(Luận văn thạc sĩ) Quản lý thu bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam

(Luận văn thạc sĩ) Quản lý thu bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam (Luận văn thạc sĩ) Quản lý thu bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam (Luận văn thạc sĩ) Quản lý thu bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam (Luận văn thạc sĩ) Quản lý thu bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam (Luận văn thạc sĩ) Quản lý thu bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam (Luận văn thạc sĩ) Quản lý thu bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI NGUYỄN VĂN TỚI QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BÌNH LỤC, TỈNH HÀ NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI NGUYỄN VĂN TỚI QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BÌNH LỤC, TỈNH HÀ NAM CHUYÊN NGÀNH MÃ SỐ : QUẢN LÝ KINH TẾ : 8340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VIẾT THÁI HÀ NỘI - 2020 2 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu “Quản lý thu bảo hiểm y tế địa bàn huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam” cơng trình nghiên cứu tơi thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Viết Thái Các số liệu kết sử dụng Luận văn hồn tồn trung thực có trích dẫn nguồn gốc rõ ràng Tác giả luận văn Nguyễn Văn Tới LỜI CẢM ƠN Tác giả xin trân trọng cảm ơn thầy, cô Ban Giám hiệu trường Đại học Thương mại, Khoa sau đại học tạo điều kiện để tác giả chuyên tâm với công việc nghiên cứu đề tài Cảm ơn thầy, cô trực tiếp giảng dạy, truyền đạt kiến thức quản lý kinh tế tác giả thực tốt đề tài Tác giả xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Viết Thái, người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tác giả suốt q trình nghiên cứu để hồn thành Luận văn Tác xin gửi lời cảm ơn Bảo hiểm xã hội huyện Bình Lục, Chi cục Thống kê huyện Bình Lục tạo điều kiện cho tác giả thu thập liệu liên quan đến nội dung đề tài nghiên cứu Mặc dù cố gắng hoàn thành nội dung nghiên cứu tất kiến thức lực thân, nhiên thời gian nghiên cứu kinh nghiệm thực tế nhiều hạn chế nên Luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót Tác giả kính mong nhận góp ý, bảo q báu thầy, ý kiến đóng góp bạn đồng nghiệp để bổ sung, hồn thiện đề tài Xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Tăng trưởng số người tham gia BHYT địa bàn huyện Bình Lục giai đoạn 2015 -2018 Biểu đồ 2.2: Tăng trưởng số tiền thu BHYT địa bàn huyện Bình Lục giai đoạn 2015 – 2018 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Thứ tự Chữ viết tắt Nghĩa đầy đủ BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Việt Nam Bảo hiểm xã hội Việt Nam BHTNLĐ-BNN Bảo hiểm tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp HĐND Hội đồng nhân dân KCB Khám bệnh, chữa bệnh TNLĐ, BNN Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp UBND Ủy ban nhân dân 10 VNPT Tập đồn Bưu viễn thơng Việt Nam LỜI MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Cuộc sống người tiềm ẩn nhiều loại rủi ro, rủi ro thường nhật mà người gặp phải ốm đau bệnh tật, từ làm phát sinh khoản chi phí cho việc khám bệnh, chữa bệnh (KCB) Các chi phí khám chữa bệnh thường khơng thể xác định trước, dù lớn hay nhỏ gây khó khăn cho người bệnh gia đình, đặc biệt người có thu nhập thấp Việc đảm bảo khả tài để chi trả khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh trở thành vấn đề quan trọng với người xã hội Để khắc phục khó khăn trên, tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) lựa chọn người dân để đảm bảo khả chi trả cho chi phí khám bệnh, chữa bệnh Khi tham gia BHYT, người tham gia tổ chức bảo hiểm trả thay phần tồn chi phí khám chữa bệnh Ở Việt Nam, BHYT Đảng Nhà nước ta xác định sách xã hội quan trọng, trụ cột hệ thống sách an sinh xã hội, góp phần thực cơng xã hội ổn định trị - xã hội Ngày 15/8/1992, Hội đồng Bộ trưởng (nay Chính phủ) ban hành Nghị định số 299/HĐBT quy định Điều lệ BHYT, khai sinh sách BHYT Việt Nam, đối tượng tham gia BHYT bắt buộc cán bộ, công nhân viên chức chức hưu trí đơn vị hành nghiệp, người lao động thuộc khu vực sản xuất kinh doanh đối tượng khác tham gia BHYT theo khả nhu cầu tự nguyện Sau đó, vào năm 1998 2005, phủ ban hành nghị định sửa đổi, bổ sung Điều lệ BHYT phù hợp với tình hình phát triển kinh tế - xã hội đất nước Nhằm thể chế hóa đường lối, chủ trương Đảng, tạo sở pháp lý cao thực sách BHYT, ngày 14/11/2008, kỳ họp thứ 04, Quốc hội nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII thơng qua Luật BHYT số 25/2008/QH12 (có hiệu lực từ ngày 01/7/2009) Luật gồm 10 Chương, 52 điều, điều chỉnh mối quan hệ liên quan đến chủ thể tham gia BHYT, quy định quyền nghĩa vụ bên tham gia, trách nhiệm Nhà nước, quan quản lý sách xã hội quan trọng Luật BHYT ban hành đánh dấu bước tiến quan trọng hệ thống pháp luật BHYT, sở pháp lý cao thể chế hóa quan điểm, định hướng Đảng Nhà nước phát triển BHYT toàn dân Ngày 13/6/2014, Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XIII thơng qua Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT, quy định người dân bắt buộc tham gia BHYT theo 05 nhóm đối tượng, mở rộng quyền lợi, nâng mức hưởng BHYT, quy định cụ thể việc quản lý sử dụng quỹ BHYT, bổ sung trách nhiệm bên liên quan… Có thể thấy, hệ thống sách, pháp luật BHYT nước ta ngày hồn thiện phù hợp với tình hình phát triển kinh tế - xã hội đất nước, sở để thực sách BHYT năm qua Sau gần 30 năm thực hiện, sách BHYT nước ta đạt thành tựu quan trọng: quyền lợi người dân tham gia bảo hiểm y tế ngày mở rộng; nguồn kinh phí cho công tác khám bệnh, chữa bệnh sở y tế bảo đảm; danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc quỹ BHYT toán ngày mở rộng; “số người tham gia BHYT tính đến tháng 12/2018 83,515 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 88,5% dân số”[21] Tuy nhiên phận người dân nguồn thu nhập thấp chưa tham gia BHYT, bên cạnh số đơn vị sử dụng lao động chưa nhận thức đầy đủ sách BHYT nên có tình trạng trốn đóng BHYT, chậm đóng BHYT cho người lao động Khái quát tình hình thu BHYT địa bàn huyện Bình Lục tỉnh Hà Nam: 10 BHXH huyện Bình Lục quan trực thuộc BHXH tỉnh Hà Nam, có chức tổ chức thực chế độ, sách BHXH, BHYT; quản lý thu chi BHXH, BHYT địa bàn huyện Bình Lục BHXH huyện Bình Lục có trách nhiệm thu BHYT toàn người dân địa bàn huyện; tổ chức việc ký hợp đồng với sở KCB để thực việc KCB cho người tham gia BHYT địa bàn; tổ chức chi trả chế độ BHXH, BHYT; tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho người tham gia; tổ chức thực công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến chế độ sách, pháp luật BHXH, BHYT… Trong trình thực nhiệm vụ, BHXH huyện Bình Lục ln hoàn thành tiêu, kế hoạch giao, nhiên số tồn hạn chế như: “tỷ lệ bao phủ BHYT địa bàn huyện Bình Lục tính đến tháng 12/2018 đạt 83,2% dân số huyện” [23], thấp tỷ lệ bao phủ bình quân chung nước; tình trạng doanh nghiệp tư nhân, công ty TNHH, hộ kinh doanh cá thể trốn đóng BHYT cho người lao động cịn mức cao; người tham gia BHYT theo nhóm hộ gia đình chủ yếu người thường xuyên ốm đau, mắc bệnh mãn tính người có chi phí điều trị lớn; công tác giám định BHYT BHXH huyện chưa tốt, cịn có tình trạng sở KCB làm dụng xét nghiệm, lạm dụng việc kê đơn thuốc cho người bệnh có thẻ BHYT; chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT ngày gia tăng, năm sau cao năm trước Với lý trên, tác giả nghiên cứu chọn đề tài: “Quản lý thu bảo hiểm y tế địa bàn huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam” Nghiên cứu thành cơng đề tài có ý nghĩa định mặt lý luận giá trị mặt thực tiễn 2.Tổng quan nghiên cứu có liên quan đến đề tài Trong trình nghiên cứu đề tài, tác giả thu thập số tài liệu, cơng trình nghiên cứu khoa học cơng bố có liên quan đến đề tài nghiên cứu khoa học Cụ thể cơng trình tập trung vào nghiên cứu vấn đề có liên quan đến bảo hiểm y tế sau: 88 Thứ sáu, công tác quản lý thu BHYT cần phải huy động tối đa nguồn lực, đồng thời đảm bảo tính hiệu việc sử dụng nguồn lực, đặc biệt nguồn nhân lực Điều thể lực tổ chức, quản lý điều hành thu BHYT, nhân tố ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng, hiệu công tác thu BHYT 3.2 Một số giải pháp tăng cường quản lý thu bảo hiểm y tế địa bàn huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam 3.2.1 Về quản lý đối tượng tham gia BHYT địa bàn huyện Bình Lục Hiện nay, dựa sở liệu người dân tham gia BHYT xây dựng, BHXH huyện Bình Lục có nhiều thuận lợi việc quản lý đối tượng tham gia BHYT địa bàn huyện Tuy nhiên, cịn xảy tình trạng cấp trùng thẻ BHYT (một người, thời điểm tham gia BHYT hai nhóm đối tượng khác nhau, có 02 thẻ BHYT) Trong phận người dân địa bàn huyện chưa tham gia chưa cấp thẻ BHYT, điều dẫn đến so sánh, suy bì hiểu sai sách BHYT Đảng Nhà nước Lý đối tượng thân nhân quân nhân thuộc quyền quản lý Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, liệu tham gia BHYT đối tượng thuộc nhóm chưa tích hợp vào hệ thống sở liệu người tham gia BHXH, BHYT BHXH Việt Nam quản lý, nên việc quản lý, rà soát đối tượng gặp nhiều khó khăn Trước mắt, liệu thân nhân quân nhân chưa BHXH Bộ Quốc phòng chia sẻ, BHXH huyện Bình Lục cần phối hợp chặt chẽ với UBND xã, thị trấn địa bàn huyện để rà sốt, lập danh sách tồn người thân nhân quân nhân ngũ địa bàn để quản lý theo dõi Trong đó, theo dõi riêng người thân nhân quân nhân BHXH Bộ Quốc phòng cấp thẻ BHYT người thân nhân quân nhân cấp thẻ BHYT nhóm đối tượng khác Phối 89 hợp, hướng dẫn UBND xã, thị trấn lập danh sách tăng, giảm đối tượng thân nhân quân nhân có người tham gia công tác quân đội quân nhân ngũ nghỉ việc hưởng chế độ theo quy định Việc theo dõi, quản lý chặt chẽ danh sách thân nhân quân nhân ngũ địa bàn, kết hợp với sở liệu người dân tham gia BHYT xây dựng giảm thiểu việc cấp trùng thẻ BHYT địa bàn huyện 3.2.2 Về công tác tuyên truyền, phát triển đối tượng tham gia BHYT địa bàn huyện Bình Lục Muốn phát triển thêm nhiều đối tượng tham gia BHYT địa bàn huyện giải pháp chủ đạo đẩy mạnh cơng tác tun truyền sách, pháp luật BHYT cho đơn vị, doanh nghiệp người dân Trong thời gian vừa qua, BHXH huyện Bình Lục thực đa dạng hóa hình thức tuyên truyền sách, pháp luật BHYT, nhiên hiệu công tác tuyên truyền chưa cao, dẫn đến số người tham gia BHYT có tăng không kỳ vọng Trong thời gian tới, BHXH huyện Bình Lục cần nâng cao hiệu công tác tuyên truyền Để nâng cao hiệu cơng tác tun truyền sách, pháp luật BHYT thời gian tới, ngồi hình thức tun truyền thực thời gian qua, BHXH huyện Bình Lục cần củng cố mạng lưới đại lý thu BHYT, thường xuyên đào tạo, tập huấn nghiệp vụ, cập nhật văn sách BHYT cho nhân viên đại lý thu BHYT địa bàn huyện, để nhân viên đại lý thu BHYT tuyên truyền viên, báo cáo viên sách BHYT Các nhân viên đại lý thu BHYT xã, thị trấn người sinh sống địa phương, nắm rõ hoàn cảnh, điều kiện gia đình thơn, xã, với phương châm tững ngõ, gõ nhà, rà đối tượng, họ đến nhà dân để tuyên truyền sách, pháp luật BHYT, phân tích lẽ thiệt vận động 90 người dân tham gia BHYT Ngồi ra, BHXH huyện Bình Lục cần thống kê người hưởng chi phí cao khám chữa bệnh BHYT, lập danh sách bàn giao cho đại lý thu BHYT địa bàn huyện làm tài liệu tuyên truyền, thông tin người dân kiểm chứng, có sức thuyết phục cao, góp phần thu hút thêm nhiều người dân tham gia BHYT, nhằm sớm đạt tỷ lệ 100% người dân địa bàn huyện tham gia BHYT 3.2.3 Về tra, kiểm tra, giám sát thu bảo hiểm y tế địa bàn huyện Bình Lục Nhằm ngăn chặn tình trạng doanh nghiệp, đơn vị có sử dụng lao động cố tình trốn đóng BHYT, nợ đọng tiền đóng BHYT làm ảnh hưởng tới quyền lợi người lao động, BHXH huyện Bình Lục phải đẩy mạnh công tác kiểm tra, giám sát thu BHYT đơn vị sử dụng lao động BHXH huyện phải thường xuyên kiểm tra, đối chiếu danh sách kê khai tham gia BHYT đơn vị lập danh sách chi lương, hợp đồng lao động lưu trữ đơn vị, doanh nghiệp để ngăn chặn tình trạng đóng khơng đủ số người thuộc diện tham gia BHYT đơn vị kê khai mức lương đóng BHYT thấp mức lương ghi hợp đồng lao động, dẫn đến việc thu BHYT không mức lương, không đủ số người theo quy định Đối với đơn vị, doanh nghiệp cố tình trốn đóng BHYT, BHXH huyện cần tham mưu với UBND huyện Bình Lục thành lập đồn tra liên ngành gồm: Liên đoàn lao động huyện, Thanh tra Nhà nước huyện, Phòng Lao động thương binh xã hội huyện, Chi cục thuế huyện, BHXH huyện để tiến hành tra đơn vị, doanh nghiệp, xử phạt thật nghiêm có hành vi vi phạm pháp luật BHYT Điều vừa có tính chất răn đe đơn vị có ý định cố tình trốn đóng BHYT cho người lao động, vừa góp phần tuyên truyền sách BHYT đơn vị, doanh nghiệp địa bàn huyện 3.2.4 Nâng cao chất lượng cơng tác khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT địa bàn huyện Bình Lục 91 Cơng tác khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia BHYT vừa mục tiêu, vừa kết sách BHYT Thực tốt công tác khám chữa bệnh, làm cho người có thẻ BHYT cảm thấy hài lịng khám chữa bệnh có tác dụng tuyên truyền, động viên, khuyến khích, thu hút thêm người dân địa bàn huyện tham gia BHYT Để thực tốt công tác khám chữa bệnh địa bàn huyện cần thực số giải pháp sau: Thứ nhất, thời gian tới cần đầu tư, nâng cấp sở hạ tầng, trang thiết bị y tế đồng bộ, đại, đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh Thứ hai, ngành y tế, cần có kế hoạch đào tạo, bổ sung nguồn nhân lực y tế để đảm bảo công tác khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ban đầu trạm y tế xã, thị trấn, đặc biệt nhân lực quản lý, điều trị số bệnh mãn tính sở Thực sách luân chuyển cán y tế từ trung tâm y tế huyện khám chữa bệnh trạm y tế xã, thị trấn để hướng dẫn, chuyển giao kỹ thuật cơng tác khám chữa bệnh, nâng cao trình độ cho cán y tế tuyến xã 3.2.5 Nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước BHYT Thực sách BHYT trách nhiệm cấp ủy đảng, quyền tồn thể người dân Do đó, cần phải tăng cường phối hợp chặt chẽ quan quản lý nhà nước BHXH cấp việc thực sách BHYT BHXH huyện Bình Lục cần tham mưu với Huyện ủy, HĐND UBND huyện Bình Lục việc thực sách BHYT địa bàn huyện Phối hợp chặt chẽ với tổ chức, phòng, ban huyện Đảng ủy, UBND xã, thị trấn việc tuyên truyền sách, pháp luật BHYT Phối hợp chặt chẽ với Phòng Lao động thương binh xã hội huyện, UBND xã để rà soát, kê khai danh sách tăng, giảm người tham gia BHYT đối tượng người có cơng, thân nhân người có cơng, trẻ em 92 06 tuổi, người thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo, đối tượng bảo trợ xã hội, người cao tuổi, người thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp đối tượng khác Phối hợp chặt chẽ với Phòng Giáo dục đào tạo huyện sở giáo dục địa bàn huyện để rà soát, lập danh sách kê khai đối tượng học sinh, sinh viên tham gia BHYT Phối hợp với Ban Tuyên giáo huyện ủy để thực công tác tuyên truyền sách BHYT đến đảng bộ, chi bộ, đảng viên quần chúng nhân dân địa bàn huyện Phối hợp chặt chẽ với phòng, ban huyện như: Thanh tra nhà nước, Liên đoàn lao động, Phòng Lao động thương binh xã hội, Phịng Y tế, Chi cục thuế, cơng tác tra, kiểm tra việc thực sách BHYT đơn vị, doanh nghiệp địa bàn huyện 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Kiến nghị với Nhà nước sách bảo hiểm y tế Thứ nhất, Nhà nước cần hồn thiện quy định sách BHYT, hoàn thiện quy định quyền, nghĩa vụ, trách nhiệm tham gia BHYT, có chế quản lý quỹ BHYT hiệu quả, phòng chống lạm dụng, trục lợi, tạo bình đẳng việc khám chữa bệnh BHYT bệnh viện công lập bệnh viện tư nhân Thứ hai, Nhà nước cần điều chỉnh mức hỗ trợ cho người tham gia BHYT theo hướng tăng mức hỗ trợ đóng cho số nhóm đối tượng, nhằm tăng nhanh số người tham gia BHYT, tiến tới hoàn thành mục tiêu BHYT toàn dân, cụ thể: hỗ trợ 100% mức đóng BHYT người thuộc hộ gia đình cận nghèo; nâng mức hỗ trợ từ 30% mức đóng BHYT lên 70% mức đóng BHYT người thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình đối tượng học sinh, sinh viên Thứ ba, Nhà nước cần tăng cường nguồn lực đầu tư cho ngành y tế để phục vụ tốt công tác khám chữa bệnh BHYT Đầu tư nâng cấp sở vật chất, 93 trang thiết bị phục vụ công tác khám chữa bệnh, đầu tư cho công tác đào tạo, đào tạo lại cán nhân viên y tế nhằm nâng cao trình độ nghiệp vụ, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh Thực tốt công tác khám chữa bệnh, bảo vệ sức khỏe nhân dân mục tiêu sách BHYT, đồng thời hình thức tuyên truyền, thu hút người dân, tất yếu người dân tham gia BHYT nhiều 3.3.2 Kiến nghị với Bảo hiểm xã hội Việt Nam BHXH Việt Nam quan Nhà nước thuộc Chính phủ có chức thực chế độ, sách BHXH, BHYT, BHTN, quản lý sử dụng quỹ BHXH, BHYT, BHTN, cần thực tốt việc phối hợp với bộ, ngành việc thực sách BHYT Thứ nhất, phối hợp với Bộ Y tế đề xuất việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, sách BHYT; tham gia với Bộ Y tế việc xác định mức đóng, điều chỉnh phạm vi quyền lợi, mức hưởng người khám chữa bệnh theo chế độ BHYT chế chi trả chi phí KCB, giá dịch vụ y tế, danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi hưởng người tham gia BHYT cho phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế - xã hội Thứ hai, phối hợp với Bộ Quốc phòng để đạo BHXH Bộ Quốc phòng chia sẻ liệu cá nhân đối tượng thân nhân quân nhân tham gia BHYT Bộ cấp thẻ BHYT Điều giúp cho BHXH tỉnh, huyện rà sốt đối tượng cách xác, báo tăng, giảm người tham gia BHYT kịp thời, đối tượng, hạn chế đến mức thấp tình trạng cấp trùng thẻ BHYT Thứ ba, BHXH Việt Nam cần đầu tư mạnh cho việc ứng dụng công nghệ thông tin Đầu tư xây dựng hoàn thiện phần mềm nghiệp vụ như: phần mềm kê khai BHXH, BHYT, BHTN điện tử; phần mềm tiếp nhận hồ sơ; phần mềm kế toán thu, chi quỹ BHYT… Làm giải 94 toán nguồn nhân lực quan BHXH, vì, số người tham gia BHXH, BHYT, BHTN tăng nhanh hàng năm dẫn đến khối lượng công việc ngày nhiều lên mà biên chế cán bộ, viên chức Nhà nước giao cho ngành BHXH có hạn Mặt khác, ứng dụng cơng nghệ thông tin phục vụ người dân doanh nghiệp tốt hơn, giảm thiểu thời gian chi phí người dân doanh nghiệp việc kê khai tham gia BHYT, tạo thuận lợi cho người dân khám chữa bệnh 3.3.3 Kiến nghị với Huyện ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân huyện Bình Lục Thư nhất, Huyện ủy, HĐND UBND huyện Bình Lục cần tăng cường đạo việc thực sách BHYT địa bàn huyện Huyện ủy cần quán triệt đến đảng bộ, chi sở đảng viên thực sách BHYT địa bàn huyện, hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân HĐND huyện cần đưa tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT tổng số dân vào nghị thường niên UBND huyện hàng năm giao tiêu phát triển BHYT cho xã, thị trấn địa bàn huyện, coi tiêu đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ UBND xã, thị trấn sở để bình xét thi đua khen thưởng Thứ hai, HĐND UBND huyện thường xuyên giám sát, kiểm tra việc thực pháp luật BHYT địa bàn huyện UBND huyện đạo phòng, ban huyện phối hợp với BHXH huyện thực tra, kiểm tra đơn vị, doanh nghiệp cố tình trốn đóng BHYT cho người lao động, nợ đọng tiền đóng BHYT, đảm bảo tuân thủ pháp luật BHYT địa bàn huyện 3.3.4 Kiến nghị với Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam Thứ nhất, BHXH tỉnh Hà Nam cần tăng cường công tác tham mưu cho Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh việc thực sách BHYT địa 95 bàn tỉnh Tham mưu, đề xuất xây dựng chương trình, đề án hỗ trợ tiền đóng BHYT cho nhóm đối tượng (ngồi phần ngân sách trung ương hỗ trợ), đặc biệt đối tượng yếu xã hội như: người thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình, nơng dân, học sinh, sinh viên,… Thứ hai, phối hợp chặt chẽ với Sở Thông tin truyền thơng, Đài phát truyền hình tỉnh, Báo Hà Nam đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền sách, pháp luật BHYT Thường xuyên đổi hình thức tuyên truyền, nội dung tuyên truyền để nâng cao nhận thức người dân địa bàn tỉnh sách BHYT Thường xun tập huấn cơng tác tuyên truyền, cập nhật kiến thức cho cán làm công tác tuyên truyền BHXH huyện Định kỳ cử tuyên truyền viên, báo cáo viên cấp tỉnh BHXH huyện để phối hợp thực công tác tuyên truyền sách BHYT sở nhằm nâng cao hiệu công tác tuyên truyền 96 Tiểu kết chương Quỹ BHYT quỹ tiền tệ độp lập, quản lý tập trung, nằm ngồi ngân sách Nhà nước, hình thành sở đóng góp tổ chức cá nhân nhằm mục đích chi trả chi phí KCB cho người tham gia BHYT chi phí khác có liên quan đến BHYT Quỹ BHYT gắn liền với tồn phát triển sách BHYT Vì vậy, cơng tác thu tiền đóng BHYT, quản lý thu BHYT giữ vai trị vơ quan trọng thực sách BHYT Trong chương này, luận văn đề cập đến quan điểm, mục tiêu hoàn thiện quản lý thu BHYT địa bàn huyện Bình Lục, đề giải pháp để hoàn thiện quản lý thu BHYT, đồng thời đưa số kiến nghị nhằm hoàn thiện sách BHYT nói chung, quản lý thu BHYT địa bàn huyện Bình Lục nói riêng 97 KẾT LUẬN Chính sách BHYT Đảng Nhà nước ta xác định sách xã hội quan trọng, trụ cột hệ thống sách an sinh xã hội, góp phần thực tiến công xã hội, bảo đảm ổn định trị - xã hội phát triển kinh tế - xã hội đất nước Thực sách BHYT theo nguyên tắc có đóng, có hưởng, quyền lợi tương ứng với nghĩa vụ, có chia sẻ thành viên, bảo đảm công bền vững hệ thống BHYT Quản lý thu BHYT nội dung quan trọng thực sách BHYT, dựa nguyên tắc: thu đối tượng, thu đủ số tiền đảm bảo thời gian đóng tiền vào quỹ BHYT Quản lý thu BHYT phải hướng tới mục tiêu phát triển quỹ BHYT, mở rộng phạm vi bao phủ BHYT tỷ lệ dân số tham gia, tiến tới BHYT toàn dân, đảm bảo cân đối thu chi quỹ BHYT Trong trình nghiên cứu, sở lý luận chung BHYT, luận văn phân tích làm rõ cần thiết sách BHYT, khái niệm BHYT, quản lý thu BHYT, đặc điểm, vai trò BHYT, đối tượng tham gia BHYT, mức đóng phương thức đóng BHYT, lập kế hoạch thu BHYT, quản lý tiền thu BHYT, hệ thống tiêu đánh giá công tác quản lý thu BHYT yếu tố tác động đến quản lý thu BHYT Qua làm sở cho việc phân tích, đánh giá đưa giải pháp hoàn thiện quản lý thu BHYT Luận văn sâu phân tích, đánh giá thực trạng quản lý thu BHYT địa bàn huyện Bình Lục giai đoạn 2015 – 2018 Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý đối tượng tham gia BHYT; thực trạng công tác lập kế hoạch thu BHYT; thực trạng tổ chức thu BHYT; thực trạng công tác kiểm tra, giám sát thu BHYT; đánh giá hiệu quản lý thu BHYT địa bàn huyện Bình 98 Lục Qua phân tích, đánh giá điểm tích cực, mặt cịn tồn tại, hạn chế, tìm nguyên nhân hạn chế học kinh nghiệm Trên sở phân tích, đánh giá mặt cịn tồn tại, hạn chế cơng tác quản lý thu BHYT địa bàn huyện Bình Lục học kinh nghiệm công tác quản lý thu BHYT nước, luận văn đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý thu BHYT địa bàn huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam nói riêng đưa số kiến nghị, nhằm hồn thiện sách BHYT Việt Nam nói chung Với mong muốn đóng góp thêm phần cơng sức nhỏ bé việc hồn thiện sách BHYT, hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân, tác giả nỗ lực cố gắng việc nghiên đề tài Trong trình nghiên cứu, điều kiện thời gian có hạn giới hạn phạm vi đề tài nghiên cứu, nhận thức thân cịn nhiều hạn chế, luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót định Tác giả mong quan tâm đóng góp ý kiến thầy giáo, cô giáo bạn học viên để luận văn hồn thiện, có ý nghĩa thực cơng tác quản lý thu BHYT địa bàn huyện Bình Lục nói riêng nước nói chung DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Hội đồng Bộ trưởng (1992), Nghị định số 299/HĐBT ngày 15/8/1992 Hội đồng Bộ trưởng (nay Chính phủ) ban hành Điều lệ BHYT [2] Chính phủ (1998), Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 Chính phủ ban hành Điều lệ BHYT [3] Chính phủ (2005), Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 Chính phủ việc ban hành Điều lệ BHYT [4] Quốc hội (2008), Luật số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 Quốc hội ban hành Luật BHYT [5] Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHYT [6] Quốc hội (2014), Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 Quốc hội ban hành Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật số 25/2008/QH12 [7] Chính phủ (2014), Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHYT [8] Hoàng Kiến Thiết (2005), Các giải pháp thực BHYT giai đoạn từ đến năm 2010, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ, Hà Nội [9] Lê Thị Hồng Phượng, Nguyễn Khang (2006), Mơ hình BHYT nước, học thành công thất bại- chuyên đề nghiên cứu khoa học cấp bộ, Hà Nội [10] Liên Bộ Tài -Y tế (2003), Thơng tư số 77/2003/TTLT-BTCBYT ngày 7/8/2003 hướng dẫn thực bảo hiểm y tế [11] Liên Bộ Tài -Y tế (2005), Thơng tư số 21/2005/TTLT-BTCBYT ngày 27/7/2005 hướng dẫn thực bảo hiểm y tế bắt buộc [12] Liên Bộ Tài -Y tế (2005), Thông tư số 22/2005/TTLT-BTC- BYT ngày 24/8/2005 hướng dẫn thực bảo hiểm y tế tự nguyện [13] Thủ tướng phủ (2002), Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg ngày 24/1/2002 việc chuyển Bảo hiểm y tế Việt Nam sang Bảo hiểm xã hội Việt Nam [14] Tạp chí bảo hiểm xã hội số từ năm 2003-2018 [15] Nguyễn Văn Tình (2013), “ Giải pháp thực BHYT toàn dân thị xã Từ Sơn tỉnh Bắc Ninh”, luận văn thạc sĩ Trường đại học Kinh tế quản trị kinh doanh, Đại học Thái Nguyên [16] Nguyễn Thị Bích Hường (2014), “ Phát triển BHYT tồn dân địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình”, luận văn thạc sĩ Trường đại học Đà Nẵng [17] Trần Quang Lâm (2016), “Những nhân tố tác động đến nguồn thu quỹ bảo hiểm y tế Việt Nam", luận án Tiến sĩ trường Đại học Kinh tế quốc dân [18] Vũ Ngọc Huyên (2017), “ Nghiên cứu nhu cầu tham gia BHYT nông dân tỉnh Thái Bình”, luận án tiến sĩ Học viện Nơng nghiệp Việt Nam [19] Vũ Ngọc Minh (2017), “ Một số biện pháp phát triển BHYT toàn dân Bảo hiểm xã hội quận Kiến An”, luận văn thạc sĩ Trường đại học dân lập Hải Phòng [20] Nguyễn Trung Dũng (2018), “Quản lý quỹ khám chữa bệnh thẻ BHYT BHXH huyện Lý Nhân, tỉnh Hà Nam”, luận văn thạc sĩ Trường đại học Thương mại Hà Nội [21] BHXH Việt Nam (2019), Báo cáo kết công tác năm 2018, phương hướng nhiệm vụ năm 2019 [22] BHXH Việt Nam (2017), Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 ban hành quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT [23] Bảo hiểm xã hội huyện Bình Lục (2015-2018), Báo cáo thu BHXH, BHYT, BHTN, bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp [24] Nguyễn Văn Định (2006), Giáo trình bảo hiểm, Nhà xuất Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội [25] Bộ Y tế (2013), Tổng quan sách bảo hiểm y tế toàn dân giới, Nhà xuất Lao động, Hà Nội [26] Hội đồng quốc gia đạo biên soạn từ điển bách khoa Việt Nam (1995), Từ điển bách khoa Việt Nam, Nhà xuất Trung tâm biên soạn từ điển bách khoa Việt Nam, Hà Nội [27] Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013, phê duyệt đề án thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân gia đoạn 2012-2015 2020 [28] Thủ tướng Chính phủ (2016), Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016, việc điều chỉnh tiêu thự BHYT giai đoạn 2016 - 2020 [29] Dương Văn Thắng (2015), Đổi phát triển bảo hiểm xã hội Việt Nam, Nhà xuất Văn hóa thơng tin, Hà Nội [30] Chính Phủ (2016), Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05/01/2016, quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam [31] Hồ Sĩ Sà (2000), Giáo trình bảo hiểm, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội [32] Nguyễn Thị Kim Chúc (2007), Kinh tế y tế, Bảo hiểm y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội [33] Website: http://vi.wikipedia.org/wiki/bảo-hiểm-y-tế Xem ngày 14/8/2019 [34] Website: http://baohiemxahoi.gov.vn Xem ngày 14/8/2019 [35] http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tap-chi-so/kinh-nghiem-phattrien-doi-tuong-tham-gia-bhyt-ho-gia-dinh-tai-huyen-ha-hoa-phu-tho-113 Xem ngày 14/8/2019 [36] http://baohaugiang.com.vn/y-te/bao-hiem-y-te-nhieu-giai-phapcach-lam-hay-75732.html Xem ngày 14/8/2019 ... NGUYỄN VĂN TỚI QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BÌNH LỤC, TỈNH HÀ NAM CHUYÊN NGÀNH MÃ SỐ : QUẢN LÝ KINH TẾ : 8340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN... huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam 47 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BÌNH LỤC 2.1 Khái qt huyện Bình Lục Bảo hiểm xã hội huyện Bình Lục 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên, kinh tế, ... thu BHYT địa bàn huyện Bình Lục 16 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 Khái niệm, đặc điểm, vai trò bảo hiểm y tế 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế * Khái niệm bảo hiểm ? ?Bảo hiểm