Khảo sát kích thước khung chậu ở phụ nữ việt nam trưởng thành bằng chụp cắt lớp vi tính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH THỊ ÁNH THOA KHẢO SÁT KÍCH THƯỚC KHUNG CHẬU Ở PHỤ NỮ VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH BẰNG CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH THỊ ÁNH THOA KHẢO SÁT KÍCH THƯỚC KHUNG CHẬU Ở PHỤ NỮ VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH BẰNG CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH NGÀNH: ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN MÃ SỐ: 8720111 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM THÁI HƯNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận văn Huỳnh Thị Ánh Thoa MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT .iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phôi thai, giải phẫu học xương chậu khung xương chậu .3 1.2 Khung chậu nữ phương diện sản khoa 1.3 Các kỹ thuật hình ảnh đo kích thước khung chậu 12 1.4 Tình hình nghiên cứu trước .19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2 Đối tượng nghiên cứu .22 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 23 2.5 Các biến số nghiên cứu 24 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 32 2.7 Quy trình nghiên cứu 32 2.8 Phương pháp phân tích số liệu .33 2.9 Tính ứng dụng nghiên cứu .34 2.10 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính khung chậu nữ 39 Chương BÀN LUẬN .55 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 55 4.2 Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính khung chậu nữ 58 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Từ viết tắt Từ đầy đủ ĐK Đường kính CLVT Cắt lớp vi tính TCN Tam cá nguyệt TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh CS Cộng TIẾNG ANH Từ viết tắt Từ đầy đủ 2D Two-dimension 3D Three-dimension DCD Diagonal conjugate diameter inletAPD Anteroposterior diameter of the inlet pelvis inletCIRC Circumference of the inlet pelvis inletMTD Transverse median of the inlet pelvis ISD Interspinous diameter ITD Intertuberous diameter midAPD Anteroposterior diameter of the mid-pelvis midCIRC Circumference of the mid-pelvis MPR Multiplanar Reconstruction MRI Magnetic Resonance Imaging MTD Transverse median diameter OCD Obstetric conjugate diameter PARA Parity PSD Posterior sagittal diameter of the mid-pelvis SOD Sagittal outlet diameter TCD True conjugate diameter DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Anteroposterior diameter of the mid-pelvis Đường kính trước sau eo Anteroposterior diameter of the inlet pelvis Đường kính trước sau eo Circumference of the inlet pelvis Chu vi eo Circumference of the mid-pelvis Chu vi eo Diagonal conjugate diameter Đường kính mỏm nhơ - hạ vệ Interspinous diameter Đường kính lưỡng gai Intertuberous diameter Đường kính lưỡng ụ ngồi Magnetic Resonance Imaging Cộng hưởng từ Multiplanar Reconstruction Tái tạo đa mặt phẳng Obstetric conjugate diameter Đường kính mỏm nhô - hậu vệ Parity Tiền sử sản khoa Posterior sagittal diameter of the mid-pelvis Đường kính dọc sau eo Sagittal outlet diameter Đường kính trước sau eo Transverse median diameter Đường kính ngang hữu dụng Transverse median of the inlet pelvis Đường kính ngang hữu dụng eo True conjugate diameter Đường kính mỏm nhơ - thượng vệ DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng biến số lâm sàng 24 Bảng 2.2 Bảng biến số đặc điểm hình ảnh CLVT 25 Bảng 3.1 Tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Kích thước trung bình khung chậu có phân phối chuẩn 39 Bảng 3.3 Kích thước trung bình khung chậu khơng có phân phối chuẩn 40 Bảng 3.4 Kích thước trung bình khung chậu theo cách đo thử nghiệm 41 Bảng 3.5 So sánh đường kính theo cách đo tiêu chuẩn cách đo thử nghiệm .42 Bảng 3.6 Kích thước khung chậu theo nhóm tuổi 43 Bảng 3.7 Bảng so sánh kích thước khung chậu theo nhóm tuổi 44 Bảng 3.8 Kích thước khung chậu nhóm phụ nữ chưa sinh sinh 46 Bảng 3.9 Tương quan kích thước khung chậu theo chiều cao .49 Bảng 3.10 So sánh kích thước khung chậu nhóm phụ nữ có chiều cao ≤ 145 cm nhóm cao > 145 cm 52 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu mặt ngồi mặt xương chậu .5 Hình 1.2 Giải phẩu khung chậu Hình 1.3 Khám khung chậu thực hành lâm sàng sản khoa 10 Hình 1.4 Các dạng khung chậu nữ .11 Hình 1.5 Quang kích chậu 13 Hình 1.6 Đo kích thước khung chậu MRI 15 Hình 1.7 Đo đường kính ngang khung chậu hình chụp MRI 15 Hình 1.8 Đo đường kính eo kỹ thuật dựng hình MPR 18 Hình 1.9 Đo đường kính khung chậu hình CLVT dựng 3D 19 Hình 2.1 Đo đường kính trước sau eo eo khung chậu hình CLVT dựng 3D 27 Hình 2.2 Đo đường kính lưỡng gai (ISD) lượng ụ ngồi (ITD) hình CLVT 3D 28 Hình 2.3 Đo đường kính ngang hữu dụng eo (MTD) theo cách đo tiêu chuẩn 28 Hình 2.4 Đo đường kính eo theo cách đo thử nghiệm 29 Hình 2.5 Định vị tọa độ gai ngồi mặt phẳng ngang 30 Hình 2.6 Dùng kỹ thuật MPR dựng mặt phẳng eo qua bờ khớp mu qua hai gai ngồi 31 Hình 2.7 Đo đường kính eo 31 Hình 4.1 Mơ tả hình thái xương 64 73 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 257 trường hợp chụp cắt lớp vi tính bụng – chậu Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng năm 2020 đến tháng 11 năm 2021, rút số kết luận Khảo sát kích thước khung chậu người phụ nữ Việt Nam trưởng thành chụp CLVT Ở người phụ nữ Việt Nam trưởng thành, đường kính mỏm nhơ - hậu vệ eo có kích thước trung bình 11,8 ± 0,9 cm; kích thước trung bình đường kính mỏm nhơ - thượng vệ eo 12,2 ± 0,9 cm; đường kính mỏm nhơ - hạ vệ trung bình 13,1 ± 0,9 cm ; đường kính ngang hữu dụng eo trung bình 12,2 ± 0,7 cm Đường kính mỏm nhơ - hạ vệ dài đường kính mỏm nhơ - hậu vệ trung bình 1,3 ± 0,4 cm Đối với eo giữa, đường kính trước sau, đường kính lưỡng gai, đường kính dọc sau có kích thước trung bình dân số chung 11,2 ± 0,8 cm, 10,6 ± 0,8 cm, 3,8 ± 0,7 cm Đường kính trước sau lưỡng ụ ngồi eo có kích thước trung bình 10,7 ± 0,8 cm, 11,4 ± cm Chu vi eo eo trung bình dân số chung 40 ± 1,8 cm, 35,2 ± cm Đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến kích thước khung chậu người phụ nữ Việt Nam trưởng thành chụp CLVT Các đường kính mỏm nhơ - hậu vệ eo trên, đường kính lưỡng gai, đường kính lưỡng ụ ngồi, chu vi eo trên, chu vi eo có xu hướng giảm dần người phụ nữ lớn tuổi Các đường kính eo gồm đường kính trước sau, đường kính lưỡng gai, đường kính dọc sau, chu vi eo đường kính trước sau eo nhóm chưa sinh nhỏ có ý nghĩa thống kê so với nhóm sinh Tuy nhiên, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 74 khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê đường kính eo gồm đường kính mỏm nhơ - hậu vệ, đường kính ngang hữu dụng, chu vi eo đường kính lưỡng ụ ngồi eo hai nhóm Các đường kính khung chậu có mối tương quan tuyến tính thuận có ý nghĩa thống kê với chiều cao người phụ nữ mức yếu, trung bình mạnh Trong đó, đường kính mỏm nhơ - hậu vệ có mối tương quan tuyến tính thuận mạnh có đường kính dọc sau eo có mối tương quan tuyến tính thuận yếu với chiều cao người phụ nữ Các đường kính eo trên, eo giữa, eo khung chậu nhóm phụ nữ có chiều cao ≤ 145 cm nhỏ có ý nghĩa thống kê so với nhóm phụ nữ có chiều cao > 145 cm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 75 KIẾN NGHỊ Sự phát triển kỹ thuật CLVT với thời gian khảo sát nhanh, trường khảo sát rộng, cho hình ảnh mốc xương khung chậu rõ ràng, đầy đủ, kỹ thuật dựng hình MPR 3D giúp việc đo đường kính khung chậu thuận tiện, dễ dàng, nhanh chóng Liều lượng phơi nhiễm thai nhi trình đo vùng chậu hình CLVT nhỏ 0,1 rad Do đó, việc thực phép đo khung chậu CLVT liều thấp có ưu MRI MRI cung cấp chi tiết cho cấu trúc xương Nghiên cứu cung cấp giá trị tham khảo cho đường kính khung chậu có ý nghĩa lâm sàng sản khoa người phụ nữ Việt Nam trưởng thành Đánh giá tương quan đường kính theo nhóm tuổi, chiều cao, so sánh đường kính khung chậu nhóm phụ nữ chưa sinh sinh Tuy nhiên, thiết kế nghiên cứu hồi cứu, nên ghi nhận giá trị chiều cao có sẵn hồ sơ, không ghi nhận tiền sử sản khoa người phụ nữ sinh thường hay sinh mổ Do đó, cần có nghiên cứu tiến cứu để thu thập thông tin chiều cao, tiền sử sinh thường hay sinh mổ xác để đánh giá khác biệt đường kính khung chậu hai nhóm Cũng cần có nghiên cứu sâu ghi nhận tiền sử tình trạng sinh khó để đánh giá tương quan với kích thước đường kính khung chậu hữu ích để giúp phân loại khung chậu hẹp, đề xuất ngưỡng giá trị nguy cao đường kính khung chậu mẹ giúp quản lý theo dõi trình sinh chặt chẽ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO Lenhard MS, Johnson TRC, Weckbach S, Nikolaou K, Friese K, Hasbargen U Pelvimetry revisited: analyzing cephalopelvic disproportion Eur J Radiol 2010;74(3):e107-111 doi:10.1016/j.ejrad.2009.04.042 Korhonen U, Taipale P, Heinonen S The diagnostic accuracy of pelvic measurements: threshold values and fetal size Arch Gynecol Obstet 2014;290(4):643-648 doi:10.1007/s00404-014-3271-z Vázquez Barragán MÁ, Garza Báez A, Morales Avalos R, et al Pelvimetry by reformatted computed tomography in 290 female pelvis: Morphometric variations regarding age Int J Morphol 2016;34(1):298304 Campero L, Hernández B, Leyva A, Estrada F, Osborne J, Morales S Trends in caesarean sections associated with non-clinical factors in a Birthing Educational Center in Mexico City Salud Publica Mex 2007;49(2):118-125 doi:10.1590/s0036-36342007000200007 Villar J, Carroli G, Zavaleta N, et al Maternal and neonatal individual risks and benefits associated with caesarean delivery: multicentre prospective study BMJ 2007;335(7628):1025 doi:10.1136/bmj.39363.706956.55 Cárdenas R Cesarean-associated complications: the importance of a scarcely justified use Gac Med Mex 2002;138(4):357-366 Pattinson RC, Cuthbert A, Vannevel V Pelvimetry for fetal cephalic presentations at or near term for deciding on mode of delivery Cochrane Database Syst Rev doi:10.1002/14651858.CD000161.pub2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2017;3:CD000161 Lenhard M, Johnson T, Weckbach S, Nikolaou K, Friese K, Hasbargen U Three-dimensional pelvimetry by computed tomography Radiol Med (Torino) 2009;114(5):827-834 doi:10.1007/s11547-009-0390-x Verbruggen SW, Nowlan NC Ontogeny of the Human Pelvis Anat Rec Hoboken NJ 2007 2017;300(4):643-652 doi:10.1002/ar.23541 10 O’Rahilly R, Gardner E The timing and sequence of events in the development of the limbs in the human embryo Anat Embryol (Berl) 1975;148(1):1-23 doi:10.1007/BF00315559 11 Yasuda Y Differentiation of human limb buds in vitro Anat Rec 1973;175(3):561-579 doi:10.1002/ar.1091750305 12 Fazekas IG, Kósa F Forensic Fetal Osteology Akadémiai Kiadó; 1978 13 Bardeen CR Studies of the development of the human skeleton (A) The development of the lumbab, sacbal and coccygeal vertebwe (B) The cubves and the pbopobtionate regional lengths of the spinal column during the first thbee months of embbyonic developnent (C) The development of the skeleton of the posterior limb Am J Anat 1905;4(3):265-302 doi:10.1002/aja.1000040302 14 Scheuer L, Black S The Juvenile Skeleton Elsevier; 2004 15 Frank H.Netter MD Atlas giải phẫu người Nhà Xuất Bản Y Học; 2007 16 Nguyễn Quang Quyền Bài giảng Giải Phẫu Học - Tập Ấn số 15 Nhà Xuất Bản Y Học, Thành phố Hồ Chí Minh; 2013 17 Maharaj D Assessing cephalopelvic disproportion: back to the basics Obstet Gynecol Surv 2010;65(6):387-395 doi:10.1097/OGX.0b013e3181ecdf0c 18 Konar H DC Dutta’s Textbook of Obstetrics JP Medical Ltd; 2015 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 19 Sigmann MH, Delabrousse E, Riethmuller D, Runge M, Peyron C, Aubry S An evaluation of the EOS X-ray imaging system in pelvimetry Diagn Interv Imaging 2014;95(9):833-838 doi:10.1016/j.diii.2014.01.021 20 Capelle C, Devos P, Caudrelier C, et al How reproducible are classical and new CT-pelvimetry measurements? Diagn Interv Imaging 2020;101(2):79-89 doi:10.1016/j.diii.2019.07.011 21 Salk I, Cetin A, Salk S, Cetin M Pelvimetry by Three-Dimensional Computed Tomography in Non-Pregnant Multiparous Women Who Delivered Vaginally Pol J Radiol 2016;81:219-227 doi:10.12659/PJR.896380 22 Hadley K Freedom to birth with your unique female pelvis Precious Arrows Doula Services Published June 13, 2017 Accessed September 3, 2022 https://preciousarrowsdoula.com/birth/birth-with-your-unique- female-pelvis/ 23 Ferguson JE, DeAngelis GA, Newberry YG, Finnerty JJ, Agarwal S Fetal radiation exposure is minimal after pelvimetry by modified digital radiography Am J Obstet Gynecol 1996;175(2):260-267; discussion 267269 doi:10.1016/s0002-9378(96)70133-3 24 Adam Ph, Alberge Y, Castellano S, Kassab M, Escude B Pelvimetry by digital radiography Clin Radiol 1985;36(3):327-330 doi:10.1016/S00099260(85)80084-2 25 Nordenskjöld AC, Palme M, Kaijser M X-ray exposure in utero and school performance: a population-based study of X-ray pelvimetry Clin Radiol 2015;70(8):830-834 doi:10.1016/j.crad.2015.04.002 26 Claussen C, Köhler D, Christ F, Golde G, Lochner B Pelvimetry by digital radiography and its dosimetry J Perinat Med 1985;13(6):287-292 doi:10.1515/jpme.1985.13.6.287 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 27 Resten A, Mausoléo F, Suissa M, Valéro M, Taylor S, Musset D Dosimetry comparison of pelvimetry methods using conventional radiographs and CT J Radiol 2001;82(9 Pt 1):991-996 28 Zaretsky MV, Alexander JM, McIntire DD, Hatab MR, Twickler DM, Leveno KJ Magnetic resonance imaging pelvimetry and the prediction of labor dystocia Obstet Gynecol 2005;106(5 Pt 1):919-926 doi:10.1097/01.AOG.0000182575.81843.e7 29 Stark D, McCarthy S, Filly R, Parer J, Hricak H, Callen P Pelvimetry by magnetic resonance imaging Am J Roentgenol 1985;144(5):947-950 doi:10.2214/ajr.144.5.947 30 Keller TM, Rake A, Michel SCA, et al Obstetric MR pelvimetry: reference values and evaluation of inter- and intraobserver error and intraindividual variability Radiology 2003;227(1):37-43 doi:10.1148/radiol.2271011658 31 Kaufmann D, Lauscher JC, Gröne J, et al CT-based measurement of the inner pelvic volume Acta Radiol Stockh Swed 1987 2017;58(2):218-223 doi:10.1177/0284185116637248 32 Liao KD, Yu YH, Li YG, et al Three-dimensional magnetic resonance pelvimetry: A new technique for evaluating the female pelvis in pregnancy Eur J Radiol 2018;102:208-212 doi:10.1016/j.ejrad.2018.03.024 33 Spörri S, Thoeny HC, Raio L, Lachat R, Vock P, Schneider H MR Imaging Pelvimetry: A Useful Adjunct in the Treatment of Women at Risk for Dystocia? Am J Roentgenol 2002;179(1):137-144 doi:10.2214/ajr.179.1.1790137 34 Franz M, von Bismarck A, Delius M, et al MR pelvimetry: prognosis for successful vaginal delivery in patients with suspected fetopelvic Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn disproportion or breech presentation at term Arch Gynecol Obstet 2017;295(2):351-359 doi:10.1007/s00404-016-4276-6 35 Hoffmann J, Thomassen K, Stumpp P, et al New MRI Criteria for Successful Vaginal Breech Delivery in Primiparae PloS One 2016;11(8):e0161028 doi:10.1371/journal.pone.0161028 36 Aubry S, Padoin P, Petegnief Y, Vidal C, Riethmuller D, Delabrousse E Can three-dimensional pelvimetry using low-dose stereoradiography replace low-dose CT pelvimetry? Diagn Interv Imaging 2018;99(9):569576 doi:10.1016/j.diii.2018.02.008 37 Franz M, von Bismarck A, Delius M, et al MR pelvimetry: prognosis for successful vaginal delivery in patients with suspected fetopelvic disproportion or breech presentation at term Arch Gynecol Obstet 2017;295(2):351-359 doi:10.1007/s00404-016-4276-6 38 Borell U, Fernstrom I A pelvimetric method for the assessment of pelvic mouldability Acta Radiol 1957;47(5):365-370 doi:10.3109/00016925709170908 39 Kjeldsen LL, Blankholm AD, Jurik AG, Salvig JD, Maimburg RD Pelvic capacity in pregnant women, identified using magnetic resonance imaging Acta Obstet Gynecol Scand 2021;100(8):1454-1462 doi:10.1111/aogs.14168 40 Kim S, Kim jang heub, Lee D, Kang S, Lee H, Kim MJ Compare the architectural differences in the bony pelvis of Korean women and their association with the mode of delivery by computed tomography Korean J Obstet 2011;54 doi:10.5468/KJOG.2011.54.4.171 41 Liu P, Yu YH, Chen CL, et al Analysis of normal pelvis morphometry of modern Chinese southern Han female and its correlation with age Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2013;48(7):481-485 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 42 Kolesova O, Kolesovs A, Vetra J Age-related trends of lesser pelvic architecture in females and males: a computed tomography pelvimetry study Anat Cell Biol 2017;50(4):265-274 doi:10.5115/acb.2017.50.4.265 43 Huerta-Enochian GS, Katz VL, Fox LK, Hamlin JA, Kollath JP Magnetic resonance-based serial pelvimetry: maternal pelvic dimensions change during pregnancy? Am J Obstet Gynecol 2006;194(6):1689-1694; discussion 1694-1695 doi:10.1016/j.ajog.2006.03.008 44 Toh-Adam R, Srisupundit K, Tongsong T Short stature as an independent risk factor for cephalopelvic disproportion in a country of relatively smallsized mothers Arch Gynecol Obstet 2012;285(6):1513-1516 doi:10.1007/s00404-011-2168-3 45 Salk I, Cetin M, Salk S, Cetin A Determining the Incidence of Gynecoid Pelvis Using Three-Dimensional Computed Tomography in Nonpregnant Multiparous Women Med Princ Pract Int J Kuwait Univ Health Sci Cent 2016;25(1):40-48 doi:10.1159/000440808 46 Ami O, Chabrot P, Jardon K, et al Detection of cephalopelvic disproportion using a virtual reality model: a feasibility study of three cases J Radiol 2011;92(1):40-45 doi:10.1016/j.jradio.2009.05.001 47 Morales-Avalos R, Leyva-Villegas J, Sánchez-Mejorada G, et al Ageand gender-related variations in morphometric characteristics of thoracic spine pedicle: A study of 4,800 pedicles Clin Anat N Y N 2014;27(3):441-450 doi:10.1002/ca.22359 48 Shah A study of lesser pelvic parameters and their correlation with age by reformatted computed tomography in western Indian Gujarati female population Accessed August 29, 2022 https://www.njca.info/article.asp? issn=22774025;year=2018;volume=7;issue=3;spage=146;epage=152;aulast=Shah Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 49 Amonoo-Kuofi HS Changes in the lumbosacral angle, sacral inclination and the curvature of the lumbar spine during aging Acta Anat (Basel) 1992;145(4):373-377 doi:10.1159/000147392 50 Peleg S, Dar G, Medlej B, et al Orientation of the human sacrum: anthropological perspectives and methodological approaches Am J Phys Anthropol 2007;133(3):967-977 doi:10.1002/ajpa.20599 51 Dar G, Peleg S, Masharawi Y, et al Sacroiliac joint bridging: demographical and anatomical aspects Spine 2005;30(15):E429-432 doi:10.1097/01.brs.0000172232.32082.e0 52 Moes NCCM Variation in sitting pressure distribution and location of the points of maximum pressure with rotation of the pelvis, gender and body characteristics Ergonomics 2007;50(4):536-561 doi:10.1080/00140130601138585 53 Forczek W, Masłoń A, Frączek B, Curyło M, Salamaga M, Suder A Does the first trimester of pregnancy induce alterations in the walking pattern? PloS One 2019;14(1):e0209766 doi:10.1371/journal.pone.0209766 54 Cherni Y, Desseauve D, Decatoire A, et al Evaluation of ligament laxity during pregnancy J Gynecol Obstet Hum Reprod 2019;48(5):351-357 doi:10.1016/j.jogoh.2019.02.009 55 Keller TM, Rake A, Michel SCA, et al Obstetric MR pelvimetry: reference values and evaluation of inter- and intraobserver error and intraindividual variability Radiology 2003;227(1):37-43 doi:10.1148/radiol.2271011658 56 Fakher D, Marouf T, Azab AO Value of magnetic resonance imaging in predicting cephalopelvic disproportion in relation to obstetric outcome: a pilot study J Evid-Based Women’s Health J Soc 2012;2(1):14-17 doi:10.1097/01.EBX.0000410711.19975.69 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 57 Kara F, Yesildaglar N, Uygur D Maternal height as a risk factor for Caesarean section Arch Gynecol Obstet 2005;271(4):336-337 doi:10.1007/s00404-004-0628-8 58 Chan BCP, Lao TTH The impact of maternal height on intrapartum operative delivery: a reappraisal J Obstet Gynaecol Res 2009;35(2):307314 doi:10.1111/j.1447-0756.2008.00939.x Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Văn chấp thuận Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 4: Kết luận hội đồng đánh giá luận văn Phụ lục 5: Bảng nhận xét phản biện Phụ lục 6: Giấy xác nhận bổ sung, sửa chữa luận văn theo ý kiến Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “Khảo sát kích thước khung chậu phụ nữ Việt Nam trưởng thành chụp cắt lớp vi tính” I Thông tin bệnh nhân: Họ tên (viết tắt): Năm sinh: Giới tính: Nam ☐ Nữ ☐ Địa (quận/huyện, tỉnh/TP): Chẩn đoán: II Tiêu chuẩn chọn mẫu Bệnh nhân nữ từ 18 tuổi trở lên ☐ Chụp CLVT bụng – chậu ☐ Không mắc bệnh lý khung chậu ☐ Khơng có tiền sử chấn thương, phẫu thuật khung chậu ☐ III Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh lý nhiễm trùng xương khung chậu ☐ U lành xương khung chậu ☐ Ung thư nguyên phát xương khung chậu ☐ Ung thư thứ phát xương khung chậu ☐ Dị tật xương vùng chậu ☐ Chấn thương xương vùng chậu + Gãy xương chậu ☐ + Gãy xương đùi ☐ Phẫu thuật xương khung chậu ☐ Bệnh nhân mang thai ☐ Hình ảnh chụp không kỹ thuật, xảo ảnh IV Đặc điểm lâm sàng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ☐ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chiều cao: cm PARA: ☐ ☐ ☐ ☐ + Chưa sinh: ☐ + Đã sinh: ☐ V Kích thước khung chậu đo CLVT Đường kính Mốc đo Mặt phẳng đo Kích thước (cm) Đo kích thước khung chậu theo cách đo tiêu chuẩn Đường kính - Đường kính từ ụ nhơ mỏm nhô xương đến bờ thượng vệ (TCD) khớp mu Đường kính mỏm nhơ - hậu vệ (OCD) - Dựng 3D, mặt bên - Đường kính nhỏ từ ụ nhô xương - Dựng 3D, mặt đến điểm nhô bên bờ sau khớp mu Đường kính - Đường kính từ ụ nhơ mỏm nhơ - hạ vệ xương đến bờ (DCD) khớp mu - Dựng 3D, mặt bên Đường kính ngang hữu dụng eo (MTD) - Đường kính ngang vng góc trung điểm đường kính mỏm nhơ - hậu vệ Đường kính lưỡng gai (ISD) - Đường kính nhỏ - Dựng 3D, mặt hai gai ngồi sau - Đường kính từ bờ Đường kính khớp mu dọc trước sau eo theo mặt phẳng gai (midAPD) ngồi đến xương tương ứng - Dựng MPR, coronal chếch - Dựng MPR, axial chếch Đường kính dọc - Đo từ trung điểm - Dựng MPR, sau eo đường kính lưỡng gai axial chếch Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh đến điểm dùng để đo đường kính trước sau eo xương (PSD) Đường kính - Đo từ bờ khớp - Dựng 3D, mặt trước sau eo mu đến khớp cụt bên (SOD) Đường lưỡng ụ (ITD) kính - Đo đường kính - Dựng 3D, mặt ngồi hai ụ ngồi sau Đo kích thước khung chậu theo cách đo thử nghiệm Đường kính trước sau eo (inletAPD) - Đo từ điểm nhô bờ sau khớp mu đến đốt sống thứ - Dựng MPR, sagital Đường kính ngang hữu dụng eo (inletMTD) - Đường kính ngang vng góc trung điểm inletAPD -Dựng MPR, coronal chếch Chu vi eo (inletCIRC) - Đo thủ cơng vịng chu vi eo - Dựng MPR, axial chếch Chu vi eo (midCIRC) - Đo thủ cơng vịng chu vi eo - Dựng MPR, axial chếch Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn