Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa huyện thiệu hóa thanh hóa năm 2021 luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN HỒNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THIỆU HÓA - THANH HÓA NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN HỒNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THIỆU HÓA - THANH HÓA NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK60720412 Người hướng dẫn: TS Nguyễn Đức Trung 2.Ths.DSCKII Dương Viết Tuấn Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Bệnh viện đa khoa Thiệu Hóa – Thanh Hoá HÀ NỘI 2023 LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu, tơi nhận dạy dỗ, hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy giáo, gia đình, đồng nghiệp, bạn bè Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Đức Trung Ths.DSCKII Dương Viết Tuấn, trực tiếp tận tình bảo, hướng dẫn suốt thời gian thực hồn thành đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Quý thầy cô Khoa Quản lý Kinh tế Dược, Ban giám hiệu nhà trường, q thầy Phịng quản lý đào tạo trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành tốt khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc khoa dược Bệnh viện Đa khoa huyện Thiệu Hóa, tỉnh Thanh Hóa giúp tơi thu thập số liệu để hồn thành khóa luận Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, người thân bạn bè, người ln động viện khích lệ tinh thần giúp tơi vượt qua khó khăn học tập trình làm luận văn Hà Nội, ngày 15 tháng 03 năm 2023 Học viên Nguyễn Văn Hoàng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc hoạt động xây dựng danh mục thuốc: 1.1.1 Khái niệm danh mục thuốc: 1.1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến danh mục thuốc: .4 1.1.3 Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện: 1.1.4 Tiêu chí lựa chọn thuốc: 1.1.5 Các bước xây dựng danh mục thuốc: 1.2 Các văn quy phạm pháp luật liên quan đến đề tài nghiên cứu: 1.3 Các phương pháp phân tích danh mục thuốc: 10 1.3.1 Phương pháp phân tích ABC: 10 1.3.2 Phương pháp phân tích nhóm điều trị: 10 1.3.3 Phương pháp phân tích VEN: 11 1.3.4 Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN: 12 1.4 Thực trạng sử dụng thuốc Việt Nam số bệnh viện: 14 1.4.1 Mơ hình bệnh tật thực trạng sử dụng thuốc Việt Nam: 14 1.4.2 Về cấu danh mục thuốc: 15 1.5 Vài nét Bệnh viện Đa khoa Huyện Thiệu Hóa: 25 1.5.1 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện Đa khoa Huyện Thiệu Hóa: 25 1.5.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa Huyện Thiệu Hóa: 28 1.5.3 Chức nhiệm vụ Hội đồng thuốc điều trị: 29 1.5.4 Chức năng, nhiệm vụ khoa Dược Bệnh viện Đa khoa Huyện Thiệu Hóa: 30 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu: 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 32 2.2.1 Biến số nghiên cứu: 32 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu: 35 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu: 37 2.2.4 Mẫu nghiên cứu: 37 2.2.5 Xử lý số liệu: 37 2.2.6 Phân tích số liệu: 38 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Cơ cấu DMT sử dụng BVĐK Thiệu Hóa năm 2021: .41 3.1.1 Cơ cấu thuốc theo nhóm hóa dược thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền: 41 3.1.2 Cơ cấu thuốc hóa dược theo nhóm tác dụng dược lý: 41 3.1.3 Cơ cấu thuốc nhóm điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn: 44 3.1.4 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ: .45 3.1.5 Cơ cấu thuốc generic thuốc biệt dược gốc: 46 3.1.6 Cơ cấu thuốc theo đường dùng: 47 3.1.7 Cơ cấu thuốc theo thành phần: 49 3.1.8 Cơ cấu thuốc nhập có TT 03/2019/TT-BYT: 51 3.2.Kết phân tích: 52 3.2.1 Kết qủa phân tích ABC: 52 3.2.2 Kết phân tích VEN: 55 3.2.3 Kết phân tích ma trận ABC/VEN: 55 Chương 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Về cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Thiệu Hóa năm 2021: .59 4.1.1 Cơ cấu thuốc theo nhóm hóa dược thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền : 59 4.1.2 Cơ cấu thuốc hóa dược theo nhóm tác dụng dược lý: 59 4.1.3 Cơ cấu thuốc nhóm điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn: 60 4.1.4 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất sứ: 61 4.1.5 Cơ cấu thuốc generic thuốc biệt dược gốc: 62 4.1.6 Cơ cấu thuốc theo đường dùng: 62 4.1.7 Cơ cấu thuốc theo thành phần: 63 4.1.8 Cơ cấu thuốc nhập có TT 03/2019/TT-BYT: 64 4.2 Kết phân tích ABC, VEN ma trận ABC/VEN: 65 4.2.1 Về kết phân tích ABC: 65 4.2.2 Về kết phân tích VEN: 66 4.2.3 Về kết phân tích ma trận ABC/VEN: 67 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 69 Kết luận: 69 *Về cấu DMT sử dụng bệnh viện đa khoa Thiệu Hóa năm 2021: 69 *Về phân tích ABC, VEN ma trận ABC/VEN: 70 Kiến nghị: 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Kí hiệu Ý nghĩa ABC Phân tích ABC BDG Biệt dược gốc BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa DMT Danh mục thuốc GT Giá trị HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị KCB Khám chữa bệnh KST,CNK Ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn MHBT Mơ hình bệnh tật SKM Số khoản mục SYT Sở y tế SXTN Sản xuất nước TDDL Tác dụng dược lý TP Thành phần TL Tỷ lệ TLTK Tài liệu tham khảo USD Dola Mỹ VEN Phân tích VEN VNĐ Việt Nam đồng YHCT Y học cổ truyền WHO Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng Nội dung Trang Bảng 1.1 Ma trận ABC/VEN 12 Bảng 1.2 Mơ tả mơ hình bệnh tật Việt Nam từ năm 2016- 14 2020 Bảng 1.3 Mô tả thực trạng sử dụng thuốc Việt Nam từ năm 15 2017-2020 Bảng 1.4 Cơ cấu giá trị thuốc hóa dược/ thuốc dược liệu, thuốc 16 cổ truyền số bệnh viện Bảng 1.5 Cơ cấu sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 17 số bệnh viện Bảng 1.6 Thực trạng sử dụng nhóm thuốc ký sinh trùng, chống 18 nhiễm khuẩn số bệnh viện Bảng 1.7 Thực trạng sử dụng thuốc sản xuất nước 19 số bệnh viện Bảng 1.8 Thực trạng sử dụng thuốc generic/ biệt dược gốc 21 Bảng 1.9 Thực trạng sử dụng thuốc theo đường dùng số 22 bệnh viện Bảng 1.10 Thực trạng sử dụng thuốc đơn thành phần/đa thành 23 phần Bảng 1.11 Thực trạng phân tích ABC/VEN số bệnh viện 24 Bảng 1.12 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện đa khoa huyện Thiệu 27 Hóa năm 2021 Bảng 2.13 Biến số nghiên cứu 32 Bảng 2.14 Bảng trình bày kết phân tích ABC/VEN 40 Bảng 3.15 Cơ cấu thuốc theo nhóm thuốc hóa dược/ thuốc dược 41 liệu, thuốc cổ truyền Bảng 3.16 Cơ cấu thuốc hóa dược theo nhóm tác dục dược lý 42 Bảng 3.17 Cơ cấu thuốc nhóm điều trị ký sinh trùng, chống 44 nhiễm khuẩn Bảng 3.18 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất sứ 46 Bảng 3.19 Cơ cấu thuốc generic thuốc biệt dược gốc 46 Bảng 3.20 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 47 Bảng 3.21 Cơ cấu nhóm tác dụng dược lý thuốc đường tiêm 47 Bảng 3.22 Cơ cấu thuốc đơn thành phần đa thành phần 49 Bảng 3.23 Cơ cấu nhóm tác dụng dược lý thuốc đa thành 50 phần Bảng 3.24 Cơ cấu thuốc nhập có thơng tư 52 03/2019/TT-BYT Bảng 3.25 Kết phân tích ABC 52 Bảng 3.26 Cơ cấu nhóm tác dụng dược lý thuốc hạng A 53 Bảng 3.27 Kết phân tích VEN 55 Bảng 3.28 Kết phân tích ma trận ABC/VEN 56 Bảng 3.29 Các thuốc nhóm AN 57 DANH MỤC HÌNH Hình Nội dung Trang Hình 1.1 Cơ cấu tổ chức bệnh viện đa khoa huyện Thiệu hóa 28 Hình 1.2 Vai trị HĐT&ĐT chu trình quản lý thuốc 30 Hình 1.3 Tóm tắt nội dung nghiên cứu 36 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, với phát triển kinh tế xã hội thành tựu đạt khoa học kỹ thuật nhu cầu nâng cao chất lượng sống nhân dân Một nhu cầu ưu tiên hàng đầu nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe Với diễn biến phức tạp mơ hình bệnh tật, gia tăng số bệnh ung thư, tim mạch, nội tiết, tiêu hóa , nhiễm khuẩn đặc biệt đại dịch COVID-19 thách thức ngành Y tế, có ngành Dược Thách thức đặt cho ngành Dược nói chung khoa Dược bệnh viện nói riêng làm để đảm bảo cung ứng thuốc kịp thời đầy đủ sử dụng thuốc cách hợp lý, an toàn, hiệu Theo số nghiên cứu, kinh phí mua thuốc chiếm khoảng 30% - 40% ngân sách ngành Y tế nhiều nước, phần lớn số tiền bị lãng phí sử dụng thuốc không hợp lý hoạt động cung ứng thuốc không hiệu Niên giám thống kê y tế năm 2017-2018 Việt Nam cho thấy, tổng giá trị tiền thuốc sử dụng năm 2017 4,621 tỷ USD năm 2018 5,140 tỷ USD đạt tốc độ tăng trưởng 11,2%, chi tiêu bình quân đầu người dành cho thuốc tăng từ 48,39 USD năm 2017 lên 53,54 USD năm 2018, mức tăng trưởng đạt 10,6%[15] Theo niên giám thống kê y tế Việt Nam năm 20192020, tổng giá trị tiền thuốc sử dụng năm 2019 5,62 tỷ USD năm 2020 tỷ USD, mức độ tăng trưởng đạt 6,8%, chi tiêu bình quân đầu người dành cho thuốc năm 2019 58,54 USD tăng lên 62,3 USD vào năm 2020, mức tăng trưởng đạt 6,4%[19] Cùng với gia tăng nhu cầu dược phẩm, thị trường thuốc phát triển phong phú, đa dạng chủng loại lẫn nhà cung cấp Điều mặt, góp phần đảm bảo cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng, giá hợp lý đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân, mặt khác lại gây nhiều khó khăn cơng tác lựa chọn xây dựng danh mục thuốc bệnh viện bệnh viện đa khoa huyện Thiệu Hóa năm 2021 thấp so với số bệnh viện hạng địa bàn tỉnh Thanh Hóa năm Theo hướng dẫn thơng tư 21/2013/ TT-BYT, tiêu chí lựa chọn thuốc cần ưu tiên lựa chọn thuốc dạng đơn chất Đối với thuốc dạng phối hợp nhiều thành phần phải có đủ tài liệu chứng minh liều lượng hoạt chất đáp ứng yêu cầu điều trị quần thể đối tượng người bệnh đặc biệt có lợi vượt trội hiệu quả, tính an tồn tiện dụng so với thuốc dạng đơn chất[6] Kết phân tích nhóm tác dụng dược lý thuốc đa thành phần bệnh viện đa khoa huyện Thiệu Hóa cho thấy, nhóm chiếm tỷ trọng lớn thuốc tim mạch với 27,76% giá trị, nhóm khống chất vitamin với 26,32% giá trị, thứ ba nhóm hocmon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết với 21,6% giá trị Điều giải thích, ngày số thuốc điều trị nhóm thuốc phối hợp với (VD: ACE + Thiazid, RAA + Thiazid, SU + Metfomin, ) nhằm tăng hiệu điều trị thuận lợi bệnh nhân sử dụng 4.1.8 Cơ cấu thuốc nhập có TT 03/2019/TT-BYT: Ngày 28 tháng năm 2019, Bộ Y tê ban hành thông tư 03/2019/TT-BYT việc “ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng nhu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp”[16] Kết phân tích DMT bệnh viện đa khoa huyện Thiệu Hóa năm 2021, thuốc nhập có hoạt chất thông tư chiếm 51,28% giá trị thuốc nhập Giá trị thấp so với 63,3% giá trị thuốc nhập bệnh viện đa khoa huyện Hoằng Hóa năm 2017 60,43% giá trị thuốc nhập bệnh viện đa khoa huyện Nông Cống năm 2018[27,29] Trong tổng số 97 thuốc nhập có tới 55 thuốc sản xuất nước đáp ứng nhu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp Mặc dù bệnh viện có điều chỉnh cho phù hợp qua giai đoạn, số lớn Đề nghị hội đồng thuốc điều trị 64 bệnh viện bám sát với nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc ưu tiên lựa chọn thuốc sản xuất nước Trong tổng số 97 thuốc nhập có tới 55 thuốc sản xuất nước đáp ứng nhu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp Việc sử dụng thuốc sản xuất nước giúp giảm chi phí điều trị, phù hợp với khả chi trả nhiều bệnh nhân hơn, đồng thời khuyến khích sản xuất nước phát triển Việc ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất nước để giảm bớt chi phí giải pháp cần quan tâm Bệnh viện cần ưu tiên lựa chọn thuốc sản xuất nước đáp ứng nhu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp 4.2 Kết phân tích ABC, VEN ma trận ABC/VEN: 4.2.1 Về kết phân tích ABC: Từ kết nghiên cứu giá cho thấy: Thuốc nhóm A có 119 số khoản mục chiếm 32,08% số khoản mục với giá trị sử dụng 79,76% Thuốc nhóm B có 104 số khoản mục chiếm 28,03% số khoản mục với giá trị sử dụng 15,20% Thuốc nhóm C có 148 số khoản mục chiếm 39,89% số khoản mục với giá trị sử dụng 5,04% Theo thông tư 21/2013/TT-BYT, thông thường, sản phẩm hạng A chiếm 10 – 20% tổng số sản phẩm, hạng B chiếm 10 – 20% lại hạng C chiếm 60 -80%[6] Như vậy, theo kết nghiên cứu SKM thuốc nhóm A, B, C chưa phù hợp với hướng dẫn Điều lý giải sau: DMT bệnh viện tuyến huyện có SKM hạn chế, đồng thời DMT có nhiều khoản mục chiếm tỷ lệ phần trăm giá trị 1% ( tức khơng có khoản mục bật) Từ lý rút kinh nghiệm để xây dụng DMT cho năm 65 Trong 119 khoản mục thuốc nhóm A thuốc chế phẩm y học cổ truyền có 14 khoản mục, chiếm 11,76% số khoản mục chiếm 10,61% giá trị sử dụng Trong 119 khoản mục thuốc nhóm A nhóm khống chất vitamin có khoản mục, chiếm 4,2% số khoản mục chiếm 5,11% giá trị Về bản, thuốc nhóm khơng nên có thuốc nhóm A hiệu điều trị đặc hiệu chưa rõ ràng mà mang tính chất phụ trợ, động viên 4.2.2 Về kết phân tích VEN: Từ kết phân tích DMT bệnh viện đa khoa huyện Thiệu Hóa cho thấy: Thuốc nhóm E chiếm 67,38% số khoản mục chiếm tỷ trọng lớn danh mục thuốc sử dụng bệnh viện với 65,88% Xếp thứ hai thuốc nhóm V chiếm 25,07% số khoản mục chiếm 23,58% giá trị sử dụng danh mục thuốc Cuối thuốc nhóm N chiếm 7,55% số khoản mục với 10,54% giá trị sử dụng Kết phân tích DMT bệnh viện đa khoa huyện Hoằng Hóa năm 2017, thuốc nhóm V chiếm 15,1% giá trị, thuốc nhóm E chiếm 50,8% giá trị, thuốc nhóm N chiếm 34,1% giá trị[27] Tại bệnh viện đa khoa huyện Triệu Sơn năm 2017, thuốc nhóm V chiếm 6,59% giá trị, thuốc nhóm E chiếm 59,35% giá trị, thuốc nhóm N chiếm 34,06% giá trị[28] Tại bệnh viện đa khoa huyện Nơng Cống năm 2018, thuốc nhóm V chiếm 14,03% giá trị, thuốc nhóm E chiếm 54,75% giá trị, thuốc nhóm N chiếm 31,21%[29] So sánh với số bệnh viện hạng địa bàn tỉnh Thanh Hóa số năm cho thấy giá trị thuốc nhóm N bệnh viện đa khoa huyện Thiệu Hóa năm 2021 mức thấp Là bệnh viên đa khoa cấp huyện với mơ hình bệnh tật đa dạng, đối tượng bệnh nhân đa dạng độ tuổi, giới tính, nghề 66 nghiệp yêu cầu đáp ứng mức độ chuyên môn không nhỏ nên với cấu số lượng, chủng loại thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Thiệu Hóa phù hợp với điều kiện thực tế để trì cơng tác khám chữa bệnh thu hút bệnh nhân bệnh viện 4.2.3 Về kết phân tích ma trận ABC/VEN: Từ kết phân tích DMT bệnh viện đa khoa huyện Thiệu Hóa năm 2021 ta có: Thuốc nhóm I: Là nhóm đặc biệt cần quan tâm sử dụng nhiều ngân sách cần thiết cho điều trị: -Thuốc AV: Chiếm 5,66% số khoản mục chiếm 20,06% giá trị sử dụng -Thuốc AE: Chiếm 22,64% số khoản mục chiếm 51,24% giá trị sử dụng -Thuốc AN: Chiếm 3,77% số khoản mục chiếm 8,46% giá trị sử dụng -Thuốc BV: Chiếm 3.77% số khoản mục chiếm 2.19% giá trị sử dụng -Thuốc CV: Chiếm 15,63% số khoản mục chiếm 1,32% giá trị sử dụng Thuốc nhóm II: Là nhóm có mức độ quan trọng nhóm I chiếm tương đối giá trị sử dụng: -Thuốc BE: Chiếm 21,02% số khoản mục chiếm 10,99% giá trị sử dụng -Thuốc BN: Chiếm 3,24% số khoản mục chiếm 2,01% giá trị sử dụng -Thuốc CE: Chiếm 23,72% số khoản mục chiếm 3,66% giá trị sử dụng Thuốc nhóm III: Là thuốc quan trọng, cần xem xét sàng lọc cắt giảm: -Thuốc CN: Chiếm 0,55% số khoản mục chiếm 0,07% giá trị sử dụng Phân tích DMT bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Lộc năm 2015, thuốc AN chiếm 35,02% giá trị sử dụng[24] Tại bệnh viện đa khoa huyện Hoằng Hóa năm 2017, thuốc AN chiếm 25,6% giá trị[27] Tại bệnh viện đa khoa huyện Triệu Sơn năm 2017, thuốc AN chiếm 27,93% giá trị[28] Tại bệnh viện đa khoa huyện Nông Cống năm 2018, thuốc AN chiếm 26,48% giá trị[29] 67 Phân tích DMT bệnh viện đa khoa huyện Thiệu Hóa năm 2021, thuốc AN có 14 khoản mục, chiếm 8,46% giá trị sử dụng Thuốc chủ yếu nằm nhóm thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền So sánh với số bệnh viện hạng địa bàn tỉnh Thanh Hóa số năm thuốc AN DMT bệnh viện đa khoa huyện Thiệu Hóa mức thấp Điều cho thấy bệnh viện tối ưu hóa nguồn kinh phí mua sắm thuốc hoạt động cung ứng sử dụng 68 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận: *Về cấu DMT sử dụng bệnh viện đa khoa Thiệu Hóa năm 2021: Danh mục thuốc sử dụng bệnh viên đa khoa Thiệu Hóa năm 2021 đánh giá hợp lý, phù hợp với mơ hình bệnh tật, nhu cầu điều trị, khoa học kỹ thuật bệnh viện Tổng kinh phí DMT năm 2021 là: 21.166.040.000 VNĐ Với cấu sau: - Thuốc hóa dược chiếm 92,72% SKM 89,51% giá trị sử dụng, thuốc chế phẩm YHCT chiếm 7,28% SKM và10,49% giá trị sử dụng - Các nhóm thuốc tác dụng dược lý chiếm giá trị sử dụng lớn là: Nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm 30,12 %, Hocmon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết 21,51 %, Thuốc tim mạch 10,5%, Thuốc đường tiêu hóa 10,32% - Thuốc sản xuất nước chiếm 65.47% giá trị 73,85% số khoản mục, thuốc nhập chiếm 34,53% giá trị 26,15% số khoản mục - Thuốc generic chiếm tỷ lệ 95,64% số khoản mục chiếm 98,27% giá trị sử dụng, thuốc biệt dược gốc chiếm 4,63% số khoản mục chiếm 1,73% giá trị sử dụng - Thuốc đường tiêm chiếm 33,95% giá trị sử dụng 27,62% số khoản mục Thuốc đường uống chiếm 63,69% giá trị sử dụng 63,61% số khoản mục Thuốc đường khác chiếm 2,36% giá trị sử dụng 9,16% số khoản mục - Thuốc đơn thành phần chiếm 76,82% giá trị 82,85% số khoản mục, thuốc đa thành phần chiếm 23,18% giá trị 17,15% số khoản mục 69 *Về phân tích ABC, VEN ma trận ABC/VEN: Về phân tích ABC: Thuốc nhóm A có 119 số khoản mục chiếm 32,08% số khoản mục với giá trị sử dụng 79,76% Thuốc nhóm B có 104 số khoản mục chiếm 28,03% số khoản mục với giá trị sử dụng 15,20% Thuốc nhóm C có 148 số khoản mục chiếm 39,89% số khoản mục với giá trị sử dụng 5,04% Về phân tích VEN: Nhóm E chiếm 67,38% số khoản mục với giá trị sử dụng 65,88% Nhóm V chiếm 25,07% số khoản mục chiếm 23,58% giá trị sử dụng Nhóm N chiếm 7,55% số khoản mục với 10,54% giá trị sử dụng Về phân tích ma trận ABC/VEN: Thuốc nhóm I: Là nhóm đặc biệt cần quan tâm sử dụng nhiều ngân sách cần thiết cho điều trị: -Thuốc AV: Chiếm 5,66% số khoản mục chiếm 20,06% giá trị sử dụng -Thuốc AE: Chiếm 22,64% số khoản mục chiếm 51,24% giá trị sử dụng -Thuốc AN: Chiếm 3,77% số khoản mục chiếm 8,46% giá trị sử dụng -Thuốc BV: Chiếm 3.77% số khoản mục chiếm 2.19% giá trị sử dụng -Thuốc CV: Chiếm 15,63% số khoản mục chiếm 1,32% giá trị sử dụng Thuốc nhóm II: Là nhóm có mức độ quan trọng nhóm I chiếm tương đối giá trị sử dụng: -Thuốc BE: Chiếm 21,02% số khoản mục chiếm 10,99% giá trị sử dụng -Thuốc BN: Chiếm 3,24% số khoản mục chiếm 2,01% giá trị sử dụng -Thuốc CE: Chiếm 23,72% số khoản mục chiếm 3,66% giá trị sử dụng Thuốc nhóm III: Là thuốc quan trọng, cần xem xét sàng lọc cắt giảm: -Thuốc CN: Chiếm 0,55% số khoản mục chiếm 0,07% giá trị sử dụng Kiến nghị: - Cần tiến hành phân tích danh mục thuốc theo phương pháp ABC/VEN hàng năm để đánh giá tính hợp lý làm rõ bất cập danh mục 70 thuốc năm trước đó, từ có biện pháp hạn chế sử dụng đưa khỏi danh mục thuốc thuốc không cần thiết chiếm tỷ trọng cao Nhằm tiết kiệm kinh phí cho bệnh viện nâng cao chất lượng khám chữa bệnh - Bệnh viện cần thường xuyên cập nhật, xây dựng số phương án quản lý hướng dẫn sử dụng kháng sinh sở định 5631/QĐ-BYT năm 2020: DM kháng sinh cần quản lý, giám sát; Kháng sinh dự phòng phẫu thuật, thủ thuật; Hướng dẫn chuyển đổi kháng sinh từ đường tiêm sang đường uống điều kiện cho phép để hạn chế lạm dụng kháng sinh gây lãng phí hạn chế tình trạng kháng kháng sinh -Trong hoạt động lựa chọn xây dựng DMT nên cân nhắc ưu tiên lựa chọn thuốc sản xuất nước đáp ứng nhu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp nhằm giảm chi phí điều trị, phù hợp với khả chi trả nhiều bệnh nhân hơn, đồng thời khuyến khích sản xuất nước phát triển 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO Quốc hội (2016), Luật Dược 105/2016/QH13 Thủ tướng phủ (2013), Quyết định 1976/2013/QĐ-TTg việc phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển dược liệu đến năm 2020 định hướng đến năm 2030 Thủ tướng phủ (2014), Quyết định 68/2014/QĐ-TTg việc phê duyệt chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 Bộ Y tế (2011), Thông tư 22/2011/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Bộ Y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc Điều trị bệnh viện Bộ Y tế (2013), Thông tư 43/2013/TT-BYT Quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế (2015), Thông tư 05/2015/TT-BYT Ban hành danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế Bộ Y Tế (2015), Quyết định 708/QĐ-BYT năm 2015 việc ban hành tài liệu chuyên môn “ Hướng dẫn sử dụng kháng sinh” 10 Chính Phủ (2017), Nghị định 54/2017/NĐ-CP Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành luật Dược 11 Bộ Y tế (2017), Thơng tư 39/2017/TT-BYT Quy định gói dịch vụ y tế cho tuyến y tế sở 12 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), Công văn số: 3968/BHXH-DVT ngày 08/9/2017 Bảo hiểm xã hội Việt Nam việc thống tỷ lệ sử dụng 13 BDG sở KCB theo đạo Chính phủ, Cục Quản Lý Dược – Bộ Y tế 14 Bộ Y tế (2018), Thông tư 19/2018/TT-BYT Ban hành danh mục thuốc thiết yếu 15 Bộ Y tế (2018), Thông tư 30/2018/TT-BYT Ban hành danh mục thuốc tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế 16 Bộ Y tế (2017-2018), Niên giám thống kê y tế năm 2017-2018 17 Bộ Y tế (2019), Thông tư 03/2019/TT-BYT Ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng nhu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp 18 Bộ Y tế (2019), Hội nghị tổng kết Đề án “ Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”, chương trình nằm chuỗi hoạt động tổng kết 10 năm thực vận động “ Người Việt Nam ưu tiên dùng hàng Việt Nam’ theo Thông báo số 264-TB/TW ngày 31/7/2009 Ban chấp hành TW Đảng việc thông báo kết luận Bộ Chính trị tổ chức Cuộc vận động “ Người Việt Nam ưu tiên dùng hàng Việt Nam” 19 Bộ Y tế (2020), Thông tư 15/2020/TT-BYT Ban hành danh mục thuốc đấu thầu, đấu thầu tập trung, danh mục thuốc áp dụng đàm phán giá 20 Bộ Y tế (2019-2020), Niên giám thống kê y tế năm 2019-2020 21 Bộ Y tế (2020), Quyết định số 5631/QĐ-BYT việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện” 22 Tổ chức Y tế giới (2004), Hội đồng thuốc điều trị - cẩm nang hướng dẫn thực hành, Hoạt động DPCA – Chương trình hợp tác y tế Việt Nam – Thụy Điển 23 Vũ Thị Minh Phương (2015), Phân tích thực trạng tiêu thụ thuốc bệnh viện đa khoa huyện Đông Sơn tỉnh Thanh Hóa năm 2014, Luận văn DSCKI, Trường Đại học Dược Hà Nội 24 Nguyễn Thị Trang (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2014, Luận văn DSCK1, Trường Đại học Dược Hà Nội 25 Lê Văn Lâm (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa Huyện Vĩnh Lộc - Tỉnh Thanh Hóa năm 2015, Luận văn DSCK1, Trường Đại học Dược Hà Nội 26 Lương Quốc Tuấn (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Dược Hà Nội 27 Sái Hữu Tuyên (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa khu vực huyện Hồng Su Phì tỉnh Hà Giang năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 28 Lê Thị Nhâm (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Hoằng Hóa tỉnh Thanh Hóa năm 2017, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 29 Trịnh Thị Minh (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Triệu Sơn tỉnh Thanh Hóa năm 2017, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 30 Mai Hoàng Long (2020), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Nơng Cống tỉnh Thanh hóa năm 2018, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 31 Nguyễn Hồng Khiêm (2020), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện An Biên tỉnh Kiên Giang năm 2018, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 32 Lê Kim Anh (2020), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Đan Phượng, Thành phố Hà Nội năm 2018, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 33 Nguyễn Văn Tuấn (2020), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viên đa khoa huyện Thạch Thất, Thành phố Hà Nội năm 2019, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 34 Đinh Thị Thủy (2022), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Nho Quan tỉnh Ninh Bình năm 2020, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 35 Nguyễn Thị Cúc (2022), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Đơng Hưng tỉnh Thái Bình năm 2021,Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 36 Bệnh viện Đa khoa Thiệu Hóa, Báo cáo cơng tác Dược năm 2021 37 Bệnh viện Đa khoa Thiệu Hoa, Báo cáo công tác khám chữa bệnh năm 2021 Phụ lục 1: STT Tên Tên Dạng Dược Thương bào Chất mại chế Hàm Đường lượng dùng Đ V T Số Đơn Thành lượng giá tiền V E N Tỷ Cộng lệ % dồn A B C Tên (INN, Nước Phân Biệt SX nhóm dược) Phụ lục 2: STT Tên biến Tổng cộng Số khoản mục Tỷ lệ % GT( VNĐ) Tỷ lệ %