Tổ chức và quản lý hệ thống y tế tài liệu dành cho các học viên sau đại học

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TỔ CHỨC VÀ QUẢN LÝ HỆ THỐNG Y TẾ H P Tài liệu dành cho học viên sau đại học U H - 11/2016 - Chủ biên PGS.TS Đỗ Mai Hoa PGS TS Nguyễn Hoàng Long Biên tập GS TS Bùi Thị Thu Hà H P PGS TS Phạm Lê Tuấn PGS TS Nguyễn Tuấn Hưng PGS TS Nguyễn Hoàng Long TS Trần Quý Tường PGS.TS Đỗ Mai Hoa U PGS TS Phạm Việt Cường TS Nguyễn Văn Nghị H ThS Lê Bảo Châu ThS Nguyễn Phương Thùy Lời nói đầu Cùng với phát triển kinh kế- xã hội, hệ thống y tế Việt Nam không ngừng lớn mạnh phát triển Các cán y tế cần có kiến thức bao quát tổ chức quản lý hệ thống y tế để thực tốt chức nhiệm vụ có biện pháp giúp cho tăng cường hiệu hệ thống y tế Với nỗ lực tham gia cán bộ, giảng viên Bộ Y tế Trường Đại học Y tế công cộng, biên soạn sách “Tổ chức quản lý hệ thống y tế” dành cho học viên ssau đại học học tập lĩnh vực y tế công cộng, tổ chức quản lý y tế, y tế dự phòng, nâng cao sức khỏe cộng đồng Cuốn sách bao gồm chủ đề nhằm cung cấp thông tin tổng quát tổ chức quản lý hệ thống y tế mơ hình hệ thống y tế theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hệ thống tổ chức y tế Việt Nam, hệ thống y tế dự phịng, y tế cơng cộng, chăm sóc sức khỏe ban đầu, hệ thống khám chữa bệnh, hệ thống quản lý dược, nhân lực y tế hệ thống thông tin y tế Việt Nam Do hệ thống y tế Việt Nam liên tục phát triển cải thiện nên nội dung sách cần thường xuyên cập nhật bổ sung thông qua giảng giảng viên lớp H P Do thảo đầu, tài liệu khó tránh khỏi sai sót, nhóm tác giả mong nhận ý kiến góp ý học viên độc giả để giúp chúng tơi hồn thiện sách Các góp ý xin gửi về: Bộ mơn Quản lý hệ thống y tế, Trường Đại học Y tế Công cộng, 138 Giảng Võ, Ba Đình, Hà Nội (Email: npt@hsph.edu.vn; Điện thoại: 04 62662349) U H Các tác giả Xin chân thành cảm ơn! BÀI 1: GIỚI THIỆU TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG Y TẾ MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong này, sinh viên có khả năng: Trình bày khái niệm liên quan đến hệ thống y tế Mô tả mô hình hệ thống y tế Tổ chức y tế giới (WHO) Việt Nam Liên hệ thành phần mơ hình hệ thống y tế WHO tình hình Việt Nam NỘI DUNG H P CHƯƠNG – TÓM TẮT LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG Y TẾ Hệ thống y tế tồn từ người ý thức việc chữa trị bệnh tật, bảo vệ sức khỏe Trên giới, việc sử dụng cỏ, vị thuốc hay hình thức tín ngưỡng tơn giáo phịng chữa trị bệnh có từ hàng ngàn năm, tồn đến ngày y học đại Cách chữa trị theo phương pháp y học cổ truyền lựa chọn nhiều người số loại bệnh Lựa chọn người bệnh có nhiều lý việc người bệnh chưa tin tưởng vào y học đại, bệnh chữa trị, việc chữa bệnh theo y học đại tốn Y học cổ truyền tồn hàng nghìn năm đóng vai trị phận quan trọng hệ thống y tế Tuy nhiên phải đến kiến thức y học đại đời người hiểu biết khoa học bệnh, việc điều trị phịng ngừa bệnh hiệu U H Tại nước công nghiệp, hệ thống y tế có tổ chức theo quan niệm đại, nhằm mục đích phục vụ lợi ích cho xã hội, tồn khoảng 100 năm Cuối kỷ 19, cách mạng công nghiệp làm thay đổi sống nhiều người Con người đến nhận thức gánh nặng bệnh tật, tàn phế, tử vong người lao động Sức khỏe người lao động trở thành vấn đề trị số nước châu Âu Năm 1883, nước Đức yêu cầu người sử dụng lao động đóng góp chi trả phí y tế cho công nhân số ngành nghề quy định Đây hình thái sớm mơ hình bảo hiểm xã hội bắt buộc Cuối năm 1800, Nga thiết lập trung tâm y tế cấp Sở bệnh viện lấy ngân sách từ thuế để cung cấp dịch vụ điều trị miễn phí Sau cách mạng Bolshevik (1917), dịch vụ thực miễn phí cho tồn dân trì suốt thập kỷ Đây mơ hình hệ thống y tế tập trung nhà nước điều hành Chiến tranh giới thứ hai phá hủy nhiều sở hạ tầng y tế nước phương tây làm chậm việc thực kế hoạch hệ thống y tế số nước Tuy nhiên, sau chiến tranh kết thúc mở đường cho thời kỳ Quan niệm tiếp cận chăm sóc sức khỏe cho toàn dân đời thời kỳ Hệ thống y tế xây dựng phát triển từ mơ hình thời kỳ cuối kỷ 19 Mơ hình bảo hiểm y tế ví dụ điển hình Ngày nay, mơ hình đóng vai trị quan trọng cung cấp nguồn lực tài cho hệ thống y tế, cung cấp tiếp cận tài tới dịch vụ y tế cho người dân Có nhiều tranh cãi xung quanh vấn đề cách thức tổ chức hệ thống y tế, điều quan trọng hệ thống y tế cần cấu trúc tổ chức để thực tốt chức Tuyên bố Alma Ata đời năm 1978 Chăm sóc sức khỏe ban đầu xem nỗ lực quốc tế để thống ý tưởng y tế vào khung sách tồn cầu Trong tun bố này, định nghĩa sức khỏe đời thống sử dụng toàn giới Năm 2000, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa định nghĩa hệ thống y tế báo cáo sức khỏe toàn cầu, chuyên đề hệ thống y tế, nhằm tạo hiểu biết chung thống hệ thống y tế toàn giới H P 1.1 Khái niệm hệ thống y tế Trên giới, quốc gia có hệ thống y tế với lịch sử phát triển cấu trúc đặc thù theo thể chế trị Do đó, khó để thực phép so sánh hệ thống y tế Tổ chức y tế giới, với vai trò tổ chức kỹ thuật đứng đầu vấn đề sức khỏe giới, đưa định nghĩa hệ thống y tế nhằm thúc đẩy hiểu biết chung hoạt động nhằm tăng cường hệ thống y tế nước với mức độ phát triển có lịch sử, đặc điểm thể chế, xã hội khác U Tổ chức y tế Thế giới đưa định nghĩa Hệ thống y tế báo cáo năm 2000 chỉnh sửa, hoàn thiện năm 2007 H “Hệ thống y tế (HTYT) phức hợp bao gồm người, tổ chức nguồn lực xếp liên kết với sách, nhằm thúc đẩy, phục hồi trì sức khỏe Nó cịn bao gồm nỗ lực để tác động tới yếu tố liên quan đến sức khỏe hoạt động cải thiện sức khỏe HTYT bao gồm sở y tế công lập, y tế tư nhân, chương trình y tế, chiến dịch kiểm soát vec-tơ truyền bệnh, bảo hiểm y tế, quy định pháp luật sức khỏe an toàn nghề nghiệp, hoạt động liên nghành ngành y tế ngành khác” Theo định nghĩa này, hệ thống y tế giống hệ thống nào, bao gồm phần (cơ quan, cấp, v.v.) có mối liên hệ tương tác với để thực chức cần thiết Thay đổi phận tác động hay nhiều, trực tiếp hay gián tiếp đến phận khác hệ thống Muốn có cải thiện phận thuộc hệ thống y tế khơng tính đến đóng góp lĩnh vực khác thuộc hệ thống Hơn nữa, có nhiều yếu tố bên ngồi, bao gồm: giáo dục, tình trạng kinh tế xã hội, sở hạ tầng, môi trường kinh tế, trị, v.v., tác động đến sức khỏe người, hệ thống y tế cịn biết đến hệ thống “mở” chịu tác động yếu tố Các sáng kiến sức khỏe toàn cầu yếu tố bên tác động đến hệ thống y tế cấp quốc gia Một sáng kiến tiêu biểu cơng ước khung kiểm sốt thuốc (FCTC) công ước y tế công cộng giới có hiệu lực từ tháng năm 2005, 192 nước thành viên Tổ chức Y tế giới tham gia ký kết Theo đó, quốc gia tham gia vào hiệp ước giải tác hại thuốc thông qua biện pháp can thiệp như: xây dựng mơi trường khơng khói thuốc để bảo vệ người dân khỏi tác hại thuốc lá, in cảnh báo tác động nguy hiểm lên vỏ bao thuốc lá, v.v Công ước khung có hiệu lực Việt Nam từ ngày 17 tháng năm 2005 Ngồi cịn sáng kiến sức khỏe toàn cầu khác lĩnh vực HIV/AIDS, tiêm chủng mở rộng, phòng chống bệnh sốt rét Trong mối liên hệ với sáng kiến này, hệ thống y tế quốc gia cần phải có thay đổi đáp ứng phù hợp để thực cam kết tham gia chương trình tồn cầu H P 1.2 Phân loại hệ thống y tế Có nhiều cách phân loại hệ thống y tế tùy theo cách tiếp cận Trên quan điểm tài y tế, hệ thống y tế phân loại dựa câu hỏi “Ai cung cấp dịch vụ?” “Ai chi?” 1.2.1 Người cung cấp dịch vụ: nhà nước tư nhân hai - Nếu nhà nước tư nhân cung cấp: HTYT hai thành phần (two-tier health care) tùy nước mức độ cung cấp dịch vụ thành phần có khác - Nếu có thành phần nhà nước cung cấp chiếm phần chủ yếu (ví dụ: Canada): HTYT thành phần (one-tier health care) U H Cơ cấu hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (CSSK) đặc biệt dịch vụ khám chữa bệnh khác nước: cơng hồn tồn, tư nhân hồn tồn bán cơng 1.2.2 Người chi trả: Nhà nước, Người dân, hay Bảo hiểm y tế Do nhà nước trả - Nhóm nhà nước bao cấp toàn bộ: nhà nước chịu toàn chi phí (HTYT nước xã hội chủ nghĩa trước đây: Anh, Bắc Mỹ,…) - Nhóm nhà nước đóng vai trị quản lý điều hịa thị trường chăm sóc sức khỏe (nước Mỹ trước đây) - Nhóm trung gian với nhiều mức độ chi trả khác nhà nước mơ hình phổ biến nước (Mỹ nay: nhà nước chi trả cần thiết, ví dụ chi cho người già (Medicare), người tàn tật, người nghèo khơng có khả chi trả (Medicaid),… Chi từ người dân: trực tiếp gián tiếp phối hợp hai - Trực tiếp: người dân chi trả cho người cung cấp dịch vụ sức khỏe theo vụ việc (fee for service) - Gián tiếp: người dân chi trả thông qua việc đóng phí thường niên cho cơng ty bảo hiểm công ty bảo hiểm thay mặt người bệnh để chi trả Chi từ tập thể: Ví dụ: chủ xí nghiệp chi trả chi phí chăm sóc sức khỏe công nhân, quỹ từ thiện, chi trả cho người nghèo v.v Thực tế, chế cung cấp tài cho dịch vụ sức khỏe nước khác chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố văn hóa, xã hội, kinh tế CHƯƠNG – KHUNG CHỨC NĂNG CỦA HỆ THỐNG Y TẾ THEO TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI H P Một hệ thống y tế hoạt động tốt cần đáp ứng nhu cầu mong muốn nhân dân, thơng qua: - Tăng cường tình trạng sức khỏe cá nhân, gia đình, cộng đồng - Bảo vệ sức khỏe người dân trước nguy đe dọa sức khỏe - Bảo vệ người dân trước gánh nặng tài tình trạng bệnh tật gây nên - Cung cấp dịch vụ mang tính cơng bằng, dịch vụ lấy người làm trung tâm - Tạo điều kiện thuận lợi để người dân tham gia tích cực vào định tác động đến sức khỏe hệ thống y tế U Để thực đáp ứng nêu sử dụng đạt hiệu cao mặt chi phí, cần phải có lãnh đạo sách hỗ trợ Trong mơ hình Khung lý thuyết hệ thống y tế Tổ chức Y tế Thế giới có yếu tố đầu vào quan trọng yếu tố đầu kết nối tiêu chí khả tiếp cận, mức độ bao phủ, đảm bảo chất lượng an tồn (Hình 1.1) H H P Khung lý thuyết hệ thống y tế theo Tổ chức Y tế giới 2.1 Các hợp phần nguồn lực đầu vào hệ thống y tế Nhân lực y tế: đủ số lượng, cấu phân bổ hợp lý, đảm bảo trình độ chuyên môn theo nhiệm vụ giao, làm việc với tinh thần trách nhiệm cao, ứng xử tốt U Hệ thống thông tin: đảm bảo việc thu thập, tổng hợp, phân tích, cung cấp thơng tin tin cậy kịp thời giúp cho việc hoạch định sách quản lý hoạt động hệ thống y tế H Các sản phẩm y tế, vaccin, trang thiết bị y tế, công nghệ sở hạ tầng: yếu tố đầu vào thiếu cho hệ thống y tế vận hành Các yếu tố cần có chất lượng theo quy định để dịch vụ y tế có chất lượng, an tồn, hiệu Cơ chế tài chính: - Cần huy động đủ nguồn kinh phí đầu tư cho y tế với cấu hợp lý chi tiêu công chi tiêu tư cho dịch vụ y tế, bảo đảm cho người dân có khả tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế cần, bảo vệ để tránh khỏi rủi ro tài nghèo đói chi phí liên quan đến y tế - Nguồn lực tài hệ thống y tế: từ ngân sách nhà nước (qua hình thức thuế), bảo hiểm y tế (BHYT), tài trợ nước ngoài, vay vốn Quản lý/điều hành hệ thống y tế: Phải đảm bảo có khung sách chiến lược, kết hợp với việc giám sát hiệu việc thực thi sách, xây dựng văn pháp quy, quan tâm đến liên kết, thiết kế hệ thống tính trách nhiệm Cung ứng dịch vụ y tế: Cung cấp dịch vụ/can thiệp y tế có hiệu quả, an tồn, chất lượng tới đối tượng có nhu cầu lúc, chỗ, tận dụng tối đa nguồn lực Trong hệ thống y tế Việt Nam, tất hợp phần nhằm mục đích Cung ứng dịch vụ y tế cho người dân Các dịch vụ y tế bao gồm dịch vụ khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, chăm sóc sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình, phịng bệnh nâng cao sức khỏe, xếp thành mạng lưới có chức phù hợp theo tuyến 2.2 Tiêu chí kết nối hợp phần đầu vào đầu hệ thống y tế Các tiêu chí dịch vụ y tế là: Người dân có khả tiếp cận được: H P - Tiếp cận Địa lý: khoảng cách, thời gian, phương tiện đến sở y tế - Tiếp cận Văn hóa: phong tục, tập quán - Tiếp cận Tài chính: khả chi trả dịch vụ Bao phủ tồn dân: sẵn có sở y tế, dịch vụ y tế cán y tế Các nhà dịch tễ học cán quản lý chương trình sử dụng thuật ngữ “Độ bao phủ” để đo lường tỷ lệ đối tượng đích hưởng lợi từ can thiệp sức khỏe Tiếp cận Độ bao phủ số sử dụng đánh giá cơng chăm sóc y tế Tăng cường tiếp cận mức độ bao phủ trọng tâm chiến lược tăng cường hệ thống y tế Tổ chức Y tế giới U H Đảm bảo tính chất lượng Trong khung lý thuyết này, chất lượng đề cập từ khía cạnh chất lượng kỹ thuật chất lượng chức - Chất lượng có kỹ thuật: xác kỹ thuật phương pháp phịng bệnh, chẩn đốn điều trị bệnh phục hồi chức - Chất lượng chức năng: liên quan đến sở hạ tầng y tế đủ tiêu chuẩn, cách thức tổ chức quy trình phịng bệnh, khám chữa bệnh (KCB), chăm sóc người bệnh, quy tắc ứng xử, giao tiếp nhân viên y tế, v.v Đảm bảo tính chất lượng yếu tố phụ thuộc vào quan điểm người đánh giá Bệnh nhân định nghĩa chất lượng dịch vụ y tế khác với nhà lãnh đạo, người cung cấp dịch vụ Đánh giá chất lượng chăm sóc y tế bao gồm khía cạnh: hiệu quả, hiệu suất, an toàn, lấy người bệnh làm trung tâm (cung cấp đầy đủ thông tin, khách hàng tham gia vào định điều trị, v.v) Tăng cường chất lượng (Quality Improvement) chăm sóc y tế thực giới, nhiên khái niệm chưa quan tâm nước phát triển có nguồn lực hạn hẹp Tăng cường chất lượng đóng góp cho cơng tác tăng cường hệ thống y tế Tăng cường chất lượng giúp lấp khoảng trống cung ứng dịch vụ y tế, yêu cầu đạt Trong quản lý nhân lực, giúp cải thiện kết làm việc, tăng hài lịng tính ổn định nhân đội ngũ nhân lực y tế Trong hệ thống thông tin, giúp tăng cường việc phát triển sử dụng thơng tin Tăng cường chất lượng giúp tối ưu hóa nguồn lực hạn hẹp, giảm chi phí khơng cần thiết quản lý tài Tăng cường chất lượng cịn giúp nâng cao lực cơng tác quản lý/điều hành, trách nhiệm minh bạch Tăng cường chất lượng coi nội dung quan trọng chương trình tăng cường hệ thống y tế Tác giả Letherman cộng nêu rào cản việc sử dụng rộng rãi phương pháp tiếp cận tăng cường chất lượng nước phát triển tiêu chí tăng cường chất lượng chưa thu hút quan tâm, kiến thức tăng cường chất lượng cần phổ biến rộng rãi cụ thể hóa Trong khung lý thguyết hệ thống y tế Tổ chức Y tế giới, tiêu chí chất lượng chưa cụ hóa chưa đưa biện pháp chung để thực tiêu chí H P Đảm bảo tính an tồn An tồn cho người bệnh vấn đề y tế cơng cộng toàn cầu Gần nước tăng cường nhận thức tầm quan trọng đảm bảo tính an toàn cho người sử dụng dịch vụ y tế Năm 2002, Tổ chức Y tế giới thông qua nghị đảm bảo tính an tồn cho người sử dụng dịch vụ y tế Đảm bảo tính an tồn y tế cịn hàm ý đến sinh phẩm y tế, thuốc An toàn sử dụng vaccin tình trạng kháng kháng sinh trở thành vấn đề quan tâm đảm bảo tính an toàn U H 2.3 Mục tiêu kết đầu hệ thống y tế Mục tiêu kết đầu cuối hệ thống y tế nâng cao sức khỏe nhân dân, đồng thời góp phần đảm bảo cơng xã hội phát triển kinh tế-xã hội, cụ thể sau: • Nâng cao sức khỏe thơng qua dịch vụ/can thiệp • Tăng cường tính đáp ứng: đáp ứng mong đợi ngồi y tế bệnh nhân (ví dụ: thái độ ứng xử nhân viên y tế, bảo mật thơng tin, vệ sinh, mơi trường bệnh viện,, ) • Đảm bảo tính cơng bảo vệ người nghèo: bảo vệ người dân khỏi rủi ro tài • Nâng cao hiệu tồn hệ thống: giảm lãng phí hành chuyên môn, đạt kết sức khỏe mong đợi với chi phí tài thấp Sức khỏe khơng khơng có bệnh tật, mà cịn khỏe mạnh thể chất, tinh thần, xã hội Do đó, Nâng cao sức khỏe thường đánh giá thơng qua đo lường giảm gánh nặng bệnh tật, ví dụ số chết thô/tử vong theo bệnh tật 10 - Tiếp tục hồn chỉnh hệ thống sách, pháp luật y tế; tăng cường công tác phổ biến, giáo dục pháp luật, sách y tế, kiểm tra trợ giúp pháp lý cho đơn vị ngành y tế nhằm bảo đảm thực thi tốt hệ thống sách, pháp luật ngành y tế - Nâng cao lực hoạch định vận động sách, lực quản lý hoạt động chuyên môn, quản lý tài chính, đầu tư, cơng sản, trang thiết bị nhân sự, trước hết cho lãnh đạo đơn vị, lãnh đạo khoa, phòng cán tổ chức, kế hoạch, tài Từng bước chuẩn hố lực chun mơn, quản lý cho vị trí cơng tác cán trung ương địa phương Tăng cường xây dựng sách dựa chứng có tham gia rộng rãi tổ chức trị xã hội, xã hội nghề nghiệp người dân Thiết lập hệ thống thường xuyên theo dõi, giám sát đánh giá tác động sách, kế hoạch y tế - Xây dựng hệ thống quy chuẩn, tiêu chuẩn cho lĩnh vực ngành y tế, có chuẩn sở vật chất, trang thiết bị y tế lực cán bộ; quy định, quy chuẩn chuyên môn, làm sở để chấn chỉnh nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, nâng cao hiệu đầu tư - Kiện toàn hệ thống tra y tế, bảo đảm đủ số lượng chất lượng, đủ lực để thực chức năng, nhiệm vụ theo quy định - Triển khai hướng dẫn triển khai bảo hiểm nghề nghiệp cho cán hành nghề y, dược; đồng thời khuyến khích thành lập “Hội bảo vệ quyền lợi hợp pháp người sử dụng dịch vụ y tế” - Đẩy mạnh cải cách hành cơng, đơn giản hố thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người dân doanh nghiệp; thúc đẩy ứng dụng công nghệ thông tin quản lý, áp dụng hệ thống quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn ISO Đẩy mạnh giao quyền tự chủ cho đơn vị nghiệp cơng; nâng cao trách nhiệm giải trình; thực dân chủ, công khai, minh bạch quản lý đơn vị y tế từ trung ương đến địa phương - Xây dựng chế độ, sách đãi ngộ hợp lý cán bộ, công chức, viên chức ngành y tế, đặc biệt cán bộ, viên chức y tế làm việc vùng nông thôn, miền núi, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo làm việc lĩnh vực nguy hiểm, độc hại Xác định mức lương khởi điểm hợp lý cho bác sỹ, điều dưỡng, cán viên chức y tế điều chỉnh chế độ phụ cấp ưu đãi nghề, xây dựng phụ cấp thâm niên nghề cho cán bộ, công chức, viên chức ngành y tế H P U H 294 CHƯƠNG - MỘT SỐ CHƯƠNG TRÌNH MỤC TIÊU QUỐC GIA VỀ Y TẾ: 2.1 Chương trình mục tiêu quốc gia dân số kế hoạch hóa gia đình giai đoạn 2012-2015 2.1.1 Mục tiêu: a) Mục tiêu chung: Chủ động trì mức sinh thấp hợp lý để quy mô dân số sớm ổn định khoảng 115 - 120 triệu người vào kỷ XXI; khống chế tốc độ tăng nhanh tỷ số giới tính sinh; nâng cao chất lượng dân số thể chất, đáp ứng nguồn nhân lực chất lượng cao phục vụ nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa phát triển nhanh, bền vững đất nước H P b) Mục tiêu cụ thể: - Tổng tỷ suất sinh (số trung bình cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ) từ 2,0 năm 2010 giảm xuống cịn 1,9 vào năm 2015 - Quy mơ dân số không vượt 93 triệu người vào năm 2015 - Tốc độ tăng dân số mức khoảng 0,1% vào năm 2015 - Mức giảm tỷ lệ sinh bình quân năm khoảng 0,1%o giai đoạn 2012 2015 U - Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai đại tăng từ 67,5% năm 2010 lên 70,1% vào năm 2015 H - Giảm số tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chưa đạt mức sinh thay từ 29 tỉnh, thành phố năm 2011 xuống 17 tỉnh, thành phố vào năm 2015 - Giảm tốc độ tăng nhanh tỷ số giới tính sinh, để đến năm 2015 tỷ số giới tính sinh khơng vượt q 113 - Tỷ lệ trẻ em sinh bị dị tật bẩm sinh giảm từ 3% năm 2010 xuống 2,5% vào năm 2015 - Tỷ lệ bà mẹ mang thai sàng lọc trước sinh từ 1,5% năm 2010 lên 15% vào năm 2015 - Tỷ lệ trẻ em sơ sinh sàng lọc từ 6% năm 2010 lên 30% vào năm 2015 - Tỷ lệ niên, cặp nam nữ chuẩn bị kết hôn tư vấn khám sức khỏe trước kết hôn đạt 10% vào năm 2015 2.1.2 Các dự án Chương trình: 295 a) Dự án 1: Bảo đảm hậu cần cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Mục tiêu: Đáp ứng đầy đủ, kịp thời, an toàn thuận tiện dịch vụ kế hoạch hóa gia đình có chất lượng cho đối tượng sử dụng; sở bảo đảm hậu cần, mở rộng mạng lưới đa dạng hóa hình thức cung cấp dịch vụ, đáp ứng nhu cầu sử dụng nhóm đối tượng, trọng đối tượng vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn nhóm đối tượng khó tiếp cận, quản lý tốt chương trình dân số - kế hoạch hóa gia đình cấp xã, góp phần thực mục tiêu tạo bền vững chương trình dân số - kế hoạch hóa gia đình b) Dự án 2: Tầm soát dị dạng, bệnh, tật bẩm sinh kiểm sốt cân giới tính sinh Mục tiêu: Nâng cao chất lượng tầm soát dị dạng, bệnh, tật bẩm sinh kiểm soát cân giới tính sinh nhằm góp phần nâng cao chất lượng dân số thể chất, đáp ứng nguồn nhân lực chất lượng cao phục vụ nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa phát triển nhanh, bền vững đất nước thông qua việc mở rộng sàng lọc chẩn đoán trước sinh sơ sinh, can thiệp làm giảm cân giới tính sinh, tư vấn khám sức khỏe tiền hôn nhân; tiếp tục thử nghiệm mở rộng số mơ hình, giải pháp can thiệp nhằm góp phần nâng cao chất lượng dân số nhóm đối tượng đặc thù H P U c) Dự án 3: Nâng cao lực, truyền thông giám sát, đánh giá thực Chương trình Mục tiêu: Tăng cường truyền thông chuyển đổi hành vi, tạo môi trường thuận lợi thúc đẩy việc thực sách dân số - kế hoạch hóa gia đình; đào tạo tập huấn chun mơn dân số - kế hoạch hóa gia đình cho đội ngũ cán cấp; cung cấp đầy đủ, kịp thời, xác thơng tin số liệu chun ngành dân số kế hoạch hóa gia đình; thực tốt sách khuyến khích cộng đồng, tập thể, cá nhân; bảo đảm sở vật chất, trang thiết bị cho trung tâm truyền thông tư vấn sở liệu dân số - kế hoạch hóa gia đình, góp phần đạt mục tiêu Chiến lược Dân số Sức khoẻ sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020 H d) Đề án: Kiểm soát dân số vùng biển, đảo ven biển Mục tiêu: Kiểm sốt quy mơ dân số chất lượng dân số vùng biển, đảo ven biển, góp phần thực thắng lợi sách dân sốvà kế hoạch hóa gia đình mục tiêu Chiến lược biển Việt Nam đến năm 2020 2.2 Chương trình mục tiêu quốc gia y tế giai đoạn 2012-2015 296 2.2.1 Mục tiêu: Chủ động phòng, chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm Phát dịch sớm, dập tắt dịch kịp thời, không đểdịch lớn xảy Giảm tỷ lệ mắc, tỷ lệ chết số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm, góp phần thực cơng xã hội chăm sóc sức khỏe, nâng cao chất lượng sống Hình thành hệ thống chăm sóc sức khỏe đồng từ trung ương đến sở nâng cao ý thức giữ gìn sức khỏe nhân dân, đáp ứng u cầu cơng nghiệp hóa, đại hóa, xây dựng bảo vệ Tổ quốc a) Dự án 1: Phịng, chống số bệnh có tính chất nguy hiểm cộng đồng: - Bệnh phong: H P + 100% tỉnh/thành phố đạt tiêu chuẩn loại trừ bệnh phong; + 50% huyện/thị nước khơng cịn bệnh nhân phong liên tục năm; + 100% bệnh nhân bị tàn tật phục hồi chức phòng chống tàn tật - Bệnh lao: U + Đến năm 2015, giảm 50% số bệnh nhân mắc so với ước tính năm 2000 (từ 375/100.000 dân xuống 187/100.000 dân) Tiến tới giải vấn đề mắc chết lao vào năm 2030; H + Khống chế tỷ lệ lây truyền bệnh lao kháng thuốc, tăng tỷ lệ tiếp cận với điều trị lao đa kháng thuốc từ 25% năm 2011 lên 55% vào năm 2015 - Bệnh sốt rét: + Không để dịch sốt rét lớn xảy ra; + Giảm tỷ lệ mắc sốt rét xuống 0,35/1.000 dân; giảm tỷ lệ chết sốt rét xuống 0,02/100.000 dân; + Tăng cường phòng chống sốt rét dựa vào cộng đồng tập trung vào vùng sốt rét lưu hành nặng nhóm dân nguy cao Triển khai thí điểm loại trừ bệnh sốt rét - Bệnh sốt xuất huyết: + Giảm 18% tỷ lệ: mắc/100.000 dân sốt xuất huyết so với trung bình giai đoạn 2006 - 2010; + Duy trì tỷ lệ chết/mắc sốt xuất huyết xuống 0,09% 297 - Bệnh ung thư: + Nâng cao nhận thức cộng đồng phòng phát sớm bệnh ung thư; + Tăng - 10% tỷ lệ bệnh nhân ung thư phát giai đoạn sớm đồng thời giảm tỷ lệ tử vong số loại ung thư: Vú, cổ tử cung, khoang miệng, đại trực tràng - Bệnh tăng huyết áp: + Nâng cao nhận thức nhân dân dự phịng kiểm sốt bệnh tăng huyết áp Phấn đấu đạt tiêu 50% người dân hiểu bệnh tăng huyết áp biện pháp phòng, chống bệnh tăng huyết áp; + Đào tạo phát triển nguồn nhân lực làm cơng tác dự phịng quản lý bệnh tăng huyết áp tuyến sở Phấn đấu đạt tiêu 80% cán y tế hoạt động phạm vi dự án đào tạo biện pháp dự phòng, phát sớm, điều trị quản lý bệnh tăng huyết áp; H P + Xây dựng, triển khai trì bền vững mơ hình quản lý bệnh tăng huyết áp tuyến sở; + Phấn đấu đạt tiêu 50% số bệnh nhân tăng huyết áp nguy cao phát điều trị theo phác đồ Bộ Y tế quy định U - Bệnh đái tháo đường: + Tăng cường sàng lọc cộng đồng nhằm phát sớm người tiền đái tháo đường đái tháo đường Quản lý 60% số người tiền đái tháo đường 50% đái tháo đường tuýp phát thông qua sàng lọc; H + Đào tạo đào tạo lại nguồn cán tham gia dự án, nâng cao lực thực dự án cán dự án tuyến tỉnh Đến năm 2015, 100% cán tuyến tỉnh có khả tự thực dự án; 100% cán tham gia dự án đào tạo biện pháp dự phòng, phát sớm, quản lý điều trị đối tượng nguy người mắc bệnh đái tháo đường; + Hoàn thiện mạng lưới điều trị phấn đấu đến năm 2015, 100% bệnh viện tuyến tỉnh có khoa Nội tiết Duy trì củng cố mạng lưới dự phịng tỉnh, định biên số cán biên chế đơn vị để tham gia cơng tác dự phịng góp phần làm giảm tỷ lệ bệnh - Bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng trẻ em: + Phát sớm, quản lý điều trị sớm cho 90% số bệnh nhân động kinh toàn quốc; 298 + Triển khai quản lý 90% số xã bệnh nhân động kinh toàn quốc; + Điều trị ổn định, chống tái phát cho 85% số bệnh nhân động kinh phát quản lý; + Phục hồi chức năng, giảm tỷ lệ mãn tính tàn phế xuống 20% số bệnh nhân động kinh phát quản lý - Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen phế quản: + Đào tạo phát triển nguồn nhân lực làm công tác quản lý điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen phế quản tuyến y tế Đến năm 2015, phấn đấu đào tạo 70% số bác sĩ tham gia khám, chẩn đoán điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen phế quản tỉnh tham gia dự án; + Xây dựng, triển khai trì bền vững mơ hình quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen phế quản tuyến y tế Đến năm 2015, phấn đấu xây dựng Phòng quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen phế quản 70% số tỉnh tham gia; H P + Phấn đấu 50% số bệnh nhân tỉnh tham gia dự án, có chẩn đốn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen phế quản kê đơn theo hướng dẫn điều trị Bộ Y tế U b) Dự án 2: Tiêm chủng mở rộng - Bảo vệ thành toán bại liệt đạt mục tiêu toán tồn cầu Duy trì thành loại trừ bệnh uốn ván sơ sinh (số mắc uốn ván sơ sinh 1/1.000 trẻ đẻ sống theo đơn vị huyện 100% số huyện); H - Trên 90% số trẻ em tuổi quận, huyện tiêm chủng đầy đủ loại vắc xin (lao, bại liệt, bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B, sởi Hib) theo đơn vị huyện; - Loại trừ bệnh sởi vào năm 2012, giảm số trường hợp mắc sởi 1/1.000.000 dân; - Triển khai tiêm vắc xin phòng viêm não Nhật Bản B cho trẻ từ đến tuổi toàn quốc từ năm 2011; mở rộng diện triển khai vắc xin phòng thương hàn, phòng tả cho trẻ em vùng có nguy cao; - Giảm tỷ lệ mắc bệnh bạch hầu xuống 0,01/100.000 dân; bệnh ho gà xuống 0,1/100.000 dân thơng qua việc trì tỷ lệ tiêm chủng cao triển khai tiêm nhắc lại vắc xin bạch hầu ho gà, uốn ván (DPT, Td); - Sử dụng bơm kim tiêm tự khóa cho 100% mũi tiêm tiêm chủng mở rộng bao gồm tiêm chủng thường xuyên tiêm chủng chiến dịch; 299 - Sử dụng vắc xin bại liệt tiêm (IPV) thay cho vắc xin bại liệt uống (OPV) mục tiêu tốn bại liệt tồn cầu thực hiện; - Triển khai vắc xin sởi - rubella (MR) tiêm chủng mở rộng tiến tới loại trừ bệnh rubella vào năm 2020 c) Dự án 3: Chăm sóc sức khỏe sinh sản cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em - Chăm sóc sức khỏe sinh sản: + Nâng cao sức khỏe, giảm bệnh, tật tử vong trẻ em, phấn đấu đến năm 2015 giảm tỷ suất chết sơ sinh xuống 10‰, tỷ suất chết trẻ em tuổi xuống 14‰, tỷ suất chết trẻ em tuổi xuống 19,3‰; + Nâng cao sức khỏe bà mẹ, phấn đấu đến năm 2015 giảm tỷ số tử vong bà mẹ xuống 58,3/100.000 trẻ đẻ sống; H P + Phấn đấu đến năm 2015 tỷ lệ phụ nữ đẻ quản lý thai đạt 96%, tỷ lệ phụ nữ đẻ cán đào tạo đỡ đạt 96%, tỷ lệ phụ nữ đẻ khám thai lần vào thai kỳ đạt 80%, tỷ lệ bà mẹ trẻ sơ sinh chăm sóc lần sau đẻ đạt 85%; + Giảm phá thai, đưa số phá thai xuống 27/100 trẻ đẻ sống vào năm 2015 Cơ loại trừ phá thai khơng an tồn; U + Đến năm 2015, giảm 15% tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh sản, 10% tỷ lệ nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục so với tại; H + Chủ động phòng ngừa, phát điều trị sớm ung thư đường sinh sản tình trạng vơ sinh Phấn đấu đến năm 2015, 20% số phụ nữ độ tuổi từ 30 - 54 tuổi sàng lọc ung thư cổ tử cung 20% số phụ nữ 40 tuổi sàng lọc ung thư vú, tăng tỷ lệ cặp vợ chồng vô sinh tiếp cận dịch vụ khám điều trị 20% so với tại; + Cải thiện sức khỏe sinh sản vị thành niên thành niên, đến năm 2015 tỷ lệ có thai vị thành niên tỷ lệ phá thai vị thành niên giảm 20% so với năm 2010 có 50% số điểm cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản có cung cấp dịch vụ thân thiện cho vị thành niên niên; + Cải thiện sức khỏe sinh sản cho nhóm dân số đặc thù, trọng vào người di cư, người khuyết tật, người có HIV, số dân tộc có nguy suy thối Phấn đấu đến năm 2015 tăng tỷ lệ nhóm dân số đặc thù tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản 20% so với tại, tăng tỷ lệ phụ nữ có thai tiếp cận dịch vụ chăm sóc dự phịng lây nhiễm HIV từ mẹ sang 20% so với tại; 300 + Đáp ứng kịp thời nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản cho người bị bạo hành giới trường hợp thảm họa, thiên tai; + Cải thiện sức khỏe sinh sản cho nam giới, người cao tuổi Phấn đấu đến năm 2015 tăng tỷ lệ nam giới tỷ lệ người cao tuổi tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản 20% so với - Cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em: + Giảm suy dinh dưỡng trẻ em tuổi thể nhẹ cân xuống 15%; + Giảm suy dinh dưỡng trẻ em tuổi thể thấp cịi xuống 26%; + Kiểm sốt tỷ lệ thừa cân béo phì trẻ - tuổi nước 5%, khơng có tỉnh thành phố có tỷ lệ 10%; + 90% trẻ suy dinh dưỡng nặng tuổi nhận can thiệp dinh dưỡng khẩn cấp, giảm 17,3% số ca tử vong trẻ em tuổi liên quan đến suy dinh dưỡng nặng; H P + Giảm tỷ lệ thiếu máu phụ nữ mang thai xuống 25%; + Trên 90% trẻ em - 36 tháng uống Vitamin A lần/năm, giảm tỷ lệ thiếu Vitamin A tiền lâm sàng trẻ em ngưỡng an tồn WHO, tốn bền vững tình trạng mù thiếu Vitamin A U d) Dự án 4: Quân dân y kết hợp - Tăng cường lực chăm sóc, bảo vệ sức khỏe quân dân vùng biên giới, hải đảo khu vực trọng điểm quốc phòng an ninh, vùng sâu, vùng xa; sẵn sàng ứng phó với thiên tai, dịch bệnh tình khẩn cấp, phấn đấu đến năm 2015: H + Có 70% huyện đảo hỗ trợ kỹ thuật sở vật chất; + Sửa chữa nâng cấp 100 sở y tế khu vực biên giới, hải đảo; + 70% đơn vị dự bị đội động sẵn sàng động đ) Dự án 5: Nâng cao lực, truyền thông giám sát, đánh giá thực Chương trình Nâng cao lực, truyền thơng giám sát, đánh giá thực dự án + Tập huấn, bồi dưỡng kiến thức nghiệp vụ quản lý cho đội ngũ cán thuộc dự án Chương trình; + Đầu tư xây 120 dự án hoàn thành dự án dở dang sở vật chất trang thiết bị để thực nhiệm vụ chuyên môn; 301 + Tất quan thông tin đại chúng (trừ đơn vị hoạt động đặc thù) trung ương địa phương thực tổ chức truyền thơng phịng chống bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm theo quy định Bộ Thông tin Truyền thông; + 100% lịch kiểm tra, giám sát theo kế hoạch đột xuất trình thực dự án thuộc chương trình thực - Truyền thơng Y tế trường học Nâng cao lực thực công tác y tế trường học, tăng cường kiến thức phòng chống bệnh tật học đường, ưu tiên cho vùng khó khăn, góp phần giảm tỷ lệ mắc, kiểm sốt hạn chế số yếu tố nguy bệnh, tật học đường phổ biến nay, bao gồm: Cận thị, bệnh giun sán, cong vẹo cột sống, bệnh miệng thay đổi hành vi học sinh, tạo điều kiện cho em phát triển toàn diện thể chất tinh thần, có sức khỏe tốt để học tập H P - Truyền thông vận động hiến máu tình nguyện Từng bước đảm bảo cung cấp đủ máu sản phẩm máu có chất lượng an toàn cho cấp cứu, điều trị dự phịng thảm họa; có đủ máu dự trữ cho an ninh, quốc phòng; sử dụng máu chế phẩm máu hợp lý, hiệu tiết kiệm góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc bệnh, tật; tăng cường hợp tác đầu tư quốc tế Phấn đấu đến năm 2015, tỷ lệ dân số hiến máu tự nguyện đạt 1,3%, đến năm 2020, tỷ lệ dân số hiến máu tự nguyện đạt 2% U - Nâng cao lực, truyền thông giám sát chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi: H + Tập huấn, bồi dưỡng kiến thức chuyên ngành lão khoa cho đội ngũ cán chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 50% tỉnh/thành phố có khoa Lão; + Truyền thông để nâng cao sức khỏe phòng chống bệnh thường gặp người cao tuổi - Phục hồi chức cho người khuyết tật Củng cố phát triển hệ thống nâng cao chất lượng dịch vụ phục hồi chức năng, tăng cường phát sớm, can thiệp sớm phòng ngừa khuyết tật, cải thiện chất lượng sống người khuyết tật mặt để người khuyết tật hòa nhập tham gia bình đẳng vào hoạt động xã hội, phát huy tối đa lực người khuyết tật đóng góp vào phát triển chung cộng đồng, góp phần giảm gánh nặng cho xã hội Chỉ số kiểm định cho chương trình đến hết năm 2015 302 + 80% người khuyết tật có nhu cầu tiếp cận với dịch vụ phục hồi chức phù hợp; + 60% trẻ em khuyết tật tuổi phát sớm can thiệp sớm để ngăn ngừa điều trị phục hồi khuyết tật; + 60% trẻ em khuyết tật cải thiện chức năng, tăng cường lực để tham gia vào học tập, tạo việc làm, có thu nhập hịa nhập cộng đồng 2.3 Chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2012 - 2015 2.3.1 Mục tiêu: a) Mục tiêu chung: Góp phần thực thành cơng Chiến lược quốc gia phịng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030, khống chế tỷ lệ nhiễm HIV cộng đồng dân cư 0,3%, giảm tác động HIV/AIDS phát triển kinh tế - xã hội H P b) Mục tiêu cụ thể: - 60% người dân độ tuổi 15 đến 49 có hiểu biết dự phịng lây nhiễm HIV/AIDS phản đối quan niệm sai lầm phổ biến lây nhiễm HIV/AIDS U - Khống chế tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma túy xuống 15%, nhóm người bán dâm 5% nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới 10% H - 70% người nhiễm HIV có nhu cầu điều trị thuốc ARV tiếp cận thuốc ARV - Giảm tỷ lệ nhiễm HIV trẻ em sinh từ mẹ nhiễm HIV xuống 5% - Nâng cao lực hệ thống phòng, chống HIV/AIDS tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương 2.3.2 Các dự án thành phần: a) Dự án 1: Thông tin giáo dục truyền thông thay đổi hành vi phòng, chống HIV/AIDS Mục tiêu: 60% người dân độ tuổi 15 đến 49 có hiểu biết dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS phản đối quan niệm sai lầm phổ biến lây nhiễm HIV/AIDS 303 b) Dự án 2: Giám sát dịch HIV/AIDS can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV Mục tiêu: Thiết lập hệ thống giám sát dịch HIV có khả dự báo xu hướng dịch HIV/AIDS địa phương toàn quốc Khống chế tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma tuý xuống 15%, nhóm người bán dâm 5% nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới 10% c) Dự án 3: Hỗ trợ điều trị HIV/AIDS dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Mục tiêu: 70% người nhiễm HIV có nhu cầu điều trị thuốc ARV tiếp cận thuốc ARV Giảm tỷ lệ nhiễm HIV trẻ em sinh từ mẹ nhiễm HIV xuống 5% H P 2.4 Chương trình mục tiêu quốc gia Vệ sinh an tồn thực phẩm giai đoạn 2012 - 2015 2.4.1 Mục tiêu chung: Nâng cao lực hệ thống tổ chức quản lý nhà nước vệ sinh an toàn thực phẩm từ Trung ương đến địa phương đủ lực quản lý kiểm sốt an tồn thực phẩm tồn chuỗi cung cấp thực phẩm thiết lập, góp phần bảo vệ sức khỏe quyền lợi người tiêu dùng thực phẩm, đáp ứng yêu cầu phát triển hội nhập kinh tế quốc tế đất nước 2.4.2 Mục tiêu cụ thể: U H - Giảm 25% số vụ ngộ độc thực phẩm có số người mắc lớn 30 người so với năm 2010; - Số người mắc ngộ độc thực phẩm cấp tính/100.000 dân vụ ngộ độc thực phẩm ghi nhận nhỏ 8; - Tỷ lệ mẫu vượt mức cho phép/tổng số mẫu kiểm nghiệm an tồn thực phẩm 6% chương trình giám sát quốc gia an tồn thực phẩm nơng sản 4% chương trình giám sát quốc gia an toàn thực phẩm thủy sản; - 100% tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có mơ hình chợ bảo đảm vệ sinh an tồn thực phẩm 2.4.3 Các dự án thành phần : a) Dự án 1: Nâng cao lực quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm 304 Mục tiêu: 80% Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm đầu tư xây dựng sở hạ tầng cung cấp trang thiết bị thiết yếu; 85% lượt cán làm công tác quản lý, tra vệ sinh an toàn thực phẩm từ Trung ương đến địa phương bồi dưỡng, nâng cao nghiệp vụ chuyên môn lực quản lý vệ sinh an toàn thực phẩm; 100% nhóm sản phẩm thực phẩm có quy chuẩn kỹ thuật cập nhật, hài hòa phù hợp với phân công quản lý nhà nước; 80% sở sản xuất, kinh doanh, chế biến thực phẩm kiểm tra đạt yêu cầu vệ sinh an tồn thực phẩm b) Dự án 2: Thơng tin giáo dục truyền thông đảm bảo chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm Mục tiêu: 70% người sản xuất, chế biến, kinh doanh thực phẩm, 80% người quản lý (bao gồm lãnh đạo Bộ, ngành liên quan; lãnh đạo Ủy ban nhân dân cấp; lãnh dạo Sở chuyên ngành: Y tế, Nông nghiệp Phát triển nông thôn, Công Thương; lãnh đạo doanh nghiệp sản xuất, chế biến kinh doanh thực phẩm), 70% người tiêu dùng có kiến thức thực hành an toàn thực phẩm H P c) Dự án 3: Tăng cường lực hệ thống kiểm nghiệm chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm U Mục tiêu: 50% số phòng kiểm nghiệm đạt chuẩn ISO 17025 GLP 100% số phòng kiểm nghiệm tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có khả thực việc kiểm nghiệm tiêu thông thường đánh giá vệ sinh an tồn thực phẩm, 20% số phịng kiểm nghiệm có khả thực việc kiểm nghiệm tiêu khó, kỹ thuật cao H d) Dự án 4: Phòng chống ngộ độc thực phẩm bệnh truyền qua thực phẩm Mục tiêu: 80% cán làm công tác điều tra giám sát ngộ độc thực phẩm tuyến tỉnh, 60% tuyến huyện 40% tuyến xã, phường tập huấn phương pháp, kỹ giám sát điều tra ngộ độc thực phẩm; giảm 15% vụ ngộ độc thực phẩm 30 người mắc; thiết lập hệ thống cảnh báo nguy an toàn thực phẩm cảnh báo 70% nguy phát hiện; 100% tỉnh, thành phố xây dựng triển khai công tác hậu kiểm đảm bảo an toàn thực phẩm đ) Dự án 5: Bảo đảm vệ sinh an tồn thực phẩm sản xuất nơng, lâm, thủy sản Mục tiêu: 100% số sở sản xuất kinh doanh nông sản, thủy sản thực phẩm kiểm tra điều kiện đảm bảo an toàn thực phẩm theo Thông tư quy định 305 kiểm tra, đánh giá phân loại sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm nông sản, thủy sản; tỷ lệ mẫu vượt mức cho phép/tổng số mẫu kiểm nghiệm an tồn thực phẩm 6% chương trình giám sát quốc gia an tồn thực phẩm nơng sản 4% chương trình giám sát quốc gia an toàn thực phẩm thủy sản; 80% Chi cục Quản lý Chất lượng Nông lâm sản Thủy sản đầu tư xây dựng sở hạ tầng cung cấp trang thiết bị thiết yếu; e) Dự án 6: Bảo đảm vệ sinh an toàn thực phẩm sản xuất kinh doanh thực phẩm ngành công thương Mục tiêu: 100% tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có mơ hình chợ bảo đảm vệ sinh an toàn thực phẩm; 80% sở sản xuất kinh doanh chế biến thực phẩm diện quản lý cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện vệ sinh an toàn thực phẩm; 100% sở sản xuất chế biến thực phẩm công nghiệp áp dụng hệ thống quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm theo tiêu chuẩn thực hành sản xuất tốt (GMP), thực hành vệ sinh tốt (GHP) HACCP; 95% kiểm soát viên lực lượng Quản lý thị trường (tỉnh, huyện, xã) tham dự lớp tập huấn công tác kiểm tra, kiểm soát, lấy mẫu bồi dưỡng, nâng cao nghiệp vụ chun mơn an tồn thực phẩm H P U CHƯƠNG - TỔ CHỨC THỰC HIỆN 3.1 Bộ Y tế chịu trách nhiệm: H - Thành lập Ban Quản lý Chương trình mục tiêu quốc gia y tế giai đoạn 2012 - 2015, Lãnh đạo Bộ làm Trưởng ban, thành viên Vụ trưởng, Cục trưởng, Viện trưởng, Thủ trưởng đơn vị liên quan; - Thành lập Ban Quản lý dự án thuộc chương trình Chỉ đạo Trưởng ban quản lý dự án điều hành dự án xây dựng trình duyệt dự án theo quy định; - Chủ trì, phối hợp với Bộ, ngành địa phương liên quan tổ chức triển khai thực chương trình Trong trình thực cần lồng ghép với chương trình kinh tế - xã hội khác để nâng cao hiệu chương trình 3.2 Các Bộ, ngành Trung ương khác: - Thực quản lý nhà nước theo chức quy định - Tham gia triển khai nội dung Chương trình phạm vi nội dung, nhiệm vụ có liên quan đến lĩnh vực quản lý 306 3.3 Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương: - Phát huy tính sáng tạo, chủ động, tích cực việc huy động nguồn lực khai thác lợi địa phương; tổ chức thực mục tiêu, nội dung Chương trình theo đạo hướng dẫn Bộ Y tế Bộ, ngành chức - Lồng ghép có hiệu việc thực Chương trình với Chương trình mục tiêu quốc gia khác địa bàn; thường xuyên kiểm tra việc thực Chương trình địa phương; thực chế độ báo cáo hàng năm việc thực Chương trình địa bàn theo quy định hành Chịu trách nhiệm việc sử dụng nguồn vốn mục tiêu, đảm bảo hiệu tránh thất thoát 3.4 Cơ chế quản lý điều hành chương trình: H P - Cơ chế quản lý điều hành Chương trình mục tiêu quốc gia Y tế giai đoạn 2012 - 2015 thực theo quy định quản lý, điều hành thực Chương trình mục tiêu quốc gia quy định liên quan hành - Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Tài phối hợp với Bộ Y tế bố trí kinh phí dự toán ngân sách nhà nước hàng năm theo quy định Luật ngân sách nhà nước; đồng thời có giải pháp chế, sách huy động nguồn lực để thực Chương trình U - Căn vào chức quy định hành, Bộ: Y tế, Kế hoạch Đầu tư, Tài hướng dẫn cụ thể để Bộ, ngành địa phương triển khai thực chương trình H 3.5 Chế độ báo cáo: - Định kỳ hàng năm, Bộ, quan Trung ương Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có trách nhiệm báo cáo tình hình kết thực Chương trình quan quản lý Chương trình (cả kinh phí tiêu chun mơn) để tổng hợp báo cáo Thủ tướng Chính phủ theo quy định - Định kỳ hàng năm, Bộ Y tế có trách nhiệm gửi Bộ Tài báo cáo chi tiết tình hình thực cấp miễn phí PTTT bao gồm nội dung sau: Báo cáo tình hình mua PTTT cấp miễn phí: số lượng kinh phí Báo cáo chi tiết tình hình PTTT cấp miễn phí: số lượng PTTT cấp miễn phí, số tồn kho cấp 307 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban chấp hành trung ương (2002), Chỉ thị củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở, số 06-CT/TW ngày 22/01/2002 Bộ Chính trị (2005), Nghị Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, số 46NQ/TW ngày 23/02/2005 Chính Phủ (1996), Nghị Chính phủ định hướng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân thời gian 1996-2000 sách quốc gia thuốc Việt nam, Số 37/CP, 20/6/1996 Chính phủ (2012), Nghị định Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ, quan ngang Bộ, số 63/2012/NĐ-CP ngày 31/8/2012 Chính phủ (2013), Quyết định Thủ Tướng Chính phủ phê duyệt chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân giai đoạn 2011-2015 tầm nhìn đến năm 2030, số 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 H P Chính phủ (2012), Quyết định Thủ Tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia Dân số Kế hoạch hóa gia đình giai đoạn 2012 – 2015, số 1199/QĐ-TTg ngày 31/8/2012 Chính phủ (2012), Quyết định Thủ Tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2012 – 2015, số 1202/QĐ-TTg ngày 31/8/2012 U Chính phủ (2012), Quyết định Thủ Tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia Y tế giai đoạn 2012 – 2015, số 1208/QĐTTg ngày 04/9/2012 H Chính phủ (2012), Quyết định Thủ Tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia Vệ sinh an toàn thực phẩm giai đoạn 2012 - 2015, số 1228/QĐ-TTg ngày 07/9/2012 308