Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình trên địa bàn huyện long điền tỉnh bà rịa vũng tàu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP NGUYỄN NGỌC TRÂM PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN LONG ĐIỀN TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Đồng Nai, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP NGUYỄN NGỌC TRÂM PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN LONG ĐIỀN TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ: 8310110 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN TIẾN THAO Đồng Nai, năm 2022 i CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu nội dung nghiên cứu trùng lặp với cơng trình nghiên cứu cơng bố, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm tn thủ kết luận đánh giá luận văn Hội đồng khoa học Đồng Nai, ngày 05 tháng 12 năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Ngọc Trâm ii LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn, nhận hướng dẫn, bảo tận tình thầy giáo, giúp đỡ, động viên bạn bè, đồng nghiệp gia đình Tơi xin gửi lời cảm ơn đến TS Nguyễn Tiến Thao người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thiện luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy cô giáo trường Đại học Lâm nghiệp, UBND huyện Long Điền, BHXH huyện Long Điền hợp tác người dân địa bàn huyện Long Điền tận tình giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Và cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình động viên, hỗ trợ tơi suốt thời gian khóa học q trình thực luận văn Tác giả Nguyễn Ngọc Trâm iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ vii ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu tổng quát 2.2 Mục tiêu cụ thể 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.2 Phạm vi nghiên cứu đề tài Nội dung nghiên cứu Bố cục luận văn 1.1 Cơ sở lý luận phát triển BHYT hộ gia đình 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Đặc điểm BHYT hộ gia đình Đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình 1.1.3 Vai trò BHYT hộ gia đình 1.1.4 Nguyên tắc hoạt động BHYT hộ gia đình 1.1.5 Nội dung phát triển BHYT hộ gia đình 11 1.1.6 Các yếu tố ảnh hưởng tới phát triển BHYT hộ gia đình 16 iv 1.2 Cơ sở thực tiễn phát triển BHYT hộ gia đình 21 1.2.1 Kinh nghiệm phát triển BHYT hộ gia đình số địa phương 21 1.2.2 Bài học kinh nghiệm phát triển BHYT hộ gia đình cho huyện Long Điền 25 1.2.3 Một số nghiên cứu có liên quan 26 CHƯƠNG ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 30 2.1.1 Đặc điểm huyện Long Điền 30 2.1.2 Đặc điểm BHXH huyện Long Điền 35 2.1.3 Những đặc điểm huyện có ảnh hưởng đến phát triển BHYT hộ gia đình (tập trung phân tích, làm rõ đặc điểm tự nhiên, kinh tế, xã hội huyện đặc điểm BHXH huyện Long Điền có thuận lợi khó khăn phát triển BHYT hộ gia đình, khơng phải phân tích thuận lợi khó khăn phát triển kinh tế-xã hội huyện) 42 2.2.1 Phương pháp thu thập số liệu, tài liệu 44 2.2.2 Tổng hợp, xử lý số liệu 46 2.2.3 Phân tích số liệu 46 2.2.4 Các tiêu chí đánh giá phát triển BHYT hộ gia đình 47 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Thức trạng phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Long Điền 49 3.1.1 Phát triển quy mơ BHYT hộ gia đình 49 3.1.2 Phát triển mạng lưới BHYT hộ gia đình 53 3.1.3 Phát triển sản phẩm, dịch vụ BHYT hộ gia đình 55 v 3.1.4 Nâng cao chất lượng BHYT hộ gia đình 58 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Long Điền 65 3.2.1 Điều kiện kinh tế - xã hội địa phương 65 3.2.3 Công tác thông tin tuyên truyền 69 3.2.4 Nhận thức người dân BHYT hộ gia đình 70 3.3 Đánh giá chung phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Long Điền 74 3.3.1 Những kết đạt 74 3.3.2 Những hạn chế 76 3.3.3 Nguyên nhân hạn chế 77 3.4 Định hướng giải pháp tăng cường phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Long Điền 78 3.4.1 Định hướng phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Long Điền 78 3.4.2 Giải pháp tăng cường phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Long Điền 80 KẾT LUẬN 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 PHỤ LỤC 90 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHTN BHXH BHYT HĐND KCB KH KT-XH LĐ NQ NSNN QH THCS THPT TW UBND Bảo hiểm tự nguyện Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Hội đồng nhân dân Khám chữa bệnh Kế hoạch Kinh tế - Xã hội Lao động Nghị Quyết Ngân sách nhà nước Quốc hội Trung học sở Trung học phổ thông Trung ương Ủy ban nhân dân vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Cơ cấu cán bộ, viên chức BHXH huyện Long Điền 41 Bảng 4: Ý nghĩa thang đo Likert 45 Bảng 1: Quy mơ BHYT hộ gia đình huyện Long Điền 49 Bảng 2: Quy mô BHYT phân theo xã, thị trấn 2021 50 Bảng 3: Quy mô BHYT hộ gia đình theo khu vực hành 2021 51 Bảng 4: Cơ sở KCB huyện Long Điền 53 Bảng 5: Mạng lưới thu, điểm thu BHYT hộ gia đình 54 Bảng 6: Mức đóng BHYT theo hộ gia đình 56 Bảng 7: Kết đánh giá thủ tục KCB BHYT hộ gia đình 60 Bảng 8: Kết đánh giá sở vật chất KCB BHYT hộ gia đình 62 Bảng 9: Kết đánh giá đội ngũ KCB sở KCB BHYT hộ gia đình 63 Bảng 10: Kết đánh giá quyền lợi người tham gia BHYT hộ gia đình 65 Bảng 11: Nhận thức người dân mục đích tham gia BHYT hộ gia đình 71 Bảng 12: Nhận thức người dân quyền lợi tham gia BHYT hộ gia đình 72 Bảng 13: Công tác tra, kiểm tra giám định BHYT 73 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1: Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Long Điền 39 ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết đề tài Việc tham gia BHYT hộ gia đình mục tiêu chăm sóc, bảo vệ sức khỏe tồn dân mà Đảng Nhà nước ta hướng tới Với mức thu nhập bình quân đầu người nước ta chưa cao, sống người dân nhiều khó khăn khó khăn khơng may ốm đau, bệnh tật mà khơng có nguồn tài hỗ trợ trở thành gánh nặng cho xã hội BHYT hộ gia đình sách an sinh xã hội để chăm sóc sức khỏe nhân dân, nhà nước bảo hộ, khơng mục đích lợi nhuận nhằm chia sẻ rủi ro bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài cho người dân Tuy nhiên, phận người dân chưa hiểu ý nghĩa, tầm quan trọng thẻ BHYT tư tưởng chủ quan sức khỏe nên chưa quan tâm chưa tham gia BHYT Do đó, vấn đề cần quan tâm để tất người dân hiểu tham gia BHYT, góp phần đảm bảo an sinh xã hội hỗ trợ có vấn đề sức khỏe Để khuyến khích người làm nghề tự tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình, nhà nước giảm trừ mức đóng BHYT cho người gia đình để có “phao cứu sinh” không may ốm đau, bệnh tật Trong thời gian qua, BHXH huyện Long Điền phối hợp chặt chẽ với quan, ban ngành, đoàn thể có liên quan sở KCB BHYT việc tổ chức triển khai thực BHYT cho người dân tham gia theo hình thức hộ gia đình nhiều vấn đề chưa đáp ứng yêu cầu cần phải quan tâm, cụ thể: (1) Công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật BHYT hộ gia đình chưa thường xuyên, chưa tạo sức mạnh phổ biến lan tỏa xã hội, người dân chưa thấy nghĩa, tầm quan trọng, trách nhiệm tham gia BHYT hộ gia đình nên hiệu chưa cao; (2) Một số cấp ủy quyền địa 79 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật BHYT có hiệu lực từ ngày 01/12/2018 Tìm nhiều phương pháp để vận động người dân, người lao động tự tham gia BHYT Hộ gia đình, BHXH tự nguyện Tiếp tục thực Hợp đồng với Đài Truyền huyện phát sóng nội dung tuyên truyền theo chuyên mục sóng FM để xã, thị trấn tiếp sóng Phối hợp với UBND xã, thị trấn để thực hợp đồng phát thông tin tuyên truyền sách BHXH, BHYT cập nhật thơng tin triển khai thực sách - Nâng cao lực quản lý, thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, tham Tăng cường kỷ luật, kỷ cương thực nhiệm vụ Cán bộ, viên chức 3.4.1.2 Bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT - Tiếp tục cải cách thủ tục hành chính, xây dựng nâng cao chất lượng đội ngũ cán có phẩm chất có trình độ có trách nhiệm Cán phải thường xuyên nghiên cứu, học tập nghiệp vụ để đáp ứng cơng việc tình hình Phát động phong trào thi đua gắn với việc "Học tập làm theo tư tưởng, đạo đức, phong cách Hồ Chí Minh" theo chủ đề “Học tập làm theo tư tưởng, đạo đức, phong cách Hồ Chí Minh xây dựng ý thức tơn trọng nhân dân, phát huy quyền làm chủ nhân dân, chăm lo đời sống nhân dân” - Tiếp tục hoàn thiện liệu thành viên Hộ gia đình địa bàn huyện - Phối hợp với phòng Y tế huyện, Trung tâm Y tế trạm y tế xã, thị trấn nhằm nâng cao chất lượng KCB - Thực cải cách hành triệt để, chuyển hẳn phong cách làm việc hành sang phong cách phục vụ đối tượng người dân Thực tốt giao dịch điện tử, xử lý hồ sơ điện tử tất nghiệp vụ, bắt buộc 100% đơn vị tham gia dùng chữ ký số giao dịch hồ sơ đóng BHYT, hồ sơ đề 80 nghị toán chế độ, thực thông suốt, kịp thời công tác giám định KCB tập trung qua phần mềm điện tử 3.4.2 Giải pháp tăng cường phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Long Điền 3.4.2.1 Nhóm giải pháp điều kiện kinh tế - xã hội địa phương * Với điều kiện kinh tế người dân địa bàn huyện nay, cần có nhiều giải pháp hỗ trợ người dân để tạo điều kiện cho họ tham gia BHYT: - Phát động phong trào đóng góp, ủng hộ quỹ mua BHYT cho hộ gia đình có hồn cảnh khó khăn - Nâng cao vai trị hội, nhóm: Hội Phụ nữ, Hội Nơng dân… để có hoạt động giúp đỡ hội viên có thẻ BHYT - Tuyên truyền, vận động người dân cịn khó khăn tham gia với thời hạn 03 tháng, 06 tháng theo khả tham gia hộ để giảm trừ mức đóng * Đầu tư xây dựng sở hạ tầng, trang thiết bị KCB Đời sống người dân ngày cải thiện, đó, nhu cầu hưởng chất lượng KCB tốt sở y tế người dân điều tất yếu Người dân muốn hưởng dịch vụ cao cấp với sở KCB khang trang, đại, sẻ trang thiết bị chẩn đoán khám điều trị đại Tuy nhiên, với tình trạng sở hạ tầng trạm y tế trải qua nhiều năm sử dụng cũ kỹ lạc hậu, phịng khám điều trị chật hẹp khơng đủ khơng gian cho bệnh nhân Do đó, huyện cần phải nghiên cứu đề án mở rộng xây dựng trạm y tế xã/thị trấn từ nguồn NSNN hàng năm tỉnh dành cho huyện Long Điền Bên cạnh đó, cần thiết mua thêm giường bệnh để đáp ứng nhu cầu KCB ngày cao người dân Ngồi khơng thể thiếu việc đầu tư trang thiết bị y tế phải đại cho 100% trạm y tế địa bàn toàn huyện thiết bị CT Scan, thiết bị xét nghiệm thiết 81 bị cần thiết khác để trạm y tế giải bệnh đơn giản đồng thời giảm áp lực cho tuyến 3.4.2.2 Nhóm giải pháp vị trí địa lý địa phương * Đẩy mạnh tuyên truyền nhóm đối tượng ngư dân Đây đối tượng khó tiếp cận để tuyên truyền, vận động, cần có giải pháp linh hoạt để tiếp cận họ: vận động chủ ghe, tàu tham gia BHYT cho thuyền viên; tận dụng thời gian họ bờ để vận động tuyên truyền; hình thức tuyên truyền phải đơn giản, dễ hiểu * Mở rộng mạng lưới đại lý thu BHYT hộ gia đình Tiếp tục hồn thiện nâng cao chất lượng thu BHYT hộ gia đình đại lý thu BHYT truyền thống quan BHXH huyện, Đại lý bưu điện, đơn vị nghiệp (phòng y tế, trung tâm dân số, ban quản lý chợ) tổ chức trị - xã hội (hội nơng dân, hội phụ nữ) Bên cạnh đó, quan BHXH huyện liên kết với ngân hàng thương mại địa bàn huyện để thành lập điểm thu BHYT hộ gia đình Trên địa bàn huyện, ngân hàng Nông nghiệp Phát triển nông thôn – chi nhánh huyện Long Điền đơn vị ngân hàng mạnh địa phương nắm địa bàn tốt Đặc biệt, đối tượng khách hàng ngân hàng Nông nghiệp Phát triển nông thôn nhắm tới dân cư khu vực nông thôn, điều góp phần làm giảm chênh lệch độ bao phủ BHYT hộ gia đình khu vực nông thôn thị trấn Tại điểm thu bố trí đầy đủ bàn ghế, biển hiệu điểm thu, trang thiết bị làm việc, sổ sách ấn phẩm pháp luật trường hợp điển hình sử dụng BHYT hộ gia đình để phục vụ người dân có nhu cầu đăng ký Việc hình thành mở rộng đại lý thu địa bàn tỉnh giúp quan BHXH huyện Long Điền đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phát triển đối tượng tham gia thụ hưởng sách BHYT hộ gia đình mang lại hiệu 82 tích cực Các đại lý thu tích cực tuyên truyền, vận động nhân dân tham gia BHYT hộ gia đình, đưa sách BHYT Đảng Nhà nước vào sống Nhân viên đại lý thu bám sát địa bàn, trực tiếp đến hộ dân để vận động, nhắc nhở thẻ BHYT gần đến thời gian gia hạn Cơ quan BHXH huyện cần tổ chức lớp đào tạo, tập huấn quy trình, nghiệp vụ thu, bồi dưỡng kỹ khai thác, vận động thu, tuyên truyền sách, pháp luật BHYT cho nhân viên đại lý thu, nhằm giúp họ nâng cao nghiệp vụ để thực tốt nhiệm vụ thu Giao tiêu thu BHYT hộ gia đình cho đại lý thu để gắn trách nhiệm đại lý vào công tác phát triển BHYT hộ gia đình huyện Long Điền 3.4.2.3 Nhóm giải pháp lực đội ngũ cán BHYT Trình độ chun mơn người bác sỹ nhân viên y tế yếu tố định kết thành công thất bại ca bệnh, Trung tâm Y tế huyện cần phối hợp với UBND huyện, Sở Y tế tạo chế thu hút bác sỹ chuyên khoa có chuyên môn vững vàng Thường xuyên liên tục đào tạo bồi dưỡng nghiệp vụ chun mơn theo chương trình đào tạo lên bệnh viện tuyến trung ương, cập nhật phương pháp điều trị mới, thuốc điều trị có hiệu Trung tâm Y tế huyện Long Điền cần quan tâm cử bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên tham gia lớp đào tạo bệnh viện tuyến tỉnh Trung ương để cập nhật nhanh chóng kỹ thuật mới, kỹ thuật chuyên sâu để đáp ứng tốt nhu cầu khám, chữa bệnh người bệnh, khắc phục tình trạng người bệnh phải chuyển lên tuyến Đồng thời, trọng cơng tác đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cho đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế Cử cán bộ, nhân viên tham gia lớp đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ chun mơn Cùng với việc trọng nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, Bệnh viện cần quan tâm đẩy mạnh công tác đạo tuyến nhằm góp phần nâng cao 83 lực cho tuyến Thường xuyên tổ chức lớp tập huấn, giao ban đội ngũ cán để rút kinh nghiệm chuyên môn tháo gỡ khó khăn, triển khai kỹ thuật cho tuyến * Hồn thiện sách, chế độ đãi ngộ cán ngành y tế Thu nhập yếu tố tác động đáng kể đến tính gắn kết người lao động với đơn vị sử dụng lao động Nếu thu nhập cao tính gắn kết người lao động đơn vị sử dụng lao động chặt ngược lại Khi người lao động đảm bảo sống tự nhiên tâm huyết cống hiến nhiều cho đơn vị sử dụng lao động Thực tế, ngành y có người có mức thu nhập cao, có người có mức thu nhập thấp Vì cán thu nhập thấp yên tâm làm việc bên cạnh họ nhiều khoản mục chi tiêu thời điểm kinh tế khó khăn Muốn trang trải sống họ phải chạy vạy làm chân trong, chân ngồi, họ làm khó bệnh nhân q trình điều trị Với mức chênh lệch lớn thu nhập các loại hình bệnh viện (cơng, tư nhân), tỉnh, huyện tượng chảy máu chất xám tuyến huyện điều dễ hiểu Các bác sĩ giỏi thường hướng tới nơi có điều kiện tốt hội thăng tiến cao công việc chuyên môn, điều làm tổn thất nguồn nhân lực chất lượng cao huyện Long Điền Do đó, huyện Long Điền cần có sách thu hút nhân tài làm việc huyện cách tăng trợ cấp thu nhập cho đối tượng 3.4.2.4 Nhóm giải pháp công tác thông tin tuyên truyền Tuyên truyền cho sách BHYT hộ gia đình cơng tác quan trọng, với mục đích giúp cho người dân hiểu vai trị ý nghĩa BHYT hộ gia đình để họ tham gia, hiểu rõ trách nhiệm quyền lợi mà họ hưởng, hiểu rõ việc nên làm việc nên tránh, để BHYT hộ 84 gia đình thực mang lại hữu hiệu cho việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng thân Trong thời gian tới, huyện Long Điền cần thiết phải thực số giải pháp sau để hồn thiện cơng tác tun truyền cho BHY hộ gia đình: - Cơ quan BHXH nên phối hợp với quyền địa phương phát giấy mời có chữ ký lãnh đạo thị trấn, xã nhằm tạo niềm tin cho nhân dân Sau đó, cán Bưu điện đại lý xã, thôn đoàn thể sở đến nhà người dân để tư vấn trước cho họ ưu việt sách BHYT hộ gia đình - Tiếp tục đẩy mạnh tuyên truyền, truyền thông giáo dục sức khỏe, phổ biến pháp luật BHYT thơng qua hình thức áp dụng có hiệu địa bàn như: tờ gấp, phương tiện thông tin đại chúng (TV, đài, báo), trang web quan BHXH, panơ áp phích tun truyền sở KCB, trung tâm hành huyện, đơn vị sử dụng lao động; mở thi tìm hiểu BHYT hộ gia đình, kết hợp lồng ghép với buổi sinh hoạt thị trấn, xã, hội, đoàn thể, - Xây dựng đội ngũ báo cáo viên BHYT hộ gia đình: Đội ngũ báo cáo viên trước hết thầy thuốc Người bệnh có xu hướng dễ nghe theo lời khuyên y bác sĩ thầy thuốc người cứu chữa người bệnh, mà người nâng đỡ tinh thần ốm yếu người bệnh q trình KCB Do đó, cần phải tận dụng nguồn lực để tuyên truyền thêm cho BHYT hộ gia đình - Ngồi ra, cần đào tạo đội ngũ tuyên truyền viên chuyên nghiệp chuyên mơn nghiệp vụ xử lý tình việc tư vấn BHYT hộ gia đình cho người dân Kèm theo đó, để nâng cao động lực làm việc cho đội ngũ tuyên truyền viên này, quan BHXH huyện nên xây dựng tiêu chí đánh giá có sách khen thưởng, chí thưởng nóng 85 cho họ họ vận động nhiều người tham gia BHYT, với hộ gia đình khó vận động - Đẩy mạnh việc tuyên truyền miệng BHYT hộ gia đình: Tuyên truyền miệng loại tuyên truyền mạnh lan truyền nhanh dễ dàng thấm vào suy nghĩ người dân tần suất lặp lặp lại nhiều lần Tuy muốn tuyên truyền miệng đạt kết quan BHYT phải thường xuyên định hướng tuyên truyền hướng dẫn cho báo cáo viên nòng cốt Bồi dưỡng, đào tạo đội ngũ đại lý chi trả xã, phường thực trở thành tuyên truyền viên chuyên nghiệp để giải thích vận động người dân tham gia vào BHYT hộ gia đình - Chuẩn bị tài liệu tuyên truyền BHYT hộ gia đình với loại hình đa dạng hấp dẫn Cần thiết tổ chức thi hiểu biết BHYT hộ gia đình xã/thị trấn, tổ dân phố, thơn, xóm - Phát động vận động tồn dân tham gia BHYT hộ gia đình với tinh thần tham gia BHYT hộ gia đình xem hoạt động nhân đạo, bổn phận người dân yêu nước Cần thiết thành lập ban vận động cấp phải vị lãnh đạo đứng đầu cấp làm trưởng ban để tăng thêm lòng tin người dân địa phương Với giải pháp góp phần nâng cao nhận thức người dân BHYT hộ gia đình 3.4.2.6 Nhóm giải pháp cơng tác tra, kiểm tra giám định BHYT - Cần tăng cường công tác kiểm tra giám sát nhằm đảm bảo quy định điều kiện phát hành thẻ BHYT, việc KCB có đối tượng thẻ hay khơng Kiểm tra, giám sát chi phí KCB sở y tế thông qua hồ sơ, bệnh án tránh tình trạng làm giả hồ sơ, bệnh án để rút tiền BHYT - Cơ quan BHXH cần có biện pháp kiểm tra, giám sát thái độ y bác sỹ bệnh nhân có thẻ BHYT hộ gia đình nhằm đảm bảo người dân phục vụ tận tình KCB 86 - Tăng cường công tác tham mưu thực nhiệm vụ quản lý nhà nước BHYT, công tác tuyên truyền, giáo dục phổ biến sách, pháp luật BHYT, khám bệnh, chữa bệnh - Chỉ đạo sở khám bệnh, chữa bệnh tăng cường công tác tự kiểm tra phòng chống hành vi lạm dụng, gian lận, trục lợi quỹ BHYT sở khám bệnh, chữa bệnh, sau Chính phủ ban hành Nghị định 146/2018/NĐ-CP, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư điều chỉnh giá dịch vụ y tế - Phối hợp với BHXH tỉnh, thành phố đạo tổ chức tra, kiểm tra (theo kế hoạch đề đột xuất) công tác khám bệnh, chữa bệnh BHYT, đấu thầu, cung ứng, quản lý sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc quyền quản lý 87 KẾT LUẬN Trong trình nghiên cứu, luận văn “Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn huyện Long Điền, tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu” tập trung giải số vấn đề sau: Đã hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn phát triển BHYT hộ gia đình như: Các khái niệm, chất nội dung phát triển BHYT hộ gia đình Luận văn đánh giá thực trạng phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Long Điền giai đoạn 2019-2021: số lượng người tham gia BHYT hộ gia đình tăng; hệ thống BHYT hộ gia đình mở rộng; cơng tác tun truyền quan tâm phát huy hiệu quả; chất lượng phục vụ người tham gia BHYT hộ gia đình nâng cao chất lượng số lượng Luận văn lãm rõ yếu tố ảnh hưởng, những thành tựu, hạn chế công tác phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn huyện Qua đó, làm cho việc đề xuất giải pháp phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Long Điền Luận văn luận văn đề xuất 05 nhóm giải pháp để phát triển BHYT hộ gia đình cho huyện Long Điền thời gian tới, bao gồm: (i) Nhóm giải pháp điều kiện kinh tế - xã hội địa phương; (ii) Nhóm giải pháp vị trí địa lý địa phương; (iii) Nhóm giải pháp lực đội ngũ cán BHYT; (iv) Nhóm giải pháp công tác thông tin tuyên truyền (v) Nhóm giải pháp cơng tác tra, kiểm tra giám định BHYT 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội huyện Long Điền (2019), Kết thực nhiệm vụ năm 2019 phương hướng, nhiệm vụ năm 2020 BHXH huyện Long Điền Bảo hiểm xã hội huyện Long Điền (2020), Kết thực nhiệm vụ năm 2020 phương hướng, nhiệm vụ năm 2021 BHXH huyện Long Điền Bảo hiểm xã hội huyện Long Điền (2021), Kết thực nhiệm vụ năm 2019 phương hướng, nhiệm vụ năm 2022 BHXH huyện Long Điền Bùi Quang Bình (2012), Giáo trình kinh tế phát triển, NXB thông tin truyền thông, Hà Nội Chi Cục thống kê huyện Long Điền, Niên giám thống kê huyện Long Điền năm 2019-2021, Bà Rịa-Vũng Tàu Hà Thị Thủy Tiên (2016), Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn thành phố Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ Trường Đại học Thái Nguyên Hoàng Mạnh Cứ Đoàn Thị Thu Hương (2011), Giáo trình bảo hiểm xã hội, Nhà xuất Tài Chính, Hà Nội Hoàng Nghiệp Quỳnh Nguyễn Thị Thu Thủy (2017), “Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình thành phố Thái Ngun”, Tạp chí Khoa học công nghệ Đại học Thái Nguyên Hoàng Trang, Hải Hồng (2006), “BHYT- thực trạng, thách thức giải pháp”, Tạp chí BHXH Việt Nam, (11), Tr.19-20 10 Lê Cảnh Bích Thơ, Võ Văn Tuấn Trương Thị Thanh Tâm (2017), “Các yếu tố ảnh hưởng đến định mua bảo hiểm y tế tự nguyện người dân thành phố Cần Thơ”, Tạp chí Khoa học trường Đại học Cần Thơ, tập 48, phần D, trang 20-25 11 Lê Mai Trang (2016), Đổi công tác tuyên truyền Đảng đáp ứng yêu cầu hội nhập quốc tế Việt Nam nay, Học viện trị quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội 89 12 Nguyễn Thị Chính (2022), Giáo trình bảo hiểm xã hội, NXB Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 13 Phạm Đỗ Nhật Tân, (2009), Giáo trình Bảo hiểm xã hội 1,2, NXB Lao động – Xã hội, Hà Nội 14 Phạm Thị Giang (2016), Giải pháp đẩy mạnh hồn thiện bảo hiểm y tế hộ gia đình thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh”, Luận văn thạc sĩ Trường Đại học Thái Nguyên 15 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật số 25/2008/QH12 Về Bảo hiểm y tế, Hà Nội 16 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014), Luật số 46/2014/QH13 Về Sửa đổi, bổ sung sơ điều Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội 17 Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2007), Phát triển Bảo hiểm Y tế nông thôn công bền vững, đảm bảo chăm sóc sức khỏe cho người dân, Hà Nội 90 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT Kính thưa Ơng/bà! Tơi Nguyễn Ngọc Trâm, học viên cao học Trường Đại học Lâm nghiệp Hiện thực luận văn thạc sĩ với đề tài “Phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Long Điền, tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu” Để đánh giá công tác phát triển BHYT hộ gia đình huyện Long Điền từ đề xuất giải pháp hoàn thiện thời gian tới, mong ơng/bà giúp đỡ tơi hồn thành phiếu điều tra Tất thông tin phiếu mà ông/bà cung cấp bảo mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu A THƠNG TIN VỀ NGƯỜI CHỦ HỘ GIA ĐÌNH Độ tuổi Dưới 30 tuổi 31-40 tuổi 41-50 tuổi 50 tuổi Giới tính Nam Nữ Nghề nghiệp Cán bộ, cơng chức Công nhân Kinh doanh, buôn bán Khác Nông dân Trình độ học vấn Tiểu học THCS THPT Trung cấp Cao đẳng trở lên Số lượng thành viên gia đình: ………………………………… người B ĐÁNH GIÁ VỀ NHẬN THỨC VỀ THAM GIA BHYT HỘ GIA ĐÌNH Theo ơng/bà, mục đích BHYT hộ gia đình gì? Giúp cho hộ gia đình chăm sóc sức khỏe tốt Giúp cho hộ gia đình tiết kiệm chi phí KCB ốm đau Chia sẻ rủi ro ốm đau Không biết Theo ông/bà, quyền lợi người tham gia BHYT hộ gia đình gì? KCB khơng phải trả tồn chi phí Vào cấp cứu sở KCB hưởng BHYT Được chuyển viện bệnh nặng Không hưởng trợ cấp mai táng Khơng hưởng tiêm phịng bị súc vật cắn Không biết C ĐÁNH GIÁ VỀ CHẤT LƯỢNG BHYT HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN LONG ĐIỀN Xin ơng/bà vui lịng đánh dấu x vào mà ơng/bà cho phù hợp bảng Thang điểm cho từ dến 5, đó: (1 = Rất kém; = Kém; = Trung bình; = Tốt; = Rất tốt) TT Tiêu chí Thủ tục khám chưa bệnh - Thủ tục (Quy trình) KCB BHYT hộ gia đình niêm yết cơng khai đầy đủ - Thủ tục (Quy trình) KCB BHYT hộ gia đình niêm yết cơng khai xác - Thành phần hồ sơ người bệnh BHYT phải xuất trình, phải nộp KCB BHYT quy định - Thời hạn giải quy định (Bệnh nhân hưởng quyền lợi KCB BHYT sở KCB xuất trình nộp đầy đủ thành phần hồ sơ theo quy định) Cơ sở vật chất KCB - Cơ sở KCB khang trang - Giường nằm đáp ứng đủ cho bệnh nhân - Các vật dụng (như quạt, ghế ngồi đợi khám bệnh,…) đầy đủ - Dụng cụ KCB đại vệ sinh - Khu vực vệ sinh sở KCB tiện nghi Đội ngũ KCB - Đội ngũ bác sỹ, y tá có có lực chuyên môn tốt Mức độ đánh giá - Bác sỹ, y tá có thái độ thân thiện tôn trọng người bệnh - Bác sĩ, y tá ln nhiệt tình giúp đỡ người bệnh - Bác sĩ, y tá lắng nghe, trả lời giải đáp câu hỏi người bệnh đầy đủ Khả tiếp cận quyền lợi - Thuốc cấp theo BHYT đầy đủ - Bảng kê chi phí KCB BHYT đáp ứng nguyện vọng người KCB BHYT - Có dịch vụ hỗ trợ chuyển tuyến KCB (nếu cần) - Được hưởng mức BHYT hộ gia đình khám trái tuyến Xin chân thành cảm ơn giúp đỡ Ông/bà!