Quản lý thu bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh vĩnh phúc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI KIỀU THỊ ƯỚC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ CỦA TỈNH VĨNH PHÚC LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI KIỀU THỊ ƯỚC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ CỦA TỈNH VĨNH PHÚC Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số : 8310110 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ HƯƠNG GIANG HÀ NỘI - 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu “Quản lý thu bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc” cơng trình nghiên cứu thực hướng dẫn TS Nguyễn Thị Hương Giang Các số liệu kết sử dụng Luận văn hoàn toàn trung thực có trích dẫn nguồn gốc rõ ràng Tác giả luận văn Kiều Thị Ước ii LỜI CẢM ƠN Em xin trân trọng cảm ơn thầy, cô Ban Giám hiệu trường Đại học Thương mại, Phòng quản lý Sau đại học tạo điều kiện để em chun tâm với cơng việc nghiên cứu đề tài Cảm ơn thầy, cô trực tiếp giảng dạy, truyền đạt kiến thức quản lý kinh tế để em thực tốt đề tài Em xin trân trọng cảm ơn TS Nguyễn Thị Hương Giang, người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ em suốt q trình nghiên cứu để hồn thành Luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn Bảo hiểm xã hội Tỉnh Vĩnh Phúc, Cục Thống kê tỉnh Vĩnh Phúc tạo điều kiện cho thu thập liệu liên quan đến nội dung đề tài nghiên cứu Mặc dù cố gắng hoàn thành nội dung nghiên cứu tất kiến thức lực thân, nhiên thời gian nghiên cứu kinh nghiệm thực tế nhiều hạn chế nên Luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót Em kính mong nhận góp ý, bảo q báu thầy, ý kiến đóng góp bạn đồng nghiệp để bổ sung, hoàn thiện đề tài Xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Kiều Thị Ước MỤC LỤC iii LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG .vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Tổng quan cơng trình nghiên cứu có liên quan Mục tiêu câu hỏi nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu 5 Phương pháp nghiên cứu 6 Những đóng góp lý luận thực tiễn luận văn .8 Kết cấu luận văn CHƯƠNG MỘT SỐ LÝ LUẬN CƠ BẢN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ CẤP TỈNH .9 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Thu bảo hiểm y tế .9 1.1.2 Quản lý thu bảo hiểm y tế cấp tỉnh 11 1.2 Nội dung quản lý thu bảo hiểm y tế địa bàn cấp tỉnh 15 1.2.1 Ban hành văn cụ thể hóa triển khai hướng dẫn thực thi sách, pháp luật nhà nước thu BHYT 15 1.2.2 Tổ chức máy quản lý thu BHYT .16 1.2.3 Quản lý trình tổ chức thực thu BHYT 18 1.2.4 Thanh tra, kiểm tra xử lý vi phạm quy định, sách thu BHYT 21 1.2.5 Các tiêu chí đánh giá quản lý thu BHYT cấp tỉnh 22 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý thu bảo hiểm y tế 25 iv 1.3.1 Các yếu tố khách quan 25 1.3.2 Các yếu tố chủ quan .26 1.4 Bài học kinh nghiệm thực tiễn quản lý thu bảo hiểm y tế số địa phương học rút cho tỉnh Vĩnh Phúc 27 1.4.1 Kinh nghiệm thực tiễn 27 1.4.2 Bài học thực tiễn rút 30 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ TẠI TỈNH VĨNH PHÚC 32 2.1 Khái quát tình hình yếu tố ảnh hưởng đến quản lý thu bảo hiểm y tế tỉnh Vĩnh Phúc .32 2.1.1 Khái quát tình hình thu bảo hiểm y tế tỉnh Vĩnh Phúc 32 2.1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý thu bảo hiểm y tế tỉnh Vĩnh Phúc 34 2.2 Thực trạng quản lý thu bảo hiểm y tế tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2019– 2021 37 2.2.1 Ban hành văn cụ thể hóa triển khai hướng dẫn thực thi sách, pháp luật nhà nước thu BHYT tỉnh Vĩnh Phúc 37 2.2.2 Tổ chức máy quản lý thu BHYT tỉnh Vĩnh Phúc .43 2.2.3 Quản lý trình tổ chức thực thu BHYT 46 2.2.4 Kiểm tra, giám sát hoạt động thu bảo hiểm y tế 60 2.3 Đánh giá công tác quản lý thu bảo hiểm y tế tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2019 – 2021 63 2.3.1 Những kết đạt 63 2.3.2 Những hạn chế nguyên nhân hạn chế 64 CHƯƠNG GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ CỦA TỈNH VĨNH PHÚC .68 3.1 Quan điểm định hướng quản lý thu bảo hiểm y tế tỉnh Vĩnh Phúc năm 68 v 3.1.1 Quan điểm quản lý thu bảo hiểm y tế tỉnh Vĩnh Phúc 68 3.1.2 Định hướng quản lý thu bảo hiểm y tế tỉnh Vĩnh Phúc 69 3.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế tỉnh Vĩnh Phúc 70 3.2.1 Hoàn thiện quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm y tế 70 3.2.2 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin cải cách thủ tục hành chính, hồn thiện quy trình thu BHYT 72 3.2.3 Nâng cao chất lượng đội ngũ, cán công chức làm công tác thu BHYT .72 3.2.4 Tăng cường đa dạng hình thức tuyên truyền quảng bá BHYT tới toàn dân 73 3.2.5 Hoàn thiện thực kiểm tra giám sát hoạt động thu bảo hiểm y tế .76 3.2.6 Nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước BHYT 77 3.2.7 Nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc 78 3.3 Một số kiến nghị 79 3.3.1 Kiến nghị với Nhà nước sách bảo hiểm y tế 79 3.3.2 Kiến nghị với Bảo hiểm xã hội Việt Nam 79 KẾT LUẬN 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi Thứ tự Chữ viết tắt Nghĩa đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BNN Bệnh nghề nghiệp ILO Tổ chức Lao động Quốc tế HĐND Hội đồng nhân dân HGĐ Hộ gia đình NLĐ Người lao động NSDLĐ Người sử dụng lao động 10 UBND Ủy ban nhân dân 11 NSNN Ngân sách nhà nước 12 HSSV Học sinh sinh viên 13 QLNN Quản lý nhà nước DANH MỤC BẢNG vii Bảng 2.1 Số người tham gia BHYT năm 2019 – 2021 32 Bảng 2.2 Dân số lao động tỉnh Vĩnh Phúc 35 Bảng 2.3 Kế hoạch cấp giao phát triển đối tượng BHYT 41 Bảng 2.4 Kế hoạch thu BHYT tỉnh Vĩnh Phúc 43 Bảng 2.5 Đối tượng tham gia BHYT tỉnh Vĩnh Phúc 46 Bảng 2.6 Kết phát triển đối tượng BHYT 51 Bảng 2.7 Kết thu BHYT tỉnh Vĩnh phúc giai đoạn 2019 - 2021 .53 Bảng 2.8 Số tiền nợ bảo hiểm y tế giai đoạn 2019 -2021 55 Bảng 2.9 Tổng hợp kết công tác tra thu BHYT tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2019 – 2021 61 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Kế hoạch giao thu BHYT tỉnh Vĩnh Phúc 2019 – 2021 42 Biểu đồ 2 Cơ cấu máy quản lý thu BHYT Vĩnh Phúc .44 Biểu đồ 2.3 Số tiền nợ BHYT giai đoạn 2019 – 2021 56 Biểu đồ 2.4 Cơ cấu nợ BHYT năm 2019 57 Biểu đồ 2.5 Cơ cấu nợ BHYT năm 2020 57 Biểu đồ 2.6 Cơ cấu nợ BHYT năm 2021 57 ... LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ CỦA TỈNH VĨNH PHÚC .68 3.1 Quan điểm định hướng quản lý thu bảo hiểm y tế tỉnh Vĩnh Phúc năm 68 v 3.1.1 Quan điểm quản lý thu bảo hiểm y tế tỉnh Vĩnh Phúc. .. sở lý luận thực tiễn quản lý? ?thu? ?bảo hiểm y tế địa phương cấp tỉnh Chương 2: Thực trạng quản? ?lý? ?thu bảo hiểm y tế? ?tại tỉnh Vĩnh Phúc Chương 3: Giải pháp hoàn thiện quản? ?lý? ?thu? ?bảo hiểm y tế tỉnh. .. hướng quản lý thu bảo hiểm y tế tỉnh Vĩnh Phúc 69 3.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế tỉnh Vĩnh Phúc 70 3.2.1 Hoàn thiện quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm y