BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ VIỆT TRÂN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN CÓ CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH CẢNH TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y D[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ VIỆT TRÂN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN CÓ CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH CẢNH TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2014-2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cán hướng dẫn: Ths Bs Nguyễn Vũ Đằng Cần Thơ-2015 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng lịng biết ơn sâu sắc đến thầy Nguyễn Vũ Đằng trực tiếp hướng dẫn q trình làm hồn thành nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng Đào tạo Đại học, Khoa Y đặc biệt Khoa Nội tổng hợp Khoa Chẩn Đốn Hình Ảnh bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho thực đề tài Cuối xin biết ơn sâu sắc đến mẹ, bạn bè giúp đỡ động viên tơi q trình học tập hoàn thành luận văn LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Lê Việt Trân MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1.Động mạch cảnh .3 1.2 Siêu âm Doppler 11 1.3 Các nghiên cứu nước .15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu .17 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm dân số bệnh nhân nghiên cứu 27 3.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 29 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 32 3.4 Mối liên quan bệnh lý động mạch cảnh yếu tố nguy tim mạch 36 Chương BÀN LUẬN 41 4.1 Đặc điểm dân số đối tượng nghiên cứu 41 4.2 Tỷ lệ đặc điểm bệnh lý động mạch cảnh 43 4.3 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 46 4.4 Mối liên quan bệnh lý động mạch cảnh yếu tố nguy .47 KẾT LUẬN 55 KIẾN NGHỊ .57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association ARIC : Atherosclerosis Risk in Communities BMI : Body Mass Index BN : Bệnh nhân CCA : Common Carotid Artery CRP : C-reactive Protein ĐMCa : Động mạch cảnh EDV : End Diastolic Velocity HDL-C : High Density Lipoprotein-Cholesterol ICA : Internal Carotid Artery IDF : International Diabetes Federation IMT : Intima Media Thickness JNC : The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure LDL-C : Low Density Lipoprotein-Cholesterol MRFIT : Multiple Risk Factor Intervention Trial NCEP ATP-III : National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III NO : Nitric Oxide PSV : Peak Systolic Velocity TC : Total Cholesterol TG : Triglycerids WHO : World Health Organization WPRO : Western Pacific Region of World Health Organization XVĐM : Xơ vữa động mạch DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Biểu đồ phân phối bệnh nhân theo nhóm tuổi 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo giới tính 28 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhóm lao động bệnh nhân nghiên cứu 29 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân có âm thổi động mạch cảnh .29 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ triệu chứng thiếu máu não bệnh nhân nghiên cứu 30 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn đánh giá bề dày nội trung mạc động mạch cảnh Bảng 1.2 Tiêu chuẩn phân loại hẹp động mạch cảnh qua siêu âm theo NASCET… .14 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn phân loại thừa cân – béo phì dành cho người trưởng thành châu Á .20 Bảng 2.2 Bảng phân loại tăng HA theo JNC 21 Bảng 3.1 Độ tuổi bệnh nhân nghiên cứu 27 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo trình độ học vấn 28 Bảng 3.3 Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm nhóm nghiên cứu 30 Bảng 3.4 Vịng eo nhóm nghiên cứu 31 Bảng 3.5 Chỉ số khối thể (BMI) nhóm nghiên cứu 31 Bảng 3.6.Tỷ lệ tăng huyết áp bệnh nhân nghiên cứu 31 Bảng 3.7 Tỷ lệ bệnh nhân hút thuốc 32 Bảng 3.8 Trị số trung bình thành phần lipid máu 32 Bảng 3.9 Tỷ lệ tăng thành phần lipid máu 33 Bảng 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân có bệnh đái tháo đường 33 Bảng 3.11 Tỷ lệ bệnh nhân có mảng xơ vữa 34 Bảng 3.12 Tỷ lệ bệnh nhân có bệnh lý động mạch cảnh 34 Bảng 3.13 Tỷ lệ phân bố vị trí mảng xơ vữa động mạch cảnh 34 Bảng 3.14 Tỷ lệ mức độ hẹp động mạch cảnh mảng xơ vữa 35 Bảng 3.15 Tỷ lệ bệnh lý động mạch cảnh theo thành phần lipid máu .36 Bảng 3.16 Mối liên quan bệnh lý ĐMCa rối loạn lipid máu 37 Bảng 3.17 Tỷ lệ bệnh lý ĐMCa theo nhóm tuổi 37 Bảng 3.18 Mối liên quan bệnh lý ĐMCa lớn tuổi .38 Bảng 3.19 Mối liên quan bệnh lý ĐMCa giới tính 38 Bảng 3.20 Mối liên quan bệnh lý ĐMCa tăng huyết áp 39 Bảng 3.21 Mối liên quan bệnh lý ĐMCa hút thuốc 39 Bảng 3.22 Mối liên quan bệnh lý ĐMCa đái tháo đường 40 Bảng 3.23 Bệnh lý động mạch cảnh yếu tố khác 40 56 Chưa đủ chứng chứng minh có mối liên quan bệnh lý động mạch cảnh với yếu tố: rối loạn lipid máu, đái tháo đường, hút thuốc lá, tiền sử gia đình, tăng vịng eo, thừa cân nhóm bệnh nhân 57 KIẾN NGHỊ Dựa kết từ nghiên cứu này, kiến nghị sau: Cần có nghiên cứu có cỡ mẫu lớn để kiểm tra lại mối liên quan bệnh lý động mạch cảnh rối loạn lipid máu, đái tháo đường, hút thuốc lá, tăng vòng eo, thừa cân, tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm Bệnh nhân tăng huyết áp, nam có nguy cao, nữ mãn kinh người lớn tuổi nên làm cận lâm sàng tầm soát biến chứng bệnh tim mạch có siêu âm Doppler động mạch cảnh để có biện pháp phịng ngừa điều trị hiệu quả, kịp thời TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Huỳnh Tuấn An (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tổn thương quan đích bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát chẩn đoán bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2013-2014, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại học Y Dược Cần Thơ Đào Thị Thanh Bình (2005), "Tương quan bề dầy lớp áo trong-áo động mạch cảnh siêu âm với yếu tố nguy xơ vữa mạch máu", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, (2), tr 104-109 Đào Thị Thanh Bình (2007), Nghiên cứu mối tương quan siêu âm động mạch cảnh sọ, động mạch đùi với bệnh động mạch vành, Luận án Tiến sĩ y học, Đại học Y Dược TP HCM Lê Tấn Hoàng (2012), Nghiên cứu đặc điểm tổn thương động mạch cảnh đoạn sọ siêu âm Doppler mối liên quan với việc kiểm soát đường huyết bệnh nhân đái tháo đường típ 40 tuổi bệnh viện đa khoa Hậu Giang, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Cần Thơ Phạm Gia Khải cộng (2008), "Khuyến cáo 2008 Hội tim mạch học Việt Nam đánh giá, dự phòng quản lý yếu tố nguy bệnh Tim mạch", Khuyến cáo 2008 bệnh lý Tim mạch chuyển hóa, Nhà xuất Y học tr 10-15 Lương Ngọc Khuê, Hoàng Văn Minh (2011), "Nghiên cứu tần suất mức độ người hút thuốc người Việt Nam", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 15 (2), tr 94-100 Trần Bạch Ngân (2014), Nghiên cứu độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh đoạn sọ siêu âm Doppler bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Đinh Hiếu Nhân (2009), Nghiên cứu mối tương quan tổn thương xơ vữa động mạch cảnh động mạch vành, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Phước Bảo Quân (2012), "Siêu âm doppler động mạch cảnh", Siêu âm doppler mạch máu, 1, Nhà xuất Đại học Huế, tr 172-182; 199-213 10 Nguyễn Quang Quyền (2011), "Các động mạch cảnh", Bài giảng Giải Phẫu học, 1, Nhà xuất Y học Chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, tr 301-313 11 Ngơ Thanh Sơn (2013), Nghiên cứu hình ảnh vữa xơ động mạch cảnh sọ siêu âm Doppler bệnh nhân đái tháo đường có nhồi máu não khơng nhồi máu não, Hội nghị Tim mạch miền Trung mở rộng lần VIII 12 Nguyễn Bá Thắng (2011), "Siêu âm Doppler", Cập nhật kỹ thuật khảo sát bệnh lý động mạch não, tr 35 - 47 13 Lê Thị Hoài Thư (2012), "Nghiên cứu mối liên quan tổn thương động mạch cảnh sọ qua siêu âm với nồng độ protein phản ứng C huyết độ nhạy cao bệnh nhân nhồi máu não", Đại học Y Dược Huế 14 Trần Văn Trung, Nguyễn Đức Công (2012), Nghiên cứu biến đổi hình thái chức động mạch cảnh sọ siêu âm Doppler bệnh nhân nhồi máu não, http://www.timmachhoc.vn/vi/tong-hop-tu-nghien-cuu-trenlam-sang/826-nghien-cu-bin-i-hinh-thai-va-chc-nng-ng-mch-cnh-ngoai-sbng-sieu-am-doppler-bnh-nhan-nhi-mau-nao.html, truy cập ngày 30-042015 15 Viện Dinh Dưỡng (2011), Kết điều tra Thừa cân - béo phì số yếu tố liên quan người Việt Nam 25- 64 tuổi 16 Nguyễn Lân Việt (2014), "Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Viện tim mạch Việt Nam thời gian 2003-2007", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 52, tr 11-19 17 Phạm Nguyễn Vinh, Hà Ngọc Bản (2008), "Dịch tễ, bệnh sinh yếu tố nguy xơ vữa động mạch", Bệnh học Tim mạch, tập 2, Nhà xuất Y học chi nhánh TP Hồ Chí Minh, tr 68-75 TIẾNG ANH 18 Allan P.L (2011), "Carotids, Vertebrals and Transcranial Doppler", Clinical Ultrasound, 2, Churchill Livingstone UK, 965-980 19 American Diabetes Association (2015), "Standards of Medical Care in Diabetes", Diabetes Care, 38 (supplement 1), S8-S11 20 Avogaro Angelo, Albiero Mattia, Menegazzo Lisa, de Kreutzenberg Saula, Fadini Gian Paolo (2011), "Endothelial Dysfunction in Diabetes: The role of reparatory mechanisms", Diabetes Care, 34 (Supplement 2), S285-S290 21 Burton N (2011), "Cardiovascular examination", Clinical skills for OSCEs, 2nd ed., Scion Publishing Ltd, The Old Hayloft, UK, 41-45 22 CDC (2014), Stroke Fact Sheet, Centers for Disease Control and Prevention 23 CDC (2014), National Diabetes Statistics Report: Estimates of Diabetes and Its Burden in the United States, 2014, Centers for Disease Control and Prevention 24 Celestino Catao Da Silva D et al (2013), "Endogenous sex hormones are not associated with subclinical atherosclerosis in menopausal women", Minerva Ginecol, 65 (3), 297-302 25 Chobanian A V et al (2003), "The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC report", JAMA, 289 (19), 2560-72 26 3rd Crouse J R., Raichlen J S., Riley W A., Evans G W., Palmer M K., O'Leary D H., Grobbee D E., Bots M L (2007), "Effect of rosuvastatin on progression of carotid intima-media thickness in low-risk individuals with subclinical atherosclerosis: the METEOR Trial", Jama, 297 (12), 1344-53 27 El Khoudary S R et al (2013), "Progression Rates of Carotid Intima-media Thickness and Adventitial Diameter during the Menopausal Transition", Menopause, 20 (1), 8-14 28 Ferguson Gary G and the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators (1999), "The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial: Surgical Results in 1415 Patients", Stroke, 30 (9), 1751-1758 29 Gaitini D., Soudack M (2005), "Diagnosing carotid stenosis by Doppler sonography: state of the art", J Ultrasound Med, 24 (8), 1127-36 30 Galley H F., Webster N R (2004), "Physiology of the endothelium", British Journal of Anaesthesia, 93 (1), 105-113 31 Gordon D J., Probstfield J L., Garrison R J., Neaton J D., Castelli W P., Knoke J D., Jr Jacobs D R., Bangdiwala S., Tyroler H A (1989), "Highdensity lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease Four prospective American studies", Circulation, 79 (1), 8-15 32 Hill S L., Holtzman G L., Berry R., Arnold J F (1997), "The appropriate use of the duplex scan in carotid arterial disease", Am Surg, 63 (8), 720-5 33 Hogan-Quigley B (2011), Bates' Nursing guide to Physical examination and History raking, Lippincott Williams & Wilkins, US 34 Howard V J., Howard G., Harpold G J., Nunn C L., Myers L G., McKinney W M., Murros K E., Toole J F (1989), "Correlation of carotid bruits and carotid atherosclerosis detected by B-mode real-time ultrasonography", Stroke, 20 (10), 1331-5 35 IDF (2006), The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome, Promoting diabetes care, prevention and a cure worldwide 36 IDF (2013), "IDF Diabetes Atlas 6th Edition", 1-12 37 Jameson J L (2013), "Disorders of Lipoprotein Metabolism", Harrison's Endocrinology,3rd, McGraw-Hill 323-348 38 Kaplan N M., Vitor R G (2010), ""Primary Hypertension: Natural History and Evaluation"", Kaplan's Clinical Hypertension,10th, Lippincott williams & wilkins, Philadelphia USA, 108-140 39 Kawamoto R., Tomita H., Oka Y., Ohtsuka N., Kamitani A (2005), "Metabolic syndrome and carotid atherosclerosis: role of elevated blood pressure", J Atheroscler Thromb, 12 (5), 268-75 40 Kilander L., Berglund L., Boberg M., Vessby B., Lithell H (2001), "Education, lifestyle factors and mortality from cardiovascular disease and cancer A 25year follow-up of Swedish 50-year-old men", International Journal of Epidemiology, 30 (5), 1119-26 41 Kowall Bernd, Ebert Nina, Then Cornelia, Thiery Joachim, Koenig Wolfgang, Meisinger Christa, Rathmann Wolfgang, Seissler Jochen (2012), "Associations between Blood Glucose and Carotid Intima-Media Thickness Disappear after Adjustment for Shared Risk Factors: The KORA F4 Study", PLoS ONE, (12), e52590 42 Lakka T A., Salonen R., Kaplan G A., Salonen J T (1999), "Blood pressure and the progression of carotid atherosclerosis in middle-aged men", Hypertension, 34 (1), 51-6 43 Landmesser U., Hornig B., Drexler H (2004), "Endothelial function: a critical determinant in atherosclerosis?", Circulation, 109 (21 Suppl 1), Ii27-33 44 Lawlor Debbie A et al (2004), "Sex differences in body fat distribution and carotid intima media thickness: cross sectional survey using data from the British regional heart study", Journal of Epidemiology and Community Health, 58 (8), 700-704 45 Liguori C., Paolillo A., Pietrosanto A (2001), "An automatic measurement system for the evaluation of carotid intima-media thickness", Instrumentation and Measurement, IEEE Transactions on, 50 (6), 16841691 46 Longo D.L (2011), "The pathogenesis, prevention and treatment of Atherosclerosis", Harrison's principles of Internal Medicine, 18th ed., Mc GrawHill, 1983-1990 47 Mancini G B., Frohlich J (2010), "Carotid ultrasound, coronary calcium, and dyslipidemia patterns in the MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) cohort", J Am Coll Cardiol, 56 (13), 1042-4 48 Mathiesen E B., Joakimsen O., Bonaa K H (2001), "Prevalence of and risk factors associated with carotid artery stenosis: the Tromso Study", Cerebrovascular Diseases (Basel, Switzerland), 12 (1), 44-51 49 McCance K.L (2013), "Alterations of Cardiovascular Function", Pathophysiology: The Biologic Basis for Disease in Adults and Children, 7th ed., Mosby, Missouri, 1157-1164 50 Miller Michael et al (2011), "Triglycerids and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association", Circulation, 123 (20), 2292-2333 51 Molinari F., Zeng G., Suri J S (2010), "An integrated approach to computerbased automated tracing and its validation for 200 common carotid arterial wall ultrasound images: a new technique", Journal of ultrasound in medicine, 29 (3), 399-418 52 Mustafa Z Mahmoud (2012), "Effects of Cigarettes smoking on Common Carotid Arteries Intima Media Thickness in Current Smokers", Ozean Journal of Applied Sciences, (4), 259-269 53 National Institutes of Health (2002), ""Detection, Evaluation and Treatment of high blood cholesterol in Adults (Adults Treatment Panel III)"", Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP), 2, pp 5-10 54 Netter Frank H (2014), "Carotid Artery", Atlas of Human Anatomy, 6th edition, Elsevier, 560 55 Oh B H., Kaligis R W., Wang Y., Punzalan F E., Suwanwela N C., Nguyen V L., Lee T H., Sim K H., Itoh Y., Bahadur N., Leong J (2013), "Survey of atherosclerotic disease in Asian subjects with cardiovascular disease risk factors who were not receiving lipid-lowering agents", International journal of cardiology, 168 (3), 2761-6 56 Polak J F., Pencina M J., Meisner A., Pencina K M., Brown L S., Wolf P A., D’Agostino R B (2010), "Associations of Carotid Artery Intima-Media Thickness (IMT) With Risk Factors and Prevalent Cardiovascular Disease: Comparison of Mean Common Carotid Artery IMT With Maximum Internal Carotid Artery IMT", J Ultrasound Med, 29 (12), 1759-68 57 Redgrave J N., Lovett J K., Rothwell P M (2010), "Histological features of symptomatic carotid plaques in relation to age and smoking: the oxford plaque study", Stroke, 41 (10), 2288-94 58 Rosvall M., Janzon L., Berglund G., Engstrom G., Hedblad B (2005), "Incident coronary events and case fatality in relation to common carotid intima-media thickness", Journal of Internal Medicine, 257 (5), 430-7 59 Rumack C.M., Wilson S.R., William Charboneau J., Johnson J.M (2011), Diagnostic ultrasound, Elsevier, Uttar Pradesh India 60 Sehrawat Sanjeev et al (2012), "Colour Doppler evaluation of extracranial carotid artery in patients presenting with features of cerebrovascular disease: A clinical and radiological correlation", Medical Journal of Dr D.Y Patil University, (2), 137-143 61 Stabouli S., Kotsis V., Karagianni C., Zakopoulos N., Konstantopoulos A (2012), "Blood pressure and carotid artery intima-media thickness in children and adolescents: the role of obesity", Hellenic journal of cardiology, 53 (1), 41-7 62 Steinke W., Kloetzsch C., Hennerici M (1990), "Carotid artery disease assessed by color Doppler flow imaging: correlation with standard Doppler sonography and angiography", AJNR Am J Neuroradiol, 11 (2), 259-66 63 Tomic Martina, Poljicanin Tamara, Pavlic-Renar Ivana, Metelko Zeljko (2003), "Obesity-A risk factor for microvascular and neuropathic complications in diabetes?", Diabetologia Croatica, 32 (2), 73-78 64 Touboul P.J et al (2012), "Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus (2004–2006–2011): An Update on Behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium 13th and 15th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, and Brussels, Belgium, 2006", Cerebrovascular diseases (Basel, Switzerland), 34 (4), 290296 65 Tuladhar A S., Shrestha A., Adhikari P., Joshi L N., Sharma G R (2013), "Carotid Doppler and lipid profile findings in ischemic stroke patients a hospital based study", Nepal Med Coll J, 15 (2), 98-101 66 World Health Organization (2011), Global status report on noncommunicable diseases, 2010 Geneva, IN Asia, R o f S.-E (Ed.) 67 WHO (Western Pacific Region) (2000), Asia-pacific perspective: Redefining obesity and its treatment, Health Communication Australia Pty Ltd Melbourn, Melbourn 68 World Heart Federation (2015), Physical inactivity and cardiovascular disease, http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/cardiovasculardisease-risk-factors/physical-inactivity/, access date 30-04-2015 69 World Heart Federation (2015), Family history and cardiovascular disease, http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/cardiovasculardisease-risk-factors/family-history/, access date 30-04-2015 70 Yang G., Lucas R., Caldwell R., Yao L., Romero M J., Caldwell R W (2010), "Novel mechanisms of endothelial dysfunction in diabetes", J Cardiovasc Dis Res, (2), 59-63 71 Yong Zhou, Dandan Wang, Xin Yang, Anxin Wang, Xiang Gao, Yuming Guo, Shouling Wu, Xingquan Zhao (2015), "Effect of Menopausal Status on Carotid Intima-Media Thickness and Presence of Carotid Plaque in Chinese Women Generation Population", Scientific Reports, PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Số thứ tự: … I HÀNH CHÁNH: Họ tên Địa chỉ: Ngày khám: Lý khám: Số vào viện: II THƠNG TIN CÁ NHÂN: II.1 Giới tính II.2 Tuổi Nam 2.Nữ Ngày, tháng, năm sinh (thật) … … Mù chữ Tiểu học II.3 Trình độ học vấn Trung học sở … Trung học phổ thông Cao đẳng, Đại học, sau Đại học 1.Kinh II.4 Dân tộc Hoa Khmer … Khác (ghi rõ) Lao động chân tay II.5 Nghề nghiệp Công nhân viên chức Hưu trí sức lao động Khác ( nội trợ, học sinh, sinh viên… ) II.6 Kinh nguyệt Cịn Hết … III YẾU TỐ GIA ĐÌNH: Trong gia đình có mắc bệnh tim mạch như: THA, bệnh Có III mạch vành, xơ vữa động mạch… sớm (