Kết quả chăm sóc, điều trị người bệnh sau mổ viêm ruột thừa và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện bạch mai năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ HỒNG MINH KẾT QUẢ CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH SAU MỔ VIÊM RUỘT THỪA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ HỒNG MINH Mã HV: C01608 KẾT QUẢ CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH SAU MỔ VIÊM RUỘT THỪA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020 - 2021 Chuyên ngành : Điều Dưỡng Mã số : 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐOÀN MAI PHƯƠNG TS VŨ ĐỨC LONG HÀ NỘI – 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, khoa Khoa Học Sức Khỏe, môn Điều Dưỡng, Ban giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, khoa Ngoại bệnh viện Bạch Mai quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc PGS.TS Đoàn Mai Phương, TS Vũ Đức Long người thầy tận tâm trực tiếp hướng dẫn, dìu dắt bước trưởng thành đường học tập, nghiên cứu khoa học sống Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo mơn bệnh viện tận tình bảo cho ý kiến quý báu trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn toàn thể nhân viên khoa Ngoại bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị đồng nghiệp bạn bè nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, xin dành tất tình u thương lịng biết ơn vơ hạn tới gia đình tất người thân ln bên tơi hết lịng tơi đường khoa học Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Nguyễn Thị Hồng Minh LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Hồng Minh, học viên cao học khóa Trường Đại học Thăng Long, chuyên ngành Điều Dưỡng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đoàn Mai Phương, TS Vũ Đức Long Cơng trình khơng trùng lặp với cơng trình khác cơng bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nghiên cứu Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Nguyễn Thị Hồng Minh Thang Long University Library DANH MỤC VIẾT TẮT BC Bạch cầu DHST Dấu hiệu sinh tồn HCP Hố chậu phải KQCS Kết chăm sóc MNL Mạc nối lớn PT Phẫu thuật RT Ruột thừa VPM Viêm phúc mạc VPMRT Viêm phúc mạc ruột thừa VPMTT Viêm phúc mạc toàn thể VRT Viêm ruột thừa VRTC Viêm ruột thừa cấp MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý viêm ruột thừa 1.1.1 Giải phẫu ruột thừa 1.1.2 Sinh lý ruột thừa 1.2 Lâm sàng cận lâm sàng viêm ruột thừa 1.2.1 Lâm sàng 1.2.2 Cận lâm sàng 1.2.3 Tiến triển biến chứng viêm ruột thừa 1.3 Một số học thuyết ứng dụng nghiên cứu 1.3.1 Học thuyết Florence Nightingale 1.3.2 Học thuyết Henderson 1.3.3 Học thuyết Orem’s 1.4 Chăm sóc người bệnh sau mổ viêm ruột thừa 10 1.4.1 Các bước xây dựng quy trình chăm sóc 10 1.4.2 Chăm sóc người bệnh trước phẫu thuật VRT 14 1.4.3 Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật 16 1.5 Tình hình nghiên cứu VRT giới Việt Nam 21 1.5.1 Tình hình nghiên cứu viêm ruột thừa giới 21 1.5.2 Tình hình nghiên cứu viêm ruột thừa Việt Nam 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn người bệnh 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ người bệnh 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu: 24 2.2.3 Mẫu nghiên cứu 24 2.3 Nội dung nghiên cứu 25 2.3.1 Các biến số nghiên cứu 25 2.3.2 Cách đánh giá 28 Thang Long University Library 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 36 2.5 Đạo đức nghiên cứu 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung người bệnh nghiên cứu 39 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh sau phẫu thuật 47 3.3 Hoạt động theo dõi chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật 49 3.3.1 Hoạt động theo dõi chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật 49 3.3.2 Các yếu tố liên quan đến kết theo dõi chăm sóc người bệnh 57 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung người bệnh nghiên cứu 61 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh sau phẫu thuật 67 4.3 Hoạt động theo dõi chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật 69 4.3.1 Hoạt động theo dõi chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật 69 4.3.2 Các yếu tố liên quan đến kết theo dõi chăm sóc người bệnh 75 KẾT LUẬN 77 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại nhiệt độ 29 Bảng 2.2 Phân loại mạch 31 Bảng 2.3 Phân độ tăng huyết áp 31 Bảng 2.4 Bảng 2.5 Phân loại nhịp thở 32 Tiêu chuẩn đánh giá số công thức máu 33 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Phân bố bệnh theo nhóm tuổi 39 Khoảng cách từ nơi đến viện 41 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Thời gian từ xuất đau đến vào viện 41 Điều trị trước vào viện 41 Tiền sử phẫu thuật bụng cũ 42 Bảng 3.6 Bệnh mắc kèm 42 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Các biểu lâm sàng người bệnh trước phẫu thuật VRT 43 Các biểu triệu chứng 44 Điểm đau thành bụng 44 Phản ứng thành bụng 44 Tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính 45 Bảng 3.12 Các xét nghiệm máu người bệnh 46 Bảng 3.13 Triệu chứng lâm sàng người bệnh sau phẫu thuật 47 Bảng 3.14 Biểu triệu chứng người bệnh sau phẫu thuật 48 Bảng 3.15 Đặc điểm phẫu thuật 49 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Thời gian người bệnh vận động trở lại 50 Thời gian phục hồi nhu động ruột 50 Theo dõi chăm sóc vết mổ 51 Theo dõi chăm sóc dẫn lưu ổ bụng 52 Theo dõi chăm sóc ống thơng tiểu 53 Bảng 3.21 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Bảng 3.25 Theo dõi phát biến chứng 54 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật 54 Các hoạt động chăm sóc điều dưỡng 55 Hoạt động tư vấn, GDSK cho người bệnh 56 Mức độ hài lòng người bệnh 57 Bảng 3.26 Mối liên quan đặc điểm chung NB với KQCS 58 Bảng 3.27 Mối liên quan tiền sử, bệnh sử NB với KQCS 58 Bảng 3.28 Mối liên quan tình trạng phẫu thuật với KQCS 59 Bảng 3.29 Mối liên quan hoạt động sau mổ với KQCS 59 Bảng 3.30 Mối liên quan hoạt động tư vấn ĐD với KQCS 60 Thang Long University Library DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Giới tính đối tượng nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.2 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.3 Bệnh mắc kèm 42 Biểu đồ 3.4 Kết chăm sóc người bệnh xuất viện 57 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Một số vị trí RT gặp lâm sàng Hình 1.2 Giải phẫu manh tràng ruột thừa Hình 1.3 Quy trình điều dưỡng 10 Hình 1.4 Chăm sóc điều dưỡng 11 Hình 2.1 Mức độ đau theo thang điểm VAS 33 Thang Long University Library TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT: Phạm Thị Minh Đức (2011), Sinh lý học Nhà xuất Y học Tường Thị Thùy Anh (2020), Chăm sóc người bệnh sau mổ nội soi viêm ruột thừa khoa Ngoại bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sĩ điều dưỡng, Trường Đại Học Thăng Long Vũ Ngọc Anh (2017), Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp bệnh viện đại học Y Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y học Trường đại học Y Hà Nội Vũ Thị Hồng Anh (2017), "Cắt ruột thừa viêm phẫu thuật nội soi với hai trocar bệnh viện trường đại học Y Khoa Thái Nguyên", Tạp chí khoa học công nghệ Việt Nam, 165(5), tr 27 - 30 Bộ Y Tế - Vụ Khoa Học Và Đào Tạo (2014), Điều dưỡng Ngoại khoa, Nhà xuất Y học Bộ Y Tế - Vụ Khoa Học Đào Tạo (2008), Điều dưỡng ngoại 1, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội Bộ Y Tế (2007), Bài giảng giải phẫu học Nhà xuất Y học Bộ Y Tế (2008), Điều dưỡng II, Nhà xuất Y học Bộ Y Tế (2011), Mô Phôi, Nhà Xuất Bản Y Học Hà Nội 10 Bộ Y Tế (2017), Sinh lý học (giáo trình đào tạo bác sĩ đa khoa) 11 Trần Thị Chính (2002), "Sinh lý bệnh trình viêm", Sinh lý bệnh học, NXB Y học, Hà Nội, tr 202 - 218 12 Nguyễn Trinh Cơ (1985), "Viêm ruột thừa cấp tính", Chuyên khoa ngoại, NXB y học Hà Nội, tr 45-62 13 Nguyễn Sinh Cung (2020), Kết phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp chưa có biến chứng người có tiền sử mổ cũ khoang ổ bụng Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội 14 Hồng Cơng Đắc (2004), Bệnh học ngoại khoa sau đại học, NXB y học 15 Đỗ Minh Đại (2003), "Phẫu thuật nội soi điều trị VPM ruột thừa", Y học Tp Hồ Chí Minh, 7(1) Thang Long University Library 16 Đặng Hanh Đệ, Nguyễn Đức Phúc, Lê Ngọc Từ cộng (2006), Triệu chứng học ngoại khoa, chủ biên, Nhà xuất Y học, Hà Nội 17 Vương Thừa Đức Nguyễn Tạ Quyết (2010), "Cắt ruột thừa nội soi người nhiều tuổi", Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, 14(1), tr 207 - 214 18 Hồ Hữu Đức (2011), "Phẫu thuật nội soi điều trị viêm phúc mạc ruột thừa, áp xe ruột thừa", Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh 15(2) 19 Phạm Minh Đức (2017), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cổng điều trị viêm ruột thừa cấp, Luận án tiến sĩ Y học Trường đại học Y Hà Nội 20 Frank H (2004), Alats giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội 21 Trần Bình Giang (2002), Phẫu thuật nội soi ổ bụng, NXB y học 22 Trần Thị Giang (2018), Đặc điểm lâm sàng hình ảnh siêu âm viêm ruột thừa cấp bệnh viện E từ tháng 2/2017 đến tháng 07/2017, Khóa Luận Tốt Nghiệp đại học ngành y đa khoa, Khoa Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội 23 Trần Thị Thu Hà (2004), "Tình hình nguyên nhân viêm ruột thừa muộn gặp bệnh viện Việt Đức gần đây", Tạp chí Ngoại khoa, 9, tr 297 - 300 24 Vũ Việt Hà (2016), Nghiên cứu giá trị thang điểm Alvarado chẩn đoán viêm ruột thừa cấp bệnh viện đại học Y Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa Trường đại học Y Hà Nội 25 Đỗ Trọng Hải Nguyễn Tuấn (2003), "Ưu điểm hiệu cắt ruột thừa nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp ", Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, 7(Phụ số 1), tr 100 - 104 26 Nguyễn Văn Hai Lê Trung Hải (2009), "Nghiên cứu kết ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa người cao tuổi", Y học thực hành 12(694), tr 45 - 47 27 Nguyễn Đình Hối (1988), " Viêm ruột thừa", Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, chủ biên, Bệnh học ngoại khoa, tr 113-161 28 Nguyễn Đình Hối Nguyễn Mậu Anh (2007), "Viêm ruột thừa cấp", Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, tr 181-194 29 Đỗ Xuân Hợp (1968), "Manh trùng tràng", Giải phẫu bụng, NXB Y học thể dục thể thao, tr 211-220 30 Phạm Đức Huấn (2015), "Viêm ruột thừa", Cấp cứu ngoại khoa dùng cho sau đại học, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, tr 108 – 118 31 Vương Hùng (1991), "Viêm ruột thừa", Bệnh học ngoại khoa, NXB Y học Hà Nội, tr 5-13 32 Nguyễn Văn Khoa Phạm Gia Khánh (1995), "Tình hình cấp cứu điều trị VRT cấp Viện quân y 103 từ 1988 – 7/1993.", Ngoại khoa, 9, tr 288 - 296 33 Hà Đắc Lâm (2006), Nghiên cứu định, kết điều trị viêm ruột thừa người cao tuổi phẫu thuật nội soi bệnh viện trung ương quân đội 108, Luận văn thạc sĩ Y học, Học viện Quân Y 34 Nguyễn Văn Liễu (2008), "Nghiên cứu ứng dụng điều trị viêm ruột thừa phương pháp phẫu thuật nội soi trường đại học Y Dược Huế", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 12(4), tr 34 - 38 35 Võ Duy Long Đỗ Đình Cơng (2006), "Nguyên nhân chẩn đoán lầm bệnh viêm ruột thừa với bệnh sản phụ phụ nữ độ tuổi sinh đẻ", Y Học TP Hồ Chí Minh, 10(1), tr 10 - 12 36 Nguyễn Tấn Minh (2008), Nghiên cứu vi khuẩn sinh men beta-lactamase hoạt phổ rộng gây nhiễm khuẩn hô hấp bệnh nhân thở máy, Luận văn thạc sĩ Y học Học viện quân y 37 Doãn Văn Ngọc (2010), Nghiên cứu giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn viêm ruột thừa cấp, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường đại học Y Hà Nội 38 Vũ Thị Nhã (2019), Đánh giá kết theo dõi chăm sóc người bệnh phẫu thuật cắt túi mật nội soi sỏi bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sĩ điều dưỡng, Trường Đại Học Thăng Long 39 Nguyễn Đức Ninh (1997), "Cắt bỏ ruột thừa", Phẫu thuật ống tiêu hoá, NXB y học Hà Nội, tr 165-197 40 Nguyễn Hồng Ninh (2014), "Nhận xét giá trị phương pháp chẩn đoán viêm ruột thừa", Tạp chí khoa học cơng nghệ Việt Nam, 115(1), tr 137-142 41 Vũ Thị Ngọc Pha, Phạm Văn Đởm Hà Văn Phúc (2020), "Kết chăm sóc bệnh nhân sau mổ viêm ruột thừa cấp số yếu tố liên quan trung tâm y tế huyện Vĩnh Thuận tỉnh Kiên Giang ", Tạp chí Y học cộng đồng 60(7), tr 38 - 43 42 Vương Thị Ngọc Pha, Phạm Văn Đởm Hà Văn Phúc (2020), "Kết chăm sóc bệnh nhân sau mổ viêm ruột thừa cấp số yếu tố liên quan trung tâm y tế huyện Vĩnh Thuận tỉnh Kiên Giang", Y học Cộng Đồng, 60(7), tr 38 - 43 Thang Long University Library 43 Vũ Ngọc Phương (2013), Đề tài Kết chăm sóc người bệnh sau mổ nội soi viêm ruột thừa Bệnh viện Đa khoa Đức Giang năm 2013, Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại Học Thăng Long 44 Nguyễn Quang Quyền (1993), Giải phẫu bụng, NXB Y học Hà Nội 45 Nguyễn Văn Sơn (2001), Nghiên cứu giá trị siêu âm chẩn đoán viêm ruột thừa cấp qua đối chiếu với lâm sàng, phẫu thuật, giải phẫu bệnh, Luận văn thạc sĩ Y Học, Trường đại học Y Hà Nội 46 Nguyễn Quý Tảo ( 1986), "Viêm ruột thừa", Giải phẫu bệnh phủ tạng, ĐH Quân Y, tr 65-66 47 Lê Văn Thêm Nguyễn Thị Thùy (2018), "Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân viêm ruột thừa cấp điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương năm 2018", Tạp chí Y học Việt Nam, 500(1), tr 144 - 149 48 Nguyễn Phước Thuyết Nguyễn Văn Hải (2013), "Vai trị CTscanner chẩn đốn thủng ruột thừa bệnh nhân viêm ruột thừa cấp", Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, 17(3), tr 137 - 142 49 Võ Văn Tiệp Phạm Văn Linh (2019), Phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa người cao tuổi bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, chủ biên, Tạp chí trực tuyến Đại học Y Dược Cần Thơ tr - 50 Tôn Thanh Trà Tôn Thất Quỳnh Ái (2011), "Siêu âm cấp cứu chẩn đốn viêm ruột thừa cấp", Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, 15(4), tr 35 - 41 51 Lữ Văn Trạng, Đặng Minh Triết, NguyễnThanh Long cộng (2011), Đánh giá kết điều trị phẫu thuật viêm ruột thừa bệnh viên đa khoa khu vực tỉnh An Giang, Kỷ yếu Hội nghị Khoa học bệnh viện An Giang - số tháng 10/2011, chủ biên, An Giang, tr 184 - 190 52 Kim Văn Vụ (2013), "Đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa sau manh tràng bệnh viện đại học Y Hà Nội", Y Học Thực Hành 886(11), tr 49 - 52 TIẾNG ANH 53 Villalobos M.R, Escoll Rufino J and Herrerias Gonzale F (2014), "Prospective, randomized comparative study between single - port laparoscopic appendectomy and conventional aparoscopic appendectomy ", Cir esp, 92(7), p 472 - 477 54 Balthazar E J and Megibow J (1991), "Apendictitis: Prospective Evaluation with High - Resolution CT ", Radiology, 180(1), p 21 -24 55 Bond M (1975), "Assessment of out come after severe brain damage ", Lancet, 1(7905), p 480 - 56 Boerema W.J (1981), "Acute aendicitis", Fitzpatric RI Aust NZJ Surg, 51(2), p 165–168 57 Boerema W.J and Fitzpatric R.I (1981,), "Acute aendicitis", Aust NZJ Surg, 51(2), p 165–168 58 Chiarurgi M B, Celona G., Decanini L and et al.(1996), "Laparoscopic compared with open aendidectomy for acute aendicitis: a prospective study", EurJ Surg, 162(5), p 385-396 59 Condon R.E Aendicitis (1991), Texbook of surgery fourth edition 60 Ching – Shui Hsieh, Yao - Li Chen Ming - Hseien Lee (2009), "A lower costly laparoscopic appendectomy: Our experience of more than 2000 case", Intanatinal Journal of Surgery 61 David A.G and John S.M (1995), "Use of neutrophil: lymphocyte ratio in the diagnosis of aendicitis", The american surgeon, 61, p 257 - 259 62 Dona D and M Linda Workman (2016), Medical surgical nursing patient centered collaborative care, 8th, 267 63 David O D.Y., Vikram M.U and et al (2000), "Can perforated aedicitis be diagnosed preoperatively based on admission factors?", Journal of Gastrointestinal Surgery, 4(5), p 470 - 474 64 Ferdinando Agresta M.D (2004), "Laparoscopic Aendectomy in Italy, An Araisal of 26.863 cases", Journal of Laparoendoscopic & adavanced surgical techniques, 14(1) 65 Fabiani P., Cursio R., Crafa F and et al (1996), "Laparoscopic treatment of aendicular peritonitis in adult", Annchir, 50(10), p 892-895 66 GlobalSurg Collaborative (2018), "Laparoscopy in management of appendicitis in high-, middle-, and low-income countries: a multicenter, prospective, cohort study", Surgical Endoscopy 32, p 3450–3466 Thang Long University Library 67 Gupta N., Machado - Aranda D., Bennet K and et al (2013), "Identification of preoperative risk factors associated with conversion of laparoscopic to open appendectomies", Int Surg, 98(4), p 334 - 339 68 Grebeldinger S (1996), "Ultrasonographic diagnosis of acute aendicitis", Med – Pregl, 49(11 - 12), p 487 - 491 69 Kum C K (1995), "Safe laparoscopic aendectomy", Essential for Basic Laparoscipic Surgery,, p 31 - 37 70 Lee J.F.Y (2001), "Aendecitics in the elderly", Australian and New Zealand Journal of Surgery, 70(8), p 593 - 596 71 Ludger Klimek (2017), "Visual analogue scales (VAS): Measuring instruments for the documentation of symptoms and therapy monitoring in cases of allergic rhinitis in everyday health care", Allergo Journal International, 26(1), p 16 - 24 72 MacLean A.R (2002), "Risk of small bowel obstruction after the ileal pouchanal anastomosis", Ann Surg, 235(2), p 200-206 73 Marzouk M., Elsadek M and Abdelmoghny A (2003), "Laparoscopic VS open Aendectomy: A prospective cpmparative study oof 227 patients", SurgEndosc, 17, p 721 -724 74 Omer Salahuddin, Muzaffar Ali Nasir Malik, Muhammad Ali Sajid vand et al.sự (2012), "Acute appendicitis in the elderly; Pakistan Ordnance Factories Hospital, Wah Cantt experience", J Pak Med Assoc, 62(9), p 946 - 949 75 Rub R MD, Soffer D and Kluger Y (2000), "Aendicitis in elderly what has change?", Isr Med Assoc J Mar, 2(3) 76 Santosh Rawlani (2015), "Day care laparoscopic appendectomy ", Ambulatory 21.04.Dec.2015 77 Yoo C.H., Kim H.O., Lee S.R and et al (2012), "pain after laparscopic appendectomy: a comparison of transumbilical single - port and convitional laparoscopic surgery", J Korean Surg 82(3) BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHOA:………………… BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Chăm sóc điều trị người bệnh sau phẫu thuật viêm ruột thừa số yếu tố liên quan bệnh viện Bạch Mai I HÀNH CHÍNH Mã bệnh án: Họ tên: Tuổi Giới: Nam ; Nữ Nghề nghiệp:………………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………………… Ngày, vào viện: Ngày viện: Ngày phẫu thuật:…………………………………………………………… II CHUYÊN MÔN Lý vàoviện: Bệnh sử - Thời gian từ đau đến vào viện (giờ): ≤ 24h >24h - 48h >48h - Điều trị trước vào viện: Chưa điều trị ; Tự mua thuốc uống ; Điều trị sở y tế ; Điều trị phòng khám tư - Thuốc dùng trước vào viện: Thuốc kháng sinh Thuốc giảm đau Thuốc khác (tên…………… ) (tên……………….…) (tên…………… ….); Không rõ thuốc - Số lượng thuốc dùng ngày liều - Thời gian từ vào viện đến mổ : .giờ - Khoảng cách từ nhà đến bệnh viện: …………………(km) Thang Long University Library Tiền sử - Mổ cũ: Có □ Khơng □ - Tiền sử bệnh: …………………………………………………………(ghi rõ) - Bệnh mắc kèm tại: Tim mạch Hô hấp Lao Chuyển hóa: Tăng HA Rối loạn đơng máu: , Viêm phổi ; Tăng mỡ máu , Gút , ĐTĐ ; Bệnh khác……….………………………(ghi rõ) Khám lâm sàng lúc vào viện - Tỉnh táo Khác…………………………………………………… - Mạch… l/p, HA……… …mmHg, NT… … l/p - Nhiệt độ: ………………………………………………… - Môi khô, lưỡi bẩn - Mệt mỏi - Lo lắng, khóc (TE): - Tình trạng sức khỏe (theo phân loại ASA): ASA…………… + Đau bụng: Hố chậu phải + Nơn, buồn nơn: ; Vị trí khác Có (Ghi rõ…………….) Khơng + Rối loạn đại tiện: Có Khơng + Ấn điểm Macburney đau : Có Khơng + Ấn đau điểm khác :………………………………………………… + Bụng chướng: Khơng Có (Nhẹ + Phản ứng thành bụng ở: HCP + Cảm ứng phúc mạc: Vừa Nhiều ) Tồn bụng Âm tính Dương tính Cận lâm sàng + Số lượng HC: …………….(T/l); Hemoglobin: …………… (g/dl) + Số lượng BC: …………………(G/l); BC trung tính …………… Mono…………… Lympho……………… Nhóm máu ABO:………… ……Rh:…………………………… Đường máu:……… … mmol/L; Ure máu: …………………mmol/L Creatinin:……………… mmol/L; SGOT (U/L): ……………….U/L SGPT …………………… (U/L) 5.3 Siêu âm ổ bụng: Có VRT □; 5.4 Xquang: Bụng mờ Liềm KhôngthấyVRT □ Mức nước - Lấy mủ cấy vi khuẩn:1 Có Khác……… Khơng - Kết cấy: có vi khuẩn, ghi tên vi khuẩn gây bệnh:…………… 6.Theo dõi chăm sóc sau mổ: 6.1 Phẫu thuật - Phương thức phẫu thuật: Mổ mở ; Nội soi - Thời gian phẫu thuật: < 30 phút hoặc> 30 phút - Phương pháp vô cảm: - Kháng sinh dự phịng: Có Khơng - Kháng sinh điều trị trước mổ: Có Khơng 6.2.Theo dõi sau mổ Triệu chứng Tri giác Da niêm mạc 6h N1 N2 N3 N4 Tỉnh Lơ mơ Hồng Nhợt Mạch (l/p) HA tối đa/ tối thiểu (mmHg) Nhiệt độ (oC) Nhịp thở (l/p) Ít Nôn/ buồn nôn Vừa Nhiều Ít Chướng bụng Vừa Nhiều Nhẹ Mức độ đau Vừa Nặng Vết mổ Khô Thang Long University Library N5 Ướt 3.Thấm dịch, máu Mủ chảy từ VM Số lượng dịch dẫn lưu Màu sắc dịch dẫn lưu Khô Chân dẫn lưu Sưng nề Có mủ 4.Tắc, gập sonde Số lượng /24h Ống thơng tiểu Màu sắc Tắc/có cầu BQ Tụt gập sonde Chảy máu sau Có mổ Khơng Nhiễm khuẩn Có BV Khơng - Thời gian vận động trở lại: Trước 24h ; từ 24 – 48h ; sau48h - Thời gian có trung tiện sau mổ : ……… (giờ) - Thời gian cho ăn trở lại: ………………… (giờ - Rút dẫn lưu ngày thứ …………………… - Ngày rút sonde tiểu ……………… - Biến chứng sau mổ: + Nhiễm trùng lỗ trocart (Rốn HCP Khác ) + Áp xe tồn dư ổ bụng + Loét vùng tỳ đè + Nhiễm khuẩn tiết niệu + Viêm phổi: Có Có ; Khơng ; Khơng + Tắc mạch huyết khối Có ; Khơng + Khác ……… - Số ngày nằm viện sau mổ: ………………………………………………… 6.3 Chăm sóc sau mổ HoạtđộngĐD CS tâmlý 6h N1 N2 N3 N4 N5 Có Khơng TM Dinh dưỡng Chế độ bệnh viện Tự nấu số bữa ăn/ngày Thay băng VM Theo dõi DHST lần/ngày < lần/ngày lần/ngày < lần/ngày CS ống thông tiểu, lần/ngày chỗ nối