Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ, tái hoà nhập xã hội, của bệnh nhân ung thư vú trẻ tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN MINH KIM NHU CẦU CHĂM SĨC SỨC KHỎE, TÁI HỊA NHẬP XÃ HỘI CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ TRẺ TUỔI NGÀNH: UNG THƯ MÃ SỐ: 8720108 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM XUÂN DŨNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khoa học khác Tác giả luận văn Nguyễn Minh Kim i MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục bảng, biểu đồ Danh mục chữ viết tắt Bảng đối chiếu thuật ngữ Việt – Anh ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan ung thư người trẻ tuổi 1.2 Bệnh nhân ung thư sống 1.3 Sự ảnh hưởng ung thư điều trị ung thư đến sống bệnh nhân 1.4 Chăm sóc cho người trẻ sau điều trị ung thư Hoa Kỳ 24 1.5 Các mơ hình chăm sóc sức khỏe sau điều trị ung thư 25 1.6 Một số khuyến cáo để nâng cao chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân ung thư trẻ tuổi Châu Âu 27 1.7 Đồng thuận hướng dẫn chăm sóc cho bệnh nhân ung thư cịn sống Nhật Bản 29 ii Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu .32 Chương KẾT QUẢ 39 3.1 Đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Kết vấn .46 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu 57 4.2 Kết vấn 62 KẾT LUẬN 77 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU TẬP DỮ LIỆU (TRƯỚC KHI KIỂM ĐỊNH ĐỘ TIN CẬY) PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU (SAU KHI KIỂM ĐỊNH ĐỘ TIN CẬY) PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU iii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Thời gian di chuyển từ nơi đến nơi khám bệnh nhóm đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.2: Tình trạng nhân nhóm đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.3: Số thành viên gia đình mà đối tượng nghiên cứu chăm sóc .41 Bảng 3.4: Số mà đối tượng nghiên cứu có 42 Bảng 3.5: Tình trạng làm việc tạo thu nhập nhóm đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.6: Thu nhập tháng nhóm đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.7: Giai đoạn bệnh chẩn đốn viện nhóm đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.8: Phương thức điều trị ghi nhận theo giấy viện nhóm đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.9: Thời gian kết thúc điều trị ghi nhận theo giấy viện đến vấn nhóm đối tượng nghiên cứu .45 Bảng 3.10: Bệnh mãn tính khác kèm theo nhóm đối tượng nghiên cứu .46 Bảng 3.11: Khảo sát triệu chứng thể chất nhóm đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.12: Khảo sát vấn đề tâm lý nhóm đối tượng nghiên cứu .50 Bảng 3.13: Khảo sát vấn đề kinh tế - xã hội nhóm đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 3.14: Liên quan thời gian di chuyển đến khám mức độ khó khăn việc xếp tái khám 54 iv Bảng 3.15: Liên quan gánh nặng gia đình mức độ khó khăn việc xếp tái khám 55 Bảng 3.16: Liên quan thu nhập tháng mức độ khó khăn tài điều trị bệnh 56 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tuổi nhóm đối tượng nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.2: Khảo sát triệu chứng thể chất nhóm đối tượng nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ bệnh nhân trả lời mức độ trung bình – nhiều câu hỏi liên quan vấn đề thể chất theo nhóm thời gian từ kết thúc điều trị đến vấn .48 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ bệnh nhân trả lời mức độ không - câu hỏi liên quan vấn đề thể chất theo nhóm thời gian từ kết thúc điều trị đến vấn 49 Biểu đồ 3.5: Khảo sát vấn đề tâm lý nhóm đối tượng nghiên cứu .50 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ bệnh nhân trả lời mức độ trung bình – nhiều câu hỏi liên quan vấn đề tâm lý theo nhóm tuổi 21-30 31-39 51 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ bệnh nhân trả lời mức độ không – câu hỏi liên quan vấn đề tâm lý theo nhóm tuổi 21-30 31-39 52 Biểu đồ 3.8: Khảo sát vấn đề kinh tế - xã hội nhóm đối tượng nghiên cứu 53 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Anh HPV Human papillomavirus EBV Epstein-Barr virus HIV Human immunodeficiency Virus BRCA1/2 Breast cancer gene 1/2 TP53 Tumor protein 53 PTEN Phosphatase and tensin homolog MEN1/2 Multiple endocrine neoplasia ½ MRI Magnetic Resonance Imaging NCI National Cancer Institute CCSS Childhood Cancer Survivors Study GH Growth hormon IOM Institute of Medicine NCCN National Comprehensive Cancer Network ASCO American Society of Clinical Oncology MDT Multidisciplinary team ESMO European Society for Medical Oncology SIOPE European Society for Peadiatric Oncology BMI Body mass index ACS Study of Cancer Survivors SCS-II American Cancer Society’s Study of Cancer Survivors-II Tiếng Việt TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh vii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH Tiếng Việt Tiếng Anh Lymphôm Lymphoma Melanôm Melanoma Sarcơm Sarcoma Hóc-mơn Hormon ĐẶT VẤN ĐỀ Chẩn đoán điều trị ung thư q trình khó khăn, gây gián đoạn sống bình thường, chí để lại ảnh hưởng lâu dài mặt tâm lý bệnh nhân sau kết thúc điều trị Theo định nghĩa Viện Ung thư Quốc gia Hoa kỳ (National Cancer Institute), người xem người mắc bệnh ung thư cịn sống (cancer survivor) tính từ lúc chẩn đốn ung thư, thơng qua việc cân sống họ Định nghĩa bao gồm người điều trị ung thư người điều trị khỏi Ngoài thân bệnh nhân, thành viên gia đình, bạn bè, người chăm sóc bị ảnh hưởng gián tiếp bệnh Trong tất độ tuổi, thiếu niên người trẻ tuổi nhóm người quan tâm cả, trẻ em người lớn tuổi hai nhóm tuổi dễ bị tổn thương nên thường xuyên đề cập hướng dẫn điều trị chăm sóc Tuy vậy, đặc thù tâm lý vị trí xã hội mà người trẻ lại chịu tổn thương tinh thần nhiều hết ung thư gây ra, khủng hoảng tâm lý vượt qua Ung thư tuổi thiếu niên người trẻ định nghĩa bệnh nhân chẩn đoán ung thư lần đầu độ tuổi 15 đến 39 [1] Theo số liệu SEER khoảng 2012-2016, Hoa Kỳ năm có khoảng 70000 người trẻ mắc ung thư, tỉ lệ ung thư lứa tuổi 75,5/100.000 dân (chiếm khoảng 2-5%) có xu hướng ngày tăng (trung bình tăng 0,9% năm), với loại ung thư thường gặp ung thư vú nữ, ung thư giáp, ung thư tinh hồn lymphơm Trong số người sống còn, loại ung thư chiếm tỉ lệ cao ung thư vú (23%), ung thư tuyến tiền liệt (22%), ung thư đai trực tràng (9%), melanôm ung thư phụ khoa [2] Tỉ lệ tử Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 72 Keim-Malpass J, Levine B, Danhauer SC, Avis NE Work-related perceptions and quality of life among breast cancer survivors Psychooncology 2016;25(7):873-876 doi:10.1002/pon.3951 73 Jin J Factors associated with the quality of work life among working breast cancer survivors Asia Pac J Oncol Nurs 2021;9(2):97-104 Published 2021 Dec 25 doi:10.1016/j.apjon.2021.11.005 74 Hansen JA, Feuerstein M, Calvio LC, Olsen CH Breast cancer survivors at work J Occup Environ Med 2008;50(7):777-784 doi:10.1097/JOM.0b013e318165159e 75 Parsons HM, Schmidt S, Tenner LL, Bang H, Keegan TH Early impact of the Patient Protection and Affordable Care Act on insurance among young adults with cancer: Analysis of the dependent insurance provision Cancer 2016;122(11):1766-1773 doi:10.1002/cncr.29982 76 Smith AW, Bellizzi KM, Keegan TH, et al Health-related quality of life of adolescent and young adult patients with cancer in the United States: the Adolescent and Young Adult Health Outcomes and Patient Experience study J Clin doi:10.1200/JCO.2012.47.3173 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Oncol 2013;31(17):2136-2145 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU (TRƯỚC KHI KIỂM ĐỊNH ĐỘ TIN CẬY) Thông tin cá nhân Họ tên:…… Giới:… Năm sinh/ tuổi:… Địa chỉ:… Thời gian để di chuyển đến khám:… Tình trạng nhân:… Gia đình anh/ chị gồm có người? … Anh/ chị có phải chăm sóc cho người thân gia đình? Tình trạng việc làm tại:… Thu nhập tháng tại:… (Các) loại ung thư điều trị:… Giai đoạn bệnh lúc viện:… (Các) phương thức điều trị:… Có tham gia nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng không? Thời gian từ kết thúc điều trị đến nay:… (Các) bệnh mãn tính chẩn đốn từ trước chẩn đốn ung thư (nếu có):… Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bảng Khảo sát vấn đề thể chất TT Triệu chứng Không Cảm thấy mệt mỏi, yếu sức lúc trước điều trị ung thư (ví dụ: cảm thấy khó khăn lại, xách đồ, cần nhiều nằm/ ngồi nghỉ trước) Phải chịu đựng đau dai dẳng chỗ Cảm giác tê bì tay/ chân Phù tay Sạm da sau xạ trị Rối loạn tiểu tiện Rối loạn tiêu Cảm thấy khó tập trung (ví dụ: xem báo, xem ti vi) khó nhớ lại việc Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ít Trung bình Nhiều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Có thay đổi giác quan (ví dụ: ăn khơng ngon, nhìn khơng rõ, nghe khó khăn hơn) Rối loạn kinh nguyệt (vơ 10 kinh, kinh nguyệt không đều, rong kinh, thiểu kinh, cường kinh) 11 Giảm nhu cầu quan hệ với người khác giới Bảng Khảo sát vấn đề tâm lý STT Các vấn đề bệnh nhân Không Lo lắng ung thư tái 12 phát xuất thêm ung thư thứ hai 13 14 Tự ti thay đổi hình thể Suy sụp tinh thần (Cảm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ít Trung bình Nhiều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh thấy buồn chán, đau khổ, niềm vui sống, hứng thú với sở thích vốn có) 15 Thay đổi mối quan hệ gia đình Thay đổi mối quan 16 hệ với bạn bè, đồng nghiệp Lo lắng khả có (mong muốn có con, 17 có thai, sinh có bị dị tật không) Bảng Khảo sát vấn đề kinh tế - xã hội STT Các vấn đề bệnh nhân Khơng Khó khăn việc quay 18 trở lại học tập/ làm việc khó tìm việc làm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ít Trung bình Nhiều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Khó khăn việc đăng ký bảo hiểm y tế Khó khăn việc 20 xếp tái khám, theo dõi (về lại, chỗ ở, ăn uống) Khó khăn tài liên quan đến điều trị (chi phí 21 khám bệnh, thuốc, xét nghiệm, chi phí lại, ăn ở) Gánh nặng gia đình (phải 22 chăm sóc cho thành viên gia đình) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU (SAU KHI KIỂM ĐỊNH ĐỘ TIN CẬY) Thông tin cá nhân Họ tên:…… Giới:… Năm sinh/ tuổi:… Địa chỉ:… Thời gian để di chuyển đến khám:… Tình trạng nhân:… Gia đình anh/ chị gồm có người? … Anh/ chị có phải chăm sóc cho người thân gia đình? Tình trạng việc làm tại:… Thu nhập tháng tại:… (Các) loại ung thư điều trị:… Giai đoạn bệnh lúc viện:… (Các) phương thức điều trị:… Có tham gia nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng không? Thời gian từ kết thúc điều trị đến nay:… (Các) bệnh mãn tính chẩn đốn từ trước chẩn đốn ung thư (nếu có):… Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bảng Khảo sát vấn đề thể chất TT Triệu chứng Không Cảm thấy mệt mỏi, yếu sức lúc trước điều trị ung thư (ví dụ: cảm thấy khó khăn lại, xách đồ, cần nhiều nằm/ ngồi nghỉ trước) Phải chịu đựng đau dai dẳng chỗ Cảm giác tê bì tay/ chân Phù tay Cảm thấy khó tập trung (ví dụ: xem báo, xem ti vi) khó nhớ lại việc Có thay đổi giác quan (ví dụ: ăn khơng ngon, nhìn khơng rõ, nghe Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ít Trung bình Nhiều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh khó khăn hơn) Rối loạn kinh nguyệt (vô kinh, kinh nguyệt không đều, rong kinh, thiểu kinh, cường kinh) Giảm nhu cầu quan hệ với người khác giới Bảng Khảo sát vấn đề tâm lý STT Các vấn đề bệnh nhân Không Lo lắng ung thư tái phát xuất thêm ung thư thứ hai 10 Tự ti thay đổi hình thể Suy sụp tinh thần (Cảm thấy buồn chán, đau khổ, 11 niềm vui sống, hứng thú với sở thích vốn có) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ít Trung bình Nhiều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 Thay đổi mối quan hệ gia đình Thay đổi mối quan 13 hệ với bạn bè, đồng nghiệp Lo lắng khả có (mong muốn có con, 14 có thai, sinh có bị dị tật khơng) Bảng Khảo sát vấn đề kinh tế - xã hội STT Các vấn đề bệnh nhân Khơng Khó khăn việc quay 15 trở lại học tập/ làm việc khó tìm việc làm Khó khăn việc 16 xếp tái khám, theo dõi (về lại, chỗ ở, ăn uống) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ít Trung bình Nhiều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khó khăn tài liên quan đến điều trị (chi phí 17 khám bệnh, thuốc, xét nghiệm, chi phí lại, ăn ở) Gánh nặng gia đình (phải 18 chăm sóc cho thành viên gia đình) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Bản thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tên nghiên cứu: “Khảo sát nhu cầu chăm sóc, tái hịa nhập xã hội bệnh nhân trẻ tuổi sau điều trị ung thư vú” Nghiên cứu viên chính: Nguyễn Minh Kim Đơn vị chủ trì: Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Thơng tin nghiên cứu Mục đích tiến hành nghiên cứu Chẩn đoán điều trị ung thư q trình khó khăn, gây gián đoạn sống bình thường, chí để lại ảnh hưởng lâu dài mặt tâm lý bệnh nhân sau kết thúc điều trị Hiện Việt Nam chưa có hướng dẫn cho việc chăm sóc người trẻ sau điều trị ung thư, đa số nhà quản lý y tế, nhân viên y tế chưa có nhận thức cần thiết hướng dẫn Mục đích nghiên cứu nhằm khảo sát nhu cầu chăm sóc sức khỏe tái hòa nhập xã hội bệnh nhân trẻ độ tuổi 15 đến 39 bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh vịng năm sau điều trị ung thư vú, tái khám theo dõi định kỳ, từ bước đầu nêu lên cần thiết việc chăm sóc sức khỏe sau điều trị ung thư vú nhóm dân số Nghiên cứu dự kiến tiến hành khoảng thời gian từ đầu tháng 1/2021 đến hết tháng 6/2022 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nghiên cứu viên chọn số ngày đến phòng khám bệnh cũ bệnh viện Ung Bướu TPHCM, chọn bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh tiêu chuẩn loại trừ, tiến hành thu thập thông tin công cụ thu thập số liệu Tiêu chuẩn nhận bệnh - Bệnh nhân chẩn đoán ung thư vú lần đầu độ tuổi 15 đến 39 tuổi bệnh viện Ung Bướu TPHCM, có giấy viện xác nhận thơng tin chẩn đốn - Bệnh nhân hồn thành điều trị ung thư vú, với giấy viện cấp khoảng thời gian từ tháng 1/2016 đến tháng 6/2021, tái khám phòng khám để theo dõi uống thuốc hàng tháng - Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân giấy viện xác nhận thơng tin chẩn đốn - Bệnh nhân không thông thạo tiếng Việt Ghi nhận thơng tin bệnh nhân: tên, tuổi, giới tính, tình trạng nhân, tình trạng việc làm, thu nhập tháng, địa chỉ, loại ung thư mắc, giai đoạn bệnh chẩn đoán, phương thức điều trị, thời gian từ bắt đầu điều trị đến Phỏng vấn mặt đối mặt: cho bệnh nhân đọc câu bảng câu hỏi đồng thời giải thích, làm rõ nội dung câu hỏi, đảm bảo bệnh nhân trả lời nội dung câu hỏi, đánh dấu theo câu trả lời bệnh nhân Thời lượng vấn khoảng 20 – 30 phút Các nguy bất lợi Đề tài thực dựa thông tin từ vấn bệnh nhân trực tiếp, q trình nghiên cứu khơng can thiệp bệnh nhân Bệnh nhân vấn sau khám bệnh xong, nên khơng ảnh hưởng đến chi phí lại bệnh nhân Vì vậy, đề tài khơng xâm hại đến quyền lợi an toàn bệnh nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Người liên hệ Nghiên cứu viên chính: Nguyễn Minh Kim Số điện thoại: 0976535156 Sự tự nguyện tham gia - Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia - Người tham gia rút lui thời điểm mà không bị ảnh hưởng đến việc điều trị/chăm sóc mà họ đáng hưởng - Trong trường hợp người vị thành niên, suy giảm trí tuệ khả năng, việc lấy chấp thuận tham gia từ người đại diện hợp pháp Tính bảo mật thơng tin Các thông tin người tham gia thu thập phân tích nghiên cứu viên, thơng tin lưu vào nơi lưu trữ riêng có khóa Vì tất thông tin bệnh nhân bảo mật hoàn toàn I Chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn