(Luận văn) đo lường tác động của lựa chọn ngược lên quyết định mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở việt nam và tác động của nó lên bộ chi quỹ bảo hiểm y tế

t to BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH ÕÕÕÕÕ ng hi ep NGUYỄN THANH HUYỀN w n lo ad y th ju ĐO LƯỜNG TÁC ĐỘNG CỦA LỰA CHỌN NGƯỢC LÊN QUYẾT ĐỊNH MUA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN Ở VIỆT NAM VÀ TÁC ĐỘNG CỦA NÓ LÊN BỘ CHI QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ yi pl n ua al n va ll fu oi m nh at LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ z z k jm MÃ SỐ: 60.31.14 ht vb CHUN NGÀNH: CHÍNH SÁCH CƠNG l.c gm om NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS VŨ THÀNH TỰ ANH an Lu n va ey t re TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2011 i t to LỜI CAM ĐOAN ng hi ep Tôi xin cam đoan luận văn hồn tồn tơi thực Các đoạn trích dẫn số liệu sử dụng luận văn dẫn nguồn có độ xác cao phạm vi w hiểu biết Luận văn không thiết phản ánh quan điểm Trường Đại học n lo Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh hay Chương trình giảng dạy kinh tế Fulbright ad ju y th yi Học viên pl ua al n Nguyễn Thanh Huyền n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re ii t to LỜI CẢM ƠN ng hi ep Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn chân thành cảm kích sâu sắc đến q Thầy Cơ Chương Trình Giảng dạy Kinh tế Fulbright hướng dẫn tận tình w khích lệ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp n lo Đặc biệt, xin trân trọng gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Vũ Thành Tự Anh ad người hướng dẫn khoa học cho tơi suốt q trình nghiên cứu thực luận văn y th Tôi xin gửi lời cảm ơn đến TS Cao Hào Thi giúp đỡ phần định lượng ju yi luận văn pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re iii t to TÓM TẮT ng Bảo hiểm y tế (BHYT) sách quốc gia giới Chính phủ hi ep quy định, nhằm huy động đóng góp tầng lớp xã hội để tốn chi phí y tế cho người tham gia bảo hiểm Ở Việt Nam, BHYT sách an sinh xã hội quan trọng w Đảng Nhà nước Tuy nhiên, sách nhiều vấn đề bất cập, n lo Quỹ BHYT bị bội chi năm gần vấn đề lớn đáng lo ngại Có nhiều ad nguyên nhân dẫn đến tình trạng bội chi Quỹ BHYT Trong nghiên cứu mình, tác giả y th quan tâm đến vấn đề “lựa chọn ngược Bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) có phải ju yi nguyên nhân gây nên tình trạng bội chi quỹ BHYT hay không mức độ lựa pl chọn ngược BHYTTN Việt Nam nào?” ua al Để chứng minh cho nghi vấn mình, tác giả tiến hành chạy mơ hình hồi quy n số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình (VHLSS) năm 2008, kết cho thấy có tồn tình va n trạng lựa chọn ngược BHYTTN tác giả đo lường mức độ ll fu Để đo lường tác động lựa chọn ngược BHYTTN đến bội chi Quỹ BHYT, oi m tác giả sử dụng số phép tính tốn khác số liệu VHLSS 2006 2008 Kết nh cho thấy lựa chọn ngược BHYTTN thực nguyên nhân gây bội chi Quỹ BHYT at Phần chi phí mà Quỹ BHYT phải bù cho nhóm đối tượng tham gia BHYTTN chiếm z khoảng 70% tổng bội chi Quỹ BHYT năm 2008, số lớn z ht vb Từ kết phân tích mình, tác giả đề xuất vài gợi ý sách nhằm hạn jm chế tác động lựa chọn ngược đến bội chi quỹ BHYT: Tăng mức đồng chi trả k tốn phí khám chữa bệnh người tham gia BHYTTN; Xã hội hố y tế tồn dân; Phân luồng gm nhóm đối tượng tham gia BHYTTN theo tình trạng sức khoẻ từ xác định mức phí mua l.c BHYTTN; Đồng thời thực sách hỗ trợ mức phí mua BHYTTN cho phù hợp với om nhóm đối tượng có thu nhập bình quân thấp mức thu nhập bình quân đầu người an Lu nước Tác giả cho kết hợp phân luồng đối tượng tham gia BHYTTN, từ xác định nhập thấp xã hội nên dễ xã hội chấp nhận bị bội chi Quỹ ey cân đối thu, chi; mặt khác sách cịn quan tâm đến nhóm đối tượng có thu t re đầu người nước phù hợp có tính khả thi Có vậy, quỹ BHYTTN phần n mua BHYTTN cho nhóm đối tượng có thu nhập bình qn thấp mức thu nhập bình qn va mức phí mua BHYT theo tình trạng sức khoẻ; đồng thời thực sách hỗ trợ mức phí iv MỤC LỤC  t to LỜI CAM ĐOAN i  ng hi LỜI CẢM ƠN ii  ep TÓM TẮT iii  w MỤC LỤC iv  n lo ad DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vii  y th DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU viii  U ju yi DANH MỤC HÌNH VẼ ix  pl al CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 1  U ua n 1.1 Bối cảnh sách 1  va n 1.2 Mục tiêu câu hỏi nghiên cứu Luận văn 2  fu ll 1.2.1 Mục tiêu 2  m oi 1.2.2 Câu hỏi nghiên cứu 2  nh at 1.3 Phương pháp nghiên cứu 2  z z 1.4 Giới hạn phạm vi nghiên cứu luận văn 3  vb jm ht 1.5 Kết cấu luận văn 3  k CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT 4  gm 2.1 Lý thuyết Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế tự nguyện 4  l.c 2.1.1 Giới thiệu BHYT 4  om 2.1.2 Giới thiệu BHYTTN 5  an Lu 2.2 Khung lý thuyết 6  ey 2.2.3 Lý thuyết thông tin bất cân xứng 7  t re 2.2.2 Lý thuyết hành vi người tiêu dùng 6  n va 2.2.1 Thuyết nhu cầu Maslow 6  v t to CHƯƠNG 3: TÁC ĐỘNG CỦA LỰA CHỌN NGƯỢC LÊN QUYẾT ĐỊNH MUA BHYTTN Ở VIỆT NAM 10  ng 3.1 Phương pháp luận 10  hi ep 3.1.1 Các nghiên cứu thực nghiệm 10  3.1.2 Lựa chọn biến mơ hình thực nghiệm 13  w n 3.1.3 Phương pháp 15  lo ad 3.1.4 Mơ hình thực nghiệm giải thích biến mơ hình 16  y th ju 3.1.5 Dữ liệu 20  yi 3.2 Đo lường tác động lựa chọn ngược lên định mua BHYTTN Việt Nam20  pl ua al 3.2.1 Thống kê mô tả số liệu 20  n 3.2.2 Kiểm tra đa cộng tuyến 23  va n 3.2.3 Kết hồi quy 24  fu ll 3.2.4 Giải thích kết hồi quy thảo luận 26  oi m nh 3.2.5 Kết luận 28  at CHƯƠNG 4: ĐO LƯỜNG TÁC ĐỘNG CỦA LỰA CHỌN NGƯỢC TRONG BHYTTN ĐẾN BỘI CHI QUỸ BHYT 30  z z vb jm ht 4.1 Phương pháp liệu 30  4.1.1 Phương pháp 30  k l.c gm 4.1.2 Dữ liệu 31  4.2 Kết quả, phân tích thảo luận 31  om 4.2.1 So sánh chi phí y tế năm 2006 2008 31  an Lu 5.1 Kết luận 35  ey CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .35  t re 4.2.3 Kết luận 33  n va 4.2.2 Đo lường tác động lựa chọn ngược BHYTTN đến bội chi quỹ BHYT 32  vi 5.2 Gợi ý sách 35  t to 5.2.1 Khuyến nghị 36  ng hi 5.2.2 Khuyến nghị phụ 37  ep 5.3 Hạn chế đề tài 38  w TÀI LIỆU THAM KHẢO 39  n lo PHỤ LỤC 41  ad ju y th yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT t to ng hi ep AS Lựa chọn ngược CPI Chỉ số giá hàng tiêu dùng Bảo hiểm w BH Bảo hiểm xã hội n BHXH lo Bảo hiểm y tế BHYTBB Bảo hiểm y tế bắt buộc ad BHYT ua Thông tin bất cân xứng n (Viet Nam Household Living Standard Survey): Khảo sát mức sống n va VHLSS 2006 Trung học sở al TTBCX Khám chữa bệnh pl THCS Bảo hiểm y tế tự nguyện yi KCB ju y th BHYTTN ll fu hộ gia đình Việt Nam năm 2006 (Viet Nam Household Living Standard Survey): Khảo sát mức sống oi m VHLSS 2008 hộ gia đình Việt Nam năm 2008 at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re viii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU t to ng hi ep Bảng 3.1: Các biến có ý nghĩa mơ hình thực nghiệm 14 w Bảng 3.2: Các biến giải thích mơ hình thực nghiệm 17 n lo ad Bảng 3.3: Kết kiểm tra đa cộng tuyến 23 ju y th Bảng 3.4: Kết mơ hình hồi quy tổng quát 24 yi Bảng 3.5: Kết mơ hình hồi quy giới hạn 25 pl Bảng 3.6: Tác động biên hệ số hồi quy mơ hình hồi quy giới hạn 25 al n ua Bảng 4.1: CPI nhóm hàng hoá dược phẩm, y tế năm 2008 so với 2006 31 n va Bảng 4.2: Chi phí y tế bình qn đầu người năm 2006 2008 31 ll fu Bảng 4.3: Đo lường tác động lựa chọn ngược đến bội chi Quỹ BHYT 33 m oi Bảng 4.4: Tỷ trọng số người có mức chi tiêu bình quân mức chi tiêu trung bình nước tổng số người khảo sát 34 at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re ix DANH MỤC HÌNH VẼ t to ng hi Hình 2.1: Thị trường xe ô tô chất lượng cao ep Hình 2.2: Thị trường xe tơ chất lượng thấp w Hình 3.1: Các nhân tố ảnh hưởng đến định mua BHYTTN 19 n lo ad Hình 3.2: Tỷ lệ BHYTTN theo trình độ giáo dục giới tính người khảo sát 21 ju y th Hình 3.3: Tỷ lệ BHYTTN theo dân tộc 22 yi Hình 3.4: Tỷ lệ BHYTTN theo trình độ giáo dục giới tính chủ hộ 22 pl Hình 4.1: Chi phí y tế bình qn/người năm 2006 2008 điều chỉnh lạm phát 32 n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re