1194 nghiên cứu kiến thức và thực hành của các bà mẹ về chăm sóc trẻ bị bệnh lỵ điều trị tại bv nhi đồng cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ  NGUYỄN HÀ THỊ HỒNG DIỄM NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA CÁC BÀ MẸ VỀ CHĂM SÓC TRẺ BỊ BỆNH LỲ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS TRẦN ĐỖ HÙNG CẦN THƠ-2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết thu đƣợc luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn NGUYỄN HÀ THỊ HỒNG DIỄM LỜI CẢM ƠN Đầu tiên xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu trƣờng Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ, khoa Điều Dƣỡng-Kỹ Thuật Y Học tạo điều kiện cho đƣợc thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến q thầy cơ, Phịng đào tạo đại học, Phịng cơng tác sinh viên nhiệt tình giảng dạy, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập rèn luyện Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ Tôi xin cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ đội ngũ nhân viên bệnh viện, đặc biệt cán y tế công tác Khoa Nhiễm tạo điều kiện thuận lợi giúp hoàn thành nghiên cứu Đặc biệt, để hoàn thành tốt cơng trình nghiên cứu này, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành, sâu sắc đến PGs.Ts.Bs Trần Đỗ Hùng tận tình hƣớng dẫn suốt trình thực nghiên cứu Một lần xin chân thành cảm ơn chúc quý thầy cô dồi sức khỏe Xin trân trọng cảm ơn Nguyễn Hà Thị Hồng Diễm MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cƣơng bệnh lỳ 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân gây bệnh 1.1.3 Tình hình bệnh lỵ Thế giới Việt Nam 1.1.4 Dịch tễ học 1.1.5 Biến chứng 1.1.6 Các yếu tố nguy gây bệnh lỵ 1.2 Kiến thức bà mẹ bệnh lỳ cách dự phòng 1.2.1 Kiến thức bà mẹ bệnh lỵ 1.2.2 Kiến thức bà mẹ phòng chống lây lan bệnh lỵ 11 1.2.3 Kiến thức bà mẹ gói Oresol cách sử dụng 11 1.2.4 Kiến thức bà mẹ biện pháp hành vi dự phòng bệnh lỵ 13 1.3 Các cơng trình nghiên cứu 14 1.3.1 Nghiên cứu nƣớc 14 1.3.2 Nghiên cứu nƣớc 14 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 15 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 15 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 15 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 15 2.1.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu 15 2.1.5 Tiêu chuẩn loại trừ 15 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 15 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 15 2.2.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 15 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 16 2.2.4 Phƣơng pháp kĩ thuật thu thập số liệu 23 2.2.5 Phân tích xử lí số liệu 23 2.3 Vấn đề y đức 24 Chƣơng 3: KẾT QUẢ 25 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 25 3.1.1 Đặc điểm chung trẻ 25 3.1.2 Đặc điểm chung bà mẹ 25 3.2 Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức, thực hành có bị bệnh lỳ 27 3.2.1 Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức có bị bệnh lỵ 27 3.2.2 Tỷ lệ bà mẹ có thực hành chăm sóc có bị bệnh lỵ 30 3.2.3 Đánh giá kết kiến thức thực hành bà mẹ 33 3.3 Mối liên quan đến kiến thức, thực hành chăm sóc bà mẹ 34 3.3.1 Mối liên quan kiến thức 34 3.3.2 Mối liên quan thực hành 37 3.3.3 Mối liên quan kiến thức thực hành bà mẹ 39 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 40 KẾT LUẬN 51 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CBYT : Cán y tế C.jejuni : Campylobacter jejuni E.histolytica : Entamoeba histolytica EIEC : Entero Invasive Escherichia coli ORS : Oresol TT-GDSK : Truyền thông-Giáo dục sức khỏe UNICEF : Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Đánh giá tình trạng nƣớc theo lâm sàng Bảng 3.1 Đặc điểm chung trẻ 25 Bảng 3.2 Đặc điểm chung tuổi, dân tộc, địa bà mẹ 25 Bảng 3.3 Đặc điểm chung trình độ học vấn, nghề nghiệp, điều kiện kinh tế, số lần sinh bà mẹ 26 Bảng 3.4 Kiến thức bà mẹ loại hình dịch vụ y tế 27 Bảng 3.5 Kiến thức bệnh lỵ bà mẹ 28 Bảng 3.6 Kiến thức thói quen sinh hoạt, yếu tố nguy gây bệnh lỵ cách phòng bệnh bà mẹ 28 Bảng 3.7 Kiến thức chế độ dinh dƣỡng cho trẻ bị lỵ bà mẹ 29 Bảng 3.8 Kiến thức bà mẹ sử dụng ORS dung dịch thay 30 Bảng 3.9 Thực hành bà mẹ cách sử dụng ORS 30 Bảng 3.10 Thực hành tự mua thuốc cầm tiêu chảy kháng sinh cho trẻ trẻ bị lỵ bà mẹ 31 Bảng 3.11 Thực hành nơi chế biến thức ăn loại nƣớc cho trẻ uống ngày bà mẹ 32 Bảng 3.12 Thực hành chăm sóc chế độ dinh dƣỡng cho trẻ bị lỵ mẹ 32 Bảng 3.13 Thực hành chăm sóc vệ sinh cho trẻ bị lỵ bà mẹ 33 Bảng 3.14 Thực hành bà mẹ phòng bệnh lỵ cho trẻ 33 Bảng 3.15 Mối liên quan kiến thức tuổi, dân tộc, địa bà mẹ 34 Bảng 3.16 Mối liên quan kiến thức trình độ học vấn, nghề nghiệp, điều kiện kinh tế gia đình bà mẹ 35 Bảng 3.17 Mối liên quan kiến thức số lần sinh 36 Bảng 3.18 Mối liên quan kiến thức tiếp cận thông tin bệnh lỵ 36 Bảng 3.19 Mối liên quan thực hành tuổi, dân tộc, địa bà mẹ 37 Bảng 3.20 Mối liên quan thực hành trình độ học vấn, nghề nghiệp bà mẹ 38 Bảng 3.21 Mối liên quan thực hành điều kiện kinh tế bà mẹ 38 Bảng 3.22 Mối liên quan thực hành số lần sinh bà mẹ 39 Bảng 3.23 Mối liên quan thực hành tiếp cận thông tin bệnh lỵ bà mẹ 39 Bảng 3.24 Mối liên quan kiến thức thực hành 39 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Kiến thức tiếp cận thông tin bệnh lỵ bà mẹ 27 Biểu đồ 3.2 Nguồn thông tin bệnh lỵ bà mẹ tiếp cận 27 Biểu đồ 3.3 Kiến thức bà mẹ biểu nƣớc trẻ 29 Biểu đồ 3.4 Thực hành nơi thải bỏ phân trẻ bà mẹ 31 Biểu đồ 3.5 Kết kiến thức bà mẹ 34 Biểu đồ 3.6 Kết thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ 34 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Trang Hình 1.1 Hình ảnh Shigella flexneri dƣới kính hiển vi điện tử SEM 52 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành chăm sóc bà mẹ mắc bệnh lỳ 2.1 Mối liên quan kiến thức  Có liên quan nghề nghiệp kiến thức bà mẹ: đa số bà mẹ có kiến thức cơng nhân viên chức (84,2%)  Có liên quan tiếp cận thông tin bệnh lỵ kiến thức bà mẹ: đa số bà mẹ đƣợc nghe thơng tin bệnh lỵ có kiến thức (65,2%) 2.2 Mối liên quan thực hành  Có liên quan địa thực hành bà mẹ: bà mẹ có thực hành sinh sống chủ yếu tập trung thành thị (62,5%) 2.3 Mối liên quan kiến thức thực hành  Các bà mẹ có kiến thức có thực hành chăm sóc (65,7%)  Đa số bà mẹ có kiến thức chƣa có thực hành chăm sóc chƣa (68,4%) 53 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đƣa số kiến nghị nhƣ sau:  Tổ chức buổi tuyên truyền, tƣ vấn bệnh lỵ cho bà mẹ có nằm điều trị bệnh viện Nhi Trạm y tế cho bà mẹ có dƣới tuổi, nên sử dụng nhiều tranh ảnh, tờ rơi để bà mẹ tham khảo  Hƣớng dẫn cách chăm sóc trẻ bị lỵ: bù đủ dịch, ăn thức ăn lỏng, dễ tiêu, đƣa trẻ đến sở y tế kịp thời… cách ngừa hâm lở cho trẻ  Cung cấp cho bà mẹ kiến thức hƣớng dẫn cách sử dụng ORS, chế độ ăn trẻ bị lỵ cách phòng bệnh cho trẻ  Đẩy mạnh việc tuyên truyền, giáo dục vệ sinh dinh dƣỡng, xử lý phân trẻ cách hợp vệ sinh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Nguyễn Quốc Anh, Ngô Qúy Châu (2011), “Shigella”, Bệnh nội khoa, Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội, trang 760-762 Ban đạo Tổng Điều tra Dân số Nhà Trung ƣơng (2010), Báo cáo kết thức Tổng điều tra Dân số nhà 1/4/2009, Hà Nội, trang 1-11 Bộ Y Tế (2009), Tài liệu hướng dẫn xử trí tiêu chảy trẻ em, Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội Phùng Đắc Cam (2009), “Bệnh lỵ trực trùng Shigella”, Bệnh tiêu chảy, Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội, trang 79-86 Chính phủ Việt Nam (2010), Nghị định số: 41/2010/NĐ-CP ngày 12 tháng năm 2010 sách tín dụng phục vụ phát triển nơng nghiệp, nơng thơn, Hà Nội Lê Huy Chính (2013), “Campylobacter”, Sinh vật y học, Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội, trang 188-189 Nguyễn Thị Thu Cúc, Phạm Thị Chinh (2007), “Khảo sát số nguyên nhân gây tiêu phân đàm máu trẻ em Khoa Nhiễm bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ từ 01/09/2006-31/08/2007”, Tuyển tập cơng trình Nghiên cứu khoa học lần năm 2007, Chuyền đề Sản- Nhi, Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ, trang 39-52 Nguyễn Thị Thu Cúc, Nguyễn Phát Nguyên (2010), “Khảo sát đặc điểm lâm sàng tìm hiểu số nguyên nhân bệnh lỵ trẻ em khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ”, Tập san nghiên cứu khoa học, Cơng trình tuổi trẻ lần VI 2011 (4), Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ, trang 160-165 Đinh Hữu Dung (2003), “Họ vi khuẩn đƣờng ruột”, Vi sinh Y Học, Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội, trang 172-193 10 Nguyễn Văn Đề (2011), “Bệnh amip Entamoeba Histolytica gây nên”, Ký sinh trùng y học, Nhà Xuất Bản Y Học, chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, trang 33-35 11 Phạm Ngọc Đính cộng (2004), “Thơng báo dịch tháng 7-8 năm 2004-Số liệu 29 Tỉnh/ Thành phố phía Bắc”, Tạp chí Y Học Dự Phịng Tập XIV (6), Tổng Hội Y Dƣợc Học Việt Nam xuất bản, trang 120 12 Phạm Thị Lệ Hoa (1997), “Bệnh lỵ trực trùng”, Bệnh truyền nhiễm, Nhà Xuất Bản Y Học, chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, trang 136-146 13 Trần Văn Hƣng, Nguyễn Thị Đoan Trinh (2010), “Trực khuẩn lỵ”, Vi sinh y học, Nhà Xuất Bản Giáo Dục Việt Nam, Hà Nội, trang 93-94 14 Nguyễn Gia Khánh (2009), “Tiêu chảy cấp”, Bài giảng Nhi Khoa Tập 1, Nhà Xuất Bản Y Học Hà Nội, trang 305-321 15 Hoàng Trọng Kim (2007), “ Bệnh tiêu chảy”, Nhi Khoa Tập 1, Nhà Xuất Bản Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, trang 191-214 16 Nguyễn Thị Phƣơng Liên cộng (2013), “Phân tích xu hƣớng bệnh truyền nhiễm đƣờng tiêu hóa Việt Nam, giai đoạn 2000-2010”, Tạp chí Y học Dự phòng Tập XXIII, số 12(148) 2013, trang 49 17 Võ Thị Chi Mai (2013), “Campylobacter Helicobacter”, Vi khuẩn học, Nhà Xuất Bản Y Học, Thành phố Hồ Chí Minh, trang 193-195 18 Vũ Thị Nam (2008), Chăm sóc bà mẹ có mắc bệnh tiêu chảy Khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp Cử nhân điều dƣỡng, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ 19 Hoàng Lê Phúc (2013), “Tiêu chảy cấp”, Phác đồ điều trị Nhi khoa 2013, Nhà Xuất Bản Y Học chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, trang 788-792 20 Vũ Minh Phúc (2011), “Tiêu chảy cấp”, Thực hành lâm sàng chuyên khoa Nhi, Nhà Xuất Bản Y Học, Thành phố Hồ Chí Minh, trang 315-317 21 Lê Văn Phủng (2009), “Shigella”, Vi khuẩn Y Học, Nhà Xuất Bản Giáo Dục Việt Nam, Hà Nội, trang 232-240 22 Hoàng Trọng Tấn cộng (2007), “Nhận xét đặc điểm dịch tễ lâm sàng kháng thuốc bệnh lỵ trực trùng trẻ em điều trị Khoa Nhi Bệnh viện Trung ƣơng Huế”, Y học thực hành (568) năm thứ 52, Hội nghị khoa học Y Dƣợc, Huế 4/2007, trang 57-63 23 Nguyễn Thị Thu Thảo (1997), “Bệnh nhiễm Amib đƣờng ruột”, Bệnh truyền nhiễm, Nhà Xuất Bản Y Học, chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, trang 413-430 24 Phạm Thắng (2007), “Ăn uống-phịng bệnh lỵ-tiêu chảy”, Đơng Y Thực Hành tập 1-Bệnh lỵ- tiêu chảy, Nhà Xuất Bản Thuận Hóa, Huế, trang 244-245 25 Phạm Thắng (2007), “Bệnh lỵ”, Đông Y Thực Hành tập 1-Bệnh lỵ- tiêu chảy, Nhà Xuất Bản Thuận Hóa, Huế, trang 23-24 26 Dƣơng Đình Thiện (2001), “Nhóm bệnh nhiễm khuẩn đƣờng ruột”, Dịch tễ học bệnh truyền nhiễm, Nhà Xuất Bản Y Học Hà Nội, trang 5-49 27 Nguyễn Năng Thiện (2013), “Vi khuẩn đƣờng ruột”, Vi khuẩn học, Nhà Xuất Bản Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, trang 174-175 28 Lê Hữu Tiến (2010), “Chế độ ăn bệnh tiêu chảy”, Bản tin giáo dục sức khỏe (9), trang 19-22 29 Phạm Công Minh Tiến (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân kết điều trị bệnh lỵ trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ 30 Hà Mạnh Tuấn (2013), “Tiêu chảy cấp”, Phác đồ điều trị Nhi khoa 2013, Nhà Xuất Bản Y Học chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, trang 483-488 31 Nguyễn Cơng Tỷ, Nguyễn Duy Phong (2008), “Bệnh lỵ trực khuẩn”, Những bệnh miền nhiệt đới thường gặp-Tây Đông y, Nhà Xuất Bản Y Học, chi nhánh Hồ Chí Minh, trang 180-184 32 Nguyễn Công Tỷ, Nguyễn Duy Phong (2008), “Kiết lỵ Amib”, Những bệnh miền nhiệt đới thường gặp-Tây Đông y, Nhà Xuất Bản Y Học, chi nhánh Hồ Chí Minh, trang 204-212 33 UNICEF (2008), Điều kiện vệ sinh yếu ảnh hưởng đến sống trẻ em nông thôn Việt Nam, Việt Nam 34 Hồ Thị Thuỳ Vƣơng (2008), “Bệnh lỵ Amip”, Bệnh truyền nhiễm, Nhà Xuất Bản Y Học, Huế, trang 181- 189 35 Hồ Thị Thuỳ Vƣơng (2008), “Bệnh lỵ trực khuẩn”, Bệnh truyền nhiễm, Nhà Xuất Bản Y Học, Huế, trang 51-58 Tiếng Anh: 36 Centers for Disease Control and Prevention (2011), National Enteric Disease Surveillance: Shigella Surveillance Overview, Atlanta, Georgia: US Department of Health and Human Services, CDC 37 Centers for Disease Control and Prevention (2012), National Shigella Surveillance Annual Summary, 2009, Atlanta, Georgia: US Department of Health and Human Services, CDC 38 Centers for Disease Control and Prevention (2014), National Enteric Disease Surveillance: Shigella Annual Report, 2012, Atlanta, Georgia: US Department of Health and Human Services, CDC 39 Chen-Yen Kuo, Lin-Hui Sul, et al (2004), "Antimicrobial susceptibility of Shigella isolates in eight Asian countries", J Microbiol Immunol Infect, p 107-111 40 World Health Organization (2005), “Bacillary dysentery (shigellosis)”, Communicable disease control in emergencies-A field manual, p 131- 132 41 S.Dutta, A.Chatterjee, P.Dutta, et al…, (2001), “Sensitivity and performance characteristicsnmof a direct PCR with stool samples in comparison to conventional techniques for diagnosis of Shigella and Enteroinvasive Escherichia coli infecton in children with acute diarrhoea in Calcutta, India”, The Pathological of Society of Great Britain and Ireland Vol 50, p 667-674 42 Nawal S.F, Mohammad A.S (2014), “Gastrointestinal infection etiological agent and mis identification of some pathogenic bacteria like Campylobacter”, Journal of Health, Medicine and Nursing- An Open Access International Journal Vol.3, p 22-25 43 Mandell (2010), “Shigella species (Bacillary Dysentery)”, Principle and Practice Infectious disease, 7th Edition, Vol 2, p 2905-2907 44 Laurene Mascola MD, MPH (2010), “Campylobacteriosis, Salmonellosis, Shigellosis”, Annual morbidity report and special studies report 2010, Los Angeles County-Department of Public Health, p 51-179 45 Scallan, E.Hoekstra RM, Angulo FJ, et al (2011), “Foodborne illness acquired in the United States -major pathogens”, Emerg Infect Dis 2011; 17(1): 7-15 46 Sunathi, K.Joyce (2005), “Shigellosis”, CDC annual morbidity report in Los Angeles country 2005 (LAC) 47 WHO (2005), Guidelines for the control of shigellosis, including epidemics due to Shigella dysenteriae , WHO Press-Switzerland, p 3-16 48 WHO (2011), “Campylobacter”, Guidelines for drinking-water quality, 4th Edition, WHO Press-Switzerland, p 237- 238 PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “Nghiên cứu kiến thức thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ bị bệnh lỳ điều trị Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ.” Mã số phiếu: Ngày thu thập:……/……/……… I PHẦN HÀNH CHÁNH: A Thông tin bé:  Họ tên bé:…………………………………………… Mã hóa câu trả lời Mã Nội dung