(LUẬN văn THẠC sĩ) nhu cầu chăm sóc sức khỏe tại nhà của người bệnh đang điều trị tại bệnh viện phổi trung ương

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HỒNG HỮU TOẢN NHU CẦU CHĂM SĨC SỨC KHỎE TẠI NHÀ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH - 2020 download by : skknchat@gmail.com i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HOÀNG HỮU TOẢN NHU CẦU CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI NHÀ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn Giảng viên hướng dẫn: TS.BS Ngơ Huy Hồng NAM ĐỊNH - 2020 download by : skknchat@gmail.com i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Thầy giáo, Cơ giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TTƯT.TS.BS Ngơ Huy Hồng người tận tình bảo, hướng dẫn tơi q trình thực chun đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, quý khoa, phòng Bệnh viện Phổi Trung ương quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi q trình hồn thiện chương trình năm học tập Điều dưỡng chuyên khoa I Xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày 12 tháng 12 năm 2020 Học viên Hoàng Hữu Toản download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng tơi Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn Giảng viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Hoàng Hữu Toản download by : skknchat@gmail.com iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BSCKI Bác sỹ chuyên khoa I BSGĐ Bác sỹ gia đình BV Bệnh viện CI Khoảng tin cậy (Confident Interval) COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CSSK Chăm sóc sức khỏe ICD10 Phân loại bệnh tật quốc tế năm 2010 KCB Khám chữa bệnh OR Tỷ suất chênh (Odd Ratio) WONCA Hội bác sỹ gia đình tồn cầu download by : skknchat@gmail.com MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN…………………………………………………………………….i LỜI CAM ĐOAN……………………………………………………………… ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT………………………………………… iii ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………1 Chương 1…………………………………………………………………………3 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe 1.1.2 Y học gia đình 1.2 Cơ sở thực tiễn Chương MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 2.1 Đối tượng phương pháp khảo sát: 2.2 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà người bệnh Bệnh viện Phổi TW Chương 13 BÀN LUẬN Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN 16 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 19 Phụ lục 1: Công cụ khảo sát nhu cầu chăm sóc nhà Phụ lục 2: Danh sách người bệnh tham gia khảo sát 22 download by : skknchat@gmail.com ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe nhà giải pháp thuận lợi đáp ứng, thực việc chăm sóc sức khoẻ phần hay tồn diện liên tục theo yêu cầu người có nhu cầu chăm sóc sức khỏe tới tận ngõ, xóm, hộ gia đình, cá nhân Theo Rostgaard cộng sự, (2011) quốc gia Châu âu Đan Mạch, Anh, Phần Lan, Na-uy, Thụy Điển từ nhiều năm nay, có tất dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà thiết lập rộng khắp có chất lượng Huber C.A cộng (2011) khảo sát nhu cầu chăm sóc sức khỏe Thụy Sỹ cho thấy hầu hết người có nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà cao nhiều so với chăm sóc bệnh viện qua điện thoại tư vấn Nó chứng tỏ tính hiệu việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (CSSK) có chất lượng cao với mức chi phí hợp lý khả dễ tiếp cận Tại Việt Nam, khái niệm “bác sỹ gia đình” hồn tồn mẻ khơng nói xa lạ với người dân Tuy nhiên, khoảng 10 năm trở lại xuất du nhập vào nước ta mơ hình “Chăm sóc sức khỏe nhà, CSSK gia đình” nhiều người dân chấp nhận tính tiện ích mà mơ hình mang lại Một nghiên cứu Đồn Thị Bơng (2012) Khảo sát nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà 600 đối tượng thuộc đủ thành phần xã hội Biên Hòa, Đồng Nai Kết có 66% số người có nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế nhà; 32% sử dụng dịch vụ y tế nhà, 99% số cho dịch vụ thuận lợi; 72% mong muốn sử dụng dịch vụ cấp cứu nhà; 16% mong muốn sử dụng dịch vụ thường xuyên Thực tế nay, với tình trạng tải bệnh viện, bác sĩ, điều dưỡng không đủ thời gian để tư vấn chăm sóc người bệnh cách tốt Do đó, dịch vụ CSSK nhà hoạt động cần thiết, đến nay, dịch vụ chưa khai thác nhiều Trên giới, có nhiều nghiên cứu nhu cầu CSSK nhà, Việt Nam, nghiên cứu vấn đề chưa có nhiều, đặc biệt Bệnh viện Phổi Trung ương Nhằm tham mưu cho Ban Lãnh đạo bệnh viện download by : skknchat@gmail.com việc hoạch định chiến lược nghiên cứu triển khai cung cấp loại hình dịch vụ đến với người dân cách hiệu quả, thực chuyên đề với mục tiêu: Đánh giá nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà người điều trị Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2020 Xây dựng kế hoạch/gói dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Phổi Trung ương download by : skknchat@gmail.com Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe Nhu cầu chăm sóc sức khỏe (CSSK) cộng đồng xác định qua gánh nặng bệnh tật nguy tới sức khỏe Gánh nặng bệnh tật đo lường số mắc bệnh (Morbidity) tử vong (Mortality) số hỗn hợp số năm sống bệnh tật, tàn phế chết non (Dalys) [1] Như việc đo lường nhu cầu CSSK (khám chữa bệnh ốm đau, phòng bệnh chưa bị ốm truyền thơng tư vấn sức khỏe) khó Thơng thường phải dựa vào nhiều nguồn số liệu: Điều tra y tế hộ gia đình, khám sàng lọc, kiểm tra sức khỏe cộng đồng Đây phương pháp có giá trị khoa học song lại tốn chứa đựng nhiều tồn phương pháp Số liệu từ báo cáo bệnh viện bệnh, nhóm bệnh theo phân loại quốc tế ICD10 thống sử dụng hệ thống báo cáo hàng chục năm, với việc tăng cường lực chẩn đoán bệnh viện, nguồn số liệu từ báo cáo bệnh viện cho phép phân tích xác cấu bệnh tật cộng đồng [1] 1.1.2 Y học gia đình - Trên giới Cùng với việc xây dựng chương trình CSSK ban đầu, đời chuyên khoa y học gia đình năm 1960 đáp ứng kịp thời hệ thống y tế tồn cầu với thay đổi mơ hình bệnh tật nhu cầu CSSK người dân Về thực chất y học gia đình kết hợp y học lâm sàng, y học dự phòng, tâm lý học khoa học hành vi Với lợi mơ hình y học gia đình bước phát triển nhân rộng nhiều nước khu vực khác giới [2] Những năm 1960, Anh, Hoa Kỳ Canada bắt đầu triển khai chương trình đào tạo thầy thuốc đa khoa thực hành Năm 1972, Hội Bác sỹ gia đình tồn cầu (WONCA) thành lập, có nhiệm vụ nâng cao chất lượng CSSK người dân ngun lý chăm sóc liên tục, tồn diện phối hợp khung cảnh gia đình cộng đồng [2] download by : skknchat@gmail.com WONCA (1991) định nghĩa: “Thầy thuốc đa khoa thực hành hay bác sỹ gia đình (BSGĐ) thầy thuốc chịu trách nhiệm chủ yếu cho việc cung cấp dịch vụ CSSK toàn diện, liên tục cho tất cá nhân tìm kiếm dịch vụ y tế hỗ trợ Các BSGĐ đóng vai trị thầy thuốc đa khoa CSSK cho tất cá nhân hộ gia đình bối cảnh cộng đồng khơng giới hạn độ tuổi, giới, chủng tộc, văn hóa điều kiện bệnh tật” [2] Tại Hoa Kỳ, Học viện Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ (AAFP) định nghĩa: “Y học gia đình chuyên ngành Y khoa cung cấp chăm sóc sức khỏe liên tục, tồn diện cho cá nhân gia đình Đó chun ngành bao quát khoa học sinh học, lâm sàng hành vi Y học gia đình chăm sóc đối tượng lứa tuổi, hai giới, tất hệ quan thể loại bệnh tật” [3] - Tại Việt Nam Cụm từ “Chăm sóc sức khỏe hộ gia đình hay chăm sóc sức khỏe nhà” du nhập vào nước ta khoảng 10 năm trở lại Tuy nhiên, chưa thực phát triển hoạt động có hiệu Năm 2000 dự án phát triển BSGĐ Việt Nam phủ phê duyệt với tham gia ba trường: Trường Đại học Y Hà Nội, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, với mục tiêu đào tạo BSCKI chuyên ngành Y học gia đình xây dựng phịng khám ngoại trú hoạt động theo nguyên lý y học gia đình [4],[5] Tháng 03/2002, chuyên khoa Y học gia đình Bộ Y tế cho phép đào tạo BSCKI tuyển sinh đào tạo chuyên ngành y học gia đình với 547 BSCKI Y học gia đình nhiều bác sỹ tham gia lớp đào tạo định hướng Y học gia đình Việt Nam thành lập Hội BSGĐ định số 43/2005/QĐ-BNV Bộ trưởng Bộ Nội vụ ký ngày 26/04/2005 [6] Năm 2010, Trường Đại học Y Hà Nội đào tạo Thạc sỹ Y học gia đình Phịng khám BSGĐ có chức phòng khám nội tổng hợp, thực CSSK khám bệnh, chữa bệnh nhà người bệnh [6] Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bao gồm: Tư vấn, GDSK, chăm sóc điều dưỡng…Có ba loại thăm khám bệnh thầy thuốc cho người bệnh nhà: Thăm khám để đánh giá, thăm khám để tiếp tục chăm sóc thăm khám bệnh cấp tính download by : skknchat@gmail.com 17 download by : skknchat@gmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO Trương Việt Dũng,Nguyễn Duy Luật Bài giảng nhu cầu sức khỏe, Bộ môn tổ chức quản lý sách y tế, Trường Đại học Y Hà Nội WONCA (1991), The role of the General Practitioner/Family Physician in health care systems, A statement from Wonca, WONCA AAFP (2010), Definition of American Academy of Family Physicians Bộ môn Y học gia đình - Trường Đại học Y Hà Nội (2012), Lịch sử phát triển vai trò Y học gia đình hệ thống y tế Trung tâm đào tạo Bác sỹ gia đình - Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (2009), Y học gia đình Tập Tập 1, Nhà xuất Y học Bộ Y Tế (2011), Thông tư hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy hoạt động sở KB,CB chủ biên, BYT Shipman C,Dale J (1999), Using and providing out-of-hours services: can patients and GPs agree?, Health Soc Care Community 7(4), 266-275 Philips H, Mahr D, Remmen R et al (2012), Predicting the place of out – of – hours care—a market simulation based on discrete choice analysis, J Eval Clin Pract, 284-290 Bùi Thùy Dương (2010), Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà bệnh nhân đến khám bệnh viện viện Đại học Y Hà Nội năm 2010, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ đa khoa Đại học Y Hà Nội 10 Hoàng Trung Kiên, Nguyễn Duy Luật Hoàng Văn Tân (2013), Sức khỏe nhu cầu chăm sóc sức khỏe người cao tuổi bốn xã huyện Đông Anh,Hà Nội, Y học dự phòng, 143 11 Bộ Y Tế (2012), Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2012-2020 12 Bộ Y tế - Viện chiến lược sách y tế (2007), Đánh giá tình hình tải số BV Hà Nội TP.Hồ Chí Minh đề xuất giải pháp 13 Trương Xuân Liễu, Lê Trường Giang, Nguyễn Quỳnh Mai et al (2001), Nghiên cứu mơ hình đầu tư hình thức khuyến khích quản lý thích hợp cho dịch vụ khám chữa bệnh Thành phố Hồ Chí Minh, Sở Khoa học Cơng nghệ & Môi Trường Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC Phụ lục 1: Cơng cụ khảo sát nhu cầu chăm sóc nhà Mã số phiếu: PHIẾU KHẢO SÁT NHU CẦU CHĂM SÓC TẠI NHÀ Tên điều tra viên:……………………………… Ngày vấn: ngày……tháng……năm …… I THƠNG TIN CHUNG (Khoanh trịn vào phần mã hóa tương ứng) Mã Nội dung hỏi A1 Tuổi Ơng/Bà A2 Giới tính A3 Nơi Thời gian từ nhà tới A4 nơi điều trị, ô tô/xe máy A5 A6 Trình độ học vấn Nghề nghiệp Trả lời đối tượng Mã hóa ………………………………… Nam Nữ Thành phố Thị xã/thị trấn Làng quê nông thôn Khác……………………………… ≤ > Không biết chữ Tốt nghiệp tiểu học Tốt nghiệp THCS Tốt nghiệp THPT Trung cấp/cao đẳng Đại học/sau đại học Học sinh/sinh viên Công nhân viên chức Lao động tự Hưu trí download by : skknchat@gmail.com Khác:…………………………… A7 A8 Thu nhập bình quân triệu đồng thân Ông/Bà Thu nhập bình quân …………… triệu đồng gia đình Ông/Bà Nặng (cần người giúp đỡ sinh hoạt bình thường) A9 Tình trạng bệnh theo Vừa (tự chăm sóc khơng mức độ làm số cơng việc nhẹ) Nhẹ (có khả làm số cơng việc nhẹ) II NHU CẦU CHĂM SĨC TẠI NHÀ Nhu cầu người bệnh dịch vụ chăm sóc sức khỏe (CSSK) nhà Theo Ơng/Bà, bệnh viện có nên triển khai dịch vụ hay khơng? Nếu có, xin cho biết mức độ ưu tiên (Đánh dấu √ vào ô phù hợp) Mã Mức độ ưu tiên Tên dịch vụ 1: Khơng muốn, 2: Muốn khó khả thi, 3: Không rõ, 4: Muốn, 5: Rất muốn C01 CSSK nhà C02 Đăng ký CSSK qua điện thoại C03 Đăng ký CSSK qua internet Nếu Ông/Bà người nhà bị bệnh, xin cho biết mức độ nhu cầu dịch vụ đây? (Đánh dấu √ vào ô phù hợp) Mã Mức độ nhu cầu Tên dịch vụ 1: Không có nhu cầu, 2: Có nhu cầu, 3: Nhu cầu thấp, 4: Nhu cầu vừa, 5: Rất có nhu cầu C08 CSSK nhà C09 Đăng ký CSSK qua điện thoại C10 Đăng ký CSSK qua internet Nếu Ông/Bà trả lời có nhu cầu CSSK nhà trên, xin cho biết ơng bà có nhu cầu CSSK nhà đây? (Đánh dấu √ vào ô phù hợp) download by : skknchat@gmail.com Mã C11 Câu hỏi Trả lời Mã hóa Nếu Ơng/Bà người nhà bị Được khám chun khoa bệnh, Ơng/Bà có nhu cầu CSSK Phục hồi chức nhà đây? Chăm sóc sau điều trị Chăm sóc điều dưỡng nhà Lấy mẫu xét nghiệm Tư vấn sức khỏe nhà Khác (ghi rõ) (chọn nhiều ý) Khả chi trả Ông/Bà dịch vụ CSSK nhà Mã Khả chi trả (KNCT) Tên dịch vụ C12 CSSK nhà: tăng30% + chi phí lại C13 Các xét nghiệm viện: tăng thêm 15% C14 Lấy xét nghiệm nhà: tăng 20% + chi phí lại Xin chân thành cảm ơn Ông/Bà trả lời câu hỏi! download by : skknchat@gmail.com Phụ lục 2: Danh sách người bệnh tham gia khảo sát STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Tên BN NGUYỄN TRỌNG THÂN PHẠM VĂN CƯỜNG NINH VĂN DẬT NGUYỄN THỊ THANH HẢI PHẠM THỊ MÃO NGUYỄN TRỌNG THÂN NGUYỄN HỮU TRỌNG ĐẶNG VĂN CHUNG NGUYỄN THÀNH CHUNG PHÙNG SỸ LĂNG TRẦN HUY BÌNH PHẠM THỊ KIM OANH BÙI THỊ GOÒNG NGUYỄN HƯNG ĐỐ VŨ THỊ THU THỦY NGUYỄN THỊ TIẾN LÊ VĂN TOÀN NGUYỄN VĂN CHƯƠNG NGUYỄN VĂN NAM PHẠM THỊ ĐỨC ĐÀO DUY TUẤN VŨ THỊ HỒNG VIỆT HỒNG QUẾ LAN NGƠ VĂN ĐỨC TRẦN VĂN SỸ BÙI TRÍ LUẬN NGUYỄN KIM HUY VŨ DUY VÂN BÙI VĂN TẶNG NGÔ THANH TƯƠI PHẠM DUY SỸ NGUYỄN NGỌC TÚ NGUYỄN HỮU TRỌNG Tuổi 52 36 80 41 91 52 65 62 39 73 34 78 82 66 26 59 33 70 73 75 57 67 56 37 22 58 62 58 65 48 67 37 65 Giới tính Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam download by : skknchat@gmail.com Mã bệnh án 2005154 2005182 2003112 2005183 2005191 2005193 2004133 2005216 2005224 1921326 2005239 2003202 2000722 2005263 2005269 2005270 2005283 1815753 1916505 2003532 2005305 1915971 2005312 2005314 2005334 2005342 1920077 1917980 1916962 2005354 2005357 2005360 2004133 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 NGUYỄN ĐÌNH TỨ LÊ DUY VINH NGƠ VĂN ĐỨC NGUYỄN VĂN QUYẾT HOÀNG MINH TÂM NGUYỄN TUẤN PHƯƠNG NGUYỄN VĂN QUYẾT ĐÀO THỊ GẦN TRẦN THỊ NGUYÊN LÊ CHIẾN THẮNG LÊ VĂN HẠNH ĐOÀN NGỌC KHANH PHẠM VĂN CHIẾN PHẠM THỊ ĐÀ TẠ XUÂN KHANH LÊ CÔNG CÔI MAI KHOA VŨ VĂN TUNG ĐOÀN THỊ THÀNH (GÁI) HOÀNG VĂN VI BÙI VĂN BA DƯƠNG THỊ THÚY HẰNG NGUYỄN HÀM THỨC NINH VĂN DẬT NGUYỄN ĐỨC THẮNG NGUYỄN VĂN QUYẾT ĐÀO HẢI CÁT VŨ NHƯ THẮNG VŨ ĐÌNH KIỂM (VŨ KIỂM) VŨ THỊ HƯƠNG NGUYỄN HỮU TRỌNG PHÙNG TRUNG THÀNH DƯƠNG THỊ LAN ANH TRẦN THỊ TỐ NGA LÊ THỊ VÂN NGỌC PHAN VĂN SƠN 36 65 37 66 46 43 66 75 65 54 52 50 62 70 76 73 60 68 64 67 35 42 72 80 47 66 42 52 71 49 65 45 47 52 45 62 Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam download by : skknchat@gmail.com 2005369 2002146 2005383 2005390 2005398 2005409 2005412 1922859 1908885 1919197 2005428 2005434 2005437 2005444 2005457 2005460 1808347 2001478 1911003 1900089 2005481 2005501 1923044 2003112 1918338 2005512 2000703 2005553 1803285 2004464 2004133 2005561 2005560 1800781 1813520 1900713 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 VŨ DUY VÂN LÊ VĂN VIẾT DƯƠNG THỊ KHÁ NGUYỄN CƠNG BÌNH NGUYỄN VĂN PHONG LÊ VĂN HỒNG TRẦN THỊ THẢO TRẦN QUANG BÍNH NGUYỄN VĂN NGHỆ NGUYỄN VĂN ĐẠO MAI THỊ NGUYỆT VŨ VĂN ĐỒNG LÊ TUẤN ANH NGUYỄN THỊ THÊM NGUYỄN VĂN ĐỘ HOÀNG THỊ VÂN ANH NGUYỄN QUANG TRƯỜNG NGUYỄN THU HUYỀN NGUYỄN VĂN LỆ ĐẶNG VĂN PHÒNG NGUYỄN VĂN SỬA NGUYỄN THỊ VƯỢNG NGUYỄN THỊ QUÝ PHẠM THỊ ĐỨC ĐỖ THỊ MAI KHANH BÙI XUÂN THẮNG NGUYỄN QUANG TRƯỜNG TRẦN THUÝ NGÂN NGUYỄN KIÊM HỒNG ĐỖ TIẾN THỊNH PHÙNG VĂN SINH NGUYỄN THU HƯƠNG NGUYỄN VĂN LƠI NGUYỄN VĂN ĐẠO NGUYỄN KHÁNH HỒNG NINH VĂN DẬT 58 67 69 65 76 26 51 49 56 50 58 63 33 62 77 28 36 46 55 58 66 80 57 75 48 61 36 35 68 71 63 61 51 50 69 80 Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam download by : skknchat@gmail.com 1917980 2005568 2003347 1814486 2005584 2005585 2005613 2005626 1910092 2005639 1916514 1818963 2005638 1907422 2005655 2005658 2005673 2005680 2005683 1919386 2002135 2004484 2002513 2003532 2005712 2005726 2005730 2005736 1915421 1908159 2005048 1900287 1901956 2005639 1919584 2003112 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 PHAN THỊ THANH HƯƠNG NGUYỄN VĂN NHAI ĐỖ XUÂN TRƯỜNG VƯƠNG ĐÌNH TÙNG NGUYỄN THẠC MƠ PHẠM VĂN CƯỜNG NGUYỄN THẠCH DOANH NGUYỄN MINH ĐẠO NGUYỄN THỊ BÍCH NGỌC NGUYỄN THỊ AN TRẦN BÁ NHẪM NGUYỄN VĂN TÂN LÊ XUÂN DỤC ĐÀO ĐỨC ANH LƯU XUÂN THẠNH NGUYỄN THỊ CHUỐT NGUYỄN ĐÌNH CHỮ ĐỖ VĂN YÊN QUÁN VĂN CHỈNH NGUYỄN THỊ QUỲNH ANH ĐỒNG VĂN HOAN LÌU VĂN DŨNG HỒ SỸ QUÝ BÙI THỊ THỦY HOÀNG QUẾ LAN TRỊNH THỊ RUYẾN TRẦN MINH PHONG TRẦN THỊ HIỀN TRẦN HOÀNG HÀ CHỬ THỊ BAY NGUYỄN THỊ PHIÊN NGUYỄN ĐỨC TÂN NGUYỄN THỊ LOAN NGUYỄN SỸ KHÁNH ĐÀM QUANG LẤN NGUYỄN HỮU LƯỢNG 37 87 64 86 67 67 73 64 47 78 81 63 74 32 71 75 85 66 58 48 73 30 32 47 56 65 49 83 53 95 46 52 60 45 63 77 Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam download by : skknchat@gmail.com 2005803 2005817 2005843 2005847 1819007 1922600 1817524 2005101 1819308 2005890 2005892 1817569 2005908 2005928 2005942 2005948 2004926 2005952 1921832 2005959 2006020 2006022 2006031 1819095 2005312 1923377 2006066 2006068 2006072 2006111 2006113 2006115 2006121 2006124 2006139 2006148 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 VŨ VĂN TUẤN NGUYỄN QUYẾT CHIẾN ĐOÀN SỸ BA NGUYỄN QUANG TRƯỜNG NGUYỄN THỊ QUỲNH ANH NGUYỄN VĂN NAM NGÔ MINH THUYÊN NGUYỄN HỮU TRỌNG ĐINH VĂN SƠN NGUYỄN NGỌC QUYẾN BÙI THỊ HỒNG NGUYỄN VĂN ĐẠO HOÀNG HỒNG HẠNH ĐINH THỊ ĐÁNG VŨ THỊ TÍNH LÊ VĂN BƠI ĐỖ VĂN THÁI ĐỖ TUẤN THÀNH VŨ THỊ BẢO LẠI QUANG DỊ TRẦN THỊ HẢI NGUYỄN THỊ HAY ĐẶNG ĐÌNH TRƯỜNG TRẦN THỊ CHANH NGUYỄN THỊ LONG LÊ CÔNG CÔI NGUYỄN BÁ ƯƠNG VŨ THỊ CHIẾN NGUYỄN KHẮC NỐI VŨ DUY VÂN NGUYỄN XUÂN KIỂU VŨ PHI KHANH PHẠM VĂN TỐT ĐẶNG HẢI LONG TRẦN DỖN TỊNG ĐÀO ĐÌNH CHUNG 73 70 62 36 48 73 61 65 65 66 70 50 29 72 88 76 59 29 73 80 66 50 73 54 48 73 84 70 25 58 60 72 52 49 82 80 Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam download by : skknchat@gmail.com 2006154 1809592 1923515 2005730 2006170 1916505 1911991 2004133 2006163 1900827 2006175 2005639 2006176 2006173 2006177 2006200 2004477 2006202 2006207 2006219 2006218 2006222 2006283 1912841 1918673 2005460 2006288 2006298 2006308 1917980 2001836 2006325 2006337 2006341 2006359 2006360 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 NGUYỄN VĂN TUẤN NGUYỄN THỊ VÂN ANH PHẠM TIẾN ĐẠT TRẦN THỊ HUỆ TRƯƠNG VĂN TIẾN PHÙNG SỸ LĂNG NGUYỄN VĂN SƠN HỒ SỸ QUÝ NGÔ THANH TƯƠI VŨ THỊ HIỆP ĐỒNG ĐẠI NHÂN TRẦN ĐÌNH TÙNG NINH VĂN DẬT ĐỒN THỊ THÀNH (GÁI) NGUYỄN THỊ PHƯỢNG NGUYỄN THỊ ĐÀO PHẠM THỊ PHONG VÕ MINH CẦN DƯƠNG THỊ LIÊN NGUYỄN VĂN TẤN BÙI THÀNH LONG NGUYỄN VĂN DỤ NGUYỄN ĐÌNH AN VŨ VĂN TUNG VŨ TRỌNG TUỆ NGUYỄN THỊ KHANH LÊ THỊ TẦN TÔ HIẾU NGUYỄN VĂN TẸO HÁN THỊ SÂM LÊ THỊ NGỌ NGUYỄN TUẤN ĐẠT NGUYỄN THỊ QUÝ NGUYỄN THỊ NHÀN NGUYỄN THỊ HUỆ PHẠM HỒNG CỜ 29 33 24 49 64 73 48 32 48 96 72 74 80 64 51 68 69 68 67 59 44 85 49 68 64 66 86 24 84 78 78 68 57 69 55 70 Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam download by : skknchat@gmail.com 2006364 2006367 2006369 2002698 2006395 1921326 1901263 2006400 2005354 2006444 2006448 2006466 2003112 1911003 2004750 1914223 1914043 1913218 2006490 2006491 2006517 2006507 2006508 2001478 2006521 2006522 2006528 2006529 2006532 2006544 1818598 2006565 2002513 1905171 2006577 2006581 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 ĐINH VĂN LONG ĐỒNG VĂN HOAN HOÀNG ÁNH NGỌC NGUYỄN NHƯ QUỲNH PHẠM THỊ LỘC NGUYỄN QUANG TOÁN VŨ ĐÌNH HỒ LÊ QUANG THẮNG NGUYỄN XN BỘ ĐÀO THỊ GẦN NGUYỄN NGỌC ỐNH NGUYỄN KHẮC LONG NGƠ THỊ BÌNH LÊ THỊ VÂN NGỌC CHỬ THỊ TUÝ PHẠM THỊ XUYẾN NGUYỄN THỊ THUỶ NGUYỄN VĂN THỤ LÊ THỊ CHINH LƯU VĂN TRỌNG VŨ VĂN TUẤN NGUYỄN VĂN TẤN BÙI HUY GỐC NGUYỄN QUỐC KHÁNH NGUYỄN THỊ TƯA NGUYỄN VĂN TÌNH NGUYỄN HUY THĂNG PHẠM VĂN CHÍ NGƠ TIẾN DỤNG BÙI VĂN TẶNG NGUYỄN ĐỨC THẮNG NGUYỄN KIM HUY ĐINH VĂN LAN DƯƠNG THỊ CHÌNH LÊ DUY VINH ĐẶNG ĐÌNH BÌNH 69 73 46 22 70 76 66 67 63 75 56 68 46 45 76 56 51 63 64 41 73 83 75 68 81 67 31 78 64 65 47 62 50 71 65 62 Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam download by : skknchat@gmail.com 2006586 2006624 2006625 2006630 2006638 1910235 1913387 1802862 1916209 1922859 1902006 2002558 2006658 1813520 2006653 2006664 1908465 2006682 1907632 2006692 2006694 2006698 2006710 2006708 2006716 1922788 2006737 1911617 2002910 1916962 1918338 1920077 2006773 2006782 2002146 2006813 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 PHẠM THỊ THƠ HOÀNG TUẤN ANH CAO GIA ĐỨC NGUYỄN XUÂN MAI ĐINH DUY DUYỆT TRẦN THỊ LỢI LÊ KHÁNH DŨNG ĐỖ MINH NGHĨA NGUYỄN THỊ THƯ LÊ VĂN PHÚ HOÀNG VĂN HOA LÊ THẾ TỀ TRẦN THỊ KIM QUÝ NGUYỄN THU HƯƠNG BÙI ĐÌNH HUẤN NGUYỄN ĐẮC TRÀNG ĐẶNG VĂN PHỊNG TRỊNH HỒNG PHÁT HỒNG THỊ VÂN ANH NGƠ PHÚC CHUÂN VŨ THỊ KIM LIÊN NGUYỄN VĂN THUẦN HỒ SỸ Q HỒNG VĂN THỊNH NGƠ QUANG ĐIỂU LÊ VĂN PHĨNG TẠ THỊ CHỮ MAI TĂNG NGÀ ĐÀO ĐÌNH VINH PHẠM VĂN QUY NGUYỄN THỊ BÍCH NGỌC PHẠM THỊ DỄ NGUYỄN NGHĨA PHƯƠNG PHẠM VĂN CƯỜNG NGUYỄN THỊ CHÂM CAO THỊ OANH 76 59 76 73 69 53 82 80 44 50 78 67 81 61 57 75 58 82 28 71 87 90 32 26 77 60 86 65 68 77 47 75 74 67 58 72 Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ download by : skknchat@gmail.com 2006810 2006816 2006824 2006832 2006833 2003721 2006862 2006868 2006873 2006878 2006894 2006903 2006907 1900287 2006923 2006924 1919386 2006928 2006938 2006946 2006949 2006950 2006962 2006963 2006984 2006995 2007023 2007032 2007047 2007056 1819308 2007067 2007064 1922600 1812192 2007070 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 NGUYỄN HỮU AN PHẠM XUÂN HƯNG NGÔ VĂN CƯỜNG ĐINH DOANH HÀNG TRẦN VĂN ĐỆ BÙI VIỆT CƯỜNG TRỊNH NGỌC HÙNG TRƯƠNG ĐỨC HIỂN LÊ TIẾN KỲ ĐÀM THỊ LAN NGUYỄN TRANG DUNG NGUYỄN THỊ NGUYỆN NGUYỄN THỊ HÒA LƯƠNG NGỌC CHIẾN VŨ THỊ HỒNG VIỆT TRẦN VĂN THOẢ ĐẶNG VĂN PHỊNG TRỊNH ĐÌNH ĐỀ TRẦN THỊ HẢI LƯU BẢO TRANG PHẠM THỊ LỤA NGUYỄN VĂN MINH HOÀNG VĂN ĐÚC NGUYỄN TRÍ THANH LÊ CƠNG CƠI NGUYỄN QUYẾT CHIẾN ĐẶNG VĂN AN TRẦN THỊ THANH PHẠM ĐÌNH YẾT TRẦN THỊ TỐ NGA HOÀNG QUẾ LAN PHẠM VĂN HÙNG NGUYỄN THỊ THÊM NGƠ THỊ ĐỨC NGƠ THỊ LUN BÙI SỸ THÌN 82 68 62 48 61 74 57 68 75 41 29 90 66 71 67 80 58 70 66 31 67 58 62 68 73 70 60 58 68 52 56 62 62 68 70 68 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam download by : skknchat@gmail.com 2007072 1904407 1816632 2001819 2007085 2007082 2007094 2007102 2007106 2007144 2007151 2007169 1913668 2007178 1915971 1911089 1919386 2003165 2006218 2007189 2007200 2007208 2007211 2007228 2007236 1809592 1912781 1813110 1910133 1800781 2005312 1810982 1907422 2007278 2007286 2007289 download by : skknchat@gmail.com ... TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HỒNG HỮU TOẢN NHU CẦU CHĂM SĨC SỨC KHỎE TẠI NHÀ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN... sức khỏe nhà người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Phổi Trung ương download by : skknchat@gmail.com Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe Nhu cầu chăm. .. điều trị, chăm sóc cho NB bệnh viện, bệnh viện Phổi trung ương cịn điều trị, chăm sóc đối tượng NB chuyên khoa, bệnh viện khám điều trị đa khoa địa bàn Hà Nội tỉnh lân cận chuyển NB lên điều trị