Bảo hiểm y tế tự nguyện theo pháp luật việt nam từ thực tiễn tỉnh an giang

LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu hướng dẫn PGS TS Bùi Anh Thủy Các số liệu, thông tin kết nêu luận văn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng, chưa công bố cơng trình khác Hà Nội, tháng 01 năm 2022 Người thực Văn Thị Ngọc Phương i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi I PHẦN MỞ ĐẦU .1 CHƯƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ PHÁP LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ VÀ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN TẠI VIỆT NAM 1.1 Những vấn đề lý luận pháp luật bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế tự nguyện Việt Nam .6 1.1.1 Khái niệm, vai trò bảo hiểm y tế tự nguyện .6 1.1.2 Những nguyên tắc mục tiêu bảo hiểm y tế tự nguyện 1.1.3 Đặc điểm pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện 11 1.2 Những yếu tố ảnh hưởng tới bảo hiểm y tế tự nguyện .12 1.2.1 Yếu tố xã hội 12 1.2.2 Yếu tố pháp luật 12 1.2.3 Yếu tố kinh tế 13 1.3 Pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện số nước giới 14 1.3.1 Kinh nghiệm xây dựng thực thi pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện số nước giới 14 1.3.2 Bài học kinh nghiệm thực thi pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện cho Việt Nam 20 KẾT LUẬN CHƯƠNG 22 CHƯƠNG PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN TẠI VIỆT NAM; THỰC TRẠNG THỰC THI PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN TẠI TỈNH AN GIANG .23 2.1 Một số nội dung pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện Việt Nam .23 2.1.1 Đối tượng tham gia BHYTTN 23 2.1.2 Quy định phương thức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện .24 ii 2.1.3 Quy định Mức đóng, trách nhiệm đóng 24 2.1.4 Quy định thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện .25 2.1.5 Quy định phạm vi, quyền lợi, mức hưởng 26 2.1.6 Quy định quỹ bảo hiểm y tế tự nguyện 26 2.1.7 Phương thức toán bảo hiểm y tế tự nguyện 27 2.2 Khái quát pháp luật liên quan Bảo hiểm Y tế tự nguyện nước ta 28 2.3 Hệ thống bảo hiểm xã hội tỉnh An Giang công tác triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện tỉnh An Giang 30 2.3.1 Đặc điểm địa lý, kinh tế - xã hội tỉnh An Giang 30 2.3.2 Chức bảo hiểm xã hội tỉnh An Giang 32 2.3.3 Bộ máy tổ chức Bảo hiểm xã hội tỉnh An Giang .36 2.3.4 Các quy định tỉnh An Giang triển khai pháp luật Bảo hiểm Y tế tự nguyện địa bàn tỉnh 39 2.3.5 Công tác tuyên truyền, phổ biến chế độ, sách pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện địa bàn tỉnh An Giang .40 2.4 Thực trạng áp dụng pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện tỉnh An Giang giai đoạn 2015 -2020 41 2.4.1 Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện tỉnh An Giang theo quy định pháp luật 41 2.4.2 Thực trạng áp dụng pháp luật việc thu bảo hiểm y tế tự nguyện tỉnh An Giang 42 2.4.3 Thực trạng áp dụng pháp luật thủ tục, chất lượng khám chữa bệnh người đóng bảo hiểm Y tế tự nguyện tỉnh An Giang .44 2.4.4 Thực trạng công tác quản lý sử dụng quỹ Bảo hiểm Y tế tự nguyện theo quy định pháp luật tỉnh An Giang 46 2.4.5 Công tác tuyên truyền, phổ biến sách pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện .488 2.4.6 Công tác tra kiểm tra việc chấp hành pháp luật bảo hiểm y tế tỉnh An Giang 48 iii 2.5 Đánh giá chung việc áp dụng pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện tỉnh An Giang 49 2.5.1 Những kết đạt 49 2.5.2 Những tồn hạn chế nguyên nhân 50 2.5.3 Một vài nhận xét 51 KẾT LUẬN CHƯƠNG 55 CHƯƠNG PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VIỆT NAM VỀ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN 56 3.1 Những yêu cầu đặt việc nâng cao hiệu việc thực thi pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện 56 3.1.1 Quan điểm, mục tiêu thực thi pháp luật bảo hiểm y tế .56 3.1.2 Quan điểm, mục tiêu thực thi pháp luật bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh An Giang 57 3.2 Phương hướng hoàn thiện pháp luật Bảo hiểm y tế tự nguyện .57 3.3 Đề xuất số giải pháp hoàn thiện pháp luật Việt Nam Bảo hiểm y tế tự nguyện .59 3.3.1 Hoàn thiện hệ thống văn pháp luật 59 3.3.2 Hoàn thiện pháp luật quản lý quỹ Bảo hiểm y tế .60 3.3.3 Hoàn thiện pháp luật cấu trúc máy quản lý Bảo hiểm y tế 62 3.3.4 Hoàn thiện pháp luật nhằm đảm bảo tính dân chủ, cơng khai quỹ Bảo hiểm y tế 63 3.3.5 Hoàn thiện pháp luật ứng dụng công nghệ quản lý khám chữa bệnh toán Bảo hiểm y tế 63 3.3.6 Hoàn thiện pháp luật sử dụng hiệu nguồn kinh phí khám chữa bệnh BHYT 64 3.3.7 Kiến nghị sửa đổi bổ sung số nội dung Luật Bảo hiểm y tế 66 KẾT LUẬN CHƯƠNG 68 KẾT LUẬN .69 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT ĐẦY ĐỦ BHYT Bảo hiểm y tế BHYTTN Bảo hiểm y tế tự nguyện ASXH An sinh xã hội KCB Khám chữa bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe UBND Ủy ban nhân dân BHXH Bảo hiểm xã hội v DANH MỤC BẢNG Sơ đồ 2.1 Mơ hình tổ chức quản lý BHXH tỉnh An Giang 38 Bảng 2.1 Thống kê số người tham gia BHYT theo nhóm đối tượng địa bàn tỉnh An Giang giai đoạn 2015-2020 42 Bảng 2.2 Bảng thống kế tình hình sử dụng quỹ KCB BHYT giai đoạn 2015 - 2020 47 vi I PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Con người nguồn lực quan trọng việc phát triển kinh tế, xã hội đất nước Việc tạo điều kiện cho người phát triển toàn diện thể chất tinh thần vấn đề tất quốc gia quan tâm trọng Trong năm qua, Đảng Cộng sản Việt Nam Nhà nước Việt Nam quan tâm đến sách BHYT, xác định sách xã hội trụ cột ASXH BHYT tạo nguồn tài cơng quan trọng cho công tác KCB, cải thiện tiếp cận dịch vụ y tế, góp phần quan trọng thực mục tiêu công CSSK nhân dân đảm bảo ASXH, người toàn xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ tổ quốc, sách ưu tiên hàng đầu Nhà nước Với nỗ lực đổi toàn diện, năm qua Việt Nam đạt nhiều thành tựu to lớn lĩnh vực đời sống xã hội, có việc đảm bảo tốt vấn đề ASXH Trên sở đổi đó, sách bảo BHYT đời đem nhiều lợi ích thiết thực cho người dân Từ năm 1998 đến nay, Chính phủ ban hành nhiều văn sửa đổi, bổ sung sách BHYT đặc biệt Luật BHYT Quốc hội thơng qua ngày 14/11/2008, có hiệu lực từ ngày 01/7/2009; Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT Quốc hội thông qua ngày 13/6/2014, có hiệu lực từ ngày 01/01/2015 tiếp tục q trình hồn thiện hệ thống pháp luật BHYT nước ta Nó đánh dấu bước tiến quan trọng, sở pháp lý thể chế hóa quan điểm, định hướng Đảng Nhà nước việc thực sách y tế thơng qua BHYT với mục tiêu xây dựng BHYT toàn dân, xây dựng y tế Việt Nam theo định hướng công bằng, hiệu phát triển Trong chiến lược phát triển kinh tế - xã hội 2011-2020, Nghị Đại hội đại biểu toàn quốc Đảng Cộng sản Việt Nam rõ: “Đổi hoàn thiện đồng sách BHYT, khám, chữa bệnh viện phí phù hợp; có lộ trình thực BHYT toàn dân”1 Cùng với phát triển đất nước, đời sống nhân dân cải thiện không ngừng, đại đa số người dân quan tâm đến vấn đề sức khỏe Tuy nhiên, nước ta hạn chế mức độ phân hóa vùng, miền, cịn phận khơng nhỏ người dân có thu nhập thấp Do vậy, thân có vấn đề sức khỏe việc trang trải chi phí khám chữa bệnh trở lên khó khăn Có thể nói, từ sớm, BHYT xác định sách xã hội lớn Đảng Cộng sản Việt Nam trọng, với mục tiêu góp phần quan trọng thực mục tiêu công xã hội bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân2 Trên sở đường lối Đảng, ngày 29/3/2013, Thủ tướng Chính phủ ký Quyết định số 538/QĐ-TTg phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 - 2016 2020 Đây định hướng quan trọng nhằm bước đạt tới cơng chăm sóc sức khỏe, thực chia sẻ người khỏe người ốm, người giàu với người nghèo, người độ tuổi lao động với trẻ em người cao tuổi Tuy nhiên, thực tế phận lớn người lao động nhận thức chưa đầy đủ sách BHYT, nguồn thu nhập thấp nên chưa thể tham gia Mặt khác, việc cung cấp dịch vụ y tế sở khám chữa bệnh cịn nặng nề hình thức sở khám chữa bệnh công lập, dẫn đến việc tiếp cận người dân chăm sóc sức khỏe cịn khó khăn Bên cạnh đó, cơng tác quản lý quỹ BHYT số mặt chưa chặt chẽ, khiến quyền lợi người có thẻ BHYT bị ảnh hưởng Vấn đề lớn đặt là: Làm để thúc đẩy việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT tự nguyện thời gian tới? Để sách Đảng chủ trương, sách Nhà nước thực thi cách hiệu quả? Đâu Đảng Cộng sản Việt Nam, 2011, Văn kiện Đại hội Đại biểu toàn quốc lần thứ XI, trang 127 -129 Ngày 22/11/2012, Bộ Chính trị ban hành Nghị số 21- NQ/TW tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 – 2020 2 thuận lợi, khó khăn, thách thức, đâu giải pháp? Đó vấn đề lớn đặt đòi hỏi phải nghiên cứu thấu đáo đề hướng giải Xuất phát từ lý trên, tác giả chọn đề tài: “Bảo hiểm Y tế tự nguyện theo pháp luật Việt Nam từ thực tiễn tỉnh An Giang” để thực luận văn thạc sĩ luật với mong muốn tìm hạn chế, vướng mắc trình triển khai hình thức BHYT tự nguyện thực tiễn để đưa kiến nghị góp phần hồn thiện mơ hình BHYT Việt Nam nói chung tỉnh An Giang nói riêng Tình hình nghiên cứu có liên quan đến đề tài BHYT vấn đề Việt Nam Việc nghiên cứu đề tài BHYT tự nguyện vốn nhiều tác giả thực hiện, đặc biệt giai đoạn Luật Bảo hiểm Y tế 2008 bắt đầu có hiệu lực Có số luận văn thạc sĩ, đề tài khoa học, báo cáo số liệu ngành Bảo hiểm xã hội nghiên cứu mặt lý luận thực tiễn, chẳng hạn có cơng trình sau: + Nguyễn Thanh Hải (2018) “Quản lý nhà nước bảo hiểm y tế tự nguyện từ thực tiễn thành phố Đà Nẵng”, Luận văn Thạc sĩ Luật học, Học viện Khoa học xã hội Luận văn đưa sở lý luận vai trị sách pháp luật BHYT xã hội tồn tại, vướng mắc Luật BHYT sau thời gian thực hiện, từ đưa kiến nghị góp phần hồn thiện mơ hình BHYT Việt Nam + Doanh Thị Ngọc Tú (2014) “Thực trạng thi hành pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện Việt Nam” Luận văn Thạc sĩ Luật nghiên cứu hệ thống hóa vấn đề lý luận BHYT tự nguyện pháp luật BHYT tự nguyện thay đổi luật quy định BHYTTNqua thời kỳ Từ rút học kinh nghiệm áp dụng thực tiễn, đưa giải pháp nâng cao hiệu thi hành pháp luật + Bùi Thị Thu Hằng (2014) “BHYTTN Luật Bảo hiểm y tế Việt Nam”, Luận văn Thạc sĩ Luật, Đại học Quốc gia Hà Nội, nghiên cứu làm sáng tỏ vấn đề lý luận BHYT thực trạng pháp luật BHYT tự nguyện Trên sở thực trạng pháp luật hành nước ta BHYT tự nguyện đưa giải pháp mặt pháp lý tổ chức thực bảo hiểm y tế tự nguyện nhằm nâng cao chất lượng hiệu bảo hiểm y tế tự nguyện nước ta + Bài viết tác giả An Nhiên, báo Công an Nghệ An, ngày 28/7/2017: “BHYT tự nguyện: Đảm bảo lợi ích thiết thực cho người dân”; nêu thành tựu ngành Y tế nỗ lực nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Tham gia BHYT tự nguyện giúp đối tượng hạn chế rủi ro tài cho thân, gia đình mình, đồng thời chia sẻ bớt khó khăn cho cộng động khơng may mắc bệnh hiểm nghèo Nhìn chung nghiên cứu đạt kết định, nguồn tài liệu tham khảo quý báu tác giả thực đề tài: “Bảo hiểm Y tế tự nguyện theo Pháp luật Việt Nam từ thực tiễn tỉnh An Giang” Tác giả có kế thừa số kết nghiên cứu công trình trước đó, phát triển nội dung khơng trùng lắp với cơng trình khoa học công bố Mục tiêu đề tài 3.1 Mục tiêu chung Mục đích việc nghiên cứu đề tài nhằm sáng tỏ vấn đề lý luận bảo hiểm y tế thực trạng pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện Trên sở đề xuất phương hướng giải pháp nâng cao chất lượng hiệu bảo hiểm y tế tự nguyện tỉnh An Giang 3.2 Mục tiêu cụ thể Việc thực đề tài để thực mục tiêu cụ thể sau: - Phân tích làm rõ vấn đề lý luận bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế tự nguyện như: khái niệm bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế tự nguyện, đặc trưng bảo hiểm y tế tự nguyện, ý nghĩa bảo hiểm y tế tự nguyện; Khái niệm pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện, đặc điểm pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện, vai trò pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện - Đánh giá thực trạng thực thi pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện tỉnh An Giang như: Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện, Phạm vi hưởng bảo hiểm y tế tự nguyện, quỹ bảo hiểm y tế tự nguyện, trách nhiệm quyền hạn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện Từ hạn chế, thành công việc triển khai thực bảo hiểm y tế tự nguyện tỉnh An Giang năm qua (2015-2020) đồng thời phân tích nguyên nhân thực trạng Cần trọng đảm bảo ASXH, đổi lĩnh vực y tế trình độ phát triển kinh tế xã hội nước ta giai đoạn Có thể thấy, hệ thống quy định có ý nghĩa bảo đảm thực thi pháp luật nói chung Luật BHYT nói riêng cần sớm ban hành với chế tài đủ mạnh để bảo đảm tính nghiêm minh pháp luật, nhanh chóng xóa bỏ nhận thức sai lầm phận không nhỏ người dân “chỉ tham gia BHYT có nhu cầu khám, chữa bệnh” Cùng với đó, chế nâng mức hỗ trợ cho nhóm đối tượng có nhiều khó khăn việc đóng phí tham gia BHYT, tạo điều kiện mở rộng bao phủ đối tượng BHYT, giúp người dân thay đổi nhận thức hiểu tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc sách BHYT nước ta để BHYT thật vào sống “cứu tinh” cho người nghèo, người có hồn cảnh khó khăn khơng may bị ốm đau bệnh nặng Những trường hợp không hưởng BHYT, Nhà nước nên tiếp tục thu hẹp nội hàm quy định để bảo đảm nới rộng thêm quyền lợi người dân Ví dụ: dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán thai nhi để khám sàng lọc trẻ sơ sinh, kiểm tra sức khỏe thai nhi, phát thai nhi bị dị tật bẩm sinh loại bỏ cịn bào thai Tuy việc chẩn đốn thai nhi khơng điều trị lại quan trọng việc giãm chi phí y tế sau sinh, nâng cao chất lượng dân số, giãm gánh nặng cho xã hội gia đình Quy định gói dịch vụ y tế quỹ BHYT chi trả chưa đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh kỹ thuật cao, chi phí lớn dẫn đến người dân có thu nhập cao có xu hướng tìm doanh nghiệp bảo hiểm, nơi hồn tồn cung cấp dịch vụ chất lượng cao, tất nhiên, kèm theo mức phí lớn Từ thực tế cho thấy cần đa dạng gói dịch vụ y tế, lấy “gói” dịch vụ làm “lưới đỡ” an toàn cho người tham gia BHYT; “gói” dịch vụ nâng cao, đa dạng (BHYT bổ sung) đáp ứng nhu cầu nhiều đối tượng tham gia, góp phần làm tăng sức hấp dẫn BHYT 3.2.2 Hoàn thiện chế trách nhiệm quan Nhà nước, tổ chức liên quan Bảo hiểm y tế tự nguyện Trong giai đoạn nay, quy định pháp luật trách nhiệm quan nhà nước chế bảo đảm thực trách nhiệm tương ứng nên tập trung 58 vào số vấn đề như: Quốc hội cần tăng cường giám sát tình hình thực sách, pháp luật BHYT nói chung BHYTTN nói riêng; Chính phủ cần đạo cho địa phương thực bố trí nguồn ngân sách hỗ trợ mức đóng cho hộ gia đình cận nghèo, hộ nơng, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình, đạo tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương tăng cường giải pháp quản lý Quỹ BHYT, nghiên cứu nâng mức hỗ trợ kinh phí tham gia BHYT cho nhóm có khó khăn tham gia BHYT nhóm hộ gia đình, học sinh, sinh viên Tóm lại, hoàn thiện pháp luật BHYTTN phải đặt tổng thể hoàn thiện đồng với chế định pháp luật hành có liên quan pháp luật quốc tế 3.3 Đề xuất số giải pháp hoàn thiện pháp luật Việt Nam Bảo hiểm y tế tự nguyện 3.3.1 Hoàn thiện hệ thống văn pháp luật Việc hoàn thiện pháp luật BHYTTN phải đảm bảo quan điểm phát triển BHYT nói chung BHYTTN nói riêng Một số yêu cầu đặt việc hoàn thiện hệ thống văn pháp luật tổ chức thi hành pháp luật, cụ thể sau: Thứ nhất, việc hoàn thiện pháp luật BHYTTN phải nằm tổng thể chung, đồng với hệ thống pháp luật an sinh xã hội sách BHYT tồn dân, đảm bảo thực thơng suốt với loại hình BHYT khác từ phát triển đồng chiều rộng chiều sâu Thứ hai, việc hoàn thiện pháp luật BHYTTN phải đáp ứng việc giải tồn vướng mắc khó khăn việc áp dụng thực thi pháp luật Để đạt yêu cầu cần phải xác định rõ bất cập, tìm hiểu rõ nguyên nhân dẫn đến bất cập để có phương án, giải pháp khắc phục cách triệt để có hiệu Thứ ba, việc hồn thiện pháp luật BHYTTN phải đảm bảo phát triển đồng an sinh xã hội sách cộng đồng nước, phải có liên kết chặt chẽ với Bộ, Ngành công cải cách tư pháp Xuất phát từ đặc điểm thực trạng thực thi pháp luật tỉnh BHYTTN cần đáp ứng số yêu cầu cụ thể sau đây: 59 + Mở rộng độ bao phủ đối tượng tham gia BHYTTN theo hộ gia đình + Đa dạng hóa đối tượng tham gia BHYTTN quy định rõ phạm vi quyền lợi hưởng người tham gia để từ thu hút nhiều đối tượng tham gia + Chú trọng phát triển mạng lưới cung ứng dịch vụ BHYTTN, bao gồm đại lý bán BHYT sở KCB đạt tiêu chuẩn, đồng thời nâng cao chất lượng việc cung cấp dịch vụ y tế, đặc biệt huyện vùng sâu vùng xa, dân tộc thiểu số, nơi mà điều kiện kinh tế - văn hóa - xã hội nhiều hạn chế + Tăng cường phối hợp Bộ, Ngành quản lý việc thực thi pháp luật BHYTTN 3.3.2 Hoàn thiện quy định pháp luật quản lý quỹ BHYT Việc hoàn thiện chế quản lý sử dụng quỹ BHYT để đảm bảo nguồn thu bù đắp đủ nguồn chi việc làm cần thiết Đó mục tiêu tiền đề quan trọng để phát triển hoạt động BHYT Hiện sách BHYT ban hành kèm theo đối tượng tham gia mở rộng tạo nên nguồn thu dồi cho quỹ BHYT Ngoài phần ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng cho đối tượng sách xã hội quỹ BHYT phải đảm bảo cân đối Xây dựng chế quản lý hợp lý thực tốt khâu từ trình thu đúng, thu đủ kịp thời đến trình chi đúng, đầy đủ xác chi phí KCB BHYT cho người bệnh cách nhanh chóng thuận tiện Tăng cường cơng tác tra tài công cụ quan trọng nhà nước công tác quản lý tài Cơng tác tra tài nhằm giúp phát hiện, kịp thời chấn chỉnh xử lý sai phạm lĩnh vực tài chính, ngân sách, đồng thời qua phát sơ hở chế, sách, chế độ Quản lý chi để kiến nghị sửa đổi, bổ sung cho phù hợp Vì vậy, cơng tác kiểm tra, kiểm sốt địi hỏi phải đảm bảo xác, trung thực khách quan, kết luận phải có cứ, có tác dụng tích cực đơn vị tra, đồng thời rõ việc làm để phát huy việc chưa làm để đơn vị có hướng khắc phục sửa chữa Công tác quản lý chi phí KCB cần thắt chặt hơn, ngành chức cần nỗ 60 lực tăng cường công tác giám định, kiểm tra kiểm sốt tốt chi phí KCB BHYT; có giải pháp phịng chống ngăn ngừa tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT Bộ Y tế BHXH Việt Nam cần có giải pháp đột phá để dịch vụ y tế sử dụng hiệu cho người bệnh có thẻ BHYT Tuy nhiên, việc sử dụng quỹ BHYT số bất cập Bộ Y tế cần xem xét xây dựng lại giá số dịch vụ kỹ thuật để điều chỉnh tăng giảm, sở chi phí thực tế Thực tế cho thấy, kể từ thực Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT có hiệu lực nay, cơng tác BHYT có nhiều thuận lợi, song gặp khơng khó khăn Mặc dù độ bao phủ BHYT vượt tiêu giao, với việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế dẫn đến nhiều khó khăn, tình trạng lạm dụng, trục lợi BHYT diễn nhiều Điều nhiều nguyên nhân, song phải kể đến công tác tham mưu, phối hợp địa phương chưa tốt, chưa tranh thủ ủng hộ quyền địa phương Chính vậy, địa phương phải tập trung đạo đẩy mạnh phát triển đối tượng tham gia BHYTTN; tập trung tra, kiểm tra, phải tra, kiểm tra có trọng tâm, trọng điểm, đồng thời có kế hoạch tăng cường kiểm sốt chi phí KCB BHYT Để hồn thiện cơng tác quản lý quỹ KCB BHYT cần phải mở rộng đối tượng tham gia đồng nghĩa với việc tăng số thu cho quỹ BHYT Bên cạnh đó, hồn thiện q trình quản lý thu, chi quỹ KCB BHYT cách giám định người, thẻ BHYT, tuyến chun mơn kỹ thuật, có biện pháp kiểm tra thường xuyên, giám sát phối hợp chặt chẽ với sở KCB để quản lý quỹ có hiệu Hồn thiện cơng tác giám định chi phí KCB BHYT sở KCB BHYT với phương pháp giám định tỷ lệ; việc áp dụng tỷ lệ sai sót mẫu tổng thể động lực để sở nâng cao trách nhiệm KCB BHYT Tăng cường tuyên truyền sách BHYT giúp người tham gia nâng cao nhận thức quan điểm, chủ trương, sách Đảng, Nhà nước cơng tác BHYT tình hình mục tiêu BHYT tồn dân Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT tuyến y tế sở tạo niềm tin cho bệnh 61 nhân, tránh tình trạng bội chi quỹ KCB BHYT 3.3.3 Hoàn thiện pháp luật cấu trúc máy quản lý BHYT Việc tuyển chọn đội ngũ cán cần đáp ứng yêu cầu tiêu chuẩn, quy định pháp luật; cơng khai, dân chủ Quy trình tuyển chọn cần đảm bảo tính cạnh tranh cơng bằng, khách quan để lựa chọn người có có đủ tài, đức Tiếp tục tăng cường lớp đào tạo trình độ chuyên môn nhiệm vụ cho cán phụ trách BHYT Hằng năm Nhà nước thường ban hành nhiều quy định địi hỏi cán phải nghiên cứu, nên tạo điều kiện cho cán vừa học tập vừa làm việc Nâng cao chất lượng đội ngũ cán làm cơng tác tài chính, cụ thể là: Thực tiêu chuẩn hóa chun mơn hóa đội ngũ cán quản lý BHYT Yêu cầu cán phải có lực chun mơn cao, đào tạo bồi dưỡng tốt, am hiểu nắm vững tình hình kinh tế xã hội chế sách Nhà nước Đồng thời có tư cách, phẩm chất đạo đức tốt, có trách nhiệm tâm huyết với công việc giao Để thực yêu cầu nêu trên, năm quan phải rà soát đánh giá phân loại cán theo tiêu chuẩn đạo đức, trình độ chuyên môn, lực quản lý Dự án hệ thống thông tin quản lý BHYT xây dựng, triển khai vận hành đơn vị BHXH quan tài từ Trung ương đến địa phương Tạo thành quy trình liên kết chặt chẽ việc nhập liệu, xử lý thông tin quản lý thông tin quan theo phân công hệ thống, giúp quan đơn vị tham gia hệ thống thực chức năng, nhiệm vụ quản lý, điều hành, kế toán, báo cáo tốn ngân sách Tồn liệu thu chi ngân sách hệ thống quan khác đưa vào theo đầu mối lại chia sẻ, sử dụng chung theo vai trị đơn vị Vì việc phát triển nguồn nhân lực công nghệ thông tin, thường xuyên đào tạo, bồi dường cán nâng cao trình độ ứng dụng công nghệ thông tin, đặc biệt cán tài tham gia vào hệ thống quản lý qua mạng cần thiết, cần xây dựng lực lượng cán tin học theo hướng chuyên nghiệp, tổ chức tốt yên tâm công tác lâu dài Bên cạnh cơng việc đào tạo, cần có quy trình tiếp nhận, chuyển giao công nghệ thông tin thiết bị phần mềm cách chuyên nghiệp, 62 có phương pháp quản lý cách hệ thống, thường xuyên cập nhật nội dung để phù hợp với thực tiễn quy định pháp luật 3.3.4 Hoàn thiện pháp luật đảm bảo tính dân chủ, cơng khai quỹ Bảo hiểm Y tế Cơng khai tài biện pháp nhằm phát huy quyền làm chủ cán bộ, công chức Nhà nước, tập thể người lao động nhân dân việc thực quyền kiểm tra, giám sát trình quản lý sử dụng vốn, tài sản nhà nước; huy động, quản lý sử dụng khoản đóng góp nhân dân theo quy định pháp luật; phát ngăn chặn kịp thời hành vi vi phạm chế độ quản lý tài chính; đảm bảo sử dụng có hiệu cho quỹ BHYT, thực hành tiết kiệm, chống lãng phí Đẩy mạnh việc cơng khai tài quỹ BHYT cần thực số giải pháp sau: Xác định nội dung, phạm vi số liệu cần công khai theo quy định Lựa chọn hình thức cơng khai phù hợp với địa phương, đơn vị để nhân dân, cán bộ, công chức nắm rõ nội dung cơng khai giám sát nội dung Ngồi hình thức công khai lâu nay, ngân sách quỹ BHYT cơng khai Cổng thơng tin điện tử UBND tỉnh Các quan chức đồn thể trị cần tăng cường kiểm tra, giám sát việc công khai ngân sách quỹ BHYT địa phương, đơn vị Kịp thời đề xuất xử lý đơn vị vi phạm chế độ công khai tài 3.3.5 Hồn thiện pháp luật ứng dụng công nghệ quản lý khám chữa bệnh toán BHYT Trong nhiều năm qua, với Nghị Đảng Cộng sản Việt Nam, Quốc hội Việt Nam có Nghị đẩy mạnh thực sách, pháp luật BHYT, tiến tới BHYT tồn dân12 Thực tin học hóa quản lý KCB, giám định toán BHYT Giai đoạn 2015- 2020, Bảo hiểm xã hội tỉnh với ngành Y tế, sở khám, chữa bệnh tích cực triển khai cơng tác tin học hóa khám, chữa bệnh BHYT; giám định, tốn chi phí khám, chữa bệnh BHYT Đến thời điểm tại, tỷ lệ kết nối, liên thông liệu sở khám chữa bệnh BHXH đạt xấp xỉ 98% Nhờ đó, cơng tác quản lý, giám định, 12 Nghị số 68/2013/QH13 ngày 29/11/2013 Quốc hội nước CHCHCN Việt Nam 63 tốn chi phí BHYT tiến hành thuận lợi, góp phần cải thiện tính minh bạch, hiệu việc sử dụng quỹ BHYT Thông qua hệ thống thông tin giám định, quan BHXH phát thông báo sở khám chữa bệnh tình trạng lạm dụng thẻ BHYT khám bệnh nhiều lần ngày, nhiều ngày tháng số người tham gia BHYT Hệ thống thông tin giám định BHYT tiếp tục phát triển, cập nhật quy tắc giám định để nâng cao chất lượng, hiệu quản lý, sử dụng quỹ BHYT Ngành BHXH cần xây dựng hệ thống trao đổi tích hợp thơng tin thống để hồn thiện hệ thống thơng tin toàn ngành kết nối liên ngành với ngành Thuế, Tài chính, LĐ-TBXH, Y tế, Ngân hàng, sở khám chữa bệnh ; đồng thời đẩy mạnh ứng dụng rộng rãi công nghệ thông tin hoạt động cùa ngành BHXH Việc chuẩn hóa, kiến trúc hóa lại tồn hệ thống ứng dụng mang lại nhiều ưu điểm, giúp tích hợp khai thác tối đa nhóm ứng dụng công nghệ thông tin Đầu tư đồng hạ tầng, phần mềm sở liệu để cấp số định danh cho người tham gia BHXH, BHYT, BHTN dự án Xây dựng Hệ thống cấp số định danh Quản lý BHYTTN theo hộ gia đình Kế hoạch th dịch vụ cơng nghệ thơng tin sở liệu hộ gia đình tham gia BHYTTN Xây dựng, hoàn thiện mắt Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội tích hợp cung cấp dịch vụ công cấp độ 3, cổng thông tin thống nhất, tạo thuận lợi cho người dân doanh nghiệp việc tra cứu thông tin liên quan đến BHXH, BHYT gửi hồ sơ BHXH Xây dựng hệ thống quản lý định danh chia sẻ liệu nhằm quản lý chặt chẽ tài khoản quyền truy cập ứng dụng người dùng cán quan Bảo hiểm xã hội huyện người dân địa phương; toàn đơn vị tham gia BHXH, BHYT; quản lý danh mục dùng chung tạo thuận tiện cho người dùng truy cập vào ứng dụng nghiệp vụ 3.3.6 Hoàn thiện pháp luật sử dụng hiệu nguồn kinh phí khám chữa bệnh BHYT Với vai trò quản lý, sử dụng quỹ BHYT hiệu quả, an toàn phải bảo vệ quyền lợi người tham gia BHYT Ðể giải vấn đề này, ngành BHXH 64 cần phối hợp chặt chẽ với ngành y tế nhằm nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh; hồn thiện sách BHYT, xây dựng gói quyền lợi BHYT phù hợp, rà soát ưu tiên đưa vào danh mục quỹ BHYT chi trả dịch vụ y tế có tính chi phí hiệu cao; bảo đảm cơng khai minh bạch quản lý, giám định tốn chi phí KCB BHYT Tăng cường cơng tác kiểm tra, hướng dẫn nghiệp vụ giám định BHXH tỉnh, thành phố sở KCB BHYT, kịp thời phát ngăn chặn hình thức lạm dụng BHYT trường hợp người bệnh BHYT không bảo đảm quyền lợi tối đa Tăng cường cơng tác tra tài chính, kịp thời phát xử lý nghiêm trường hợp vi phạm, đồng thời qua phát sơ hở chế, sách, chế độ Quản lý chi để kiến nghị sửa đổi, bổ sung cho phù hợp Vì vậy, cơng tác kiểm tra, kiểm sốt địi hỏi phải đảm bảo xác, trung thực khách quan, kết luận phải có cứ, có tác dụng tích cực đơn vị tra, đồng thời rõ việc làm để phát huy việc chưa làm để đơn vị có hướng khắc phục sửa chữa Cơng tác quản lý chi phí KCB cần thắt chặt hơn, ngành chức cần nỗ lực tăng cường công tác giám định, kiểm tra kiểm sốt tốt chi phí KCB BHYT; có giải pháp phịng chống ngăn ngừa tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT Bộ Y tế BHXH Việt Nam cần có giải pháp đột phá để dịch vụ y tế sử dụng hiệu cho người bệnh có thẻ BHYTTN Tuy nhiên, việc sử dụng quỹ BHYTTN số bất cập Bộ Y tế cần xem xét xây dựng lại giá số dịch vụ kỹ thuật để điều chỉnh tăng giảm, sở chi phí thực tế Tại địa phương tăng cường đạo kiểm tra kiểm sốt chi phí KCB; tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, kết nối liên thông liệu với hệ thống thông tin giám định BHYT chủ động giám định trực tiếp kiểm tra tình trạng bệnh nhân nằm viện, sử dụng thẻ BHYT, định chẩn đoán điều trị bệnh án để tăng hiệu quả, chất lượng BHYT, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT, qua kiểm sốt tần suất điều trị nội trú khám bệnh ngoại trú 65 Thực tế cho thấy, kể từ thực Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT có hiệu lực nay, cơng tác BHYTTN có nhiều thuận lợi, song gặp khơng khó khăn Mặc dù độ bao phủ BHYTTN vượt tiêu giao, với việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế dẫn đến nhiều khó khăn, tình trạng lạm dụng, trục lợi BHYT diễn nhiều Điều nhiều nguyên nhân, song phải kể đến công tác tham mưu, phối hợp địa phương chưa tốt, chưa tranh thủ ủng hộ quyền địa phương Chính vậy, địa phương phải tập trung đạo đẩy mạnh phát triển đối tượng tham gia BHYTTN; tập trung tra, kiểm tra, phải tra, kiểm tra có trọng tâm, trọng điểm, đồng thời có kế hoạch tăng cường kiểm sốt chi phí KCB BHYT 3.3.7 Kiến nghị sửa đổi, bổ sung số nội dung Luật Bảo hiểm y tế 3.3.7.1 Sửa đổi quy định mức đóng mức hỗ trợ đóng BHYT Mức đóng BHYT cần xác định cho đáp ứng chi phí nhu cầu chăm sóc sức khỏe bản, nhất, mức đóng BHYT bình qn phải bảo đảm bù đắp chi phí điều trị Đối với khu vực BHYT cho người nghèo, cần tính tới khả người bệnh nặng, chi phí lớn kéo dài trở thành người nghèo (bẫy nghèo y tế) hưởng lợi từ quỹ BHYT Như vậy, cần dự báo khả mức đóng BHYT người nghèo ngày cao (dần dần cao mức phí đối tượng lao động hưởng lương) Mức đóng BHYT khu vực người làm cơng ăn lương cần theo thu nhập thực tế đưa chi phí đóng BHYT cho thân nhân họ vào cấu tiền lương Để bảo đảm công bền vững, Nhà nước cần có trách nhiệm sử dụng ngân sách để hỗ trợ đóng BHYT cho người tham gia BHYT khu vực lao động tự do, nông dân, xã viên Hợp tác xã, thân nhân người lao động; giảm dần việc bao cấp ngân sách nhà nước cho bệnh viện Tiếp tục xem xét vấn đề chi trả chi phí KCB người tham gia BHYT mức độ chi trả phương pháp nộp tiền chi trả hợp lý, thay chi trả khơng có giới hạn, nên có giới hạn mức tối đa trả 66 Quy định pháp lý việc cập nhật danh mục thuốc, danh mục kỹ thuật, dịch vụ y tế bảo đảm người có BHYT sử dụng cách hợp lý tiến chẩn đoán, điều trị dựa chứng khoa học, tính chi phí hiệu 3.3.7.2 Sửa đổi quy định phạm vi quyền lợi mức hưởng BHYT Hoàn thiện quy định pháp lý bảo đảm chế cho người tham gia BHYT tiếp cận dịch vụ y tế tuyến y tế sở (đặc biệt khu vực nơng thơn, miền núi); tốn chi phí số dịch vụ kỹ thuật cao phù hợp với khả tài quỹ BHYT Tiếp tục xem xét vấn đề chi trả chi phí KCB người tham gia BHYT mức độ chi trả phương pháp nộp tiền chi trả hợp lý, thay chi trả khơng có giới hạn, nên có giới hạn mức tối đa trả 3.3.7.3 Sửa đổi quy định quản lý Nhà nước tổ chức thực BHYT Tăng cường, nâng cao lực hệ thống quản lý nhà nước BHYT từ Trung ương đến địa phương Chức năng, nhiệm vụ phải phân định rõ ràng, có thống gắn kết Trung ương địa phương, ngành BHXH ngành Y tế Xây dựng nội dung phối hợp tổ chức hoạt động đào tạo bồi dưỡng nâng cao lực quản lý, chuyên môn lĩnh vực BHYT Tăng cường phân cấp quản lý quỹ BHYT theo hướng giao quyền chủ động cho địa phương thu, chi quỹ BHYT Thực chuyên nghiệp hóa hoạt động BHYT Để đáp ứng tốt cho mục tiêu BHYT toàn dân, cần nâng cao lực quản lý hệ thống BHYT cách chun nghiệp hóa cơng tác BHYT, tách biệt hoạt động BHYT khỏi hoạt động quỹ hưu trí, thất nghiệp; giải pháp tổ chức cần thiết thiết kế máy quản lý BHYT độc lập với máy quản lý quỹ hưu trí, có cán chun trách BHYT đến cấp xã Tăng cường đầu tư cho y tế, y tế tuyến sở Cải cách thủ tục hành tổ chức KCB BHYT, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế hài lòng người bệnh, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT thụ hưởng tốt dịch vụ y tế 67 KẾT LUẬN CHƯƠNG Bảo hiểm xã hội BHYT hai sách xã hội quan trọng, trụ cột hệ thống an sinh xã hội, góp phần thực tiến cơng xã hội, bảo đảm ổn định trị - xã hội phát triển kinh tế - xã hội Sự nhận thức đắn Đảng, Nhà nước ta tầm quan trọng BHYT nên năm gần đây, sách BHYT thay đổi cho phù hợp với tình hình kinh tế xã hội đất nước; đối tượng tham gia BHYT nói chung BHYTTN nói riêng ngày mở rộng Người dân hưởng chế độ đóng góp, yên tâm lao động sản xuất, đóng góp sức lực, trí tuệ góp phần phát triển đất nước Quá trình thực thi pháp luật BHYTTN nước ta nói chung thực thi pháp luật BHYTTN tỉnh An Giang nói riêng số thành tựu định, nhiên nhiều tồn bất cập cần giải quyết, đòi hỏi phải đổi hồn thiện khơng ngừng để đảm bảo tốt cho đời sống người dân, góp phần tích cực vào việc ổn định xã hội, phát triển đất nước Thơng qua cơng trình nghiên cứu này, tác giả mong sẻ góp phần việc đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu việc thực thi pháp luật Việt Nam BHYTTN tỉnh An Giang nói riêng nước nói chung./ 68 KẾT LUẬN Bảo hiểm y tế nói chung BHYTTN nói riêng sách an sinh xã hội quan trọng, mang tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc, thể tương thân tương ái, chia sẻ rủi ro người khỏe với người ốm, người trẻ với người già, người có thu nhập cao với người có thu nhập thấp Đồng thời thể quan tâm Đảng Nhà nước nhằm hướng tới cơng chăm sóc sức khỏe tồn dân, góp phần đảm bảo an sinh xã hội Để góp phần bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ngày tốt việc hoàn thiện pháp luật BHYTTN vấn đề cần thiết Bởi thực thi pháp luật BHYTTN tính có hiệu khuyến khích kinh tế - xã hội phát triển, đảm bảo an ninh trị Cùng với việc đổi chế quản lý kinh tế nước, năm vừa qua tỉnh An Giang có chuyển biến tích cực quản lý điều hành sách BHYT BHYTTN Bám sát sách, chế độ, thực quy định Luật BHYT, huy động khai thác tốt nguồn thu, quản lý chặt chẽ khoản chi thường xuyên đảm bảo quản lý chặt chẽ, tiết kiệm triệt để, đảm bảo chế độ sách, nguyên tắc, tiêu chí đề thực phân cấp rõ ràng, rành mạch, cụ thể Trên sở đó, luận văn hệ thống hố làm rõ thêm số vấn đề lý luận thực tiễn pháp luật BHYTTN Việt Nam Đồng thời phân tích, đánh giá thực trạng thực thi pháp luật BHYTTN địa bàn tỉnh An Giang quy định pháp luật sách BHYT khái quát thành công hạn chế lĩnh vực này, đồng thời nguyên nhân thực trạng Q trình thực sách BHYT nước ta nói chung thực Luật BHYT nói riêng khẳng định tính hợp lý, đắn, góp phần to lớn vào cơng xã hội hóa lĩnh vực y tế với mức độ bao phủ đối tượng tham gia gói quyền lợi BHYT ngày nâng cao Là hình thức BHYT, BHYTTN đóng vai trị khơng nhỏ việc đảm bảo nâng cao chất lượng, bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Tuy nhiên, trình thực hiện, biến 69 động kinh tế, xã hội với tình hình đất nước cịn nhiều khó khăn, phức tạp khó lường với quy định pháp luật BHYTTN nhiều bất cập cần khắc phục Qua nghiên cứu pháp luật Việt Nam BHYT, đặc biệt BHYTTN, tác giả đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện quy định pháp luật hành BHYTTN nâng cao hiệu việc thực thi pháp luật BHYTTN góp phần bảo đảm công tác ASXH nước ta thời gian tới 70 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội tỉnh An Giang (2015), Báo cáo tình hình thực nhiệm vụ năm 2015 phương hướng nhiệm vụ năm 2016 Bảo hiểm xã hội tỉnh An Giang (2016), Báo cáo tình hình thực nhiệm vụ năm 2016 phương hướng nhiệm vụ năm 2017 Bảo hiểm xã hội tỉnh An Giang (2017), Báo cáo tình hình thực nhiệm vụ năm 2017 phương hướng nhiệm vụ năm 2018 Bảo hiểm xã hội tỉnh An Giang (2018), Báo cáo tình hình thực nhiệm vụ năm 2018 phương hướng nhiệm vụ năm 2019 Bảo hiểm xã hội tỉnh An Giang (2019), Báo cáo tình hình thực nhiệm vụ năm 2019 phương hướng nhiệm vụ năm 2020 Bảo hiểm xã hội tỉnh An Giang (2020), Báo cáo tình hình thực nhiệm vụ năm 2020 phương hướng nhiệm vụ năm 2021 Bộ Chính trị (2012), Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 - 2020, Hà Nội Nguyễn Thanh Hải (2018) “Quản lý nhà nước bảo hiểm y tế tự nguyện từ thực tiễn thành phố Đà Nẵng”, Luận văn Thạc sĩ Luật học, Học viện Khoa học xã hội Bùi Thị Thu Hằng (2014) “BHYTTN Luật Bảo hiểm y tế Việt Nam”, Luận văn Thạc sĩ Luật, Đại học Quốc gia Hà Nội 10 Doanh Thị Ngọc Tú (2014) “Thực trạng thi hành pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện Việt Nam” Luận văn Thạc sĩ Luật 11 Quyết định số 1600/QĐ-BHXH ngày 16/9/1997 BHXH Việt Nam việc thành lập BHXH tỉnh An Giang 12 Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 Thủ Tướng Chính Phủ Phê duyệt Đề án Thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020 13 Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 04/10/2016 Bảo hiểm xã hội 71 Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức bảo hiểm xã hội địa phương, Hà Nội 14 Quyết định số 595/QĐ-BIIXH ngày 14/04/2017 Bào hiểm xã hội Việt Nam, việc ban hành quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT 15 Quyết định số 99/QĐ-BHXH ngày 28/01/2015 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức BHXH địa phương 16 Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 04/10/2016 Bảo hiểm xã hội Việt Nam, quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức bảo hiểm xã hội điạ phương 17 Quyết định số 1518/QĐ-BHXH, ngày 18-10-2016 Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành quy định hoạt động tra chuyên ngành, 18 Nghị định 105/2014/NĐ-CP, ngày 15/11/2014 Chính phủ, quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế 19 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10 /2018, Chính phủ, quy đinh chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế 20 Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XI tăng cường lãnh đạo công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020 21 Luật Bảo hiểm y tế, ngày 14 tháng 11 năm 2008, nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam 22 Luật số 46/2014/QH13 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế, ngày 13 tháng 06 năm 2014, nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam 72