Kết quả chăm sóc người bệnh dị ứng có tổn thương da và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện bạch mai năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - TRẦN THỊ SINH KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH DỊ ỨNG CÓ TỔN THƢƠNG DA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - TRẦN THỊ SINH MÃ SV: C01620 KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH DỊ ỨNG CÓ TỔN THƢƠNG DA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020-2021 CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƢỠNG MÃ SỐ : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ VÂN HÀ NỘI - 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Bộ mơn điều dưỡng, Phịng, ban; GS-PGS.TS Thầy, cô Bộ môn liên quan - Trường Đại học Thăng Long nhiệt tình giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ Tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo, Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, tập thể Khoa Khám Bệnh, trung tâm Dị Ứng – Miễn dịch lâm sàng - Bệnh viện Bạch Mai đồng nghiệp tạo điều kiện giúp đỡ Tơi suốt q trình thực luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Vân, PGS.TS Lê Thị Bình, người Thầy hướng dẫn tận tâm bảo động viên, tạo điều kiện thuận lợi cho Tơi suốt q trình học tập thực hoàn thành luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, người thân hết lòng cổ vũ động viên tạo điều kiện cho Tơi suốt q trình học tập cơng tác Tuy có nhiều cố gắng luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót; Tơi kính mong q thầy cơ, đồng nghiệp, gia đình bạn bè tiếp tục có đóng góp, giúp đỡ để luận văn hồn thiện Một lần Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 02 tháng 03 năm 2022 Học viên Trần Thị Sinh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu “Kết chăm sóc người bệnh dị ứng có tổn thương da số yếu tố liên quan bệnh viện Bạch Mai năm 2020-2021” riêng hướng dẫn PGS Nguyễn Thị Vân Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan Hà Nội, ngày 02 tháng 03 năm 2022 Học viên Trần Thị Sinh Thang Long University Library DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BC Bạch cầu BS Bác sỹ BV Bệnh viện ĐD Điều dưỡng DRESS Drug Reaction Eosinophilia and Systemic Symptoms (phản ứng thuốc có tăng bạch cầu toan phản ứng toàn thân) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu EM Hồng ban đa dạng HA Huyết áp HS, SV Học sinh, sinh viên IgE Immunoglobulin E NB Người bệnh SJS Hội chứng Stevens-Johnson TEN Hội chứng tiêu thượng bì hoại tử nhiễm độc (Lyell) WAO World Allergy Organization (Tổ chức Dị ứng giới) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh dị ứng 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Cơ chế gây dị ứng 1.1.3 Xét nghiệm huyết 1.1.4 Các dị nguyên gây bệnh lý dị ứng thường gặp 1.1.5 Tổn thương da thường gặp bệnh dị ứng 1.1.6 Chẩn đoán bệnh dị ứng 14 1.1.7 Một số biện pháp dự phòng hạn chế dị ứng 15 1.2 Điều trị bệnh nhân dị ứng có tổn thương da 16 1.3 Chăm sóc bệnh nhân dị ứng 18 1.3.1 Một số học thuyết áp dụng chăm sóc người bệnh 18 1.3.2 Quy trình chăm sóc người bệnh dị ứng có tổn thương da 20 1.4 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 23 1.4.1 Các nghiên cứu nước 23 1.4.2 Các nghiên cứu nước 24 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.3.2 Chọn mẫu nghiên cứu 28 2.3.3 Phương pháp thu thập thông tin 28 2.4 Một số khái niệm, tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại, đánh giá, thước đo nghiên cứu 30 2.5 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 33 2.6 Sai số biện pháp khắc phục sai số 34 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 2.8 Hạn chế nghiên cứu 35 Thang Long University Library CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.1.1 Đặc điểm tuổi 36 3.1.2 Phân bố giới tính, khu vực sống, tình trạng nhân người bệnh 36 3.1.3 Nghề nghiệp 37 3.1.4 Trình độ văn hóa 37 3.1.5 Mức hưởng bảo hiểm y tế 38 3.1.6 Thời gian điều trị nội trú 38 3.1.7 Các bệnh lý mắc kèm 39 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 39 3.2.1 Tiền sử dị ứng cá nhân 39 3.2.2 Các loại thuốc gây dị ứng 40 3.2.3 Tiền sử dị ứng gia đình 40 3.2.4 Tác nhân gây dị ứng 41 3.2.5 Thời gian xuất triệu chứng 41 3.2.6 Thể lâm sàng dị ứng 42 3.2.7 Các biểu lâm sàng 43 3.2.8 Các thông số cận lâm sàng 45 3.3 Kết chăm sóc người bệnh 47 3.3.1 Đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh 47 3.3.2 Kết chăm sóc 49 3.3.3 Các yếu tố liên quan đến kết chăm sóc điều dưỡng 50 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh dị ứng có tổn thương da bệnh viện Bạch Mai 53 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 53 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng người bệnh dị ứng có tổn thương da 55 4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng người bệnh dị ứng có tổn thương da 61 4.2 Kết chăm sóc, điều trị số yếu tố liên quan 63 4.2.1 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng 63 4.2.2 Một số yếu tố liên quan tới hoạt động chăm sóc điều dưỡng 64 4.3 Hạn chế nghiên cứu, cách khắc phục 66 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi .36 Bảng 3.2: Đặc điểm giới tính, khu vực sống, tình trạng nhân người bệnh 36 Bảng 3.3 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.4 Thời gian điều trị nội trú .38 Bảng 3.5 Tiền sử dị ứng cá nhân 39 Bảng 3.6 Các loại thuốc gây dị ứng 40 Bảng 3.7 Tiền sử dị ứng gia đình 40 Bảng 3.8 Thời gian xuất triệu chứng 41 Bảng 3.9 Thể lâm sàng dị ứng .42 Bảng 3.10 Các biểu da .43 Bảng 3.11 Các biểu niêm mạc 44 Bảng 3.12 Các biểu khác 44 Bảng 3.13 Số lượng bạch cầu .45 Bảng 3.14 Các xét nghiệm sinh hóa máu .46 Bảng 3.15 Hoạt động chăm sóc tổn thương da, niêm mạc 47 Bảng 3.16 Hoạt động chăm sóc tâm lý, tinh thần, giáo dục sức khỏe cho người bệnh 48 Bảng 3.17 Kết điều trị 49 Bảng 3.18 Biến chứng sau điều trị .49 Bảng 3.19 Mức độ hài lòng người bệnh công tác điều dưỡng 49 Bảng 3.20: Kết chăm sóc người bệnh .50 Bảng 3.21: Mối liên quan kết chăm sóc với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.22: Mối liên quan kết chăm sóc với tiền sử dị ứng bệnh lý mắc kèm người bệnh .51 Bảng 3.23: Mối liên quan kết chăm sóc với tác nhân gây dị ứng thời gian xuất triệu chứng 52 Bảng 3.24: Mối liên quan kết chăm sóc với thể lâm sàng người bệnh dị ứng 52 Thang Long University Library DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Trình độ văn hóa đối tượng nghiên cứu .37 Biểu đồ 3.2 Mức hưởng bảo hiểm y tế đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.3 Các bệnh lý mắc kèm 39 Biểu đồ 3.4 Tác nhân gây dị ứng 41 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cơ chế gây dị ứng Hình 1.2 Quy trình điều dưỡng gồm bước 20 Thang Long University Library TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Bộ Y tế (2016) Dị ứng thuốc Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh dị ứng – miễn dịch lâm sàng Nhà xuất Y học, Hà Nội 2016, 17-29 Bộ Y tế (2017) Hướng dẫn phịng, chẩn đốn xử trí phản vệ Thơng tư số 51/2017/TT-BYT Chu Hồng Hạnh (2014), Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hội chứng DRESS trung tâm Dị ứng- Miễn dịch lâm sàng Bệnh viên Bạch Mai từ 2011 tới 2014, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Đỗ Duy nh (2019) Đặc điểm lâm sàng dị ứng allopurinol bệnh nhân gout Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 23 Số 1.2019 Lê Phi Hoàng (2015) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng tổn thương da nặng dị ứng thuốc chống động kinh Trung tâm Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai từ 1/2011 đến 12/2014 Khóa luận tốt nghiệp BS Đa khoa Đại học Y Hà Nội Lê Thị Thảo (2014) Khảo sát tình hình dị ứng thuốc ghi nhận Trung tâm dị ứng – Miễn dịch lâm sàng, bệnh viện Bạch Mai Cơ sở liệu báo cáo tự nguyện Việt Nam Khóa luận tốt nghiệp dược sỹ, Đại học Dược Hà Nội Lê Văn Khang (1994) Góp phần nghiên cứu đặc điểm lâm sàng chẩn đoán đặc hiệu dị ứng thuốc kháng sinh Khoa Dị ứng- MDLS, Bệnh viện Bạch Mai (1981- 1990) Luận án Tiến sỹ khoa học Y Dược, Đại học Y Hà nội, 59-94 Lương Đức Dũng (2012) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hội chứng Stevens – Johnson Lyell dị ứng thuốc Tạp chí nghiên cứu y học Lương Đức Dũng (2013) Đặc điểm hội chứng SJS/TEN carbamazepine allopurinol Tạp chí Y học thực hành, 8, 32-34 10 Lương Đức Dũng (2014), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân SJS TEN dị ứng thuốc, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 11 Lương Đức Dũng (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học hố mơ miễn dịch hội chứng Stevens Johnson Lyell dị ứng thuốc, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 12 Nguyễn Hữu Sáu (2010) Nghiên cứu tình hình, đặc điểm số thể dị ứng thuốc chậm Bệnh viện Da liễu Trung ương Tạp chí Y học Lâm sàng, số 54, T7/2010, 63-67 13 Nguyễn Ngọc Quỳnh Lê, Thục Thanh Huyền, Lê Thị Minh Hương, et al (2015) Tìm hiểu mối liên quan test lẩy da, test áp IgE đặc hiệu chẩn đốn dị ứng đạm sữa bị trẻ em Tạp chí Nhi khoa 8, 2, 58-63 14 Nguyễn Thanh Hà (2013) Kết chăm sóc người bệnh nhiễm độc dị ứng thuốc (Hội chứng Lyell) Khoa Da liễu - Dị ứng Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Khóa luận tốt nghiệp cử nhân điều dưỡng hệ VHVL Trường Đại học Thăng Long, Hà Nội 15 Nguyễn Thị Hạnh (2014), Nghiên cứu số thể lâm sàng có tổn thương da di ứng allopurinol, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội 16 Nguyễn Văn Đồn (1996) Góp phần nghiên cứu dị ứng thuốc khoa Dị ứng- MDLS Bệnh viện Bạch mai (1991-1995) Luận án phó tiên sỹ khoa học y dược, Hà Nội 17 Nguyễn Văn Đoàn (2005) Nghiên cứu hội chứng Stevens-Johnson Lyell dị ứng thuốc Khoa Dị ứng - MDLS Bệnh viện Bạch Mai (1997 - 2002) Tạp chí nghiên cứu y học, 38 (1), 57-63 18 Nguyễn Văn Đồn (2010) Tình hình dị ứng thuốc “Dị ứng thuốc lâm sàng”, Nhà xuất y học, Hà nội, 26-27 19 Nguyễn Văn Đoàn (2013) “Dị ứng thuốc” Hiểu biết số bệnh dị ứng tự miễn Nhà xuất y học, Hà nội, 43-46 20 Nguyễn Văn Thường (2018), Bệnh học da liễu tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội 21 Phạm Cơng Chính (2010) Nghiên cứu tổn thương da, test phát thuốc gây dị ứng số xét nghiệm trước, sau điều trị bệnh nhân dị ứng thuốc Luận án Tiến sỹ khoa học Y Dược, chuyên ngành Da liễu, Trường Đại học Y Hà Nội, 1-126 22 Phạm Thị Hồng Bích Dịu (2014), “Đặc điểm lâm sàng, mơ bệnh học số thể dị ứng thuốc có bọng nước khoa Dị ứng- MDLS bệnh viện Bạch Mai Năm 2004-2005” Tạp chí Y học Thực hành số 920, chuyên đề kỷ niệm 85 năm thành lập bệnh viện Phong Quy Hòa, 1-6 Thang Long University Library 23 Phạm Thị Thu Trang (2015) Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhận xét ban đầu kết áp dụng quy trình chăm sóc da niêm mạc cho bệnh nhi hội chứng Stevens – Johnson hội chứng hoại tử thượng bì nhiễm độc bệnh viện Nhi Trung Ương Tạp chí Y học TP.Hồ Chí Minh, phụ tập 19, số 6,, 2015 tr72-78 24 Phùng Thị Phương Tú (2012), Bước đầu ấp dụng thang điểm SCORTEN tiên lượng bệnh nhân SJS TEN thuốc, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 25 Thân Văn Sỹ (2015) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tổn thương da nặng dị ứng allopurinol Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ Y kho Khóa 2009-2015, ĐH Y Hà Nội 26 Trần nh Tuấn (2005), Nghiên cứu tình hình dị ứng số thuốc điều trị gút khoa dị ứng miễn dịch lâm sàng bệnh viện Bạch Mai từ 1998 đến 2004, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 27 Trần Đăng Quyết (2010) Đặc điểm lâm sàng dị ứng thuốc khoa da liễu, bệnh viện 103 từ 2007 đến 2010 Bệnh viện 103 28 Trần Đăng Quyết (2011) Một số nhận xét hội chứng Lyell, hội chứng stevens johnson dị ứng thuốc bệnh nhân điều trị khoa da liễu, bệnh viện 103 Tạp chí Y-Dược học quân số 9-2011 29 Tú HK, Lê Đức Dũng (2019), “ Trị liệu miễn dịch điều trị dị ứng” Tạp chí Khoa học Cơng nghệ Việt Nam (12A):50 30 Võ Công Đồng (2003) Đặc điểm hội chứng Stevens-johnson khoa Hồi sức bệnh viện Nhi đồng I từ năm 1998-2002 Tạp chí y học TP.Hồ Chí Minh, tập 7, phụ số Tr 78-84 Tài liệu tiếng Nƣớc 31 Akdis CA, Agache I (2014) The underlying mechanisms in allergy Allergy 28(4):88-94 32 American Academy of Allergy A, American College of Allergy A, Joint Council of Allergy A, et al (2010) Drug allergy: an updated practice parameter Annals of Allergy, Asthma & Immunology 105(4):259 33 Arbes SJ, Gergen PJ, Elliott L, Zeldin DC (2005) Prevalences of positive skin test responses to 10 common allergens in the US population: results from the third National Health and Nutrition Examination Survey Journal of Allergy and Clinical Immunology.116(2):377-83 34 Baker MG, Saf S, Tsuang A, Nowak-Wegrzyn A (2018) Hidden allergens in food allergy Annals of Allergy, Asthma & Immunology.121(3):285-92 35 Ben m'rad M, Leclerc-Mercier S, Blanche P, et al (2009) Clinical and Biologic Disease Patterns in 24 Patients Medicine, 88 (3), 131-140 36 Bergmann KC, Ring J (2014) History of allergy: Karger Medical and Scientific Publishers; 126(2):85-92 37 Bilò MB, Pravettoni V, Bignardi D, et al (2019) Hymenoptera Venom Allergy: Management of Children and Adults in Clinical Practice J Investig Allergol Clin Immunol 29(3),180-205 38 Brockow K, Przybilla B, Aberer W, et al (2015) Guideline for the diagnosis of drug hypersensitivity reactions Allergo J Int 24, 94–105 39 Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, Bacharier LB, Broide DH, Hershey GKK, et al (2019) Middleton's allergy E-Book: Principles and practice: Elsevier Health Sciences, 118(1), 28-54 40 Chiriac AM, Bousquet J, Demoly P (2017) Principles of Allergy Diagnosis Middleton's Allergy Essentials: Elsevier Health Sciences p 117-31 41 Creamer D, S Walsh , P Dziewulski, et al (2016) “U.K Guidelines for the Management of Stevens-Johnson syndrome/toxic Epidermal Necrolysis in dults 2016” Br J Dermatol.174(6):1194-227 42 David B K Golden, Jeffrey Demain, Theodore Freeman, et al (2017) Stinging insect hypersensitivity: A practice parameter update 2016 Ann Allergy Asthma Immunol 118(1), 28-54 43 De Martinis M, Sirufo M, Suppa M, Ginaldi L (2020) New Perspectives in Food Allergy Int J Mol Sci 21, 1474 Thang Long University Library 44 Dinh Van Nguyen, Hieu Chu Chi, Doan Van Nguyen, et al (2015) HLA-B*1502 and carbamazepine-induced severe cutaneous adverse drug reactions in Vietnamese Asia Pac Allergy 5, 68-77 45 Ebisawa M, Ito K, Fujisawa T, et al (2020) Japanese guidelines for food allergy 2020 Allergology International 69, 370-386 46 Frew A (2011) General principles of investigating and managing drug allergy British journal of clinical pharmacology.71(5):642-6 47 Genuneit J, Seibold AM, Apfelbacher CJ, Konstantinou GN, Koplin JJ, La Grutta S, et al (2017) Overview of systematic reviews in allergy epidemiology Allergy.72(6):849-56 48 Henderson S, Happell B, Martin T (2007) Impact of theory and clinical placement on undergraduate students’ mental health nursing knowledge, skills, and attitudes International Journal of Mental Health Nursing.16(2):116-25 49 Hide M., Suzuki T., Tanaka A et al (2019) Efficacy and safety of rupatadine in Japanese adult and adolescent patients with chronic spontaneous urticaria: A double-blind, randomized, multicenter, placebo-controlled clinical trial Allergol Int, 68(1), 59-67 50 Hossny E, Ebisawa M, El-Gamal Y, Arasi S, Dahdah L, El-Owaidy R, et al (2019) Challenges of managing food allergy in the developing world World Allergy Organization Journal.12(11):100089 51 Kalisch BJ (2006) Missed nursing care: a qualitative study Journal of nursing care quality 21(4):306-13 52 Kanokvalai Kulthanan, Papapit Tuchinda, Leena Chularojanamontri, et al (2016) Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Urticaria Asian Pac J Allergy Immunol 34(3), 190-200 53 Kimber I, Poole A, Basketter DA (2018) Skin and respiratory chemical allergy: confluence and divergence in a hybrid adverse outcome pathway Toxicology Research.7(4):586-605 54 L.Allanore Jean-Claude Roujeau, Yvonne Liss, Mockenhaupt (2009) Severe Cutaneous Adverse Reactions to Drugs (SCAR):Definitions, Diagnostic Criteria, Genetic Predisposition Dermatol Sinica, 27, 203-209 55 Lâm HT, Văn Tường N, Lundbäck B, Rönmark E (2011) Storage mites are the main sensitizers among adults in Northern Vietnam: results from a population survey Allergy 66(12):1620-1 56 Marcucci F, Isidori C, Argentiero A, et al (2020) Therapeutic perspectives in food allergy J Transl Med 18, 302 57 Mayorga C, Fernandez TD, Montañez MI, et al (2019) Recent developments and highlights in drug hypersensitivity Allergy 74, 2368–2381 58 M Baba, M Karakaß, VL Aksungur, et al (2002), The anticonvulsant hypersensitivity syndrome, Çukurova University ,Turkey 59 McPherson T, L S Exton, S Biswas, et al (2019) “British Dermatologists' Guidelines for the Management of ssociation of Stevens-Johnson syndrome/toxic Epidermal Necrolysis in Children and Young People, 2018” Br J Dermatol 181(1), 37-54 60 Michael M McNeil, F De Stefano (2018) Vaccine-associated hypersensitivity J Allergy Clin Immunol 141(2), 463-472 61 Minh Duc Do, Thao Phuong Mai, Anh Duy Do, et al (2020) Risk factors for cutaneous reactions to allopurinol in Kinh Vietnamese: results from a casecontrol study Arthritis Research & Therapy 22, 182 62 Nightingale F (1992) Notes on nursing: What it is, and what it is not: Lippincott Williams & Wilkins 63 Nilsson L., K Brockow, J Alm, et al (2017) Vaccination and allergy: EAACI position paper, practical aspects Pediatric Allergy Immunol 28(7), 628-640 64 Pawankar R, Canonica GW, Holgate ST, Lockey RF, Blaiss MS WAO white book on allergy: update 2013 World Allergy Organization 2013;248 65 Pawankar R (2012) Allergic diseases: a global public health issue Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology 30(4 Supplement):S3 66 Powell RJ, Leech SC, Till S, Huber PA, Nasser SM, Clark AT; British Society for Allergy and Clinical Immunology (2015) “BS CI guideline forthe management of chronic urticaria and angioedema” Clin Exp Allergy 45(3), 547-65 Thang Long University Library 67 Radice A, G Carli, D Macchia, A Farsi (2019) Allergic reactions after vaccination: translating guidelines into clinical practice Eur Ann Allergy Clin Immunol 51(2), 51-61 68 Schaefer P (2017) Acute and Chronic Urticaria: Evaluation and Treatment Am Fam Physician 95(11), 717-724 69 S N Ramasamy, C S Korb-Wells, D R Kannangara, et al (2013) Allopurinol hypersensitivity: a systematic review of all published cases, 1952 2012 Drug Saf, 36, 953-980 70 Wollenberg , Barbarot S, Bieber T, et al (2018) “Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part II” J Eur Acad Dermatol Venereol 32(5), 850-878 71 Xiang qing-Wang, Lang SY, Shi XB, et al (2010) Cross-reactivity of skin rashes with current antiepileptic drugs in Chinese population Seizure 19(9), 562-566 72 Y Teraki, M Shibuya and S Izaki (2009) Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis due to anticonvulsants share certain clinical and laboratory features with drug-induced hypersensitivity syndrome, despite differences in cutaneous presentations Clin Exp Dermatol 35(7), 723-8 73 Yu W, Freeland DMH, Nadeau KC (2016) Food allergy: immune mechanisms, diagnosis and immuno therapy Nature Reviews Immunology 16(12):751 74 Zuberbier T, berer W, sero R, et al (2018) “The E CI/G ²LEN/ EDF/ WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticarial” Allergy 73(7), 1393-1414 PHỤ LỤC KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH DỊ ỨNG CÓ TỔN THƢƠNG DA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020-2021 Giới thiệu nghiên cứu: Tên đề tài nghiên cứu “Kết chăm sóc ngƣời bệnh dị ứng có tổn thƣơng da số yếu tố liên quan bệnh viện Bạch Mai năm 2020-2021 ” Ngày vấn: / / Mã số ĐTNC: Nghiên cứu nhằm mục đích tìm hiểu tình trạng sức khỏe thể chất mơi trường chăm sóc anh/chị mối liên quan yếu tố này, sở đưa khuyến nghị phù hợp, góp phần nâng cao sức khỏe, cải thiện môi trường bệnh viện, nâng cao hiệu công tác Sự tham gia tự nguyện: Việc anh/chị tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Những câu trả lời anh/chị quan trọng phục vụ cho mục đích nghiên cứu Trong trả lời câu hỏi, anh/chị thấy câu hỏi chưa rõ hỏi lại nghiên cứu viên Việc anh/chị cung cấp thơng tin xác vơ quan trọng với nghiên cứu, chúng tơi mong nhận hợp tác anh/chị giúp thu thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư bí mật, anh chị khơng cần ghi tên vào phiếu điều tra Đồng thời thông tin thu thập phân tích, báo cáo tổng hợp, khơng công bố thông tin định danh cá nhân nh/chị đồng ý tham gia trả lời vấn cho nghiên cứu chứ? Đồng ý Từ chối Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Người tham gia nghiên cứu Thang Long University Library BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh án :……………………………………… Mã phiếu nghiên cứu :…………………………… A Thông tin hành chính: A1 Họ tên:………….………… ….……… Năm sinh:…….…… A3 Giới: (1: nam ; 2: nữ) A4 Địa (tỉnh):……………………………… A5.Trình độ học vấn cao nhất: Tiểu học 2.Trung học 3.Đại học, cao đẳng,trung cấp Sau đại học A6 Nghề nghiệp: …………………………………………………… A7 Tình trạng kinh tế:1.Nghèo; Cận nghèo; Khơng nghèo A8 Tình trạng nhân: Chưa kết hơn; Đang có vợ/chồng; Góa; Ly dị/ Ly thân A9 Mức hƣởng bảo hiểm y tế: 0% 40% 80% 95% 100% Ngày vào viện: …………………… Ngày viện: …………………… A10 Tổng số ngày nằm viện:…………………………………………… A11 Ngày tham gia nghiên cứu:……………………………………… A12 Ngày kết thúc nghiên cứu:………………………………………… B Lâm sàng, cận lâm sàng: B1 Tiền sử dị ứng: 1.Tiền sử thân: Hình thái dị ứng Có Khơng Tên dị nguyên Không Tên dị nguyên 1.Dị ứng thuốc 2.Dị ứng thức ăn Mày đay, phù mạch 4.Hen phế quản 5.Viêm da địa 6.Viêm kết mạc dị ứng 7.Viêm mũi dị ứng Dị ứng nọc côn trùng Tiền sử dị ứng gia đình: Hình thái dị ứng Có 1.Dị ứng thuốc 2.Dị ứng thức ăn Mày đay, phù mạch 4.Hen phế quản 5.Viêm da địa 6.Viêm kết mạc dị ứng 7.Viêm mũi dị ứng Dị ứng nọc côn trùng Tiền sử bệnh đồng mắc: Tăng huyết áp □ Bệnh lý tiếu hóa □ Đái tháo đường □ Bệnh lý xương khớp □ Nhiễm khuẩn □ Bệnh lý gan mật □ Bệnh lý tâm thần kinh □ Khác (ghi rõ) Thang Long University Library B2 Bệnh sử: B21.Nguyên nhân gây dị ứng: 1.Thuốc □ 2.Thức ăn □ 3.Bọ nhà □ 4.Phấn hoa □ 5.Nấm mốc □ 6.Gián □ 7.Lông súc vật □ Nọc côn trùng □ Hóa chất, mỹ phẩm □ 10 Khác (ghi rõ)………………………… □ 11 Không rõ □ B22 Thời gian xuất triệu chứng sau tiếp xúc với dị nguyên: B3 Thể lâm sàng: Mày đay Phù quincke 3.Viêm da dị ứng Đỏ da toàn thân Hồng ban nút Hồng ban nhiễm sắc cố định Ban dạng mụn mủ cấp tính Hồng ban đa dạng; Hội chứng DRESS 10 Hội chứng Steven- Johnsons; 11 Hội chứng Lyell; 12 Khác (ghi rõ)………………… B4.Đặc điểm lâm sàng: Đặc điểm lâm sàng Ngày vào viện Ngày ba Ngày viện Có Khơng Có Khơng Có Khơng Ngứa □ □ □ □ □ □ Mày đay □ □ □ □ □ □ Ban đỏ □ □ □ □ □ □ Mụn nước □ □ □ □ □ □ Phù nề □ □ □ □ □ □ Ban bia bắn □ □ □ □ □ □ Bọng nước □ □ □ □ □ □ Bong vảy da □ □ □ □ □ □ Đau, rát da □ □ □ □ □ □ 10 Loét trợt da □ □ □ □ □ □ 11.Dấu hiệu Nikolsky (+) □ □ □ □ □ □ 12 Ban xuất huyết □ □ □ □ □ □ 13.Dát thâm □ □ □ □ □ □ 14 Hồng ban nút □ □ □ □ □ □ 15 Viêm loét kết mạc/ giác □ □ □ □ □ □ 16 Loét trợt phận sinh dục □ □ □ □ □ □ 17 Loét trợt miệng □ □ □ □ □ □ 18 Loét trợt hậu môn □ □ □ □ □ □ 19 Loét trợt mũi □ □ □ □ □ □ 20 Loét trợt tai □ □ □ □ □ □ 21 Sốt □ □ □ □ □ □ 22 Mất ngủ □ □ □ □ □ □ 23 Rối loạn tiêu hóa □ □ □ □ □ □ 24.Đau bụng □ □ □ □ □ □ 25.Ho, khạc đờm □ □ □ □ □ □ 26.Nhìn mờ □ □ □ □ □ □ 27.Buồn nôn, nôn □ □ □ □ □ □ 28.Đau đầu □ □ □ □ □ □ 29 Tiểu buốt □ □ □ □ □ □ mạc Thang Long University Library B5 Đặc điểm cận lâm sàng B51 Xét nghiệm công thức máu: Kết Xét nghiệm Số lượng bạch cầu(G/L) Lần Lần 2 Số lượng bạch cầu lympo (G/L) Số lượng bạch cầu ưa acid (G/L) B52 Xét nghiệm sinh hóa máu: Xét nghiệm Kết Lần Lần AST (IU/mL) ALT (IU/mL) Ure (mmol / L) Creatinin (µmol/L) CRP (mg/dL) oạt động chăm sóc thương tổn da, niêm mạc, hốc tự nhiên: C1 TT Nội dung Đánh giá tình trạng tổn thương da, Đánh giá thực chăm sóc lần/ ngày lần/ ngày lần/ ngày □ □ □ Theo dõi tiến triển bệnh hàng ngày □ □ □ Chăm sóc tổn thương da □ □ □ Chăm sóc tổn thương vùng mắt □ □ □ Chăm sóc tổn thương vùng tai □ □ □ Chăm sóc tổn thương vùng mũi □ □ □ Chăm sóc tổn thương vùng miệng □ □ □ Chăm sóc tổn thương vùng sinh dục □ □ □ Chăm sóc tổn thương vùng hậu môn □ □ □ niêm mạc, hốc tự nhiên oạt động chăm sóc tâm lý, tinh thần, giáo dục sức khỏe cho NB C2 Đánh giá thực chăm sóc Nội dung STT Khơng thực Thực tốt hiện/ / đầy đủ Động viên, an ủi, hỏi thăm tình trạng bệnh □ □ Phổ biến kiến thức chế độ ăn uống, nghỉ □ □ Hướng dẫn cách uống thuốc, bôi thuốc □ □ Giải thích cho người bệnh hiểu chất □ □ □ □ □ □ Hướng dẫn biện pháp dự phòng dị ứng □ □ Hướng dẫn cách chăm sóc, điều trị nhà □ □ □ □ ngơi bị dị ứng đặc điểm phản ứng dị ứng Hướng dẫn cho người bệnh cách tự vệ sinh cá nhân Hướng dẫn biện pháp dự phòng biến chứng lâu dài sau viện Hướng dẫn sau viện tái khám hẹn/khi có bất thường Thang Long University Library D Mức độ hài lòng kỹ thái độ nhân viên y tế Mức độ hài lòng TT Mức độ Mức độ Rất khơng hài lịng Khơng hài lòng Yếu tố / điều kiện Mức độ Mức độ Mức độ Bình thƣờng Hài lịng Rất hài lòng Thái độ phục vụ Điều dưỡng tiêm, truyền, chăm sóc người bệnh Trình độ chun mơn Điều dưỡng tiêm, truyền, chăm sóc người bệnh Thái độ phục vụ cán tốn viện phí chăm sóc khách hàng Trình độ phục vụ cán tốn viện phí chăm sóc khách hàng 5 Thái độ phục vụ Hộ lý/Người cho mượn quần áo, đồ vải Cách làm việc Hộ lý/Người cho mượn quần áo, đồ vải Thái độ phục vụ cán Bộ Y tế người bệnh cần hỗ trợ (đau đớn, ngủ, hết thuốc truyền, …) Trình độ xử trí cán Bộ Y tế người bệnh cần hỗ trợ (đau đớn, ngủ, hết thuốc truyền, …) Thái độ phục vụ nhân viên y tế ca trực (trực trưa, trực đêm) 5 10 Trình độ chun mơn nhân viên y tế ca trực (trực trưa, trực đêm) E1 Biến chứng: Có Khơng E2 Kết điều trị: Khỏi □ Nặng hơn, xin □ Đỡ, viện □ Tử vong □ 3.Chuyển khoa điều trị tích cực □ Khác □