Nghiên cứu thực trạng và hiệu quả can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe đối với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại xã kiến thiết và kiền bái, thành phố hải phòng năm 2014 2016

BỘGIÁODỤCVÀ ĐÀOTẠO BỘ Y TẾTRƯỜNGĐẠIHỌCYDƯỢCHẢIPHÒNG NGUYỄNĐỨCTHỌ NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆPTRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE ĐỐI VỚI BỆNH PHỔITẮCNGHẼNMẠNTÍNHTẠIXÃKIẾNTHIẾTVÀKIỀN BÁI,THÀNHPHỐHẢI PHỊNGNĂM2014- 2016 LUẬNÁNTIẾNSĨ YTẾCƠNG CỘNG HẢIPHÒNG–2018 BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNGĐẠI HỌCYDƯỢCHẢI PHÒNG NGUYỄNĐỨCTHỌ LUẬNÁNTIẾNSĨ YTẾCÔNG CỘNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆPTRUYỀN THƠNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE ĐỐI VỚI BỆNH PHỔITẮCNGHẼNMẠNTÍNHTẠIXÃKIẾNTHIẾTVÀKIỀN BÁI,THÀNHPHỐHẢIPHỊNG NĂM2014-2016 Chun ngành: Y tế cơng cộngMãsố:62720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪNKHOAHỌC PGS.TS.ĐÀOQUANGMINH PGS.TS.TRẦNQUANG PHỤC HẢIPHỊNG-2018 LỜICAMĐOAN Tơil N g u y ễ n Đ ứ c T h ọ , N g h i ê n c ứ u s i n h K h ó a I I ( – ) T r n g ĐạihọcYDược HảiPhịng,chunngànhYtếcơng cộng,xincamđoan: ĐâylàluậnándobảnthântơitrựctiếpthựchiệndướisựhướngdẫncủaPGS TS.ĐàoQuangMinhvà PGS.TS.Trần QuangPhục Cơngtrìnhnàykhơngtrùnglặpvớibấtkỳnghiêncứunàokhácđãđượcc ơngbốtạiViệtNam Cácsốl iệuvàthơngtintrongnghiêncứu làhồntồnchính xác,khách quan,trungthực vàđã xácnhận củacơ sởnơinghiêncứu Tơixinchịutráchnhiệmvềnộidungđềtàicũngnhưkếtquảnghiêncứuluận áncủa trước nhà trườngvàhộiđồngchấmluận án HảiPhịng,ngày tháng năm2018 Ngườiviết camđoan Nguyễn Đức Thọ LỜI CẢMƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án đãnhận nhiều giúp đỡ quý báu quan, tổ chức, cácquý thầycơ, đồngnghiệpvà giađình Với tất lịng tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, PhòngĐào tạo sau đại học, Khoa Y tế công cộng, Bộm ô n Lao B ệ n h p h ổ i , B ộ môn Sinh Lý - Trường Đại Học Y Dược Hải Phòng; Ban giám đốc cánbộ y tế Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng; Uỷ ban nhân dân huyện TiênLãng Thuỷ Nguyên; cán y tế bệnh viện, trung tâm y tế, trạm y tế,cộng tác viên địa phương… tạo điều kiện thuận lợi mặt, giúp đỡđóng góp ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu thực đề tàicũngnhưtrong5nămhọc tậptạitrường Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đào QuangMinh, Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội PGS.TS Trần QuangPhục, Bộ môn Lao Bệnh Phổi Trường Đại học Y Dược Hải Phòng trựctiếp hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho suốt qtrình nghiêncứuvàhồnthànhluận án Tơi ln biết ơn tới giúp đỡ quan đơn vị liên quan, ngườithânt r o n g g i a đ ì n h , đ n g n g h i ệ p đ ã l u ô n g i ú p đ ỡ , đ ộ n g v i ê n t ô i t r o n g q u trìnhhọctập,nghiêncứu Trân trọng cảmơn! HảiPhịng,ngày tháng NguyễnĐứcThọ năm2018 DANHMỤCCÁCCHỮVIẾTTẮT ATS AmericanThoracicSociety(HộiLồngngựcMỹ) BPTNMT Bệnhphổitắcnghẽnmạn tính (COPD) (ChronicObstructivePulmonaryDisease) B-N Bao-Năm CAT COPDAssessmentTest (TestlượnggiáCOPD) CNTK Chứcnăngthơngkhí CSHQ Chỉsố hiệuquả ECSC EuropeanCommunityforCoalandSteel(CộngđồngThan ThépChâuÂu) ERS European RespiratorySociety(Hội HôhấpChâu Âu) FEV1 Forcedexpirationvolumeinonesecond(Thểtíchthởratối đa giâyđầutiên) FVC Forcedventilation capacity(Dung tíchsống thởmạnh) FEV1/FVC ChỉsốGaensler FEV1/SVC ChỉsốTiffeneau GOLD GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease GPQ Giãnphếquản KAP KnowledgeA t t i t u d e a n d P r a c t i c e ( K i ế n T h ứ c Tháiđộ- KT Thựchành) Kiếnthức mMRC ModifiedBritishMedicalResearchCouncil NHLBI NationalHeartLungandBloodInstitute(Việntimphổivà huyết họcquốcgia HoaKỳ) PHCN Phụchồi chứcnăng SVC SlowVitalCapacity(Dungtíchsốngthởchậm) TĐ Tháiđộ THCS Trung học sở THPT Trung họcphổthông TTGDSK Truyền thônggiáodục sức khỏe WHO WorldHealthOrganization (TổchứcYtếThếgiới) MỤCLỤC ĐẶTVẤNĐỀ .1 Chương1:TỔNGQUAN 1.1 Lịchsửvàđịnhnghĩabệnhphổi tắcnghẽn mạntính 1.2 Dịchtễbệnhphổi tắcnghẽn mạntính .4 1.2.1 Nghiêncứudịch tễbệnhphổi tắcnghẽn mạn tính trênthếgiới 1.2.2 Nghiêncứudịch tễbệnhphổi tắcnghẽnmạn tính tạiViệtNam 1.2.3 Tỷlệtửvongvà gánhnặngcủabệnhphổitắcnghẽnmạntính 11 1.3 Cácyếutố liênquan đếnbệnh phổitắcnghẽnmạntính 13 1.3.1 Cácyếu tốngoại sinh (yếutốmôitrường) 14 1.3.2 Cácyếutốnộisinh (yếutố cơđịa) 19 1.4 Triệuc h ứ n g l â m s n g , t h ă m d ò c h ứ c n ă n g t h n g k h í v c h ẩ n đ o n bệnhphổitắcnghẽnmạn tính 20 1.4.1 Triệu chứnglâmsàngbệnhphổi tắcnghẽn mạntính .20 1.4.2 Thămdịchứcnăngthơngkhí 21 1.4.3 Chẩnđoánvàđánh giámứcđộ củabệnh phổi tắcnghẽn mạn tính 21 1.5 Kiến thức,thái độ,thựchành vềbệnhphổi tắcnghẽn mạn tính 23 1.6 Canthiệptruyềnthơnggiáodụcsứckhỏevềbệnhphổitắcnghẽnmạntính 26 1.6.1 Khái niệmvàkhíacạnh củatruyềnthơng giáo dục sứckhỏe .26 1.6.2 Truyền thơnggiáodụcsứckhỏevềbệnh phổitắcnghẽn mạntính 27 Chương2:ĐỐI TƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU .33 2.1 Đối tượng,địađiểmvàthờigiannghiên cứu 33 2.1.1 Đốitượngnghiêncứu 33 2.1.2 Địa điểmnghiêncứu 34 2.1.3 Thờigiannghiên cứu 35 2.2 Phươngphápnghiêncứu .35 2.2.1 Thiếtkếnghiêncứu 35 2.2.2 Cỡmẫunghiêncứuvàkỹthuậtchọnmẫu 36 2.2.3 Biến sốvàchỉsốnghiêncứu 38 2.3 Triểnkhainghiêncứu,kỹthuậtvàcông cụthu thậpthông tin 40 2.3.1 Cánbộthamgianghiêncứu 40 2.3.2 Bộ câuhỏi 41 2.3.3 Nghiêncứudịchtễvàkiếnthức,tháiđộ,thựchànhvềbệnhphổitắcnghẽnm ạn tính 41 2.3.4 Nghiêncứucanthiệptruyềnthơnggiáodụcsứckhỏevềbệnhphổit ắcnghẽn mạn tính 45 2.4 Sai số vàkhốngchếsaisố 48 2.5 Xửlýsốliệu 49 2.6 Đạođức nghiêncứu 50 Chương3:KẾTQUẢNGHIÊNCỨU .52 3.1 Tỷlệmắc cácyếutốliênquanđếnbệnhphổitắcnghẽnmạntính52 3.1.1.Đặc điểmđốitượngnghiêncứu 52 3.1.2 Tỷlệmắcvàmộtsốyếutốliênquanđếnbệnhphổitắcnghẽnmạntính 57 3.1.3 Đặcđiểmcủangười mắc bệnh phổitắcnghẽnmạn tính .65 3.2 Kiếnthức,tháiđộvà thựchànhcủa đối tượngnghiêncứu vềbệnhphổitắcnghẽn mạn tính trướccanthiệp 68 3.3 Hiệuquảcanthiệptruyềnthơnggiáodụcsứckhỏeđốivớibệnhphổitắc nghẽnmạn tínhsau1nămcanthiệp 76 3.3.1 Hiệuq u ả c a n t h i ệ p đ ố i v i k i ế n t h ứ c v t h i đ ộ v ề b ệ n h p h ổ i t ắ c nghẽnmạn tính 76 3.3.2 Hiệuquảc a n t h i ệ p đối v i t hự chànhvề bệ nh phổi t ắcnghẽn m n tính 83 3.3.3 Hiệu quảcan thiệpđối với sứckhoẻvàchứcnăngthơng khícủangườimắcbệnhphổitắcnghẽn mạntính 85 Chương4:BÀNLUẬN .87 4.1 Tỷlệmắc cácyếutốliênquanđếnbệnhphổitắcnghẽnmạn tính87 4.1.1.Đặc điểmcủa đốitượngnghiêncứu 87 4.1.2 Tỷlệmắc bệnhphổitắcnghẽn mạntính .89 4.1.3 Cácyếutốliênquanđếnbệnhphổi tắc nghẽn mạntính 91 4.1.4 Đặcđiểmcủangười mắc bệnh phổitắcnghẽnmạn tính .99 4.2 Kiến thức,thái độvàthựchànhvềbệnhphổi tắcnghẽn mạn tính 101 4.3 Hiệuquảtruyềnthơnggiáodụcsứckhỏeđốivớibệnhphổitắcnghẽnmạn tínhsau1nămcanthiệp .106 4.3.1 Hiệuquảtruyềnthơnggiáodụcsứckhỏetớicảithiệnkiếnthức,tháiđộcủa ngườidânvớibệnhphổitắcnghẽnmạn tính 106 4.3.2 Hiệuq u ả t r u y ề n t h ô n g g i o d ụ c s ứ c k h ỏ e t i t h ự c h n h c ủ a n g i bệnhvới bệnhphổi tắcnghẽn mạntính .111 4.3.3 Hiệuquảtruyềnthôngtớisứckhỏevàchứcnănghôhấpcủangườibện hmắcbệnh phổitắcnghẽn mạn tính 115 4.4 Kếtquảđạtđượcvàhạn chếcủanghiêncứu 118 KẾTLUẬN 122 Tỷlệmắcvàcácyếutốliênquanđếnbệnhphổitắc nghẽnmạntính.122 Kiếnthức,tháiđộ,thựchànhvềbệnhphổitắcnghẽnmạntínhtrướccanthiệp 122 Hiệuquảsau1nămcanthiệptruyềnthơnggiáodụcsứckhỏevềbệnhp hổitắcnghẽn mạn tính 123 KIẾNNGHỊ .124 Tàiliệuthamkhảo Phụlục1:Nghiêncứudịchtễbệnhphổi tắcnghẽn mạntính Phụlục2:PhiếuđiềutraKAPvềbệnhphổitắcnghẽnmạntínhchongười40tuổitr ởlên Phụlục3:Phiếu phỏngvấn chongười mắcBPTNMT Phụlục 4: BảngkiểmthựchànhchongườimắcBPTNMT Phụlục5:Phânloạimứcđộtắcnghẽnđườngthởvàgiaiđoạnbệnhphổitắcn ghẽnmạntính Phụlục 6: Biếnsốvàchỉsốnghiêncứu Phụ lục 7: Bài truyền thơng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tínhDanhsáchngườibệnhmắcbệnhphổitắcnghẽnmạntínhGiấyxác nhậnnghiêncứu Quyết địnhthành lậpcâulạcbộbệnhphổi tắcnghẽnmạn tính Ảnhnghiên cứu