Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình trên địa bàn huyện đất đỏ, tỉnh bà rịa vũng tàu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP NGUYỄN THỊ THANH THỦY PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐẤT ĐỎ, TỈNH BÀ RỊA – VŨNG TÀU CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ: 8310110 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : TS VŨ HỒNG VÂN Đồng Nai, 2022 i CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu Luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu nội dung nghiên cứu trùng lặp với cơng trình nghiên cứu cơng bố, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm tuân thủ kết luận đánh giá Luận văn Hội đồng khoa học Đồng Nai, ngày tháng năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Thị Thanh Thúy ii LỜI CẢM ƠN Trong thời gian nghiên cứu thực luận văn này, nhận giúp đỡ quý báu quan, tổ chức cá nhân Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới tất tập thể, cá nhân tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình thực nghiên cứu luận văn Tôi xin gửi lời cám ơn tới Quý thầy cô giáo trường Đại học Lâm Nghiệp trang bị cho kiến thức suốt thời gian học tập trường Với lòng biết ơn chân thành sâu sắc nhất, xin trân trọng cảm ơn Cô giáo TS Vũ Hồng Vân trực tiếp bảo, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu, hồn thành Luận văn Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến BHXH tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu, Huyện ủy Đất Đỏ, HĐND huyện Đât Đỏ, UBND huyện Đất Đỏ, Ban Tuyên giáo Huyện ủy Đất Đỏ, Bảo hiểm xã hội huyện Đất Đỏ, Phòng Y tế huyện Đất Đỏ, Cục Thống kê huyện Long Điền – Đất Đỏ, Trung tâm y tế huyện Đất Đỏ Trạm y tế xã, UBND thị trấn Đất Đỏ, UBND xã Long Mỹ UBND xã Láng Dài,….đã cung cấp thơng tin, số liệu q trình thực nghiên cứu Luận văn Sự giúp đỡ anh chị em đồng nghiệp Cơ quan gia đình, bạn bè quan tâm, động viên tạo điều kiện cho tơi q trình thực Do thời gian nghiên cứu kiến thức thân có hạn, Luận văn chắn tránh khỏi sơ suất, thiếu sót Tơi mong nhận đóng góp Qúy thầy bạn bè để đề tài hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn! Đồng Nai, ngày tháng năm 2022 Tác giả Nguyễn Thị Thanh Thúy iii CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢN NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ người hướng dẫn khoa học Người hướng dẫn khoa học: TS Vũ Hồng Vân Đơn vị công tác: Trường Đại học Tài – Marketing, Bộ Tài Họ tên học viên: Nguyễn Thị Thanh Thuý Chuyên ngành: Quản lý Kinh tế Tên đề tài: Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn Huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa –Vũng Tàu NỘI DUNG NHẬN XÉT 1-Về thái độ tinh thần học viên trình thực luận văn: Học viên Nguyễn Thị Thanh Thuý có thái độ cầu thị, nghiêm túc nghiên cứu, có tinh thần tự chủ, tích cực có trách nhiệm q trình tìm hiểu, nghiên cứu thực đề tài Học viên tiếp thu ý kiến đóng góp người hướng dẫn khoa học chỉnh sửa, hoàn thiện luận văn thời hạn 2- Nội dung khoa học luận văn khả ứng dụng đề tài: Đề tài nghiên cứu học viên Nguyễn Thị Thanh Thuý có ý nghĩa thực tiễn hoạt động bảo hiểm xã hội nói chung bảo hiểm y tế nói riêng địa bàn huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu tài liệu tham khảo địa bàn tương đồng Nội dung nghiên cứu đạt yêu cầu Luận văn ngành Quản lý kinh tế Cụ thể, luận văn khái quát sở lý luận phát triển bảo hiểm xã hội y tế cho hộ gia đình Thơng qua thu thập số liệu thứ cấp tương đối đầy đủ số liệu sơ cấp cần thiết, Luận văn phân tích hoạt động phát triển BHYT cho hộ gia đinh địa bàn iv huyện Đất Đỏ giai đoạn 2019-2021, đánh giá ưu nhược điểm nguyên nhân hạn chế Cùng với tiếp thu kinh nghiệm số địa phương hoạt động này, tác giả đưa giải pháp, đồng thời đề xuất số kiến nghị với quan liên quan nhằm khai thác, phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu, đóng góp vào việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ cho người dân 3- Kêt luận chung: Trong trình thực Luận văn, học viên Nguyễn Thị Thanh Thuý thể tinh thần tích cực, chịu khó học hỏi tiếp thu đóng góp người hướng dẫn để hồn thành Luận văn thời gian, với bố cục hợp lý đảm bảo nội dung khoa học đạt yêu cầu Luận văn Thạc sỹ chuyên ngành Quản lý Kinh tế Tôi đồng ý để học viên Nguyễn Thị Thanh Thuý bảo vệ trước Hội đồng chấm luận văn thạc sỹ Nếu bảo vệ thành công, học viên Nguyễn Thị Thanh Thuý xứng đáng nhận học vị Thạc sỹ TP Hồ Chí Minh, ngày 08 tháng năm 2022 Người hướng dẫn khoa học TS Vũ Hồng Vân v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii BẢN NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ iii MỤC LỤC v PHỤ LỤC vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT viii DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC HÌNH x PHẦN MỞ ĐẦU 1 Sự cần thiết vấn đề nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu .2 2.1 Mục tiêu tổng quát .2 2.2 Mục tiêu cụ thể .2 Nội dung nghiên cứu Dự kiến kết nghiên cứu Kế hoạch thực Kết cấu chi tiết chương luận văn .4 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.1 Cơ sở lý luận bảo hiểm y tế phát triển BHYT hộ gia đình 1.1.1 Các khái niệm ý nghĩa phát triển BHYT hộ gia đình 1.1.2 Nội dung phát triển BHYT hộ gia đình 14 1.1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình .18 1.2 Cơ sở thực tiễn phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình 25 1.2.1 Kinh nghiệm phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình số địa phương 25 1.2.2 Bài học kinh nghiệm phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình rút cho huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu 28 CHƯƠNG 2: ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 vi 2.1 Đặc điểm huyện Đất Đỏ 30 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên 30 2.1.2 Đặc điểm kinh tế, văn hóa, xã hội 31 2.1.3 Những thuận lợi khó khăn phát triển kinh tế - xã hội huyện .35 2.2 Khái quát Bảo hiểm xã hội huyện Đất Đỏ 36 2.2.1 Vị trí, chức Bảo hiểm xã hội huyện Đất Đỏ 37 2.2.2 Nhiệm vụ quyền hạn Bảo hiểm xã hội huyện Đất Đỏ 37 2.2.3 Cơ sở vật chất trình độ chun mơn cán viên chức Bảo hiểm xã hội huyện Đất Đỏ .39 2.3 Phương pháp nghiên cứu 41 2.3.1 Câu hỏi nghiên cứu 41 2.3.2 Phương pháp nghiên cứu cụ thể 41 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 47 3.1 Thực trạng phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình địa bàn huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu 47 3.1.1 Phát triển quy mô bao phủ bảo hiểm y tế hộ gia đình 47 3.1.2 Phát triển cấu tham gia BHYT theo hộ gia đình 53 3.1.3 Phát triển chất lượng cung cấp dịch vụ BHYT theo hộ gia đình .54 3.1.4 Kết phát triển BHYT huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu 55 3.2 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Đất Đỏ 59 3.2.1 Yếu tố khách quan 59 3.2.2 Yếu tố chủ quan 69 3.3 Đánh giá công tác phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn huyện Đất Đỏ, Tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu 74 3.3.1 Kết đạt .74 3.3.2 Hạn chế 74 3.4 Định hướng phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình đến năm 2025 địa bàn huyện Đất Đỏ, Tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu 76 vii 3.4.1 Mục tiêu phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình đến năm 2025 địa bàn huyện Đất Đỏ, Tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu 76 3.4.2 Phương hướng phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình năm 2022 tầm nhìn đến năm 2025 địa bàn huyện Đất Đỏ, Tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu .78 3.5 Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn huyện Đất Đỏ, Tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu 79 3.5.1 Nhóm giải pháp hộ gia đình 79 3.5.2 Nhóm giải pháp cho quan Bảo hiểm xã hội .80 3.5.3 Nhóm giải pháp cho sở khám chữa bệnh 83 3.6 Kiến nghị 87 3.6.1 Đối với quan Nhà nước 87 3.6.2.Đối với Ngành Y tế 87 3.6.3 Đối với tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu Huyện Đất Đỏ 87 KẾT LUẬN .89 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 PHỤ LỤC viii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Nội dung BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CC Cơ cấu ĐVT Đơn vị tính GCN Giấy chứng nhận ILO Tổ chức lao động quốc tế KCB Khám chữa bệnh LĐ Lao động NSNN Ngân sách nhà nước QĐ Quyết định SL Số lượng THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TT Trung tâm UBND Ủy ban nhân dân ix DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Một số tiêu phát triển kinh tế huyện Đất Đỏ 32 Bảng 2.2 Giá trị tăng thêm cấu kinh tế huyện Đất Đỏ 33 Bảng 2.3 Tình hình dân số huyện Đất Đỏ 34 Bảng 2.4 Tình hình lao động huyện Đất Đỏ 35 Bảng 2.5 Cơ sở vật chất trình độ chuyên môn BHXH huyện Đất Đỏ 40 Bảng 3.1 Tình hình tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng huyện Đất Đỏ giai đoạn 2019 - 2021 .48 Bảng 3.2 Tham gia BHYT HGĐ địa phương địa bàn huyện Đất Đỏ năm 2021 52 Bảng 3.3 Số lượng y bác sĩ theo trình độ chun mơn sở y tế địa bàn huyện Đất Đỏ 55 Bảng 3.4 Độ bao phủ BHYT huyện Đất Đỏ giai đoạn 2019 – 2021 .57 Bảng 3.5 Tỷ lệ tham gia BHYT hộ gia đình theo thu nhập 60 Bảng 3.6 Ảnh hưởng thu nhập đến mức độ tham gia BHYT hộ gia đình 61 Bảng 3.7 Tỷ lệ tham gia BHYT hộ gia đình theo trình độ .62 Bảng 3.8 Tỷ lệ tham gia BHYT hộ gia đình theo ngành nghề 63 Bảng 3.9 Tỷ lệ hộ dân có hiểu biết sách BHYT hộ gia đình .64 Bảng 3.10 Ý kiến đánh giá sách Nhà nước 68 Bảng 3.11 Ý kiến đánh giá công tác phục vụ đại lý thu BHYT hộ gia đình 70 Bảng 3.12 Ý kiến đánh giá số lượng chất lượng thuốc sử dụng thẻ BHYT 72 Bảng 3.13 Ý kiến đánh giá quy trình khám chữa bệnh BHYT hộ gia đình 73 83 Tiếp tục củng cố mở rộng hệ thống đại lý thu BHXH, BHYT cộng tác viên BHYT toàn huyện Đất Đỏ Phối hợp với hội, đoàn thể, nhà trường để xây dựng đội ngũ đại lý, cộng tác viên BHYT xã, thị trấn, nhà trường đủ mạnh số lượng chất lượng để làm công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT Đây đội ngũ quan trọng để triển khai BHYT toàn dân, cầu nối giúp cho người dân tiếp cận với sách BHYT, đồng thời thực thu BHYT hộ gia đình có hiệu Đại lý, cộng tác viên BHYT nông dân phải người có kỹ truyền đạt, thuyết phục, vận động, có kiến thức sách BHYT, khả tính tốn, biết cách quản lý thời gian, cơng việc,… Cơ quan BHXH phải thường xun có kế hoạch đào tạo, tập huấn để nâng cao trình độ chuyên môn, kỹ tuyên truyền, bổ sung kiến thức BHYT cho đội ngũ đại lý, cộng tác viên BHYT Đồng thời thực khen thưởng kịp thời đại lý, cộng tác viên thực tốt nhiệm vụ 3.5.3 Nhóm giải pháp cho sở khám chữa bệnh a Nâng cấp sở khám chữa bệnh Theo ý kiến nhiều người dân, nâng cao chất lượng KCB điều cần thiết để thu hút họ tham gia BHYT Do vậy, thời gian tới cần trọng cải thiện chất lượng KCB BHYT thơng qua hai nội dung tăng cường xây dựng sở vật chất cho sở KCB nâng cao trình độ chun mơn nhân viên y tế Tình trạng sở hạ tầng Với chất lượng sống ngày cải thiện, người dân có quyền hưởng dịch vụ cao cấp với sở khám chữa bệnh khang trang, đại, trang thiết bị chẩn đoán điều trị đại Vì vậy, bệnh viện cần huy động nguồn lực để đầu tư xây dựng sở khám chữa bệnh với đầy đủ khoa phòng chức năng, có khn viên rộng rãi, thống mát để đáp ứng nhu cầu người bệnh nói chung người bệnh có thẻ BHYT cho người nơng dân nói riêng Trang thiết bị y tế cần đầu tư đại nhiều hình thức: Bệnh viện tự mua huy động nguồn lực xã hội Trình độ chuyên môn người bác sỹ nhân viên y tế yếu tố định kết thành công thất bại ca bệnh 84 Chúng ta khơng thể phủ nhận vai trị quan trọng sở vật chất kỹ thuật y tế đến công tác KCB chăm sóc, điều trị bệnh Cuộc sống ngày phát triển, người phải đối mặt với nhiều loại bệnh mới, nguy hiểm Do phương tiện y tế đại phục vụ cho công tác phát điều trị bệnh cần bổ sung mua thường xuyên Hơn nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày lớn, Tỉnh nên có kế hoạch sách đầu tư nhiều sở vật chất, nhân lực cho sở y tế từ tỉnh trở xuống, đặc biệt tuyến sở xã, phường, thị trấn để đưa cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu, y tế dự phịng, cơng tác KCB thơng thường gần dân người có thẻ BHYT Các sở KCB nên xếp khu vực đón tiếp, thu tiền, phát thuốc, bố trí phịng chờ cho bệnh nhân đảm bảo số giường bệnh phục vụ nhu cầu người bệnh Bệnh viện yếu sở vật chất, yếu chuyên môn nguyên nhân làm chậm trình mở rộng đối tượng tham gia BHYT, cần có kế hoạch đầu tư sở vật chất, phát triển nhân lực cho ngành y tế, đặc biệt y tế xã, phường để đảm bảo việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu, KCB thơng thường gần dân, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân có thẻ BHYT Thí điểm việc xã hội hố hoạt động số sở KCB sở giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho sở KCB có đủ điều kiện, có sách ưu tiên cho sở y tế tư nhân có quy mô vừa lớn tham gia KCB BHYT Tuy nhiên, củng cố hoàn thiện hệ thống sở y tế việc khó thực thời gian ngắn Vì trước mắt để bảo đảm cho người tham gia BHYT tiếp cận với dịch vụ y tế cách nhanh chóng, kịp thời, đầy đủ, trước hết cần: mở rộng việc cung cấp dịch vụ y tế cho bệnh nhân KCB thẻ BHYT thông qua hệ thống y tế tư nhân gồm bệnh viện, phịng khám tư nhân, bác sĩ gia đình có đủ điều kiện; vào địa bàn cụ thể ngành BHXH kết hợp với ngành y tế đầu tư phát triển y tế nơng thơn, phịng khám liên xã để thực KCB BHYT b Tăng cường chất lượng dịch vụ Thứ nhất: Thực cải cách thủ tục hành 85 Thủ tục hành rườm rà, nhiều thời gian công sức trở ngại lớn khiến người dân hào hứng với BHYT Thực tế cho thấy công tác chăm sóc người bệnh có thẻ BHYT chưa thực tốt Thủ tục hành phiền hà, gây khó khăn cho người bệnh Chính thế, sở KCB nên thực biện pháp cải cách thủ tục hành chính, cải tiến quy trình KCB người có thẻ BHYT, giảm bớt thủ tục gây phiền hà cho người bệnh, đón tiếp người bệnh với tinh thần niềm nở, tận tình chăm sóc, tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT KCB, không phân biệt đối xử đối tượng tham gia BHYT đối tượng khác KCB Thứ hai: Áp dụng công nghệ thông tin Các sở KCB địa bàn huyện Đất Đỏ cần tăng cường hoạt động ứng dụng cơng nghệ thơng tin quy trình tiếp nhận, khám bệnh, quản lý bệnh nhân điều trị nội trú, ngoại trú để đơn giản hóa thủ tục hành Tại khoa khám bệnh, số phịng khám phải mở rộng từ lên phòng khám bố trí khoa, phịng khám bệnh hợp lý Việc trả kết xét nghiệm cần thực nhiều lần ngày, không giới hạn lần/ngày người bệnh hẹn rõ thời gian đến lấy kết quả, giảm thời gian chờ đợi cho người có thẻ BHYT Đồng thời giảm thủ tục giấy tờ, phiền hà bệnh nhân viện Thứ ba, Tổ chức thêm điểm KCB đợt địa phương Tiếp tục thực đầu tư, mở rộng mạng lưới khám chữa bệnh đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khoẻ chất lượng khám chữa bệnh, đặc biệt y tế sở thông qua thực Đề án 1816 tăng cường lực chuyên môn cho cấp dưới; Tăng cường thực xã hội hố cơng tác y tế, đa dạng hình thức tổ chức KCB để đáp ứng nhu cầu chất lượng KCB BHYT ngày cao nhân dân Thứ tư, Nâng cao trình độ chun mơn khám điều trị Trình độ chun mơn người bác sỹ nhân viên y tế yết tố định kết thành công hay thất bại bệnh viện; Trung tâm y tế huyện Đất Đỏ xây dựng quy chế thu hút bác sỹ chun khoa có chun mơn vững vàng Thường xun liên kết với bệnh viên trung ương khám điều trị bệnh 86 cho người bệnh, học tập kinh nghiêm chuyên môn bác sỹ, giáo sư đầu ngành; cử cán học tập chuyên khoa, cập nhật phương pháp điều trị mới, thuốc điều trị có hiệu c Nâng cao trình độ, nhận thức, hành vi đội ngũ y, bác sỹ Người đóng vai trị điều trị chăm sóc người bệnh thời gian bệnh tật đội ngũ y, bác sỹ Muốn nâng cao chất lượng phục vụ, điều trị có hiệu việc nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, giáo dục nhận thức trọng tâm hàng đầu Vì thế, phải khơng ngừng giáo dục y đức, tinh thần thái độ phục vụ đội ngũ y bác sĩ, cải tiến chế phục vụ khám chữa bệnh để phục vụ tốt người bệnh tạo lòng tin cho người bệnh; tăng cường kiểm tra công tác khám chữa bệnh, phục vụ bệnh nhân sở y tế tồn tỉnh Trình độ y đức gốc cán ngành y tế, cán y tế phải nhận thức điều Kết điều tra cho thấy trình độ đội ngũ cán ngành y tế địa bàn thị xã mỏng, yếu thiếu nhiều so với nhu cầu thực tế Vì vậy, sở y tế, cần xây dựng kế hoạch đào tạo, thu hút nguồn nhân lực có chất lượng cao vào cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân địa bàn huyện Đất Đỏ Bên cạnh đó, tận tâm với người bệnh, coi người bệnh người thân mình, gần gũi tìm hiểu, động viên kịp thời Đồng thời, người thầy thuốc phải công tâm, không phân biệt đối xử đối tượng KCB thông thường hay thẻ BHYT Có thế, BHYT mở rộng Để thực điều này, cán quản lý sở y tế cần có chế độ thưởng phạt công minh kịp thời; thiết lập đường dây nóng để lắng nghe ý kiến phản hồi bệnh nhân Bên cạnh đó, cải thiện mơi trường làm việc để giảm áp lực công việc, căng thẳng cho y bác sĩ cần thiết Giáo dục y đức, nâng cao tinh thần thái độ phục vụ nhân viên y tế - Trung tâm y tế huyện Đất Đỏ sở khám chữa bệnh địa bàn huyện cần dành thời gian cho việc rèn luyện y đức, trình độ chun mơn Vì trình độ y đức gốc ngành y tế, hoạt động tinh thần, trách nhiệm thái độ phục vụ bệnh nhân then chốt 87 3.6 Kiến nghị 3.6.1 Đối với quan Nhà nước Đối với Quốc hội: ủng hộ lộ trình chuyển từ chi ngân sách cho bệnh viện sang cấp ngân sách hỗ trợ nhân dân tham gia BHYT, vừa nâng cao mức hưởng thụ BHYT Đối với Chính phủ: có chế, sách phù hợp thúc đẩy chế KCB khu vực y tế tư nhân cho người có thẻ BHYT; sớm thực lộ trình chuyển từ chi ngân sách cho bệnh viện sang cấp ngân sách hỗ trợ nhân dân tham gia BHYT; đầu tư nhân lực, vật chất, trang thiết bị y tế tuyến sở; có thống việc tổ chức triển khai thực sách BHYT quan ban, ngành, đoàn thể đưa tiêu bao phủ BHYT; đưa tiêu BHYT vào Nghị Đảng; đạo Bộ, Ngành có liên quan sớm hồn thiện sở liệu quốc gia dân cư; khám chữa bệnh để chia sẻ liệu tạo thuận lợi cho việc thực giao dịch điện tử đặc biệt lĩnh vực BHYT nhằm tăng cường tính xác, cơng khai, minh bạch, cải cách thủ tục hành nâng cao hiệu công tác quản lý người hưởng, hạn chế tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT 3.6.2.Đối với Ngành Y tế Tăng cường đạo công tác khám chữa bệnh sở y tế theo cấp quản lý; nâng cao trình độ chun mơn, ý thức thái độ phục vụ đội ngũ y bác sỹ sở KCB BHYT Từng bước đầu tư xây dựng sở vật chất, vật tư y tế kỹ thuật; cải tiến đại hoá trang thiết bị để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT cho người tham gia BHYT, đặc biệt quan tâm đến đầu vào mạng lưới y tế sở Phối hợp với quan BHXH tăng cường công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT; xử lý nghiêm cán y tế có hành vi vi phạm pháp luật BHYT 3.6.3 Đối với tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu Huyện Đất Đỏ Đối với Hội đồng nhân dân UBND tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu: 88 Đưa tiêu, kế hoạch thực phát triển người tham gia BHYT vào nghị quyết, chương trình hành động, xác định tiêu quan trọng phát triển kinh tế - xã hội địa phương Chủ động cân đối kinh phí từ ngân sách nhà nước địa phương để đóng, hỗ trợ đóng cho người tham gia BHYT hộ gia đình; kêu gọi hỗ trợ tổ chức, cá nhân, nhà hảo tâmđối với người có hồn cảnh khó khăn tham gia BHYT Chỉ đạo Sở Giáo dục Đào tạo tuyên truyền trường tham gia BHYT học sinh, sinh viên đạt 100% Chỉ đạo Sở Y tế tăng cường công tác tra sở KCB thực việc tổ chức KCB BHYT, hạn chế tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; hàng quý đạo UBND huyện báo cáo đánh giá tiến độ thực hiện, hàng năm có sơ kết đánh giá kết đạt được; khen thưởng, biểu dương tập thể, cá nhân có thành tích cao; nhân mố mới, gương điển hình tiên tiến theo chuyên đề BHYT đề Đối với UBND huyện Đất Đỏ: Chỉ đạo UBND xã, thị trấn liệt thực vận động người dân tham gia BHYT hộ gia đình: Trên sở địa phương thành lập Ban đạo thực sách BHYT; khẩn trương xây dựng kế hoạch tuyên truyền sách BHYT phù hợp với tình hình thực tế địa phương; Duy trì số người tham gia BHYT; đồng thời, phát triển người chưa tham gia BHYT (tập trung phát triển người tham gia BHYT thuộc nhóm hộ nghèo, cận nghèo nghèo khơng Ngân sách Nhà nước tiếp tục cấp thẻ; hộ gia đình tham gia khơng tiếp tục đóng tiếp); Triển khai, quán triệt đến nhân viên Đại lý thu, ban ngành, đoàn thể, khu phố, ấp, tổ dân cư phối hợp tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT hộ gia đình Chỉ đạo Phịng Giáo dục Đào tạo huyện, trường học liệt thu BHYT học sinh Chỉ đạo sở y tế tổ chức tốt cơng tác khám chữa bệnh BHYT, trường hợp khó khăn, vướng mắc đến quyền lợi BHYT người tham gia; cần chủ động phối hợp Cơ quan BHXH kịp thời xử lý 89 KẾT LUẬN BHYT hộ gia đình sách xã hội lớn Đảng Nhà nước Việt Nam Triển khai thực BHYT hộ gia đình để đảm bảo mặt vật chất, tinh thần cho người tham gia hưởng chế độ BHYT thành phần, khu vực kinh tế Từng bước mở rộng vững hệ thống BHYT hộ gia đình an sinh xã hội tiến tới áp dụng chế độ BHYT cho nhà chủ trương lớn Đảng, Nhà nước ta thời kỳ Chính vậy, việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình mục tiêu quan trọng ngành BHXH nhằm mục tiêu cụ thể hóa chủ trương Luật BHYT quy định BHYT hộ gia đình ban hành thực hiện, nhiên kết tham gia BHYT hộ gia đình huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu khiêm tốn Trên sở thực trạng đó, tác giả đề tài sâu phân tích, chứng minh làm rõ thêm sở lý luận BHYT hộ gia đình; Đánh giá thực trạng tham gia BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu thời gian qua Từ đó, tác giả đề xuất số giải pháp để phát triển đối tượng tham BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu thời gian tới Với giải pháp đưa đồng cụ thể, cách thức triển khai mạnh mẽ, phù hợp với thời điểm phát triển kinh tế, xã hội huyện, chưa thực đầy đủ tác giả hy vọng luận văn đóng góp phần việc tìm giải pháp tối ưu để triển khai thực tốt sách BHYT đặc biệt việc phát triển BHYT hộ gia đình với tham gia hệ thống trị, đảm bảo sách BHYT thực góp phần đảm bảo an sinh xã hội, cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân, cấp ủy đảng, quyền, Mặt trận tổ quốc đoàn thể nhân dân cần tiếp tục quán triệt sâu sắc, tuyên truyền cách sâu rộng nâng cao nhận thức vị trí, vai trị, ý nghĩa BHYT để người dân nắm nội dung Luật BHYT Các đơn vị thực sách BHYT cần thường xuyên đánh giá, nhìn nhận cách nghiêm túc, khách quan tồn 90 hạn chế khâu, bước trình thực hiện, từ có giải pháp tốt có kiến nghị đề xuất sửa đổi chế, sách phù hợp với thực tiễn, đảm bảo cho sách vào sống, thực thắng lợi mục tiêu BHYT địa phương nước DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO BHXH huyện Đất Đỏ (2021), Báo cáo hoạt động năm giai đoạn 2019 - 2021, phương hướng nhiệm vụ đến năm 2025, Đất Đỏ BHXH Việt Nam (2006), Quyết định số 509/QĐ-BHXH ngày 09/3/2006 Bộ Chính trị (2005), Nghị Quyết 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới, Hà Nội Bộ Chính trị (2012), Nghị số: 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính Trị về: Lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-202, Hà Nội Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng năm 2009 Chính phủ việc Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHYT, Hà Nội Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 Thủ tướng Chính phủ việc Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020, Hà Nội Chính phủ (2016), Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 20162020, Hà Nội Ngô Thùy Dung (2014), Giải pháp phát triển BHYT toàn dân địa bàn thành phố Hải Phòng, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Đại học Lao động Xã hội, Hà Nội Nguyễn Hải Đăng (2013), Thực trạng phát triển BHYT toàn dân số nước giới, Tạp chí BHXH, 186 (12) tr - 18 10 Nguyễn Minh Hải (2012), Đề xuất tổng hợp tiến tới Bảo hiểm y tế toàn dân, Tạp chí BHXH, 107 (11) tr 11 - 36 11 Quảng Hà (2011), Tăng cường khả tiếp cận dịch vụ y tế với người nghèo, Báo Gia đình Xã hội, số 75 (2.016), tháng / 2011 12 Đỗ Hồng Phượng (2015), Giải pháp phát triển BHYT toàn dân địa bàn tỉnh Quảng Ninh, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội 13 Đỗ Văn Quân (2014), Đảm bảo an sinh xã hội cho nông dân - Một số vấn đề xã hội cấp bách nước ta nay, Tạp chí BHXH, 105 (09) tr 11 - 34 14 Lê Hoài Thu (2013), Nghiên cứu pháp luật ASXH số nước giới, Tạp chí BHXH, 09 (9) tr - 29 15 Lưu Thị Thu Thủy (2014), Nhu cầu khả tham gia BHXH, BHYT tự nguyện khu vực phi thức, Tạp chí BHXH, 141 (11) tr - 45 16 Lưu Viết Tĩnh (2015), Bảo hiểm y tế hộ gia đình, Tạp chí Bảo hiểm, 01 (7).tr 21 - 37 17 Trung tâm y tế huyện Đất Đỏ (2021), Báo cáo hoạt động năm giai đoạn 2019 - 2021, Đất Đỏ 18 Phòng Thống kê huyện Đất Đỏ (2019), Báo cáo tình hình kinh tế - xã hội huyện Đất Đỏ năm 2019 19 Phòng Thống kê huyện Đất Đỏ (2020), Báo cáo tình hình kinh tế - xã hội huyện Đất Đỏ năm 2020 20 Phòng Thống kê huyện Đất Đỏ (2021), Báo cáo tình hình kinh tế - xã hội huyện Đất Đỏ năm 2021 21 Quốc hội (2008), Luật số 25/2008/QH12, Luật BHYT ngày 14/11/2008 Quốc hội, Hà Nội 22 Quốc hội (2014), Luật số 46/2014/QH13, Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế ngày 01/01/2015 Quốc hội, Hà Nội 23 Tống Thị Song Hương (2011), Luật BHYT nhìn lại sau năm triển khai thực , Báo Sức khoẻ Đời sống, số 104, tháng / 2011 24 UBND huyện Đất Đỏ (2021), Kết thực nhiệm vụ kinh tế - xã hội (2019, 2020, 2021), Bà Rịa – Vũng Tàu PHỤ LỤC: PHIẾU KHẢO SÁT PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN (Dành cho hộ gia đình địa bàn huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu) I Thông tin chung Họ tên: Tuổi: Địa chỉ: Trình độ văn hóa hộ: □ Cấp I □ Cấp II □ Cấp III cấp III Trình độ chun mơn hộ: □ Sơ cấp, trung cấp □ Cao đẳng □ Đại học □ Trên đại học Phân loại hộ theo thu nhập: □ Khá, giàu □ Trung bình (Hộ gia đình khu vực nơng thơn có thu nhập bình qn đầu người/tháng 1.000.000 đồng đến 1.500.000 đồng, khu vực thành thị có thu nhập bình qn đầu người/tháng 1.300.000 đồng đến 1.950.000 đồng.) □ Nghèo (Hộ gia đình khu vực nơng thơn có thu nhập bình qn đầu người/tháng 700.000 đồng đến 1.000.000 đồng, khu vực thành thị có thu nhập bình qn đầu người/tháng 900.000 đồng đến 1.300.000 đồng.) Tổng số nhân khẩu: .; 6.1 Số tham gia BHYT: …….người 6.2 Số chưa tham gia BHYT: …… người Thu nhập bình quân/tháng (của tháng gần đây): □ Dưới 2.500.000đồng □ Từ 2.500.000đồng đến < 3.000.000đồng □ Từ 3.000.000đồng đến < 3.500.000đồng □ Từ 3.500.000đồng đến < 4.000.000đồng □ Từ 4.000.000đồng đến < 4.500.000đồng □ Từ 4.500.000đồng trở lên II Phát triển BHYT hộ gia đình đại bàn huyện Đất Đỏ Ơng (bà) có tham gia BHYT hộ gia đình hay khơng? □ Tham gia □ Khơng tham gia Lý ông (bà) không tham gia BHYT hộ gia đình? □ Do khơng có đủ nguồn tài □ Do chưa biết thơng tin □ Thủ tục tham gia BHYT phức tạp □ Quyền lợi hạn chế □ Khơng biết tham gia để làm □ Gia đình có người ốm đau □ Nhà xa sở khám chữa bệnh □ Khơng thích □ Khám chữa bệnh dịch vụ thuận tiện Mức độ thường xuyên tham gia BHYT hộ gia đình hộ điều tra? □ Tham gia liên tục năm □ Tham gia liên tục từ - năm □ Tham gia liên tục năm □ Khác Đánh giá hộ dân chất lượng dịch vụ BHYT hộ gia đình? 4.1 Độ tin cậy dịch vụ □ Tin cậy □ Bình thường □ Không tin cậy 4.2 Sự đảm bảo dịch vụ □ Đảm bảo □ Bình thường □ Khơng đảm bảo 4.3 Sự tận tâm cán □ Nhiệt tình □ Bình thường □ Chưa nhiệt tình Hiểu biết sách BHYT hộ gia đình hộ điều tra? 5.1 Hiểu biết sách BHYT □ Hiểu rõ □ Hiểu không rõ □ Không hiểu 5.2 Mức độ cần thiết tham gia BHYT □ Cần thiết □ Bình thường □ Khơng cần thiết 5.3 Hiểu biết lợi ích tham gia BHYT □ Để phịng ốm đau, bệnh tật □ Giảm chi phí KCB khám chữa bệnh □ Chia sẻ rủi ro với người □ Tuổi cao □ Sức khoẻ yếu □ Để KCB Ý kiến đánh giá hộ dân công tác phục vụ đại lý thu BHYT hộ gia đình? □ Phục vụ tốt, tận tình □ Chưa phát huy hết vai trị nhiệm vụ □ Quan liêu, hách dịch □ Ý kiến khác Ý kiến đánh giá hộ dân số lượng chất lượng thuốc sử dụng thẻ BHYT? 7.1 Số lượng cấp thuốc □ Rất đủ □ Đủ □ Trung bình □ Thiếu 7.2 Chất lượng thuốc □ Thuốc tốt □ Như □ Kém Ý kiến đánh giá hộ dân quy trình khám chữa bệnh BHYT hộ gia đình? □ Nhanh gọn □ Rườm rà □ Ý kiến khác Ý kiến đánh giá hộ dân đội ngũ cán y tế sở KCB địa bàn huyện Đất Đỏ? 9.1 Về trình độ chun mơn kỹ thuật □ Tốt □ Khá □ Trung bình □ Kém 9.2 Về trách nhiệm phục vụ y bác sỹ □ Rất chu đáo □ Chu đáo □ Trung bình □ Kém 10 Ý kiến đánh giá hộ dân chất lượng sở vật chất sở KCB địa bàn huyện Đất Đỏ? □ Tốt □ Khá □ Trung bình □ Kém 11 Nguồn tiếp nhận thông tin BHYT hộ điều tra? □ Cán quan BHXH □ Cán quyền □ Loa truyền □ Sách, báo, tạo chí □ Tờ rơi, pano, áp phích □ Hội nghị, hội thảo □ Chương trình truyền hình113 □ Người thân, bạn bè 12 Ý kiến đánh giá hộ dân sách nhà nước? 12.1 Thủ tục tham gia BHYT □ Nhanh gọn □ Rườm rà □ khác 12.2 Mức đóng phí BHYT □ Mức cao □ Bình thường □ Thấp 13 Ơng/bà có kiến nghị khác sách việc tổ chức triển khai thực sách BHYT: Xin chân thành cám ơn hợp tác gia đình Ơng (Bà)! NGƯỜI PHỎNG VẤN