Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan
Bảo hiểm xã hội nói chung và quản lý chi bảo hiểm nói riêng là lĩnh vực đã được cán bộ lãnh đạo, quản lý, các chuyên gia trong ngành và ngoài ngành quan tâm nghiên cứu những vấn đề chung, cũng như từng lĩnh vực cụ thể, có thể kể đến một số công trình tiêu biểu sau:
Phạm Thu Thủy (2021), Quản lý chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang, luận văn thạc sĩ, trường Đại học Thương mại Trên cơ sở nghiên cứu, phân tích, đánh giá thực trạng công tác chi BHXH tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang giai đoạn từ năm 2018 đến 2021 và xác định những vấn đề cần giải quyết; tác giả làm rõ thực trạng hoạt động BHXH đặc biệt là công tác chi BHXH tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang trong thời gian qua, nhằm đáp ứng những yêu cầu của công tác chi BHXH trong thời kỳ đổi mới, góp phần tổng quát, hệ thống hóa và làm rõ thêm những vấn đề lý luận chung về công tác chi Bảo hiểm xã hội, đồng thời làm rõ nội dung, vai trò, các tiêu chí đánh giá và các nhân tố ảnh hưởng đến công tác chi BHXH ở Bắc Giang.
Trịnh Đức Phúc (2021), Quản lý chi bảo hiểm xã hội tại tỉnh Nghệ An, luận văn thạc sĩ, trường Đại học Thương mại Nghiên cứu đã tổng hợp cơ bản lý luận, thực tiễn về chi BHXH Trên cơ sở nghiên cứu sâu về công tác quản lý chi BHXH tại BHXH tỉnh Nghệ An, nghiên cứu cũng chỉ ra các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý chi BHXH trên địa bàn, những ưu điểm, hạn chế đồng thời đưa ra giải pháp nhằm hoàn thiện về quản lý chi BHXH, định hướng đến năm 2025.
Hoàng Trung Dũng, (2019), “Quản lý chi Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam”, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Thương mại Nghiên cứu đã hệ thống hóa các lý luận về quản lý nhà nước về chi BHXH, phân tích và đánh giá thực trạng quản lý chi BHXH tại Bảo hiểm xã hội thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam, đồng thời đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý chi Bảo hiểm xã hội thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam.
Nguyễn Thị Chính (2010), “Hoàn thiện hệ thống tổ chức và hoạt động chi trả các chế độ BHXH ở Việt Nam”, luận án tiến sĩ, trường Đại học Kinh tế Quốc dân Luận án đã hệ thống hóa cơ sở lý luận, bản chất BHXH ở Việt Nam, hệ thống các chế độ BHXH, quỹ BHXH, hệ thống tổ chức và hoạt động chi trả các chế độ BHXH, quỹ BHXH Luận án đã phân tích, đánh giá thực tế chi trả BHXH giai đoạn
2003 – 2008 về quy trình chi trả, phương thức chi trả,… từ đó rút ra những mặt đạt được, chỉ rõ những hạn chế và nguyên nhân của hạn chế trong hệ thống tổ chức, chi trả BHXH Qua đó, luận án đề xuất các giải pháp cụ thể nhằm hoàn thiện hệ thống tổ chức và hoạt động chi trả các chế độ BHXH ở Việt Nam đến 2015, tầm nhìn đến 2020.
Nguyễn Thị Hảo (2015), “Đảm bảo tài chính cho BHXH Việt Nam”, luận án tiến sĩ Nội dung của luận án hệ thống cơ sở lý luận về tài chính cho BHXH, trong đó đề cập đến chi BHXH; Kinh nghiệm thực tiến của một số quốc gia trong khu vực và trên thế giới về đảm bảo tài chính cho BHXH, đảm bảo nguyên tắc thu, chi đúng quy định; Nguyên tắc có thu thì có chi một cách công bằng trên cơ sở quản lý chặt chẽ đối tượng tham gia BHXH và có sự phối hợp, vào cuộc của các cơ quan, các doanh nghiệp với thể chế chặt chẽ.
Vũ Đức Khiên, (2011), “Nghiên cứu hoạt động Bảo hiểm xã hội đối với các doanh nghiệp ngoài quốc doanh trên địa bàn tỉnh Hải Dương”, Luận văn thạc sĩ, Đại học Nông nghiệp Việt Nam Đề tài nghiên cứu thực trạng hoạt động Bảo hiểm xã hội đối với các Doanh nghiệp ngoài quốc doanh (DNNQD) trên địa bàn tỉnh Hải Dương, phân tích chỉ ra những kết quả đạt được, những tồn tại hạn chế; Trên cơ sở phân tích đề xuất định hướng và những giải pháp nhằm thực hiện tốt Luật BHXH đối với các doanh nghiệp ngoài quốc doanh trên địa bàn tỉnh Hải Dương, góp phần hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về BHXH, đề xuất các định hướng, giải pháp nhằm thực hiện có hiệu quả BHXH cho người lao động tại các DNNQD.
Phạm Thị Hạnh Nguyên (2020), Quản lý chi bảo hiểm xã hội của hiểm xã hội tỉnh Sơn La, luận văn thạc sĩ, trường Đại học Thương mại
Bùi Thị Đào, (2020), Quản lý chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội huyện
Vân Hồ, tỉnh Sơn La, luận văn thạc sĩ, trường Đại học Thương mại
Chu Thị Minh Thảo (2020), Quản lý chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội huyện Lý Nhân, tỉnh Hà Nam, luận văn thạc sĩ, trường Đại học Thương mại
Tuy nhiên, cho đến nay hầu như chưa có công trình nào nghiên cứu một cách đầy đủ, toàn diện và hệ thống về quản lý chi bảo hiểm xã hội trên địa bàn huyệnLâm Thao, tỉnh Phú Thọ Chính vì vậy, luận văn sẽ kế thừa các kết quả nghiên cứu trên, lấy đó làm cơ sở lý thuyết và thực tiễn để nghiên cứu, tìm hiểu quá trình tổ chức quản lý chi bảo hiểm xã hội trên địa bàn huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ.
Mục tiêu và câu hỏi nghiên cứu
Mục tiêu nghiên cứu Đề tài triển khai nhằm tìm hiểu các vấn đề lý luận và thực tiễn về quản lý chi BHXH, từ đó đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý chi BHXH tại huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ.
Câu hỏi nghiên cứu Để đạt được mục tiêu đã nêu, luận văn nghiên cứu và trả lời câu hỏi sau:
- Quản lý chi BHXH là gì? Những nhân tố nào ảnh hưởng đến quản lý chi BHXH tại địa phương cấp huyện?
- Thực trạng quản lý chi BHXH tại huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ giai đoạn
2019 - 2021 có những ưu điểm, hạn chế gì? Những nguyên nhân nào dẫn tới những hạn chế đó?
- Giải pháp nào nhằm hoàn thiện công tác quản lý chi BHXH tại huyện LâmThao, tỉnh Phú Thọ giai đoạn tới?
Phương pháp nghiên cứu
Để đạt mục tiêu nghiên cứu, trong luận văn này, tác giả sử dụng kết hợp các phương pháp nghiên cứu sau:
Học viên sử dụng phương pháp duy vật biện chứng và duy vật lịch sử làm nền tảng trong nghiên cứu đề tài luận văn.
Phương pháp thu thập dữ liệu
- Phương pháp thu thập dữ liệu thứ cấp: Các thông tin, dữ liệu, số liệu thứ cấp được thu thập từ các văn bản của các cấp, các ngành có liên quan; các số liệu về tình hình cơ bản của địa bàn nghuên cứu, số liệu phản ánh điều kiện tự nhiên, điều kiện kinh tế- xã hội của huyện Lâm Thao Các báo cáo quản lý chi BHXH huyện Lâm Thao; trong giai đoạn 2019-2021; Các công trình khoa học, các bài báo, các tài liệu liên quan đến đề tài.
Phương pháp phân tích và xử lý thông tin
Phương pháp xử lý, tổng hợp dữ liệu
Số liệu được nhập vào máy tính, xử lý trên phần mềm Microsoft Excel 2020.
- Phương pháp tổng hợp, so sánh: Luận văn đi từ phân tích thực trạng quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ, trên cơ sở đó sử dụng phương pháp phân tích, tổng hợp để đưa ra những đánh giá về thực trạng, những mặt đạt được và những tồn tại, hạn chế, nguyên nhân của hạn chế trong t chi BHXH trên địa bàn huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ trong giai đoạn 2019 - 2021
- Phương pháp thống kê mô tả
Sau khi thu thập số liệu, dùng phương pháp thống kê, mô tả để tiến hành thống kê, mô tả và tổng hợp các dữ liệu thực hiện chi BHXH trên địa bàn huyệnLâm Thao, tỉnh Phú Thọ Trên cơ sở các bảng số liệu thống kê luận văn sẽ mô tả trực tiếp từng bảng nhằm minh chứng cho các nhận định đưa ra trong khi phân tích thực trạng quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ.
Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của đề tài nghiên cứu
Về lý luận: Luận văn đã góp phần hệ thống hóa một số lý luận quản lý chi
BHXH tại địa phương cấp huyện Từ đó, làm rõ bản chất, vai trò và nội dung quản lý chi BHXH tại đại phương cấp huyện Luận văn cũng đề cập đến các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện
Về thực tiễn: Trên cơ sở khái quát huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ cũng như tình hình kinh tế - xã hội, thực trạng chi BHXH giai đoạn 2019 - 2021, luận văn tập trung nghiên cứu thực trạng thực trạng quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ Từ đó, luận văn sẽ phân tích, đánh giá kết quả đạt được, những tồn tại, hạn chế trong trạng quản lý chi BHXH huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ Trên cơ sở những luận cứ lý luận, thực tiễn, từ quan điểm và mục tiêu của BHXH huyệnLâm Thao, luận văn trình bày một số giải pháp hoàn thiện trạng quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ đến năm 2025 và những năm tiếp theo.
Kết cấu của luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận, lời cảm ơn, lời cam đoan, danh mục từ viết tắt, danh mục bảng, biểu, hình, danh mục tài liệu tham khảo, phụ lục, luận văn được kết cấu 3 chương:
Chương 1 Cơ sở lý luận và thực tiễn quản lý chi bảo hiểm xã hội tại địa phương cấp huyện
Chương 2 Phân tích và đánh giá thực trạng quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ
Chương 3 Định hướng và giải pháp hoàn thiện quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ
Khái luận về quản lý chi bảo hiểm xã hội
1.1.1 Khái niệm, vai trò của bảo hiểm xã hội
1.1.1.1 Khái niệm về Bảo hiểm xã hội
Bảo hiểm và BHXH đã hình thành rất sớm trong lịch sử phát triển của xã hội loại người và đã được nhiều nhà khoa học đề cập và nghiên cứu một cách sâu sắc dưới nhiều góc độ và khía cạnh khác nhau BHXH đã xuất hiện và phát triển theo cùng với quá trình phát triển kinh tế - xã hội của nhân loại Mặc dù đã có quá trình phát triển tương đối dài, nhưng cho đến nay còn có nhiều khái niệm về BHXH, chưa có khái niệm thống nhất Bởi lẽ BHXH là đối tượng nghiên cứu của nhiều môn khoa học khác nhau như kinh tế, xã hội, pháp lý… Luật Bảo hiểm xã hội có nêu khái niệm về Bảo hiểm xã hội như sau: “Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội.” (khoản 1 Điều 3 Luật BHXH năm 2014).
BHXH được hình thành trên cơ sở quan hệ lao động, giữa các bên cùng tham gia và được hưởng BHXH Nhà nước ban hành các chế độ, chính sách BHXH, tổ chức ra cơ quan chuyên trách, thực hiện nhiệm vụ quản lý hoạt động sự nghiệpBHXH Chủ sử dụng và người lao động có trách nhiệm đóng góp để hình thành quỹBHXH Người lao động (bên được BHXH) và gia đình của họ được cung cấp tài chính từ quỹ BHXH khi họ có đủ điều kiện theo chế độ BHXH quy định Đó là mối quan hệ của các bên tham gia BHXH Phân phối trong BHXH là phân phối không đều, nghĩa là không phải ai tham gia BHXH cũng được phân phối với số tiền giống nhau
Phân phối trong BHXH vừa mang tính bồi hoàn, vừa không mang tính bồi hoàn Những biến cố xảy ra mang tính tất nhiên đối với con người là thai sản (đối với lao động nữ) hưu trí và tử tuất, trong trường hợp này, BHXH phân phối mang tính bồi hoàn vì người lao động đóng BHXH chắc chắn được hưởng khoản trợ cấp đó, còn trợ cấp do những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm, những rủi ro xảy ra trái ngược với ý muốn của con người như ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, là sự phân phối mang tính không bồi hoàn; có nghĩa là chỉ khi nào người lao động gặp phải tổn thất do ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp… thì mới được hưởng khoản trợ cấp đó
BHXH hoạt động theo nguyên tắc “Lấy số đông bù cho số ít” tức là dùng số tiền đóng góp nhỏ của số đông người tham gia BHXH để bù đắt, chia sẻ cho một số ít người với số tiền lớn hơn so với số đóng góp của từng người, khi họ gặp phải những biến cố rủi ro gây tổn thất
Hoạt động BHXH là một hoạt động dịch vụ công mang tính xã hội cao; lấy hiệu quả xã hội làm mục tiêu hoạt động Hoạt động BHXH là quá trình tổ chức, triển khai thực hiện các chế độ, chính sách BHXH của tổ chức quản lý sự nghiệp BHXH đối với người lao động tham gia và hưởng các chế độ BHXH Là quá trình tổ chức thực hiện các nghiệp vụ thu BHXH đối với người sử dụng lao động và người lao động; giải quyết các chế độ, chính sách và chi BHXH cho người được hưởng; quản lý quỹ BHXH và thực hiện đầu tư bảo tồn và tăng trưởng quỹ BHXH
BHXH có những nguyên lý hoạt động mang tính phổ biến và nhất quán đó là:
Thứ nhất, bảo hiểm là một hình thức hoạt động nhằm phân tán rủi ro, hỗ trợ lẫn nhau giữa những đơn vị, cá nhân cùng tham gia bảo hiểm thực hiện theo nguyên tắc “cộng đồng - lấy số đông bù cho số ít” Vì vậy, dịch vụ bảo hiểm cần phải có đông người tham gia mới đạt được mục đích phân tán rủi ro, tổn thất Số người tham gia bảo hiểm các đông thì mức độ tổn thất được phân tán càng rộng, mức độ gánh chịu tổn thất của từng thành viên càng ít hơn Hình thành được quỹ bảo hiểm tập trung càng lớn, mức độ an toàn quỹ bảo hiểm càng cao, đảm bảo đủ nguồn lực tài chính đáp ứng yêu cầu chi trả càng kịp thời, đầy đủ hơn cho người được thu hưởng.
Thứ hai, quỹ bảo hiểm được hình thành chủ yếu từ sự đóng góp của những bên tham gia bảo hiểm Quỹ bảo hiểm phải được tính toán cân đối thu - chi một cách khoa học dựa trên quy luật số lớn để xác định mức đóng góp của đối tượng tham gia và mức hưởng thụ do quỹ phải chi trả; sao cho quỹ bảo hiểm phải được ổn định, vững chắc trong bất kỳ hoàn cảnh nào vẫn phải đảm bảo đủ nguồn lực tài chính để chi trả kịp thời, đầy đủ các khoản bồi thường trợ cấp cho đối tượng được thụ hưởng
Thứ ba, quỹ bảo hiểm được quản lý và sử dụng theo chế độ tài chính và luật pháp của nhà nước quy định Quỹ bảo hiểm tạm thời nhàn rỗi được thực hiện các hoạt động đầu tư vừa góp phần cung cấp nguồn vốn để phát triển nền kinh tế - xã hội; vừa để bảo đảm toàn và tăng trưởng quỹ Khi thực hiện hoạt động đầu tư quỹ phải đảm bảo an toàn; hạn chế rủi ro, thất thoát quỹ đến mức thấp nhất, đạt hiệu quả kinh tế - xã hội và đảm bảo khả năng thanh toán linh hoạt Đối tượng của Bảo hiểm xã hội
BHXH là một hệ thống đảm bảo khoản thu nhập bị giảm hoặc bị mất đi do người lao động bị giảm hoặc bị mất khả năng lao động, bị mất việc làm vì các nguyên nhân rủi ro như ốm đau, tai nạn lao động, hết tuổi lao động… Chính vì vậy đối tượng của BHXH chính là thu nhập của người lao động bị biến động giảm hoặc bị mất đi do bị giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm của những người tham gia BHXH Đối tượng tham gia BHXH là người lao động và người sử dụng lao động. Tuy vậy, tùy theo điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của mỗi nước mà đối tượng này có thể là tất cả hoặc một bộ phận những người lao động nào đó
Nếu xem xét trên mối quan hệ ràng buộc trong BHXH, ngoài người lao động còn có người sử dụng lao động và cơ quan BHXH, dưới sự bảo trợ của Nhà nước.Người sử dụng lao động đóng góp vào quỹ BHXH là trách nhiệm của họ để bảo hiểm cho người lao động mà họ sử dụng Các cơ quan BHXH nhận sự đóng góp của người lao động và người sử dụng lao động, phải có trách nhiệm quản lý và sử dụng quỹ để thực hiện mọi công việc về BHXH đối với người lao động Nó quyết định sự tồn tại và phát triển của BHXH một cách ổn định và bền vững.
1.1.1.2 Vai trò của bảo hiểm xã hội
Theo Phạm Thị Định và cộng sự, (2011), hoạt động BHXH là hoạt động sự nghiệp của toàn xã hội, phục vụ mọi thành viên trong xã hội không vì mục tiêu lợi nhuận Do đó, BHXH có vai trò quan trọng trong đời sống kinh tế - xã hội của một quốc gia và được thể hiện ở các mặt sau:
Thứ nhất, BHXH góp phần ổn định đời sống của người lao động Người tham gia BHXH sẽ được thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập khi họ bị suy giảm mất khả năng lao động, mất việc làm hoặc chết Mục đích lớn nhất của BHXH là đảm bảo đời sống cho người lao động và gia đình họ Người lao động sẽ được thay thế một phần thu nhập bị mất hoặc giảm thu nhập, điều này sẽ động viên người lao động yên tâm cống hiến và không phải lo lắng khi có rủi ro có thể xảy ra Đồng thời, BHXH góp phần hạn chế và điều hòa các mâu thuẫn có thể xảy ra giữa người sử dụng lao động và người lao động, tạo môi trường làm việc bình đẳng, ổn định, đảm bảo cho hoạt động sản xuất, công tác đạt hiệu quả cao, từ đó góp phàn tăng trưởng và phát triển nền kinh tế đất nước Đây là vai trò cơ bản nhất của BHXH, nó quyết định nhiệm vụ, tính chất và phương hướng hoạt động của BHXH (Phạm Thị Định và Cộng sự, 2011).
Thứ hai, BHXH làm gắn bó lợi ích giữa người sử dụng lao động, người lao động và Nhà nước BHXH không những đảm bảo ổn định cuộc sống cho người lao động và gia đình họ mà còn góp phần bảo vệ lợi ích của người sử dụng lao động khi có biến cố rủi ro xảy ra đối với người lao động trong đơn vị mình, nó tạo điều kiện cho người sử dụng lao động nhanh chóng ổn định sản xuất Đồng thời, hoạt độngBHXH còn thể hiện sự quan tâm của người sử dụng lao động đối với người lao động thông qua việc đóng góp vào quỹ BHXH, do đó người lao động có trách nhiệm hơn trong công việc, tích cực, sáng tạo trong quá trình lao động Đối với Nhà nước, thông qua việc tổ chức hoạt động BHXH nhằm đảm bảo cho mọi người lao động, mọi tổ chức, đơn vị hoạt động sản xuất, kinh doanh bình đẳng, công bằng trong lao động sản xuất, góp phần cho nền kinh tế, chính trị và xã hội phát triển.
Thứ ba, BHXH góp phần thực hiện công bằng xã hội BHXH dựa trên nguyên tắc người lao động bình đẳng trong nghĩa vụ đóng góp và thụ hưởng Mức hưởng BHXH phụ thuộc vào mức đóng, thời gian đóng theo nguyên tắc “có đóng - có hưởng” và “đóng ít - hưởng ít, đóng nhiều - hưởng nhiều”, đối tượng tham gia không chỉ trong khu vực nhà nước mà ở mọi thành phần kinh tế Phân phối trong BHXH là sự chuyển dịch thu nhập mang tính xã hội, là sự phân phối lại giữa những người có thu nhập cao, thấp khác nhau theo xu hướng có lợi cho người có thu nhập thấp, là sự chuyển dịch thu nhập của người khỏe mạnh, may mắn có việc làm ổn định cho những người ốm yếu, gặp phải những biến cố rủi ro trong lao động sản xuất và trong cuộc sống Vì vậy, BHXH góp phần làm giảm bớt khoảng cách giữa người giàu và người nghèo trong xã hội.
Thứ tư, BHXH góp phần thúc đẩy tăng trưởng và phát triển kinh tế của đất nước Để có nguồn lực vật chất đảm bảo hoặc thay thế thu nhập cho người lao động tham gia BHXH khi gặp rủi ro, các bên tham gia BHXH phải đóng góp tài chính vào một quỹ tiền tệ tập trung, đó là quỹ BHXH Quỹ được sử dụng để chi trả các chế độ BHXH cho người lao động và gia đình họ, một phần để chi quản lý sự nghiệp BHXH, Việc sử dụng quỹ BHXH không thực hiện cùng một lúc mà dàn trải theo thời gian, vì vậy trong khoảng thời gian người lao động tham gia BHXH chưa đến tuổi nghỉ hưu, quỹ BHXH có một khoản tiền tương đối nhàn rỗi Quỹ BHXH sẽ tham gia vào thị trường tài chính và trở thành nguồn cung ứng vốn lớn, ổn định đem đầu tư trong các chương trình, sự án lớn phát triển kinh tế - xã hội (Phạm Thị Định và Cộng sự, 2011).
1.1.2 Khái niệm, vai trò và nội dung chi bảo hiểm xã hội
1.1.2.1 Khái niệm chi bảo hiểm xã hội
Chủ thể, nội dung, công cụ và chỉ tiêu quản lý chi bảo hiểm xã hội tại địa phương cấp huyện
1.2.1 Các chủ thể thực hiện quản lý chi bảo hiểm xã hội
Thông thường BHXH được tổ chức theo ngành dọc, cấp trung ương là cơ quan BHXH quốc gia, cấp địa phương bao gồm cơ quan BHXH tỉnh, huyện Cơ quan BHXH địa phương có trách nhiệm tổ chức chi trả trợ cấp các chế độ BHXH.
Do đó, để thực hiện chi trả trợ cấp đến tận tay đối tượng, người ta phải phân cấp rõ ràng cơ quan BHXH tỉnh làm gì, cơ quan BHXH huyện làm gì, tránh sự chồng chéo.
Tại Quyết định số 828/QĐ-BHXH ngày 27/5/2016, Quyết định số636/QĐBHXH ngày 22/4/2016 và từ 01/5/2019 là Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 đã quy định cụ thể việc phân cấp thực hiện đối với công tác quản lý người hưởng, công tác xét duyệt hồ sơ hưởng và công tác chi trả các chế độ đối với BHXH cấp huyện như sau:
Giải quyết hưởng các chế độ BHXH đối với người lao động, thân nhân người lao động thuộc các đơn vị SDLĐ theo phân cấp quản lý thu Giải quyết hưởng các chế độ BHXH đối với người nộp hồ sơ tại BHXH huyện, gồm:
- Người đang đóng BHXH bắt buộc đề nghị hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN do thương tật, bệnh tật tái phát.
- Người lao động bảo lưu thời gian đóng BHXH, người tham gia BHXH tự nguyện.
- Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng.
- Thân nhân của các đối tượng: Người lao động bảo lưu thời gian đóng BHXH, người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, người tham gia BHXH tự nguyện.
- Làm thủ tục di chuyển hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng đối với người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng chuyển hưởng đến địa bàn khác.
- Lập danh sách chi trả chế độ BHXH một lần do BHXH huyện chi trả; danh sách chi trả chế độ BHXH một lần do BHXH huyện giải quyết chuyển cơ quan Bưu điện chi trả; danh sách hỗ trợ ĐTKNN theo phân cấp thu. Đối với các nhiệm vụ ngoài nhiệm vụ giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK và BHXH một lần mà BHXH huyện chưa đủ khả năng tổ chức thực hiện nhiệm vụ cụ thể nào theo phân cấp nêu trên thì Giám đốc BHXH huyện có văn bản đề nghị Giám đốc BHXH tỉnh chưa phân cấp thực hiện nhiệm vụ đó; chậm nhất từ ngày 01/01/2021, BHXH huyện phải thực hiện giải quyết toàn bộ các chế độ BHXH Trong thời gian chưa đủ khả năng thực hiện việc giải quyết hưởng các chế độ BHXH theo phân cấp, BHXH huyện có trách nhiệm tổ chức tiếp nhận hồ sơ, truy cập Hệ thống để cập nhật thông tin, chuyển BHXH tỉnh phê duyệt, đảm bảo thời hạn giải quyết theo quy định. Đối với phân cấp chi trả, quản lý người hưởng BHXH huyện tổ chức chi trả chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK do BHXH huyện giải quyết hưởng; chi hỗ trợ ĐTKNN; chi các chế độ trợ cấp BHXH một lần kèm theo các khoản trợ cấp một lần (nếu có) theo danh sách do BHXH huyện chi trả.
Nguyên tắc quản lý chi bảo hiểm xã hội
Theo Luật Bảo hiểm xã hội (2014) của Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Để quản lý chi trả các chế độ BHXH đúng theo quỹ đạo, đạt được mục tiêu, cần tuân thủ các nguyên tắc quản lý sau:
Một là, nguyên tắc có đóng - có hưởng.
Theo nguyên tắc này, những người muốn được hưởng thụ từ quỹ BHXH thì đều phải tham gia đóng góp tài chính vào quỹ BHXH trong một thời gian nhất định. Người được hưởng thụ các quyền lợi do cơ quan BHXH đảm bảo, hoặc họ trực tiếp đóng góp vào quỹ, hoặc được cá nhân hay tổ chức có trách nhiệm đóng góp vào quỹ theo quy định. Đây là nguyên tắc cơ bản nhất trong hoạt động BHXH nói chung và hoạt động quản lý chi BHXH nói riêng, nhằm đảm bảo duy trì vì tồn tại nguồn tài chính phục vụ cho hoạt động chi trả chế độ cho người tham gia BHXH Nguồn đóng góp của các đối tượng tham gia BHXH là nguồn đóng góp quan trọng để có nguồn đảm bảo chi trả các chế độ BHXH.
Hai là, chi đúng, đủ và kịp thời.
Chi đúng là đúng đối tượng tham gia BHXH, đảm bảo nguyên tắc tham gia BHXH có đóng - có hưởng Thực hiện chi đúng cho đối tượng là đảm bảo sự công bằng trong hưởng thụ các chế độ BHXH, loại bỏ các trường hợp gian lận, giả mạo hồ sơ để hưởng các chế độ BHXH.
Chi đủ khoản trợ cấp cho các đối tượng cũng là nguyên tắc của công tác quản lý chi trả Nội dung chính của nguyên tắc này là đối tượng tham gia BHXH khi được hưởng trợ cấp bảo hiềm thì cơ quan BHXH phải chi trả đầy đủ các khoản trợ cấp Mặt khác, nguyên tắc này cũng yêu cầu đối tượng tham gia BHXH đóng góp tài chính nhiều thì được hưởng trợ cấp mức cao, đóng góp tài chính nhiều thì được hưởng mức trợ cấp thấp, tỷ lệ thương tật cao thì được hưởng trợ cấp mức cao và ngược lại Khi đã xác định đúng tỷ lệ trợ cấp phải tổ chức chi trả đủ số tiền cho người được hưởng Để thực hiện được yêu cầu này cần thiết phải quản lý đồng bộ từ khâu xác định tỷ lệ thương tật, bệnh tật đến khâu xét duyệt hồ sơ xác định đối tượng được hưởng, mức hưởng, thời gian hưởng và cuối cùng là khâu chi trả.
Ba là, nguyên tắc tập trung Thống nhất, công bằng, công khai Quỹ BHXH phải được quản lý tập trung không phân tán để điều hòa trong toàn quốc đảm bảo nhu cầu chi tiêu kịp thời cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH Chính sách, chế độ chi BHXH được ban hành thực hiện thống nhất trong cả nước Chế độ đóng góp và hưởng thụ phải được thực hiện công bằng đối với mọi đối tượng, không có sự phân biệt đối xử theo giới tính, dân tộc, địa giới hành chính, thành phần kinh tế Phải thực hiện chế độ công khai trong hoạt động chi BHXH, có sự thanh tra, kiểm tra, kiểm toán, giám sát của các cơ quan quản lý Nhà nước và các tổ chức xã hội.
Bốn là, nguyên tắc đảm bảo an toàn, tiết kiệm và hiệu quả Nguồn tài chính dùng để chi trả các chế độ BHXH cho đối tượng được hưởng bảo hiểm phải được quản lý chặt chẽ, chi tiêu đảm bảo đúng tiêu chuẩn, chế độ quy định, tiết kiệm và đạt được hiệu quả cao Đây cũng là một trong những nguyên tắc cần thiết đặt ra với hoạt động quản lý chi BHXH nhằm hạn chế đến mức thấp nhất những thất thoát, mất mát nhưng đồng thời cũng giảm được các chi phí, tiết kiệm cho quỹ BHXH
1.2.2 Nội dung quản lý chi bảo hiểm xã hội
1.2.2.1 Thực thi, cụ thể hóa chính sách và ban hành quy định đặc thù chi bảo hiểm xã hội Đối với quản lý chi BHXH trên địa bàn cấp huyện, các cơ quan hành chính nhà nước cấp huyện phải ban hành các văn bản cụ thể hóa các chính sách, pháp luật nhà nước về chi BHXH và triển khai hướng dẫn thực thi chính sách, pháp luật về chi BHXH tại địa phương Việc cụ thể hóa và triển khai hướng dẫn thực thi các chính sách, pháp luật nhà nước về chi BHXH là nội dung quan trọng giúp các cơ quan quản lý, tổ chức bộ máy quản lý chi BHXH tại địa phương có định hướng,tuân thủ theo mục tiêu quản lý nhà nước về BHXH đã được định trước, phù hợp với điều kiện thực tế của địa phương nhưng vẫn tuân thủ quy định chung của Nhà nước. Để thực hiện đòi hỏi các cấp lãnh đạo tại địa phương phải nâng cao nhận thức về vị trí, vai trò, tầm quan trọng của công tác xây dựng và hoàn thiện thể chế, để có môi trường pháp lý phù hợp, giải quyết các vấn đề thực tiễn đặt ra, phát huy giá trị con người Việt Nam, lấy con người là trung tâm, là chủ thể trong xây dựng và thực thi pháp luật Các văn bản phải bám sát đường lối, chủ trương của Đảng, pháp luật về BHXH, các nghị quyết, thông tư của Trung ương, Bộ Chính trị, Ban Bí thư, các quyết định của các bộ, ban ngành, của tỉnh liên quan đến BHXH, bám sát thực tiễn, tôn trọng thực tiễn, lấy thực tiễn tại địa phương làm thước đo để cụ thể hóa, thể chế hóa Cụ thể các nội dung văn bản bao gồm quy định chung, định nghĩa, giải thích từ ngữ liên quan đến chi BHXH; quy định, hướng dẫn về đối tượng chi BHXH, quy định về mức chi BHXH; quy định về hình thức, phương pháp chi; quy định về xử phạt do vi phạm các quy định về BHXH; quy định về các hành vi vi phạm về chi BHXH.
1.2.2.2 Tổ chức bộ máy quản lý chi bảo hiểm xã hội
Theo Luật tổ chức Chính Phủ Việt Nam năm 2001, sửa đổi năm 2015: “Bộ máy nhà nước là hệ thống các cơ quan nhà nước từ trung ương tới địa phương, được tố chức và hoạt động theo quy định của pháp luật để thực hiện các chức năng, nhiệm vụ của nhà nước”
Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý chi bảo hiểm xã hội tại địa phương cấp huyện
1.3.1 Nhóm nhân tố pháp luật, chính sách, các quy định của Nhà nước về BHXH
- Chính sách tiền lương: Đây là một trong những chính sách quan trọng của Nhà nước có tác động trực tiếp và là tiền đề, cơ sở cho việc thực hiện các chính sách BHXH Cụ thể khi Nhà nước điều chỉnh mức lương tối thiểu chung, điều đó đồng nghĩa với việc nâng cao mức đóng và hưởng các chế độ BHXH của NLĐ và do đó chi BHXH cũng sẽ tăng lên Tương ứng với từng thời điểm điều chỉnh mức lương tối thiểu chung, Chính phủ thực hiện điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH và trợ cấp hàng tháng Theo đó, những đối tượng đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng sẽ được tăng với một tỷ lệ tương ứng với mức tăng lương tối thiểu chung Vì vậy, nguồn tài chính dùng để chi BHXH cũng tăng lên.
- Chính sách lao động và việc làm: Chính sách này có tác động mạnh không chỉ đến các mặt của xã hội mà còn ảnh hưởng trực tiếp tới việc hình thành và sử dụng quỹ BHXH Nếu Nhà nước có chính sách lao động và việc làm hợp lý, tạo ra được nhiều việc làm trong mọi thành phần kinh tế, phù hợp với mọi lứa tuổi, giới tính thì sẽ thu hút được nhiều lao động tham gia BHXH, số đối tượng thụ hưởng BHXH cũng tăng lên Ngược lại, nếu chính sách lao động và việc làm không phù hợp, số người thất nghiệp tăng sẽ làm ảnh hưởng tới nguồn tài chính đầu vào của quỹ BHXH, đồng thời cũng ảnh hưởng trực tiếp đến nguồn tài chính để thực hiện chi trả BHXH do số đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp ngày càng tăng cao.
- Các chính sách khác có liên quan đến BHXH Sự biến động về điều kiện kinh tế - xã hội của đất nước trong từng giai đoạn cũng tác động mạnh đến chính sách BHXH Sự biến động này đòi hỏi, Nhà nước phải ban hành một số các chính sách có liên quan đến BHXH như chính sách về hưu trước tuổi, tinh giản biên chế,dôi dư cũng ảnh hưởng lớn tới hoạt động quản lý chi BHXH
Ngoài ra, các chính sách của Nhà nước thay đổi có liên quan đến BHXH như áp dụng về hưu trước tuổi, tinh giảm biên chế cũng ảnh hưởng lớn tới hoạt động quản lý chi BHXH.
1.3.2 Nhân tố thuộc về đối tượng hưởng chế độ BHXH Đối tượng hưởng chế độ BHXH rất đa dạng, thường xuyên biến động hàng năm Sự biến động về đối tượng hưởng chế độ BHXH có ảnh hưởng rất lớn tới chi BHXH Bởi lẽ, đối tượng hưởng chế độ BHXH rất đa dạng, thường xuyên biến động do: sự thay đổi về chính sách; NLĐ bị mất; NLĐ đến tuổi nghỉ hưu, NLĐ hết hạn hưởng BHXH; NLĐ thay đổi địa điểm cư trú…, đều ảnh hưởng trực tiếp tới công tác quản lý đối tượng thụ hưởng cũng như công tác chi trả và quản lý chi BHXH Vì vậy, để đảm bảo nguyên tắc chi đúng, chi đủ và kịp thời của quản lý chi BHXH thì hoạt động quản lý đối tượng chi trả BHXH là điều hết sức cần thiết
1.3.3 Nhân tố thuộc về bộ máy quản lý chi BHXH
Cơ quan BHXH đóng vai trò quyết định trong quản lý chi BHXH Cơ quan BHXH có cơ cấu tổ chức bộ máy hợp lý, cán bộ quản lý chi BHXH có trình độ và năng lực, đồng thời được trang bị đầy đủ các phương tiện cơ sở vật chất phục vụ cho công tác chi trả các chế độ BHXH thì hoạt động quản lý chi BHXH sẽ đạt hiệu quả cao Còn khi cơ quan BHXH có đội ngũ cán bộ yếu kém về chuyên môn, cơ sở vật chất thiếu thốn thì hoạt động quản lý chi BHXH sẽ gặp nhiều khó khăn, lúng túng và thiếu hiệu quả Bên cạnh đó, yếu tố đạo đức công việc quản lý BHXH cũng là một trong những nhân tố ảnh hưởng tới công tác quản lý chi BHXH Như vậy, cán bộ BHXH cần nâng cao nghiệp vụ chuyên môn, trình độ quản lý cũng như trau dồi thêm các kỹ năng mềm trong công tác quản lý chi BHXH.
1.3.4 Các nhân tố thuộc về tổ chức chi trả BHXH
- Điều kiện tự nhiên và xã hội của địa phương là một trong những nhân tố khách quan ảnh hưởng tới hoạt động quản lý chi BHXH Những địa bàn có địa hình bằng phẳng, giao thông đi lại dễ dàng, trình độ dân trí cao sẽ thuận lợi cho hoạt động chi trả các chế độ BHXH Và ngược lại, với những địa bàn có địa hình phức tạp, bị chia cắt, trình độ sản xuất và dân trí thấp, giao thông đi lại khó khăn thì việc tuyên truyền và tiếp cận đối tượng thụ hưởng trong công tác chi trả chế độ BHXH gặp rất nhiều khó khăn, đặc biệt là đối với việc đảm bảo an toàn tiền mặt trong chi trả.
- Điều kiện kinh tế: Đổi với những địa phương có tốc độ tăng trưởng kinh tế cao, số lao động thất nghiệp ít, lúc đó tất yếu đời sống của người dân lao động được cải thiện, việc sản xuất, kinh doanh của các doanh nghiệp cũng thuận lợi, vì thế các đơn vị sử dụng lao động cũng sẽ sẵn sàng tham gia và thực hiện chế độ chính sách BHXH cho người lao dộng trong đơn vị.
Ngược lại, đối với những địa phương có kinh tế chậm phát triển, tốc độ tăng trưởng kinh tế và thu nhập bình quân đầu người thấp, dẫn đến sản xuất kinh doanh của các doanh nghiệp trên địa bàn không ổn định, lương của người lao động tham gia BHXH thấp, tất yếu làm giảm nguồn thu BHXH, quyền lợi BHXH của người lao động cũng bị ảnh hưởng, số người lao động được tham gia và thụ hưởng chế độ chính sách BHXH sẽ giảm, mức hưởng chế độ BHXH của người lao động rất khó đảm báo cuộc sống cho bản thân và gia đình họ.
Kinh nghiệm quản lý chi bảo hiểm xã hội tại một số địa phương cấp huyện của một số địa phương cấp huyện và bài học rút ra cho BHXH huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ
1.4.1 Kinh nghiệm quản lý chi bảo hiểm xã hội của một số địa phương
1.4.1.1 Kinh nghiệm quản lý chi BHXH ở huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ
Huyện Hạ Hòa nằm ở phía tây bắc tỉnh Phú Thọ, Bảo hiểm xã hội huyện Hạ Hòa là cơ quan nhà nước thuộc Chính phủ, có chức năng tổ chức thực hiện các chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức thu, chi chế độ bảo hiểm thất nghiệp; quản lý và sử dụng các quỹ: Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; thanh tra chuyên ngành việc đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp,bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật Tổ chức thực hiện các chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội và quản lý tài chính bảo hiểm xã hội trên địa bàn huyện Hạ Hòa.
Trong những năm qua, công tác quản lý chi BHXH của huyện Hạ Hòa đã đạt được những kết quả như:
- Bưu điện huyện Hà Hòa đã thực hiện công tác quản lý người hưởng, chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội qua mạng lưới điểm Bưu điện phục vụ trong toàn thành phố Quá trình triển khai bảo đảm theo nội dung chỉ đạo của Văn phòng Chính phủ về việc thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội qua Bưu điện, chỉ đạo của Chủ tịch UBND huyện Hạ Hòa về việc thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng qua hệ thống Bưu điện, các hướng dẫn, chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Tổng Công ty Bưu điện Việt Nam.
Trên cơ sở quán triệt sâu sắc và xác định, công tác quản lý người hưởng, chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội là vấn đề lớn được xã hội quan tâm, liên quan tới chế độ chính sách của Nhà nước đối với người được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội và đây là một nhiệm vụ mới, từ đó đơn vị đề ra các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác phục vụ, để việc chi trả được thực hiện đúng, đủ, kịp thời, rõ ràng và minh bạch.
- Để bảo đảm chất lượng công tác chi trả, BHXH huyện Hạ Hòa đã phối hợp chặt chẽ với cơ quan Bưu điện Huyện Hạ Hòa tổ chức đào tạo, tâp huấn nghiệp vụ cho đội ngũ tham gia công tác chi trả nắm vững được những quy trình nghiệp vụ quản lý và chi trả, cách thức tác nghiệp chi trả Đồng thời quản lý đối tượng tại bàn chi trả cũng như được trang bị những kỹ năng giao tiếp, nắm bắt tâm lý người hưởng Cùng với công tác bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ, Bưu điện huyện đã triển khai tốt việc tổ chức mạng lưới chi trả, quản lý người hưởng đến tận xã, thị trấn, phù hợp với điều kiện của từng địa phương nhưng không xa hơn các điểm chi trả trước đây do cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện; bảo đảm cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho công tác chi trả và quản lý người hưởng.
BHXH huyện Hạ Hòa luôn xác định và phấn đấu thực hiện tốt công tác quản lý người hưởng, chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội, kịp thời đánh giá, rút kinh nghiệm, khắc phục các khâu công việc còn chưa hợp lý trong quá trình chi trả, thực hiện tốt vai trò, vị trí của Bưu điện trong việc cung cấp dịch vụ công của Nhà nước đến cộng đồng, góp phần bảo đảm an sinh xã hội.
1.4.1.2 Kinh nghiệm quản lý chi BHXH ở huyện Lập Thạch, tỉnh Vĩnh Phúc
Bảo hiểm xã hội huyện Lập Thạch là cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện trực thuộc bảo hiểm xã hội tỉnh Vĩnh Phúc Thực hiện các chức năng quản lý bảo hiểm xã hội tại địa bàn huyện Lập Thạch Với phương châm “lấy chất lượng phục vụ đặt lên hàng đầu”, thời gian qua, Bảo hiểm xã hội huyện Lập Thạch đã có nhiều bước đổi mới trong cải cách hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHXH, Bảo hiểm y tế trên địa bàn Điểm nổi bật trong thời gian qua là BHXH huyện Lập Thạch đã thí điểm tiếp nhận hồ sơ điện tử qua mạng Internet, nhờ đó giảm được phiền hà, rút ngắn thời gian chờ đợi của người dân Để nâng cao hiệu quả quản lý chi BHXH nhằm phục vụ tốt đối tượng tham gia BHXH huyện Lập Thạch rất chú trọng việc ứng dụng CNTT vào các hoạt động nghiệp vụ Do đó, ngay sau khi BHXH Việt Nam ban hành phần mềm tiếp nhận và quản lý hồ sơ, BHXH huyện Lập Thạch đã tiếp nhận chuyển giao công nghệ phần mềm này và cho sử dụng ngay Nhờ đó, hệ thống thông tin, cơ sở dữ liệu của các bộ phận được liên thông, giúp cho việc tiếp nhận và quản lý hồ sơ trở nên thuận tiện, nhanh gọn và đạt hiệu quả cao.
- Công tác chi trả chế độ BHXH cũng được thực hiện nhanh, đúng Thông qua hệ thống bưu điện, gần 100.000 đối tượng trong toàn huyện được chi trả chế độ BHXH một cách chính xác, đầy đủ
- Bưu điện huyện Lập Thạch thường xuyên phối hợp với BHXH huyện tổ chức Hội nghị triển khai công tác quản lý người hưởng, chi trả lương hưu, trợ cấpBHXH qua hệ thống Bưu điện trên địa bàn để thống nhất một số nội dung trong hợp đồng dịch vụ quản lý người hưởng và chi trả các chế độ BHXH hàng tháng qua hệ thống Bưu điện Cán bộ của BHXH huyện Lập Thạch hướng dẫn nghiệp vụ, quy trình quản lý người hưởng, chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH; Công tác tài chính kế toán cho dịch vụ chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH đồng thời giải đáp những ý kiến xung quanh dịch vụ mới này Lãnh đạo Bưu điện và BHXH huyện thống nhất cách thức phối hợp để triển khai dịch vụ có hiệu quả
Tăng cường công tác tuyên truyền để hiểu rõ mục đích ý nghĩa của việc mở rộng công tác quản lý, chi trả BHXH qua hệ thống Bưu điện nhằm phục vụ tốt hơn, tạo thuận lợi cho người thụ hưởng Tích cực phối hợp với các cơ quan, đơn vị tạo chức năng, tạo sự đồng thuận từ huyện đến cơ sở Trong quá trình thực hiện, 2 bên làm tốt công tác xây dựng kế hoạch, thường xuyên trao đổi nghiệp vụ và giải quyết kịp thời những vướng mắc phát sinh để dịch vụ được triển khai sâu rộng và hiệu quả.
1.4.2 Bài học rút ra cho huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ
Từ kinh nghiệm quản lý chi BHXH ở các địa phương trong nước, chúng tôi xin rút ra một số bài học kinh nghiệm cho công tác quản lý chi BHXH ở Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ như sau:
Thứ nhất, chú trọng công tác bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ, triển khai tốt mạng lưới chi trả, quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH phù hợp với điều kiện của địa phương, bảo đảm cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho công tác chi trả và quản lý người được hưởng.
Thứ hai, thường xuyên kiểm tra, đánh giá, rút kinh nghiệm, khắc phục các khâu công việc còn chưa hợp lý trong quá trình chi trả, thực hiện tốt vai trò, vị trí của cơ quan BHXH trong việc cung cấp dịch vụ công của Nhà nước đến cộng đồng, góp phần bảo đảm an sinh xã hội.
Thứ ba, tăng cường công tác liên kết giữa các đơn vị có liên quan để nâng cao chất lượng công tác phục vụ, thực hiện việc chi trả đúng, đủ, kịp thời, rõ ràng và minh bạch BHXH huyện Lâm Thao cần tích cực chủ động phối hợp chặt chẽ với các cơ quan, đơn vị liên quan để triển khai nhiệm vụ, trong đó tập trung vào việc phát triển đối tượng Thường xuyên bám sát địa bàn nắm rõ tình hình thành lập, chia tách, sát nhập, SDLĐ… của các doanh nghiệp; phối hợp với chính quyền địa phương để nắm rõ biến động của đối tượng tham gia BHXH, rút ngắn thời gian chi trả trên cơ sở đó quản lý tốt chi BHXH.
Thứ tư, cần tích cực, chủ động hơn nữa trong việc triển khai sử dụng các phần mềm ứng dụng trong quản lý chi BHXH, nâng cao khả năng tiếp cận, sử dụng và khai thác về lĩnh vực CNTT của đội ngũ cán bộ, công chức viên chức BHXH. Tập trung nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức thông qua công tác tuyển dụng, đào tạo, đào tạo lại, bồi dưỡng chuyên môn nhằm đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ Đồng thời thực hiện tốt cải cách thủ tục hành chính trong quản lý chi BHXH.
Thứ năm, tổ chức phối hợp liên ngành để tăng cường công tác tuyên truyền,thanh tra, kiểm tra công tác quản lý chi BHXH, nhằm kịp thời chấn chỉnh và xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, nhất là việc lạm dụng, trục lợi để hưởng chế độ.
Khái quát về cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao và các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý chi bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ
2.1.1 Khái quát về cơ quan bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ
2.1.1.1 Sự hình thành và phát triển của BHXH huyện Lâm Thao
Cùng với sự hình thành và phát triển của ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ được thành lập theo Quyết định số 1933/BHXH/QĐ-TCCB ngày 16/03/1999 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc chia BHXH huyện Phong Châu thành BHXH huyện Lâm Thao và BHXH huyện Phù Ninh, chia BHXH huyện Tam Thanh thành BHXH huyện Tam Nông và BHXH huyện Thanh Thủy thuộc BHXH tỉnh Phú Thọ.
Bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao là một trong những đơn vị Bảo hiểm xã hội trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ, nằm trong hệ thống Bảo hiểm Việt Nam và chịu sự quản lý theo ngành dọc của Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ theo quy định của pháp luật Bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao có tư cách pháp nhân, là đơn vị hạch toán cấp 3
Cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ đặt tại: thị trấn Lâm Thao, huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ, Việt Nam.
– Đơn vị cấp trên trực tiếp: Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ
- Những đặc điểm chính của đơn vị:
Lâm Thao là huyện Đồng Bằng - Trung du của tỉnh Phú Thọ với tổng diện tích tự nhiên là: 9.769,11 ha Trung tâm là thị trấn Lâm Thao, cách thành phố ViệtTrì khoảng 10 km Phía Bắc giáp huyện Phù Ninh, phía Đông giáp thành phố ViệtTrì, phía Nam giáp Ba Vì - Hà Nội, phía Tây giáp huyện Tam Nông và thị xã PhúThọ
Toàn huyện có 12 đơn vị hành chính, trong đó có 02 thị trấn và 10 xã Theo số liệu thống kê năm 2022, dân số của huyện là 108.386 người
- Cơ cấu tổ chức của đơn vị:
Về tổ chức biên chế hiện nay của BHXH huyện có 15 người Trong đó: viên chức quản lý là 02 người, viên chức là 09 người, hợp đồng lao động 04 người.
Tổng số cán bộ viên chức,lao động hợp đồng là đảng viên có 14 đồng chí Số viên chức, lao động hợp đồng có trình độ đại học 15 đồng chí
- Cơ sở vật chất: BHXH huyện Lâm Thao gồm 1 trụ sở làm việc ba tầng khang trang, sạch đẹp với 9 phòng làm việc, 01 kho lưu trữ hồ sơ và 2 hội trường.
Cơ sở vật chất, thiết bị làm việc (máy vi tính, máy in) được trang bị đầy đủ đáp ứng tốt nhu cầu làm việc của cán bộ viên chức trong cơ quan Nhờ có môi trường làm việc đầy đủ, khang trang cán bộ viên chức cơ quan yên tâm công tác, công hiến hết mình vì sự nghiệp phát trển BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT) góp phần vào việc nông cao chất lượng cuộc sống cho người dân.
Trải qua hơn hai mươi năm thành lập, từ những khó khăn, thiếu thốn về vật chất, công tác quản lý các đối tượng BHXH còn nhiều yếu kém, cùng với nguồn nhân lực còn hạn hẹp Cho đến nay dưới sự nỗ lực cố gắng quyết tâm của cán bộ công nhân viên chức Bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao đang từng bước phát triển vững mạnh đảm bảo hoàn thành xuất sắc các nhiệm vụ mà Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ giao cho Thực hiện các chính sách của đảng và nhà nước về chế độ Bảo hiểm xã hội cho người tham gia theo cơ chế mới của đảng và nhà nước trong nền cơ chế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa chịu sự quản lý của Nhà nước.
2.1.1.2 Nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH huyện Lâm Thao
BHXH huyện Lâm Thao là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh PhúThọ, có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội,bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện theo phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội ViệtNam và quy định của pháp luật.
BHXH huyện Lâm Thao chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh và chịu sự quản lý hành chính nhà nước của Ủy ban nhân dân huyện Lâm Thao.
BHXH huyện Lâm Thao có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng, có nhiệm vụ và quyền hạn chính sau:
- Xây dựng trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh kế hoạch phát triển BHXH huyện Lâm Thao dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
- Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ, cụ thể:
+ Cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;
+ Khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;
+ Thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp đối với các tổ chức và cá nhân tham gia;
+ Giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;
+ Chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp không đúng quy định;
+ Tiếp nhận khoản kinh phí từ Ngân sách Nhà nước chuyển sang để đóng, hỗ trợ đóng cho các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp;
+ Quản lý và sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản;
+ Ký hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật; giám sát việc thực hiện hợp đồng, cung cấp dịch vụ khám,chữa bệnh bảo hiểm y tế và bảo vệ quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế; chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.
- Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức, cá nhân tham gia và các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh; tổ chức bộ phận tiếp nhận, trả kết quả giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo cơ chế “một cửa” tại Bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao.
- Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định.
- Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho các tổ chức, cá nhân tham gia.
- Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động của Bảo hiểm xã hội huyện.
Phân tích thực trạng quản lý chi bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2019 - 2021
2.2.1 Các văn bản cụ thể được áp dụng và triển khai hướng dẫn thực thi chính sách, pháp luật nhà nước về chi BHXH
Hệ thống pháp luật của Nhà nước về BHXH nói chung và các quy định chi trả các chế độ BHXH nói riêng được xây dựng và hoàn thiện giúp công tác quản lý chi BHXH được hiệu quả, đó là công cụ quan trọng của Nhà nước để các cơ quan quản lý trên địa bàn huyện Lâm Thảo, tỉnh Phú Thọ căn cứ thực thi nhằm đạt được mục tiêu chung của Nhà nước về chi BHXH. a) Các văn bản là Luật
Luật Bảo hiểm xã hội
Luật Việc làm số 38/2013/QH13 ngày 16/11/2013;
Luật An toàn, Vệ sinh lao động số 84/2015/QH13 ngày 25/6/2015 b) Các văn bản là nghị định
Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 của Bộ Chính trị về "Tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020"
Nghị định 47/2016/NĐ-CP quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang.
Nghị định 72/2018/NĐ-CP quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ công chức, viên chức và lực lương vũ trang.
Nghị định số 89/2020/NĐ-CP ngày 04 tháng 8 năm 2020 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Nghị định 38/2019/NĐ-CP quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ công chức, viên chức và lực lương vũ trang. c) Các văn bản là quyết định
Quyết định số 2366/QĐ- BHXH ngày 28/11/2018; Quyết định số 2147/QĐ- BHXH ngày 18/11/2019; Quyết định số 505/QĐ-BHXH ngày 27/3/2020 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam Sửa đổi, bổ sung một số Điều của Quy trình thu bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (BHTNLĐ, BNN); quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Quyết định số 41/2007/QĐ-TTg ngày 29/3/2007 của Thủ tướng Chính phủ về việc ban hành quy chế quản lý tài chính đối với BHXH Việt Nam.
Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam ban hành quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, Bảo hiểm tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT.
Quyết định số 868/QĐ-BHXH ngày 08/6/2016 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam ban hành quy định về tiếp công dân và giải quyết khiếu nại, tố cáo và tiếp công dân.
Quyết định số 1333/QĐ-BHXH ngày 21 tháng 02 năm 2008 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về ban hành mẫu báo cáo thu BHXH, BHYT
Quyết định số 4800/QĐ-BYT ngày 12/10/2021 của Bộ Y tế để thực hiện công tác thu, khai thác, phát triển người tham gia BHXH, BHYT đảm bảo thích ứng an toàn, linh hoạt, kiểm soát hiệu quả dịch COVID-19 d) Các văn bản kế hoạch
Kế hoạch số 2800/KH-BHXH ngày 06/9/2021 của BHXH Việt Nam
Kế hoạch 910/KH-BHXH năm 2018 triển khai giải pháp nâng cao hiệu quả hoạt động đại lý thu và phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế của đối tượng tự đóng do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Công văn số 72/UBND-VX1 ngày 07/01/2020 về việc tăng cường thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh.
2.2.2 Tổ chức bộ máy quản lý chi bảo hiểm xã hội
Trên địa bàn huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ, bộ máy quản lý chi BHXH được phân cấp theo đúng chức năng nhiệm vụ quy định của nhà nước Cơ quan BHXH huyện Lâm Thao là cơ quan tham mưu, chủ trì quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện.
Bộ máy tổ chức của cơ quan BHXH huyện Lâm Thao như sau:
* Chức năng nhiệm vụ của từng bộ phận
Bộ phận quản lý thu, cấp số thẻ
Bộ phận chế độ BHXH
- Giám đốc: Là người đứng đầu cơ quan BHXH huyện, phụ trách và chịu trách nhiệm về toàn bộ các mặt hoạt động công tác BHXH trên địa bàn quản lý.
Phó giám đốc 1: Chịu trách nhiệm quản lý trực tiếp bộ phận chính sách và bộ phận cấp sổ thẻ, văn phòng của cơ quan.
Phó giám đốc 2: Chịu trách nhiệm quản lý bộ phận kế hoạch tài chính và bộ phận Giám định BHYT Chịu trách nhiệm quản lý bộ phận thu, bộ phận tiếp nhận và trả kết quả TTHC.
- Bộ phận quản lý thu, cấp sổ thẻ: Phụ trách hướng dẫn các đơn vị sử dụng lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN đôn đốc việc nộp BHXH trên địa bàn theo phân cấp của BHXH thành phố, lập kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN hàng quý Phụ trách cấp và quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT; đối chiếu tờ khai, danh sách đề nghị cấp sổ, thẻ; thực hiện kiểm tra, đối chiếu xác nhận sổ BHXH, thẻ…
- Bộ phận chế độ BHXH: Giải quyết các chế độ BHXH, BHYT, BHTN theo quy định của pháp luật; Giải quyết hồ sơ, thẩm định hồ sơ hưởng chế độ BHXH, cấp và quản lý giấy chứng nhận hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH, quản lý các đối tượng và mức hưởng các chế độ BHXH,….
- Bộ phận kế toán: Giúp giám đốc BHXH thành phố thực hiện công tác, kế hoạch và quản lý tài chính, tổ chức hạch toán, kế toán theo quy định của pháp luật. Phân bổ dự toán thu, chi; tổ chức cấp kinh phí chi trả cho đối tượng hưởng; tổ chức cấp phát và quản lý kinh phí chi cho hoạt động bộ máy, đầu tư xây dựng cơ bản…
- Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính(bộ phận 1 cửa): Giúp giám đốc BHXH huyện tổ chức, tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính về BHXH, BHYT, BHTN; tư vấn chế độ, chính sách BHXH, BHYT. Kiểm tra và tiếp nhận các loại hồ sơ liên quan tới việc tham gia BHXH, BHYT, chuyển hồ sơ tiếp nhận và nhận lại kết quả giải quyết từ các phòng nghiệp vụ có liên quan… trả hồ sơ cho đối tượng một cách nhanh chóng nhất, giải đáp các thắc mắc của người dân về các vấn đề liên quan đến BHXH, BHYT.
Ngoài ra, BHXH thành phố còn có hệ thống đại diện chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH các xã, phường để đảm bảo cho việc chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng được thuận lợi, kịp thời; Các đại lý thu BHYT, BHXH tự nguyện tại các xã, thị trấnvà Đại lý thu tại Bưu điện huyện Lâm Thao.
2.2.3 Lập và xét duyệt dự toán chi BHXH huyện Lâm Thao
Lập dự toán chi BHXH
Mục tiêu và định hướng hoàn thiện quản lý chi bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ
3.1.1 Mục tiêu quản lý chi bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ
Trong bối cảnh hiện nay, hoạt động BHXH cần được củng cố và hoàn thiện về mọi lĩnh vực để nâng cao hiệu quả, phải đảm bảo được tính chất hoạt động, phải thực hiện được nhiệm vụ đảm bảo xã hội, thực hiện công bằng xã hội Do đó, hoàn thiện chính sách BHXH là một quá trình lâu dài không ít khó khăn, đòi hỏi sự nỗ lực của ngành BHXH và sự chỉ đạo, hỗ trợ của Nhà nước, sự phối kết hợp của các ngành, các cấp trong hệ thống chính trị.
Chiến lược an sinh xã hội giai đoạn 2020 - 2025 là một bộ phận cấu thành của chiến lược tổng thể phát triển kinh tế-xã hội của Việt Nam giai đoạn 2020 -
2025, với mục tiêu là đến năm 2025 Việt Nam cơ bản trở thành một nước công nghiệp theo hướng hiện đại và xếp vào nhóm nước có mức thu nhập trung bình, thể hiện nhất quán chủ trương của Đảng: “…xây dựng hệ thống an sinh xã hội đa dạng, phát triển mạnh hệ thống bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân” (Đảng cộng sản Việt Nam, Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI).
Và "Tiếp tục sửa đổi, hoàn thiện hệ thống bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tăng tỷ lệ người lao động tham gia các hình thức bảo hiểm tự nguyện Đẩy mạnh xã hội hóa dịch vụ bảo hiểm xã hội; thanh tra, kiểm tra, xử lý nghiêm các vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội, đảm bảo thực hiện đúng, đầy đủ chế độ quy định đối với mọi đối tượng (Đảng cộng sản Việt Nam, Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI). Chính sách BHXH được xác định là một trong ba bộ phận trụ cột trong chính sách an sinh xã hội của đất nước Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội và bảo đảm an toàn quĩ hưu trí, mở rộng tỷ lệ tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc đạt 94,6% tổng số đối tượng thuộc diện tham gia đến 2025 Để thực hiện chi trả đúng người, đúng chế độ và tuyệt đối an toàn, BHXH huyện Lâm Thao đã đề xuất các nhiệm vụ trọng tâm trong công tác chi BHXH trong thời gian tới như sau:
- Công tác chi BHXH đảm bảo mục tiêu đặt ra: Đúng kỳ, đủ số, an toàn, đúng đối tượng Do đó phải chú trọng bồi dưỡng nghiệp vụ, kỹ năng cho đội ngũ làm công tác chi BHXH.
- Tổ chức thực hiện nghiêm túc các điều khoản đã ký kết với đại lý Bưu điện trong hợp đồng về việc quản lý và chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng, kịp thời, an toàn, đúng đối tượng, đúng chế độ chính sách của Nhà nước và thường xuyên triển khai các cuộc họp định kỳ rút kinh nghiệm giữa hai ngành BHXH và Bưu điện.
- Tranh thủ sự giúp đỡ của các Ban nghiệp vụ BHXH Việt Nam có liên quan để được cấp nguồn kinh phí kịp thời, đồng thời quản lý chặt chẽ tình hình biến động tăng, giảm đối tượng hưởng lương hưu, điều chỉnh mức hưởng và số tiền chi trả, in và kiểm tra rà soát danh sách chi BHXH kịp thời để đảm bảo chi đúng cho đối tượng vào đúng thời gian theo quy định Việc chi BHXH vừa phải tạo điều kiện cho đối tượng hưởng chế độ, vừa đáp ứng yêu cầu thanh quyết toán và báo cáo kịp thời về BHXH Việt Nam.
- Tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, giảm thiểu tối đa các quy trình nghiệp vụ, thủ tục hồ sơ, thời hạn giải quyết và quy trình tiếp nhận, luân chuyển, giao trả kết quả hồ sơ đảm bảo đúng quy định, phù hợp với tình hình thực tế của đơn vị Hoàn thiện việc ứng dụng công nghệ thông tin, các phần mềm ứng dụng phục vụ tốt công tác quản lý chi BHXH.
- Đẩy mạnh công tác tuyên truyền về BHXH với nhiều hình thức để NLĐ, đơn vị SDLĐ và nhân dân nắm bắt kịp thời, hiểu rõ hơn về các chế độ.
- Tiếp tục thực hiện phân cấp giải quyết chế độ cho BHXH các huyện theoQuyết định 166/QĐ-BHXH của BHXH Việt Nam (trong năm 2020 hoàn thiện việc phân cấp giải quyết tất cả các chế độ BHXH về cấp huyện) Thực hiện giao dự toán cho BHXH các huyện kịp thời Quản lý và điều hành các nguồn kinh phí chi BHXH chặt chẽ, đúng nguyên tắc.
- Tăng cường công tác thanh tra chuyên ngành về đóng BHXH kiểm tra việc thực hiện chính sách BHXH để phát hiện và hạn chế tình trạng trốn đóng BHXH, lạm dụng thanh toán các chế độ BHXH, BHTN tại các đơn vị sử dụng lao động, nhất là những đơn vị có số nợ lớn, dây dưa kéo dài thời gian, cần thiết phối hợp với cơ quan có thẩm quyền để thanh tra, kiểm tra và xử lý theo quy định của pháp luật.
3.1.2 Định hướng quản lý chi bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ
Trong thời gian tới, BHXH huyện Lâm Thao cần tập trung vào các nhiệm vụ trọng tâm trong công tác quản lý chi BHXH như sau:
- Công tác chi BHXH đảm bảo mục tiêu đặt ra: Đúng kỳ, đủ số, an toàn, đến tay đối tượng do đó phải chú trọng bồi dưỡng nghiệp vụ, kỹ năng cho đội ngũ làm công tác chi BHXH;
- Tổ chức thực hiện nghiêm túc các điều khoản đã ký kết với đại lý Bưu điện trong hợp đồng về việc quản lý và chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng, kịp thời, an toàn, đúng đối tượng, đúng chế độ chính sách của Nhà nước;
- BHXH và Bưu điện cần triển khai các cuộc họp định kỳ để rút kinh nghiệm, triển khai việc thực hiện hợp đồng quản lý chi, quản lý đối tượng và thanh lý hợp đồng năm trước, ký hợp đồng năm tiếp theo;
- Tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, giảm thiểu tối đa các quy trình nghiệp vụ, thủ tục hồ sơ, thời hạn giải quyết và quy trình tiếp nhận, luân chuyển;
- Kiện toàn cơ cấu tổ chức nhân sự tại BHXH huyện Lâm Thao, nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ viên chức.
Kiến nghị
3.3.1 Kiến nghị với Nhà nước
Thứ nhất, Nhà nước cần hoàn thiện các quy định về chính sách BHXH, hoàn thiện quy định về quyền, nghĩa vụ, trách nhiệm trong tham gia BHXH, có cơ chế quản lý quỹ BHXH hiệu quả, phòng chống lạm dụng, trục lợi, tạo sự bình đẳng trong việc khám chữa bệnh BHYT giữa bệnh viện công lập và bệnh viện tư nhân.
Thứ hai, Nhà nước cần điều chỉnh tuổi, thời gian đóng, hưởng các chế độ trợ cấp, hưu trí, mức hỗ trợ cho người tham gia BHXH Rà soát, điều chỉnh, sửa đổi, bổ sung các quy định, quy trình nghiệp vụ cũng như chức năng, nhiệm vụ của các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam, các phòng/bộ phận thuộc BHXH tỉnh/huyện liên quan đến công tác quản lý chi trả, quản lý người hưởng các chế độ BHXH phù hợp với các quy định, quy trình nghiệp vụ có liên quan bảo đảm liên thông, đồng bộ. Đặc biệt cần có giải pháp xử lý phù hợp đối với người không nhận lương hưu hoặc tồn đọng, chậm lĩnh lương hưu, trợ cấp BHXH kéo dài.
3.3.2 Kiến nghị với Bảo hiểm xã hội Việt Nam
BHXH Việt Nam là cơ quan Nhà nước thuộc Chính phủ có chức năng thực hiện các chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN, quản lý và sử dụng các quỹ BHXH, BHYT, BHTN, cần thực hiện tốt việc phối hợp với các bộ, ngành trong việc thực hiện chính sách BHYT.
Thứ nhất, phối hợp với Bộ Y tế đề xuất việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách BHXH, BHYT; tham gia với Bộ Y tế trong việc xác định mức đóng, điều chỉnh phạm vi quyền lợi, mức hưởng của người khám chữa bệnh theo chế độ BHYT và cơ chế chi trả chi phí KCB, giá dịch vụ y tế, danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT cho phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế - xã hội.
Thứ hai, phối hợp với Bộ Quốc phòng để chỉ đạo BHXH Bộ Quốc phòng chia sẻ dữ liệu cá nhân của đối tượng thân nhân quân nhân tham gia BHYT do Bộ cấp thẻ BHYT Điều này giúp cho BHXH các tỉnh, huyện rà soát đối tượng một cách chính xác, báo tăng, giảm người tham gia BHYT kịp thời, đúng đối tượng, hạn chế đến mức thấp nhất tình trạng cấp trùng thẻ BHYT.
Thứ ba, BHXH Việt Nam cần đầu tư mạnh hơn nữa cho việc ứng dụng công nghệ thông tin Đầu tư xây dựng và hoàn thiện các phần mềm nghiệp vụ như: phần mềm kê khai BHXH, BHYT, BHTN điện tử; phần mềm tiếp nhận hồ sơ; phần mềm kế toán thu, chi quỹ BHXH… Làm được như vậy sẽ giải quyết được bài toán nguồn nhân lực của cơ quan BHXH, bởi vì, do số người tham gia BHXH, BHYT, BHTN tăng nhanh hàng năm dẫn đến khối lượng công việc ngày càng nhiều lên mà biên chế cán bộ, viên chức Nhà nước giao cho ngành BHXH là có hạn Mặt khác, ứng dụng công nghệ thông tin sẽ phục vụ người dân và doanh nghiệp tốt hơn, giảm thiểu thời gian và chi phí của người dân và doanh nghiệp trong việc kê khai tham giaBHXH, tạo sự thuận lợi hơn cho các cơ quan quản lý.
Thứ tư, Trên cơ sở hệ thống văn bản pháp quy của Nhà nước về BHXH, hệ thống BHXH Việt Nam cần rà soát lại toàn bộ hệ thống các văn bản hướng dẫn nghiệp vụ của ngành để bổ sung, sửa đổi hoặc bãi bỏ các quy định, thủ tục không còn phù hợp, tạo ra được một hệ thống các văn bản đồng bộ với quy trình quản lý khoa học, hợp lý thuận lợi cho việc áp dụng công nghệ quản lý mới bằng hệ thống tin học; Thực hiện công khai về hồ sơ, thủ tục, quy trình tiếp nhận, xét duyệt hồ sơ tại công sở làm việc của cơ quan BHXH các cấp Thông báo cho các đơn vị và cá nhân có liên quan trên các phương tiện thông tin đại chúng; Kịp thời thanh tra, giải đáp thắc mắc, giải quyết đơn thư khiếu nại, tố cáo của các tổ chức, cá nhân liên quan đến hoạt động và trách nhiệm của hệ thống BHXH Việt Nam nhằm đảm bảo quyền lợi của họ theo đúng pháp luật.
