Thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng đến tái hòa nhập cộng đồng của bệnh nhân phong tại tỉnh lâm đồng, năm 2017

B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG LÊ TH H NG H NH H P TH C TR NG VÀ CÁC Y U T NH H Đ N TÁI HÒA NH P C NG Đ NG C A B NH NHÂN PHONG U T I T NH LÂM Đ NG, NĔM 2017 H LU N VĔN TH C Sƾ Y T CÔNG C NG MÃ S CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ N I, 2017 NG B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG LÊ TH H NG H NH H P TH C TR NG VÀ CÁC Y U T NH H Đ N TÁI HÒA NH P C NG Đ NG C A B NH NHÂN PHONG T I T NH LÂM Đ NG, NĔM 2017 U H LU N VĔN TH C Sƾ Y T CÔNG C NG MÃ S NG CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 IH NG D N KHOA H C TS LÊ TH KIM ÁNH TS Đ NG VŨ PH HÀ N I, 2017 NG LINH NG i L IC M N Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ đơn vị, thầy cô giáo, anh chị em đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến sỹ Lê Thị Kim Ánh cô Tiến sỹ Đặng Vũ Phương Linh người thầy tận tình hướng dẫn, bảo truyền đạt cho tơi kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt trình thực luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, thầy, cô giáo Trường Đại học H P Y tế công cộng trang bị truyền đạt cho kiến thức quý báu, quan tâm, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi q trình học tập Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo, cán Trung tâm Phòng chống bệnh xã hội tỉnh Lâm Đồng, Trung tâm y tế huyện, thành phố Khu Điều trị Phong Di Linh tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu thực U địa Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới bệnh nhân phong đối tượng nghiên cứu 12 huyện, thị địa bàn tỉnh Lâm Đồng cung cấp thông tin để thực luận văn H Tơi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp bạn học viên lớp Cao học YTCCK19 Tây Nguyên ln chia đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành tốt luận văn Tơi vơ cảm ơn gia đình ln bên hỗ trợ tơi suốt q trình học tập, nơi tiếp sức cho tơi hồn thành luận văn này./ ii DANH M C CÁC CH ACPQ VI T T T B công c đánh giá m c đ hòa nh p c ng đ ng ( Australia Community Participation Questionare ) CSTT Chĕm sóc tàn t t DDS Dapsone ĐHTL Đa hóa tr li u ĐTNC Đ it ĐTV Đi u tra viên HNCĐ Hòa nh p c ng đ ng MP Phong th nhi u khu n (Multibacillary) NCV Nghiên c u viên PB Phong th khu n (Paucibacillary) PHCN Ph c h i ch c nĕng PHCNDVCĐ Ph c h i ch c nĕng dựa vào c ng đ ng THCS Trung h c s s THPT Trung h c ph thơng PCTT Phịng ch ng tàn t t ILEP ng nghiên c u H P U H Liên đoàn T ch c Ch ng Phong Qu c t (The International Federation of Anti Leprosy Associations) VLTL V t lý tr li u WHO World Health Organization (T ch c Y t Th gi i) iii M CL C L I C M N i DANH M C CÁC CH VI T T T ii M C L C iii DANH M C CÁC B NG vi DANH M C CÁC BI U Đ vii TÓM T T NGHIÊN C U viii Đ T V N Đ .1 M C TIÊU NGHIÊN C U CH NG 1: T NG QUAN TÀI LI U .4 H P 1.1 B nh phong 1.1.1 Định nghĩa bệnh phong .4 1.1.2 Lịch sử bệnh phong 1.1.3 Nguyên nhân số điều kiện gây bệnh 1.1.4 Chẩn đoán bệnh phong .6 U 1.1.5 Phân loại bệnh phong: 1.1.6 Điều trị bệnh phong: 1.1.7 Phòng bệnh phong H 1.1.8 Dị hình, tàn tật bệnh phong .8 1.1.9 Kỳ thị bệnh nhân phong 1.2 Tình hình b nh phong th gi i Vi t Nam 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 10 1.2.3 Tại khu vực Miền trung-Tây Nguyên 11 1.3 Tái hòa nh p c ng đ ng 12 1.3.1 Khái niệm 12 1.3.2 Các yếu tố thuộc thân người bệnh .12 1.3.3 Các yếu tố thuộc kỳ thị .13 1.3.4 Các yếu tố thuộc nhu cầu hỗ trợ xã hội 15 1.3.5 Các cơng cụ đo lường mức độ tái hịa nhập cộng đồng 17 iv 1.3.6 Một số nghiên cứu giới 18 1.3.7 Một số nghiên cứu Việt Nam 19 1.3.7.Vài nét v đ a bàn nghiên c u 20 Khung lí thuy t 22 CH NG 2: Đ I T 2.1 Đ i t NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 23 ng nghiên c u 23 2.2 Th i gian đ a m nghiên c u 23 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 23 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .23 2.3 Thi t k nghiên c u .24 H P 2.4 C m u 24 2.4.1 Định lượng 24 2.4.2 Định tính 24 2.5 Ph ng pháp ch n m u 25 2.5.1 Định lượng 25 U 2.5.2 Định tính 25 2.6 Ph ng pháp thu th p s li u .25 2.6.1 Phương pháp thu thập thông tin định lượng 25 H 2.6.2 Phương pháp thu thập thơng tin định tính 28 2.7 Các bi n s , ch s cần đánh giá nghiên c u .29 2.7.1 Định lượng 29 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 29 2.8 Các tiêu chu n đánh giá 30 2.8.1 Các khái niệm sử dụng công cụ .30 2.8.2 Đánh giá mức độ hòa nhập .31 2.8.3 Đánh giá nhận thức hòa nhập 32 2.9 Ph ng pháp phân tích s li u 332 2.9.1 Nghiên cứu định lượng 332 2.9.2 Nghiên cứu định tính 33 2.10 V n đ đ o đ c nghiên c u 33 v 2.11 H n ch nghiên c u, sai s bi n pháp kh c ph c 34 CH NG 3: K T QU NGHIÊN C U 36 3.1 Thông tin chung c a đ i t ng nghiên c u .36 3.1.1 Đ c m c a b nh nhân phong 36 3.1.2 Đ c m b nh t t c a b nh nhân phong 387 3.1.3 Nhu cầu h tr c a gia đình, xã h i kỳ th 39 3.2 Thực tr ng tái hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong .40 3.3 M t s y u t liên quan đ n m c đ nh n th c HNCĐ 46 3.3.1 M t s y u t liên quan đ n m c đ HNCĐ 46 3.3.2 M t s y u t liên quan đ n nh n th c HNCĐ 51 Ch H P ng 4: BÀN LU N 56 4.1 Thông tin chung v đ i t ng nghiên c u 56 4.1.1 Đ c m c a b nh nhân phong 56 4.2 Thực tr ng v tái hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong t nh Lâm Đ ng 57 4.3 M t s y u t liên quan đ n tái hòa nh p c ng đ ng 63 U 4.3.1 M i liên quan gi a đ c m cá nhân v i m c đ hòa nh p 63 4.3.2 M i liên quan gi a đ c m cá nhân v i nh n th c hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong 66 H 4.3.3 M i liên quan gi a m c đ hòa nh p v i nh n th c hòa nh p 67 4.4 u m h n ch c a nghiên c u 68 4.4.1 u m c a nghiên c u 68 4.4.2 H n ch c a nghiên c u 68 Ch ng 5: K T LU N .70 KHUY N NGH .71 TÀI LI U THAM KH O 72 PH L C 1:BI N S NGHIÊN C U Đ NH L NG 79 Ph l c 2: PHI U PH NG V N TÁI HÒA NH P C NG Đ NGC A B NH NHÂN PHONG T NH LÂM Đ NG NĔM 2017 85 Ph l c 3: H NG D N PH NG V N SÂU 93 vi DANH M C CÁC B NG B ng 3.1 Đ c m v nhóm tu i, gi i tính, dân t c, tôn giáo c a b nh nhân phong (n=165) 36 B ng 3.2 Đ c m v trình đ h c v n, tình tr ng nhân, ngh nghi p thu nh p gia đình c a b nh nhân phong (n=165) 37 B ng 3.3 Đ c m b nh t t c a b nh nhân phong (n=165) 38 B ng 3.4 Hòa nh p m i quan h gia đình, h hàng,b n bè, hàng xóm,đ ng nghi p (n=165) 40 B ng 3.5 Hòa nh p h c t p (n=165) .41 H P B ng 3.6 Hòa nh p tôn giáo (n=165) 41 B ng 3.7 Hòa nh p ho t đ ng c ng đ ng, tình nguy n (n=165) 42 B ng 3.8 Hòa nh p v m i quan tâm t i th i sự, b c l suy nghĩ, tham gia ho t đ ng c a quy n đ a ph ng (n=165) 42 B ng 3.9 Tỷ l đ t c a m c đ hòa nh p c ng đ ng .43 U B ng 3.10 Nh n th c hòa nh p c ng đ ng (n=165) .44 B ng 3.11 Tỷ l đ t c a m c đ nh n th c hòa nh p c ng đ ng 45 B ng 3.12 M i liên quan gi a đ c m cá nhân v i m c đ HNCĐ 46 H B ng 3.13 M i liên quan gi a đ c m v b nh t t v i m c đ HNCĐ .48 B ng 3.14 M i liên quan gi a nhu cầu h tr , kỳ th v i m c đ HNCĐ 49 B ng 3.15 M i liên quan gi a đ c m cá nhân v i nh n th c HNCĐ 51 B ng 3.16 M i liên quan gi a nhu cầu h tr , kỳ th v i nh n th c HNCĐ 53 B ng 3.17 M i liên quan gi a m c đ hòa nh p nh n th c hòa nh p 55 vii DANH M C CÁC BI U Đ Bi u đ 3.1 Nhu cầu h tr c a gia đình, xã h i 39 Bi u đ 3.2 Sự kỳ th c a b nh nhân phong 39 Bi u đ 3.3 M c đ hòa nh p c ng đ ng 43 Bi u đ 3.4 Tỷ l nh n th c hòa nh p c ng đ ng 45 H P H U viii TÓM T T NGHIÊN C U B nh phong b nh nhi m trùng mãn tính, gây tàn t t đ n c th ng B nh nhân nh ng t n th i b nh ng v th ch t b t n h i v tinh thần, m t kh nĕng lao đ ng, nghèo kh Vi c u tr lành cho ng i b nh phong khơng th đ xem hồn t t mà cho đ n b nh nhân phong đ c tái hòa nh p c ng đ ng xã c h i Nghiên c u đ s y ut nh h c thực hi n nhằm đánh giá m c đ hịa nh p tìm hi u m t ng đ n tái hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong đ H P u tr V i thi t k mô t c t ngang đ nh l toàn b 165 b nh nhân phong đ ng k t h p đ nh tính, đ c c thực hi n c u tr t i t nh Lâm Đ ng thông qua b câu h i đánh giá hòa nh p c ng đ ng ACPQ đ c chu n hóa t i Vi t Nam, k t h p 07 cu c ph ng v n sâu (CBYT, Ban chĕm sóc s c kh e nhân dân BN phong) 02 cu c th o lu n nhóm (Ng i nhà b nh nhân ng U i dân s ng xung quanh n i có BN phong) Nhằm tìm hi u m c đ hòa nh n c ng đ ng nh n th c hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong K t qu nghiên c u cho th y, có 25,5% b nh nhân hòa nh p c ng đ ng t t H M c đ hòa nh p gi m dần từ hòa nh p ph m vi gia đình, h hàng ngồi xã h i Tỷ l hòa nhâp m i quan h gia đình là47,9%, hịa nh p m i quan h h hàng 29,1%, hòa nh p m i quan h b n bè 17,6%, hòa nh p m i quan h hàng xóm 16,5%, hịa nh p m i quan h xã h i v m c đ trao đ i thông tin c a v i m i ng i ch có 11,5% Tỷ l đ t c a m c đ nh n th c hòa nh p c ng đ ng 24,2% Có 08 y u t có m i liên quan có ý nghĩa th ng kê v i m c đ hòa nh p c ng đ ng bao g m gi i tính, dân t c, trình đ h c v n, ngh nghi p, nhu cầu t p v t lý tr li u, nhu cầu cung c p d ng c h tr , nhu cầu h tr kinh t tự kỳ th c a b n thân Có 05 y u t nh h ng đ n nh n th c hòa nh p c a b nh nhân phong bao g mđ tu i, trình đ h c v n, ngh nghi p, nhu cầu h tr v tìm vi c làm n đ nh cu c s ng kỳ th Đ c bi t, có liên quan ch t ch gi a nh n th c hòa nh p m c đ hòa nh p, nh n th c hòa 98 b nh phong c ng đ nggiúp h v đ a ph t qua rào c n tr v v i gia đình, xã h i t i ng Anh/ch cho bi t th i gian qua vi c thực hi n cơng tác tái hịa nh p c ng đ ng cho b nh nhân phong đ c thực hi n t i đ a ph ng có ph i h p gi a ban ngành, t ch c đoàn th , ban h tr xã h i ch a ? (m c đ , kh nĕng, hi u qu , khó khĕn, thu n l i) Anh/ch cho bi t có nh h ng c a kinh t gia đình, tình tr ng hôn nhân, đ tàn t t c a b nh nhân phong đ n vi c tri n khai công tác tái hòa nh p c ng đ ng t i xã nh th nào? Anh/ch đánh giá nh th v giúp đ ti p nh n c a nh ng ng i xung quanh v hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong ? Anh/ch có nh ng đ H P xu t, ki n ngh đ vi c tri n khai thực hi n ho t đ ng hòa nh p c a b nh nhân phong th i gian t i có hi u qu h n? Xin c m n h p tác c a anh/ch H U 99 H NG D N PH NG V N SÂU Tr ng tr m y t xã I Gi i thi u Nhằm tìm hi u v cu c s ng c a b nh nhân phong đ c tái hòa nh p c ng đ ng đ a bàn t nh Lâm Đ ng, mu n bi t ý ki n c a anh/ ch v v n đ liên quan đ n tái hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong t i đ a ph Nh ng ý ki n c a anh/ch s đ ng c gi bí m t ch ph c v cho m c đích nghiên c u, qua góp phần r t l n vi c c i thi n ch t l ng ho t đ ng c a cán b làm cơng tác phịng ch ng phong Xin anh/ ch vui lòng dành th i gian tr l i câu h i c a H P II M c tiêu Tìm hi u tình hình y u t nh h ng đ n tái hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong sau hoàn thành u tr t i đ a ph đ ng ch ng Và k ho ch tri n khai ho t ng trình, dự án phòng ch ng phong t i đ a ph Vai trò c a nhà qu n lý vi c thực hi n ch III Đ i t ng ng nh ng nĕm t i ng trình U Lãnh đ o tr m y t xã : Tr IV Th i gian, đ a m ng tr m y t H T i Tr m y t xã L c Ngãi huy n B o Lâm V Ph ng ti n Bút ghi, máy ghi âm, biên b n ph ng v n VI N i dung Xin anh/ch cho bi t nh ng thu n l i khó khĕn tri n khai thực hi n cơng tác tái hịa nh p c ng đ ng cho b nh nhân phong t i Tr m Y t xã gì? Anh/ch đánh giá nh th v ch t l ng ho t đ ng v tái hòa nh p c ng đ ng cho b nh nhân phong t i Tr m Y t xã từ b t đầu tri n khai đ n nh th nào, ng i dân ng h hay ph n đ i? Anh/ch c m nh n nh th v hòa nh p c a b nh nhân phong t i đ a ph ng, (h có đ c h tr từ ban ngành đoàn th c a xã khơng, quy n 100 đ a ph ph ng có t o u ki n đ h có cơng ĕn vi c làm khơng Ng i dân t i đ a ng có gần gũi hay xa lánh h ) Theo anh/ch vi c thực hi n ho t đ ng tái hòa nh p cho b nh nhân phong cần l u ý m nào?(Ph c h i tình tr ng s c kh e, v tinh tâm lý xã h i, kinh t xã h i, giáo d c cho cháu b nh nhân phong ) Anh/ch cho bi t có nh h ng c a kỳ th b nh phong t i TYT xã nh th nào(nhân viên y t từ ch i ho c có thái đ khó ch u ti p xúc b nh nhân phongBN phong không tho i mái g p g ng i l ,từ ch i cơng vi c b b nh phong, c m th y th t v ng bi b nh phong) Là cán b y t anh/ch đánh giá nh th v tái hòa nh p c a b nh nhân phong t i đ a ph ng (h có đ xung quanh khơng, b n thân h có v H P c giúp đ ti p nh n c a nh ng ng t qua đ c rào c n c a kỳ th khơng?) Anh/ch có nh ng đ xu t, ki n ngh đ ch ng trình, dự án h tr cho vi c tái hịa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong th i gian t i có hi u qu h n? Xin c m n h p tác c a Anh/ch H U i 101 H NG D N PH NG V N SÂU B nh nhân phong (Dùng cho đ i t ng đ I, Đ II Không tàn t t) I Gi i thi u Nhằm tìm hi u v cu c s ng c a b nh nhân phong đ c tái hòa nh p c ng đ ng đ a bàn t nh Lâm Đ ng, mu n bi t ý ki n c a anh/ ch v v n đ liên quan đ n tái hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong t i đ a ph Nh ng ý ki n c a anh/ch s đ ng c gi bí m t ch ph c v cho m c đích nghiên c u, qua góp phần r t l n vi c c i thi n ch t l ng cu c s ng c a Xin anh/ ch vui lịng dành th i gian tr l i câu h i c a H P II M c tiêu Tìm hi u tình hình y u t nh h ng đ n tái hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong sau hoàn thành u tr t i đ a ph III Đ i t ng ng B nh nhân phong hoàn thành u tr đ (Dùng cho đ i t ng đ I, II không tàn t t) U IV Th i gian, đ a m T i TTYT huy n B o Lâm, Di Linh V Ph ng ti n c tái hòa nh p c ng đ ng H Bút ghi, máy ghi âm, biên b n ph ng v n VI N i dung Sau hoàn thành u tr , anh/ch có bi t b b nh phong th khơng (1- Th khu n; 2- Th nhi u khu n) Sau đ c u tr kh i anh/chi có b đ l i di ch ng tàn t t không (1 - Đ I ; 2- Đ II - Không tàn t t) 3.Khi tr v v i gia đình anh/chi có c m nh n ti p xúc v i h (Có đ gia đình ti p nh n giúp đ khơng? Nh ng ng c i thân c a anh/chi có giúp đ anh/chi ph c h i ch c nĕng v s c kh e tinh thần khơng? Có gần gũi thân thi n v i anh/ch khơng? Có phân bi t đ i x v i anh/ch không?) 102 Anh/ch g p nh ng khó khĕngì vi c ph c h i s c kh e, tinh thần tìm vi c làm khơng,anh/chi có m c c m b b nh phong khơng ? Anh/ch c i thi n v n đ nh th nào? Anh/chi có th y phân bi t đ i x anh/ch ti p xúc v i nh ng ng i hàng xóm xung quanh khơng? Anh/ch có mu n tham gia sinh ho t vào ban, h i, đoàn th t i đ a ph ng khơng? Vì Anh/ch có đ c h tr c a quy n đ a ph ng h tr xã h i khác sau hoàn thành u tr b nh phong khơng? Anh/ch có u cầu, ki n ngh , xin h tr từ quy n đ a ph ch c xã h i, ch ng trình ch ng phong qu c gia t i đ a ph H P ng không? Xin c m n h p tác c a Anh/ch H U ng, t 103 H NG D N TH O LU N NHĨM I Gi i thi u Kính th a anh/ch , nhằm tìm hi u v cu c s ng c a b nh nhân phong đ c tái hòa nh p c ng đ ng đ a bàn t nh Lâm Đ ng, mu n bi t ý ki n c a anh/ ch v v n đ liên quan đ n tái hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong t i đ a ph ng Nh ng ý ki n c a anh/ch s đ c gi bí m t ch ph c v cho m c đích nghiên c u, qua góp phần r t l n vi c c i thi n ch t l ng cu c s ng c a b nh nhân phong Xin anh/ ch vui lòng dành th i gian tr l i câu h i c a II M c tiêu Tìm hi u tình hình y u t H P nh h ng đ n tái hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong sau hoàn thành u tr t i đ a ph III Đ i t ng ng 1.Ng i nhà b nh nhân phong 2.Ng i dân s ng n i có b nh nhân phong Ch n 12 ng u tr ng i (6 ng i nhà c a nh ng b nh nhân phong sau hoàn thành U i dân s ng xung quanh n i có b nh nhân phong), có đ u ki n s c kh e đ tham gia th o lu n nhóm đ ng ý tham gia H IV Th i gian, đ a m T i xã Đinh Trang Hòa huy n Di Linh V Ph ng ti n Bút ghi, máy ghi âm, biên b n hay form ph ng v n VI N i dung Khi b nh phong u tr kh i đ c tái hịa nh p, anh/ch có thái đ nh th ti p xúc v i h (Có ti p nh n giúp đ h khơng? Có giúp h ph c h i ch c nĕng v s c kh e tinh thần khơng? Có từ b hay xa lánh h khơng? Có phân bi t đ i x v i h khơng?) Anh/ch có g p khó khĕn vi c giúp ng i thân c a ph c h i ch c nĕng v s c kh e, tinh thần, vi c làm không, đ c bi t đ giúp cho h gi m m c c m b b nh phong Anh/ch c i thi n v n đ nh th nào? 104 Anh/ch có sựphân bi t ti p xúc v i ng u tr tr v v i gia đình ng phong không ph i ng i b b nh phong hoàn thành i thân c a gia đình nh ng ng i b b nh i thân c a gia đình khơng? Anh/ch có mu n tham gia vào ban, h i h tr xã h i đ giúp đ nh ng ng i b nh nhân phong khơng ? Vì Theo anh/ch t i đ a ph ng có nh ng y u t làm nh h ng đ n vi c tái hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong Theo anh/ch ho t đ ng v hòa nh p c ng đ ng đ ph c tri n khai t i đ a ng có phù h p hay không phù h p? T i sao? Ho t đ ng đ gia c a ng c tham i b b nh phong nhi u nh t? Khi tham gia cơng tác tái hịa nh p cho b nh nhân phong t i đ a ph ng anh/ch th y cần l u ý nh ng m nào? Anh/ch có yêu cầu h tr từ ch ng trình, dự án đ ng H P i thân c a nh b nh nhân phong khác đ nh p t t c ng đ ng Xin c m n h p tác c a Anh/ch H U c tái hịa BIÊN B N GI I TRÌNH CH NH S A CÁC K T LU N C A H I Đ NG SAU B O V LU N VĔN/LU N ÁN Họ tên học viên: LÊ TH H NG H NH Tên luận văn: Thực tr ng y u t nh hưởng đ n tái hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong t i t nh Lâm Đ ng, nĕm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận c a Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các k t lu n c a N i dung ch nh s a H i đ ng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) N i dung không ch nh s a (Lý không chỉnh sửa) Ý kiến Phản biện - Học viên cần rà soát lại nội dung công c điều chỉnh cho phù hợp với nội dung nghiên cứu H P -Học viên xin tiếp thu ý kiến rà soát lại nội dung công c điều chỉnh cho phù hợp với nội dung nghiên cứu ý kỹ vào nghiên cứu C thể: Học viên chỉnh sửa lại tên biến cho phù hợp với nội dung nghiên cứu (Tự kỳ thị thay tự thân mặc cảm …) - Thiết kế nghiên cứu điều chỉnh lại cho xác C thể: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp định lượng định tính U -Học viên ghi lại rõ ràng vào phần thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp định lượng định tính (Trang 23) H -Học viên ghi rõ tiếp cận tất 165 bệnh nhân theo thiết kế.(Trang 27) - Phương pháp thu thập số liệu: Cần ghi rõ tiếp cận tất 165 bệnh -Học viên xin cắt bớt phần mô tả công c lặp lại tổng quan mô tả tập nhân theo thiết kế trung vào phần phương pháp nghiên cứu - Phần mô tả công c lặp nêu rõ nội dung, mức độ đánh giá lại tổng quan (Trang 30,31,32) phương pháp lại không nêu rõ nội dung, mức độ đánh giá - Học viên xin tiếp thu ý kiến góp ý ý đến cách làm bật nội dung đưa yếu tố liên quan - Kết quả: nghiên cứu + Khơng có nội dung -Học viên bổ sung thông tin định bật tính tình hình thực trạng yếu + Học viên cần thận tố ảnh hường đến hòa nhập cộng đồng trọng đưa yếu c a BN địa phương (Trang 46,49,) tố liên quan + Phần định tính sơ sài, -Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp cần bổ sung thông tin để rút kinh nghiệm cho nghiên bổ trợ cho phần định cứu lượng - Bàn luận: -Học viên xếp lại cách trình bày + Ch yếu tóm tắt lại tài liệu tham khảo kết + Hạn chế so sánh với nghiên cứu khác biệt bối cảnh văn hóa + Xem lại cách trình bày tài liệu tham khảo Ý kiến Phản biện - M c tiêu cần làm rõ -Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bệnh nhân phong lại m c tiêu theo hướng dẫn c a phản điều trị thành công biện, (Trang 3) (ngừng dùng thuốc) - Học viên cần tập trung phân tích thêm vấn đề tổn thương, mức độ tần tật c a bệnh nhân việc tái hòa nhập c a học viên Nếu khơng khai thác thơng tin nên đưa vào hạn chế nghiên cứu Ý kiến y viên : H P - Học viên xin tiếp thu, thời gian ngắn nên chưa có điều kiện khai thác thông tin sâu mức độ bệnh tật, tình trạng tổn thương, tàn phế, tàn tật ảnh hưởng đến tái hòa nhập c a bệnh nhân phong Và học viên xin đưa vào phần hạn chế c a toàn nghiên cứu (Trang 69) U H - Các bảng kết -Học viên xin giữ lại 95%CI chưa Học viên xin giữ yếu tố liên quan nên quan với cách phiên giải lại 95%CI sử d ng p, không nên đưa 95% CI Một số bảng 2x2 tính kết quản chưa xác -Học viên nên chỉnh sửa -Học viên chỉnh sữa lại bảng lại biến tình trạng 2x2 (Trang 46,49,) bệnh tật nhóm biên từ -Học viên chỉnh sửa lại biến “ phía xã hội cộng đồng Vết lt mạn tính” thành “ Tình trạng bệnh” (trang 38) “Tự kỳ thị” thành “Mặc cảm” (trang 39) -Sắp lại tài liệu tham -Học viên lại tài liệu tham khảo (Trang 72) khảo Ý kiến Thư ký: - Bộ công c ACPQ -Học viên xin tiếp thu ý kiến đóng góp đặc thù cho nhóm tàn tật ý đến cách xây dựng công không bị kỳ thị c cho nghiên cứu lại không phù hợp với nhóm tàn tật bị kỳ thị Với đề tài nghiên cứu nên sử d ng công c khác đặc hiệu -Học viên đưa phần hạn chế c a việc - Nên bàn luận hạn sử d ng công c vào phần bàn luận chế c a việc sử d ng cơng c có phù hợp hay không Ý kiến Ch tịch: - Sửa phương pháp -Học viện chỉnh sửa phương pháp chọn mẫu thành chọn chọn mẫu thành chọn toàn bệnh nhân toàn bệnh nhân (Trang 24) - Cần bổ sung mức độ tàn tật c a bệnh nhân để có thêm phân tích bàn luận sâu việc tái hòa nhập - Học viên bổ sung định tính mức độ tàn tật c a bệnh nhân để có thêm phân tích bàn luận sâu việc tái hòa nhập.(Trang 46,47,49) - Hạn chế: Nghiên cứu nói đến kỳ thị mặt xã hội, chưa khai thác thông tin mức độ bệnh tật tự kỳ thị ảnh hưởng đến tái hòa nhập cộng đồng - Học viên đưa hạn chế c a toàn nghiên cứu việc chưa khai thác thông tin sâu mức độ bệnh tật, tình trạng tổn thương, tàn phế, tàn tật ảnh hưởng đến tái hòa nhập c a bệnh nhân phong vào phần bàn luận H P U H Hà Nội, ngày 10 tháng 11 năm 2017 Xác nh n c a GV hướng d n (ký ghi rõ họ tên) Xác nh n c a GV hướng d n (ký ghi rõ họ tên) TS Lê Th Kim Ánh TS Đặng Vũ Phương Linh Xác nh n c a Ch t ch H i đ ng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Ph m Trí Dũng Học viên (ký ghi rõ họ tên) \ C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Đ c l p - Tự - H nh phúc BIÊN B N H I Đ NG CH M LU N VĔN TH C SỸ Y T CÔNG C NG Buổi b o v tổ chức t i: Trường Đ i học Y t công c ng Hồi 30 phút ngày 18 / 10 /2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1583/QĐ-ĐHYTCC, ngày 10/10/2017 c a Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng khóa 19 (2A) c a học viên: Lê Thị H ng H nh H P Với đề tài: Thực tr ng y u t nh hưởng đ n tái hòa nh p c ng đ ng c a b nh nhân phong t i tỉnh Lâm Đ ng, nĕm 2017 U Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: H 1- Ch tịch hội đồng: PGS TS Phạm Trí Dũng - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS TS Phạm Việt Cường - Phản biện 1:PGS TS.Nguyễn Thúy Quỳnh - Phản biện 2: PGS TS Phạm Ngọc Châu - Uỷ viên: TS Viên Chinh Chiến Vắng mặt: Giáo viên hướng dẫn: TS Lê Thị Kim Ánh TS.Đặng Vũ Phương Linh (vắng mặt) Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học c a học viên Học viên:Lê Thị H ng H nhbáo cáo tóm tắt luận văn thời gian 15 phút Ý kiến nhận xét c a thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - Học viên cần rà soát lại nội dung công c điều chỉnh cho phù hợp với nội dung nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu điều chỉnh lại cho xác C thể: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp dịnh lượng định tính - Phương pháp thu thập số liệu: Cần ghi rõ tiếp cận tất 165 bệnh nhân theo thiết kế - Phần mô tả công c lặp lại tổng quan phương pháp lại không nêu rõ nội dung, mức độ đánh - Kết quả: H P + Khơng có nội dung bật + Học viên cần thận trọng đưa yếu tố liên quan + Phần định tính sơ sài, cần bổ sung thông tin để bổ trợ cho phần định lượng - Bàn luận: + Ch yếu tóm tắt lại kết U + Hạn chế so sánh với nghiên cứu khác biệt bối cảnh văn hóa + Xem lại cách trình bày tài liệu tham khảo 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): H - M c tiêu cần làm rõ bệnh nhân phong điều trị thành công (ngừng dùng thuốc) - Học viên cần tập trung phân tích thêm vấn đề tổn thương, mức độ tần tật c a bệnh nhân việc tái hòa nhập c a học viên Nếu khơng khai thác thơng tin nên đưa vào hạn chế nghiên cứu 4.3 Ý kiến y viên : - Các bảng kết yếu tố liên quan nên sử d ng p, không nên đưa 95% CI Một số bảng 2x2 tính kết quản chưa xác - Học viên nên chỉnh sửa lại biến tình trạng bệnh tật nhóm biên từ phía xã hội cộng đồng - Sắp lại tài liệu tham khảo 4.4 Ý kiến Thư ký: - Bộ cơng c ACPQ đặc thù cho nhóm tàn tật không bị kỳ thị lại không phù hợp với nhóm tàn tật bị kỳ thị Với đề tài nghiên cứu nên sử d ng công c khác đặc hiệu - Nên bàn luận hạn chế c a việc sử d ng cơng c có phù hợp hay không 4.5 Ý kiến Ch tịch: - Sửa phương pháp chọn mẫu thành chọn toàn bệnh nhân - Cần bổ sung mức độ tàn tật c a bệnh nhân để có thêm cac phân tích bàn luận sâu việc tái hòa nhập - Hạn chế: Nghiên cứu nói đến kỳ thị mặt xã hội, chưa khai thác thông tin mức độ bệnh tật tự kỳ thị ảnh hưởng đến tái hịa nhập cộng đồng Tổng số có 20 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu H P Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian là: phút - Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng K T LU N: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: - U Luận văn đạt yêu cầu Những điểm cần chỉnh sửa: - Học viên cần chỉnh sửa theo góp ý chi tiết biên H Căn kết chấm điểm c a Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 40,0 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,0 Trong đó,điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : ……………… Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện th t c định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo d c & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên:Lê Thị H ng H nh Hà Nội, ngày tháng năm 20… Ch tịch H i đ ng Thư ký h i đ ng Th trưởng sở đào tạo Hi u trưởng H P H U H P H U