BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TRƢƠNG VĨNH THÁI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT WERTHEIM – MEIGS SAU XẠ TRỊ UNG THƢ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TRƢƠNG VĨNH THÁI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT WERTHEIM – MEIGS SAU XẠ TRỊ UNG THƢ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN IB – IIA TẠI BỆNH VIỆN UNG BƢỚU CẦN THƠ NĂM 2014 – 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN VĂN QUI Cần Thơ – 2015 LỜI CÁM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Văn Qui, ngƣời dành nhiều thời gian hƣớng dẫn tận tình, động viên, cung cấp tài liệu, kiến thức quý báu, tạo điều kiện thuận lợi tốt để tơi hồn thành luận văn Xin gửi lời cám ơn chân thành đến Ban giám hiệu, Hội đồng nghiên cứu khoa học Bộ môn Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ quan tâm, tạo điều kiện cho suốt trình học tập thực nghiên cứu Tôi xin gửi lời cám ơn đến bác sĩ, nhân viên y tế Bệnh viện Ung bƣớu Cần Thơ, thầy cô giảng dạy giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Tơi vơ biết ơn cha mẹ gia đình yêu thƣơng, hi sinh chỗ dựa vững học tập sống Cám ơn bạn bè yêu thƣơng, luôn thông cảm, chia sẻ khó khăn để tơi yên tâm hoàn thành đạt kết tốt suốt trình học tập Và cuối lời cám ơn đến tập thể lớp YD – K35 Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ học tập rèn luyện năm học Ngƣời thực đề tài Trƣơng Vĩnh Thái LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Ngƣời thực đề tài Trƣơng Vĩnh Thái MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học 1.2 Giải phẫu, cấu trúc mô học cổ tử cung 1.3 Yếu tố nguy mắc ung thƣ cổ tử cung 1.4 Bệnh học ung thƣ cổ tử cung 1.5 Lâm sàng, cận lâm sàng 1.6 Điều trị ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IB – IIA 11 1.7 Các cơng trình nghiên cứu nƣớc giới 14 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 17 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 17 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 Chƣơng KẾT QUẢ 27 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 27 3.2 Lý nhập viện triệu chứng toàn thân 31 3.3 Tổn thƣơng ung thƣ 32 3.4 Chẩn đoán giai đoạn bệnh 34 3.5 Di hạch chậu 34 3.6 Kết xạ trị 36 3.7 Kết phẫu thuật 38 Chƣơng BÀN LUẬN 42 4.1 Một số đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 42 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 44 4.3 Đặc điểm bƣớu 46 4.4 Di hạch 49 4.5 Kết xạ trị tiền phẫu 51 4.6 Đánh giá kết phẫu thuật Wertheim – Meigs 52 KẾT LUẬN 56 KIẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ đầy đủ AJCC American Joint Committee on Cancer (Liên Ủy ban Ung thƣ Hoa Kỳ) CT Computed Tomography (Chụp cắt lớp vi tính) CTC Cổ tử cung FIGO The International Federation of Gynecology and Obstetrics (Hiệp hội Sản phụ khoa Quốc tế) HPV Human Papilloma Virus (Vi rút gây u nhú ngƣời) IARC International Agency for Research on Cancer (Cơ quan Quốc tế nghiên cứu ung thƣ) KPS Karnofsky Performance Status (Tình trạng chức theo Karnofsky) PAP Papanicoloau RECIST Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (Tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng bƣớu) RTOG Radiation Therapy Oncology Group (Nhóm xạ trị ung thƣ) TNM Tumor – Node – Metastasis (Bƣớu nguyên phát – Hạch vùng – Di xa) TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Phân loại ung thƣ cổ tử cung theo FIGO – 2009 AJCC – 2010 Bảng 2.1 Thang điểm KPS 20 Bảng 2.2 Độc tính xạ trị lên hệ huyết học theo WHO 22 Bảng 2.3 Độc tính cấp xạ trị theo RTOG 22 Bảng 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 27 Bảng 3.2 Tuổi trung bình theo giai đoạn bệnh 27 Bảng 3.3 Nghề nghiệp 28 Bảng 3.4 Trình độ văn hóa 29 Bảng 3.5 Tuổi lập gia đình 30 Bảng 3.6 Tiền sử nạo phá thai 30 Bảng 3.7 Lý nhập viện 31 Bảng 3.8 Thời gian bệnh 31 Bảng 3.9 Các dấu hiệu toàn thân 31 Bảng 3.10 Chỉ số KPS 31 Bảng 3.11 Phân loại kích thƣớc bƣớu lâm sàng 32 Bảng 3.12 Kích thƣớc bƣớu CT – Scan 33 Bảng 3.13 Mô bệnh học 33 Bảng 3.14 Số lƣợng hạch chậu 34 Bảng 3.15 Di hạch chậu theo số lƣợng hạch 35 Bảng 3.16 Di hạch chậu theo giai đoạn bệnh kích thƣớc bƣớu 36 Bảng 3.17 Đáp ứng xạ trị theo kích thƣớc bƣớu 37 Bảng 3.18 Độc tính xạ trị lên quan 38 Bảng 3.19 Giải phẫu bệnh sau mổ 38 Bảng 3.20 Kết phẫu thuật theo giai đoạn, kích thƣớc mơ bệnh học 39 Bảng 3.21 Kết phẫu thuật theo phƣơng pháp điều trị 40 Bảng 4.1 Giai đoạn bệnh số nghiên cứu 46 Bảng 4.2 Kết mô bệnh học số nghiên cứu 48 Bảng 4.3 Đánh giá di hạch chậu số nghiên cứu 49 Bảng 4.4 Kết diện cắt âm đạo số nghiên cứu 53 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Khám âm đạo tay mỏ vịt Hình 1.2 Ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IB – IIA theo FIGO 2009 .10 Hình 3.1 Ung thƣ CTC kèm theo bƣớu trơn tử cung 39 Hình 3.2 Chẩn bị bệnh phẩm gửi làm giải phẫu bệnh sau mổ 39 Hình 3.3 Bƣớu CTC khơng có xạ trị tiền phẫu 39 Hình 3.4 Bƣớu CTC sau xạ trị tiền phẫu 39 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Nơi cƣ trú 28 Biểu đồ 3.2 Tình trạng kinh tế 29 Biểu đồ 3.3 Số lần sinh 30 Biểu đồ 3.4 Hình ảnh đại thể bƣớu 32 Biểu đồ 3.5 Grad mô học 33 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ giai đoạn lâm sàng theo phân loại FIGO 2009 34 Biểu đồ 3.7 Di hạch chậu 35 Biểu đồ 3.8 Đáp ứng bƣớu với xạ trị lâm sàng 36 Biểu đồ 3.9 Đánh giá đáp ứng vi thể bƣớu sau xạ trị .37 Biểu đồ 4.1 Kích thƣớc bƣớu trung bình số nghiên cứu .47 Biểu đồ 4.2 Đáp ứng bƣớu vi thể số nghiên cứu 51 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thƣ cổ tử cung bệnh ung thƣ phụ khoa thƣờng gặp phụ nữ độ tuổi từ 35 trở lên Mặc dù nay, ung thƣ cổ tử cung có chiều hƣớng giảm nƣớc phát triển, nhƣng loại ung thƣ xếp hàng đầu nguyên nhân tử vong cao phụ nữ nƣớc phát triển Ƣớc tính năm 2008, giới có 529.409 ca mắc, 274.883 ca tử vong ung thƣ cổ tử cung [36] Tại Việt Nam, theo Cơ quan Quốc tế nghiên cứu Ung thƣ (International Agency for Research on Cancer (IARC)), ung thƣ cổ tử cung loại ung thƣ thƣờng gặp thứ hai phụ nữ với xuất độ chuẩn tuổi 11,4/100.000, tử suất 5,7/100.000 Ƣớc tính năm 2012, Việt Nam có 5.174 ca mắc 2.472 ca tử vong ung thƣ cổ tử cung [35] Theo ghi nhận ung thƣ quần thể Thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM) năm 1997, ung thƣ cổ tử cung ung thƣ thƣờng gặp nữ với xuất độ chuẩn tuổi 28/100.000 [6] Gần đây, xuất độ ung thƣ cổ tử cung có giảm nhƣng ung thƣ thƣờng gặp thứ nhì nữ Thành phố Hồ Chí Minh với xuất độ chuẩn tuổi 16,5/100.000 vào năm 2003 15,4/100.000 vào năm 2008 Bệnh viện Ung bƣớu Thành phố Hồ Chí Minh năm có gần 1000 trƣờng hợp ung thƣ cổ tử cung nhập viện điều trị, gần phân số giai đoạn IB – IIA [3], [4] Riêng Cần Thơ, ung thƣ cổ tử cung đứng hàng đầu 10 loại ung thƣ thƣờng gặp phụ nữ Xuất độ chuẩn tuổi 20,8/100.000 [17] Điều trị ung thƣ cổ tử cung có lịch sử 100 năm Phƣơng pháp điều trị ung thƣ cổ tử cung phẫu thuật đƣợc Wertheim tiến hành từ năm 1905 sau đƣợc Meigs bổ sung vào năm 1944 đƣợc gọi phẫu thuật Wertheim – Meigs [40] Phƣơng pháp xạ trị điều trị ung thƣ cổ tử cung đƣợc tiến hành năm 1913 Mỹ với việc sử dụng nguồn Radium 126 [41] Điều trị ung thƣ cổ tử cung vào giai đoạn bệnh Ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IB – IIA theo phân loại Hiệp hội Sản phụ khoa Quốc tế (The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO)) có phƣơng pháp điều trị chính: phẫu thuật triệt căn, xạ trị triệt căn, phẫu thuật kết hợp với xạ trị [34] Ở Cần Thơ, đặc điểm mức sống kinh tế thấp, phƣơng tiện điều trị ung thƣ hạn chế nên việc lựa chọn phƣơng pháp điều trị cho vừa phù hợp thực tế khách quan vừa giải đƣợc bệnh phù hợp với giai đoạn việc cần thiết phải đƣợc tính đến Tại Bệnh viện Ung bƣớu Cần Thơ, phƣơng pháp phẫu thuật Wertheim – Meigs phẫu thuật Wertheim – Meigs kết hợp với xạ trị tiền phẫu đƣợc áp dụng để điều trị ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IB – IIA [18] Đã có số nghiên cứu ung thƣ cổ tử cung Cần Thơ nhƣng chƣa có nghiên cứu đầy đủ đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết phẫu thuật Wertheim – Meigs ung thƣ cổ tử cung, đặc biệt ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IB – IIA Vì vậy, nhằm đánh giá đặc điểm ung thƣ cổ tử cung kết phƣơng pháp điều trị, tiến hành đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết phẫu thuật Wertheim – Meigs sau xạ trị ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IB – IIA Bệnh viện Ung bƣớu Cần Thơ năm 2014 – 2015” Với mục tiêu là: Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ung thư cổ tử cung giai đoạn IB – IIA điều trị Bệnh viện Ung bướu Cần Thơ năm 2014 – 2015 Đánh giá kết sớm phẫu thuật Wertheim – Meigs điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn IB – IIA thời gian hậu phẫu Bệnh viện Ung bướu Cần Thơ năm 2014 – 2015 58 KIẾN NGHỊ Dựa kết nghiên cứu 33 bệnh nhân ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IB – IIA điều trị phƣơng pháp phẫu thuật Wertheim – Meigs đề xuất số kiến nghị sau: Việc chẩn đoán ung thƣ cổ tử cung giai đoạn sớm cần đƣợc quan tâm cách tăng khả khám sàng lọc phát bệnh cộng đồng Nên tiến hành xạ trị tiền phẫu cho bệnh nhân ung thƣ CTC giai đoạn IB – IIA TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bùi Diệu (2009), "Biến chứng, tái phát di sau điều trị ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IB-IIA", Tạp chí Y học thực hành 11, tr 66-68 Nguyễn Bá Đức (2000), "Phân độ độc tính thuốc chống ung thƣ", Hóa chất điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 80-90 Nguyễn Bá Đức (2009), Dịch tễ học bệnh ung thư, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.11-21 Nguyễn Bá Đức (2010), Điều trị nội khoa ung thư, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.206-210 Nguyễn Văn Hiếu (2010), "Ung thƣ cổ tử cung", Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 362-374 Nguyễn Chấn Hùng (1997), "Ghi nhận ung thƣ TPHCM", Tạp chí Y học TPHCM số đặc biệt chuyên ngành ung thư, tr 215-219 Võ Văn Kha (2006), "Nghiên cứu điều trị ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IB-IIA phẫu thuật Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ", Tạp chí Y học TPHCM 10(4), tr 440-451 Nguyễn Anh Khôi (2011), Bài giảng ung bướu học, Bộ môn ung bƣớu học Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, TP.HCM, tr.21-34 Trần Đăng Ngọc Linh (2013), Hiệu xạ trị ung thư cổ tử cung giai đoạn IIB-IIIB, Luận văn tiến sĩ, TP Hồ Chí Minh 10 Trần Đặng Ngọc Linh (2006), "Di xa ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IBIIA điều trị phác đồ xạ trị tiền phẫu phẫu thuật", Tạp chí Y học TPHCM 10(4), tr 452-459 11 Trần Đặng Ngọc Linh (2009), "Kết điều trị yếu tố tiên lƣợng ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IB-IIA", Tạp chí Y học TPHCM 13(1), tr 160-167 12 Nguyễn Tuyết Mai (2013), "Mối liên quan đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với di hạch chậu sau xạ trị tiền phẫu phẫu thuật triệt ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IB-IIA Bệnh viện K", Tạp chí Y học thực hành 869(5), tr.177-180 13 Lƣu Văn Minh (2010), "Vai trò xạ trị tiền phẫu ung thƣ cổ tử cung", Tài liệu Hội nghị phòng chống ung thư phụ khoa lần V, tr 2-12 14 Lƣu Văn Minh (2012), "Khảo sát yếu tố ảnh hƣởng đến chẩn đoán giai đoạn lâm sàng ung thƣ cổ tử cung Bệnh viện Ung bƣớu TPHCM", Tạp chí Y học TPHCM 17(1), tr 54-54 15 Trần Thanh Phong (2012), "Nghiên cứu kết bƣớc đầu điều trị ung thƣ cổ tử cung hóa-xạ đồng thời Bệnh viện Ung bƣớu Cần Thơ năm 20102012", Tạp chí Y học thực hành 830(7), tr 61-64 16 Lâm Đức Tâm (2013), "Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm human papiloma virus yếu tố liên quan tổn thƣơng tiền ung thƣ cổ tử cung phụ nữ 18- 60 tuổi", Tạp chí Y học TPHCM 17(1), tr 214-220 17 Huỳnh Quyết Thắng (2006), "Nghiên cứu dịch tễ học mô tả số bệnh ung thƣ cần thơ 2001-2004", Tạp chí Y học TPHCM 10(4), tr 28-49 18 Huỳnh Quyết Thắng (2010), "Điều trị phẫu thuật khởi đầu ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IA-IIA Bệnh viện Ung bƣớu Cần Thơ nhìn lại kinh nghiệm năm 2000-2009", Tài liệu Hội nghị phòng chống ung thư phụ khoa lần V, tr 13-41 19 Huỳnh Quyết Thắng (2010), "Ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IA-IIA tái phát di sau phẫu trị khởi đầu Bệnh viện Ung bƣớu Cần Thơ", Tài liệu Hội nghị phòng chống ung thư phụ khoa lần V, tr 42-60 20 Phạm Việt Thanh (2011), "Nghiên cứu tỉ lệ nhiễm human papillomavirus phụ nữ có phết tế bào cổ tử cung bất thƣờng yếu tố liên quan", Tạp chí Y học TPHCM 15(1), tr 158-165 21 Nguyễn Quốc Trực (2005), "Điều trị ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IB-IIA Bệnh viện Ung bƣớu TPHCM", Tạp chí Y học TPHCM 10(4), tr 415-429 22 Đoàn Trọng Trung (2012), Nghiên cứu số yếu tố môi trường xã hội liên quan tới ung thư cổ tử cung số tỉnh phía Bắc, Luận văn tiến sĩ Y học, Hoc viện quân y Hà Nội 23 Nguyên Sào Trung (2003), "Khảo sát kết điều trị ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IB-IIA sang thƣơng ≥4cm", Tạp chí Y học TPHCM 7(4), tr 381-393 24 Trƣờng đại học y dƣợc TPHCM (2008), Bài giảng giải phẫu học tập 2, NXB y học TPHCM, tr.222-242 25 Nguyễn Văn Tuyên (2008), "Ung thƣ cổ tử cung", Chẩn đoán điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất Y Học, Hà Nội, tr 325-333 26 Nguyễn Văn Tuyên (2008), "Nghiên cứu mối liên quan số yếu tố tiên lƣợng với kết điều trị ung thƣ cổ tử cung gia đoạn IB-II phƣơng pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị", tạp chí Y học TPHCM 12(4), tr 324-330 Tiếng Anh 27 American Cancer Society (ACS) (2015), "Cancer Facts and Figures 2015", Atlanta: American Cancer Society, pp 10-52 28 Benedet J L (2003), "Staging classifications and clinical practice guideline of gynecologic cancers", Gynecol Oncol 34, pp 36-37 29 Charvolin JY (2001), "Relevance of combined radiation and surgical treatment of early invasive carcinoma of the cervix", Service de chirurgie, Paris, France 88(12), pp 1207-1219 30 Cigriejiene VM (2004), "Retrospective case-control study of surgical treatment of stage IB-IIA cervical carcinomas after neoadjuvant radiotherapy", Medicina (Kaunas) 40(6), pp 558-564 31 E.A Eisenhauer (2009), "New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline", European journal of cancer 45, pp 228-247 32 Ericka Wiebe (2012), "FIGO cancer report 2012: Cancer of cervix uteri", International Journal of Gynecology and Obstetrics 119(2), pp 100-109 33 Hellberg D (1986), "Smoking and cervical intraepithelial neoplasia An association independent of sexual and other risk factors", 7-Acta Obstet Gynecol Scand 65, pp 625-631 34 Hextan Y.S Ngan (2009), "FIGO cancer committee guidelines for early invasive cervical cancer management", Global guidance for cervical cancer prevention and control 2009, International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), pp 69-76 35 International Agency for Research on Cancer (IARC) (2012), "GLOBOCAN 2012", IARC website http://www.globocan.iarc.fr 36 International Agency for Research on Cancer (IARC) (2010), "GLOBOCAN 2008", IARC website http://www.globocan.iarc.fr 37 Ivanov S (2007), "The role of the preoperative radiochemotherapy and the role of neoadjuvant chemotherapy before radical Wertheim-Meigs hysterectomy for cervical cancer stage IB-II B", Radiat Oncol, pp 70-80 38 Jacinto AA (2007), "Preoperative external beam radiotherapy and high dose brachytherapy for carcinoma of the cervix: survival and pathological response", Radiat Oncol Journal 9(2), pp 65-71 39 Jesus Paula Carvalho (1994), "Wertheim-Meigs radical hysterectomy", Sao Paulo Medical Journal 112(2), pp 34-39 40 Jori S Carter (2015), "Radical Hysterectomy", Medscape 78(2), pp 22-26 41 Juliette Thariat (2013), "Past, present, and future of radiotherapy for the benefit of patients", Nature reviews clinical oncology 10, pp 52-60 42 Karnofsky D A (1949), "The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer", Columbia University Press, New York, pp 196 43 Mangler M (2012), "Aspects of Therapy for Cervical Cancer in Germany 2012 – Results from a Survey of German Gynaecological Hospitals", Geburtshilfe Frauenheilkd 27, pp 43-54 44 National Cancer Institute (2015), Cervical cancer treatment, www.cancer.gov 45 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) (2015), NCCN clinical practice guidelines in oncology, www.nccn.org 46 Peter J Frederick (2011), "Radical Hysterectomy for Carcinoma of the Uterine Cervix", The Global Library of Women’s Medicine 10, pp 101-104 47 Piver MS and Rutledge F (1974), " Five classes of extended hysterectomy for women with cervical cancer", Obstet Gynecol 44, pp 265-272 48 Radiation therapy oncology group (RTOG) (2011), Cooperative Group Common Toxicity Criteria, http://www.rtog.org/ 49 Thomas W Rice (2010), "7th Edition of the AJCC cancer staging manual: esophagus and esophagogastric junction", Annals of Surgical Oncology 17, pp 1721-1724 50 Vandborg MP (2011), "Reasons for diagnostic delay in gynecological malignancies", International Journal of Gynecological cancer 21(6), pp 967-974 51 World Health Organization (WHO) (2015), Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer, http://www.who.int/ 52 Xiang-Hua Zin (2014), "clinical observation of laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer ", department of obstetrics and gynecology, clinical medical college of Yangzhou University, China, pp 123-130 PHỤ LỤC Số thứ tự:…… PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết phẫu thuật Wertheim - Meigs sau xạ trị ung thư cổ tử cung giai đoạn IB – IIA Bệnh viện ung bướu Cần Thơ năm 2014 – 2015” I THÔNG TIN CHUNG Mã bệnh nhân:…………… FIGO:…………….TNM:………………… Họ tên:………………………………………………………………… Tuổi:… Địa chỉ: Thành Thị Nông thôn Nghề nghiệp: Nông dân Công nhân Công nhân viên Buôn bán Nội trợ Khác……………… Trung bình Khá giả Tình trạng kinh tế: Nghèo Trình độ văn hóa: Mù chữ II Cấp I Cấp II Cấp III Đại học, cao đẳng TIỀN SỬ, THĨI QUEN Bản thân: Có bệnh khác kèm theo Tên bệnh:……………………………… Tiền sử sản phụ khoa Bắt đầu có kinh…… tuổi Kinh nguyệt nay: Mãn kinh……tuổi Còn PARA:……………… Số lần nạo hút thai:……………………… Hết Bị viêm nhiễm âm đạo, CTC trƣớc đó: Có Khơng 10 Tuổi lập gia đình: 11 Hút thuốc lá: Chủ động Thụ động Khơng 12 Gia đình: Có ngƣời bị ung thƣ CTC Quan hệ với bệnh nhân:………………… Có ngƣời bị ung thƣ khác Loại ung thƣ:…………………………… Quan hệ với bệnh nhân:………………… III LÝ DO NHẬP VIỆN Ra máu âm đạo bất thƣờng Có Khơng Giao hợp đau, máu Có Khơng Dịch hơi, lẫn máu Có Khơng Đau tức hạ vị Có Khơng Khám sàng lọc phát hiện: Phết tế bào CTC PAP Soi CTC sinh thiết Khác:…………………………………………… Nơi phát hiện: BV ung bƣớu CT Bệnh viện khác Thời gian bệnh (thời gian từ xuất triệu chứng đến đƣợc chẩn đoán bệnh): IV TÌNH TRẠNG CHUNG KHI NHẬP VIỆN Bệnh kèm theo:…………………………………………………… Thể trạnh chung: Tốt Trung bình Kém Khơng Số ký: Sụt cân: Có Da, niêm mạc: Nhạt Bình thƣờng Triệu chứng tại: Ra máu âm đạo bất thƣờng Khí hƣ Giao hợp đau, máu Đau hạ vị Rối loạn chu kỳ kinh Rối loạn tiêu tiểu V LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Đại thể: Dạng sùi Dạng loét Dạng thâm nhiễm Hỗn hợp Mô học: Ung thƣ tế bào biểu mô gai Ung thƣ tế bào biểu mô tuyến Ung thƣ tế bào biểu mơ khác Kích thƣớc: U≤2cm 2