2380 nghiên cứu đặc điểm điện tâm đồ trên bệnh nhân có giảm độ lọc cầu thận điều trị tại bv trường đại học y dược cần thơ năm 2014 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN NGỌC ANH THÙY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM ĐIỆN TÂM ĐỒ TRÊN BỆNH NHÂN CÓ GIẢM ĐỘ LỌC CẦU THẬN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2014-2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN NGỌC ANH THÙY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM ĐIỆN TÂM ĐỒ TRÊN BỆNH NHÂN CÓ GIẢM ĐỘ LỌC CẦU THẬN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2014-2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: THS.BS NGUYỄN HỒNG HÀ Cần Thơ - 2015 MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục sơ đồ Danh mục biểu đồ Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương lọc cầu thận 1.2 Đại cương điện tâm đồ 1.3 Một số thay đổi điện tâm đồ bệnh nhân có giảm độ lọc cầu thận 13 1.4 Tình hình nghiên cứu thay đổi điện tâm đồ bệnh nhân có giảm độ lọc cầu thận 15 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Đạo đức nghiên cứu y học 28 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Tình hình điện tâm đồ bất thường dạng bất thường 32 3.3 Mối liên quan tình trạng giảm độ lọc cầu thận với biểu phì đại thất trái, rối loạn nhịp tim, bệnh mạch vành 36 CHƯƠNG BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 4.2 Tình hình điện tâm đồ bất thường dạng bất thường 43 4.3 Mối liên quan tình trạng giảm độ lọc cầu thận với biểu phì đại thất trái, rối loạn nhịp tim, bệnh mạch vành 48 KẾT LUẬN 54 KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Å Angstrom BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) C-G Cockroft-Gault CKD-EPI The Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation (Phương trình kết hợp dịch tễ-bệnh học bệnh thận mạn) Cl Clearance (Độ thải) Cl-Cr Clearance-creatinin (Độ thải creatinin) Cre HT Creatinin huyết ĐTĐ Đái tháo đường ĐLCT Độ lọc cầu thận ECG Electrocardiogram (Điện tâm đồ) eGFR Estimating Glomerular Filtration Rate (Mức lọc cầu thận ước tính) GTTB Giá trị trung bình GFR Glomerular Filtration Rate (Mức lọc cầu thận) HAtt Huyết áp tâm thu HAttr Huyết áp tâm trương HCTH Hội chứng thận hư MDRD The Modification of Diet in Renal Disease study formula (Công thức hiệu chỉnh theo tình trạng dinh dưỡng nghiên cứu bệnh thận) RAA Renin-angiotensin-aldosteron THA Tăng huyết áp V.A.T Ventricular Activating Time (Thời gian nhánh nội điện) VCTL Viêm cầu thận Lupus DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các giai đoạn bệnh thận mạn theo K-DOQI (2002) Bảng 3.1 Tuổi trung bình theo giới 29 Bảng 3.2 Giá trị trung bình số khối thể (BMI), huyết áp tâm thu (HAtt), huyết áp tâm trương (HAttr) theo giới 30 Bảng 3.3 Giá trị trung vị creatinin giá trị trung bình độ lọc cầu thận ước đốn (eGFR) theo giới 30 Bảng 3.4 Sự phân bố mức độ giảm độ lọc cầu thận theo bệnh kèm theo 31 Bảng 3.5 Sự phân bố trục điện tim nhóm đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.6 Tình hình bất thường hình dạng sóng 33 Bảng 3.7 Bất thường hình dạng sóng phân bố theo mức độ giảm độ lọc cầu thận 33 Bảng 3.8 Tình hình bất thường rối loạn nhịp tim 34 Bảng 3.9 Rối loạn nhịp phân bố theo mức độ giảm độ lọc cầu thận 34 Bảng 3.10 Tình hình rối loạn dẫn truyền 35 Bảng 3.11 Rối loạn dẫn truyền phân bố theo mức độ giảm độ lọc cầu thận 35 Bảng 3.12 Mối liên quan tình trạng giảm độ lọc cầu thận với phì đại thất trái Error! Bookmark not defined Bảng 3.13 Mối liên quan mức giảm độ lọc cầu thận