Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng ở trẻ em từ 6 tháng đến 5 tuổi tại bệnh viện nhi đồng cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ  ĐINH NGUYỄN TƯỜNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM TỪ THÁNG ĐẾN TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ  ĐINH NGUYỄN TƯỜNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM TỪ THÁNG ĐẾN TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên nghành: Dược Lý - Dược Lâm Sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS BÙI TÙNG HIỆP ThS ĐỖ VĂN MÃI CẦN THƠ, 2021 CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Luận văn này, với đề tựa “Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng trẻ em từ tháng đến tuổi Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ”, học viên Đinh Nguyễn Tường thực theo hướng dẫn GS.TS Bùi Tùng Hiệp Luận văn đ ợ c báo cáo Hội đồng chấm luận văn thông qua ngày 28 tháng 08 năm 2021 Ủy viên Ủy viên - Thư ký (Ký tên) (Ký tên) - Phản biện Phản biện (Ký tên) (Ký tên) - Người hướng dẫn khoa học (Ký tên) Chủ tịch Hội đồng (Ký tên) GS.TS Bùi Tùng Hiệp i LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Bộ mơn Dược lý Dược lâm sàng, Phịng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Bùi Tùng Hiệp, Giảng viên Cao cấp, trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm q báu suốt q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ths Đỗ Văn Mãi, Phó Trưởng Khoa Dược Điều dưỡng, Trường Đại học Tây Đô, dành thời gian hướng dẫn cho tơi suốt q trình thực nghiên cứu Tôi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy giảng viên Bộ môn Dược lý - Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc tơi q trình làm luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Trường Đại học Tây Đô Tôi xin chân thành cảm ơn! TP.Cần Thơ, ngày 19 tháng 06 năm 2021 Học viên Đinh Nguyễn Tường ii TÓM TẮT Đề tài: “Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng trẻ em từ tháng đến tuổi Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ” Đối tượng phương pháp: nghiên cứu hồi cứu mô tả 140 bệnh nhi chẩn đoán viêm phổi cộng đồng, nhập viện điều trị bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ từ tháng 10/2020 đến tháng 12/2020 Có 55,71% bệnh nhân dùng kháng sinh trước nhập viện Kháng sinh sử dụng nhiều để điều trị viêm phổi bệnh viện penicilin/chất ức chế betalactamase chiếm 44,44% Với bệnh nhân viêm phổi, tỷ lệ lựa chọn phác đồ đơn độc để điều trị ban đầu 89,47% phác đồ phối hợp 10,53% Với bệnh nhân viêm phổi nặng, tỷ lệ lựa chọn phác đồ đơn độc giảm 74,14%, lựa chọn phác đồ phối hợp tăng lên 25,83% Số lần thay đổi phác đồ trình điều trị trung bình 1,43 ± 0,56 lần Lý dẫn đến việc thay đổi phác đồ triệu chứng lâm sàng cải thiện (chiếm 43,75%) Tỷ lệ phác đồ điều trị ban đầu không phù hợp tương đối cao 88,57% Hiệu điều trị VPCĐ bệnh viện tương đối cao, bệnh nhân viêm phổi khỏi đỡ trước viện, với tỷ lệ 75,0% 25,0% Kết luận: Kháng sinh sử dụng nhiều để điều trị viêm phổi bệnh viện penicilin/chất ức chế betalactamse Với bệnh nhân viêm phổi, lựa chọn phác đồ đơn độc (89,47%) phác đồ phối hợp (10,53%) Với bệnh nhân viêm phổi nặng, lựa chọn phác đồ đơn độc giảm 74,14%, phác đồ phối hợp tăng lên 25,83% Lý dẫn đến việc thay đổi phác đồ triệu chứng lâm sàng cải thiện Thời gian điều trị thời gian sử dụng kháng sinh tăng theo mức độ bệnh Tỷ lệ phác đồ điều trị ban đầu không phù hợp tương đối cao Có 71 kháng sinh dùng có liều cao khuyến cáo, 31 trường hợp thấp khuyến cáo Hiệu điều trị VPCĐ bệnh viện tương đối cao, bệnh nhân viêm phổi khỏi đỡ trước viện, với tỷ lệ 75,0% 25,0% Khơng có trường hợp nặng lúc nhập viện Từ khóa: viêm phổi cộng đồng, trẻ em, kháng sinh iii ABSTRACT The topic: "Analyzing the situation of antibiotic use in the treatment of community pneumonia in children aged months to years at Can Tho Children’s Hospital” Subjects and methods: retrospective-descriptive study on 140 children diagnosed with community pneumonia, hospitalized for treatment at Can Tho Children’s Hospital from October 2020 to December 2020 55.71% of patients were taking antibiotics before hospitalization Antibiotics used the most to treat pneumonia at hospital were penicillins/betalactamse inhibitors, accounting for 44.44% For pneumonia patients, the rate of choosing the single regimen for initial treatment was 89.47% and the combination regimen was 10.53% For patients with severe pneumonia, the rate of choosing of single regimen had decreased to 74.14%, while the choice of combination regimen had increased to 25.83% The average number of regimen changes during treatment was 1.43 ± 0.56 times The main reason for the change in the regimen was improved clinical symptoms (43.75%) The percentage of non-reasonable initial treatment regimen was relatively high at 88.57% The effectiveness of treatment of community pneumonia in the hospital was relatively high, pneumonia patients get recovery and better result before discharge, with rates of 75.0% and 25.0%, respectively Conclusion: The most commonly used antibiotics for treating commnity pneumonia at hospital were penicillins/betalactamse inhibitors For pneumonia patients, a single regimen (89.47%) and a combination regimen (10.53%) was chosen For patients with severe pneumonia, the choice of the single regimen decreased to 74.14%, the combination regimen increased to 25.83% The main reason for the modification of the regimen was the improvement of clinical symptoms The duration of treatment as well as the duration of antibiotic use increased with the severity of the disease The proportion of the initial treatment regimen that was not appropriate was relatively high There were 71 antibiotics used with higher than recommended doses, 31 cases lower than recommended The effectiveness of treatment of community pneumonia in the hospital was relatively high, pneumonia patients get recovery and better result before discharge, with rates of 75.0% and 25.0%, respectively There were no more severe cases than at hospital admission Keywords: pneumonia, children, antibiotics iv LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khoa ho ̣c khác TP.Cần Thơ, ngày 19 tháng 06 năm 2021 Tác giả luận văn Đinh Nguyễn Tường v MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Tình hình dịch tễ 1.1.3 Các yếu tố nguy viêm phổi cộng đồng 1.1.4 Căn nguyên gây viêm phổi cộng đồng 1.1.5 Chẩn đoán viêm phổi cộng đồng trẻ em 14 1.2 ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TRẺ EM 16 1.2.1 Nguyên tắc điều trị viêm phổi 16 1.2.2 Nguyên tắc điều trị kháng sinh 17 1.2.3 Cơ sở để lựa chọn kháng sinh điều trị VPCĐ 18 1.3 HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM CỦA BỘ Y TẾ (2015) 19 1.3.1 Hướng dẫn sử dụng kháng sinh Bộ Y tế (2015) 20 1.3.2 Phác đồ điều trị Nhi khoa – Bệnh viện Nhi đồng (2013): 22 1.3.3.Phác đồ điều trị Nhi khoa, Bệnh viện Nhi đồng (2016) [2] 23 1.4 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 27 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 27 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 27 2.3 Nội dung nghiên cứu 27 2.4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4.2 Phương pháp thu thập liệu 28 2.4.3 Chỉ tiêu nghiên cứu: 29 2.5 MỘT SỐ TIÊU CHUẨN ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐỂ PHÂN TÍCH KẾT QUẢ 29 vi 2.5.1 Về phân loại mức độ nặng viêm phổi: 29 2.5.2 Về phân tích phù hợp việc sử dụng phác đồ kháng sinh ban đầu: 30 2.5.3 Đánh giá hiệu điều trị: 31 2.5.4 Tiêu chuẩn phân tích liều dùng nhịp đưa thuốc: 32 2.6 XỬ LÝ SỐ LIỆU 34 2.7 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 35 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ BỆNH VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ 36 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.1.2 Tình hình sử dụng kháng sinh điều trị nội trú bệnh viêm phổi cộng đồng trẻ em Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2020 39 3.2 ĐÁNH GIÁ TÍNH HỢP LÝ VÀ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ 43 3.2.1 Đánh giá tính hợp lý sử dụng kháng sinh điều trị nội trú viêm phổi cộng đồng trẻ em Bệnh viện nhi đồng Cần Thơ 44 3.2.2 Đánh giá hiệu sử dụng kháng sinh điều trị nội trú viêm phổi cộng đồng trẻ em Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ 47 CHƯƠNG BÀN LUẬN 49 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 49 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới tính bệnh viêm phổi cộng đồng 49 4.1.2 Đặc điểm bệnh lý viêm phổi trẻ em 50 4.1.3 Đặc điểm vi khuẩn gây bệnh bệnh án nghiên cứu 52 4.2 THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG BỆNH VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM 53 4.2.1 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng kháng sinh trước đến viện 53 4.2.2 Các kháng sinh được kê đơn bệnh án 54 4.2.3 Các phác đồ điều trị ban đầu 55 4.2.4 Đặc điểm thay đổi phác đồ trình điều trị 57 4.2.5 Độ dài đợt điều trị kháng sinh hiệu điều trị 57 vii 4.3 SỰ PHÙ HỢP CỦA VIỆC LỰA CHỌN PHÁC ĐỒ KHÁNG SINH BAN ĐẦU 59 4.3.1 Sự phù hợp việc sử dụng phác đồ kháng sinh ban đầu 59 4.3.2 Sự phù hợp liều dùng nhịp đưa thuốc kháng sinh bệnh nhân có chức thận bình thường 60 4.3.3 Sự phù hợp liều dùng nhịp đưa thuốc kháng sinh bệnh nhân có chức thận suy giảm 62 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 66 Với bệnh nhân viêm phổi nặng, tỷ lệ lựa chọn phác đồ đơn độc giảm 74,14%, lựa chọn phác đồ phối hợp tăng lên 25,83% - Về thay đổi phác đồ trình điều trị: 48/140 (chiếm 34,29%) trường hợp không thay đổi phác đồ điều trị Số lần thay đổi trung bình 1,43±056 lần Lý dẫn đến việc thay đổi phác đồ triệu chứng lâm sàng cải thiện (chiếm 43,75%) - Kết cho thấy thời gian bệnh nhân điều trị với kháng sinh trung bình 6,48±0,71 ngày Thời gian điều trị thời gian sử dụng kháng sinh tăng theo mức độ bệnh 2.2 Kết phù hợp việc sử dụng phác đồ kháng sinh ban đầu việc điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ em - Tỷ lệ phác đồ điều trị ban đầu không phù hợp theo Hướng dẫn sử dụng kháng sinh BYT 2015 tương đối cao 88,57% - Trong số trường hợp dùng kháng sinh không phù hợp liều nhịp đưa thuốc, có 102 trường hợp kháng sinh kê liều không phù hợp: 71 kháng sinh dùng có liều cao khuyến cáo, 31 trường hợp thấp khuyến cáo - Với bệnh nhân có chức thận bình thường, có 12 trường hợp kháng sinh sử dụng không phù hợp nhịp, ceftriaxon có nhịp cao khuyến cáo nhiều với tỷ lệ 6,86%, nhịp đưa thuốc thấp khuyến cáo thuộc hai kháng sinh: ampicilin, cefoperazon Đối với bệnh nhân suy giảm chức thận, số bệnh nhân có suy giảm chức thận, kháng sinh sử dụng gentamycin Trong đó, có trường hợp liều gentamycin cao khuyến cáo chiềm 66,66% - Kết khảo sát cho thấy hiệu điều trị VPCĐ bệnh viện tương đối cao Tất bệnh nhân viêm phổi khỏi đỡ trước viện, với tỷ lệ 75,0% 25,0% Khơng có trường hợp nặng lúc nhập viện 67 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu, chúng tơi có số đề xuất sau: Cần cập nhật số phác đồ điều trị viêm phổi cộng đồng hướng dẫn điều trị cho cán y tế tiến tới xây dựng thống áp dụng phác đồ điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ em bệnh viện Từ kết vi sinh kết kháng sinh đồ xác định loài vi khuẩn gây bệnh thường gặp bệnh viện mức độ nhạy cảm vi khuẩn dựa vào kết để làm giúp bác sỹ lựa chọn kháng sinh theo kinh nghiệm Tránh sử dụng kháng sinh phổ rộng phác đồ phối hợp kháng sinh từ ban đầu trẻ nhập viện Thông tin đến bác sỹ số kháng sinh dùng sai liều nhịp đưa liều chưa phù hợp để nâng cao hiệu điều trị bệnh nhân 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Vân Anh (2006), "Khảo sát sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em khoa nhi bệnh viện Bạch Mai", Nghiên cứu y học, Tp Hồ Chí Minh, 11, pp 5-8 Bệnh viện Chợ Rẫy (2013), “Phác đồ điều trị 2013-Phần Nội Khoa”, NXB Y học, TP Hồ Chí Minh Bệnh viện Nhi đồng (2016), Phác đồ điều trị nhi khoa, Nhà xuất Y học Bệnh viện Nhi Trung ương (2013), Phác đồ điều trị viêm phổi vi khuẩn trẻ em Bộ Y Tế (2013), "Phê duyệt kế hoạch hành động quốc gia chống kháng thuốc giai đoạn từ năm 2013 đến năm 2020", Ban hành kèm theo định 2174/QĐ-BYT, Ngày 21 tháng năm 2013, Hà Nội Bộ Y Tế (2014), "Hướng dẫn xử trí viêm phổi cộng đồng trẻ em", Ban hành kèm định số 101/QĐ-BYT ngày 09 tháng năm 2014, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thường gặp trẻ em Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2015), Quyết định việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh” Quyết định số 7058/QĐ-BYT ngày 02/3/2015 10 Bộ Y tế (2018), Dược thư quốc gia Việt Nam, Nhà xuất Y học 11 Bradley J S Byington C L Shah S S Alverson B et al (2011) "The management of community- acquired pneumonia in infants and children older than months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America" Clin Infect Dis 53(7) pp e25- 76 12 Britist Medical Association (2018-2019), Britist National Formulary for Children, Pharmaceutical Press 13 Ngô Quý Châu (2012), Bệnh học nội khoa, Nhà xuất Y học Hà Nội pp 14-27 14 Cơng ty cổ phần hóa dược phẩm Mekophar (2012), Tờ hướng dẫn sử dụng 69 thuốc Sumakin 15 Craig W.A (2007), Antimicrobial Pharmacodynamics in Theory and Clinical Practice, in Pharmacodynamics of Antimicrobials:General Concepts and Applications, Nightingale C H et al, Informa, 1Introduction, pp.20 Introduction 20-1 16 Đinh Ngọc Đệ (2012), Điều dưỡng nhi khoa, Nhà xuất Y học, pp 185188 17 Lê Duy Đông (2017), "Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ em tuổi khoa cấp cứu-nhi bệnh viện đa khoa huyện Như Xuân-Thanh Hóa", Luận văn Dược sỹ chuyên khoa cấp 1, Đại học Dược Hà Nội 18 Harris M Clark J Coote N Fletcher P Harnden A McKean M Thomson A (2011) "British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011" Thorax 66 Suppl pp ii1-23.-80 19 Phạm Thu Hà (2018) Phân tích sử du ̣ng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng Bệnh viện Nhi Trung Ương Luận văn Thạc sỹ Dược học Đại học Dược Hà Nội 20 Lê Thị Hồng Hanh (2013) "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng tính nhạy cảm với kháng sinh vi khuẩn viêm phổi thùy trẻ em" Y học Việt Nam Số 2/2013 pp 53-59 21 Cao Thị Thu Hiền (2016), Phân tích tình hình sử du ̣ng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ em khoa Nhi bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình, Luận văn Thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 22 Phạm Thu Hiền cộng (2015), "Căn nguyên gây viêm phổi trẻ em tuổi điều trị bệnh viện", Tạp chí nhi khoa 8(3) pp 1-6 23 Nguyễn Thị Mai Hịa (2010), Khảo sát tình hình sử du ̣ng thuốc kháng sinh điều trị viêm phổi cho trẻ em khoa nhi bệnh viện đa khoa Lý Nhân - Hà Nam, Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 24 Trần Ngọc Hồng (2018), Phân tích tình hình sử du ̣ng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng khoa Nhi, Bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn, tỉnh 70 Lào Cai, Luận văn tốt nghiệp dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 25 Nguyễn Văn Hội (2016), Phân tích tình hình sử du ̣ng kháng sinh điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng trẻ em tháng đến tuổi khoa Nhi bệnh viện đa khoa Xín Mần Hà Giang, Luận văn tốt nghiệp dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 26 Đồng Khắc Hưng (2010), Chẩn đoán điều trị viêm phổi, Nhà xuất Y học pp 9-40 27 Le Saux N Robinson J L (2015) "Uncomplicated pneumonia in healthy Canadian children and youth: Practice points for management" Paediatr Child Health 20(8) pp 441-50 28 Liu L Oza S Hogan D Chu Y Perin J Zhu J Lawn J E Cousens S Mathers C Black R E (2016) "Global regional and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals" Lancet 388(10063) pp 3027-3035 29 Nguyễn Văn Linh (2017), Phân tích tình hình sử du ̣ng kháng sinh điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng trẻ em từ tháng đến tuổi Bệnh viện đa khoa Đức Giang, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 30 Nguyễn Thị Hiền Lương (2008), Khảo sát tình hình sử du ̣ng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ, Đại học Dược Hà Nội 31 Mathur S Fuchs A Bielicki J Van Den Anker J Sharland M (2018) "Antibiotic use for community-acquired pneumonia in neonates and children: WHO evidence review" Paediatr Int Child Health 38(sup1) pp S66-s75 32 Quách Ngọc Ngân cộng (2014) "Đặc điểm lâm sàng vi sinh viêm phổi cộng đồng trẻ từ tháng đến tuổi Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ" Y học TP Hồ Chí Minh 18(1/2014) pp 294-300 33 Pharmacist American Society of Health-System (2013) "HFS Drug Information" 71 34 Phạm Xuân Phúc (2013) Khảo sát tình hình sử du ̣ng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em tuổi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh Luận văn tốt nghiệp dược sỹ chuyên khoa cấp Đại học Dược Hà Nội 35 Rudan I O'Brien K L Nair H Liu L Theodoratou E Qazi S Luksic I Fischer Walker C L Black R E Campbell H (2013) "Epidemiology and etiology of childhood pneumonia in 2010: estimates of incidence severe morbidity mortality underlying risk factors and causative pathogens for 192 countries" J Glob Health 3(1) pp 010401 36 Rudan I Tomaskovic L Boschi-Pinto C Campbell H (2004) "Global estimate of the incidence of clinical pneumonia among children under five years of age" Bull World Health Organ 82(12) pp 895-903 37 Sarah S Long Larry K Pickering Charles G ProberSarah S Long Larry K Pickering Charles G Prober (2012) Principles and Practice of Pediatric Infectious Disease Elsevier Health Sciences pp 1445-1452 38 Schwartz G J Munoz A Schneider M F Mak R H Kaskel F Warady B A Furth S L (2009) "New equations to estimate GFR in children with CKD" J Am Soc Nephrol 20(3) pp 629-37 39 Soofi S Ahmed S Fox M P et al (2012) "Efectiveness of community case management of severe pneumonia with oral amoxicillin in children aged 2–59 months in Matiari district rural Pakistan: a clusterrandomised controlled trial" Lancet 379(9817) pp 729-737 40 Sweetman Sean C (2013) "Martindale The Complete Drug Reference" pp 158 -361 41 Theodoratou E Al-Jilaihawi S Woodward F et al (2010) "The effect of case management on childhood pneumonia mortality in developing countries" Int J Epidemiol 39(1) pp 155-171 42 Trần Thị Anh Thơ (2014), Đánh giá tình hình sử du ̣ng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em từ tháng đến tuổi bệnh viện sản nhi Nghệ An, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường ĐH Dược Hà Nội 43 Trần Thu Thủy, Nguyễn Duy Hưng (2013), "Sử du ̣ng hợp lý aminoglycosid đường tiêm: gentamicin tobramycin netilmicin amikacin" Bản tin Cảnh giác Dược Số pp 5-6 72 44 Mai Tất Tố Vũ Thị Trâm cs (2007), Dược lý học, Nhà xuất Y học, pp 130-168 45 Lê Nhị Trang (2016), Phân tích tình hình sử du ̣ng kháng sinh điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng trẻ em tháng đến tuổi khoa Nhi bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc - Thanh Hóa, Luận văn thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 46 Trung tâm DI & ADR quốc gia (2013), "Sử dụng hợp lý aminoglycosid amikacin", đường Retrieved tiêm: gentamicin, tobramycin, 25/20/2018, netilmicin, from http://magazine.canhgiacduoc.org.vn/Magazine/Details/89# 47 Trường Đại học Y Hà Nội (2004), Dược lý học lâm sàng, Nhà xuất Y học 48 Đào Minh Tuấn (2013), "Nghiên cứu nguyên gây viêm phổi trẻ em tính kháng kháng sinh vi khuẩn gây viêm phổi trẻ em từ tháng đến 15 tuổi", Tạp chí Y học Việt Nam 411(2) pp 14-20 49 Nguyễn Sơn Tùng (2017), "Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng khoa nội- bệnh viện đa khoa Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên", Luận văn Dược sỹ chuyên khoa cấp 1, Đại học Dược Hà Nội 50 Huỳnh Văn Tường (2012), "Đặc điểm lâm sàng vi sinh viêm phổi cộng đồng nặng trẻ 2-59 tháng tuổi", Y học TP Hồ Chí Minh, 16(1/2012), pp 76 51 Van P H Binh P T Minh N H Morrissey I Torumkuney D (2016) "Results from the Survey of Antibiotic Resistance (SOAR) 2009-11 in Vietnam" J Antimicrob Chemother 71 Suppl pp i93-102 52 World Health Organization (2014), Revised WHO classification and treatment of childhood pneumonia at health facilites WHO Press 53 Nguyễn Thị Thanh Xuân (2013), Đánh giá tình hình sử du ̣ng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ khoa Nhi bệnh viện Bắc Thăng Long, Luận văn thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội i PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Mã bệnh án: Điều tra viện: …………………………………………………………… Ngày điều tra: ……………………………………………………………… I Thông tin bệnh nhân Họ tên bệnh nhân:……………………………………………………… Tuổi: ……… (tháng) Giới tính: □ Nam □ Nữ Cân nặng: …………………………………Chiều cao…………………… Thời gian bị bệnh………………………………………………………… Ngày nhập viện:……………Ngày viện:……………………………… Tiền sử bệnh: Sử dụng kháng sinh: Có: □ Khơng: □ Lý nhập viện: Thăm khám lâm sàng: Mạch (Lần/phút): Huyết áp: Nhịp thở (Lần/phút): Các tiêu chuẩn lâm sàng chẩn đoán viêm phổi: a Viêm phổi: Sốt Ho Thở nhanh Các loại rale Rút lõm lồng ngực ii b Viêm phổi nặng: Bỏ bú Rối loạn tri giác Co giật (lơ mơ, hôn mê) Thở rên, rút lõm Trẻ tháng lồng ngực tuổi Cận lâm sàng: 9.1 X - quang phổi: 9.2 Xét nghiệm creatinin (ngày trước trình sử dụng kháng sinh cần hiệu chỉnh liều cho BN suy thận): Ngày Creatinin (m,mol/l) 10 Mức độ viêm phổi bệnh nhân Viêm phổi Viêm phổi nặng II Đặc điểm dùng thuốc Kháng sinh sử dụng phác đồ điều trị ban đầu: TT Tên Hoạt Hàm Liều/ Đường Lần/ Ngày Ngày thuốc chất lượng lần dùng ngày liều đầu kết thúc (mg) (mg) Có đổi phác đồ kháng sinh: - Lý thay đổi phác đồ: Có Khơng iii + Khơng giảm triệu chứng + Xuất triệu chứng mới: + Hết thuốc + Không rõ nguyên nhân: + Bệnh cải thiện + Dị ứng thuốc Kháng sinh sử dụng phác đồ điều trị thay 1: TT Tên Hoạt Hàm Liều/ Đường Lần/ Ngày Ngày thuốc chất lượng lần dùng ngày liều đầu kết thúc (mg) (mg) Có đổi phác đồ kháng sinh: Có Khơng - Lý thay đổi phác đồ: + Không giảm triệu chứng + Xuất triệu chứng mới: + Hết thuốc + Không rõ nguyên nhân: + Bệnh cải thiện + Dị ứng thuốc Kháng sinh sử dụng phác đồ điều trị thay 2: TT Tên Hoạt Hàm Liều/ Đường Lần/ Ngày Ngày thuốc chất lượng lần dùng ngày liều đầu kết thúc (mg) (mg) iv Có đổi phác đồ kháng sinh: Có Khơng III Hiệu điều trị Khỏi □ Đỡ, giảm □ Nặng □ Không giảm, không đỡ □ Tử vong Ngày tháng □ năm 2021 Người hướng dẫn khoa học Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên)