BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘGIÁODỤCVÀ ĐÀOTẠO BỘ YTẾ VIỆNVỆSINHDỊCHTỄTRUNGƢƠNG * PHANHƢỚNGDƢƠNG THỰC TRẠNG TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNGVÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP CÓ BỔ SUNGMETFORMINỞNGƢỜICÓBMI≥23kg/ m2 TẠI THÀNHPHỐHẢI[.]
BỘGIÁODỤCVÀ ĐÀOTẠO VIỆNVỆSINHDỊCHTỄTRUNGƢƠNG -* - BỘ YTẾ PHANHƢỚNGDƢƠNG THỰC TRẠNG TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNGVÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP CÓ BỔ SUNGMETFORMINỞNGƢỜICÓBMI≥23kg/ m2 TẠI THÀNHPHỐHẢI PHÕNGNĂM 2012-2014 Chuyênngành:VệsinhxãhộihọcvàTổchứcytếMãsố: 0164 TÓMTẮTLUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC HÀNỘI–2016 CƠNGTRÌNHĐƢỢCHỒNTHÀNHTẠI:VIỆ NVỆSINHDỊCHTỄTRUNGƢƠNG Ngƣờihƣớngdẫnkhoahọc: GS.TS.NguyễnTrầnHiển PGS.TS.HồngTrungVinh Phảnbiện1:GS.TS.ĐàoVănDũng– BanTungiáoTrungƣơng.Phảnbiện2:GS.TS.TrầnQuốcKham–BộYtế Phảnbiện3:PGS.TS.NguyễnThịLâm–ViệnDinhdƣỡng Luậnánđãđƣợc bả o vệ tạiHộiđồngchấm luậ náncấpViện tạ iV iệ n Vệsinhdịchtễ Trungƣơng Vàohồi… giờ…,ngày… tháng …năm2016 Cóthểtìmhiểuluậnántại: ThƣviệnQuốcgia ThƣviệnViệnVệsinhdịchtễTrungƣơng MỞĐẦU Bệnh đái tháo đƣờng typ bệnh mạn tính phổ biến giới,đanggiatăngnhanhchóng dosựtănglêncủaviệctiêuthụthựcphẩmgiầunănglƣợng,củalốisống vậnđộng sựđơthịhóa Tiền đái tháo đƣờng bao gồm rối loạn glucose máu lúc đói (Fasting plasmaglucose – FPG ) rối loạn dung nạp glucose (impaired glucose tolerance-IGT) giaiđoạn trung gian chuyển hóa bất thƣờng glucose máu bình thƣờng đái tháođƣờng Tại Việt Nam,t ỷ l ệ đ i t h o đ ƣ n g c ũ n g đ a n g g i a t ă n g n h a n h c h ó n g T h e o k ế t điều tra Bệnh viện Nội tiết Trung ƣơng, vòng 10 năm từ năm 2002 đến2012 tỷ lệ đái tháo đƣờng đối tƣợng 30-64 tuổi tăng 200% từ 2,7% lên 5,4%, tiềnđáitháođƣờngtừ7,3%lên13,7% Hiện nay, biện pháp can thiệp phòng bệnh chủ yếu cộng đồng dinh dƣỡng,tập luyện, không sử dụng thuốc Tuy nhiên, hiệu tƣ vấn thay đổi lối sống chƣa đạthiệu nhƣ mong muốn, chủ yếu khó khăn việc chấp nhận trì sựthayđổilốisốngcủangƣờitiềnđáitháođƣờng Do vậy, yêu cầu đặt cần thiết nghiên cứu bổ sung thuốc kết hợp thay đổi lốisống nhằm tăng cƣờng hiệu cơng tác phịng bệnh, phù hợp với tình hình thực tiễntạiViệtNam Xuấtpháttừnhucầuthựctiễn,chúngtơitiếnhànhnghiêncứuvớicácmụctiêu sau: Mơtảthựctrạngvàmộtsốyếutốliênquanđếntiềnđáitháođườngởđốitượng30–59 tuổi có BMI≥ 23 kg/m2tại sốp h n g t h n h p h ố H ả i P h ò n g n ă m 2012 Đánh giá hiệu can thiệp có bổ sung metformin vào chế độ dinh dưỡng, tậpluyệnở đốitượng30–59tuổicó BMI≥ 23kg/m2có tiềnđái tháo đường * Nhữngđónggópmớicủaluậnán: - Cungcấpsốliệumớivềtỷlệmắcbệnhđáitháođƣờng,tiềnđáitháođƣờngởnhữngngƣờicóBMI ≥23kg/m2 - Xácđịnhmộtsố yếutố liênquanlàmtăngnguycơ mắctiềnđáitháo đƣờngởngƣờicóBMI≥23kg/m - Đánh giá hiệu can thiệp bổ sung metformin vào chế độ dinh dƣỡng, luyện tập sovớibiệnphápchỉcanthiệpdinhdƣỡngvàtậpluyệnởđốitƣợng30-59tuổi,cóBMI≥23kg/m2mắctiềnđáitháođƣờng - Đánh giá thay đổi sau can thiệp số kháng insulin, chức tế bào bêtaởngƣờicóBMI≥23kg/m2mắctiền đáitháođƣờng * Bố cục luận án:Luận án có 129 trang bao gồm: Đặt vấn đề: trang; Tổng quan: 34trang; Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: 27 trang; Kết nghiên cứu: 30 trang;Bàn luận: 33 trang; Kết luận: trang; Kiến nghị: trang Luận án có 35 bảng, 20 biểuđồ,1sơđồvà139tàiliệuthamkhảo,trongđócó63tàiliệutiếng Việt, 68tài liệutiếng Anhvà8tàiliệutiếng Pháp Chƣơng1.TỔNGQUAN 1.1 Tiềnđáitháođƣờngvàđáitháođƣờng * Địnhnghĩađáitháođƣờng Theo Tổ chức Y tế giới, đái tháo đƣờng rối loạn chuyển hóa nhiềunguyên nhân Bệnh đƣợc đặc trƣng tăng glucose máu mãn với rối loạnchuyển hóa carbohydrate, lipid protein hậu suy giảm tiết insulin,hoạtđộngcủainsulinhoặckếthợpcảhai * Địnhnghĩatiềnđáitháođƣờng: Tiền đái tháo đƣờng tình trạng glucose máu cao mức bình thƣờng nhƣngchƣa đến mức chẩn đoán bệnh đái tháo đƣờng làm xét nghiệm glucose máu lúc đóihoặcnghiệmphápdungnạpglucose Tiền đái tháo đƣờng bao gồm rối loạn glucose máu lúc đói (RLGMLĐ) rốiloạndungnạpglucose(RLDNG) * Chẩnđốnđáitháođƣờngvàtiềnđáitháođƣờng: Bảng1.1.TiêuchuẩnchẩnđốnđáitháođƣờngvàrốiloạnglucosemáutheoTổchứcYt ếthếgiới Chẩnđốn Đáitháođƣờng Nồngđộglucosehuyếttƣơngtĩnhmạch Glucosemáulúcđói≥7,0mmol/l(126mg/dl)hoặc Glucose máu sau nghiệm pháp ≥ 11,1mmol/l (200mg/dl)hoặc Glucose máu thời điểm ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl) vàbệnh nhân có triệu chứng cấp tính tăng glucose máunhƣgầysútcân,khátnƣớc,tiểunhiều Chẩnđốntiềnđáitháođƣờng Rốiloạndungnạpgluc Glucosemáulúcđói