0880 nghiên cứu tình hình chủng ngừa viêm gan siêu vi b ở trẻ em dưới 1 tuổi và kiến thức thái độ về chủng ngừa viêm gan siêu vi b của các bà mẹ tại thị tr

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦM THU THIỆN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH CHỦNG NGỪA VIÊM GAN SIÊU VI B Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI VÀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ CHỦNG NGỪA VIÊM GAN SIÊU VI B CỦA CÁC BÀ MẸ TẠI THỊ TRẤN TRI TÔN, HUYỆN TRI TÔN, TỈNH AN GIANG NĂM 2011 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I CẦN THƠ, 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦM THU THIỆN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH CHỦNG NGỪA VIÊM GAN SIÊU VI B Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI VÀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ CHỦNG NGỪA VIÊM GAN SIÊU VI B CỦA CÁC BÀ MẸ TẠI THỊ TRẤN TRI TÔN, HUYỆN TRI TÔN, TỈNH AN GIANG NĂM 2011 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 60 72 03 01.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN NGỌC DUNG CẦN THƠ, 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦM THU THIỆN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH CHỦNG NGỪA VIÊM GAN SIÊU VI B Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI VÀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ CHỦNG NGỪA VIÊM GAN SIÊU VI B CỦA CÁC BÀ MẸ TẠI THỊ TRẤN TRI TÔN, HUYỆN TRI TÔN, TỈNH AN GIANG NĂM 2011 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I CẦN THƠ, 2013 LỜI CÁM ƠN Tôi xin cám ơn Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng Đào tạo sau đại học Khoa Y tế Công cộng Thư viện, Bộ môn Thầy Cô tham gia đào tạo, tạo cho tơi hồn thành khoá học Bác sĩ Chuyên khoa cấp I, chuyên ngành Y tế Công cộng Xin chân thành cám ơn Sở Y tế, Trung tâm Y tế huyện Tri Tôn, tập thể khoa kiểm soát dịch bệnh - HIV/AIDS cộng giúp đỡ tơi nhiệt tình q trình thu thập xử lý số liệu thơng tin hoàn thành đề tài Xin cám ơn Ủy ban Nhân dân Thị trấn Tri Tôn tập thể cán bộ, cộng tác viên trạm Y tế Thị trấn Tri Tôn Xin hứa sau tốt nghiệp địa phương công tác, vận dụng kiến thức mà Thầy, Cơ tận tình giảng dạy giúp đỡ suốt q trình học tập, để khơng phụ ơn thầy cô năm học nhà trường LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tôi, tiến hành nghiêm túc, trung thực Các thông tin, số liệu nghiên cứu chưa công bố cơng trình khác Người viết luận văn Trầm Thu Thiện DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCG: Văc xin ngừa Lao (Bacilis Calmete et Gusserin) ALT/AST: Alanine aminotransferase/Aspartate aminotransferase AND: Acid Deoxyribo Nucleic DPT: Văc xin ngừa bạch hầu, ho gà, uốn ván ( Dyphtheria - Pertussis - Tetanus) HBeAg: kháng nguyên e ( Hepatitis B e antigen) HBV: Hepatitis B Virus HBsAg: Hepatitis B surface Antigen HiB: Văc xin cộng hợp: phòng bệnh viêm nảo, viêm phổi ( Haemophiluc Influenzac Type b) HIV: Human immunodeficiency virus OPV: Văc xin ngừa bại liệt (Oral Polivirus Vaccine) TCMR: Tiêm chủng mở rộng TCYTTG: Tổ chức Y tế giới VGB: Viêm gan B MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình bệnh viêm gan vi rút B 1.2 Viêm gan vi rút B 1.3 Một số vấn đề liên quan đến Tiêm chủng mở rộng phòng Viêm gan B 10 1.4 Tình hình tiêm chủng mở rộng Viêm gan B 14 1.5 Chương trình phịng chống Viêm gan B quốc gia 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Đạo đức nghiên cứu 23 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 24 3.2 Tỷ lệ tiêm văc xin viêm gan B trẻ tuổi 26 3.3 Kiến thức thái độ tiêm chủng văc xin viêm gan B bà mẹ có 01 tuổi nghiên cứu 28 3.4 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm văc xin VGB cho trẻ kiến thức, thái độ bà mẹ tiêm ngừa vắc xin Viêm gan B 32 Chương BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 42 4.2 Tỷ lệ tiêm vắc xin Viêm gan B trẻ tuổi 44 4.3 Kiến thức thái độ tiêm chủng vắc xin viêm gan B bà mẹ có 01 tuổi nghiên cứu 46 4.4 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm vắc xin Viêm gan B cho trẻ kiến thức thái độ mẹ tiêm ngừa vắc xin Viêm gan B 52 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 61 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng Đặc điểm tuổi trẻ nghiên cứu 24 Bảng Đặc điểm giới tính trẻ 24 Bảng 3 Đặc điểm bà mẹ thành phần dân tộc 25 Bảng Đặc điểm bà mẹ Kinh tế, học vấn 25 Bảng Tỷ lệ tiêm văc xin VGB trẻ tuổi 26 Bảng Tỷ lệ tiêm đủ liều lịch trẻ 27 Bảng Các nguyên nhân trẻ không tiêm, tiêm không đủ liều lịch 27 Bảng Kiến thức bà mẹ lịch tiêm ngừa văc xin VGB 28 Bảng Kiến thức chung lịch tiêm ngừa viêm gan B 29 Bảng 10 Kiến thức bà mẹ cần thiết tiêm ngừa VGB 29 Bảng 11 Kiến thức chung cần thiết tiêm ngừa viêm gan B 30 Bảng 12 Kiến thức chung tiêm ngừa viêm gan B 30 Bảng 13 Thái độ bà mẹ chủng ngừa Viêm gan B 31 Bảng 14 Thái độ chung bà mẹ chủng ngừa Viêm gan B 31 Bảng 15 Liên quan tỷ lệ tiêm đủ liều lịch với thành phần dân tộc bà mẹ 32 Bảng 16 Liên quan tỷ lệ tiêm đủ liều lịch với kinh tế bà mẹ 32 Bảng 17 Liên quan tỷ lệ tiêm đủ liều lịch với trình độ học vấn bà mẹ 33 Bảng 18 Liên quan tỷ lệ tiêm đủ liều lịch với kiến thức chung lịch tiêm 33 Bảng 19 Liên quan tỷ lệ tiêm đủ liều lịch với kiến thức chung cần thiết chủng ngừa viêm gan B 34 Bảng 20 Liên quan tỷ lệ tiêm đủ liều lịch trẻ với kiến thức chung mẹ 34 Bảng 21 Liên quan kiến thức chung lịch tiêm với thành phần dân tộc bà mẹ 35 Bảng 22 Liên quan kiến thức chung cần thiết tiêm ngừa Viêm gan B với thành phần dân tộc bà mẹ 35 Bảng 23 Liên quan kiến thức chung với thành phần dân tộc 36 Bảng 24 Liên quan kiến thức chung lịch tiêm ngừa viêm gan B với trình độ học vấn bà mẹ 36 Bảng 25 Liên quan kiến thức chung cần thiết tiêm ngừa viêm gan B với trình độ học vấn bà mẹ 37 Bảng 26 Liên quan kiến thức chung với trình độ học vấn bà mẹ 37 Bảng 27 Liên quan kiến thức chung lịch tiêm ngừa viêm gan B với kinh tế bà mẹ 38 Bảng 28 Liên quan kiến thức chung cần thiết tiêm ngừa viêm gan B với kinh tế bà mẹ 38 Bảng 29 Liên quan kiến thức chung với kinh tế mẹ 39 Bảng 30 Mối liên quan kiến thức bà mẹ thời gian tiêm sơ sinh trước 24h với tỷ lệ tiêm vắc xin VGB đủ liều lịch trẻ 39 Bảng 31 Mối liên quan kiến thức bà mẹ số mũi tiêm với tỷ lệ tiêm vắc xin VGB đủ liều lịch trẻ 40 Bảng 32 Liên quan trình độ học vấn với thái độ chung 40 Bảng 33 Liên quan kinh tế với thái độ chung 41 Bảng 34 Mối liên quan thái độ bà mẹ tác dụng phụ vắc xin với tỷ lệ tiêm vắc xin VGB đủ liều cho trẻ 41 56 Xét chung mối liên quan kiến thức với trình độ học vấn, chúng tơi nhận thấy có mối liên quan kiến thức chung với trình độ học vấn, bà mẹ có học vấn thấp có kiến thức chung thấp 0,383 lần so với bà mẹ thuộc nhóm có trình độ học vấn cao hơn, p < 0,001, điều khác so với tác giả Nguyên [25], địa bàn nghiên cứu tác giả nông thôn nên điều kiên tiếp cận thông tin y tế không thuận lợi so với Bảng 3.27 Liên quan kiến thức chung lịch tiêm ngừa viêm gan B với kinh tế, nhận thấy bà mẹ có kinh tế nghèo có kiến thức thấp 0,47 lần so với bà mẹ không nghèo, với OR = 0,47 p = 0,003 Kết nghiên cứu cho thấy bà mẹ có kinh tế nghèo kiến thức cần thiết tiêm ngừa viêm gan B chiếm tỷ lệ 80% thấp 0,21 lần so với nhóm bà mẹ khơng nghèo, khác biệt có ý nghĩa thống kê với OR = 0,21 p = 0,02 Bảng 3.29, chúng tơi tìm mối liên quan kiến thức chung với kinh tế mẹ, người nghèo có kiến thức chung thấp 0,415 lần so với bà mẹ không nghèo với p = 0,002 Trong nghiên cứu tác giả Lê Thị Thảo Nguyên xã Tân Thới, huyện Phong Điền, thành phố Cần Thơ năm 2012 khơng có mối liên quan kinh tế với kiến thức [25] Có thể người kinh tế nghèo thu nhập họ thấp, họ quan tâm đến việc tìm kiếm thêm thu nhập khơng quan tâm nhiều đến sức khỏe thân cho cái, thêm vào người dân có thói quen đợi đến có bệnh điều trị, việc tiêm ngừa hiệu khơng thấy trước mắt, người ta khơng nhìn lợi ích cho trẻ tiêm ngừa 57 4.4.2.3 Mối liên quan kiến thức chung bà mẹ thời gian tiêm mũi sơ sinh trước 24h, số mũi với tỷ tiêm vắc xin VGb đủ liều lịch Như chúng tơi phân tích trên, nguyên nhân mà trẻ không tiêm đủ liều lịch chủ yếu không tiêm mũi sơ sinh, chủ yếu người sinh nhà hộ sinh tư, nhà hộ sinh tư khơng có tiến hành tiêm ngừa vắc xin phịng bệnh cho trẻ, việc có kiến thức thời điểm tiêm góp phần nâng tỷ lệ trẻ tiêm mũi sơ sinh sau 24h đầu sau sinh, từ nâng cao tỷ lệ trẻ tiêm đủ liều Bảng 3.30 cho thấy, có mối liên quan kiến thức thời gian tiêm mũi sơ sinh trước 24h có tiêm đủ liều lịch 55,1%, cịn nhóm khơng 8,9% Kiến thức thời gian tiêm mũi sơ sinh trước 24h gấp 12,64 lần so với nhóm khơng đúng, p < 0,001 Bảng 3.31, Có kiến thức số mũi tiêm giúp bà mẹ đưa đến tiêm ngừa đủ liều, điều góp phần nâng cao tỷ lệ trẻ tiêm đủ liều lịch Trong nghiên cứu chúng tôi, kiến thức số mũi tiêm có tiêm đủ liều lịch chiếm 32,7% cịn nhóm khơng 46,6% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,025 Điều người có kiến thức thường có trình độ học vấn cao co thu nhập cao hơn, họ thích sinh nhà hộ sinh tư để chăm sóc chu đáo tận tình 4.4.2.4 Mối liên quan đặc điểm dân số bà mẹ có trẻ 01 tuổi với thái độ đúng Trong nghiên cứu này, chúng tơi tìm mối liên quan đặc điểm chung mẹ trình độ học vấn kinh tế gia đình với thái độ chung bà mẹ việc tiêm ngừa viêm gan B cho trẻ Thơng thường người có trình độ học vấn cao dễ dàng chấp nhận thơng tin chăm sóc sức khỏe nhiều người họ có kiến thức nhiều so với người có trình độ học vấn thấp Kinh tế gia đình ảnh 58 hưởng nhiều đến việc tiếp cận dịch vụ y tế mà cụ thể tiêm ngừa viêm gan B cho trẻ, họ quan tâm nhiều đến việc tạo thu nhập cho gia đình để đáp ứng nhu cầu thiết yếu sống việc dự phịng mà khơng thấy hiệu trước mắt Bảng 3.32 cho thấy có mối liên quan trình độ học vấn bà mẹ với thái độ chung việc tiêm ngừa viêm gan B cho trẻ Nhóm có trình độ học vấn từ cấp trở xuống có thái độ chung 87,5% thấp 0,196 lần so với nhóm có trình độ học vấn từ cấp trở lên, khác biệt với p = 0,002 Chúng tìm mối liên quan kinh tế gia đình với thái độ chung bà mẹ, người có nghèo có thái độ chung thấp 0,24 lần so với người không nghèo với p = 0,014 Mặc dù khác biệt có ý nghĩa thống kê, nhìn chung tỷ lệ thái độ cao nhóm, điều phù hợp với nghiên cứu Lê Thị Thảo Nguyên [25] Điều ngày phương tiện thơng tin đại chúng phát triển, nhà có ti vi, phương tiện truyền thơng tốt nhất, người dân nghe nghe lại nhiều lần hình thành thái độ dễ dàng chấp nhận Tuy nhiên vấn đề phạm vi nghiên cứu nên không sâu vào phân tích vấn đề 4.4.2.5 Mối liên quan thái độ bà mẹ về tác dụng phụ với tỷ lệ tiêm vắc xin Viêm gan B đủ liều lịch trẻ Bảng 3.34, Mối liên quan thái độ bà mẹ tác dụng phụ vắc xin với tỷ lệ tiêm vắc xin VGB đủ liều cho trẻ, bà mẹ có thái độ chiếm tỷ lệ 46,5% cịn khơng 10,5%, với p < 0,001 theo kiểm định Fisher’s Exact Test 59 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu, việc tìm hiểu tỷ lệ tiêm văc xin viêm gan B, kiến thức, thái độ bà mẹ có tuổi Thị trấn Tri Tôn, huyện Tri Tôn năm 2011 chủng ngừa viêm gan B cho trẻ tuổi rút số kết luận sau: 1.Tỷ lệ tiêm ngừa vắc xin viêm gan B đủ liều lịch trẻ 41,3%, đó: Trẻ tiêm ngừa lịch mũi viêm gan B sơ sinh trước 24 50,4%, tiêm ngừa lịch viêm gan B mũi 96,3%, tiêm ngừa lịch viêm gan B mũi 79,5%, tiêm ngừa lịch viêm gan B mũi 74,2% Tỷ lệ bà mẹ trẻ có kiến thức, thái độ tiêm ngừa vắc xin viêm gan B cho trẻ - Kiến thức chung tiêm ngừa viêm gan B 50%, đó, Kiến thức chung lịch tiêm ngừa viêm gan B 51,9% Kiến thức chung cần thiết tiêm ngừa viêm gan B 87,5% - Thái độ chung tiêm ngừa viêm gan B 94,3% Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm ngừa vắc xin viêm gan B trẻ kiến thức, thái độ bà mẹ tiêm ngừa vắc xin viêm gan B cho trẻ tuổi - Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm đủ liều lịch: + Có mối liên quan tỷ lệ tiêm đủ liều lịch với kinh tế: Nhóm kinh tế nghèo có tỷ lệ tiêm đủ liều lịch thấp 0,34 lần so với nhóm khơng nghèo, p < 0,001 + Có mối liên quan tỷ lệ tiêm đủ liều lịch với trình độ học vấn: Nhóm trình độ từ cấp trở xuống có tỷ lệ tiêm đủ liều lịch thấp 0,158 lần so với nhóm có học vấn từ cấp trở lên với p < 0,001 60 + Có mối liên quan kiến thức chung bà mẹ với tỷ lệ tiêm đủ liều lịch, bà mẹ có kiến thức có tỷ lệ tiêm đủ liều lịch cao gấp 15,559 lần so với nhóm bà mẹ có kiến thức khơng đúng, p < 0,001 -Các yếu tố liên quan đến kiến thức chung: + Có mối liên quan kiến thức chung với trình độ học vấn, nhóm ≤ cấp có kiến thức chung thấp 0,383 lần so với nhóm ≥ cấp 2, p < 0,001 + Những bà mẹ nghèo có kiến thức chung thấp 0,415 lần so với bà mẹ không nghèo, với p = 0,002 -Các yếu tố liên quan đến thái độ chung: + Có mối liên quan trình độ học vấn với thái độ chung, p = 0,002 + Những bà mẹ nghèo có thái độ chung thấp 0,24 lần so với bà mẹ không nghèo, p = 0,014 61 KIẾN NGHỊ Tỷ lệ trẻ tiêm ngừa đủ liều lịch nghiên cứu 41,3%, cịn thấp tiêu chí 90% của nước, cần: Tiếp tục đẩy mạnh cơng tác tuyên truyền vận động tiêm ngừa viêm gan B đủ liều lịch cho trẻ bà mẹ với nhiều hình thức Trong tập trung vào nhóm phụ nữ có trình độ học vấn thấp có kinh tế nghèo Vận động phụ nữ nên sinh sở y tế nhà nước để giúp trẻ tiêm đủ liều lịch mà đặc biệt mũi sơ sinh Vì sinh nhà hộ sinh tư trẻ không tiêm mũi viêm gan sơ sinh vòng 24h đầu sau sinh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Trần Ngọc Bảo(2000), "Phòng ngừa viêm gan siêu vi B", Viêm gan siêu vi B, Trường Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, nhà xuất Đà Nẵng, tr 165 - 173 Bô Y tế(2012), Quyết định việc ban hành Hướng dẫn triển khai tiêm vaccine viêm gan B liều sơ sinh, Hà Nội Bộ Y tế(2008), "Về việc tiêm vaccin viêm gan B vòng 24 đầu sau sinh", số 6559/BYT-DPMT ngày 24/9/2008 Bộ Y tế(2011), "Về lịch tiêm vaccine phòng Lao, viêm gan B, bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, sởi, HiB dự tiêm chủng quốc gia", số 845/QĐ - BYT ngày 17/03/2011 Bộ Y tế(2012), Hướng dẫn triển khai tiêm vaccine viêm gan B liều sơ sinh, Hà Nội Nguyễn Hữu Chí(2002), "Một số thơng tin cập nhật hóa chẩn đốn, điều trị dự phòng bệnh viêm gan B", Thời Y Dược học, 7(4), tr 205 Nguyễn Hữu Chí(2004), Một số đặc điểm bệnh viêm gan siêu vi, Nhà xuất Thành phố Hồ Chí Minh, tr 19 Nguyễn Hữu Chí(2008), Bệnh truyền nhiễm, Nhà xuất Y học, tr 344 Nguyễn Hữu Chí(2012), "Ứng dụng lâm sàng xét nghiệm xử trí bệnh việm gan B mạn tính", Hội thảo khoa học Khu vực Đồng sông Cửu long lần thứ II- Roche Diagnostics Việt Nam,Cobas, tr 30 10 Chính phủ(2011), "Quyết định việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011 - 2015" 11 Cục Y tế dự phịng Mơi trường(2009), Cẩm nang Phòng chống bệnh truyền nhiễm, Nhà xuất Hà Nội, tr 280 12 Cục Y tế dự phịng mơi trường(2009), Niên giám thống kê bệnh truyền nhiễm năm 2008, Nhà xuất Hà Nội, tr 50 13 Cục Y tế dự phòng Việt Nam(2007), Niên giám thống kê bệnh truyền nhiễm năm 2006, Nhà xuất Hà Nội 14 Bùi Đại, Phạm Ngọc Đính, Châu Hữu Hầu(2007), Viêm Gan Virus B D, Nhà xuất Y học, tr 195 - 196 15 Đỗ Tấn Đạt, Hoàng Thị Quỳnh Trân, cs(2002), "Tính an tồn đáp ứng miễn dịch văc xin VGB liều thấp Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương sản xuất tiêm phòng cho trẻ sơ sinh", Tạp Chí Y Học Dự Phịng, Tập XII, số (57), tr 30 16 Trương Hoàng Diệu(2009), "Nghiên cứu tình hình tiêm vaccine viêm gan B trẻ tuổi xã Hưng Phú, huyện Phước Long, tỉnh Bạc Liêu năm 2008", Luận văn chuyên khoa cấp 17 Chu Thị Thu Hà, Đinh Phương Hòa(2008), "Hiệu biện pháp phối hợp can thiệp tiêm phòng Globulin miễn dịch văc xin VGB cho trẻ vịng 24 sau sinh", Tạp Chí Y Học Dự Phòng, Tập XVIII, Số (96), tr 26 - 27 18 Chu Thị Thu Hà, Đinh Phương Hòa(2008), "Về tỷ lệ mang dấu ấn HBeAg AND- VGB khả lây truyền virut VGB cho phụ nữ có thai có HBsAg(+) Hà Nội", Tạp chí Y học dự phòng, Tập XVIII, (96), tr 29 - 30 19 Chu Thị Thu Hà, Nguyễn Thu Vân, Lê Anh Tuấn(2006), "Tỷ lệ mang dấu ấn virut viêm gan B, khả lây truyền cho thai phụ Hà Nội đề xuất giải pháp can thiệp", Tạp Chí Y Học Dự Phịng, tập XVI, số (81), tr 50 - 53 20 Châu Hữu Hầu(2001), Tìm Hiểu Viêm Gan Virus B, Nhà xuất Y học, tr 301 21 Phạm Duy Hiển(2007), "Ung thư gan nguyên phát chẩn đoán điều trị", Thầy thuốc Việt Nam, số 16, tr 22 Lê Văn Hiệp(2003), "Những phản ứng có hại sau tiêm chủng", Tạp Chí Y Học Dự Phịng, Tập XIII, số (58), tr 58 23 Đào Văn Khuynh(2012), "Nghiên cứu tình hình tiêm chủng trẻ em tuổi số yếu tố liên quan huyện Thới Bình tỉnh Cà Mau năm 2009", Luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng 24 Hồng Cơng Long(2003), "Đáp ứng miễn dịch vac xin viêm gan B huyết tương ( Hbvaccine) trẻ sơ sinh", Tạp Chí Y Học Dự Phịng, Tập XIII, số (63), tr 52 25 Hồng Cơng Long cs(2002), "Nguy lây truyền vi rút viêm gan B từ mẹ sang nhóm sản phụ TP Đà Lạt", Tạp Chí Y Học Dự Phịng, Tập VIII, (23), tr 21 - 22 26 Lê Thị Thảo Nguyên(2013), "Khảo sát kiến thức thái độ bà mẹ tình hình tiêm chủng Viêm gan siêu vi B trẻ tuổi xã Tân Thới huyện Phong Điền thành phố Cần Thơ năm 2012", Luận văn tốt nghiệp cử nhân Y tế công cộng, 27 Nguyễn Chi Phương(2003), "Giám sát an tồn tiêm chủng", Tạp chí Y học dự phòng, Tập XIII, số (63), tr 167 28 Hồng Trọng Thảng(2002), Bệnh Tiêu Hóa Gan Mật, Nhà xuất Y học, tr 204 - 205 29 Ngô Thị Mai Thanh, Nguyễn Vũ Trung(2010), "Khảo sát Marker virus viêm gan B,C bệnh nhân HIV/AIDS điều trị bệnh viện Nhiệt đới Trung ương năm 2009", Tạp chí Y học dự phịng, Tập XX, số (115), tr 86 30 Trạm y tế Thị trấn Tri Tôn(2011), Báo cáo tổng kết hoạt động y tế năm 2011 31 Trung tâm Y tế dự phòng An Giang(2005), "Dự án mục tiêu phòng chống bệnh truyền nhiễm tỉnh An Giang", Số liệu bệnh truyền nhiễm năm 1976-2004 32 Trung tâm Y tế dự phòng An Giang(2006), Hội nghị tổng kết 20 năm (1985-2005) chương trình Tiêm chủng mở rộng tỉnh An Giang, tr - 33 Trung tâm Y tế dự phòng An Giang(2011), "Báo cáo hoạt động Tiêm chủng mở rộng năm 2011" 34 Trung tâm Y tế Tri Tôn(2011), "Báo cáo tổng kết chương trình tiêm chủng mở rộng năm 2011" 35 Trung tâm Y tế Tri Tơn(2011), "Báo cáo tổng kết chương trình tiêm chủng mở rộng năm 2011" 36 Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ(2000), Bài Giảng Bệnh Lây, Bộ môn nhiễm, tr 123 - 127 37 Trường Đại Học Y Dược TPHCM(2000), Bài giảng Nhi Sơ Sinh, Bộ Môn Nhi 38 Trường Đại học Y Hà Nội(2000), Bài giảng bệnh học nội khoa, Nhà xuất Y học 39 Nguyễn Công Tỷ, Nguyễn Duy Phong(2007), Những bệnh miền nhiệt đới thường gặp, Nhà xuất Y học, tr 147 40 Nguyễn Thu Vân(2003), "Viêm gan virut B vac xin dự phịng", Tạp chí Y học dự phịng, Tập 8, số + (60), tr 77 - 81 41 Viện Pasteur Thành phố Hồ Chí Minh(2009), "Chương trình tiêm chủng mở rộng phía nam", Hội thảo tăng cường cơng tác tiêm vắc xin viêm gan B mũi sơ sinh, tr - 42 Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương(2007)"Về việc tăng cường cơng tác an tồn tiêm chủng", số 114/VSDT-TCMR ngày 18/5/2007 43 Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương(2002), "Trích yếu thực đảm bảo an toàn tiêm chủng dự án tiêm chủng mở rộng", Số 138/TCMR, ngày 15/7/2002 44 WHO(2002), "Thực hành tiêm chủng ", Chương trình tiêm chủng mở rộng, tr 37 - 38 45 Danh Thị Xuân(2011), "Khảo sát kiến thức thái độ thực hành bà mẹ có tuổi chủng ngừa viêm gan siêu vi B xã Nam Thái, huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang năm 2010", Luận văn chuyên khoa cấp 46 Huỳnh Thị Kim Yến(2011), "Nghiên cứu tình hình nhiễm kiến thức, thái độ, hành vi người dân phòng chống lây nhiễm virus viêm gan B quận Ninh Kiều thành phố Cần Thơ năm 2010", Luận văn chuyên khoa cấp 47 Phùng Thị Thanh Yên(2000), "Tình hình nhiễm bệnh viêm gan virus B viêm gan virus C nhóm nghiên cứu khác Nha Trang, Khánh Hịa", Tạp chí y học dự phòng, Tập 6(2), tr 16 - 19 TIẾNG ANH 48 V F Larcher et al(2001), "Overcoming barriers to hepatitis B immunisation by a dedicated hepatitis B immunisation service", Arch Dis Child, 88), pp 111 - 119 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN BÀ MẸ CÓ TRẺ DƯỚI 01 TUỔI TIÊM NGỪA VIÊM GAN SIÊU VI B NĂM 2011 TẠI THỊ TRẤN TRI TÔN, HUYỆN TRI TÔN TỈNH AN GIANG Ngày điều tra: ./ ./20 Mã số phiếu: ……… (khoanh trịn số thích hợp) Họ tên mẹ: Tuổi Địa chỉ: , tổ: , khóm/ấp: ., Thị trấn Tri Tôn Họ tên trẻ: Tháng tuổi: tháng A THÔNG TIN CHUNG Tình trạng cân nặng lúc sinh trẻ: a ≤ 2500g - ≤ 3000g b > 3000g Tình trang sức khỏe trẻ: a Trẻ không mắc bệnh b Trẻ bị bệnh Dân tộc: a Kinh b Hoa Tình trang kinh tế: a Nghèo (có sổ hộ nghèo) b Khơng nghèo c Khmer Học vấn: a < cấp b Cấp 2-3 c Cao đẳng, đại học * Tỷ lệ tiêm văc xin viêm gan B trẻ tuổi VGB mũi sơ sinh: ngày tiêm / /2011 a Đúng lịch b Sai lịch c Không tiêm VGB mũi : ngày tiêm / /2011 a Đúng lịch b Sai lịch c Không tiêm VGB mũi 2: ngày tiêm / ./2011 a Đúng lịch b Sai lịch c Không tiêm VGB mũi 3: ngày tiêm / ./2011 a Đúng lịch b Sai lịch c Không tiêm 10 Tiêm đủ liều: a Đủ liều b Không đủ liều 11 Tiêm lịch: a Đúng lịch b Không lịch B KIẾN THỨC BÀ MẸ VỀ LỊCH TIÊM, SỰ CẦN THIẾT CỦA TIÊM NGỪA VẮC XIN VIÊM GAN B B1 Kiến thức lịch tiêm ngừa 12 Bé tuổi tiêm ngừa VGB lần chị biết không? a 03 mũi b 04 mũi c Khơng biết 13 Chị có biết thời điểm tiêm vac xin VGB mũi sơ sinh lúc không ? a Trước 24 sau sinh b Ba ngày sau sinh c.Ý kiến khác 14 Chị cho biết thời gian tiêm VGB mũi thứ tháng? a Một tháng b Hai tháng c Ý kiến khác 15 Chị cho biết thời gian tiêm VGB mũi thứ tháng? a Hai tháng b Ba tháng c Ý kiến khác 16 Chị cho biết thời gian tiêm VGB mũi thứ tháng? a Ba tháng b Bốn tháng c Ý kiến khác B2 Kiến thức cần thiết tiêm ngừa vac xin VGB 17 Chị có biết bệnh viêm gan siêu vi B có vắc xin chủng ngừa khơng ? a Biết b Không biết 18 Vậy chị biết tiêm vắc xin viêm gan siêu vi B, để ngừa bệnh cho ai? a Tiêm vac xin ngừa cho bé b Tiêm ngừa cho mẹ 19 Vậy theo chị, có cần tiêm ngừa cho cho bé không ? a Cần phải tiêm b Không cần tiêm 20 Vì phải tiêm ngừa cho bé? a Để phòng bệnh VGB b Theo hướng dẫn cán y tế B3 Thái độ lịch tiêm ngừa 21 Chị có đồng ý đưa bé đến trạm y tế tiêm ngừa lịch theo thơ mời ngày 25 hàng tháng hay không ? a Đồng ý b Khơng đồng ý B4 Thái độ tính thuận tiện điểm tiêm ngừa 22 Hàng tháng, trạm Y tế xã chức buổi tiêm ngừa, theo chị có thuận tiện khơng? a Có b Khơng B5 Thái độ tác dụng phụ phản ứng sau tiêm vắc xin 23 Sau tiêm vắc xin bé sốt, sưng tấy chổ tiêm tháng sau chị có chấp nhận đưa bé tiêm mũi không? a Chấp nhận b Không chấp nhận 24 Những nguyên nhân ảnh hưởng đến việc trẻ không tiêm, tiêm không đủ liều lịch vắc xin VGB a Mẹ khơng biết tiêm chủng b Mẹ khơng biết tiêm liều c Khoa sản bệnh viện không tiêm d Sợ tai biến sau tiêm e Sợ sau tiêm trẻ bị bệnh f Khác Xin chân thành cám ơn chị! Điều tra viên (ký ghi rõ họ tên)