Kết quả chăm sóc điều trị người bệnh viêm loét giác mạc và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện mắt trung ương, năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - HỒNG NGỌC TRÂM KẾT QUẢ CHĂM SĨC, ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH VIÊM LOÉT GIÁC MẠC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG, NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội - Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - HOÀNG NGỌC TRÂM – C01628 KẾT QUẢ CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH VIÊM LOÉT GIÁC MẠC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG, NĂM 2020 - 2021 Chuyên ngành: Mã số: Điều dưỡng 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM HỒNG VÂN Hà Nội - Năm 2021 Thang Long University Library DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACM : Acanthamoeba BBT : Bóng bàn tay CSĐD : Chăm sóc điều dưỡng ĐNT : Đếm ngón tay ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu GM : Giác mạc KGM : Kết giác mạc ST : Sáng tối THA : Tăng huyết áp VGM : Viêm giác mạc VLGM : Viêm loét giác mạc WHO : Tổ chức y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC TRANG DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương viêm loét giác mạc 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu 1.1.2 Định nghĩa viêm loét giác mạc 1.1.3 Nguyên nhân gây viêm loét giác mạc VLGM vi khuẩn, nấm, virus kí sinh trùng gây [4] 1.1.4 Các yếu tố nguy gây viêm loét giác mạc 1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng VLGM 1.2.1 Đặc điểm lâm sàng 1.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 1.2.3 Phân loại viêm loét giác mạc 11 1.3 Chăm sóc điều trị VLGM 11 1.3.1 Chăm sóc điều dưỡng VLGM 11 1.3.2 Điều trị VLGM 18 1.4 Các học thuyết điều dưỡng ứng dụng nghiên cứu 20 1.4.1 Học thuyết Peplau 20 1.4.2 Học thuyết Orem’s 21 1.4.3 Học thuyết Newmans 21 1.5 Kết chăm sóc VLGM yếu tố liên quan 22 1.5.1 Kết chăm sóc VLGM 22 1.5.2 Các yếu tố liên quan đến kết chăm sóc VLGM 24 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thang Long University Library 26 2.1.Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Địa điểm 26 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn 27 2.3 Các biến số, số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 27 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 39 2.4.1 Kỹ thuật thu thập thông tin 39 2.4.2 Quy trình thu thập thơng tin sơ đồ nghiên cứu 39 2.4.3 Công cụ thu thập thông tin 40 2.5 Xử lý phân tích số liệu 40 2.6 Sai số khống chế sai số 41 2.7 Đạo đức nghiên cứu 41 2.8 Hạn chế nghiên cứu 41 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Một số đặc điểm dân số học người bệnh 42 3.2 Đặc điểm lâm sàng VLGM người bệnh 43 3.3 Kết chăm sóc điều trị người bệnh VLGM 51 3.3.1 Kết chăm sóc người bệnh VLGM theo hồ sơ bệnh án 51 3.3.2 Thực hành chăm sóc điều dưỡng qua vấn người bệnh VLGM 57 3.4 Các yếu tố liên quan đến kết chăm sóc, điều trị VLGM 61 CHƯƠNG BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm VLGM người bệnh 67 4.2 Kết chăm sóc điều trị người bệnh VLGM 71 4.2.1 Kết chăm sóc điều trị người bệnh VLGM theo hồ sơ bệnh án 71 4.2.2 Thực hành chăm sóc điều dưỡng qua vấn người bệnh VLGM 75 4.3 Các yếu tố liên quan đến kết chăm sóc, điều trị VLGM 78 KẾT LUẬN 82 KHUYẾN NGHỊ 83 PHỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm cá nhân người bệnh tình trạng người chăm sóc ĐTNC (n=170) 42 Bảng 3.2 Mắt bị VLGM triệu chứng ĐTNC (n=170) 43 Bảng 3.3 Tiền sử điều trị ĐTNC (n=170) 43 Bảng 3.4 Tiền sử sử dụng thuốc tiền sử bệnh lý ĐTNC (n=170) 45 Bảng 3.5 Các yếu tố nguy liên quan đến VLGM ngưười bệnh (n=170).46 Bảng 3.6 Thị lực mắt ĐTNC nhập viện (n=170) 47 Bảng 3.7 Triệu chứng thực thể ĐTNC (n=170) 48 Bảng 3.8 Kết chẩn đoán điều trị VLGM (n=170) 50 Bảng 3.9 Kết thực số quy trình điều dưỡng ĐTNC nhập viện (n=170) 51 Bảng 3.10 Kết thực chăm sóc người bệnh VLGM trước phẫu thuật/thủ thuật (n=170) 52 Bảng 3.11 Kết thực chăm sóc người bệnh VLGM sau phẫu thuật/thủ thuật (n=170) 53 Bảng 3.12 Kết thực chăm sóc người bệnh điều trị nội khoa đánh giá điều dưỡng(n=170) 54 Bảng 3.13 Kết chăm sóc, điều trị theo nhóm nội khoa kết hợp 56 Bảng 3.14 Thực hành điều dưỡng hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc vệ sinh mắt, tay qua vấn ĐTNC (n=170) 57 Bảng 3.15 Thực hành điều dưỡng hướng dẫn người bệnh theo dõi biến chứng dự phòng qua vấn ĐTNC (n=170) 58 Bảng 3.16 Thực hành điều dưỡng hướng dẫn người bệnh hướng dẫn chế độ ăn uống nghỉ ngơi qua vấn ĐTNC (n=170) 59 Bảng 3.17 Liên quan đặc điểm cá nhân người bệnh với kết chăm sóc, điều trị VLGM 61 Bảng 3.18 Liên quan số đặc điểm bệnh sử người bệnh với kết chăm sóc, điều trị VLGM 62 Bảng 3.19 Liên quan số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng người bệnh với kết chăm sóc, điều trị VLGM 63 Bảng 3.20 Liên quan thực hành chăm sóc biện pháp điều trị với kết chăm sóc, điều trị VLGM 64 Bảng 3.21 Liên quan thực hành chăm sóc điều dưỡng với kết chăm sóc, điều trị VLGM 65 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Kết quy trình chăm sóc điều dưỡng VLGM theo hồ sơ bệnh án (n=170) 55 Biểu đồ Kết chăm sóc, điều trị theo hồ sơ bệnh án (n=170) 56 Biểu đồ 3 Kết chăm sóc điều dưỡng VLGM theo đánh giá ĐTNC (n=170) 60 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1 Cấu tạo giác mạc ( nguồn: Clinical Anatomy of the EYE ) [48] Hình Phân loại mức độ lâm sàng Viêm loét giác mạc [3], [12] 11 Hình Phân loại mức độ chăm sóc điều dưỡng Viêm loét giác mạc [22] 17 Thang Long University Library ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm loét giác mạc bệnh thường gặp dẫn đến hậu nghiêm trọng gây mờ đục giác mạc, giảm thị lực trầm trọng, khơng chẩn đốn điều trị kịp thời dẫn đến mù lòa [18] Viêm loét giác mạc nguyên nhân hàng đầu gây nên mù mắt nhiều quốc gia giới, đặc biệt nước phát triển [34], [49] Việc điều trị Viêm loét giác mạc tạo nên gánh nặng kinh tế cho người bệnh [44] Theo Mac Donnell, Mỹ hàng năm ghi nhận khoảng 30.000 ca viêm loét giác mạc [2] Nghiên cứu Bắc California cho thấy tỷ lệ viêm loét giác mạc 27,6/100.000 dân Tại khu vực Nam Á theo ước tính tổ chức Y tế giới có khoảng triệu người bị viêm loét giác mạc năm với tỷ lệ giao động từ 113/100.000 dân Ấn Độ đến 799/100.000 dân Nepal [40] Tại Việt Nam thống kê tỷ lệ mắc viêm loét giác mạc hạn chế, nhiên khoa Kết giác mạc, Bệnh viện Mắt Trung ương báo cáo hàng năm cho thấy bệnh thường gặp Viêm loét giác mạc đứng thứ số nguyên nhân gây mù lòa sau Glocom đục thủy tinh thể [4], [24] Các nguyên nhân gây viêm loét giác mạc đa dạng Theo nghiên cứu Đài Loan, tỷ lệ viêm loét giác mạc vi khuẩn chiếm đến 61,6% [38] Nghiên cứu bệnh viện Mắt Trung ương giai đoạn 1998-2007 cho thấy tỷ lệ viêm loét giác mạc vi khuẩn 30,6% [31] Các nguyên nhân khác gây nên viêm loét giác mạc nấm, virus hay ký sinh trùng Trong yếu tố nguy dẫn đến viêm loét giác mạc chấn thương mắt, đeo kính tiếp xúc, phẫu thuật mắt sử dụng thuốc nhỏ mắt khơng [4] Do có ngun nhân đa dạng, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng VLGM phức tạp Việc xác định đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đưa cá phác đồ chăm sóc, điều trị kịp thời làm tăng hiệu điều trị, hạn chế biến chứng, di chứng Các quy trình chăm sóc điều dưỡng viêm loét giác mạc đóng góp quan trọng kết điều trị người bệnh Các quy trình bao gồm trước, sau trình điều trị nhằm giúp người bệnh nhận q trình chăm sóc điều trị tồn diện, đảm bảo hiệu phương pháp điều trị giúp người bệnh có kiến thức, kỹ tự chăm sóc dự phịng bệnh tật [22] Tuy nhiên chưa có nghiên cứu kết q trình chăm sóc người bệnh viêm lt giác mạc Chính lý chúng tơi thực đề tài “Kết chăm sóc, điều trị người bệnh viêm loét giác mạc số yếu tố liên quan bệnh viện Mắt Trung ương, năm 2020-2021” Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng viêm loét giác mạc điều trị nội trú bệnh viện Mắt Trung ương năm 2020-2021 Đánh giá kết chăm sóc, điều trị phân tích số yếu tố liên quan người bệnh Viêm loét giác mạc Thang Long University Library 85 PHỤC LỤC PHỤ LỤC BẢNG KIỂM ĐIỀU TRA DỰA TRÊN BỆNH ÁN I HÀNH CHÍNH Họ tên:…………………………………………………………… Tuổi: ……… Giới Nam Nữ Nghề nghiệp Công chức/Viên Nông dân Tự chức Già, hưu trí Cơng nhân Khác Địa chỉ: Xã(Phường)…………….Quận(Huyện)…………Tỉnh ……… Ngày vào viện: Ngày………………… tháng…………………năm Ngày viện: Ngày………………… tháng…………………năm II BỆNH SỬ Mắt bị bệnh Mắt phải Mắt trái Hai mắt Cộm, đau nhức mắt 3.Chảy nước mắt Triệu chứng khác Sợ ánh sáng Nhìn mờ Lý vào viện Thời gian diễn biến trước vào viện: …………………… ngày Cơ sở khám điều trị trước vào viện: 86 Trung ương Tuyến huyện PK tư nhân Tuyến tỉnh Xã( phường) Tự điều trị Không điều trị Các thuốc dùng trước vào viện: Chống virus Kháng sinh Thuốc khác/không nhớ rõ Chống nấm Không dùng thuốc Corticoid Tiền sử yếu tố nguy 6.1 Tiền sử mắt : Có VLGM Khơng 6.2 Tồn thân Đái tháo đường Basedow THA Khác(ghi rõ) 6.3 Các yếu tố nguy □ Nông nghiệp □ Công nghiệp □ Sinh hoạt 1.Chấn thương mắt Phẫu thuật mắt □ 3.Tổn thương mi mắt Mộng □ Lasix □ Ghép GM □ Khác □Hở mi □ Quặm, lông siêu □ Viêm bờ mi □ Khác Dùng kính tiếp xúc Dùng Corticoid kéo dài III KHÁM BỆNH Thị lực vào viện( Bảng snellen):MP…………… MT……………… Tổn thương giác mạc 2.1 Ổ loét 2.1.1 Vị trí Trung tâm Cạnh trung tâm Vùng rìa Khơng ghi nhận HSBA Thang Long University Library 87 2.1.2.Kích thước ≤ 3mm 4- 6mm > 6mm Không ghi nhận HSBA 2.1.3 Độ sâu < 1/3 chiều 1/3- 2/3 > 2/3chiều Không ghi dày GM chiều dày GM dày GM nhận HSBA Bẩn, nhầy Khô ghồ cao Khác 2.1.4 Đáy ổ loét Sạch 2.2 Mức độ thâm nhiễm Độ Độ Độ Không ghi nhận HSBA 2.3.Tổn thương khác giác mạc Tổn thương khác GM Có Khơng Tân mạch Nếp gấp màng Descemet Tủa, xuất tiết sau GM Thẩm lậu vệ tinh Vòng thâm nhiễm 3.Tiền phòng TP Tyndall(+) đến Mủ TP 1- Mủ TP > mủ TP < 1mm 3mm 3mm Biến chứng Thủng GM Có Khơng Tăng nhãn áp( sờ tay căng) Có Khơng 88 IV XÉT NGHIÊM Soi tươi □ Dương tính Loại tác nhân a Vi khuẩn b Nấm c Khác □ Âm tính Soi nhuộm □ Dương tính Loại tác nhân a Vi khuẩn b Nấm c Khác Loại tác nhân a Vi khuẩn b Nấm c Khác Loại tác nhân a Vi khuẩn b Nấm c Khác □ Âm tính Ni cấy □ Dương tính □ Âm tính Kháng sinh đồ Kết V CHẨN ĐOÁN Mức độ lâm sàng: Nhẹ Trung bình Nguyên nhân: Vi khuẩn Nấm Virus ACM Nặng Microsporidia VI ĐIỀU TRỊ Điều trị nội khoa Có Khơng Kháng sinh đặc hiệu Chống viêm Dinh dưỡng Liệt thể mi Giảm đau Thang Long University Library 89 Điều trị ngoại khoa Có Số lần Không Gọt GM Rửa mủ TP Ghép màng ối Khâu phủ kết mạc Khâu cò mi Ghép GM Bỏ nhãn cầu VII ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH ĐIỀU DƯỠNG Thực Công tác điều dưỡng I Nhận định người bệnh Ghi nhận tình trạng tồn thân người bệnh Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn Ghi nhận triệu chứng Sàng lọc đánh giá tình trạng dinh dưỡng NB II Chẩn đoán người bệnh Ghi nhận mức độ triệu chứng người bệnh (Đối với NB VLGM điều khó chịu NB đau nhức, chói, cơm nhiều…) Đầy đủ Chưa đầy đủ/Không thực 90 Ghi nhận biến chứng Ghi nhận tinh trạng tinh thần người bệnh Đánh giá thị lực người bệnh III Lập kế hoạch chăm sóc IV Thực kế hoạch chăm sóc Chuẩn bị trước mổ Hồn tất thủ tục hành 10 Đo DHST (Mạch, T, HA, NT) 11 Vệ sinh mắt mổ 12 Đánh dấu mắt mổ 13 Thực bảng kiểm người bệnh trước mổ Chăm sóc người bệnh sau thực thủ thuật 14 Đánh giá toàn trạng 15 Đo dấu hiệu sinh tồn 16 Theo dõi băng mắt sau mổ 17 Đánh giá đau sau mổ 18 Hướng dẫn NB tư nằm Nằm ngửa thẳng (6 - 12h) Theo dõi người bệnh điều trị nội khoa 19 Thực QTKT theo y lệnh 20 Theo dõi tiến triển báo bác sĩ biến chứng 21 Chăm sóc theo dõi cấp độ định 22 Hướng dẫn NB nội quy, quy định khoa, BV 23 Hướng dẫn NB vệ sinh cá nhân (tay, mắt, Thang Long University Library 91 miệng) 24 Hướng dẫn NB tư nằm không tỳ đè lên mắt Nằm ngửa nghiêng bên mắt không mổ) 25 Hướng dẫn NB theo dõi biến chứng bất thường 26 Hướng dẫn NB phòng biến chứng lây lan 27 Hướng dẫn NB chế độ ăn uống, nghỉ ngơi 28 Hướng dẫn NB cách dùng thuốc, cách tra nhỏ thuốc 29 Hướng dẫn NB thủ tục viện IV Thực đánh giá điều dưỡng 92 PHỤC LỤC BẢNG KIỂM ĐIỀU TRA DỰA TRÊN PHỎNG VẤN II HÀNH CHÍNH Họ tên:…………………………………………………………… Tuổi: ……… Giới Nam Nữ Nghề nghiệp Nơng dân Trí thức Cơng nhân Già, hưu trí Tự Địa chỉ: Xã(Phường)…………….Quận(Huyện)…………Tỉnh ……… Ngày vào viện: Ngày………………… tháng…………………năm Ngày viện: Ngày………………… tháng…………………năm Anh/ chị thấy công tác chăm sóc Rất tốt điều dưỡng bệnh viện Tốt nào? Kém Rất Anh chị thấy hướng dẫn Dễ hiểu- dễ làm theo điều dưỡng viên vệ sinh mắt Dễ hiểu- khó làm theo nào? Khó hiểu Khơng hướng dẫn Anh chị thấy hướng dẫn Dễ hiểu- dễ làm theo điều dưỡng viên cách dùng Dễ hiểu- khó làm theo thuốc nào? Khó hiểu Không hướng dẫn Thang Long University Library 93 Anh chị thấy hướng dẫn Dễ hiểu- dễ làm theo điều dưỡng viên cách vệ sinh Dễ hiểu- khó làm theo tay nào? Khó hiểu Khơng hướng dẫn Anh chị thấy hướng dẫn Dễ hiểu- dễ làm theo điều dưỡng viên cách theo dõi Dễ hiểu- khó làm theo biến chứng q trình điều Khó hiểu trị nào? Không hướng dẫn Anh chị thấy hướng dẫn Dễ hiểu- dễ làm theo điều dưỡng viên cách dự Dễ hiểu- khó làm theo phịng biến chứng bệnh Khó hiểu nào? Không hướng dẫn Anh chị thấy hướng dẫn Dễ hiểu- dễ làm theo điều dưỡng viên cách dự Dễ hiểu- khó làm theo phịng lây lan bệnh Khó hiểu nào? Khơng hướng dẫn Anh chị thấy hướng dẫn Dễ hiểu- dễ làm theo điều dưỡng viên chế độ ăn Dễ hiểu- khó làm theo uống điều trị bệnh Khó hiểu nào? Khơng hướng dẫn Anh chị thấy hướng dẫn Dễ hiểu- dễ làm theo điều dưỡng viên chế độ nghỉ Dễ hiểu- khó làm theo ngơi điều trị bệnh Khó hiểu nào? Không hướng dẫn 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Bộ môn Mắt - Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (2017) Nhãn khoa lâm sàng Nhà Xuất Y học, Bộ môn Mắt - Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (2020) Bài giảng Nhãn khoa Nhà Xuất Y học, Bộ môn Mắt - Đại học Y Hà Nội (2018) Bài giảng Nhãn khoa - Bán phần phía trước nhãn cầu Nhà Xuất Y học, Bộ môn Mắt - Đại học Y Hà Nội (2019) Bài giảng Nhãn Khoa Nhà Xuất Y học, Bộ Y Tế (2015) Quyết định 40/QĐ-BYT "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh mắt" Ban hành ngày 12/01/2015, Bộ Y tế (2020) Báo cáo tổng quan ngành y tế năm 2019 Nhà Xuất Y học, Đại học Y Hà Nội (2018) Bài giảng bệnh học nội khoa Nhà Xuất Y học, Dương Thị Bình Minh Lê Văn Thạch (2013) Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh khoa lâm sàng bệnh viện Hữu Nghị tạp chí y học thực hành, 876 (7), 125-129 Học viện Quân Y (2019) Giáo trình nội tiết học Nhà Xuất Y học, 10 Lê Kiều Ngọc (2003) Khảo sát tình hình sử dụng thuốc cho bệnh nhân viêm loét giác mạc vi khuẩn Bệnh viện Mắt Trung Ương Luận văn dược sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội, Thang Long University Library 95 11 Lê Xuân Cung (2008) Bệnh Loét giác mạc Tạp chí Thầy thuốc Việt Nam, 19, 12-13 12 Lê Xuân Cung (2011) Bệnh Viêm loét giác mạc Tạp chí Giáo dục sức khoẻ, 10, 17-18 13 Nguyễn Thị Thuỳ Trâm (2014) Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên số yếu tố liên quan bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh bến tre năm 2014 luận văn thạc sĩ Quản Lý bệnh viện, Trường đại học y tế công cộng, 14 Nguyễn Thu Hiền Nguyễn Xuân Hiệp (2016) Đánh giá kết thuốc tra mắt Besivance (Besifloxacin Ophthalmic suspension 0,6%) điều trị viêm loét giác mạc vi khuẩn Tạp chí Y học Việt Nam, 455 (1), 40-44 15 Nguyễn Xuân Nguyên, Phan Dẫn Thái Thọ (2017) GiảI phẫu mắt - ứng dụng lâm sàng sinh lý thị giác Nhà xuất y học, 16 Phạm Thị Phương Anh (2017) Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh viêm loét giác mạc bệnh viện mắt Thanh Hoá Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội, 17 Lê Thị Bình Trần Thúy Hạnh (2018) Điều dưỡng nâng cao Nhà xuất khoa học kỹ thuật, 18 Hoàng Ngọc Chương (2016) Nhãn Khoa Nhà Xuất Y học, 1, 19 Phan Dẫn cộng (2017) Giác mạc (giải phẫu - Sinh lý - Miễn dịch Phẫu thuật) Nhà Xuất Y học, 20 Phạm Ngọc Đông cộng (2007) Đặc điểm viêm loét giác mạc nhiễm khuẩn Bệnh viện Mắt Trung ương Tạp chí nghiên cứu Y học, 50 (92-97), 21 Đỗ Như Hơn (2012) Bài giảng nhãn khoa tập I Nhà Xuất Y học, 96 22 Đỗ Như Hơn (2016) Điều dưỡng Nhãn Khoa Nhà Xuất Y học, 23 Nguyễn Văn Khôi (2017) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị viêm loét giác mạc nấm luận án chuyên khoa cấp II ngành Nhãn khoa - Đại học Y Dược Huế, 24 Mai Thị Liên (2018) Tình hình viêm loét giác mạc nhiễm trùng bệnh viện Mắt Trung Ương năm 2013-2017 Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 25 Nguyễn Quốc Linh (2015) Nhận xét tình hình viêm loét giác mạc nhiễm trùng Bệnh viện Mắt Trung ương năm 2014 Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ y khoa - Đại học Y Hà Nội, 26 Thái Lê Na (2006) Đánh giá hiệu điều trị viêm loét giác mạc nấm phối hợp Amphotrricin B chỗ Itraconazole toàn thân Luận văn thạc sĩ Y học - Đại học Y Hà Nội, 27 Nguyễn Thị Nga Dương (2016) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm kết điều trị viêm giác mạc Microsporidia Luận văn thạc sĩ Y học - Đại học Y Hà Nội, 28 Võ Quang Nghiêm Dương Thị Cam (2005) Khảo sát đặc điểm lâm sàng yếu tố dịch tễ viêm loét giác mạc trung tâm mắt - hàm mặt Cần Thơ Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, (1), 48-53 29 Nguyễn Đức Nhự (2016) Nghiên cứu trường hợp chấn tương mắt qua giám định tổn thương thể Viện Pháp y quốc gia Đề tài cấp sở - Viện pháp y Quốc Gia, 30 Trần Hồng Nhung (2014) Nhận xét tình hình viêm loét giác mạc vi khuẩn bệnh viện mắt Trung Ương năm 2012-2013 Luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa - Trường Đại Học Y Hà Nội, 31 Lê Anh Tâm (2008) Nghiên cứu tình hình viêm loét giác mạc Bệnh viện Mắt trung ương 10 năm (1998- 2007) Luận văn thạc sĩ Y học, Đại Học Y Hà Nội, Thang Long University Library 97 32 Trần Anh Tuấn Nguyễn Thị Quỳnh Như (2014) Khảo sát đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh viêm loét giác mạc nấm vi khuẩn Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 18 (1), 46-51 33 Al-Mujaini Abdullah et al (2009) Bacterial keratitis: perspective on epidemiology, clinico-pathogenesis, diagnosis and treatment Sultan Qaboos University medical journal, (2), 184-195 34 Bandyopadhyay S Das D Mondal K et al (2012) Epidemiology and laboratory diagnosis of fungal corneal ulcer in the Sundarban Region of West Bengal, eastern India Nepalese Journal of Ophthalmology, (1), 35 Cao Yan Et al (2017) Peripheral Ulcerative Keratitis Associated with Autoimmune Disease: Pathogenesis and Treatment Journal of Ophthalmology, 2017, 7298026 36 Chidambaram Jaya Devi et al (2018) Epidemiology, risk factors, and clinical outcomes in severe microbial keratitis in South India Ophthalmic Epidemiology, 25 (4), 297-305 37 Dominguez-Casas Lucia C Et al (2020) Biologic therapy in severe and refractory peripheral ulcerative keratitis (PUK) Multicenter study of 34 patients Seminars in Arthritis and Rheumatism, 50 (4), 608-615 38 Fong C.-F Tseng C.-H Hu F.-R et al (2004) Clinical characteristics of microbial keratitis in a university hospital in Taiwan Am J Ophthalmol, 137 (2), 329-336 39 Gupta Yogita Et al (2021) Peripheral ulcerative keratitis Survey of Ophthalmology, 66 (6), 977-998 40 Jeng Bennie H et al (2010) Epidemiology of Ulcerative Keratitis in Northern California Archives of Ophthalmology, 128 (8), 1022-1028 98 41 Kaye Stephen & Choudhary Anshoo (2006) Herpes simplex keratitis Progress in Retinal and Eye Research, 25 (4), 355-380 42 Kibret Tihtina & Bitew Adane (2016) Fungal keratitis in patients with corneal ulcer attending Minilik II Memorial Hospital, Addis Ababa, Ethiopia BMC Ophthalmology, 16 (1), 148 43 Lim C H L et al (2016) Risk factors for contact lens-related microbial keratitis in Singapore Eye, 30 (3), 447-455 44 G Moussa, J Hodson, N Gooch cộng (2021) Calculating the economic burden of presumed microbial keratitis admissions at a tertiary referral centre in the UK Eye, 35 (8), 2146-2154 45 Newman Margaret A (1990) Newman's Theory of Health as Praxis Nursing Science Quarterly, (1), 37-41 46 O’Toole A W & Welt S R (1989) Interpersonal theory in nursing practice: Selected works of Hildegarde E Peplau New York: Springer, 47 Orem Dorothea E Vardiman Evelyn M (1995) Orem's Nursing Theory and Positive Mental Health: Practical Considerations Nursing Science Quarterly, (4), 165-173 48 Richard S.Snell & Michael A.Lemp (2017) Clinical Anatomy of the EYE Blackwell, 1, 49 Suwal S Bhandari D Thapa P et al (2016) Microbiological profile of corneal ulcer cases diagnosed in a tertiary care ophthalmological institute in Nepal BMC Ophthalmol, 16, 50 Tam Alex L C et al (2017) Bacterial Keratitis in Toronto: A 16-Year Review of the Microorganisms Isolated and the Resistance Patterns Observed Cornea, 36 (12), 1528-1534 Thang Long University Library 99 51 Yazdanyar Amirfarbod Et al (2018) Gout Keratitis: A Case of Peripheral Ulcerative Keratitis Secondary to Gout With a Review of the Literature Cornea, 37 (3), 52 Zbiba W &Abdesslem N Ben (2018) Acanthamoeba keratitis: An emerging disease among microbial keratitis in the Cap Bon region of Tunisia Experimental Parasitology, 192, 42-45 53 Rohilla Ranjana Et al (2020) Etiological spectrum of infectious keratitis in the era of MALDI-TOF-MS at a tertiary care hospital Journal of family medicine and primary care, (9), 4576-4581 54 Daas L et al (2015) [The German Acanthamoeba keratitis register: Initial results of a multicenter study] Ophthalmologe, 112 (9), 752-763