Nguyễn thị bích liên phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân ngoại trú tại trung tâm y tế thành phố yên bái luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ BÍCH LIÊN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ YÊN BÁI LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ BÍCH LIÊN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ YÊN BÁI LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ - DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thùy Dương Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược HN - TT Y tế TP Yên Bái HÀ NỘI 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Ban giám hiệu Trường Cao đẳng Y tế Yên Bái (nay trường Cao đẳng Yên Bái) tạo điều kiện thời gian, kinh phí, động viên tinh thần, giúp đỡ tơi theo học lớp CKI khóa 24 Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, Khoa, Bộ môn Trường Đại học Dược Hà Nội tồn thể thầy giáo trường cho kiến thức quý báu q trình học tập trường Đặc biệt tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thùy Dương - Trưởng Bộ môn Dược lý - Trường Đại học Dược Hà Nội, cảm ơn bảo tận tình, hướng dẫn đồng hành tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban lãnh đạo Bệnh viện, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa khám bệnh, Khoa Kiểm soát bệnh tật, Khoa Dược - Vật tư - TTBYT, Phịng Tài kế toán- Trung tâm Y tế Thành phố Yên Bái tạo điều kiện cung cấp số liệu để hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình đồng nghiệp ln bên cạnh, động viên, khích lệ tơi thời gian học tập qua Hà nội, ngày 15 tháng 03 năm 2023 HỌC VIÊN Nguyễn Thị Bích Liên MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP 1.1.1 Định nghĩa, nguyên nhân chế bệnh sinh bệnh THA 1.1.2 Phân độ tăng huyết áp 1.1.3 Chẩn đoán THA 1.1.4 Đánh giá lâm sàng tổn thương quan đích 1.1.5 Phân tầng nguy tim mạch bệnh nhân tăng huyết áp 1.2 ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP .10 1.2.1 Nguyên tắc điều trị THA 11 1.2.2 Ngưỡng huyết áp ban đầu cần điều trị .11 1.2.3 Lựa chọn thuốc phối hợp thuốc tăng huyết áp 12 1.2.4 Điều trị THA can thiệp không thuốc 16 1.3 THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 17 1.4 GIỚI THIỆU TÓM TẮT VỀ ĐỊA BÀN CƠ SỞ NGHIÊN CỨU 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu .24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 24 2.1.2.Thời gian nghiên cứu: .24 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu .24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.2.3 Cỡ mẫu thu 25 2.3 Nội dung tiêu nghiên cứu: 25 2.4 Cơ sở phân tích tiêu nghiên cứu quy ước đánh giá thay đổi phác đồ: 26 2.4.1 Cơ sở phân tích số đặc điểm lâm sàng: .26 2.4.2 Cơ sở phân tích lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp: 27 2.4.3 Cơ sở đánh giá hiệu điều trị tăng huyết áp: .28 2.5 Xử lý số liệu: 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân 30 3.1.1 Phân bố theo tuổi, giới tính: .30 3.1.2 Tiền sử, phân độ THA: .31 3.1.3 Tổn thương quan đích, bệnh mắc kèm liên quan đến THA phân tầng nguy tim mạch .31 3.1.4 Bệnh mắc kèm khác .31 3.1.5 Đặc điểm kiểm soát huyết áp bệnh nhân thời điểm T1 35 3.1.6 Tỷ lệ bệnh nhân tái khám tháng thời điểm nghiên cứu: 36 3.2 Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp .36 3.2.1 Các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp mẫu nghiên cứu 36 3.2.2 Lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân có bệnh mắc kèm (có định bắt buộc) 41 3.2.3 Các thuốc khác sử dụng bệnh nhân mẫu nghiên cứu thời điểm T1 43 3.2.4 Chống định thuốc kê đơn ngoại trú 43 3.2.5 Về tương tác thuốc 43 3.2.6 Về định thuốc hợp lý 45 3.3 Phân tích hiệu kiểm sốt HA bệnh nhân vịng tháng điều trị .47 3.3.1 Đánh giá hiệu điều trị tăng huyết áp theo thời gian 47 3.3.2 Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu vòng tháng điều trị 48 3.3.3 Phân tích thay đổi phác đồ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu không đạt huyết áp mục tiêu thời điểm 48 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Về đặc điểm lâm sàng bệnh nhân mắc THA điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế Thành phố Yên Bái tháng đầu năm 2022 51 4.2 Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân mẫu nghiên cứu: 55 4.3 Phân tích hiệu kiểm sốt huyết áp bệnh nhân vòng tháng điều trị 59 4.4 Một số hạn chế nghiên cứu: 60 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Ý nghĩa BN Bệnh nhân BMI Chỉ số khối thể (Body MassIndex) BTM Bệnh tim mạch CB Chẹn beta CĐ Chỉ định CCĐ Chống định CKCa Chẹn kênh calci CTTA Chẹn thụ thể angiotensin CT Cholesterol DHP Dihydropyridin ĐTĐ Đái tháo đường ĐTN Đau thắt ngực HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HAPK Huyết áp phòng khám HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HDL-C Hight Density Lipoprotein – Cholesterol LDL-C Low Density Lipoprotein – Cholesterol NMCT Nhồi máu tim NC Nghiên cứu RLLPM Rối loạn lipid máu TB Trung bình TBMMN Tai biến mạch máu não TĐLS Thay đổi lối sống THA Tăng huyết áp TIA Cơn thiếu máu não thoáng qua TM Tim mạch TG Triglycerid ƯCMC Ức chế men chuyển Angiotensin XN Xét nghiệm YTNC Yếu tố nguy WHO Tổ chức Y tế giới VNHA Hội tim mạch học Quốc gia Việt Nam DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ THA theo Hội tim mạch học Việt Nam 2018 (mmHg) Bảng 1.2 Ngưỡng chẩn đoán THA theo VNHA 2018 Bảng 1.3 Các xét nghiệm tìm tổn thương quan đích, ngun nhân tăng huyết áp yếu tố nguy tim mạch Bảng 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng nguy tim mạch người bệnh THA Bảng 1.5 Phân tầng nguy tim mạch theo VNHA 2018 Bảng 1.6 Ngưỡng điều trị dựa số huyết áp đo phòng khám 11 Bảng 1.7 HA mục tiêu tình lâm sàng theo Khuyến cáo chẩn đoán điều trị THA Hội tim mạch học Việt Nam 2018 12 Bảng 1.8 Lựa chọn thuốc cho bệnh nhân có định bắt buộc 14 Bảng 1.9 Các nhóm thuốc 14 Bảng 1.10 Các nhóm thuốc khác 14 Bảng 1.11 Các chống định nhóm thuốc hạ huyết áp 22 Bảng 2.1 Huyết áp mục tiêu bệnh nhân THA chung 28 Bảng 2.2 Huyết áp mục tiêu nhóm đối tượng 28 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới bệnh nhân mẫu nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Tổn thương quan đích BN mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.3 Các bệnh mắc kèm liên quan đến THA BN mẫu nghiên cứu 33 Bảng 3.4 Phân tầng nguy tim mạch BN mẫu nghiên cứu 34 Bảng 3.5 Các bệnh mắc kèm khác bệnh nhân THA mẫu nghiên cứu 34 Bảng 3.6 Đặc điểm kiểm soát huyết áp thời điểm T1 35 Bảng 3.7 Danh mục thuốc điều trị tăng huyết áp mẫu nghiên cứu 33 Bảng 3.8 Các phác đồ điều trị THA vòng tháng điều trị 40 Bảng 3.9 Lựa chọn thuốc điều trị THA BN có định bắt buộc 41 Bảng 3.10 Các thuốc khác sử dụng bệnh nhân thời điểm T1 42 Bảng 3.11 Tỉ lệ thuốc điều trị THA sử dụng không thực chống định 43 Bảng 3.12 Tỉ lệ tương tác thuốc mẫu nghiên cứu 44 Bảng 3.13 Đặc điểm cặp tương tác hậu mẫu nghiên cứu 45 Bảng 3.14 Đặc điểm định thuốc hợp lý BN mẫu nghiên cứu 46 Bảng 3.15 Huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương bệnh nhân tái khám tháng điều trị 47 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN: Qua phân tích đặc điểm thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 259 bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế Thành phố Yên Bái, rút kết luận sau: 1.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân mẫu nghiên cứu: Bệnh nhân tăng huyết áp mẫu nghiên cứu độ tuổi từ 65 tuổi trở lên Độ tuổi trung bình bệnh nhân mẫu nghiên cứu 69,3 ± 10,9 tuổi Tỷ lệ tăng huyết áp nữ giới cao nam giới Trong 259 bệnh nhân mẫu nghiên cứu có 25 bệnh nhân phát lần đầu tới khám điều trị bệnh viện Trong mẫu nghiên cứu, số bệnh nhân THA độ với 180 bệnh nhân, lại 79 bệnh nhân THA độ Khơng có bệnh nhân THA độ Trong mẫu nghiên cứu có 27 bệnh nhân tổn thương tim (trong bệnh mạch vành gây đau thắt ngực 23 bệnh nhân, suy tim bệnh nhân); bệnh nhân gặp tổn thương thận, não, mắt Bệnh mắc kèm thường gặp phổ biến bệnh mạch não (cơn thiếu máu não thoáng qua) chiếm tỉ lệ 69,9%; bệnh rối loạn lipid máu chiếm tỉ lệ 10,4%; bệnh ĐTĐ chiếm tỉ lệ 5,2%; bệnh mạch vành với 3,4%; suy tim chiếm tỉ lệ 1,5% Trong 259 bệnh nhân THA nghiên cứu thời điểm T1 có 205 bệnh nhân chưa kiểm sốt huyết áp, chủ yếu nhóm tuồi ≥ 65 Huyết áp tâm thu tâm trương trung bình thời điểm ban đầu T1 là: 149,5 ± 8,8 mmHg 86,5 ± 4,8 mmHg Thời điểm T1 có 259 bệnh nhân đến khám trung tâm, thời điểm T2 183 bệnh nhân, thời điểm T3 209 bệnh nhân, T4 217 bệnh nhân T5 206 bệnh nhân Đến T6 số bệnh nhân đến khám thấp 178 bệnh nhân 1.2 Đặc điểm dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu Có 10 loại thuốc sử dụng điều trị tăng huyết áp thuốc loại đơn chất thuộc nhóm Có biệt dược phối hợp hoạt chất Các phác đồ sử dụng nhiều phác đồ phối hợp thuốc suốt tháng 62 điều trị với tỉ lệ tương đối gần (56,7% - 79,9%) Việc điểu trị chủ yếu tuân thủ theo khuyến cáo Hội tim mạch học Việt Nam năm 2018, nhiên cịn tình trạng phối hợp chống định, tương tác định chưa phù hợp Trong mẫu nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân định thuốc hợp lý chiếm 60,2%, tỷ lệ bệnh nhân định chưa hợp lý chiếm tỉ lệ 39,8% Số bệnh nhân không thay đổi phác đồ điều trị lần cao chiếm tỷ lệ 40,5 %, số bệnh nhân thay đổi lựa chọn thuốc lần 33,2%, thay đổi lựa chọn thuốc lần 19,7%, thay đổi lựa chọn thuốc lần 5,4 % thấp thay đổi lựa chọn thuốc lần 1,2% Số bệnh nhân THA có bệnh mắc kèm lựa chọn thuốc (có định bắt buộc) theo khuyến cáo chiếm tỷ lệ thấp Cụ thể: Có bệnh nhân THA mắc kèm ĐTĐ định phác đồ theo khuyến cáo Bộ Y tế tháng tháng Có bệnh nhân THA mắc kèm suy tim không sử dụng phác đồ theo khuyến cáo Có 23 bệnh nhân THA mắc kèm bệnh mạch vành có bệnh nhân sử dụng phác đồ khuyến cáo tháng 1,2,3 1.3 Hiệu kiểm soát huyết áp Nghiên cứu đánh giá hiệu điều trị 259 bệnh nhân tới khám điều trị tháng đầu năm 2022: Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu thời điểm thời điểm T3 thấp 9,1% Tại thời điểm T6 tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu cao 60,1% Theo khuyến cáo Hội tim mạch học Việt Nam 2018, mẫu nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu thời điểm không đồng Tuy nhiên thời điểm T4, T5, T6 tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu có xu hướng tăng dần Với bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu bệnh nhân cần giữ phác ổn định, nhiên thời điểm T2, T3, T5, T6 có số bệnh nhân thay đổi thuốc với tỷ lệ 50%; 33,3%; 8,3% 11,8%, nhiên tỷ lệ có thấp dần 63 Với bệnh nhân chưa đạt huyết áp mục tiêu cần phải thay đổi thuốc để giúp kiểm soát huyết áp mục tiêu, tỷ lệ đổi thuốc nhiều thời điểm T2 (65,2%) T6 (59,5%), thấp thời điểm T5 (16,7%) KIẾN NGHỊ 2.1 Đối với Trung tâm Y tế Thành phố Yên Bái: Chú trọng đến bệnh mắc kèm, yếu tố nguy cơ, cần có xét nghiệm cận lâm sàng đầy đủ để phục vụ cho mục đích chẩn đốn xác, từ tiến tới cá thể hóa điều trị Cần tăng cường công tác quản lý bệnh nhân điều trị ngoại trú để bệnh nhân tuân thủ điều trị, đồng thời tuyên truyền giáo dục bệnh nhân chế độ ăn uống, sinh hoạt có tinh thần hợp tác bác sĩ để việc điều trị hiệu Tăng cường công tác Dược lâm sàng, thông tin thuốc kịp thời đầy đủ loại thuốc điều trị có Bệnh viện thời điểm giúp bác sĩ có nhiều lựa chọn phối hợp thuốc điều trị bệnh mạn tính THA, ĐTĐ… 2.2 Đối với bác sĩ, dược sĩ công tác Trung tâm Y tế Thành phố Yên Bái Tích cực học tập, cập nhật hướng dẫn điều trị mới, nâng cao kiến thức chuyên môn để có nhìn tồn diện, tổng thể điều trị cho bệnh nhân tăng huyết áp, giám sát chặt chẽ cá thể hóa điều trị bệnh nhân Lựa chọn thuốc, phác đồ điều trị phù hợp theo Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 2018 Hội tim mạch học Việt Nam, phù hợp với hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp Bộ Y tế hành Dược sĩ lâm sàng cần nâng cao trình độ chun mơn, tích cực tham gia vào hoạt động bình ca lâm sàng, tư vấn sử dụng thuốc cho bác sĩ góp phần vào việc lựa chọn thuốc, phác đồ điều trị hợp lý, hiệu Tham gia góp ý đề xuất việc xây dựng danh mục thuốc đấu thầu bệnh viện, mơ hình bệnh tật, kinh nghiệm thực tế, phác đồ điều trị, lựa chọn nhà sản xuất cung ứng dược phẩm uy tín, có chất lượng đáp ứng nhu cầu bệnh nhân 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng việt Bộ Y Tế (2010), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng 08 năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội tiết chuyển hóa (Ban hành kèm theo Quyết định số 3879/QĐ-BYT ngày 30 tháng năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế (Bệnh béo phì, trang 247) Bộ Y tế (2019), “Hướng dẫn thực hành dược lâm sàng số bệnh tim mạch”, Hướng dẫn thực hành dược lâm sàng cho dược sĩ số bệnh khơng lây nhiễm, NXB Y học, TP Hồ Chí Minh, tr.84-104 Bộ Y tế (2018), Dược thư quốc gia Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (2021), Dược lâm sàng điều trị, NXB Y học, TP Hồ Chí Minh, tr.88-126 Guidelines ISH 2020 - Tăng huyết áp - tiếng Việt.PDF Hoàng Thị Kim Huyền J.R.B.J Brouwers (2014), Dược lâm sàng Tập – Những nguyên lý sử dụng thuốc điều trị, NXB Y học, Hà Nội, tr.202-236 Hồng Bích Thủy (2020), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân phòng khám ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn, Luận văn Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Hoàng Quốc Vinh (2018), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều trị ngoại trú phòng khám Trung tâm y tế huyện Văn Yên, Luận văn Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 10 Hội tim mạch học Quốc gia Việt Nam (2011), Tìm hiểu kiểm sốt Tăng huyết áp 11 Hội tim mạch học quốc gia Việt Nam (2018), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 2018 Hà Nội 12 Nguyễn Lân Việt (2016), “Kết điều tra tăng huyết áp toàn quốc năm 2015-2016”, Báo cáo Hội nghị khoa học Tăng huyết áp Việt Nam lần thứ II ngày 1415/05/2016, Hà Nội http://vnha.org.vn/congress12.asp 13 Triệu Thị Kiều (2019), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân nội trú bệnh viện Y học cổ truyền Cao Bằng, Luận văn Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 14 Trường Đại học Dược Hà Nội (2012), Dược lý học Tập 2, NXB Y học, Hà Nội, tr.5174 15 Trường Đại học Dược Hà Nội (2012), Dược lâm sàng điều trị, NXB Y học, Hà Nội, tr.197-217 16 Trường đại học Y Hà Nội (2012), Sinh lý bệnh học, NXB Y học, Hà Nội, tr.356-367 17 Trường đại học Y Hà Nội (2012), Bệnh học nội khoa Tập 1, NXB Y học, Hà Nội, tr.169-184 18 Ủy ban nhân dân tỉnh Yên Bái (2016), Quyết định số 598/QĐ-UBND ngày 31/3/2016 Ủy ban nhân dân tỉnh Yên Bái việc thành lập Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái trực thuộc Sở Y tế sở hợp Bệnh viện Đa khoa thành phố Yên Bái Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái, Yên Bái 19 Cục Quản lý Dược - Bộ Y tế, Ngân hàng liệu ngành Dược, https://drugbank.vn/ 20 https://soyte.hanoi.gov.vn/benh-khong-lay//asset_publisher/4IVkx5Jltnbg/content/benh-tang-huyet-ap-tac-ong-en-khoang-1-tynguoi-tren-khap-the-gioi 21 Ủy ban nhân dân tỉnh Yên Bái (2023), “Vị trí địa lý - Địa hình - Địa giới hành tỉnh n Bái”, Cổng thơng tin điện tử tỉnh Yên Bái, Giấy phép số 06/GP-STTTT cấp ngày16/7/2021,https://www.yenbai.gov.vn/Pages/Vi-Tri-dialy.aspx?ItemID=7&l=vitridialy Tài liệu tiếng anh 22 James P.A., Oparil S., Carter B.L., et al (2014), “2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in AdultsReport From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)”, JAMA, 311(5), pp.507-520 23 Williams B., Mancia G., Spiering W., et al (2018), “2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension”, European Heart Journal, 39(33), pp.30213104 24 National Institute for Health and Clinical Excellence (2011), “Hypertension: clinical management of primary hypertension in adults”, NICE clinical guideline 127, London: Royal College of Physicians (UK) https://www.nice.org.uk/guidance/CG127 25 Houle S.K.D., Padwal R., and Tsuyuki R.T (2013), “The 2012-2013 Canadian Hypertension Education Program (CHEP) guidelines for pharmacists”, Canadian Pharmacists Journal, 146(3), pp.146-150 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Mã bệnh nhân: …………………………………………………………………… Họ tên:……………………………………… Nam Nữ Ngày sinh (Tuổi): …………………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………………………… Cân nặng: ………… (kg) Chiều cao: ………… (m) A - Tiền sử bệnh nhân:……………………………………………………………… - Các yếu tố nguy cơ: - Hút thuốc: Có Khơng - Uống rượu, bia: Có Khơng - Các bệnh mắc kèm: - Đái tháo đường: Có Khơng - Bệnh mạch vành: Có Khơng - Suy tim: Có Khơng - Rối loạn lipid máu: Có Khơng - Bệnh thận mạn: Có Khơng - Đột quỵ: Có Khơng - Bệnh khác: ………………………………………………………………………… C - Khám lâm sàng: - Huyết áp: Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Huyết (T1) (T2) (T3) (T4) (T5) (T6) áp HA TT HA TTr - Các xét nghiệm cận lâm sàng: Chỉ số Thời điểm T1 T2 T3 T4 T5 T6 Choles TP LDL –C HDL -C Triglycerid Creatinin A Uric Glucose - Điều trị: STT Nồng ĐV Tên thuốc Tên hoạt chất độ, hàm T lượng T1 T2 T3 T4 T5 T6 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Mã BN 1802079142 20121087913 20021624949 20102375351 20081957888 1802099726 21030213880 20072249862 20061038110 21080551099 2201214050 21111876005 21072147610 21041225181 202089501 20070845788 1802079368 21030514711 21041225180 20031317674 21062541691 1802069029 1802099757 20112082484 2103918578 22011172951 20051531385 1802079140 21111575142 20071346841 20063043355 20070745183 21112878118 21041926762 Họ Tên BN Bùi Đức L Bùi Thị H Cao Thị N Đặng Đức G Đinh Quang T Đỗ Thị N Đỗ Văn C Đỗ Xuân H Đoàn Thị H Hà Kim T Hà Thị Hồng A Hà Thị L Hà Tiến K Hoàng Thị B Hoàng Thị H Hoàng Thi T Lã Thị D La Ngọc D Lê Văn B Lê Thị S Lê Xuân D Lê Đình C Nguyễn Ngọc T Nguyễn Thượng V Nguyễn Thúy A Nguyễn Thị Huệ C Nguyễn Thị N Nguyễn Thi H Nguyễn Thị T Nguyễn Văn K Nguyễn văn L Ngô Thị K Ngô Thị V Phạm Thị B Tuổi Giới tính 82 77 68 62 65 80 62 60 81 64 59 54 79 61 57 67 73 40 61 83 56 74 54 51 59 39 97 79 75 64 70 82 70 85 Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 20172583842 21092763525 20070344555 1802099829 1802079351 21102770836 2001154369 20090862915 21092161911 21031818345 180509282 180427223 180307199 1801266482 180409124 180306327 180421036 180320118 180504350 180322102 180303058 180423235 180305412 180310095 180421117 180405052 180428014 180406632 180124531 180414050 180507443 180424271 180306383 180509205 180315070 180504335 180323092 180319020 180305485 180405058 180403372 Phạm Thị M Phạm Thị L Phạm Thị T Trần Hữu T Trần Quang T Trần Thị H Trần Thị Kim C Trần Thị L Trần Văn C Trịnh Văn H Bùi Ngọc G Bùi Ngọc T Đỗ Thế Đ Đỗ Thị Hải Y Đỗ Văn T Hà Thị Kim T Hoàng Văn C Hoàng Văn T Huỳnh Đức T Lại Thị H Lâm Văn T Lê Đình L Lê Thị S Lê Thị T Mai Thị M Ngô Phú N Nguyễn Hồng Đ Nguyễn Hồng H Nguyễn Mạnh H Nguyễn Phi H Nguyễn Thị B Nguyễn Thị Bích H Nguyễn Thị B Nguyễn Thị D Nguyễn Thị D Nguyễn Thị H Nguyễn thị Minh T Nguyễn Thị N Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Ng.T Xuân H 70 67 57 62 59 54 87 71 58 55 37 60 74 37 63 73 88 66 65 58 62 67 74 64 54 54 75 63 59 69 99 57 71 72 64 57 70 80 91 81 48 Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 102 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 180306086 180321268 180305221 180305128 180507430 180319363 180318038 180409207 180321038 180314041 180313118 150106010 150108193 150204039 150213312 150602065 150813058 151222081 160307463 160711240 161115293 170121008 170322217 170509024 170612297 170923006 171018368 171025071 171114056 171207185 171219222 171220151 171221250 180100739 180100797 180100833 180100876 180104159 180101222 180105293 180105388 Nguyễn Văn Đ Nguyễn Văn N Nguyễn Viết K Phạm Thị M Phạm Thị M Phạm Thị Y Trần Đình N Trần Thị L Trần Thị T Vũ Anh T Vũ Thị T Nguyễn Văn Q Trần Thị Bích L Nguyễn Thị V Nguyễn Mạnh C Vũ Thị N Nguyễn Thị T Nguyễn Thị X Đinh Quang Đ Nguyễn Thị N Vi Bá T Nguyễn Thị T Dương Thanh M Bùi Thiện C Nguyễn Thành N Đỗ Thị T Lương Minh T Đặng Thị S Nguyễn Thị B Khổng Thị U Đỗ Tiến D Nguyễn Hùng S Khuất Thị T Nguyễn Thị X Lê Thị K Tống Thị H Trương Thị H Nguyễn Thị B Trịnh Văn Đ Hòang Văn K Triệu Văn V 72 58 57 75 56 79 79 78 85 66 63 92 62 74 71 70 74 70 75 70 65 79 65 63 38 63 60 75 71 72 52 57 78 69 76 61 56 70 57 75 73 Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 180105418 180106700 180209044 180212054 180212279 180212295 180213163 180213164 180222042 180222128 180223117 180228330 180301281 1801245403 1801245438 1801152455 1801183770 1801183732 1801162951 190802095 1801173342 1801152825 191128173 1801194206 190717094 1801193991 1801152607 190504120 1801152717 1801173310 1801204302 1801081088 1801204323 1801152455 190923101 191008203 1801152603 1801152452 1801152789 1801194106 1801173216 Nguyễn Đình P Hoàng Thị D Đặng Văn V Quách Huy K Hà Thị Y Phan Thị Thanh T Trần Thị H Trần Thị Anh T Lê Thị Đ Hà Thị H Phạm Thị M Lê Thị N Hoàng Văn Đ Tăng Thị C Đỗ Ngọc S Cần Văn N Đặng Thị C Đỗ Quý T Đỗ Thị X Hà Tiến H Hoàng Như Y Hoàng Thị H Hoàng Văn S Hứa Cơng Ơ Kiều Huy D Lê Đình T Lê Thị Đ Lê Văn H Lương Ngọc T Lý Thị D Mai Ngọc B Ngô Thị T Nguyễn Hồng K Nguyễn Hữu D Nguyễn Phụ L Nguyễn Thị G Nguyễn Thị H Nguyễn Thị L Nguyễn Thị N Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T 72 47 68 72 67 56 73 52 80 77 71 80 79 72 54 78 77 76 64 79 80 66 89 90 60 66 73 70 85 64 55 81 54 82 53 70 66 74 69 80 65 Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 190418110 1801193951 190730128 1801163002 190806098 1801183742 190227368 191025278 1801183620 1801101426 1801194213 1801194232 1801111935 1801162855 1801111718 1801194172 1801122229 1801163112 220107940 180213039 180226434 180314196 180514169 180514336 180516076 180517044 180519039 180521048 180524471 180524195 180525317 180529112 180531058 180606008 180612023 180615125 180620079 180620166 180712292 180717079 180724044 Nguyễn Thị T Nguyễn Thị V Nguyễn Văn C Nguyễn Văn X Phạm Quốc H Phạm Thị H Phạm Thị X Phạm Văn N Phan Thị L PhùngThị Thanh X Tạ Thị Bích L Thái Thị L Trần B Trần Huy A TrầnThị Hồng B Triệu Thị M Vũ Ngọc Đ Vũ Thị D Vũ Thị T Hoàng Quang T Nguyễn Tiến N Nguyễn Quang H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị B Nguyễn Thị N Cao Ngọc C Triệu Đức H Bùi Thị V Nguyễn Quốc T Đào Thị T Phạm Thị P Phạm Ngọc T Đồng Thị H Nguyễn Văn N Dương Thị P Đỗ Thị H Khổng Thị T Nguyễn Văn G Nguyễn Thị M Nguyễn Khắc P Lê Thị S 66 75 60 73 72 54 82 54 91 68 65 67 90 70 75 84 64 77 70 65 64 67 68 62 65 91 60 71 82 64 76 64 51 76 70 56 78 58 70 60 80 Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 180905198 180906349 180911062 180920144 181003124 181012100 181015118 181024333 181116099 181130183 181210320 181214253 181222013 181231011 190104151 190118095 190215235 1802069071 1802079263 1802099973 1802028110 1802028126 1802058376 1802058399 1802058678 1802068849 1802068918 1802028085 1801224422 1801235236 1802027845 1801266156 1801296617 1801307119 1801306912 1801245390 1801204350 1801266167 1801235054 1801235331 1801224437 Phùng Thị H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Lệ D Nguyễn Thị Q Nguyễn Thị V Nguyễn Đức T Phạm Thị T Phan Thị L Nguyễn Văn L Dương Thiên K Hoàng Thi Thu M Hoàng Bích T Nguyễn Thị C Đỗ Thị T Hồng Kim D Nguyễn Thị C Lê Văn Q Hà Đình M Đỗ Văn N Đỗ Hồng S Đặng Thị S Đỗ Thị L Trần Ngọc C Đỗ Thị Thanh H Hoàng Thi V Nguyễn Văn T Nguyễn Thị H Bùi Thị C Bùi Thị S Đặng Thị K Đỗ Lê A Đỗ Thị T Hà Thị T Hoàng Thị N Hoàng Thị S Lê Thị N Lương Thị K Ngô Thị T Nguyễn Duy H Nguyễn Hữu H Nguyễn Hữu Q 61 72 72 76 62 72 74 70 74 70 59 59 87 62 62 70 66 61 79 60 73 68 69 61 72 74 60 74 86 76 67 73 69 90 85 92 79 74 67 70 71 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 1801296588 1801235228 1801245648 1801256001 801234971 1801306920 1801245645 1801235295 1801224599 1801204354 1801224723 1801266269 1801296604 1801224647 1801255872 1801255966 1801296792 1801224527 180125590 21110372259 Nguyễn Huy G Nguyễn Khắc S Nguyễn Ngọc T Nguyễn Thị Bích H Nguyễn Thị L Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Văn T Nguyễn Xuân H Phạm Thị H Tạ Thị X Trần Phương Đ Trần Thế S Trần Thị A Trần Thị H Trần Thị T Triệu Quang H Vi Việt H Nguyễn Minh N 71 76 90 60 59 77 78 75 91 62 66 81 64 84 66 69 80 68 77 63 Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam XÁC NHẬN CỦA TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ YÊN BÁI