Cố định ngoài và nhiễm trùng chỉnh hình 2023

Cố định ngồi nhiễm trùng chỉnh hình BS Huỳnh Minh Thành Nội dung • Vai trị CĐN nhiễm trùng xương khớp • Yêu cầu CĐN nhiễm trùng xương khớp • Các ứng dụng CĐN Nguyên tắc điều trị nhiễm trùng • • • • Kháng sinh: kinh nghiệm- theo kết vi sinh KSĐ Cắt lọc triệt để Bất động vững Che phủ + lấp khoản chết, dẫn lưu Vai trò CĐN nhiễm trùng xương khớp Bất động nhiễm trùng xương khớp • Tạo điều kiện thúc đẩy lành xương, mơ mềm • Tạo điều kiện chăm sóc chỗ • Tạo thuận lợi tái tạo chi: xương, mơ mềm • Phục hồi chức Vai trò CĐN nhiễm trùng xương khớp • • • • Bất động xương khớp mà không gây hiệu ứng dị vật Phương pháp bất động xương KHX bên nhiễm trùng Bất động nhiễm trùng vùng khớp Phương pháp bất động tăng cường: kết hợp với spacer, đinh xi măng… Bất động xương khớp mà không gây hiệu ứng dị vật Bất động xương KHX bên nhiễm trùng Bất động xương KHX bên nhiễm trùng Phương pháp bất động tăng cường Gãy hở nhiễm trùng - spacer Yêu cầu CĐN nhiễm trùng Có thể cần bất động chỗ thời gian dài • Cấu hình khung cần vững hơn, số lượng pin, mặt phẳng… • Yêu cầu kĩ thuật đặt khung theo mục đích: tạm thời hay thức • Giảm tỉ lệ nhiễm trùng thứ phát: nhiễm trùng chân đinh Các ứng dụng lâm sàng • • • • Nhiễm trùng phần mềm Viêm khớp nhiễm trùng Khớp giả nhiễm trùng Viêm xương nguy gãy xương Ứng dụng lâm sàng Viêm cân mạc hoại tử sau chấn thương dập nát rộng đùi cẳng chân Ứng dụng lâm sàng Khớp giả nhiễm trùng xương Ứng dụng lâm sàng Khớp giả nhiễm trùng xương Ứng dụng lâm sàng Kéo xương phục hồi chiều dài giảm khoảng xương Ứng dụng lâm sàng Khớp giả nhiễm trùng xương, spacer Khớp giả nhiễm trùng xương, spacer + kéo xương Lành xương đủ chiều dài Ứng dụng lâm sàng Khớp giả nhiễm trùng điều trị theo pp Masquelet Giannoudis PV, Faour O, Goff T, Kanakaris N, Dimitriou R (2011) Masquelet technique for the treatment of bone defects: tips-tricks and future directions Injury 42(6):591-8 Ứng dụng lâm sàng Khớp giả nhiễm trùng điều trị theo pp Masquelet Giannoudis PV, Faour O, Goff T, Kanakaris N, Dimitriou R (2011) Masquelet technique for the treatment of bone defects: tips-tricks and future directions Injury 42(6):591-8 Ứng dụng lâm sàng Nhiễm trùng khớp gối Bất động tạm Hàn khớp hư sụn Ứng dụng lâm sàng Phục hồi che phủ mô mềm vạt Thời điểm tháo khung CĐN • • • • Nhiễm trùng giải quyết: lâm sàng, vi sinh, bilan viêm… Xương lành Đổi từ bất động tạm sang điều trị thức đến lành xương Có biến chứng cần thay khung Tổng kết • CĐN có vai trị khơng thể thay điều trị nhiễm trùng • Yêu cầu kĩ thuật thiết kế cấu hình trường hợp • CĐN pp điều trị nhiễm trùng dễ cửa ngỏ cho nhiễm trùng qua vị trí chân đinh, kim Tài liệu tham khảo • • • Rockwood and Green’s Fracture in Adult 9th edition 2019 AO Principles of Fracture Management third edition 2017 Campbell’s Operative Orthopaedics, twelfth edition 2013