Kết quả chăm sóc, điều trị người bệnh bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa huyện tuyên hóa, tỉnh quảng bình năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG VÕ THỊ BÍCH TUYẾT Mã học viên: C01577 KẾT QUẢ CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH BỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TUYÊN HOÁ, TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ SỨC KHỎE HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG VÕ THỊ BÍCH TUYẾT Mã học viên: C01577 KẾT QUẢ CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH BỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TUN HỐ, TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ SỨC KHỎE CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS: NGUYỄN THỊ VÂN HÀ NỘI - 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Lời em xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu Nhà trường, phịng sau đại học, q Thầy, Cơ Trường đại học Thăng Long Xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa huyện Tuyên Hóa tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt thời gian học tập làm luận văn Em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc PGS.TS Nguyễn Thị Vân PGS.TS Lê Thị Bình tận tình hướng dẫn, bảo giúp em từ cách phân tích quan trọng ban đầu đến việc định hướng góp ý chi tiết để tơi hồn thành luận văn Em xin bày tỏ lòng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình tập thể bác sĩ, điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa huyện Tuyên Hóa tạo điều kiện cho em trình thu thập số liệu nghiên cứu làm luận văn bệnh viện Với tất lịng kính trọng biết ơn em xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô Hội đồng thông qua đề cương; Thầy, Cô Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp đóng góp cho em ý kiến quý báu để thực hoàn thành luận văn tốt nghiệp Xin trân trọng cảm ơn anh, chị, em, bạn bè, đồng nghiệp ln bên cạnh động viên em q trình học tập, bạn học lớp cao học điều dưỡng đồng hành học tập với thời gian qua Cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn nhiều đến người thân yêu gia đình hết lịng em năm tháng học tập vừa qua nguồn động viên, chăm sóc cho em suốt q trình học tập Xin chân thành cảm ơn! Quảng Bình, ngày 26 tháng 10 năm 2021 HỌC VIÊN Võ Thị Bích Tuyết CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Thăng Long; - Bộ môn Điều dưỡng - Trường Đại học Thăng Long; - Hội đồng chấm Luận văn Thạc sỹ Tơi Võ Thị Bích Tuyết, Điều dưỡng Cao học Khóa 2020 – 2021 Trường Đại học Thăng Long Hiện công tác Khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa huyện Tun Hóa, tỉnh Quảng Bình Tơi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Quảng Bình, ngày 26 tháng 10 năm 2021 NGƯỜI LÀM LUẬN VĂN Võ Thị Bích Tuyết Thang Long University Library MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.1 Giới thiệu bệnh 1.1.2 Định nghĩa 1.1.3 Đặc điểm dịch tễ học 1.1.4 Nguyên nhân gây bệnh 1.1.5 Yếu tố nguy 1.1.6 Các yếu tố liên quan đến địa 1.1.7 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng 1.1.8 Chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính phân nhóm 1.1.9 Tiến triển biến chứng 11 1.1.10 Không đề cập đến ACO [GOLD 2020] 11 1.2.Cơng tác chăm sóc người bệnh 12 1.2.1.Khái niệm chăm sóc điều dưỡng 12 1.2.2.Vai trị chăm sóc điều dưỡng người bệnh 12 1.2.3 Học thuyết điều dưỡng áp dụng nghiên cứu 13 1.2.4 Bốn lĩnh vực học thuyết Orem [49] bao gồm: 13 1.2.5 Ba khái niệm học thuyết Orem [49] 13 1.2.6 Quy trình chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính[21] 14 1.2.7 Những nghiên cứu giới Việt Nam công tác chăm sóc người bệnh 21 1.2.8 Giới thiệu sơ lược địa bàn nghiên cứu - Bệnh viện đa khoa huyện Tuyên Hóa, Tỉnh Quảng Bình 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng địa điểm nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 24 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ người bệnh 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu, cỡ mẫu 25 Vậy phải chọn 384 NB để nghiên cứu có ý nghĩa thống kê 25 2.3 Nội dung nghiên cứu 25 2.3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 2.3.2 Phân tích số yếu tố liên quan đến hoạt động chăm sóc người bệnh 28 2.4 Quy trình nghiên cứu 30 2.5 Xử lý phân tích số liệu 30 2.6 Sai số cách khắc phục sai số 30 2.7 Đạo đức nghiên cứu 31 2.8 Hạn chế nghiên cứu 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 33 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng: 33 3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng 43 3.1.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến chăm sóc người bệnh 45 CHƯƠNG BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 52 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng 52 4.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng 58 4.2 Phân tích số yếu tố liên quan đến chăm sóc người bệnh 58 4.2.1 Chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp 58 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc người bệnh 63 KẾT LUẬN 67 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: 67 1.1 Đặc điểm lâm sàng 67 1.2 Đặc điểm cận lâm sàng 68 Phân tích số yếu tố liên quan đến chăm sóc người bệnh 68 2.1 Thực trạng chăm sóc người BPTNMT 68 2.2 Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc người bệnh 68 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATS Hội lồng ngực Hoa Kỳ (American Thoracic Society) BMI Chỉ số khối thể (Body MassIndex) BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) CAT Bộ câu hỏi chất lượng sống cho người bệnh COPD (COPD AssessmentTest) CLVT Cắt lớp vi tính CNHH/CNTK Chức hơ hấp/ Chức thơng khí CRP Protein phản ứng C (C reationprotein) CRQ Bộ câu hỏi bệnh hơ hấp mạn tính (Chronic Respiratory Questionnaire) CS Cộng DLCO Khả khuếch tán khí CO phổi (Diffusing lung capacity for carbon monoxide) ERS Hội Hô hấp Châu Âu (European RespiratorySociety) FEV1 Thể tích khí thở gắng sức giây (Forced Expired Volume in the firstsecond) FEV1/FVC Chỉ số Gaensler FEV1/VC Chỉ sốTiffeneau FFMI Chỉ số khối không mỡ (Fat free massindex) FVC Dung tích sống gắng sức (Forced vitalcapacity) GOLD Chiến lược toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Global Initative for Chronic Obstructive LungDisease) HPPQ Hồi phục phế quản HPQ Hen phế quản mMRC Bộ câu hỏi khó thở cải biên hội đồng nghiên cứu y khoa (Modified Medical ResearchCouncil) MRC Hội đồng nghiên cứu Y khoa (Medical ResearchCouncil) NHLBI Viện nghiên cứu tim, phổi huyết học quốc gia Hoa Kỳ (National Heart, Lung and BloodInstitute) PaCO2 Áp lực riêng phần khí cacbonic máu động mạch (Pressure of arterial carbon dioxide) PaO2 Áp lực riêng phần khí oxy máu động mạch (Pressure of arterialoxygene) PHCN Phục hồi chứcnăng SaO2 Độ bão hòa oxy máu động mạch (Saturation of arterialoxygen) SGA Thang điểm đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh COPD SpO2 Độ bão hòa oxy máu ngoại vi (Saturation of peripherral xygen) TSLT Trị số lý thuyết WHO Tổ chức y tế Thế giới (World Health Organization) YNTK Ý nghĩa thống kê Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Giá trị chẩn đốn thăm dị đánh giá đợt cấp BPTNMT theo GOLD 2019 Bảng 1.2 Phân loại COPD theo mức độ tắc nghẽn đường thở theo GOLD 2019 Bảng 1.3 Phân nhóm BPTNMT theo GOLD 2019 Bảng 1.4 Đánh giá mức độ nặng đợt cấp BPTNMT [GOLD 2019] 10 Bảng 2.1 Phân loại BMI cho nước châu Á (IDI WPRO, 2000) 26 Bảng 2.2 Thang điểm khó thở mMRC 27 Bảng 2.3 Phân độ tăng huyết áp theo hội tim mạch học Việt Nam năm 2018 29 Bảng 3.1 Phân bố người bệnh theo thời gian mắc bệnh (n=384) 35 Bảng 3.2 Số đợt cấp trung bình người bệnh 12 tháng (n=384) 36 Bảng 3.3 Lý vào viện người bệnh (n=384) 37 Bảng 3.4 Các triệu chứng (n=384) 38 Bảng 3.5 Các triệu chứng thực thể ( n=384) 39 Bảng 3.6 Bảng nhiệt độ người bệnh (n= 384) 40 Bảng 3.7 Phân loại mức độ khó thở theo điểm mMRC ( n= 384) 40 Bảng 3.8 Thời gian xuất triệu chứng thời gian nằm viện người bệnh (n=384) 41 Bảng 3.9 Chất lượng sống theo thang điểm CAT (n=384) 41 Bảng 3.10 Phân nhóm BPTNMT theo GOLD 2019(n=384) 42 Bảng 3.11 Phân loại mức độ đợt cấp BPTNMT theo Anthonisen (n=384) 42 Bảng 3.12 Kết xét nghiệm bạch cầu (n=384) 43 Bảng 3.13 Kết xét nghiệm CRP (n=384) 43 Bảng 3.14 Bệnh đông mắc ( n=384) 44 Bảng 3.15 Đánh giá chung kết điều trị ( n=384) 45 Bảng 3.16 Chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp (n=384) 45 Bảng 3.17 Điều dưỡng giúp đỡ người bệnh gặp khó khăn ăn uống (n=384) 46 Bảng 3.18 Điều dưỡng phát thuốc hướng dẫn uống thuốc (n= 384) 46 Bảng 3.19 Điều dưỡng sử dụng thuốc (n= 384) 47 Bảng 3.20 Điều dưỡng giúp đỡ, hỗ trợ người bệnh vệ sinh (n= 384) 47 Bảng 3.21 Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh chế độ ăn phù hợp (n=384) 47 Bảng 3.22 Điều dưỡng tư vấn cho người bệnh ( n=384) 48 Bảng 3.23 Điều dưỡng tư vấn cho người bệnh ( n=384) 48 Bảng 3.24 Điều dưỡng tư vấn cho người bệnh ( n=384) 48 Bảng 3.25 Điều dưỡng tư vấn cho người bệnh ( n=384) 49 Bảng 3.26 Giúp đỡ hỗ trợ người bệnh vệ sinh chăm sóc cá nhân (n=384) 49 Bảng 3.27 Yếu tố liên quan đến hướng dẫn chế độ ăn thời điểm T0( n=384) 50 Bảng 3.28 Yếu tố liên quan đến hướng dẫn luyện tập PHCN thời điểm T0 ( n = 384) 51 Thang Long University Library COPD”, Eur Respir J, 173, pp 1114-21 48.Management Global strategy for the Diagnosis, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2018), Update 2018, truy cập ngày 10-12-2018, http://ww.goldcopd.org 49.GJ Huchon cộng (2002), “Chronic bronchitis among French adults: high prevalence and underdiagnosis”, European respiratory journal 20 (4), tr.806-812 50.Alan D Lopez cộng (2006), “Measuring the global burden of disease and risk factors, 1990-2001”, Global burden of disease and risk factors 1, tr.1-14 51.David M Mannino A Sonia Buist (2007), “Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends”, The Lancet 370 (9589), tr 765-773 52.Ana Maria B Menezes cộng (2005), “Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study”, The Lancet 366 (9500), tr.1875-1881 53.Lung and Blood Institute (NHLBI) and World Health Organization (WHO) National Heart (2003), Global Initiative for chronic obstructive pulmonary disease, National Institute ofHealth 54.NHLBI/WHO Executive summary (2001), Global Initiation obstructive pulmonary disease, Executivesummary Orem’s Self – Care Theory Of Nursing Burapha University, Thai Lan for chronic PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số phiếu:………………… Số nhập viện:……… I Hành - Họ tên:…………………………………………… - Giới tính: 1.Nam □, - Tuổi: > 50 □, Nữ □ 50 – 59 □ , > 60 – 69 □ , 70 – 79 □ , < 80 □ - BMI:……………… Chiều cao:……………(cm); Cân nặng: …… - Nghề nghiệp: 1.Cơng chức/viên chức □ Hưu trí □ - Địa chỉ: Buôn bán □ , 1.Thị trấn □ 2.Công nhân □ (kg) Nông dân □ Khác □ Nông thôn □ Miền núi □ Khác □ - Vào viện ngày: … Ngày viện:………………… II Chuyên môn -Thời gian nằm viện:………………….……(ngày) -Thời gian bị bệnh trước vào viện: ……… (ngày) - Lý vào viện: - Khó thở □ Mệt mỏi □ Đau ngực □ Phù chi □ Sốt □ Loạn nhịp tim □ Ho đờm □ Lý khác □ Ho khan □ Tiền sử hút thuốc lá, thuốc lào Có hút □; Không hút □) Thời gian hút: Thuốc lá: năm Thuốc lào: năm Đã bỏ hút thuốc □; Số bao: /năm Vẫn hút thuốc Hút thuốc thụ động Sống môi trường nhiễm □ □ Khói bếp than, rơm rạ □ Khói bụi cơng nghiệp □ -Tiền sử đợt cấp: Thang Long University Library Số đợt cấp 12 tháng trước: đợt Thời gian mắc bệnh COPD: ……….năm Phân loại đợt cấp COPD theoAnthonisen: Type I □ Type II □ Type III □ - Giai đoạn COPD năm 2019 Nhóm A □ Nhóm C □ Nhóm B □ Nhóm D □ -Đánh giá khó thở theo mMRC(modifed Medical Research Coucil): Mức độ Bảng thang điểm đánh giá mức độ khó thở Ngày Ngày Ra viện Độ Khó thở gắng sức mạnh □ □ □ Độ Khó thở nhanh đường lên dốc □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ nhẹ Độ Đi chậm người tuổi khó thở phải dừng lại để thở đường Độ Khó thở phải dừng lại để thở sau khoảng 100m sau vài phút đường Độ Khó thở nhiều khơng thể rời khỏi nhà, thay quần áo - Tiền sử bệnh đồng mắc Tăng huyết áp □ Loạn nhịp tim □ Suy tim □ Đái tháo đường □ Viêm dày □ Ung thư phổi □ giản phế quản □ Loãng xương □ Bệnh khác: □ -Triệu chứng lâm sàng: Các triệu chứng Ngày Ra viện Ngày Cơ Ho khan □ □ □ Ho đờm □ □ □ Ho đờm đục □ □ □ Ho đờm xanh □ □ □ 5.Ho đờm vàng □ □ □ Đau ngực □ □ □ Khó thở nghỉ □ □ □ Khó thở gắng sức □ □ □ Thực thể Nhiệt độ (0C) Tím mơi đầu chi □ □ □ 10 Co kéo hô hấp □ □ □ 10 Phù chi □ □ □ 11 Mạch (lần/phút) 12 Huyết áp (mmHg) 13 Tần số thở (lần/phút) - Đo SpO2 Loại XN Kết Ngày Ngày Ra viện SpO2% Thang Long University Library -XN sinh hóa máu: Xét nghiệm Kết Ngày Ra viện Ngày Số lượng bạch cầu(G/L) CRP (mg/dL) -Kết điều trị: Khỏi bệnh □ Nặng hơn, xin □ Đỡ, viện □ Chuyển viện □ Chuyển khoa □ Khác □ Thang điểm CAT(COPD AssessmentTest): Các yếu tố liên quan tới chăm sóc điều dưỡng: Yếu tố tiếp đón người bệnh: Ơng/bà có điều dưỡng phổ biến, hướng dẫn nội quy khoa phịng khơng? Ngày Ngày Ra viện □ Thựchiện □ Thựchiện □ Thựchiện □ Không thựchiện □ Không thựchiện □ Không thựchiện Yếu tố chăm sóc đo dấu hiệu sinh tồn cho người bệnh: Ông/bà có điều dưỡng quan tâm đo dấu hiệu sinh tồn thời gian nằm việnkhông? Ngày Ngày Ra viện □ Thựchiện □ Thựchiện □ Thựchiện □ Không thựchiện □ Không thựchiện □ Không thựchiện 3.Yếu tố chăm sóc tâm lý tinh thần cho người bệnh: Ơng/bà có điều dưỡng quan tâm hỏi thăm sức khỏe, giải thích kịp thời thắc mắc thời gian nằm việnkhông? Ngày Ngày Ra viện □ Thực □ Thực □ Thực □ Không thực □ Không thực □ Không thực Yếu tố phối hợp thực y lệnh bác sỹ: Ơng/ bà có điều dưỡng sử dụng thuốc không? Ngày Ngày Ra viện □ Thực □ Thực □ Thực □ Không thực □ Không thực □ Khơng thực Yếu tố chăm sóc vỗ rung lịng ngực cho người bệnh: Ơng /bà có điều dưỡng hướng dẫn, hổ trợ vỗ rung lịng ngực khơng? Ngày Ngày Ra viện □ Thựchiện □ Thực □ Thực □ Không thực □ Không thực □ Không thực Thang Long University Library Ơng/ bà có điều dưỡng chăm sóc, hổ trợ tập kiểu thở không? Ngày Ngày Ra viện □ Thựchiện □ Thựchiện □ Thựchiện □ Không thực □ Không thực □ Không thực Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uống: Ơng/bà có điều dưỡng giúp đỡ gặp khó khăn ăn uống khơng? Ra viện Ngày Ngày □ Thựchiện □ Thựchiện □ Thựchiện □ Không thực □ Không thực □ Không thực 8.Yếu tố tư vấn, hướng dẫn giáo dục sứckhỏe: Ơng/ bà có điều dưỡng hướng dẫn chế độ ăn uống phù hợp không? Ra viện Ngày Ngày □ Thựchiện □ Thựchiện □ Thựchiện □ Khơng thựchiện □ Khơng thựchiện □ Khơng thựchiện 9.Ơng /bà có điều dưỡng hướng dẫn, hỗ trợ luyện tập phục hồi chức không? Ra viện Ngày Ngày □ Thựchiện □ Thựchiện □ Thựchiện □ Không thựchiện □ Khơng thựchiện □ Khơng thựchiện 10 Ơng/bà có điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn vệ sinh cá nhân không? Ngày Ngày Ra viện □ Thực □ Thực □ Thực □ Không thực □ Không thực □ Không thực 11 Ông/bà có điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn tuân thủ điều trị, dùng thuốc không? Ngày Ra viện Ngày □ Thực □ Thực □ Thực □ Không thực □ Không thực □ Khơng thực 12 Ơng/bà có điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn tự chăm sóc, theo dõi phịng bệnh không? Ngày Ngày Ra viện □ Thực □ Thực □ Thực □ Không thực □ Không thực □ Không thực Thời gian ông/bà tiếp xúc với điều dưỡng hàng ngày:………giờ/ngày Xin trân trọng cảm ơn Ông/Bà! Thang Long University Library BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG THỰC HIỆN KỸ THUẬT THỞ CHÚM MƠI STT Có Khơng CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Người bệnh ngồi giường ghế tư thoải mái.Thả lỏng cổ vai Hít vào chậm thật sâu Chúm môi lại huýt sáo để thở chậm cho thời gian thở gấp đơi thời gian hít vào Hướng dẫn người bệnh lặp lại động tác thở chúm môi nhiều lần hết khó thở KẾT LUẬN Chú ý: - Đánh dấu (x) vào cột (Có) người bệnh làm bướcđó - Đánh dấu (x) vào cột (Không) người bệnh làm sai khônglàm - Người bệnh phải làm theo trình tự bước coi làm thành thạo - Bảng kiểm xây dựng hướng dẫn Phục hồi chức hơ hấp theo: “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” Bộ Y tế năm2019 BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG THỰC HIỆN KỸ THUẬT TẬP THỞ HOÀNH STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Có Khơng Người bệnh nằm bề mặt phẳng giường với hai chân co co gối đầu Có thể sử dụng gối đặt khoeo để đỡ hai chân tư co gối Đặt tay phải lên ngực,tay trái đặt bụng bờ sườn để giúp cảm nhận di chuyển hồnh hít thở Hít vào chậm qua mũi cho bàn tay bụng có cảm giác bụng phình lên, lồng ngực khơng di chuyển Hóp bụng lại thở chậm qua miệng kỹ thuật thở mím mơi với thời gian thở gấp đơi thời gian hít vào bàn tay bụng có cảm giác bụng lõm xuống KẾT LUẬN Chú ý: - Đánh dấu (x) vào cột (Có) người bệnh làm bướcđó - Đánh dấu (x) vào cột (Không) người bệnh làm sai khônglàm - Người bệnh phải làm theo trình tự bước coi làm thành thạo - Bảng kiểm xây dựng hướng dẫn Phục hồi chức hô hấp theo: “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” Bộ Y tế năm2019 Thang Long University Library ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG SỬ DỤNG MÁY KHÍ DUNG CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH STT Đặt máy khí dung mặt phẳng Lắp ráp phận máy cắm máy vào ngồn điện Rửa tay Có Khơng Dùng ống nhỏ giọt bơm tiêm để lấy nước muối sinh lý theo hướng dẫn nhân viên y tế cho vào cốc đựng thuốc (Có thể bỏ qua bước dùng loại thuốc pha sẵn) Dùng ống nhỏ giọt bơm tiêm để lấy thuốc theo liều bác sỹ định vào cốc đựng thuốc Đóng nắp ống đựng thuốc Gắn phần đầu ống đựng thuốc với ống ngậm mask khí dung Gắn phần cuối ống đựng thuốc với phận nén khí Đặt mask lên mặt chỉnh dây cho vừa khít với khn mặt ngậm kín ốngngậm 10 Bật máy kiểm tra xem thuốc có phun khơng Thở chậm sâu miệng hết thuốc 11 bầu chứa thuốc (Nên dừng máy nến khơng thấy có khí phun ra) 12 Súc miệng nước 13 Vệ sinh mask, ống ngậm, bầu chứa thuốc dây nối KẾT LUẬN Chú ý: - Đánh dấu (X) vào cột (Có) người bệnh làm bướcđó - Đánh dấu (X) vào cột (Không) người bệnh làm sai khơnglàm - Người bệnh phải làm theo trình tự bước coi làm thành thạo - Bảng kiểm xây dựng hướng dẫn Phục hồi chức hơ hấp theo “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” Bộ Y tế năm 2019 ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG SỬ DỤNG BÌNH HÍT ĐỊNH LIỀU STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Có Khơng Mở nắp dụng cụ hít Giữ dụng cụ ngón trỏ ngón cái, lắc vòng 5giây Ngồi thẳng lưng đứng Hơi ngửa cổ sau Thở không qua dụng cụ hít Ngậm kín ống ngậm, sau ngón trỏ ấn mạnh phần đáy để giải phóng thuốc, đồng thời hít vào từ từ sâu Nín thở vịng 10 giây sau thở đường miệng mũi Lặp lại bước - cần dùng thêm liều Đóng nắp dụng cụ KẾT LUẬN Chú ý: - Đánh dấu (X) vào cột (Có) người bệnh làm bướcđó - Đánh dấu (X) vào cột (Không) người bệnh làm sai khơnglàm - Người bệnh phải làm theo trình tự bước coi làm thành thạo - Bảng kiểm xây dựng hướng dẫn sử dụng bình hít định liều theo “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” Bộ Y tế năm 2018 Thang Long University Library MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHĂM SĨC BỆNH NHÂN Xịt hướng dẫn Ventolin cho bệnh nhân - Cho Bệnh nhân thở Oxy Điều chỉnh Oxy theo y lệnh Thang Long University Library - Đo dấu hiệu sinh tồn Cho bệnh nhân thở khí dung