BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐINH THỊ KIM THOA KHẢO SÁT THỰC TRẠNG CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐẠI – TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐINH THỊ KIM THOA KHẢO SÁT THỰC TRẠNG CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐẠI – TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2014-2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC BS.CKII LẠI VĂN NÔNG CẦN THƠ-2015 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập Trường vô quý báo Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ tồn thể Q Thầy Cơ Trường, đặc biệt Thầy Cô Khoa Điều Dưỡng – Kỹ Thuật Y Học tận tình giảng dạy tơi suốt năm qua Tôi xin trân trọng cảm ơn Khoa, Phòng Điều Dưỡng Khoa Ngoại bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Đặc biệt, xin gửi lời tri ân sâu sắc đến Bác sĩ Chuyên Khoa II Lại Văn Nơng, người Thầy tận tình hướng dẫn để tơi hồn thành đề tài Xin gửi lời cảm ơn đến người bệnh người nhà nhiệt tình hợp tác, cung cấp thơng tin cho tơi q trình nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn đến cha mẹ, người thân bạn bè bên tôi, tạo động lực cho tơi vượt qua khó khăn, trở ngại thời gian vừa qua Xin chân thành cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết thu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Đinh Thị Kim Thoa MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh học ung thư đại tràng 1.2 Bệnh học ung thư trực tràng 1.3 Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ 1.4 Các nghiên cứu nước nước chuẩn bị bệnh nhân trước mổ 13 1.5 Vài nét Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Tình trạng sức khỏe chẩn đoán y khoa đối tượng nghiên cứu 30 3.3 Công tác chuẩn bị tâm lý – tinh thần trước phẫu thuật 31 3.4 Chăm sóc trước phẫu thuật ung thư đại – trực tràng 34 3.5 Chuẩn bị hồ sơ trước phẫu thuật 37 Chương BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 4.2 Tình trạng sức khỏe chẩn đốn y khoa đối tượng nghiên cứu 42 4.3 Công tác chuẩn bị tâm lý – tinh thần trước phẫu thuật 43 4.4 Chăm sóc trước phẫu thuật ung thư đại – trực tràng 47 4.5 Chuẩn bị hồ sơ trước phẫu thuật 49 KẾT LUẬN 51 KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT UICC (Union for International Cancer Control) Hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế QĐ Quyết Định BYT Bộ Y Tế DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, địa chỉ, giới, nghề nghiệp 29 Bảng 3.2 Tỉ lệ thông báo, giải thích trước mổ 31 Bảng 3.3 Mức độ giải thích can thiệp thực sau phẫu thuật 32 Bảng 3.4 Tỉ lệ biết phẫu thuật viên 34 Bảng 3.5 Tỉ lệ làm đại trực tràng trước phẫu thuật 34 Bảng 3.6 Mức độ thực y lệnh trước phẫu thuật 35 Bảng 3.7 Mức độ chuẩn bị hồ sơ trước phẫu thuật 37 Bảng 3.8 Tỉ lệ khám chuyên khoa trước phẫu thuật 38 Bảng 3.9 Tỉ lệ ghi chép chăm sóc vào hồ sơ bệnh án 40 DANH MỤC CÁC BIỂU Trang Biểu đồ 3.1 Lý vào viện đối tượng nghiên cứu 30 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo chẩn đoán y khoa 30 Biểu đồ 3.3 Mức độ giải thích phương pháp gây mê 31 Biểu đồ 3.4 Mức độ giải thích kế hoạch điều trị nơi điều trị sau phẫu thuật 32 Biểu đồ 3.5 Mức độ giải thích hậu mơn nhân tạo có sau phẫu thuật 33 Biểu đồ 3.6 Mức độ giải thích tình trạng bệnh 33 Biểu đồ 3.7 Tỉ lệ hướng dẫn nhịn ăn 6-8 trước mổ 35 Biểu đồ 3.8 Mức độ hướng dẫn cơng tác chăm sóc vệ sinh cá nhân trước mổ 36 Biểu đồ 3.9 Tỉ lệ đeo tên khoa điều trị trước phẫu thuật 37 Biểu đồ 3.10 Các cận lâm sàng thực trước phẫu thuật 38 Biểu đồ 3.11 Các chuyên khoa cần khám trước phẫu thuật 39 ĐẶT VẤN ĐỀ Với lịch sử hình thành phát triển lâu đời qua nhiều thời kỳ, ngày ngoại khoa khẳng định vai trị y học giới Nếu phẫu thuật can thiệp trực tiếp vào hệ thống giải phẫu sinh lý bệnh nhân cơng tác người điều dưỡng chuẩn bị tiền đề thể chất tinh thần cho người bệnh để tiếp nhận can thiệp cách thuận lợi thành công [36] Phẫu thuật phương pháp điều trị, gây sang chấn ảnh hưởng định tới tâm lí, thể chất, thể người bệnh Để phẫu thuật đạt kết tốt, giảm thiểu biến chứng, di chứng sau phẫu thuật cần phải chuẩn bị chu đáo chuyên môn, tinh thần thể chất cho người bệnh Chuẩn bị trước phẫu thuật việc làm vô quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến kết phẫu thuật [29] Người bệnh chuẩn bị chu đáo tạo tin tưởng cho họ yên tâm đón nhận mổ, hạn chế đáng kể tai biến trong, sau trình gây mê phẫu thuật Chuẩn bị trước mổ tốt góp phần giảm thiểu đáng kể tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ, nhiễm khuẩn bệnh viện [2] Ung thư đại – trực tràng bệnh có tỉ lệ cao nhiều nước giới Việt Nam [21] Tại Pháp tỉ lệ mắc bệnh khoảng 25.000 trường hợp/năm, tử vong ung thư đại – trực tràng khoảng 15.000 trường hợp/năm [16] Tỉ lệ ung thư đại – trực tràng Bắc Mỹ nước Châu Âu gặp nhiều so với Châu Phi, Châu Á [8] Ở nước ta ung thư đại – trực tràng đứng thứ năm sau ung thư dày, phổi, vú, vòm họng, thứ hai đường tiêu hóa sau dày [16], [14] Tuy nhiên loại ung thư có tiên lượng tốt ung thư đường tiêu hóa Phương pháp điều trị chủ yếu phẫu thuật [27] Do để đảm bảo an tồn cho bệnh nhân kiểm soát tai biến, hạn chế biến chứng xảy sau phẫu thuật vai trị lớn thuộc cơng tác chuẩn bị trước mổ Theo Nguyễn Tiến Thành năm 2009 nghiên cứu 719 bệnh nhân điều trị phẫu thuật bệnh viện Việt Đức tỉ lệ nhiễm khuẩn mổ cấp cứu 8.16% cao hẳn so với tỉ lệ nhiễm khuẩn mổ có kế hoạch Điều cho thấy vai trị cơng tác chuẩn bị bệnh nhân trước mổ quan trọng [6], [29] Theo nghiên cứu Ramsay tiến hành 183 bệnh nhân nữ 199 bệnh nhân nam cho thấy, có tới 70% bệnh nhân nam cho biết họ cảm thấy lo lắng hoang mang trước tiến hành phẫu thuật số nhóm nữ lên tới 76% [18] Như có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến phẫu thuật chuẩn bị bệnh nhân trước mổ hồ sơ, tâm lý, thể chất, thơng tin, giải thích việc làm cần thiết để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân phẫu thuật Việc chuẩn bị chu đáo cho bệnh nhân trước mổ cần đảm bảo quy trình đặc biệt phẫu thuật có kế hoạch Để bước giảm thiểu tai biến sau phẫu thuật nâng cao chất lượng sống điều trị, hạn chế tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện, nhiễm khuẩn vết mổ, đảm bảo an tồn cho bệnh nhân Chính chúng tơi thực nghiên cứu: “Khảo sát thực trạng chuẩn bị trước mổ bệnh nhân ung thư đại - trực tràng Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ năm 2014-2015”.Với mục tiêu cụ thể: Mô tả thực trạng chuẩn bị trước mổ Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Đề xuất quy trình phù hợp cho chuẩn bị trước mổ bệnh nhân ung thư đại – trực tràng Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh học ung thư đại tràng 1.1.1 Dịch tể học: 1.1.1.1 Nước - Pháp: 25.000 bệnh nhân mắc bệnh 15.000 tử vong hàng năm ung thư đại – trực tràng [5] Ung thư đại tràng chiếm từ 8-11% ung thư đường tiêu hóa (1994) [16] - Theo Hiệp hội phịng chống ung thư quốc tế (Union for International Cancer Control – UICC) ước tính giới có khoảng 1.000.000 trường hợp ung thư đại – trực tràng phát khoảng 500.000 người chết bệnh [27], [35] - Hoa Kỳ ung thư đại – trực tràng chiếm gần 60.000 ca tử vong năm [34] - Bệnh gặp nhiều Châu Âu Bắc Mỹ, gặp Á Châu Phi Châu [8] 1.1.1.2 Trong nước: - Ung thư đại tràng đứng hàng thứ hai sau ung thư dày [22] - Bệnh viện Bình Dân: 11 năm (1968-1979) có 258 trường hợp ung thư đại tràng tổng số 425 ung thư đại –trực tràng [16] - Trung tâm Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh, năm (19901992) có 131 trường hợp (0.8%) ung thư đại tràng tổng số loại ung thư [16] 1.1.1.3 Giới tính: Tỉ lệ Nam/Nữ = 1,1-1,3 [16] 1.1.1.4 Tuổi: Tuổi cao yếu tố nguy gây ung thư đại – trực tràng [26] Nhiều lứa tuổi 40-60 [16] 54 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu cho thấy công tác chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật ung thư đại – trực tràng Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ thực tốt Tuy nhiên số vấn đề cần bổ sung để quy trình chuẩn bị người bệnh hồn thiện nhất: - Bác sĩ gây mê cần tư vấn cho người bệnh phương pháp vô cảm để giảm thiểu lo lắng trước phẫu thuật - Giám sát thường xuyên, chặt chẽ tuân thủ quy trình chăm sóc người bệnh trước phẫu thuật để nâng cao chất lượng chăm sóc trước mổ TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Hải Anh, Tô Quang Huy, Nguyễn Đại Bình, Bùi Diệu (2010), “Đối chiếu nội soi – sinh thiết giải phẫu bệnh sau mổ 158 ung thư đại trực tràng”, Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 14, tr.257-261 Đồn Quỳnh Anh (2010), “Nhận xét quy trình chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật theo kế hoạch Khoa Ngoại, Chấn Thương bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định”, Tạp chí nghiên cứu y học, Số đặc biệt kỷ niệm 1000 năm Thăng Long - Hà Nội, tr.277-280 Ban giám đốc Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ (2011), “ Giới thiệu Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ”, Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, tr.2 Bộ Y Tế (1997), Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19 tháng năm 1997 ban hành quy chế Bệnh Viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ môn ung thư Trường Đại học y Hà Nội (1997), Bài giảng ung thư học, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.199-204 Bộ Y Tế (2005), Điều dưỡng ngoại khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.40-45 Nguyễn Tấn Cường (2007), Điều dưỡng ngoại 1, Nhà Xuất giáo dục Việt Nam Triệu Triều Dương cộng (2004), “Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại – trực tràng kết ban đầu so với mổ hở bệnh viện Quân Y 108”, Tạp chí Y học Việt Nam, Số đặc biệt tháng 11-2004, tr.201-207 Đặng Hanh Đệ (2010), Bệnh học ngoại khoa, Nhà xuất y học Hà Nội, Hà Nội, tr.92-100 10 Thái Hoàng Để, Dương Thị Mỹ Thanh (2010), “Đánh giá tâm lý bệnh nhân trước sau phẫu thuật bệnh viện đa khoa huyện An Phú”, Kỷ yếu Hội nghị Khoa học bệnh viện An Giang , Số tháng 10/2011, tr.187193 11 Nguyễn Bá Đức (2003), Hóa chất điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.87-93 12 Lê Mạnh Hà, Phạm Minh Đức, Nguyễn Đoàn Văn Phú (2011), “Đánh giá định kết phẫu thuật nội soi phẫu thuật mổ hở ung thư đại trực tràng bệnh viện Trung Ương Huế”, Tạp chí y học Việt Nam, Tháng 9, Số đặc biệt, tr.324-329 13 Trần Hữu Hiền (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh ung thư đại – trực tràng Bệnh viện Trường Đại Hoc Y Dược Cần Thơ, bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 14 Phạm Như Hiệp, Lê Lộc (2004), “Phẫu thuật nội soi ung thư đại – trực tràng bệnh viện Trung Ương Huế”, Tạp chí Y học Việt Nam, Số đặc biệt 2, tr.20-28 15 Nguyễn Văn Hiếu (2010), Điều trị phẫu thuật Bệnh ung thư, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.269-282 16 Nguyễn Đình Hối, Nguyễn Mậu Anh (2011), Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, Nhà xuất y học, Thành Phố Hồ Chí Minh, tr.261-271 17 Tơ Quang Huy, Nguyễn Đại Bình, Bùi Diệu (2010), “Kết sống thêm năm sau điều trị triệt 158 ung thư biểu mô đại trực tràng xếp loại Dukes B-C”, Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 14, tr.263-268 18 Đoàn Quốc Hưng, Đỗ Huyền Trang, Nguyễn Xuân Vinh (2013), “Nhận xét quy trình chuẩn bị bệnh nhân trước mổ tim hở có chuẩn bị người trưởng thành khoa phẫu thuật Tim Mạch – Lồng ngực bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, Số 63 19 Phạm Văn Lình (2008), Ngoại bệnh lý tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.136-149 20 Phạm Văn Lình, Hồ Duy Bính (2009), Điều dưỡng ngoại tập 1, Nhà xuất y học, Cần Thơ, tr.7-22 21 Trần Thị Thảo Linh, Nguyễn Văn Luân (2013), “Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu-lâm sàng ung thư đại – trực tràng Cần Thơ”, Tập san nghiên cứu khoa học, Số 9, tr.8-11 22 Nguyễn Đức Ninh, Hồng Tích Tộ (2001), Bệnh học ngoại khoa, Nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội, tr.141-256 23 Hoàng Trọng Nhật Phương, Đặng Ngọc Hùng, Lê Lộc (2009), “Ung thư đại trực tràng: phẫu thuật mở phẫu thuật nội soi”, Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 13, tr.183-186 24 Nguyễn Thị Quỳnh cộng (2005), “Đánh giá tâm lý bệnh nhân trước sau mổ”, Tạp chí nghiên cứu y học, Số 39, tr.1-6 25 Đặng Hồng Thanh cộng (2011), “Xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2011”, Tài liệu chuyên môn – Nghiên cứu khoa học điều dưỡng 26 Nguyễn Cường Thịnh, Diêm Đăng Bình (2006), “Ung thư đại – trực tràng người lớn tuổi”, Ngoại khoa tiêu hóa Bệnh Viện Trung Ương Quân Đội 108, Tập 56, tr.6-9 27 Lê Văn Thiệu, Trịnh Tuấn Dũng, Phạm Văn Nhiên (2013), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi mơ bệnh học ung thư đại trực tràng bệnh viện Tiệp Hải Phòng”, Tạp chí y dược lâm sàng 108, tập 8, Số 3-2013, tr.47-51 28 Trần Việt Tiến (2008), Điều dưỡng ngoại khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.29-35 29 Trần Ngọc Tuấn (2007), Điều dưỡng ngoại khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.25-31 30 Trường Đại học Y Hà Nội (2006), Bài giảng bệnh học ngoại khoa, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.79-83 31 Bùi Chí Viết, Nguyễn Bá Trung, Diệp Bảo Tuấn, Đặng Huy Quốc Thắng, Vương Nhất Phương, Phạm Đức Nhật Minh, Huỳnh Bá Tấn, Ung Văn Việt, Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Tấn Cường (2010), “Kết bước đầu phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý đại trực tràng Bệnh viện Ung bướu Thành Phố Hồ Chí Minh”, Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 14, tr.293-302 32 Kim Văn Vụ, Trần Ngọc Dũng, Vũ Thị Phương, Đặng Quốc Ái, Hà Văn Quyết (2011), “Điều trị ung thư đại – trực tràng phẫu thuật nội soi có sử dụng dao Ligasure Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội”, Ngoại khoa số – 2011, Tập 61, tr.26-31 33 Đỗ Đình Xuân (2012), Điều dưỡng bản, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.54-61 TIẾNG ANH 34 Andreas K, Pio S, Dietmar H, Eva F, Gerhard A, Josef P, Maximilian H, Bernhard S, Peter K (2005), “Colorectal cancer in geriatric patients: Endoscopic diagnosis and surgical treatment”, 11(3), pp.313 – 318 35 Benson A.B (2007), “Epidemiology disease progression, and economic burden of colorectal cancer”, J.Manag, Care Pharm, 13( Suppl C), pp.s 5-18 36 Frisch AM, Johnson A, Timmon S, Weatherford C (2010): “Nurse practitioner role in preparing families for pediatric outpatient surgery” Pediatr Nurs 2010 Jan-Feb: page 41 37 Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Neyman N, Aminou R, Altekruse SF, Kosary CL, Ruhl J, Tatalovich Z, Cho H, Mariotto A, Eisner MP, Lewis DR, Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (eds) "SEER Cancer Statistics Review, 1975-2009 (Vintage 2009 Populations)" National Cancer institute 38 Koo H, Y, et al (2013), “Investigation of clinical manifestations in Korean colorectal cancer patients”, Ann coloproctol, 29 (4), pp.139-43 39 Papamichael D, Audisio RA, Glimelius B, de Gramont A, Glynne-Jones R, Haller D, Köhne CH, Rostoft S, Lemmens V, Mitry E, Rutten H, Sargent D, J Sastre, Seymour M, N Starling, Van Cutsem E, Aapro M (2014): “Treatment of colorectal cancer in older patients: International Society of Geriatric Oncology (SIOG) consensus recommendations 2013” 40 Watson AJ, Collins, PD (2011) "Colon cancer: a civilization disorder" Digestive diseases (Basel, Switzerland) 29 (2): 222–8 PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI NGHIÊN CỨU VỀ CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐẠI - TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ Mã số phiếu: Mã số nhập viện:……………………… I.THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU STT Nội dung câu hỏi Trả lời Mã hóa Họ tên người vấn:……………………………… Địa chỉ:……………………………………………………… Tuổi …………………… Giới tính Nam Nữ Nông dân Công nhân Cán viên chức Buôn bán Nội trợ Khác……… Nghề nghiệp II.TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE VÀ CHẨN ĐOÁN Y KHOA CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Lý vào viện? Tiêu chảy Táo bón Đi tiêu máu Đi tiêu đàm nhầy Đau bụng 5 Chẩn đoán y khoa? Suy kiệt Ung thư đại tràng Ung thư trực tràng III.CHUẨN BỊ TINH THẦN, TÂM LÍ TRƯỚC MỔ Thông báo ngày giờ, Thông báo trước mổ? dặn trước mổ Chỉ thông báo ngày Khơng thơng báo Đối tượng thơng báo Bệnh nhân người trước mổ? nhà Người nhà Ơng (bà) có giải thích Gặp bác sĩ phương pháp gây mê? giải thích rõ ràng Có giải thích chưa rõ Khơng giải thích 10 Ơng (bà) có giải thích Giải thích rõ ràng can thiệp thực Có giải thích sau phẫu thuật? chưa rõ Khơng giải thích Ơng (bà) có giải thích Giải thích rõ ràng kế hoạch điều trị sau Có giải thích phẫu thuật khơng? chưa rõ Khơng giải thích 11 Ơng (bà) có giải thích Giải thích rõ ràng nơi điều trị sau mổ? Có giải thích chưa rõ 12 13 Khơng giải thích Ơng (bà) có thơng Giải thích rõ ràng báo, giải thích hậu mơn Có giải thích nhân tạo có sau phẫu chưa rõ thuật khơng? Khơng giải thích Ơng (bà) có giải thích Giải thích rõ ràng tình trạng bệnh Có giải thích chưa rõ khơng? 14 Khơng giải thích Ơng (bà) có biết người Có phẫu thuật hay khơng? Khơng IV CÁC CHĂM SÓC CƠ BẢN TRƯỚC PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG 15 Làm Thụt tháo trước Có phẫu thuật Khơng đại Uống hỗn hợp dịch Có tràng? thẩm thấu điện Không giải Fortrans 16 Ơng (bà) có hướng Giải thích rõ ràng dẫn nhịn ăn 6-8 trước Có giải thích mổ hay khơng? chưa rõ Khơng giải thích 17 Ơng (bà) có kiểm tra Có cân nặng trước phẫu thuật Khơng Ơng (bà) có kiểm tra Có nhiệt độ trước phẫu thuật Khơng Ơng (bà) có kiểm tra Có huyết áp trước phẫu thuật Khơng Ơng (bà) có kiểm tra Có mạch trước phẫu thuật Khơng Ơng (bà) có kiểm tra Có nhịp thở trước phẫu thuật Khơng Ơng (bà) có uống Có thuốc an thần trước phẫu Khơng Ơng (bà) có hướng Có dẫn vệ sinh, tắm rửa thể Khơng Ơng (bà) có vệ sinh, Có sát khuẩn vùng mổ hay Khơng Ơng (bà) có thay quần Có áo phẫu thuật không? Không không? 18 không? 19 không? 20 không? 21 không? 22 thuật không? 23 trước phẫu thuật hay khơng? 24 khơng? 25 26 Ơng (bà) có hướng Có dẫn cắt ngắn móng tay, tẩy Khơng Có sơn móng tay, son mơi (nếu có) khơng? 27 Ơng (bà) có hướng dẫn thắt bím tóc, cột gọn tóc Khơng (nếu có) khơng? 28 Ơng (bà) có hướng Có dẫn tháo giả (nếu có) Khơng Ơng (bà) có hướng Có dẫn tháo đồ, tư trang (nếu Khơng Ơng (bà) có đeo bảng Có tên khoa điều trị không? Không trước phẫu thuật khơng? 29 có) trước phẫu thuật khơng? 30 V CHUẨN BỊ HỒ SƠ TRƯỚC PHẪU THUẬT Hồ sơ bệnh án 31 32 33 Cam đoan phẫu thuật Có gia đình bệnh nhân Khơng Biên hội chẩn Có Khơng Phiếu kiểm sốt người bệnh Có trước chuyển phịng mổ Khơng 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Nội soi Chụp X quang Siêu âm Điện tâm đồ Chụp CT Huyết học Sinh hóa máu Nước tiểu Khám chuyên khoa Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Hồ sơ điều dưỡng 43 44 45 Hướng dẫn nhịn ăn làm đại tràng Fortrans Không Hướng dẫn vệ sinh, tắm Có trước phẫu thuật Khơng Hướng dẫn cắt ngắn tẩy sơn Có móng tay, son mơi Khơng 46 47 48 49 50 Hướng dẫn tháo giả Có Khơng Có Khơng Số đo mạch, nhiệt độ, huyết Có áp, nhịp thở Khơng Hướng dẫn tháo đồ tư trang Hướng dẫn cột tóc gọn gàng Có Khơng Hướng dẫn thay quần áo Có phẫu thuật Không Xin chân thành cảm ơn ông (bà) hợp tác Điều tra viên ( ký tên ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TỪ THÁNG 7/2014 ĐẾN THÁNG 5/2015 Stt Ngày vào viện Số vào viện Họ tên bệnh nhân Tuổi Giới tính 27/07/2014 1407003471 Lê Văn Chạy 64 Nam 10/07/2014 1407003771 Nguyễn Thị Thu Thuy 53 Nữ 10/07/2014 1407003777 Ngơ Thị Tồn 60 Nữ 21/07/2014 1407004010 Phan Thị Sang 76 Nữ 21/07/2014 1407004008 Lê Thị Mỹ Lệ 63 Nữ 22/07/2014 1407004045 Nguyễn Văn Cái 67 Nam 28/07/2014 1407004198 Lê Thị Son 65 Nữ 07/08/2014 1408004475 Lê Xuân Bảo 49 Nam 07/08/2014 1408004476 Lê Minh Phụng 47 Nam 10 11/08/2014 1408004549 Đoàn Thị Tuyết Vân 37 Nữ 11 19/08/2014 1408004743 Huỳnh Minh Sơn 37 Nam 12 25/08/2014 1408004869 Trần Văn Uôl 40 Nam 13 03/09/2014 1409005043 Phạm Đình Giảng 59 Nam 14 19/09/2014 1409005448 Dương Thị Tấn 56 Nữ 15 22/09/2014 1709005507 Lưu Hiếu Nghĩa 74 Nam 16 25/09/2014 1409005610 Trương Tú Châu 57 Nữ 17 07/10/2014 1410005897 Võ Văn Một 79 Nam 18 08/10/2014 1410005935 Nguyễn Thị Gái 66 Nữ 19 21/10/2014 1410006275 Biện Bắc Bình 45 Nam 20 27/10/2014 1410006412 Cao Văn Sáu 85 Nam 21 27/10/2014 1410006404 Nguyễn Ngọc Hải 79 Nam 22 27/10/2014 1410006413 Nguyễn Thị Đính 87 Nữ 23 10/11/2014 1411006808 Nguyễn Mộng Diễm 43 Nữ 24 17/11/2014 1411006937 Nguyễn Thị Trắng 60 Nữ 25 15/12/2014 1412007517 Nguyễn Thị Đào 66 Nữ 26 24/12/2014 1412007720 Lê Văn Hết 84 Nam 27 05/01/2015 1501000043 Lâm Hỏn 54 Nữ 28 07/01/2015 1501000126 Trần Văn Sển 56 Nam 29 27/01/2015 1501000483 Phan Văn Danh 65 Nam 30 03/02/2015 1502000607 Lý Văn Minh 68 Nam 31 02/03/2015 1503000087 Nguyễn Văn Chính 51 Nam 32 28/03/2015 1503000641 Lê Văn Xàng 65 Nam 33 31/03/2015 1503000713 Đặng Thanh Dân 41 Nam 34 08/04/2015 1504000882 Trương Bỉnh Ái 59 Nam 35 09/04/2015 1504000901 Nguyễn Văn Hai 52 Nam 36 13/04/2015 1504000982 Thạch Thị Yến 61 Nữ 37 04/05/2015 1505001407 Lê Văn Ngầu 53 Nam 38 05/05/2015 1505001437 Lâm Nguyệt Mai 61 Nữ 39 06/05/2015 1505001467 Võ Văn Đời 56 Nam Xác nhận Trưởng Phòng Kế Hoạch Tồng hợp Cần Thơ, ngày 13 tháng năm 2015 Người lập bảng Đinh Thị Kim Thoa