Đang tải... (xem toàn văn)
Kỳ thị và phân biệt đối xử liên quan đến HIVAIDS là một trong những rào cản đối với người có hành vi nguy cơ cao, người nhiễm HIVAIDS trong tiếp cận các dịch vụ dự phòng, chăm sóc và điều trị HIVAIDS. Để đạt mục tiêu chống kỳ thị và phân biệt đối xử trong điều trị người bệnh nhiễm HIVAIDS, Bộ Y tế đã ban hành Chỉ thị số 10CTBYT vào tháng 12 năm 2017 gồm các tập huấn, các quy trình khám chữa bệnh, các quy tắc thực hành về chống kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIVAIDS trong các cơ sở y tế. Việt Nam đang chuyển đổi mô hình khám, điều trị và chăm sóc HIVAIDS từ các cơ sở chuyên biệt vào trong bệnh viện để thanh toán chi phí xét nghiệm và điều trị HIVAIDS thông qua Quỹ bảo hiểm y tế, coi việc khám và điều trị HIVAIDS như một bệnh truyền nhiễm thông thường trong cộng đồng. Do vậy, đẩy mạnh hoạt động giảm kỳ thị và phân biệt đối xử liên quan đến HIV tại các cơ sở y tế là một nội dung quan trọng và thiết thực để đảm bảo chất lượng dịch vụ và nâng cao tinh thần thái độ phục vụ người bệnh. Tại quận Thủ Đức, với số lượng bệnh nhân HIVAIDS đông vì là nơi tiếp giáp với các tỉnh khu vực phía Đông cửa ngõ thành phố. Cơ sở y tế đã cải thiện rất nhiều trong chăm sóc và điều trị người bệnh nhiễm HIVAIDS nhưng vẫn tồn tại sự kỳ thị và phân biệt đối xử. Để xác định và cải thiện chất lượng quản lý điều trị, chúng tôi thấy việc khảo sát về thực trạng và các quy trình khám chữa bệnh với tình trạng kỳ thị và phân biệt đối xử liên quan đến HIVAIDS trong cơ sở y tế tiếp nhận điều trị HIVAIDS ở quận Thủ Đức là rất cần thiết. Xuất phát từ các nhu cầu trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIVAIDS của nhân viên y tế tại bệnh viện Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh”. Mục tiêu: Mô tả thực trạng kỳ thị, phân biệt đối xử đối với người HIVAIDS của nhân viên y tế tại bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2019 và phân tích một số yếu tố ảnh hưởng. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 120 nhân viên y tế (NVYT) bằng phương pháp phỏng vấn trực tiếp dựa trên bộ câu hỏi cấu trúc soạn sẵn, được xây dựng dựa trên Hướng dẫn thực hiện giảm kỳ thị và phân biệt đối xử liên quan đến HIV trong cơ sở y tế, ban hành theo Quyết định số 294QĐAIDS ngày 28122017 của Cục Phòng, chống HIVAIDS Kết quả: Hầu hết nhân viên y tế đều cảm thấy lo lắng khi động chạm vào vật dụng cá nhân, băng bó vết thương hoặc là lấy máu cho bệnh nhân HIVAIDS. Quan điểm về người nhiễm HIVAIDS của nhân viên y tế vẫn còn chưa tích cực. Có tới 98,2% nhân viên y tế sợ lây nhiễm HIV, 48,3% NVYT sử dụng các biện pháp phòng tránh không cần thiết. Nhân viên y tế có thái độ kỳ thị, phân biệt đối xử với các nhóm đích trong vòng 12 tháng qua chiếm tỷ lệ cao với 69,2%.
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN NGUYỄN ÁI THANH KỲ THỊ, PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ LIÊN QUAN ĐẾN HIV/AIDS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN NGUYỄN ÁI THANH KỲ THỊ, PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ LIÊN QUAN ĐẾN HIV/AIDS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS HỒ THỊ HIỀN HÀ NỘI, 2020 i TÓM TẮT KỲ THỊ, PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ LIÊN QUAN ĐẾN HIV/AIDS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS rào cản người có hành vi nguy cao, người nhiễm HIV/AIDS tiếp cận dịch vụ dự phịng, chăm sóc điều trị HIV/AIDS Để đạt mục tiêu chống kỳ thị phân biệt đối xử điều trị người bệnh nhiễm HIV/AIDS, Bộ Y tế ban hành Chỉ thị số 10/CT-BYT vào tháng 12 năm 2017 gồm tập huấn, quy trình khám chữa bệnh, quy tắc thực hành chống kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS sở y tế Việt Nam chuyển đổi mơ hình khám, điều trị chăm sóc HIV/AIDS từ sở chuyên biệt vào bệnh viện để tốn chi phí xét nghiệm điều trị HIV/AIDS thông qua Quỹ bảo hiểm y tế, coi việc khám điều trị HIV/AIDS bệnh truyền nhiễm thông thường cộng đồng Do vậy, đẩy mạnh hoạt động giảm kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV sở y tế nội dung quan trọng thiết thực để đảm bảo chất lượng dịch vụ nâng cao tinh thần thái độ phục vụ người bệnh Tại quận Thủ Đức, với số lượng bệnh nhân HIV/AIDS đông nơi tiếp giáp với tỉnh khu vực phía Đơng cửa ngõ thành phố Cơ sở y tế cải thiện nhiều chăm sóc điều trị người bệnh nhiễm HIV/AIDS tồn kỳ thị phân biệt đối xử Để xác định cải thiện chất lượng quản lý điều trị, thấy việc khảo sát thực trạng quy trình khám chữa bệnh với tình trạng kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS sở y tế tiếp nhận điều trị HIV/AIDS quận Thủ Đức cần thiết Xuất phát từ nhu cầu trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “Kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIV/ AIDS nhân viên y tế bệnh viện Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh” ii Mục tiêu: Mô tả thực trạng kỳ thị, phân biệt đối xử người HIV/AIDS nhân viên y tế bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2019 phân tích số yếu tố ảnh hưởng Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 120 nhân viên y tế (NVYT) phương pháp vấn trực tiếp dựa câu hỏi cấu trúc soạn sẵn, xây dựng dựa Hướng dẫn thực giảm kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV sở y tế, ban hành theo Quyết định số 294/QĐ-AIDS ngày 28/12/2017 Cục Phòng, chống HIV/AIDS Kết quả: Hầu hết nhân viên y tế cảm thấy lo lắng động chạm vào vật dụng cá nhân, băng bó vết thương lấy máu cho bệnh nhân HIV/AIDS Quan điểm người nhiễm HIV/AIDS nhân viên y tế cịn chưa tích cực Có tới 98,2% nhân viên y tế sợ lây nhiễm HIV, 48,3% NVYT sử dụng biện pháp phịng tránh khơng cần thiết Nhân viên y tế có thái độ kỳ thị, phân biệt đối xử với nhóm đích vòng 12 tháng qua chiếm tỷ lệ cao với 69,2% iii ABSTRACT HIV/AIDS-RELATED STIGMA AND DISCRIMINATION AMONGST HEALTHCARE WORKERS AT THU DUC DISTRICT HOSPITAL, HO CHI MINH CITY HIV/AIDS-related stigma and discrimination is one of the barriers for people with high-risk behaviors and people living with HIV/AIDS in accessing HIV/AIDS prevention and treatment services To attain the goal of combating stigma and discrimination in treatment for people living with HIV/AIDS, the Ministry of Health issued Directive No 10/CT-BYT in December 2017, including training courses, examination and treatment procedures, practice rules on HIV/AIDS stigma and discrimination in health facilities Vietnam are changing the model of HIV/AIDS examination, treatment and caring from specific health facilities to the hospital in order to pay for HIV/AIDS testing and treatment costs through Health Insurance Fund, consider HIV/AIDS examination and treatment as a common infectious disease in the community Therefore, promoting HIV-related stigma and discrimination in health facilities is important and practical to ensure service quality and improve service attitudes Because Thu Duc district is adjacent to the city gateway eastern’s provinces, the number of HIV/AIDS patients is large Although health facilities have greatly improved for people living with HIV/AIDS’ treatment and caring but stigma and discrimination still exist In order to identify and improve the quality of treatment management, we find that it is necessary to a survey on current status and on examination and treatment procedures of HIV/AIDS-related stigma and discrimination in health facilities which receiving HIV/AIDS patient in Thu Duc district Due to the above needs, we conduct the research "HIV/AIDS-related iv stigma and discrimination amongst healthcare workers at Thu Duc District Hospital, Ho Chi Minh City" Objectives: to describe the actual situation of People living with HIV/AIDS stigma and discrimination amongst healthcare workers at Thu Duc District Hospital in 2019 Methods: A cross-sectional and qualitative descriptive study on 120 healthcare workers using direct interviews based on a structured questionnaire, based on the Guidelines for Reducing HIV Stigma and Discrimination in Health Facilities, issued under Decision No 294 / QD-AIDS dated December 28, 2017 of the Department of HIV Prevention and Control /AIDS Results: Most health care workers feel worried about touching personal belongings, bandaging wounds or taking blood for HIV/AIDS patients Views on HIV/AIDS-infected people by health workers are still not positive 98.2% of healthcare workers were afraid of HIV infection and 48.3% used unnecessary preventive measures Health care workers have stigma anddiscrimination with target groups in the last 12 months accounting for a high proportion of 69.2% v LỜI CẢM ƠN Trải qua trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II Tổ chức quản lý y tế, xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới: Các thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế công cộng tận tình giảng dạy, hỗ trợ trình học tập, hướng dẫn tơi thực đề tài nghiên cứu PGS.TS Hồ Thị Hiền người giảng viên đầy nhiệt huyết trực tiếp hướng dẫn, tận tâm bảo cho bước, giúp hiểu rõ nội dung vấn đề nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn này; cịn người truyền đạt cho nhiều kinh nghiệm quý báu kĩ cần thiết phục vụ cho công việc sống Ban Giám đốc, khoa/phòng Bệnh viện Quận Thủ Đức nhiệt tình cung cấp thơng tin, số liệu tình nguyện tham gia nghiên cứu Tập thể bạn học viên lớp Chuyên khoa cấp II Tổ chức quản lý y tế K5 bên trình học tập nghiên cứu, động viên, chia sẻ kinh nghiệm góp ý cho tơi hồn thiện luận văn tốt Gia đình sát cánh bên tôi, dành quan tâm đặc biệt, nguồn đồng viên lớn để n tâm học tập hồn thành nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn! Tp Hồ Chí Minh, ngày 30 tháng năm 2020 Trần Nguyễn Ái Thanh vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immuno ARV BYT BHYT HIV Deficiency Syndrome) Liệu pháp kháng retro vi-rút (Antiretroviral) Bộ Y tế Bảo hiểm y tế Vi–rút gây suy giảm miễn dịch người (Human KT & PBĐX MSM NVYT NNHIV UNAIDS Immunodeficiency Virus) Kỳ thị phân biệt đối xử Nam quan hệ tình dục đồng giới (Men who have sex with men) Nhân viên y tế Người nhiễm HIV Chương trình Liên Hợp Quốc HIV/AIDS (The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) vii MỤC LỤ DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Tổng quan HIV/AIDS 1.2 Tổng quan kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan HIV 1.2.1 Định nghĩa, khái niệm kỳ thị, phân biệt đối xử .5 1.2.2 Kỳ thị vấn đề y tế 1.2.3 Sự kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan HIV/AIDS 1.2.4 Các văn pháp luật chống kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan HIV/AIDS .11 1.2.5 Công cụ đánh giá kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan HIV/AIDS .14 1.3 Thực trạng kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan HIV/AIDS nhân viên y tế giới Việt Nam .15 1.3.1 Trên giới 15 1.3.2 Tại Việt Nam 18 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIV/ AIDS nhân viên y tế 20 1.4.1 Các sách, quy định giảm kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS .20 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 23 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .27 viii 2.3 Thiết kế nghiên cứu .27 2.4 Cỡ mẫu phương chọn mẫu 27 2.5 Phương pháp thu thập liệu 29 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 29 2.5.2 Kỹ thuật thu thập số liệu .30 2.6 Các biến số, số nghiên cứu 32 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 33 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 2.9 Xử lý phân tích số liệu 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử NVYT liên quan HIV .37 3.1.1 Một số đặc điểm nhân viên y tế 37 3.1.2 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử liên quan HIV NVYT 39 3.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kỳ thị phân biệt đối xử liên quan tới HIV/AIDS NVYT 48 3.2.1 Chính sách, quy định bệnh viện 48 3.2.2 Nguồn nhân lực .50 3.2.3 Cơ sở hạ tầng trang thiết bị 52 3.2.4 Giám sát, hỗ trợ .54 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử liên quan HIV NVYT .57 4.1.1 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử liên quan HIV NVYT 57 4.1.2 Thực trạng kỳ thị liên quan tới HIV/AIDS NVYT qua khảo sát người bệnh .62 4.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kỳ thị phân biệt đối xử liên quan tới HIV/AIDS NVYT 65 4.2.1 Chính sách, quy định bệnh viện 65