Hồ thị hồng phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân ngoại trú tại phòng khám bệnh viện đa khoa huyện nghi lộc, tỉnh nghệ an luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HỒ THỊ HỒNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NGHI LỘC, TỈNH NGHỆ AN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HỒ THỊ HỒNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NGHI LỘC, TỈNH NGHỆ AN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Dược lý - Dược lâm sàng MÃ SỐ: CK06720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Bệnh viện Đa khoa Huyện Nghi Lộc HÀ NỘI 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương – Nguyên Trưởng Bộ môn Dược lâm sàng – Trường Đại học Dược Hà Nội, cảm ơn cô hướng dẫn bảo tận tình, cho tơi nhiều ý kiến nhận xét quý báu đồng hành với suốt q trình thực luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng sau đại học, thầy cô giáo trường đại học Dược Hà Nội đặc biệt thầy cô giáo chuyên ngành dược lý dược lâm sàng tận tình giảng dạy, giúp đỡ cho kiến thức chuyên môn nghiên cứu khoa học vô quý giá suốt thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Nghi lộc, Ban Giám đốc Bệnh viện, Khoa Dược, Phòng Vật tư - TTBYT, Phòng Kế hoạch - tổng hợp, Khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa huyện Nghi Lộc nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp bạn bè, người sát cánh, giúp đỡ động viên suốt trình học tập, nghiên cứu trình thực luận văn Hà nội, ngày 15 tháng 03 năm 2023 HỌC VIÊN Hồ Thị Hồng MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ CHƯƠNG TỔNG QUAN ……………………………………………………… 1.1 Đại cương bệnh tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân 1.1.3 Dịch tễ bệnh tăng huyết áp .4 1.1.4 Phân độ tăng huyết áp 1.1.5 Chẩn đoán tăng huyết áp 1.1.6 Đánh giá lâm sàng tổn thương quan đích .6 1.1.7 Phân tầng nguy bệnh nhân THA 10 1.2 Tổng quan điều trị tăng huyết áp .11 1.2.1 Nguyên tắc mục tiêu điều trị .11 1.2.2 Huyết áp mục tiêu .11 1.2.3 Điều trị THA can thiệp không thuốc 12 1.2.4 Điều trị THA can thiệp thuốc 13 1.2.5 Phác đồ điều trị tăng huyết áp 16 1.3 Một vài nét quản lý bệnh nhân tăng huyết áp bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc 17 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 18 2.1.3 Mẫu nghiên cứu: 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Quy trình thu thập thơng tin 18 2.3 Nội dung nghiên cứu 19 2.3.1 Phân tích đặc điểm bệnh nhận đặc điểm thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân mẫu nghiên cứu: 19 2.3.2 Phân tích hiệu kiểm sốt huyết áp bệnh nhân vòng tháng điều trị:………………… 20 2.4 Cơ sở đánh giá quy ước đánh giá thay đổi phác đồ .20 2.4.1 Căn đánh giá bệnh mắc kèm .20 2.4.2 Cơ sở phân tích lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân có định bắt buộc 21 2.4.3 Cơ sở đánh giá hiệu điều trị tăng huyết áp 21 2.4.4 Quy ước đánh giá thay đổi phác đồ 22 2.5 Xử lý số liệu 22 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .23 3.1 Phân tích việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân mẫu nghiên cứu 23 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân tăng huyết áp mẫu nghiên cứu 23 3.1.2 Các nhóm thuốc thuốc điều trị tăng huyết áp mẫu nghiên cứu 25 3.1.3 Lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân có bệnh mắc kèm (có định bắt buộc) 31 3.2 Phân tích hiệu kiểm sốt huyết áp bệnh nhân vịng 06 tháng điều trị 32 3.2.1 Đánh giá hiệu điều trị tăng huyết áp theo thời gian 32 3.2.2 Phân tích thay đổi phác đồ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu không đạt huyết áp mục tiêu thời điểm 34 CHƯƠNG BÀN LUẬN 36 4.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú 36 4.1.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân 36 4.1.2 Bàn luận sử dụng thuốc bệnh nhân THA .38 4.2 Phân tích hiệu kiểm soát huyết áp thay đổi phác đồ điều trị theo huyết áp bệnh nhân vòng tháng điều trị 39 4.2.1 Bàn luận hiệu kiểm soát huyết áp .39 4.2.2 Bàn luận thay đổi phác đồ điều trị theo huyết áp 40 4.3 Hạn chế nghiên cứu .40 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ………………………………………………… 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Ý nghĩa BN Bệnh nhân BMI Chỉ số khối thể (Body MassIndex) BTM Bệnh tim mạch CB Chẹn beta CĐ Chỉ định CCĐ Chống định CKCa Chẹn kênh calci CTTA Chẹn thụ thể angiotensin CT Cholesterol ĐTĐ Đái tháo đường ĐTN Đau thắt ngực HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HAPK Huyết áp phòng khám HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HDL-C Hight Density Lipoprotein – Cholesterol LDL-C Low Density Lipoprotein – Cholesterol NMCT Nhồi máu tim NC Nghiên cứu RLLM Rối loạn lipid máu TB Trung bình TBMMN Tai biến mạch máu não TĐLS Thay đổi lối sống THA Tăng huyết áp TIA Cơn thiếu máu não thoáng qua TM Tim mạch TG Triglycerid ƯCB Ức chế beta ƯCMC Ức chế men chuyển XN Xét nghiệm YTNC Yếu tố nguy WHO Tổ chức y tế giới HTMHVN Hội tim mạch học Việt Nam DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ THA theo mức HA đo phòng khám (mmHg) [5] Bảng 1.2 Tiền sử cá nhân gia đình [5] Bảng 1.3 Đánh giá lâm sàng tổn thương quan đích [5] Bảng 1.4 Các đánh giá thông thường bệnh nhân THA [5] .9 Bảng 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng nguy tim mạch bệnh nhân THA [5] Bảng 1.6 Phân tầng nguy THA theo mức HA, yếu tố nguy cơ, tổn thương quan đích bệnh đồng mắc kèm [5] 10 Bảng 1.7 Các nhóm thuốc [5] 13 Bảng 1.8 Các nhóm thuốc khác [5] 15 Bảng 2.1 Nội dung thông tin cần thu thập .19 Bảng 2.2 Huyết áp mục tiêu bệnh nhân THA chung [5] .22 Bảng 3.1 Mô tả đặc điểm chung bệnh nhân 23 Bảng 3.2 Đặc điểm huyết áp bệnh nhân thời điểm T1 24 Bảng 3.3 Danh mục thuốc điều trị tăng huyết áp mẫu nghiên cứu 26 Bảng 3.4 Phác đồ điều trị tăng huyết áp thời điểm .30 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân có định bắt buộc lựa chọn thuốc điều trị THA phù hợp 31 Bảng 3.6 Huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương bệnh nhân tái khám tháng điều trị 32 DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Huyết áp mục tiêu [5] 12 Hình 1.2 Sơ đồ Khuyến cáo điều trị THA tối ưu [5] .16 Hình 1.3 Chiến lược kết hợp thuốc [5] 17 Hình 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân tái khảm thời điểm 25 Hình 3.2 Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp mẫu nghiên cứu 28 Hình 3.3 Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp thời điểm 29 Hình 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ điều trị từ T1 đến T6 31 Hình 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu vòng tháng điều trị 33 Hình 3.6 Xu hướng thay đổi phác đồ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu thời điểm 34 Hình 3.7 Xu hướng thay đổi phác đồ bệnh nhân chưa đạt huyết áp mục tiêu thời điểm .35 bia ), không thu thập tác dụng không mong muốn mà bệnh nhân gặp phải trình dùng thuốc - Việc hồi cứu hồ sơ bệnh án nên không thu thập đầy đủ thông tin liên quan đến lý thay đổi phác đồ bệnh nhân 41 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Qua phân tích đặc điểm thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 185 bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Nghi Lộc, rút kết luận sau: 1.1 Đặc điểm bệnh nhân đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp mẫu nghiên cứu * Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu Trong mẫu nghiên cứu 185 bệnh nhân Kết cho thấy: - Tỷ lệ mắc bệnh nam giới (55,7%) cao so với nam giới (44,3%) - Tuổi trung bình bệnh nhân mẫu nghiên cứu 63,8 ± 7,6 - Hầu bệnh nhân mẫu nghiên cứu từ 70 tuổi, chiếm tỷ lệ 72,4% - Đa số bệnh nhân mẫu nghiên cứu có bệnh mắc kèm Trong số yếu tố nguy bệnh mắc kèm bệnh rối loạn lipid máu chiếm tỷ lệ cao 47,6%, bệnh đái tháo đường bệnh mạch vành - Tại thời điểm T1, tỷ lệ bệnh nhân kiểm soát huyết áp mục tiêu 25,9% * Đặc điểm dùng thuốc mẫu nghiên cứu: - Trong thuốc điều trị tăng huyết áp, nhóm ƯCMC sử dụng nhiều với tỷ lệ cao - Các phác đồ sử dụng mẫu nghiên cứu chủ yếu phác đồ phối hợp thuốc phác đồ dùng thuốc đơn độc - Tỷ lệ lựa chọn thuốc phù hợp với khuyến cáo nhóm bệnh đái tháo đường cao so với nhóm bệnh nhân bệnh mạch vành 1.2 Hiệu kiểm soát huyết áp thay đổi phác đồ điều trị - Trị số huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương trung bình khơng có khác biệt thời điểm Tại thời điểm T6, số huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương trung bình 142,9 ± 12,6 94,0 ± 8,9 - Bệnh nhân đạt HAMT đa số giữ nguyên phác đồ, nhiên cịn tỷ lệ khơng nhỏ bệnh nhân đổi thuốc - Bệnh nhân không đạt HAMT, tỷ lệ bệnh nhân không thay đổi phác đồ tương đối cao 42 KIẾN NGHỊ 2.1 Đối với Bệnh viện Đa khoa huyện Nghi Lộc Về phần quản lý hồ sơ bệnh án ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp: Cần đưa số huyết áp bệnh nhân đến tái khám lên hệ thống theo dõi phần mềm quản lý bệnh viện phòng khám ngoại trú Cập nhật thông tin hồ sơ bệnh nhân THA điều trị ngoại trú, đặc biệt trọng đến bệnh mắc kèm, yếu tố nguy cơ, từ tiến tới cá thể hóa điều trị Cần phải thường xuyên cập nhật hướng dẫn điều trị mới, tổ chức tập huấn đào tạo nâng cao kiến thức chuyên môn giúp bác sĩ, dược sĩ thông qua buổi sinh hoạt khoa học chủ đề với chủ để liên quan Tăng cường công tác Dược lâm sàng bệnh viện, thông tin thuốc kịp thời đầy đủ loại thuốc điều trị có Bệnh viện thời điểm giúp bác sĩ có nhiều lựa chọn phối hợp thuốc điều trị bệnh mãn tính THA, ĐTĐ… 2.2 Đối với bác sĩ, dược sĩ công tác Bệnh viện Đa khoa huyện Nghi Lộc Tích cực học tập, cập nhật hướng dẫn điều trị mới, nâng cao kiến thức chun mơn để có nhìn tồn diện, tổng thể điều trị cho bệnh nhân tăng huyết áp, giám sát chặt chẽ cá thể hóa điều trị bệnh nhân Lựa chọn thuốc, phác đồ điều trị phù hợp theo Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 2022 Hội tim mạch học Việt Nam bệnh nhân để nâng cao tỷ lệ kiểm soát huyết áp mục tiêu Dược sĩ lâm sàng cần nâng cao trình độ chun mơn, tích cực tham gia vào hoạt động bình ca lâm sàng, tư vấn sử dụng thuốc cho bác sĩ góp phần vào việc lựa chọn thuốc, phác đồ điều trị hợp lý, hiệu 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO A Tài liệu tiếng việt Bộ Y Tế (2010), “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng 08 năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế)” Bộ Y tế (2016), “Quy trình chun mơn chẩn đốn, điều trị chăm sóc người bệnh tăng huyết áp (ban hành kèm Quyết định số 4068/QĐ-BYT ngày 29 tháng năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế)” Viên Thế Du (2016), “Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều trị phòng khám THA Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang”, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Viên Văn Đoan (2007), “Nghiên cứu quản lý, theo dõi, điều trị có kiểm sốt ngoại trú bệnh tăng huyết áp bệnh viện Bạch Mai số bệnh viện khác”, Hội nghị báo cáo kết quản lý điều rị có kiểm sốt bệnh tăng huyết áp bệnh viện Bạch Mai bệnh viện khác lần thứ - Hà Nội, tr 25 Hội tim mạch học quốc gia Việt Nam (2022), “Khuyến cáo phân hội tăng huyết áp – hội tim mạch quốc gia Việt nam ( VSH/VNHA) chẩn đốn &điều trị tăng huyết áp 2022” Hồng Thị Kim Huyền (2014), "Dược lâm sàng nguyên lý sử dụng thuốc điều trị, Các nguyên lý Dược lâm sàng", NXB Y học, Hà Nội Lưu Tuấn Ngọc (2019), “Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Quảng Ninh”, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Hồng Bích Thủy (2020), “Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân phòng khám ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn từ 01/01/2020 đến 30/06/2020”, Trường Đại học Dược Hà Nội Tơ Thị Thủy (2017), “Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp điều trị phòng khám tăng huyết áp, Trung tâm y tế thành phố Thái Nguyên”, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 10 Hồng Quốc Vinh (2018), “Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều trị ngoại trú phòng khám Trung tâm y tế huyện Văn Yên”, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 11 Nguyễn Lân Việt (2016), “Báo cáo Hội nghị Tăng huyết áp Việt Nam lần thứ II”, Hội Tim mạch học Việt Nam B Tài liệu tiếng anh 12 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA (2017), Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults, Journal of the American College of Cardiology, DOI:10.1016/j.jacc.2017.11.005 13 Alexander A Leung (2017), “Hypertension Canada’s 2017 Guidelines for Diagnosis, Risk Assessment, Prevention and Treatment of Hypertension in Adults”, Canadian Journal of Cardiology 33 (2017), pp 557 – 576 14 American Medical Assocition (2014), “2014 Evidencen-Based Guidline for the managenment of hight blood pressure in adults Report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC VIII)”, JAMA 15 Bacon S L., Sherwood A., et al (2004), "Effects of exercise, diet and weight loss on high blood pressure", Sports Med, 34(5), pp 307-16 16 ESC/ESH (2018), “Guidelines for the management of arterial hypertension”, European Heart Journal, Volume 39, Issue 33, pp 3021–3104 17 Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K., et al (2005), "Global burden of hypertension: analysis of worldwide data" Lancet, 365 (9455), pp.217-223 18 Mills K.T., Stefanescu A., He J (2020), "The global epidemiology of hypertension" Nature Reviews Nephrology, 16 (4), pp.223-23 19 Son PT, Quang NN, Viet NL, Khai PG, Wall S, Weinehall L, et al Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Vietnam-results from a national survey J Hum Hypertens 2012;26(4):268-80 PHỤ LỤC : PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Mã bệnh nhân: …………………………………………………………………… Họ tên:……………………………………… Nam Nữ Ngày sinh (Tuổi): …………………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………………………… Cân nặng: ………… (kg) Chiều cao: ………… (m) A - Tiền sử bệnh nhân: - Các yếu tố nguy cơ: - Hút thuốc: Có Khơng - Uống rượu, bia: Có Khơng - Đái tháo đường: Có Khơng - Bệnh mạch vành: Có Khơng - Suy tim: Có Khơng - Rối loạn lipid máu: Có Khơng - Bệnh thận mạn: Có Khơng - Đột quỵ: Có Khơng - Các bệnh mắc kèm: - Bệnh khác: ………………………………………………………………………… C - Khám lâm sàng: - Huyết áp: Huyết Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng áp (T1) (T2) (T3) (T4) (T5) HA tâm thu HA tâm trương Tháng (T6) - Các xét nghiệm cận lâm sàng: Choles LDL – TP C HDL -C Triglycer id Creatinin A Uric Glucose T1 T2 T3 T4 T5 T6 - Điều trị: Nồng STT Tên thuốc Tên hoạt chất độ, hàm lượng ĐVT T1 T2 T3 T4 T5 T6 PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Số TT Họ tên ID Tuổi Giới tính PKN NGUYỄN VĂN TH 76 Nam PKN NGUYỄN THỊ T 66 Nữ PKN NGUYỄN CẢNH QU 75 Nam PKN NGUYỄN THỊ NG 59 Nữ PKN TRƯƠNG THANH T 77 Nam PKN NGUYỄN QUANG V 71 Nam PKN TRẦN HUYỀN Ư 61 Nam PKN LÊ THỊ TH 60 Nữ PKN 10 NGUYỄN THỊ B 68 Nữ 10 PKN 11 LÊ THỊ B 68 Nữ 11 PKN 12 VĂN SỸ D 65 Nam 12 PKN 14 NGUYỄN THỊ HỒNG V 72 Nữ 13 PKN 15 NGUYỄN CÔNG NGH 72 Nam 14 PKN 16 PHAN THỊ NG 54 Nữ 15 PKN 17 PHẠM VĂN S 70 Nam 16 PKN 18 LÊ CẢNH TH 60 Nam 17 PKN 19 NGUYỄN THỊ H 60 Nữ 18 PKN 20 PHẠM THỊ TOÀN 74 Nữ 19 PKN 22 HOÀNG THỊ TH 64 Nữ 20 PKN 23 HỒNG ĐÌNH QU 68 Nam 21 PKN 24 NGUYỄN THỊ L 73 Nữ 22 PKN 25 NGUYỄN HỮU TR 65 Nam 23 PKN 26 NGUYỄN THANH NGH 66 Nam 24 PKN 27 NGUYỄN VĂN H 64 Nam Số Tuổi Giới tính TRẦN THỊ TH 77 Nữ PKN 29 PHAN THỊ H 62 Nữ 27 PKN 30 NGUYỄN VĂN H 61 Nam 28 PKN 31 ĐẶNG NGỌC H 63 Nam 29 PKN 32 NGUYỄN THỊ K 68 Nữ 30 PKN 34 NGUYỄN THỊ H 61 Nữ 31 PKN 35 LÊ MINH S 73 Nam 32 PKN 36 HOÀNG THỊ V 70 Nữ 33 PKN 37 NGUYỄN THỊ M 66 Nữ 34 PKN 38 NGUYỄN THỊ V 71 Nữ 35 PKN 39 NGUYỄN THỊ NG 75 Nữ 36 PKN 41 VÕ THỊ H 79 Nữ 37 PKN 42 HOÀNG THỊ H 65 Nữ 38 PKN 43 TRẦN NHƯ L 68 Nam 39 PKN 44 NGUYỄN QUỐC H 86 Nam 40 PKN 45 CHU VĂN H 62 Nam 41 PKN 47 NGUYỄN THỊ TH 65 Nữ 42 PKN 48 NGUYỄN HỒNG A 88 Nam 43 PKN 49 MAI XUÂN T 73 Nam 44 PKN 51 ĐINH VĂN H 69 Nam 45 PKN 52 LÊ VĂN CH 54 Nam 46 PKN 54 BÙI THỨC H 64 Nam 47 PKN 56 NGUYỄN XUÂN L 66 Nam 48 PKN 57 NGUYỄN ĐÌNH T 65 Nam 49 PKN 58 ĐẶNG THỊ TH 81 Nữ TT ID 25 PKN 28 26 Họ tên Số Tuổi Giới tính PHẠM THỊ L 64 Nữ PKN 61 ĐẬU THỊ NG 75 Nữ 52 PKN 62 PHẠM THỊ H 71 Nữ 53 PKN 63 PHAN ĐÌNH H 58 Nam 54 PKN 64 PHAN THỊ H 63 Nữ 55 PKN 65 ĐÀO XUÂN TH 70 Nam 56 PKN 66 VŨ QUANG H 81 Nam 57 PKN 67 ĐINH XUÂN V 75 Nam 58 PKN 68 VÕ VĂN H 68 Nam 59 PKN 69 HỒNG CƠNG V 73 Nam 60 PKN 70 LÊ DŨNG Đ 72 Nam 61 PKN 71 VÕ VĂN K 59 Nam 62 PKN 72 NGUYỄN THỊ L 59 Nữ 63 PKN 73 HOÀNG VĂN TH 60 Nam 64 PKN 74 VŨ THỊ V 75 Nữ 65 PKN 75 TRẦN THỊ BÍCH NG 75 Nữ 66 PKN 78 ĐẶNG THỊ H 65 Nữ 67 PKN 80 NGUYỄN THỊ NH 72 Nữ 68 PKN 81 VƯƠNG THANH L 70 Nam 69 PKN 82 ĐẬU THỊ NH 64 Nữ 70 PKN 83 LÊ VIẾT TR 67 Nam 71 PKN 84 NGUYỄN QUANG H 77 Nam 72 PKN 85 LÊ THỊ HOA L 52 Nữ 73 PKN 86 TRẦN THỊ TH 62 Nữ 74 PKN 90 ĐẶNG THỌ Đ 72 Nam TT ID 50 PKN 59 51 Họ tên Số Tuổi Giới tính TRẦN XUÂN L 80 Nam PKN 92 NGUYỄN VĂN T 82 Nam 77 PKN 93 VÕ THỊ T 72 Nữ 78 PKN 94 NGUYỄN THỊ M 75 Nữ 79 PKN 95 PHÙNG BÁ B 66 Nam 80 PKN 96 NGUYỄN THỊ TR 75 Nữ 81 PKN 97 LÊ THỊ N 64 Nữ 82 PKN 98 NGUYỄN XUÂN H 85 Nam 83 PKN 100 NGUYỄN NGỌC TH 76 Nam 84 PKN 103 NGUYỄN ĐÌNH L 71 Nam 85 PKN 104 ĐẶNG THỊ HUYỀN V 75 Nữ 86 PKN 105 NGUYỄN ĐÌNH K 63 Nam 87 PKN 107 NGUYỄN HỒNG S 76 Nam 88 PKN 108 NGUYỄN XUÂN B 76 Nam 89 PKN 110 NGUYỄN THỊ M 60 Nữ 90 PKN 112 HOÀNG VĂN H 78 Nam 91 PKN 113 TRẦN VĂN TH 83 Nam 92 PKN 116 NGUYỄN HOÀNG TH 66 Nam 93 PKN 117 NGUYỄN SỸ QU 73 Nam 94 PKN 118 NGUYỄN THỊ H 63 Nữ 95 PKN 122 NGUYỄN SỸ Đ 70 Nam 96 PKN 123 BÙI ĐĂNG KH 80 Nam 97 PKN 126 NGUYỄN QUỐC B 71 Nam 98 PKN 127 NGUYỄN THỊ KH 71 Nữ 99 PKN 128 PHẠM XUÂN H 82 Nam TT ID 75 PKN 91 76 Họ tên Số Tuổi Giới tính NGUYỄN THỊ L 80 Nữ PKN 130 NGUYỄN ĐÌNH TR 72 Nam 102 PKN 131 ĐINH VĂN H 72 Nam 103 PKN 132 ĐINH QUỐC L 71 Nam 104 PKN 134 NGUYỄN THỊ S 74 Nữ 105 PKN 135 NGUYỄN THỊ H 72 Nữ 106 PKN 138 NGUYỄN VĂN H 69 Nam 107 PKN 139 NGUYỄN THỊ H 68 Nữ 108 PKN 140 ĐẬU VĂN TH 62 Nam 109 PKN 141 NGUYỄN THỊ NH 72 Nữ 110 PKN 142 NGUYỄN BÁ TH 80 Nữ 111 PKN 143 HOÀNG VĂN D 63 Nam 112 PKN 144 NGUYỄN THỊ S 63 Nữ 113 PKN 145 NGUYỄN VĂN QU 50 Nam 114 PKN 146 TRẦN HỮU M 74 Nam 115 PKN 147 TRẦN VĂN H 80 Nam 116 PKN 148 PHẠM QUỐC TR 65 Nam 117 PKN 149 LÊ THỊ L 63 Nữ 118 PKN 154 NGUYỄN ĐÌNH V 90 Nam 119 PKN 155 NGUYỄN THỊ H 65 Nữ 120 PKN 156 TRẦN VĂN TH 65 Nam 121 PKN 157 HOÀNG THỊ TH 74 Nữ 122 PKN 159 HỒ SỸ T 71 Nam 123 PKN 160 PHAN XUÂN T 74 Nam 124 PKN 162 NGUYỄN THỊ B 62 Nữ TT ID 100 PKN 129 101 Họ tên Số Tuổi Giới tính ĐẶNG THỊ H 62 Nữ PKN 164 NGUYỄN THỊ V 70 Nữ 127 PKN 169 HỒ QUỐC S 75 Nam 128 PKN 170 NGUYỄN THỊ H 60 Nữ 129 PKN 171 LÊ THANH X 73 Nam 130 PKN 174 ĐINH VĂN H 61 Nam 131 PKN 179 NGUYỄN VĂN L 76 Nam 132 PKN 182 ĐẶNG THỊ B 73 Nữ 133 PKNT64 NGUYỄN THỊ CH 69 Nữ 134 PKNT 24 NGUYỄN VĂN H 63 Nam 135 PKNT 22 NGUYỄN THỊ C 62 Nữ 136 PKNT 20 NGUYỄN THỊ TH 64 Nữ 137 PKNT 15 HOÀNG THỊ N 63 Nữ 138 PKNT 17 ĐẶNG HỮU M 74 Nam 139 PKNT 909 LÊ THỊ M 60 Nữ 140 PKNT 914 LÊ THỊ M 70 Nữ 141 PKNT 418 TRẦN THỊ TH 71 Nữ 142 PKNT 202 ĐINH QUANG NH 84 Nam 143 PKNT 201 HOÀNG ĐỨC TR 60 Nam 144 PKNT 193 NGUYỄN KHẮC H 65 Nam 145 PKNT 192 LÊ HỒNG TR 60 Nam 146 PKNT 184 NGUYỄN SƠN M 77 Nam 147 PKNT 186 NGUYỄN THỊ H 75 Nữ 148 PKNT 191 NGUYỄN TRỌNG NG 65 Nam 149 PKNT 181 NGUYỄN VĂN T 60 Nam TT ID 125 PKN 163 126 Họ tên Số Tuổi Giới tính NGUYỄN ĐÌNH V 49 Nam PKNT 82 TRỊNH THỊ NG 58 Nữ 152 PKNT 96 NGƠ TRÍ H 55 Nam 153 PKNT 150 TRẦN HỒNG L 69 Nam 154 PKNT 155 TRƯƠNG THỊ TH 64 Nữ 155 PKNT 166 PHẠM THỊ D 63 Nữ 156 PKNT 316 CAO THỊ TR 72 Nữ 157 PKNT 313 NGUYỄN TRỌNG V 70 Nam 158 PKNT 310 PHAN THỊ H 58 Nữ 159 PKNT 320 NGUYỄN THỊ L 56 Nữ 160 PKNT 364 NGUYỄN VĂN NGH 84 Nam 161 PKNT 361 TRẦN VĂN D 60 Nam 162 PKNT 317 BÙI SỸ L 44 Nam 163 PKNT 429 NGUYỄN THỊ T 71 Nữ 164 PKNT 469 NGUYỄN ĐÌNH S 65 Nam 165 PKNT 476 ĐINH VĂN Đ 46 Nam 166 PKNT 534 BÙI THỊ HẢI Đ 68 Nữ 167 PKNT 530 NGUYỄN ĐÌNH Y 68 Nam 168 PKNT 1220 ĐẬU THỊ H 58 Nữ 169 PKNT 516 LÊ THỊ H 74 Nữ 170 PKNT 510 NGUYỄN THỊ H 62 Nữ 171 PKNT 608 LƯU THỊ L 60 Nữ 172 PKNT 686 HỒ THỊ CH 62 Nữ 173 PKNT 719 CHU TRỌNG PH 87 Nam 174 PKNT 1028 LÊ THỊ TH 64 Nữ TT ID 150 PKNT 298 151 Họ tên Số Tuổi Giới tính NGUYỄN THỊ TH 66 Nữ PKNT 874 NGUYỄN THỊ TH 54 Nữ 177 PKNT 922 NGUYỄN HỒNG KH 75 Nam 178 PKNT 958 ĐẬU VĂN TR 60 Nam 179 PKNT 1015 NGUYỄN BÁ QU 73 Nam 180 PKNT 1025 NGUYỄN VĂN C 70 Nam 181 PKNT 1067 TRẦN THANH L 60 Nam 182 PKNT 1146 TRẦN THANH L 58 Nam 183 PKNT 1219 LƯƠNG VĂN N 62 Nam 184 PKNT 1227 TRẦN VĂN H 59 Nam NGUYỄN VIẾT X 72 Nam TT ID 175 PKNT 826 176 184 PKNT73 Họ tên XÁC NHẬN CỦA LÃNH ĐẠO ĐƠN VỊ