Bài giảng Xuất huyết tiêu hóa - ThS. BS. Nguyễn Thị Thu Cúc

XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRẺ EM Ths BS Nguyễn Thị Thu Cúc Bộ Môn Nhi - Trường Đại Học Y Dược CT Mục tiêu • Trình bày ngun nhân xuất huyết đường tiêu hố trẻ em • Trình bày chẩn đốn xuất huyết đường tiêu hố trẻ em • Trình bày điều trị xuất huyết đường tiêu hoá trẻ em Biểu hiện lâm sàng của XHTH 1.1 Nôn máu : Nôn máu xác định có xuất - máu tươi - máu đen chất nôn bệnh nhi, xuất huyết từ miệng tới góc Streizt • Cần xác định đặc điểm nôn máu: + Lần hay tái phát nhiều lần, khoảng cách lần nôn, thời gian kéo dài nôn + Khối lượng máu nơn +Màu sắc tính chất máu: đỏ tươi, đen, máu cục, máu lỗng, có lẫn thức ăn khơng? + Các triệu chứng kèm theo, đau bụng sốt, vàng da + Các loại thuốc và thức ăn dùng • Cần chẩn đốn phân biệt nhanh chóng "nơn máu giả" + Trẻ nơn thức ăn thuốc có màu máu (ăn đậu đen, tiết canh, thức ăn có màu đỏ) hỏi kỹ tiền sử ăn uống + Chảy máu mũi máu miệng, trẻ nuốt vào dày nôn ra, cần khám mũi miệng phát chỗ chảy máu + Trẻ sơ sinh hít phải máu mẹ q trình chuyển nơn + Phân biệt với khái huyết: máu đỏ tươi có bọt, khơng lẫn thức ăn thường có "đi khái huyết" 1.2 Tiêu máu (melaena) • Tiêu máu xác định phân có máu nâu đen, đỏ sẫm đỏ tươi, tiêu máu đơn độc kèm với nôn máu + Nếu tiêu máu kèm với nôn máu chắn có XHTH + Cần xác định đặc điểm phân qua theo dõi ngày • Phân : + Màu: - nâu sẫm bồ hóng, - bã cà-phê - màu đỏ sẫm toàn bãi  Phân sền sệt lỏng, mùi khắm: VRHT  màu đỏ tươi chảy máu nhiều, phân có nhầy hồng, máu đỏ tươi : viêm đại tràng + Các triệu chứng kèm theo với tiêu phân máu :  nôn, đau bụng : LR, VRHT viêm túi thừa Meckel  sốt : Lỵ trực trùng, chảy máu đường mật