Nam 68 320 014448 013618 Nguyễn Văn C Nam 74 321 013000 012170 Nguyễn Văn D Nam 90 322 013134 012543 Nguyễn Văn D Nam 52 323 016490 015907 Nguyễn Văn Đ Nam 62 324 008450 007896 Nguyễn Văn Đ Nam 55 325 009242 008505 Nguyễn Văn Đ Nam 70 326 011356 010907 Nguyễn Văn G Nam 72 327 008368 007513 Nguyễn Văn H Nam 67 328 011686 010173 Nguyễn Văn K Nam 62 329 015505 014797 Nguyễn Văn K Nam 74 330 011152 010595 Nguyễn Văn K Nam 76 331 012570 011948 Nguyễn Văn L Nam 65 332 010020 009395 Nguyễn Văn L Nam 66 333 010775 010371 Nguyễn Văn M Nam 83 334 009000 008711 Nguyễn Văn M Nam 61 335 012055 011273 Nguyễn Văn N Nam 57 336 016863 016250 Nguyễn Văn Nam 75 337 009144 008712 Nguyễn Văn P Nam 52 338 016494 015842 Nguyễn Văn P Nam 83 339 012793 012241 Nguyễn Văn P Nam 50 340 020820 020108 Nguyễn Văn Q Nam 63 341 012932 011448 Nguyễn Văn S Nam 74 342 016004 015176 Nguyễn Văn S Nam 58 343 015511 014862 Nguyễn Văn S Nam 43 344 011154 010850 Nguyễn Văn S Nam 58 345 015253 013928 Nguyễn Văn T Nam 49 346 010438 009880 Nguyễn Văn T Nam 74 347 016776 015754 Nguyễn Văn T Nam 61 348 015095 014362 Nguyễn Văn T Nam 50 349 012043 011028 Nguyễn Văn T Nam 45 350 010007 009061 Nguyễn Văn T Nam 78 351 010022 008504 Nguyễn Văn T Nam 90 352 016887 015681 Nguyễn Văn X Nam 61 353 010002 009282 Nguyễn Văn X Nam 93 354 013677 013067 Nhan Thị L Nữ 50 355 010201 009787 Nhâm Văn P Nam 55 356 016603 015317 Phạm Hùng A Nam 75 357 017850 016984 Phạm Ngọc L Nữ 61 358 009652 009256 Phạm Quốc H Nam 65 359 015696 015020 Phạm Thanh Q Nam 55 360 015211 014508 Phạm Thị C Nữ 71 361 016249 015558 Phạm Thị C Nữ 69 362 010018 008758 Phạm Thị D Nữ 68 363 013986 013380 Phạm Thị Đ Nữ 81 364 009260 008534 Phạm Thị Đ Nữ 62 365 008474 007892 Phạm Thị H Nữ 66 366 014692 014113 Phạm Thị H Nữ 51 367 017805 017312 Phạm Thị K Nữ 94 368 008606 008311 Phạm Thị Minh N Nữ 57 369 012614 012067 Phạm Thị M Nữ 90 370 013550 012022 Phạm Thị Ngọc A Nữ 56 371 016860 016324 Phạm Thị N Nữ 53 372 011153 010434 Phạm Thị R Nữ 71 373 013287 012771 Phạm Thị T Nữ 56 374 011063 009819 Phạm Thị T Nữ 45 375 008814 008542 Phạm Thị T Nữ 83 376 009010 007863 Phạm Văn B Nam 82 377 010120 008791 Phạm Văn B Nam 90 378 015786 015096 Phạm Văn H Nam 90 379 016391 015386 Phạm Văn H Nam 80 380 010377 009928 Phạm Văn L Nam 63 381 009009 0088553 Phạm Văn T Nam 66 382 017807 017197 Phan Cẩm H Nữ 73 383 008901 008060 Phan Hồng V Nữ 61 384 016184 015739 Phan Kim T Nữ 58 385 008988 008049 Phan Kim X Nữ 73 386 015349 014900 Phan Thành N Nam 65 387 013848 013324 Phan Thị G Nữ 56 388 013073 011160 Phan Thị H Nữ 74 389 008910 007843 Phan Thị M Nữ 63 390 016566 015839 Phan Thị P Nữ 78 391 013603 013051 Phan Thị S Nữ 50 392 012608 012057 Phan Thị T Nữ 66 393 014637 013975 Phan Văn Đ Nam 79 394 014108 013375 Phan Văn N Nam 49 395 015899 014848 Phùng Thị N Nữ 67 396 011589 010814 Phùng Thị T Nữ 67 397 013322 012434 Quang Văn C Nam 81 398 010423 009014 Sơn C Nam 87 399 015061 014062 Sơn Thị L Nữ 53 400 010195 009390 Sơn Thị Q Nữ 68 401 016036 015454 Tạ Mỹ T Nữ 66 402 010707 008997 Tạ Ngọc T Nam 55 403 011674 010937 Tạ Phúc X Nam 76 404 016926 014788 Tạ Thành T Nam 62 405 010564 010335 Tăng Thị V Nữ 63 406 008566 008242 Tơ Hồng P Nam 62 407 010194 009269 Tơ Văn N Nam 89 408 010199 009822 Tôn Bửu L Nam 90 409 012374 011147 Tơn Hồng P Nam 58 410 012181 010280 Thạch P Nam 64 411 010711 009694 Thạch P Nam 80 412 010370 009616 Thạch R Nam 40 413 015496 014846 Thạch Thị C Nữ 87 414 014676 013932 Thạch Thị U Nữ 49 415 009406 008716 Thái thành C Nam 92 416 010192 009813 Thái Thị Anh Đ Nữ 48 417 011651 011231 Trần Công P Nam 64 418 013002 011993 Trần Công T Nam 51 419 014176 013288 Trần H Nam 81 420 008906 007856 Trần Kim Y Nữ 70 421 010416 010096 Trần Mạnh T Nữ 53 422 016873 015403 Trần Minh C Nam 91 423 010654 007977 Trần Ngọc L Nữ 78 424 013349 012867 Trần Quốc T Nam 59 425 009634 007641 Trần Tấn Đ Nam 90 426 010946 010417 Trần Tấn T Nam 44 427 013137 012399 Trần Thị B Nữ 89 428 010634 008353 Trần Thị Đ Nữ 80 429 015508 014677 Trần Thị Đ Nữ 66 430 008883 008314 Trần Thị Đ Nữ 55 431 009669 009032 Trần Thị G Nữ 57 432 014943 014381 Trần Thị H Nữ 60 433 010193 009266 Trần Thị H Nữ 62 434 020700 019824 Trần Thị Hồng N Nữ 79 435 009807 008956 Trần Thị Kim Ê Nữ 70 436 010734 010039 Trần Thị Kim O Nữ 53 437 015536 012742 Trần Thị K Nữ 85 438 009655 009194 Trần Thị L Nữ 84 439 010123 009629 Trần Thị L Nữ 62 440 013786 013257 Trần Thị L Nữ 63 441 012827 011943 Trần Thị L Nữ 59 442 016915 015873 Trần Thị M Nữ 63 443 016607 015391 Trần Thị M Nữ 70 444 020676 019559 Trần Thị M Nữ 72 445 016431 015752 Trần Thị N Nữ 93 446 015504 014721 Trần Thị N Nữ 69 447 009656 008644 Trần Thị N Nữ 67 448 012975 012495 Trần Thị N Nữ 64 449 019854 019003 Trần Thị Ngọc H Nữ 68 450 009103 008714 Trần Thị N Nữ 95 451 014503 013988 Trần Thị N Nữ 61 452 011863 011340 Trần Thị O Nữ 55 453 013706 012353 Trần Thị P Nữ 60 454 016311 014903 Trần Thị P Nữ 79 455 011167 010128 Trần Thị T Nữ 80 456 012821 012223 Trần Thị T Nữ 66 457 008622 007239 Trần Thị Tuyết H Nữ 68 458 016452 015333 Trần Thị T Nữ 88 459 014102 013319 Trần Thị Thanh H Nữ 69 460 010009 009187 Trần Thị T Nữ 58 461 012067 010378 Trần Thị T Nữ 83 462 011656 010888 Trần Thị X Nữ 82 463 018920 017386 Trần Thu N Nữ 84 464 011176 009899 Trần Văn C Nam 89 465 010194 009350 Trần Văn C Nam 42 466 012820 012276 Trần Văn Đ Nam 71 467 009843 008275 Trần Văn K Nam 85 468 013725 013201 Trần Văn K Nam 81 469 009323 007625 Trần Văn K Nam 93 470 015089 013906 Trần Văn K Nam 65 471 011872 011190 Trần Văn M Nam 53 472 018994 017795 Trần Văn M Nam 45 473 009665 006949 Trần Văn S Nam 53 474 016224 015513 Trần Văn T Nam 79 475 015793 015308 Trần Văn V Nam 62 476 013169 012540 Trần Văn V Nam 79 477 012344 010723 Triệu Thị P Nữ 62 478 013327 012698 Trịnh Kim S Nữ 81 479 018924 018421 Trịnh Thanh H Nam 52 480 012836 012083 Trịnh Thị Kim S Nữ 81 481 016921 014468 Trương Cẩm M Nữ 63 482 016265 015734 Trương Kim K Nữ 61 483 014349 013248 Trương Mỹ T Nữ 72 484 009332 009010 Trương Ngọc H Nữ 62 485 011851 011164 Trương Thị Kim G Nữ 60 486 014499 014041 Trương Thị L Nữ 70 487 011149 010400 Trương Thị T Nữ 65 488 010687 009138 Trương Văn C Nam 78 489 014917 013418 Trương Văn N Nam 58 490 009658 008881 Trương Văn N Nam 79 491 013150 012628 Trương Văn T Nam 52 492 011156 010145 Ung Thị Q Nữ 73 493 013521 012708 Ưng Bích P Nữ 56 494 015347 014575 Võ Hoàng P Nam 64 495 015063 014512 Võ Kim D Nữ 69 496 009595 009288 Võ Thị  Nữ 82 497 014698 013902 Võ Thị B Nữ 88 498 009230 006951 Võ Thị B Nữ 69 499 012977 012332 Võ Thị Bé H Nữ 62 500 008626 008085 Võ Thị G Nữ 76 Cần Thơ, ngày tháng năm 2021 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN