Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận triệt căn điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HUY HOÀNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC CẮT THẬN TRIỆT CĂN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO THẬN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ============ NGUYỄN HUY HOÀNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC CẮT THẬN TRIỆT CĂN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO THẬN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Trường Thành HÀ NỘI – 2023 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận án này, bên cạnh nỗ lực cố gắng thân, suốt q trình học tập nghiên cứu, tơi nhận giúp đỡ động viên chân thành thầy, cô, bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn trân trọng nhiều Tơi xin gửi lời cảm ơn trân trọng tơi tới: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Hà Nội Đảng ủy, Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch Tổng hợp, khoa Giải phẫu bệnh, lãnh đạo toàn thể nhân viên khoa Phẫu thuật Tiết Niệu, khoa phòng- Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho phép, tạo điều kiện giúp tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Đỗ Trường Thành, người thầy dìu dắt tơi từ bước q trình thực nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin chân thành biết ơn cha mẹ, tồn thể gia đình chịu nhiều hy sinh, thiệt thịi, bên, động viên hỗ trợ sống nghiệp Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn tới tồn người bệnh nhân thân người bệnh cung cấp thông tin cho tơi để hồn thành luận án LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Huy Hồng, nghiên cứu sinh khoá 37, chuyên ngành Ngoại khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đỗ Trường Thành Công trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Nguyễn Huy Hoàng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu thận 1.1.1 Hình thể ngồi 1.1.2 Vị trí đối chiếu 1.1.3 Ổ thận 1.1.4 Bao thận: 1.1.5 Liên quan 1.1.6 Phân chia hệ thống động mạch thận 1.1.7 Sự hình thành hợp lưu tĩnh mạch thận 1.1.8 Giải phẫu niệu quản 1.1.9 Giải phẫu hệ thống bạch huyết thận 1.2 Định nghĩa ung thư biểu mô tế bào thận 10 1.3 Dịch tễ học 11 1.4 Nguyên nhân chế bệnh sinh 11 1.5 Mô bệnh học 12 1.5.1 Ung thư tế bào sáng 12 1.5.2 Ung thư dạng ống nhú 13 1.5.3 Ung thư dạng kị màu 13 1.5.4 Một số loại RCC khác 14 1.6 Phân độ Fuhrman ung thư biểu mô tế bào thận 16 1.7 Chẩn đốn ung thư biểu mơ tế bào thận 16 1.7.1 Lâm sàng 16 1.7.2 Cận lâm sàng 17 1.8 Chẩn đoán giai đoạn ung thư biểu mô tế bào thận 22 1.9 Điều trị RCC 23 1.9.1 Điều trị phẫu thuật 23 1.9.2 Điều trị phối hợp sau mổ 33 1.10 Các yếu tố tiên lượng RCC 33 1.10.1 Yếu tố tiên lượng giải phẫu TNM 33 1.10.2 Các yếu tố tiên lượng mô học 35 1.10.3 Các yếu tố tiên lượng lâm sàng 38 1.10.4 Các yếu tố tiên lượng phân tử 38 1.10.5 Các mơ hình tiên lượng 38 1.11 Theo dõi, giám sát sau mổ 40 1.11.1 Theo dõi CĐHA cho bệnh nhân nào? 40 1.11.2 Tóm tắt chứng khuyến nghị giám sát sau RN PN 41 1.11.3 Theo dõi xử trí tái phát chỗ sau phẫu thuật RCC khu trú 42 1.12 Tình hình nghiên cứu PTNS điều trị RCC 43 1.12.1 Trên giới 43 1.12.2 Tại Việt Nam 44 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.1 Đối tượng nghiên cứu 47 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 47 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 47 2.2 Phương pháp nghiên cứu 47 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 47 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 48 2.2.3 Thời gian nghiên cứu 48 2.2.4 Địa điểm nghiên cứu 48 2.2.5 Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ 48 2.2.6 Mô tả kỹ thuật 49 2.3 Các biến số, số nghiên cứu cách thu thập 56 2.4 Một số khái niệm tiêu chuẩn đánh giá biến số nghiên cứu 63 2.5 Đánh giá kết theo dõi xa sau mổ 67 2.6 Y đức nghiên cứu 68 2.7 Xử lý số liệu 68 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 70 3.1 Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 70 3.1.1 Đặc điểm chung 70 3.1.2 Triệu chứng lâm sàng 71 3.1.3 Triệu chứng cận lâm sàng 72 3.2 Kết phẫu thuật ung thư biểu mô tế bào thận 76 3.2.1 Nguy gây mê 76 3.2.2 Kết mổ 77 3.2.3 Kết sớm sau mổ 78 3.3 Đặc điểm giải phẫu bệnh 79 3.3.1 Phân loại giai đoạn theo TNM sau mổ 79 3.3.2 Đặc điểm mô bệnh học 80 3.4 Theo dõi xa sau mổ 81 3.4.1 Thời gian sống thêm nhóm nghiên cứu 84 3.4.2 Thời gian sống thêm theo giai đoạn 85 3.4.3 Thời gian sống thêm theo type mô học 86 3.4.4 Thời gian sống thêm theo Fuhrman (F) 87 3.4.5 Thời gian sống thêm theo u xâm nhập vi mạch 88 3.5 Mối liên quan giai đoạn sau mổ với đặc điểm BN 89 3.6 Mối liên quan type mô bệnh học với đặc điểm bệnh nhân 92 3.7 Mối liên quan độ Fuhrman với đặc điểm bệnh nhân 93 3.8 Cách lấy bệnh phẩm kết điều trị 94 3.9 Mối liên quan LND với đặc điểm bệnh nhân 94 3.10 eGFR sau mổ với đặc điểm bệnh nhân 95 3.10.1 eGFR sau mổ với tuổi giới 95 3.10.2 eGFR sau mổ với tiền sử bệnh tật 96 3.11 Mối liên quan xâm lấn vi mạch với đặc điểm bệnh nhân 97 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 99 4.1 Một số đặc điểm lâm sàng 99 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận 99 4.1.2 Lý vào viện, đặc điểm lâm sàng 100 4.2 Đặc điểm cận lâm sàng 103 4.2.1 Đặc điểm xét nghiệm 103 4.2.2 Kết chẩn đốn hình ảnh 103 4.3 Kết mổ số yếu tố liên quan 111 4.3.1 Thời gian mổ 111 4.3.2 Tai biến mổ 112 4.3.3 Lấy tổ chức mỡ quanh thận thành khối 113 4.3.4 Cách thức lấy bệnh phẩm 113 4.4 Diễn biến kết gần sau mổ 117 4.5 Kết PTNS cắt thận triệt cho giai đoạn tiến triển chỗ 117 4.5.1 LRN cho khối u có di hạch (N1M0) 118 4.5.2 LRN cho khối u tiến triển chỗ T3aNxMo 124 4.6 Đặc điểm giải phẫu bệnh 127 4.6.1 Hiện tượng tăng giai đoạn sau mổ so với trước mổ 127 4.6.2 Phân loại type mô học theo GPB: 128 4.6.3 Đặc điểm phân độ Fuhrman sau mổ: 128 4.6.4 Đặc điểm xâm lấn vi mạch GPB 128 4.7 Kết xa yếu tố liên quan 129 4.7.1 Kết sống theo TNM 130 4.7.2 Kết sống cịn theo type mơ bệnh học 133 4.7.3 Kết sống theo cấp độ Fuhrman 138 4.7.4 Kết sống theo xâm lấn vi mạch 140 4.8 Bàn luận bệnh thận mạn tính sau phẫu thuật cắt thận 143 KẾT LUẬN 148 KIẾN NGHỊ 150 DANH MỤC CÁC BÀI BÁO LIÊN QUAN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thang điểm R.E.N.A.L 32 Bảng 1.2 Tiên lượng RCC theo TNM theo EAU guideline 2021 34 Bảng 1.3 Đặc điểm CSS type RCC điều trị phẫu thuật 36 Bảng 1.4 Mơ hình tiên lượng theo UISS 39 Bảng 1.5 Điểm tiên lượng GRANT 39 Bảng 1.6 Lịch trình theo dõi đề xuất sau điều trị RCC khu trú 41 Bảng 1.7 Tóm tắt chứng giám sát sau RN PN 41 Bảng 1.8 Tóm tắt khuyến nghị giám sát sau RN PN 41 Bảng 1.9 Tóm tắt chứng tái phát chỗ sau điều trị RCC khu trú 43 Bảng 3.1 Phân bố tuổi giới 70 Bảng 3.2 Tiền sử 70 Bảng 3.3 Tình trạng BMI trước mổ 71 Bảng 3.4 Lý vào viện 71 Bảng 3.5 Kết huyết học 72 Bảng 3.6 Kết sinh hóa, điện giải 72 Bảng 3.7 Hồng cầu niệu trước mổ triệu chứng đái máu lâm sàng 73 Bảng 3.8 Đặc điểm siêu âm 73 Bảng 3.9 Đặc điểm chụp cắt lớp vi tính 74 Bảng 3.10 Đặc điểm kích thước khối u phim CLVT 75 Bảng 3.11 Đánh giá giai đoạn trước mổ CLVT 75 Bảng 3.12 Đánh giá điểm R.E.N.A.L CLVT 76 Bảng 3.13 Kết phân loại theo A.S.A 76 Bảng 3.14 Các đặc điểm mổ 77 Bảng 3.15 Đặc điểm sau mổ 78 Bảng 3.16 Phân loại giai đoạn sau mổ theo kết GPB 79 Bảng 3.17 Số BN tăng giai đoạn điểm R.E.N.A.L 80 Bảng 3.18 Phân loại type mô học theo GPB 80 Bảng 3.19 Đặc điểm xâm lấn vi mạch GPB 81 Bảng 3.20 Đặc điểm phân độ Fuhrman sau mổ 81 Bảng 3.21 Đặc điểm nhóm BN tái phát, di 82 Bảng 3.22 Nồng độ Ure máu thời điểm kết thúc nghiên cứu 83 Bảng 3.23 Nồng độ Creatinin máu thời điểm kết thúc nghiên cứu 83 Bảng 3.24 Chỉ số eGFR thời điểm kết thúc nghiên cứu 84 Bảng 3.25 Liên quan giai đoạn sau mổ với đặc điểm BN 89 Bảng 3.26 Liên quan giai đoạn sau mổ triệu chứng nhập viện 90 Bảng 3.27 Liên quan giai đoạn sau mổ với kết phẫu thuật 90 Bảng 3.28 Liên quan giai đoạn sau mổ với đặc điểm giải phẫu bệnh 91 Bảng 3.29 Liên quan giai đoạn sau mổ với sống sót dài hạn bệnh nhân 91 Bảng 3.30 Mối liên quan type mô bệnh học với giới 92 Bảng 3.31 Mối liên quan type mô bệnh học với hút thuốc 92 Bảng 3.32 Mối liên quan type mô bệnh học với ngấm thuốc cản quang 92 Bảng 3.33 Mối liên quan type mô bệnh học với kích thước u 93 Bảng 3.34 Liên quan độ Fuhrman với đặc điểm bệnh nhân 93 Bảng 3.35 Liên quan độ Fuhrman với sống sót dài hạn bệnh nhân 93 Bảng 3.36 Mối liên quan cách lấy bệnh phẩm với đặc điểm sau mổ 94 Bảng 3.37 Mối liên quan nhóm LND với kết phẫu thuật 94 Bảng 3.38 eGFR sau mổ với tuổi 95 Bảng 3.39 eGFR sau mổ với giới 95 Bảng 3.40 eGFR sau mổ với hút thuốc 96 Bảng 3.41 eGFR sau mổ với tiền sử bệnh tăng huyết áp 96 Bảng 3.42 eGFR sau mổ với tiền sử bệnh tiểu đường 96 Bảng 3.43 Mối liên quan xâm lấn vi mạch với đặc điểm bệnh nhân kết phẫu thuật 97 Bảng 4.1 So sánh giai đoạn trước mổ CLVT GPB sau mổ 108 Bảng 4.2 Tai biến mổ theo số tác giả 112 151 Rieken M, Kluth LA, Fajkovic H, et al Predictors of cancer-specific survival after disease recurrence in patients with renal cell carcinoma: the effect of time to recurrence Clinical genitourinary cancer 2018;16(4):e903-e908 152 Capitanio U, Suardi N, Matloob R, et al Extent of lymph node dissection at nephrectomy affects cancer‐specific survival and metastatic progression in specific sub‐categories of patients with renal cell carcinoma (RCC) BJU international 2014;114(2):210-215 153 Trường NT Nghiên cứu chẩn đoán kết điều trị phẫu thuật ung thư tế bào thận người lớn Luận án tiến sĩ 2005 154 Hoàng Long Kết điều trị phẫu thuật cắt u thận rộng rãi qua nội soi sau phúc mạc Tạp chí Y Dược lâm sàng 108 2012;7(3)((53)):59-63 155 Hiếu NT Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị phẫu thuật ung thư thận bệnh viện Việt Đức từ năm 2012 đến 2014 Trường Đại Học Y Hà Nội 2014;Luận văn t 156 Quyền NĐ Đánh giá kết cắt thận nội soi điều trị ung thư tế bào thận bệnh viện Việt Đức 2015 157 Hiền ĐTT Đánh giá kết điều trị phẫu thuật triệt ung thư tế bào thận bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn từ năm 2015 đến 2017 2018 158 Dindo D, Demartines N, Clavien P-A Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey Annals of surgery 2004;240(2):205 159 D SRLMK, A J Cancer statistics In: CA Cancer J Clin ; 2015:5-29 160 Häggström C, Rapp K, Stocks T, et al Metabolic factors associated with risk of renal cell carcinoma PloS one 2013;8(2):e57475 161 van de Pol JAA, George L, van den Brandt PA, Baldewijns MMLL, Schouten LJ Etiologic heterogeneity of clear‐cell and papillary renal cell carcinoma in the Netherlands Cohort Study International journal of cancer 2021;148(1):67-76 162 Purdue MP, Moore LE, Merino MJ, et al An investigation of risk factors for renal cell carcinoma by histologic subtype in two case‐control studies International journal of cancer 2013;132(11):2640-2647 163 Hemal AK, Kumar A, Gupta NP, Kumar R Oncologic outcome of 132 cases of laparoscopic radical nephrectomy with intact specimen removal for T1-2N0M0 renal cell carcinoma World journal of urology 2007;25(6):619-626 164 Rampersaud EN, Klatte T, Bass G, et al The effect of gender and age on kidney cancer survival: younger age is an independent prognostic factor in women with renal cell carcinoma In: Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations Vol 32 Elsevier; 2014:30-e9 165 Hemal AK, Kumar A, Kumar R, Wadhwa P, Seth A, Gupta NP Laparoscopic versus open radical nephrectomy for large renal tumors: a long-term prospective comparison The Journal of urology 2007;177(3):862-866 166 Cheung M, Lee Y, Rindani R, Lau H Oncological outcome of 100 laparoscopic radical nephrectomies for clinically localized renal cell carcinoma ANZ journal of surgery 2005;75(7):593-596 167 Triều NB, Từ LN Ung thư thận Nhận xét lâm sàng giải phẫu bệnh Tập san ngoại khoa 1990:19-23 168 Dũng NV Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá kết điều trị, tiên lượng ung thư biểu mô tế bào thận người lớn 2006 169 Vasudev NS, Wilson M, Stewart GD, et al Challenges of early renal cancer detection: symptom patterns and incidental diagnosis rate in a multicentre prospective UK cohort of patients presenting with suspected renal cancer BMJ open 2020;10(5):e035938 170 Lệnh BV Nghiên cứu giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn u thận người lớn 2001 171 Garant M, Bonaldi VM, Taourel P, Pinsky MF, Bret PM Enhancement patterns of renal masses during multiphase helical CT acquisitions Abdominal imaging 1998;23(4):431-436 172 Crouzeta S, Kamoib K, Haberb GP, Gillb IS Tumeur du rein Diagnostic, pronostic, traitement chirurgical Progrès en urologie 2009;19:653-656 173 Saika T, Ono Y, Hattori R, et al Long-term outcome of laparoscopic radical nephrectomy for pathologic T1 renal cell carcinoma Urology 2003;62(6):1018-1023 174 Permpongkosol S, Chan DY, Link RE, et al Long-term survival analysis after laparoscopic radical nephrectomy The Journal of urology 2005;174(4):1222-1225 175 Catalano C, Fraioli F, Laghi A, et al High-resolution multidetector CT in the preoperative evaluation of patients with renal cell carcinoma American Journal of Roentgenology 2003;180(5):1271-1277 176 Trường NT, Từ LN, Triều NB Nhận xét lâm sàng, cận lâm sàng chẩn đoán ung thư tế bào thận ngun phát In: Tuyển Tập Cơng Trình Nghiên Cứu Khoa Học Nghiên Cứu Sinh ; 2000:147-151 177 Kamel AI, Badawy MH, Elganzoury H, et al Clinical versus pathologic staging of renal tumors: role of multi-detector CT urography Electronic physician 2016;8(1):1791 178 Cooperberg MR, Kane CJ, Mallin K, Carroll PR National trends in treatment of stage I renal cell carcinoma The Journal of Urology 2009 179 Thompson RH, Kaag M, Vickers A, et al Contemporary use of partial nephrectomy at a tertiary care center in the United States The Journal of urology 2009;181(3):993-997 180 Simhan J, Smaldone MC, Tsai KJ, et al Objective measures of renal mass anatomic complexity predict rates of major complications following partial nephrectomy European urology 2011;60(4):724-730 181 Campbell SC, Novick AC, Belldegrun A, et al Guideline for management of the clinical T1 renal mass The Journal of urology 2009;182(4):1271-1279 182 Hayn MH, Schwaab T, Underwood W, Kim HL RENAL nephrometry score predicts surgical outcomes of laparoscopic partial nephrectomy BJU international 2011;108(6):876-881 183 Zhu D, Cao J, Zhi C, et al Prognostic significance of the subclassification of stage pT3a renal tumors by perinephric and sinus fat invasion Oncology letters 2020;19(3):1721-1726 184 Weight CJ, Lythgoe C, Unnikrishnan R, Lane BR, Campbell SC, Fergany AF Partial nephrectomy does not compromise survival in patients with pathologic upstaging to pT2/pT3 or high-grade renal tumors compared with radical nephrectomy Urology 2011;77(5):1142-1146 185 Jeong S, Kim JK, Park J, et al Pathological T3a upstaging of clinical T1 renal cell carcinoma: outcomes according to surgical technique and predictors of upstaging PloS one 2016;11(11) 186 Ramaswamy K, Kheterpal E, Pham H, et al Significance of pathologic T3a upstaging in clinical T1 renal masses undergoing nephrectomy Clinical genitourinary cancer 2015;13(4):344-349 187 Tay MHW, Thamboo TP, Wu FMW, et al High RENAL Nephrometry scores are associated with pathologic upstaging of clinical T1 renal-cell carcinomas in radical nephrectomy specimens: implications for nephronsparing surgery Journal of endourology 2014;28(9):1138-1142 188 Gorin MA, Ball MW, Pierorazio PM, et al Outcomes and predictors of clinical T1 to pathological T3a tumor up-staging after robotic partial nephrectomy: a multi-institutional analysis The Journal of urology 2013;190(5):1907-1911 189 Clayman R, Kavoussi L, Soper N, et al Laparoscopic nephrectomy The New England journal of medicine 1991;324(19):1370-1371 190 Desai MM, Strzempkowski B, Matin SF, et al Prospective randomized comparison of transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy The Journal of urology 2005;173(1):38-41 191 Gill IS, Meraney AM, Schweizer DK, et al Laparoscopic radical nephrectomy in 100 patients: a single center experience from the United States Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society 2001;92(7):1843-1855 192 Castilho Ln, Fugita Oeh, Mitre Ai, Arap S Port site tumor recurrences of renal cell carcinoma after videolaparoscopic radical nephrectomy The Journal of urology 2001;165(2):519 193 Novick AC Laparoscopic radical nephrectomy: specimen extraction BJU international 2005;95:32-33 194 Varkarakis I, Rha K, Hernandez F, Kavoussi LR, Jarrett TW Laparoscopic specimen extraction: morcellation BJU international 2005;95:27-31 195 Gettman MT, Napper C, Corwin TS, Cadeddu JA Laparoscopic radical nephrectomy: prospective assessment of impact of intact versus fragmented specimen removal on postoperative quality of life Journal of endourology 2002;16(1):23-26 196 Tsivian A, Sidi AA Port site metastases in urological laparoscopic surgery The Journal of urology 2003;169(4):1213-1218 197 Masterson TA, Russo P A case of port-site recurrence and locoregional metastasis after laparoscopic partial nephrectomy Nature Clinical Practice Urology 2008;5(6):345-349 198 Greco F, Wagner S, Reichelt O, et al Huge isolated port-site recurrence after laparoscopic partial nephrectomy: a case report European urology 2009;56(4):737-739 199 Song J, Kim E, Mobley J, et al Port site metastasis after surgery for renal cell carcinoma: harbinger of future metastasis The Journal of urology 2014;192(2):364-368 200 Kaouk JH, Gill IS Laparoscopic radical nephrectomy: morcellate or leave intact? Leave intact Reviews in Urology 2002;4(1):38 201 Landman J, Lento P, Hassen W, Unger P, Waterhouse R Feasibility of pathological evaluation of morcellated kidneys after radical nephrectomy The Journal of urology 2000;164(6):2086-2089 202 Giuliani L, Giberti C, Martorana G, Rovida S Radical extensive surgery for renal cell carcinoma: long-term results and prognostic factors The Journal of urology 1990;143(3):468-473 203 Minervini A, Lilas L, Morelli G, et al Regional lymph node dissection in the treatment of renal cell carcinoma: is it useful in patients with no suspected adenopathy before or during surgery? BJU international 2001;88(3):169-172 204 Assouad J, Riquet M, Berna P, Danel C Intrapulmonary lymph node metastasis and renal cell carcinoma European journal of cardiothoracic surgery 2007;31(1):132-134 205 Chapin BF, Delacroix SE, Wood CG The role of lymph node dissection in renal cell carcinoma International journal of clinical oncology 2011;16(3):186-194 206 Blom JHM, van Poppel H, Maréchal JM, et al Radical nephrectomy with and without lymph-node dissection: final results of European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) randomized phase trial 30881 European urology 2009;55(1):28-34 207 Blute ML, Leibovich BC, Cheville JC, Lohse CM, Zincke H A protocol for performing extended lymph node dissection using primary tumor pathological features for patients treated with radical nephrectomy for clear cell renal cell carcinoma The Journal of urology 2004;172(2):465-469 208 Pantuck AJ, Zisman A, Dorey F, et al Renal cell carcinoma with retroperitoneal lymph nodes: role of lymph node dissection The Journal of urology 2003;169(6):2076-2083 209 Whitson JM, Harris CR, Reese AC, Meng M V Lymphadenectomy improves survival of patients with renal cell carcinoma and nodal metastases The Journal of urology 2011;185(5):1615-1620 210 Lughezzani G, Capitanio U, Jeldres C, et al Prognostic significance of lymph node invasion in patients with metastatic renal cell carcinoma: a population‐based perspective Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society 2009;115(24):5680-5687 211 Luo X, Li JX, Liu YT, et al Influence of lymph node dissection in patients undergoing radical nephrectomy for non-metastatic renal cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis Eur Rev Med Pharmacol Sci 2019;23(14):6079-6090 212 Phillips E, Messing EM Role of lymphadenectomy in the treatment of renal cell carcinoma Urology 1993;41(1):9-15 213 Herrlinger A, Schrott KM, Schott G, Sigel A What are the benefits of extended dissection of the regional renal lymph nodes in the therapy of renal cell carcinoma? The Journal of urology 1991;146(5):1224-1227 214 Kwon T, Song C, Hong JH, Kim C-S, Ahn H Reassessment of renal cell carcinoma lymph node staging: analysis of patterns of progression Urology 2011;77(2):373-378 215 Boorjian SA, Crispen PL, Lohse CM, Leibovich BC, Blute ML Surgical resection of isolated retroperitoneal lymph node recurrence of renal cell carcinoma following nephrectomy The Journal of urology 2008;180(1):99-103 216 Kim S, Thompson RH, Weight C, et al 573 the relationship of lymph node dissection with recurrence and survival for patients treated with nephrectomy for high-risk renal cell carcinoma The Journal of Urology 2012;187(4S):e233-e234 217 Gershman B, Moreira DM, Thompson RH, et al Perioperative morbidity of lymph node dissection for renal cell carcinoma: a propensity score– based analysis European urology 2018;73(3):469-475 218 Schimmer C, Hillig F, Riedmiller H, Elert O Surgical treatment of renal cell carcinoma with intravascular extension Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 2004;3(2):395-397 219 Hsu THS, Jeffrey Jr RB, Chon C, Presti Jr JC Laparoscopic radical nephrectomy incorporating intraoperative ultrasonography for renal cell carcinoma with renal vein tumor thrombus Urology 2003;61(6):1246-1248 220 Colombo Jr JR, Haber G-P, Jelovsek JE, Lane B, Novick AC, Gill IS Seven years after laparoscopic radical nephrectomy: oncologic and renal functional outcomes Urology 2008;71(6):1149-1154 221 Bolton EM, Hennessy D, Lonergan PE, Darcy FT, Manecksha RP, Lynch TH Evaluating the perioperative safety of laparoscopic radical nephrectomy for large, non-metastatic renal tumours: a comparative analysis of T1-T2 with T3a tumours Irish Journal of Medical Science (1971-) 2018;187(2):313-318 222 Barbas-Bernardos G, Herranz-Amo F, Caño-Velasco J, et al Effect of surgical approach on radical nephrectomy outcomes: Comparative study between open and laparoscopic nephrectomy Archivos Espanoles de Urologia 2020;73(3):172-182 223 Patel P, Nayak JG, Liu Z, et al A multicentered, propensity matched analysis comparing laparoscopic and open surgery for pT3a renal cell carcinoma Journal of Endourology 2017;31(7):645-650 224 Shao P, Li J, Qin C, et al Laparoscopic radical nephrectomy and inferior vena cava thrombectomy in the treatment of renal cell carcinoma European urology 2015;68(1):115-122 225 Kapoor A, Nguan C, Al-Shaiji TF, et al Laparoscopic management of advanced renal cell carcinoma with level I renal vein thrombus Urology 2006;68(3):514-517 226 Pouliot F, Shuch B, LaRochelle JC, Pantuck A, Belldegrun AS Contemporary management of renal tumors with venous tumor thrombus The Journal of urology 2010;184(3):833-841 227 Tian X, Hong P, Liu Z, et al En bloc retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy with inferior vena cava thrombectomy for renal cell carcinoma with level to II venous tumor thrombus: A single‐center experience Cancer 2020;126:2073-2078 228 Nayak JG, Patel P, Saarela O, et al Pathological upstaging of clinical T1 to pathological T3a renal cell carcinoma: a multi-institutional analysis of short-term outcomes Urology 2016;94:154-160 229 Dall’Oglio MF, Antunes AA, Sarkis ÁS, et al Microvascular tumour invasion in renal cell carcinoma: the most important prognostic factor BJU international 2007;100(3):552-555 230 Kroeger N, Rampersaud EN, Patard J-J, et al Prognostic value of microvascular invasion in predicting the cancer specific survival and risk of metastatic disease in renal cell carcinoma: a multicenter investigation The Journal of urology 2012;187(2):418-423 231 Santiago-Agredano B, Álvarez-Kindelán J, Font-Ugalde P, BlancaPedregosa A, López-Beltrán A, Requena-Tapia MJ Prognostic value of microvascular invasion in predicting survival in renal cell carcinoma Actas Urológicas Espolas (English Edition) 2013;37(8):504-512 232 Bengió RG, Arribillaga LC, Epelde J, et al Evaluation of microvascular invasion as a prognostic factor in the progression of non-metastatic renal cancer Central European journal of urology 2018;71(4):386 233 Meraney Am, Abd-El Samee A, Gill Is Vascular and bowel complications during retroperitoneal laparoscopic surgery The Journal of urology 2002;168(5):1941-1944 234 Ono Y, Kinukawa T, Hattori R, Gotoh M, Kamihira O, Ohshima S The long-term outcome of laparoscopic radical nephrectomy for small renal cell carcinoma The Journal of urology 2001;165(6 Part 1):1867-1870 235 Süer E, Baltaci S, Burgu B, Aydogdu Ư, Gưgüs Ç Significance of tumor size in renal cell cancer with perinephric fat infiltration: is TNM staging system adequate for predicting prognosis? Urology journal 2013;10(1):774-779 236 Brookman-May SD, May M, Wolff I, et al CORONA Project; European Association of Urology (EAU) Young Academic Urologists (YAU) Renal Cancer Group: Evaluation of the prognostic significance of perirenal fat invasion and tumor size in patients with pT1-pT3a localized renal cell carcinoma in a comp Eur Urol 2015;67:943-951 237 Zhang YS, Yu HY, Dong F, Li HZ Survival analysis of surgically treated renal cell carcinoma: an analysis of 10-year data from single center Zhonghua wai ke za zhi [Chinese journal of surgery] 2016;54(7):528-533 238 Zhang Z, Yu C, Velet L, Li Y, Jiang L, Zhou F The difference in prognosis between renal sinus fat and perinephric fat invasion for pT3a renal cell carcinoma: a meta-analysis PLoS One 2016;11(2):e0149420 239 Thompson RH, Leibovich BC, Cheville JC, et al Is renal sinus fat invasion the same as perinephric fat invasion for pT3a renal cell carcinoma? The Journal of urology 2005;174(4 Part 1):1218-1221 240 Rey JR, Ramírez DL, García SL, Vázquez PF, Delgado JB, Calvo AO Pathological prognostic indicators in renal cell carcinoma Actas Urológicas Españolas (English Edition) 2010;34(1):71-77 241 Gerlinger M, Rowan AJ, Horswell S, et al Intratumor heterogeneity and branched evolution revealed by multiregion sequencing N Engl j Med 2012;366:883-892 242 Kroeger N, Seligson DB, Klatte T, et al Clinical, molecular, and genetic correlates of lymphatic spread in clear cell renal cell carcinoma European urology 2012;61(5):888-895 243 Patard J-J, Leray E, Rioux-Leclercq N, et al Prognostic value of histologic subtypes in renal cell carcinoma: a multicenter experience Journal of Clinical Oncology 2005;23(12):2763-2771 244 Klatte T, Han K, Said JW, et al Pathobiology and prognosis of chromophobe renal cell carcinoma In: Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations Vol 26 Elsevier; 2008:604-609 245 Boissier R, Ouzaid I, Nouhaud F-X, et al Long-term oncological outcomes of cystic renal cell carcinoma according to the Bosniak classification International Urology and Nephrology 2019;51(6):951-958 246 Mian BM, Bhadkamkar N, Slaton JW, et al Prognostic factors and survival of patients with sarcomatoid renal cell carcinoma The Journal of urology 2002;167(1):65-70 247 de Peralta-Venturina M, Moch H, Amin M, et al Sarcomatoid differentiation in renal cell carcinoma: a study of 101 cases The American journal of surgical pathology 2001;25(3):275-284 248 Abel EJ, Carrasco A, Culp SH, et al Limitations of preoperative biopsy in patients with metastatic renal cell carcinoma: comparison to surgical pathology in 405 cases BJU international 2012;110(11):1742-1746 249 Tokuda N, Naito S, Matsuzaki O, Nagashima Y, Ozono S, Igarashi T Collecting duct (Bellini duct) renal cell carcinoma: a nationwide survey in Japan The Journal of urology 2006;176(1):40-43 250 Suzuki K, Mizuno R, Mikami S, et al Prognostic significance of high nuclear grade in patients with pathologic T1a renal cell carcinoma Japanese journal of clinical oncology 2012;42(9):831-835 251 Tickoo SK, Gopalan A Pathologic features of renal cortical tumors Urologic Clinics of North America 2008;35(4):551-561 252 Ficarra V, Martignoni G, Maffei N, et al Original and reviewed nuclear grading according to the Fuhrman system: a multivariate analysis of 388 patients with conventional renal cell carcinoma Cancer 2005;103(1):68-75 253 Sukov WR, Lohse CM, Leibovich BC, Thompson RH, Cheville JC Clinical and pathological features associated with prognosis in patients with papillary renal cell carcinoma The Journal of urology 2012;187(1):54-59 254 Klatte T, Anterasian C, Said JW, et al Fuhrman grade provides higher prognostic accuracy than nucleolar grade for papillary renal cell carcinoma The Journal of urology 2010;183(6):2143-2147 255 Mejean A, Hopirtean V, Bazin JP, et al Prognostic factors for the survival of patients with papillary renal cell carcinoma: meaning of histological typing and multifocality The Journal of urology 2003;170(3):764-767 256 Gontero P, Ceratti G, Guglielmetti S, et al Prognostic factors in a prospective series of papillary renal cell carcinoma BJU international 2008;102(6):697-702 257 Minardi D, Lucarini G, Mazzucchelli R, et al Prognostic role of Fuhrman grade and vascular endothelial growth factor in pT1a clear cell carcinoma in partial nephrectomy specimens The Journal of urology 2005;174(4):1208-1212 258 Lin T-F, Lin W-R, Chen M, et al Compare fuhrman nuclear and chromophobe tumor grade on chromophobe RCC Open Medicine 2019;14(1):336-342 259 Kwon SY, Lee JN, Kim BS, et al Impact of microvascular invasion and tumor necrosis on the prognosis of Korean patients with pT1b renal cell carcinoma Urologia internationalis 2015;95(1):65-71 260 Ishimura T, Sakai I, Hara I, Eto H, Miyake H Microscopic venous invasion in renal cell carcinoma as a predictor of recurrence after radical surgery International journal of urology 2004;11(5):264-268 261 Kim SP, Campbell SC, Gill I, et al Collaborative review of risk benefit trade-offs between partial and radical nephrectomy in the management of anatomically complex renal masses European urology 2017;72(1):64-75 262 Gershman B, Thompson RH, Boorjian SA, et al Radical versus partial nephrectomy for cT1 renal cell carcinoma European urology 2018;74(6):825-832 263 Mir MC, Derweesh I, Porpiglia F, Zargar H, Mottrie A, Autorino R Partial nephrectomy versus radical nephrectomy for clinical T1b and T2 renal tumors: a systematic review and meta-analysis of comparative studies European urology 2017;71(4):606-617 264 Lane BR, Demirjian S, Derweesh IH, et al Survival and functional stability in chronic kidney disease due to surgical removal of nephrons: importance of the new baseline glomerular filtration rate European urology 2015;68(6):996-1003 265 Gor R, Uzzo R, Li T, et al Pd49-11 Surgical Chronic Kidney Disease Appears To Be A Distinct Subtype Of Chronic Kidney Disease Based On Mortality Risks Following Renal Surgery The Journal of Urology 2015;193(4S):e975-e976 266 Demirjian S, Lane BR, Derweesh IH, Takagi T, Fergany A, Campbell SC Chronic kidney disease due to surgical removal of nephrons: relative rates of progression and survival The Journal of urology 2014;192(4):1057-1063 267 Scosyrev E, Messing EM, Sylvester R, Campbell S, Van Poppel H Renal function after nephron-sparing surgery versus radical nephrectomy: results from EORTC randomized trial 30904 European urology 2014;65(2):372-377 268 Wu J, Suk‐Ouichai C, Dong W, et al Analysis of survival for patients with chronic kidney disease primarily related to renal cancer surgery BJU international 2018;121(1):93-100 269 Weiner DE, Tabatabai S, Tighiouart H, et al Cardiovascular outcomes and all-cause mortality: exploring the interaction between CKD and cardiovascular disease American journal of kidney diseases 2006;48(3):392-401 270 Srinivas TR, Poggio ED Do living kidney donors have CKD? Advances in chronic kidney disease 2012;19(4):229-236 271 Poggio ED, Braun WE, Davis C The science of stewardship: due diligence for kidney donors and kidney function in living kidney donation—evaluation, determinants, and implications for outcomes Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2009;4(10):1677-1684 272 Velosa JA, Offord KP, Schroeder DR Effect of age, sex, and glomerular filtration rate on renal function outcome of living kidney donors Transplantation 1995;60(12):1618-1621 273 Jhee JH, Joo YS, Kee YK, et al Secondhand smoke and CKD Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2019;14(4):515-522 274 Lee S, Kang S, Joo YS, et al Smoking, smoking cessation, and progression of chronic kidney disease: results from KNOW-CKD study Nicotine and Tobacco Research 2021;23(1):92-98 275 Cedillo-Couvert E, Ricardo AC Smoking, vascular events, and ESRD in patients with CKD American Journal of Kidney Diseases 2016;68(3):338-340 276 Ito K, Maeda T, Tada K, et al The role of cigarette smoking on newonset of chronic kidney disease in a Japanese population without prior chronic kidney disease: Iki epidemiological study of atherosclerosis and chronic kidney disease (ISSA-CKD) Clinical and Experimental Nephrology 2020;24(10):919-926 277 Iseki K, Ikemiya Y, Iseki C, Takishita S Proteinuria and the risk of developing end-stage renal disease Kidney international 2003;63(4):1468-1474 278 Tsai S-Y, Tseng H-F, Tan H-F, Chien Y-S, Chang C-C End-stage renal disease in Taiwan: a case–control study Journal of epidemiology 2009;19(4):169-176 279 Koye DN, Shaw JE, Reid CM, Atkins RC, Reutens AT, Magliano DJ Incidence of chronic kidney disease among people with diabetes: a systematic review of observational studies Diabetic Medicine 2017;34(7):887-901 280 Hamrahian SM, Falkner B Hypertension in chronic kidney disease Hypertension: from basic research to clinical practice 2016:307-325 281 Ku E, Lee BJ, Wei J, Weir MR Hypertension in CKD: core curriculum 2019 American Journal of Kidney Diseases 2019;74(1):120-131 282 Crews DC, Plantinga LC, Miller 3rd ER, et al Centers for Disease Control and Prevention Chronic Kidney Disease Surveillance Team Prevalence of chronic kidney disease in persons with undiagnosed or prehypertension in the United States Hypertension 2010;55(5):1102-1109 283 Bahrey D, Gebremedhn G, Mariye T, et al Prevalence and associated factors of chronic kidney disease among adult hypertensive patients in Tigray teaching hospitals: a cross-sectional study BMC Research Notes 2019;12(1):1-5 284 Botdorf J, Chaudhary K, Whaley-Connell A Hypertension in cardiovascular and 2011;1(3):183-192 kidney disease Cardiorenal medicine