Đang tải... (xem toàn văn)
Bên cạnh đó điều tra viên giải thích rõ cho đối tượng nghiên cứu mục đích nghiên cứu, thiết kế bộ câu hỏi phỏng vấn tập trung vào thông tin cần thu thập, bộ câu hỏi sử dụng ngôn ngữ ph[r]
(1)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
PHẠM HỮU MẠNH
KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ CHO TRẺ DƯỚI TUỔI CỦA CÁC BÀ MẸ TẠI QUẬN HÀ ĐÔNG, HÀ NỘI NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN
QUAN
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG
(2)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG
PHẠM HỮU MẠNH
KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ CHO TRẺ DƯỚI TUỔI CỦA CÁC BÀ MẸ TẠI QUẬN HÀ ĐÔNG, HÀ NỘI NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN
QUAN
CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số chuyên ngành 8.72.07.01
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THÚY HƯỜNG
(3)ĐẶT VẤN ĐỀ
Vắc xin cơng cụ hiệu dự phịng số bệnh truyền nhiễm, đặc biệt trẻ em chưa có hệ miễn dịch đầy đủ Hiện có gần 30 bệnh truyền nhiễm dự phịng vắc xin Khơng giống can thiệp y tế khác, vắc xin giúp cho dự phòng bảo vệ sức khỏe người qua góp phần phát triển nguồn nhân lực Trung tâm Dự phịng Kiểm sốt bệnh tật Hoa Kỳ xếp tiêm chủng mở rộng đứng thứ 10 thành tựu lớn y tế công cộng kỷ 20 [4]
Tổ chức y tế Thế giới ước tính tất vắc xin sẵn có sử dụng rộng rãi giới với tỷ lệ bao phủ cao 90%, giúp 2-3 triệu trẻ em hàng năm không bị chết bệnh nhiễm trùng [50]
Chương trình tiêm chủng mở rộng triển khai Việt Nam từ năm 1981 hỗ trợ Tổ chức y tế Thế giới Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc với vắc xin phòng bệnh truyền nhiễm Năm 1985 tiêm chủng mở rộng đẩy mạnh triển khai phạm vi nước Mục tiêu tiêm chủng mở rộng hoàn thành với tỷ lệ 87% năm 1990 90% vào năm 1993 cho toàn trẻ em tuổi nước tiêm chủng đầy đủ loại vắc xin [8] Cùng với việc nâng cao tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, tỷ lệ mắc bệnh diện tiêm phòng giảm xuống hàng năm Đặc biệt, bệnh bại liệt giảm từ 559 trường hợp (năm 1992) xuống khơng cịn trường hợp (1998) Bệnh uốn ván sơ sinh loại trừ từ năm 1995 quy mô tỉnh với tỷ lệ mắc 1/1000 trẻ đẻ sống Bệnh bạch hầu không cịn vấn đề y tế cơng cộng Từ năm 1987 đến năm 1999 bệnh sởi giảm 39% [4] Do đó, chương trình tiêm chủng mở rộng chương trình y tế ưu tiên thành công Việt Nam [49]
(4)trong năm qua dẫn đến sụt giảm tỉ lệ tiêm chủng đáng kể trường hợp tiêm liều thứ bỏ tiêm liều sau từ 94% xuống 74% vắc xin bạch hầu-ho gà-uốn ván từ 91% xuống 56% vắc xin Viêm gan B [5], [32]
Hà Đông quận nội thành thành phố Hà Nội Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi năm 2018 đạt 88% thấp so với tỷ lệ tiêm chủng toàn quốc (95%) Vậy câu hỏi đặt thực tế kiến thức thực hành bà mẹ tiêm chủng cho trẻ tuổi nào? Những yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi bà mẹ đây? Từ lý định thực đề tài "Kiến thức, thực hành tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi của bà mẹ quận Hà Đông, Hà Nội năm 2019 số yếu tố liên quan" với mục tiêu:
1 Đánh giá kiến thức, thực hành tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi bà mẹ có từ 12 – 23 tháng tuổi phường Nguyễn Trãi Phúc La, quận Hà Đông, Hà Nội năm 2019
(5)CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu
2.1.1 Đối tượng nghiên cứu
- Các bà mẹ có từ 12 tháng đến 23 tháng tuổi tính đến thời điểm điều tra - Sổ tiêm chủng cá nhân, sổ tiêm chủng TYT
Tiêu chuẩn lựa chọn
- Các bà mẹ có từ 12 đến 23 tháng tuổi sống địa bàn nghiên cứu vào thời điểm thu thập số liệu
- Tự nguyện tham gia vấn
-Các bà mẹ có khả cung cấp thơng tin như: Khơng có vấn đề trí nhớ tâm thần, khơng bị câm điếc
Tiêu chuẩn loại trừ
- Những đối tượng không đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu - Những đối tượng không sẵn sàng tham gia nghiên cứu khơng có khả cung cấp thơng tin sau giới thiệu mục đích nghiên cứu
- Đối tượng vắng nhà thời gian điều tra thu thập số liệu 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu
Phường Phúc La Nguyễn Trãi thuộc quận Hà Đông, thành phố Hà Nội 2.1.3 Thời gian nghiên cứu
Thời gian: từ tháng 03 năm 2019 đến tháng 10 năm 2019 2.2 Phương pháp nghiên cứu
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu
Cỡ mẫu
- Tồn số bà mẹ có từ 12 đến 23 tháng tuổi đủ điều kiện tham gia nghiên cứu Tổng số đối tượng nghiên cứu 991 đối tượng, phường Nguyễn Trãi có 216 đối tượng phường Phúc La có 775 đối tượng nghiên cứu Cách chọn mẫu
(6)trên địa bàn quận
- Tại phường trên, thu thập thông tin vấn toàn số bà mẹ đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu phường
2.3 Các biến số số nghiên cứu, tiêu chuẩn đánh giá 2.3.1 Biến số, số nghiên cứu
2.3.2 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá Xác định tiêu chuẩn trẻ tuổi tiêm chủng đầy đủ
Một trẻ tiêm chủng đầy đủ nhận đủ loại vắc-xin đủ liều sau: Vắc xin BCG (phòng bệnh lao), mũi vắc xin DPT (phòng bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván), mũi vắc xin viêm gan B, mũi viêm màng não mủ Hib, lần uống vắc xin OPV (phòng bệnh bại liệt), tiêm vắc xin sởi có sẹo BCG đạt tiêu chuẩn
Trẻ tiêm chủng phần trẻ tiêm loại vắc xin
Trẻ không tiêm chủng trẻ chưa tiêm hay uống loại vắc xin loại vắc xin
Một trẻ tiêm chủng không đầy đủ trẻ tiêm chủng phần không tiêm chủng
Xác định tiêu chuẩn trẻ tuổi tiêm chủng lịch - Sơ sinh: tiêm mũi BCG
- tháng tuổi: DPT1, OPV1, HIB1, VGB1 - tháng tuổi: DPT2, OPV2, HIB2, VGB2 - tháng tuổi: DPT3, OPV3, HIB3, VGB3 - tháng tuổi: Sởi mũi
Kết sẹo sau tiêm vắc xin BCG
Sẹo BCG minh chứng để đánh giá miễn dịch có trẻ năm đầu phịng chống bệnh lao, qua quan sát sẹo BCG cơng cụ để đánh giá tình trạng tiêm phịng vắc xin BCG trẻ Sẹo BCG nằm tay trái trẻ thường có đường kính 3-5 mm
Đánh giá tình trạng tiêm chủng trẻ dựa vào kết điều tra
(7)đầy đủ lần tiêm lần tiêm (trong lần tiêm vắc xin 1) lần uống, có sẹo BCG, sau đối chiếu với sổ tiêm chủng TYT đánh giá trẻ tiêm chủng đầy đủ
Đánh giá kiến thức bà mẹ tiêm chủng: Bao gồm 16 câu hỏi kiến thức; Tổng điểm 47 điểm
Kiến thức chung tiêm chủng (Từ câu B01 đến B10) - Kiến thức tác dụng tiêm chủng:
Biết tác dụng TC: trả lời tiêm chủng để phịng bệnh
Khơng biết tác dụng TC: không trả lời để phòng bệnh - Kiến thức bệnh phòng nhờ tiêm chủng:
Biết đầy đủ trả lời bệnh (bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, viêm gan B, viêm màng não mủ, sởi)
Biết phần trả lời từ đến bệnh Không biết không trả lời bệnh
- Kiến thức dấu hiệu thường gặp tiêm chủng:
Biết dấu hiệu thông thường : trả lời đến dấu hiệu (sốt, trẻ quấy khóc, sưng đỏ chỗ)
Khơng biết không trả lời dấu hiệu
- Kiến thức dấu hiệu phản ứng nặng sau tiêm chủng (dấu hiệu cần đưa trẻ đến y tế ngay):
Biết từ dấu hiệu (sốt cao kéo dài dai dẳng, co giật tím tái, khó thở, co lõm ngực, quấy khóc nhiều)
Không biết dấu hiệu
- Kiến thức trường hợp trẻ mắc bệnh tiêm chủng được: Biết đến trường hợp; biết đến trường hợp; trường hợp
- Kiến thức ngày TC
Biết ngày TC: trả lời tháng lần Không biết: trả lời đáp án lại
- Kiến thức tác dụng sổ tiêm chủng:
Biết trả lời tác dụng sổ tiêm chủng
Không biết tác dụng sổ tiêm chủng không trả lời tác dụng
(8)- Kiến thức lịch tiêm chủng:
Biết lịch tiêm chủng trả lời số lần tiêm thời gian tiêm loại vắc xin
Không biết: Khi không trả lời số lần thời gian tiêm chủng - Kiến thức tiêm chủng đầy đủ:
Biết đầy đủ bà mẹ kể đủ loại vắc xin liều
Biết phần kể đến vắc xin không kể đủ liều tiêm Không biết không kể tên loại vắc xin
- Kiến thức ảnh hưởng không tiêm chủng đầy đủ:
Biết trả lời nguy mắc số bệnh truyền nhiễm Không biết trả lời không
- Kiến thức ảnh hưởng trẻ không tiêm chủng lịch:
Biết trả lời tron đáp án (có thể mắc bệnh trước TC, hiệu phịng bệnh giảm)
Khơng biết trả lời khơng ảnh hưởng khơng biết Tiêu chí đánh giá:
Đạt yêu cầu kiến thức đạt ≥70% tổng số điểm tối đa trả lời câu B01
2.4 Phương pháp thu thập thông tin - Thu thập số liệu từ sổ tiêm chủng - Quan sát sẹo BCG
- Phỏng vấn trực tiếp bà mẹ người chăm sóc trẻ câu hỏi thiết kế sẵn
2.4.1 Công cụ thu thập thông tin
- Bảng tiêm chủng cho trẻ tuổi cụm: Dựa vào tài liệu hướng dẫn đánh giá độ bao phủ tiêm chủng theo phương pháp cụm WHO
- Bộ câu hỏi thiết kế dựa theo mục tiêu nghiên cứu có tham khảo tài liệu nghiên cứu khác tiêm chủng trước Bộ câu hỏi điều tra thử 10 bà mẹ có từ 12 đến 23 tháng tuổi quận Hà Đơng (10 bà mẹ nằm ngồi danh sách mẫu chọn) trước tiến hành điều tra quần thể nghiên cứu, sau điều chỉnh cho phù hợp
2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin
(9)đầy đủ vào phiếu vấn
- Điều tra viên bao gồm: học viên chuyên trách tiêm chủng phường tham gia nghiên cứu Điều tra viên tập huấn kỹ vấn, thu thập số liệu từ sổ/ phiếu tiêm chủng, sổ tiêm chủng TYT quan sát sẹo BCG - Khi đến TYT thu thập số liệu thứ cấp, điều tra viên giới thiệu rõ mục đích nghiên cứu hỗ trợ TYTT
- Trước vấn bà mẹ, điều tra viên giới thiệu rõ mục đích nghiên cứu, tính bảo mật cần thiết hợp tác
2.4.3 Qui trình thu thập thông tin sơ đồ nghiên cứu
Lựa chọn điều tra viên chuyên trách tiêm chủng phường học viên
Tập huấn điều tra viên công cụ nghiên cứu cách tiếp cận điều tra, thu thập số liệu
Tổ chức thu thập số liệu thông qua bảng hỏi thiết kế
Khi điều tra viên nộp phiếu, học viên kiểm tra phiếu điền đầy đủ thông tin, trường hợp thiếu thông tin thu thập bổ sung
Tổng hợp phiếu, làm chuẩn bị cho nhập liệu 2.5 Phương pháp phân tích số liệu
2.5.1 Nhập số liệu
Số liệu làm trước sau nhập vào máy tính phần mềm Epi Data 3.1 Số liệu nhập hai lần nhằm tránh sai số trình nhập số liệu Những khác biệt liệu điều chỉnh thông qua kiểm tra lại phiếu vấn
2.5.2 Phân tích số liệu
Phân tích số liệu phần mêm SPSS 20.0 Kết phân tích chia làm hai phần:
- Phần mô tả: thể tần suất biến nghiên cứu
- Phần phân tích: đưa mối liên quan kiến thức, thực hành tiêm chủng cho trẻ tuổi với yếu tố khác kiểm định Chi bình phương 2.6 Sai số biện pháp khống chế sai số
2.6.1 Sai số xảy
Trong trình thu thập số liệu, gặp trường hợp:
(10)nên có sai số nhớ lại
- Bà mẹ và/hoặc trẻ nhà khơng nhà điều tra viên thu thập số liệu
- Bà mẹ chuyển chỗ trước thời gian điều tra
- Bà mẹ từ chối vấn khơng thể hồn thành vấn (vì lý sức khỏe)
- Sai số trình vấn 2.6.2 Biện pháp khống chế sai số
Để khắc phục sai số nhớ lại nhóm hỏi đối tượng có từ 12 đến 23 tháng tuổi Bên cạnh điều tra viên giải thích rõ cho đối tượng nghiên cứu mục đích nghiên cứu, thiết kế câu hỏi vấn tập trung vào thông tin cần thu thập, câu hỏi sử dụng ngôn ngữ phù hợp với ngơn ngữ địa phương, có hướng dẫn trả lời chi tiết
Việc thu thập thông tin chủ yếu qua câu hỏi thiết kế sẵn nên gặp sai số trình vấn Khắc phục cách tập huấn điều tra viên cẩn thận, thử nghiệm chỉnh sửa công cụ trước tiến hành thu thập số liệu thực địa
2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu Hội đồng Đạo đức trường Đại học Thăng Long thông qua cho phép tiến hành nghiên cứu Hội đồng thông qua nghiên cứu dựa tiêu chuẩn đạo đức Bộ Y tế
Tất đối tượng tham gia giải thích rõ ràng, cụ thể mục đích, nội dung nghiên cứu Đối tượng tự nguyện tham gia vào nghiên cứu quyền dừng thời điểm trình vấn
Tất thơng tin thu phục vụ cho mục đích nghiên cứu mà khơng phục vụ cho mục đích khác
Sự riêng tư bí mật cá nhân đảm bảo:
Việc đảm bảo riêng tư bí mật cá nhân đối tượng điều tra nhấn mạnh với điều tra viên trình tập huấn
Điều tra viên đọc đồng ý tham gia nghiên cứu cho tất đối tượng tham gia
(11)Trong báo cáo điều tra khơng có thông tin nhận dạng cá nhân
2.8 Hạn chế nghiên cứu
(12)CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu
Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi sống (n=991) Đối tượng nghiên cứu phần lớn thuộc địa bàn quận Phúc La (78%), đối tượng có từ 12 – 23 tháng tuổi địa bàn quận Nguyễn Trãi chiếm 22%
Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi (n=991)
Nhóm tuổi Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Dưới 25 tuổi 60 27,8 174 22,5 234 23,6
25 – 30 tuổi 99 45,8 401 51,7 500 50,5
Trên 30 tuổi 57 26,4 200 25,8 257 25,9
Tổng 216 100 775 100 991 100
Độ tuổi nhóm đối tượng nghiên cứu tập trung nhiều độ tuổi 25 – 30 tuổi 45,8% phường Nguyễn Trãi 51,7% phường Phúc La, tỷ lệ phường tương đương khơng có khác biệt q lớn
216 22%
775 78%
(13)Biểu đồ 3.2 Dân tộc đối tượng nghiên cứu (n=991)
Phân bố đối tượng nghiên cứu theo yếu tố dân tộc phường có tỷ lệ tương đương nhau, với đối tượng nghiên cứu dân tộc kinh chiếm đa số
Bảng 3.2 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu (n=991)
Học vấn
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
≤ THCS 18 8,3 48 6,2 66 6,7
THPT 107 49,6 498 64,3 605 61
TC/CĐ/ĐH 91 42,1 229 29,5 320 32,3
Tổng 216 100 775 100 991 100
Trình độ học vấn nhóm đối tượng nghiên cứu cao với nhóm đối tượng có trình độ THPT chiếm tỷ lệ cao phường Nguyễn Trãi (49,6%) Phúc La (64,5%) Tỷ lệ đối tượng tượng có trình độ học vấn trung cấp trở lên phường Nguyễn Trãi (42,1%) cao so với phường Phúc La (29,5%)
91,2 88,9
8,8 11,1
80% 85% 90% 95% 100%
Nguyễn Trãi Phúc La
(14)Bảng 3.3 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu (n=991)
Nghề nghiệp
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Cán bộ, NVVP 71 32,9 223 28,8 294 29,7
Kinh doanh, buôn bán 64 29,6 288 37,2 352 35,5
Công nhân 34 15,7 70 9,0 104 10,5
Khác 47 21,8 194 25,0 241 24,3
Tổng 216 100 775 100 991 100
Nghề nghiệp nhóm đối tượng nghiên cứu đa dạng, nhóm chủ yếu cán bộ, nhân viên văn phịng nhóm kinh doanh bn bán Tỷ lệ có đơi chút khác biệt hai phường, nhiên khác biệt không lớn
Bảng 3.4 Thu nhập bình quân gia đình đối tượng nghiên cứu (n=991)
Thu nhập
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Dưới triệu 10 4,6 51 6,6 61 6,2
5 – 10 triệu 71 32,9 297 38,3 368 37,1
Trên 10 triệu 135 62,5 427 55,1 562 56,7
Tổng 216 100 775 100 991 100
(15)đối tượng có thu nhập bình qn gia đình 10 triệu chiếm tỷ lệ cao với 62,5% phường Nguyễn Trãi 55,1% phường Phúc La Tỷ lệ đối tượng có thu nhập bình quân hộ gia đình tuổi chiếm tỷ lệ nhỏ hai phường Nguyễn Trãi (4,6%), Phúc La (6,6%)
Bảng 3.5 Số sinh đối tượng nghiên cứu (n=991)
Số Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
1 81 37,5 218 28,1 162 16,3
≥ 135 62,5 557 71,9 270 27,2
Tổng 216 100 775 100 991 100
Kết nghiên cứu cho thấy đối tượng sinh từ trở lên chiếm tỷ lệ cao hai phường Nguyễn Trãi (62,5%) Phúc La (71,9%)
Bảng 3.6 Giới tính trẻ sinh gần (n=991) Giới tính
trẻ
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Nam 123 56,9 407 52,5 530 53,5
Nữ 93 43,1 368 47,5 461 46,5
Tổng 216 100 775 100 991 100
(16)3.2 Kiến thức, thực hành tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi đối tượng nghiên cứu
3.2.1 Kiến thức tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi đối tượng Bảng 3.7 Kiến thức tác dụng việc tiêm chủng (n=991)
Tác dụng tiêm chủng
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Phòng ngừa bệnh cho trẻ 216 100 775 100 991 100
Không biết 0 0 0
Tổng 216 100 775 100 991 100
Kết bảng 3.7 cho thấy toàn 100% đối tượng nghiên cứu biết tác dụng việc tiêm chủng phòng ngừa loại bệnh mắc phải trẻ
Bảng 3.8 Kiến thức đối tượng loại bệnh phòng ngừa nhờ tiêm chủng (n=991)
Các loại bệnh phòng ngừa
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Lao 198 91,7 683 88,1 881 88,9
Bạch hầu 176 81,5 601 77,5 777 78,4
Ho gà 156 72,2 667 86,1 823 83
Uốn ván 186 86,1 636 82,1 822 82,9
(17)Viêm gan B 201 93,1 706 91,1 907 91,5
Viêm màng não mủ 162 75,0 529 68,3 691 69,7
Sởi 216 100 773 99,7 989 99,8
Tất loại bệnh 156 72,2 517 66,7 673 67,9
Kết cho thấy đối tượng nghiên cứu có kiến thức tốt số loại bệnh phòng ngừa cho trẻ cách tiêm chủng, loại bệnh đối tượng nhắc đến chiếm tỷ lệ cao lao, uốn ván, bại liệt, viêm gam B đặc biệt sởi Tuy nhiên tỷ lệ đối tượng kể tên đầy đủ loại bệnh để đánh giá tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ chưa thực cao, đạt 72,2% phường Nguyễn Trãi 66,7% phường Phúc La
Bảng 3.9 Kiến thức ĐTNC dấu hiệu gặp phải sau tiêm chủng (n=991)
Dấu hiệu gặp sau tiêm
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Sốt nhẹ 193 89,4 613 79,1 806 81,3
Trẻ quấy khóc 200 92,6 638 82,3 838 84,6
Sưng đỏ chỗ
tiêm 168 77,8 527 68 695 70,1
Không biết 4,2 24 3,1 33 3,3
(18)Phúc La
Bảng 3.10 Kiến thức ĐTNC dấu hiệu phản ứng nặng sau tiêm chủng (n=991)
Dấu hiệu phản ứng nặng sau tiêm
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Sốt cao, kéo dài 168 77,8 624 80,5 792 79,9 Co giật, tím tái 144 66,7 499 64,4 643 64,9
Khó thở 112 51,9 389 50,2 501 50,6
Co lõm ngực 60 27,8 177 22,8 237 23,9
Quấy khóc nhiều 207 95,8 714 92,1 921 92,9
Không biết 3,7 46 5,9 54 5,4
Dấu hiệu phản ứng nặng sau tiêm mà nhiều đối tượng nhắc đến trẻ quấy khóc nhiều (92,9%) Ngoài biểu sốt cao, kéo dài (79,9%) trẻ co giật, tím tái (64,9%) nhiều đối tượng kể đến Tuy nhiên, khoảng 5,4% đối tượng chưa kể dấu hiệu
Bảng 3.11 Kiến thức ĐTNC trường hợp sức khỏe trẻ tham gia tiêm chủng (n=991)
Trường hợp sức khỏe trẻ
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Trẻ sốt nhẹ 103 47,7 387 49,9 490 49,4
Trẻ tiêu chảy nhẹ 25 11,6 87 11,2 112 11,3
Trẻ bị suy dinh nhẹ 0 12 1,5 12 1,2
Trẻ mọc 146 67,6 496 64 642 64,8
Trẻ ho, chảy nước
mũi 192 88,9 701 90,5 893 90,1
Không biết 2,8 65 8,4 71 7,2
(19)khỏe trẻ tham gia tiêm chủng
Bảng 3.12 Kiến thức ĐTNC tác dụng sổ tiêm chủng (n=991) Trường hợp sức
khỏe trẻ
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Loại vắc xin tiêm 216 100 761 98,2 977 98,6
Lịch tiêm chủng 144 66,7 435 56,1 579 58,4
Buổi tiêm 155 71,8 526 67,9 681 68,7
Không biết 0 0 0
Hầu hết đối tượng nghiên cứu nêu tác dụng ghi nhớ loại vắc xin tiêm cho trẻ (98,6%), 100% đối tượng phường Nguyễn Trãi biết đến tác dụng Chỉ có khoảng 68,7% đối tượng nghiên cứu để ý đến tác dụng nhắc lịch tiêm lần sổ
Bảng 3.13 Kiến thức ĐTNC địa điểm tiêm chủng (n=991) Địa điểm tiêm
chủng
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Trạm y tế 216 100 775 100 991 100
Trung tâm y tế 146 67,6 317 40,9 463 46,7
Bệnh viện 90 41,7 294 37,9 384 38,7
Toàn đối tượng nghiên cứu biết địa điểm tiêm chủng thực trạm y tế Ngồi ra, có 46,7% đối tượng cịn biết tiêm chủng tiêm trung tâm y tế
Bảng 3.14 Kiến thức ĐTNC lịch tiêm chủng (n=991) Lịch tiêm chủng Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Hàng tuần 214 99,1 763 98,5 977 98,6
Hàng tháng 0,9 12 1,5 14 1,4
Không biết 0 0 0
Tổng 216 100 775 100 991 100
(20)Bảng 3.15 Kiến thức ĐTNC số lần tiêm loại vắc xin (n=991)
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Số lần tiêm vắc xin BCG
Có biết 216 100 748 96,5 964 97,3
Chưa biết 0 27 3,5 27 2,7
Số lần tiêm vắc xin
Có biết 214 99,1 772 99,6 986 99,5
Chưa biết 0,9 0,4 0,5
Số lần uống vắc xin OPV
Có biết 202 93,5 720 92,9 922 93,0
Chưa biết 14 6,5 55 7,1 69 7,0
Số lần tiêm vắc xin Sởi
Có biết 198 91,7 618 79,7 816 82,3
Chưa biết 18 8,3 157 20,3 175 17,7
Tổng 216 100 775 100 991 100
Đối tượng nghiên cứu hai phường có hiểu biết tốt số lượng mũi cần tiêm loại vắc xin Hầu hết loại vắc xin có 90% đối tượng trả lời số mũi Vắc xin sởi loại vắc xin có tỷ lệ đối tượng biết xác số mũi thấp (82,3%)
Bảng 3.16 Kiến thức ĐTNC thời gian tiêm loại vắc xin (n=991)
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Thời gian tiêm vắc xin BCG
Có biết 156 72,2 468 60,4 624 63,0
Chưa biết 60 27,8 307 39,6 367 37,0
Thời gian tiêm vắc xin
Có biết 189 87,5 586 75,6 775 78,2
Chưa biết 27 12,5 189 24,4 216 21,8
(21)Có biết 138 63,9 472 60,9 610 61,6
Chưa biết 78 36,1 303 39,1 381 38,4
Thời gian tiêm vắc xin Sởi
Có biết 192 88,9 688 88,8 880 88,8
Chưa biết 24 11,1 87 11,2 111 11,2
Tổng 216 100 775 100 991 100
Bảng 3.16 cho thấy, tỷ lệ đối tượng biết xác thời điểm tiêm loại vắc xin thấp nhiều so với hiểu biết số mũi tiêm Vắc xin OPV loại vắc xin có tỷ lệ đối tượng biết thời gian tiêm xác thấp (61,6%), thay vào vắc xin sởi lại vắc xin có tỷ lệ trả lời cao (88,8%)
Bảng 3.17 Kiến thức ĐTNC tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi (n=991)
Tiêm chủng đầy đủ
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Tiêm đủ loại vắc
xin 105 48,6 355 45,8 460 46,4
Tiêm đủ loại vắc
xin đủ liều 84 38,9 286 36,9 370 37,3
Không biết 27 12,5 134 17,3 161 16,3
Tổng 216 100 775 100 991 100
(22)Bảng 3.18 Kiến thức ĐTNC ảnh hưởng tiêm chủng không đầy đủ (n=991)
Ảnh hưởng Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Có nguy mắc
bệnh 204 94,4 711 91,8 915 92,3
Không 0 12 1,5 12 1,2
Không biết 12 5,6 52 6,7 64 6,5
Tổng 216 100 775 100 991 100
Có 92,3% đối tượng nghiên cứu biết ảnh hưởng việc tiêm chủng không đầy đủ, nhiên cịn 6,5% đối tượng khơng biết tiêm chủng khơng đầy đủ trẻ bị ảnh hưởng 1,2% đối tượng cho tiêm chủng không đầy đủ không
Bảng 3.19 Kiến thức ĐTNC ảnh hưởng tiêm chủng không lịch (n=991)
Ảnh hưởng Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Mắc bệnh trước
tiêm 176 81,5 559 72,1 735 74,2
Hiệu giảm 132 61,1 483 62,3 615 62,1
Không 14 6,5 126 16,3 140 14,1
Không biết 12 5,6 52 6,7 64 6,5
(23)Biểu đồ 3.3 Phân loại kiến thức tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi ĐTNC (n=991)
Đánh giá chung có 59,1% đối tượng nghiên cứu đạt kiến thức tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi 40,9% đối tượng chưa đạt kiến thức 3.2.2 Thực hành tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.20 Tình trạng tiêm vắc xin BCG cho trẻ đối tượng nghiên cứu (n=991)
BCG Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Tiêm 198 91,7 601 77,5 799 80,6
Chưa tiêm 18 8,3 174 22,5 192 19,4
Tổng 216 100 775 100 991 100
Tỷ lệ đưa trẻ tiêm vắc xin BCG đối tượng nghiên cứu đạt 80,6%, nhiên tỷ lệ tiêm vắc xin phường Nguyễn Trãi 91,7% tỷ lệ tiêm phường Phúc La đạt 77,5%
59,1 40,9
(24)Bảng 3.21 Tình trạng sẹo BCG trẻ sau tiêm (n=799)
BCG Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Đạt chuẩn 192 97,0 574 95,5 766 95,9
Chưa đạt 3,0 27 4,5 33 4,1
Tổng 198 100 601 100 799 100
Qua kiểm tra tỷ lệ trẻ sau tiêm vắc xin BCG không để lại sẹo sẹo mờ chưa rõ chiếm khoảng 4,1%
Bảng 3.22 Tình trạng tiêm vắc xin cho trẻ đối tượng nghiên cứu (n=991)
Vắc xin trong
Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Mũi
Tiêm 201 93,1 683 88,1 884 89,2
Chưa tiêm 15 6,9 92 11,9 107 10,8
Mũi
Tiêm 198 91,7 625 80,6 823 83,0
Chưa tiêm 18 8,3 150 19,4 168 17,0
Mũi
Tiêm 193 89,4 567 73,2 760 76,7
Chưa tiêm 23 10,6 208 26,8 231 23,3
Tổng 216 100 775 100 991 100
(25)Bảng 3.23 Tình trạng uống vắc xin OPV cho trẻ đối tượng nghiên cứu (n=991)
OPV Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Liều
Uống 201 93,1 682 88,0 883 89,1
Chưa uống 15 6,9 93 12,0 108 10,9
Liều
Uống 198 91,7 623 80,4 821 82,8
Chưa uống 18 8,3 152 19,6 170 17,2
Liều
Uống 193 89,4 565 72,9 758 76,5
Chưa uống 23 10,6 210 27,1 233 23,5
Tổng 216 100 775 100 991 100
Tỷ lệ trẻ uống liều vắc xin OPV phường Nguyễn Trãi cao tỷ lệ tiêm phường Phúc La Tỷ lệ tiêm chung mũi 89,1%; 82,8% 76,5%
Bảng 3.24 Tình trạng tiêm vắc xin sởi cho trẻ đối tượng nghiên cứu (n=991)
Sởi Nguyễn Trãi Phúc La Chung
SL (%) SL (%) SL (%)
Tiêm 197 91,2 666 85,9 863 87,1
Chưa tiêm 19 8,8 109 14,1 128 12,9
Tổng 216 100 775 100 991 100
(26)Biểu đồ 3.4 Tình trạng tiêm chủng đầy đủ cho trẻ đối tượng nghiên cứu (n=991)
Có 69% trẻ tuổi đối tượng nghiên cứu đưa tiêm chủng đầy đủ, tỷ lệ trẻ chưa tiêm chủng đầy đủ chiếm 31%
Bảng 3.25 Lý không thực tiêm đầy đủ cho trẻ ĐTNC (n=307) Lý tiêm không đầy đủ Số lượng Tỷ lệ (%)
Lo sợ tác dụng phụ thuốc 211 68,7
Trì hoãn sang lần tiêm 82 26,7
Mẹ q bận, khơng có người hỗ trợ 207 67,4
Trẻ ốm không đưa tiêm 57 18,6
Trẻ ốm, tới định lui lịch tiêm 32 10,4 Trong lý đối tượng đưa ra, lý cho việc trẻ chưa tiêm chủng đầy đủ đối tượng nghiên cứu lo sợ trẻ gặp phải tác dụng phụ tiêm (68,7%) người mẹ bận gia đình khơng có thay thế, hỗ trợ trẻ tiêm (67,4%)
69,0 31,0
(27)3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi ĐTNC
3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức
Bảng 3.26 Mối liên quan nơi sống kiến thức ĐTNC (n=991)
Nơi sống KT chưa đạt SL (%) Kiến thức đạt SL (%)
OR (CI95%) p
Phúc La 336
(43,4)
439
(56,6) 1,63
(1,18 – 2,24) <0,01 Nguyễn Trãi 69
(31,9)
147 (68,1)
Nghiên cứu mối liên quan khu vực sống kiến thức tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi đối tượng nghiên cứu (p<0,01) Đối tượng nghiên cứu phường Phúc La có khả chưa đạt kiến thức cao gấp 1,63 lần đối tượng nghiên cứu phường Nguyễn Trãi
Bảng 3.27 Mối liên quan nhóm tuổi kiến thức ĐTNC (n=991)
Nhóm tuổi KT chưa đạt SL (%)
Kiến thức đạt SL (%)
OR (CI95%) p
Dưới 25 tuổi 101 (43,2)
133
(56,8) 1
25 – 30 tuổi 205 (41,0)
295
(59,0) 1,09 (0,79 – 1,5) 0,5 Trên 30 tuổi 99
(38,5)
158
(28)Bảng 3.28 Mối liên quan dân tộc kiến thức ĐTNC (n=991)
Dân tộc KT chưa đạt SL (%)
Kiến thức đạt SL (%)
OR (CI95%) p
Kinh 360
(40,6)
526
(59,4) 0,9
(0,6 – 1,37) 0,6
Khác 45
(42,9)
60 (57,1)
Nghiên cứu chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố dân tộc kiến thức tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.29 Mối liên quan trình độ học vấn kiến thức ĐTNC (n=991) Học vấn KT chưa đạt SL (%) Kiến thức đạt SL (%)
OR (CI95%) p
≤ THCS 34
(51,5)
32
(48,5) 1
THPT 251
(41,5)
354
(58,5) 1,48 (0,9 – 2,5) 0,1
TC/CĐ/ĐH 120
(37,5)
200
(29)Bảng 3.30 Mối liên quan nghề nghiệp kiến thức ĐTNC (n=991)
Nghề nghiệp KT chưa đạt SL (%)
Kiến thức đạt SL (%)
OR (CI95%) p
Công nhân 48
(46,2)
56
(53,8) 1
Cán 112
(38,1)
182
(61,9) 1,39 (0,8 – 2,2) 0,14
Kinh doanh 159
(45,2)
193
(54,8) 1,04 (0,6 – 1,6) 0,8
Khác 86
(35,7)
155
(64,3) 1,54 (0,9 – 2,4) 0,06 Nghiên cứu chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố nghề nghiệp kiến thức tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi đối tượng nghiên cứu (p>0,05)
Bảng 3.31 Mối liên quan thu nhập kiến thức ĐTNC (n=991)
Thu nhập KT chưa đạt SL (%)
Kiến thức đạt SL (%)
OR (CI95%) p
Dưới triệu 26 (42,6)
35
(57,4) 1
5 – 10 triệu 145 (39,4)
223
(60,6) 1,14 (0,6 – 1,96) 0,6 Trên 10 triệu 234
(41,6)
328
(30)Bảng 3.32 Mối liên quan số kiến thức ĐTNC (n=991)
Số KT chưa đạt SL (%)
Kiến thức đạt SL (%)
OR (CI95%) p
1 131
(43,8)
168
(56,2) 1,18
(0,9 – 1,56) 0,2
≥ 274
(39,6)
418 (60,4)
Nghiên cứu chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố số sinh kiến thức tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi đối tượng nghiên cứu (p=0,2)
Bảng 3.33 Mối liên quan giới tính trẻ kiến thức ĐTNC (n=991)
Giới tính trẻ KT chưa đạt SL (%)
Kiến thức đạt SL (%)
OR (CI95%) p
Nam 221
(41,7)
309
(58,3) 1, 07
(0,8 – 1,38) 0,5
Nữ 184
(39,9)
277 (60,1)
(31)3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành
Bảng 3.34 Mối liên quan nơi sống tiêm chủng đầy đủ cho trẻ 1 tuổi ĐTNC (n=991)
Nơi sống Tiêm đầy đủ SL (%) Chưa đầy đủ SL (%)
OR (CI95%) p
Nguyễn Trãi 185 (85,6)
31
(14,4) 3,3
(2,2 – 4,95) <0,001
Phúc La 499
(64,4)
276 (35,6)
Nghiên cứu cho thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,001) tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ phường Nguyễn Trãi Phúc La Phường Nguyễn Trãi có khả tiêm chủng đầy đủ cao gấp 3,3 lần phường Phúc La
Bảng 3.35 Mối liên quan nhóm tuổi tiêm chủng đầy đủ cho trẻ dưới tuổi ĐTNC (n=991)
Nhóm tuổi
Tiêm đầy đủ SL (%)
Chưa đầy đủ
SL (%) OR (CI95%) p
Dưới 25 tuổi 176 (75,2)
58
(24,8) 1
25 – 30 tuổi 352 (70,4)
148
(29,6) 1,27 (0,8 – 1,8) 0,17 Trên 30 tuổi 156
(60,7)
101
(32)Bảng 3.36 Mối liên quan dân tộc tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi ĐTNC (n=991)
Dân tộc Tiêm đầy đủ SL (%)
Chưa đầy đủ
SL (%) OR (CI95%) p
Kinh 612
(69,1)
274
(30,9) 1,02
(0,66 – 1,57) 0,9
Khác 72
(68,2)
33 (31,4)
Nghiên cứu chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố dân tộc việc tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.37 Mối liên quan trình độ học vấn tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi ĐTNC (n=991)
Học vấn Tiêm đầy đủ SL (%) Chưa đầy đủ SL (%)
OR (CI95%) p
TC/CĐ/ĐH 226
(70,6)
94
(29,4) 1
≤ THCS 37
(56,1)
29
(43,9) 1,88 (1,1 – 3,2) 0,02
THPT 421
(69,6)
184
(33)Bảng 3.38 Mối liên quan nghề nghiệp tiêm chủng đầy đủ cho trẻ dưới tuổi ĐTNC (n=991)
Nghề nghiệp Tiêm đầy đủ SL (%)
Chưa đầy đủ
SL (%) OR (CI95%) p
Cán 208
(70,7)
86
(29,3) 1
Kinh doanh 244
(69,3)
108
(30,7) 1,07 (0,7 – 1,5) 0,6
Công nhân 64
(61,5)
40
(38,5) 1,5 (0,9 – 2,4) 0,08
Khác 168
(69,7)
73
(30,3) 1,05 (0,7 – 1,52) 0,7 Nghiên cứu chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố nghề nghiệp việc tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.39 Mối liên quan thu nhập tiêm chủng đầy đủ cho trẻ 1 tuổi ĐTNC (n=991)
Thu nhập Tiêm đầy đủ SL (%)
Chưa đầy đủ
SL (%) OR (CI95%) p
Dưới triệu 36 (59,0)
25
(41,0) 1,76 (1,02 – 3,0) 0,03 – 10 triệu 245
(66,6)
123
(33,4) 1,27 (0,95 - 1,68) 0,09 Trên 10 triệu 403
(71,7)
159
(28,3) 1
(34)Bảng 3.40 Mối liên quan số tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi ĐTNC (n=991)
Số Tiêm đầy đủ SL (%)
Chưa đầy đủ
SL (%) OR (CI95%) p
1 221
(73,9)
78
(26,1) 1,4
(1,03 – 1,89) 0,02
≥ 463
(66,9)
229 (33,1)
Nghiên cứu mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố số sinh việc tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi (p = 0,02) Những người mẹ có đầu lịng có khả tiêm chủng đầy đủ cho cao gấp 1,4 lần người mẹ có từ trở lên
Bảng 3.41 Mối liên quan giới tính trẻ việc tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi ĐTNC (n=991)
Giới tính trẻ Tiêm đầy đủ SL (%)
Chưa đầy đủ
SL (%) OR (CI95%) p
Nam 372
(70,2)
158
(29,8) 1,12
(0,85 – 1,47) 0,3
Nữ 312
(67,7)
149 (32,3)
(35)Bảng 3.42 Mối liên quan kiến thức việc tiêm chủng đầy đủ cho trẻ dưới tuổi ĐTNC (n=991)
Kiến thức
TCĐĐ Tiêm đầy đủ Chưa đầy đủ OR (CI95%) p Kiến thức đạt 411
(70,1)
175
(29,7) 1,13
(0,86 – 1,49) 0,36 KT chưa đạt 273
(67,4)
132 (32,6)