Khảo sát đặc điểm hình ảnh và nguyên nhân của áp xe cơ thắt lưng chậu trên chụp cắt lớp vi tính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÂM MINH KHOA KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ NGUYÊN NHÂN CỦA ÁP XE CƠ THẮT LƯNG – CHẬU TRÊN CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÂM MINH KHOA KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ NGUYÊN NHÂN CỦA ÁP XE CƠ THẮT LƯNG – CHẬU TRÊN CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH NGÀNH: ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN (CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH) MÃ SỐ: 8720111 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VÕ TẤN ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình Tác giả luận văn LÂM MINH KHOA MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, sơ đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Áp xe thắt lưng chậu 1.2 Vai trò kĩ thuật hình ảnh 13 1.3 Một số nghiên cứu nước 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Định nghĩa biến số 25 2.4 Thu thập xử lý số liệu 29 2.5 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Tuổi 30 3.2 Giới tính 31 3.3 Yếu tố nguy 32 3.4 Chỉ số bạch cầu 32 3.5 Giá trị CRP 33 3.6 Ổ giảm đậm độ thắt lưng – chậu 33 3.7 Đậm độ chất áp xe 34 3.8 Vị trí ổ áp xe 34 3.9 Số lượng áp xe 35 3.10 Hình ảnh tăng quang viền thâm nhiễm mỡ xung quanh 36 3.11 Khí ổ áp xe 36 3.12 Kích thước áp xe 37 3.13 Nguyên nhân áp xe 38 3.14 Đặc điểm AXCTLC phân theo nguyên nhân 39 3.15 Tính chất dịch dẫn lưu 40 3.16 Kết nuôi cấy mẫu dịch dẫn lưu 40 3.17 Phân bố vi khuẩn gây bệnh 41 3.18 Mối liên quan đặc điểm hình ảnh với đặc điểm lâm sàng 42 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Tuổi 48 4.2 Giới tính 49 4.3 Yếu tố nguy 49 4.4 Chỉ số bạch cầu số CRP 50 4.5 Phân loại AXCTLC 50 4.6 Nguyên nhân AXCTLC thứ phát 52 4.7 Một số đặc điểm chung AXCTLC CCLVT 56 4.8 Vị trí ổ áp xe 56 4.9 Số lượng áp xe 57 4.10 Khí áp xe 58 4.11 Kích thước áp xe 60 4.12 Đậm độ chất áp xe 61 4.13 Đặc điểm vi sinh 61 4.14 Đái tháo đường đặc điểm hình ảnh 64 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AXCTLC Áp xe thắt lưng – chậu BN Bệnh nhân CCLVT Chụp cắt lớp vi tính CĐHA Chẩn đốn hình ảnh KTC Khoảng tin cậy DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 30 Bảng 3.2 Yếu tố nguy 32 Bảng 3.3 Chỉ số bạch cầu 32 Bảng 3.4 Giá trị CRP 33 Bảng 3.5 Đậm độ chất áp xe 34 Bảng 3.6 Vị trí ổ áp xe 34 Bảng 3.7 Hình ảnh tăng quang viền thâm nhiễm mỡ xung quanh 36 Bảng 3.8 Phân loại kích thước ổ áp xe 37 Bảng 3.9 Nguyên nhân áp xe 38 Bảng 3.10 Đặc điểm AXCTLC theo nguyên nhân 39 Bảng 3.11 Phân bố vi khuẩn gây bệnh theo nguyên nhân 41 Bảng 3.12 Đái tháo đường đặc điểm hình ảnh 42 Bảng 3.13 Nguyên nhân AXCTLC đậm độ chất áp xe 43 Bảng 3.14 Nguyên nhân AXCTLC khí ổ áp xe 44 Bảng 3.15 Nguyên nhân AXCTLC vị trí áp xe 45 Bảng 3.16 Nguyên nhân AXCTLC số lượng áp xe 46 Bảng 3.17 Nguyên nhân AXCTLC kích thước áp xe 47 Bảng 4.1 Phân bố giới tính số nghiên cứu 49 Bảng 4.2 Phân loại AXCTLC nghiên cứu 51 Bảng 4.3 Nguyên nhân thường gặp AXCTLC thứ phát số nghiên cứu 52 Bảng 4.4 So sánh vị trí ổ áp xe nghiên cứu 56 Bảng 4.5 Tỉ lệ khí áp xe số nghiên cứu 59 Bảng 4.6 Kích thước áp xe số nghiên cứu 60 Bảng 4.7 Đặc điểm vi sinh số nghiên cứu 62 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 24 Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 31 Biểu đồ 3.2 Số lượng áp xe 35 Biểu đồ 3.3 Khí ổ áp xe 36 Biểu đồ 3.4 Kết nuôi cấy mẫu dịch dẫn lưu 40 4.14 Đái tháo đường đặc điểm hình ảnh Trong nghiên cứu chúng tơi, khác biệt đặc điểm hình ảnh bệnh nhân có đái tháo đường khơng có đái tháo đường khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) (phép kiểm xác Fisher) Chúng tơi chưa tìm thấy nghiên cứu khảo sát khác biệt hình ảnh học bệnh nhân có khơng có đái tháo đường KẾT LUẬN Trong khoảng thời gian từ tháng năm 2016 đến tháng 12 năm 2020 Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh chúng tơi chọn lọc 31 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn để đưa vào nghiên cứu rút số kết luận sau: Đặc điểm hình ảnh AXCTLC CCLVT - Nghiên cứu có 31 bệnh nhân, có 16 bệnh nhân có áp xe đơn ổ - Thường gặp áp xe bên, bên phải nhiều bên trái, có bệnh nhân có áp xe hai bên - Đa số bệnh nhân có khí áp xe, tỉ lệ 61,3% Khí áp xe có liên quan với AXCTLC bệnh lý ống tiêu hóa (p60mm, tỉ lệ 80,6% - Đa số bệnh nhân có áp xe đậm độ >20 HU, chiếm 64,5% Đậm độ trung bình chất áp xe 23,66 ± 8,12 HU, nhỏ 9,7, lớn 38 HU - Các đặc điểm ổ giảm đậm độ thắt lưng – chậu, tăng quang viền thâm nhiễm mỡ xung quanh gặp 100% bệnh nhân AXCTLC Đây dấu hiệu nhạy giúp chẩn đoán AXCTLC Nguyên nhân AXCTLC - Đa số AXCTLC thứ phát, chiếm 61,3% - Nguyên nhân AXCTLC thứ phát thường gặp bệnh lý ống tiêu hóa, tỉ lệ 35,5% - Tác nhân vi sinh thường gặp S aureus (7/22) E coli (11/22) S aureus thường gặp AXCTLC nguyên phát, E coli thường gặp AXCTLC thứ phát bệnh lý ống tiêu hóa (p