(Luận văn) nghiên cứu phân tích hành vi báo cáo sự cố y khoa tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO t to TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HCM ng hi  ep w n lo ad NGUYỄN THỊ KIM YẾN ju y th yi pl ua al NGHIÊN CỨU n PHÂN TÍCH HÀNH VI BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA va n TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ ll fu oi m at MÃ SỐ: 60310105 nh CHUYÊN NGÀNH: KINH TẾ PHÁT TRIỂN z z vb k jm ht LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ om l.c gm an Lu NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC n va PGS.TS TRẦN KIM DUNG ey t re TP.HỒ CHÍ MINH-NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN t to ng hi ep Tôi tên: Nguyễn Thị Kim Yến w Là học viên cao học lớp Thạc sĩ Kinh tế Quản trị Sức khỏe, khóa 2013-2015 Khoa Kinh tế n lo Phát triển, trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh ad y th Tơi xin cam đoan phần nghiên cứu thực Các số liệu, kết luận nghiên cứu trình ju bày luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác yi Tơi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu pl n ua al n va ll fu Học viên oi m at nh z Nguyễn Thị Kim Yến z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re MỤC LỤC t to ng TRANG PHỤ BÌA hi ep LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC w n lo DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ad y th DANH MỤC CÁC BẢNG ju DANH MỤC BIỂU ĐỒ yi pl DANH MỤC HÌNH n ua al TĨM TẮT n va CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ĐỀ TÀI fu ll 1.1 Lý chọn đề tài - m oi 1.2 Mục tiêu nghiên cứu - nh at 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu - z z 1.4 Phương pháp nghiên cứu vb jm ht 1.5 Ý nghĩa thực tiễn nghiên cứu k 1.6 Kết cấu luận văn - gm l.c CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT – MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU - om 2.1 Lý thuyết cố y khoa - an Lu 2.2 Lý thuyết mơ hình nghiên cứu liên quan - 12 ey 3.1 Thiết kế nghiên cứu 17 t re CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - 17 n TÓM TẮT CHƯƠNG - 15 va 2.3 Mơ hình nghiên cứu đề xuất 14 t to 3.2 Xây dựng bảng câu hỏi 19 ng hi 3.3 Phương pháp tiến hành 19 ep 3.4 Đối tượng khảo sát - 19 w 3.5 Phân tích, xử lý số liệu 19 n lo ad 3.6 Mô tả biến số - 20 y th ju TÓM TẮT CHƯƠNG - 23 yi CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 pl ua al 4.1 Thống kê mô tả 24 n 4.2 Phân tích mối liên quan với dự định hành vi báo cáo cố 43 n va ll fu 4.3 Phân tích mối liên quan với tần suất báo cáo cố - 47 oi m 4.4 Phân tích mối liên hệ kiến thức chung, thái độ chung qui trình, thái at nh độ lo sợ chung, niềm tin chung báo cáo cố với đặc tính mẫu nghiên cứu 52 z z TÓM TẮT CHƯƠNG - 56 ht vb jm CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ ĐỊNH HƯỚNG CHÍNH SÁCH 57 k 5.1 Kết luận - 57 gm om l.c 5.2 Đề xuất giải pháp 58 5.3 Hạn chế hướng mở rộng nghiên cứu - 59 n va PHỤ LỤC: Phiếuđiều tra, tổng quan bệnh viện Từ Dũ an Lu TÀI LIỆU THAM KHẢO ey t re DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT t to ng hi ep Nội dung BS Bác sĩ NHS Nữ hộ sinh ĐD Điều dưỡng Chữ viết tắt w n Kỹ thuật viên lo KTV ad HL pl Kiến thức ua al Thái độ n TĐ Institute of Medicine yi KT Hospital Survey on Patient Safety Culture ju IOM y th HSOPSC Hộ lý va Hành vi JCI Joint Commission International TRA Theory of Reasoned Action TPB Theory of Planned Behavior OR Odds Ratio n HV ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re DANH MỤC BẢNG t to ng hi Bảng 4.1 Dự định hành vi báo cáo cố 27 ep Bảng 4.2 Thang điểm đánh giá kiến thức chung hệ thống báo cáo cố 32 Bảng 4.3 Thái độ hệ thống báo cáo 35 w n Bảng 4.4 Thái độ lo sợ 37 lo ad Bảng 4.5Niềm tin cố xảy .39 y th Bảng 4.6Niềm tin cố sai biệt 40 ju Bảng 4.7 Niềm tin cố đặc biệt nghiêm trọng 41 yi pl Bảng 4.8 Mối liên quan kiến thức chung với hành vi .43 ua al Bảng 4.9 Mối liên quan thái độ chung hệ thống báo cáo với hành vi 44 n Bảng 4.10 Mối liên quan thái độ lo sợ chung với hành vi 44 va n Bảng 4.11 Mối liên quan hành vibáo cáo vớiniềm tinbáo cáo cố 45 fu ll Bảng 4.12 Mối liên quan đặc tính mẫu nghiên cứu với hành vi .46 m oi Bảng 4.13 Mối liên quan kiến thức chung với tần suất báo cáo .48 at nh Bảng 4.14 Mối liên quan tần suất báo cáo cố thái độ chung hệ thống z báo cáo 48 z Bảng 4.15 Mối liên quan tần suất báo cáo cố thái độ lo sợ chung 49 vb jm ht Bảng 4.16 Mối liên quan tần suất báo cáo cố niềm tin báo cáo chung 49 k Bảng 4.17 Mối liên quan tần suất báo cáo cố đặc tính mẫu nghiên cứu gm 50 l.c Bảng 4.18 Mối liên quan kiến thức chung đặc tính mẫu nghiên cứu 52 om Bảng 4.19 Mối liên quan thái độ chung qui trình đặc tính mẫu nghiên an Lu cứu .53 ey t re cứu .55 n Bảng 4.21 Mối liên quan niềm tin báo cáo cố chung đặc tính mẫu nghiên va Bảng 4.20 Mối liên quan thái độ lo sợ chung đặc tính mẫu nghiên cứu 54 DANH MỤC BIỂU ĐỒ t to ng Biểu đồ 4.1 Phân bố giới tính 24 hi ep Biểu đồ 4.2 Chức danh nghề nghiệp 25 Biểu đồ 4.3 Thâm niên công tác 26 w Biểu đồ 4.4 Chức vụ 26 n lo Biều đồ 4.5 Dự định hành vi chung 29 ad y th Biểuđồ 4.6 Tần suất báo cáo cố 30 ju Biểu đồ 4.7 Kiến thức hệ thống báo cáo cố 31 yi pl Biểu đồ 4.8 Kiến thức chung hệ thống báo cáo cố 33 ua al Biều đồ 4.9 Thái độ chung hệ thống báo cáo cố .36 n Biểu đồ 4.10 Thái độ chung lo sợ 38 va n Biểu đồ 4.11 Niềm tin báo cáo cố chung .42 ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re DANH MỤC HÌNH t to ng hi Hình2.1 Mơ tả lớp hàng rào bảo vệ hệ thống phòng ngừa cố y khoa ep Hình 2.2 Mơ hình TRA 12 Hình 2.3 Mơ hình TPB 13 w n Hình 2.4 Mơ hình nghiên cứu đề xuất tác giả 14 lo ad Hình 3.1 Qui trình nghiên cứu 18 ju y th yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re t to TÓM TẮT ng Tên đề tài: Phân tích hành vi báo cáo cố y khoa Bệnh viện Từ Dũ hi ep Sự cố y khoa việc xảy bất ngờ bao gồm chết hay chấn thương w vật lý tâm lý nghiêm trọng, việc dẫn đến rủi ro (JCI, 2000) Hiện n lo nay, cố y khoa vấn đề đáng quan tâm không nước phát triển mà ad y th nước phát triển, đặc biệt Việt Nam Một nghiên cứu khảo sát ju 780 bệnh án cách ngẫu nhiên cho thấy 13,5% người nhập viện gặp cố y yi khoa, 49% cố phịng ngừa (Daniel, 2010) Sự cố y khoa pl ua al phẫu thuật theo ước tính Tổ chức y tế giới rằng, 25 bệnh nhân n có người phẫu thuật, tỉ lệ tử vong liên quan đến phẫu thuật chiếm từ n va 0,4% đến 0,8%, biến chứng phẫu thuật chiếm tỉ lệ từ 3% đến 16% (Bộ Y tế, ll fu 2014).Tại Việt Nam, vấn 89 điều dưỡng công tác Bệnh viện đa oi m khoa khu vực Cai Lậy cho thấy kết sau, 148 cố liên quan đến chuyên nh khoa ngoại sản, 592 cố liên quan đến thuốc Và nơi xảy cố nhiều at khoa hồi sức cấp cứu, khoa sản, khoa phẫu thuật với tỉ lệ từ 40% đến z z 50%, nơi có cường độ lao động cao, áp dụng kỹ thuật vb ht (Nguyễn Thị Mỹ Linh, 2010) Một cố y khoa hữu ích cơng khai, k jm phân tích để từ rút kinh nghiệm nhằm không lặp lại lần sau Tuy nhiên, rào l.c dẫn đến tâm lý e ngại báo cáo gm cản lớn việc ghi nhận báo cáo cố văn hóa buộc tội trừng phạt, om Từ Dũ, bệnh viện sản phụ khoa hàng đầu khu vực phía Nam, thực an Lu nhiệm vụ đạo tuyến chuyên môn, kỹ thuật cho 32 tỉnh thành khu vực, ngày bệnh viện tiếp nhận khoảng 2.600 lượt bệnh nhân đến khám, điều trị nội trú ey dựng môi trường an tồn cho cơng tác khám chữa bệnh bệnh viện, góp phần t re yếu tố tác động đến việc báo cáo cố nhân viên Nhằm góp phần xây n triển khai hệ thống quản lý cố nào? Trong công tác quản lý ấy, va gần 340 bệnh nhân Với tình trạng tải áp lực công việc cao, bệnh viện chủ động phịng ngừa cố, sai sót lặp lại; xác định tầm quan trọng hệ t to thống báo cáo số tự nguyện bệnh viện, tác giả tiến hành nghiên cứu “Yếu tố ng tác động đến báo cáo cố Bệnh viện Từ Dũ” hi ep Bằng phương pháp nghiên cứu định lượng dựa liệuphỏng vấnbộ câu hỏi tựđiền gởiđến 271 nhân viên, số liệu thống kê cho thấy 20,9%, cóhành vi w vềbáo cáo cốở nhân viên,39% báo cáo từ cố trở lên, kiến n lo thứcchung báo cáo cố chỉđúng 12%, hầu hết nhân viên phải thông qua Ban ad y th lãnhđạo khoa trước báo cáo, người báo cáo phải gởi báo cáo ju vềđâu Đa số nhân viên ủng hộ báo cáo cố 68,3%, nhiên nhiều yi pl người lo sợ tham gia báo cáo 60,9%;trong sợ bị kỹ luật, sợ phải hội họp ua al trội cả; nhóm kỹ thuật viên có tháiđộ lo sợ cao bác sĩ Khi xãy cố n 21,6% nhân viên tin báo cáo trường hợp cố xảy ra, 16,6% báo va n cáo cố sai biệt 27,7% báo cáo cốđặc biệt nghiêm trọng Sau ll fu phân tích mốiliên quan phép kiểm chi bình phương test xác fisher oi m nhận thấy nhóm tháiđộ qui trình, tháiđộ lo sợ niềm tin báo cáo cóảnh nh hưởngđến hành vi báo cáo Nữ hộ sinh tin báo cáo có cố vàđã at báo cáo từ cố cao bác sĩ, kiến thức báo cáo cố nữ hộ sinh z z cao bác sĩ Người có kiến thứcđúngđã báo cáocao gấp 3,3 lần người vb jm ht có kiến thức chưa đúng.Từ đó, tác giả khuyến nghị cần tập huấn lại qui trình quản lý cố cho nhân viên tồn bệnh viện, tăng cường khuyến khích khen thưởng cho k om l.c phạt lãnhđạo gm công tác báo cáo sai sót, có hình thức báo cáo nặc danh cam kếtkhông trừng an Lu n va ey t re PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT Mã số nghiên cứu: ……………………… t to Ngày khảo sát: ……………………… ng Mục tiêu khảo sát: Nhằm thăm dò ý kiến Anh/Chị vấn đề liên hi ep quan đến báo cáo cố Bệnh viện làm sở cải tiến nâng cao chất lượng báo cáo cố an toàn cho người bệnh Các số liệu việc nghiên cứu sử w n dụng cho nghiên cứu khoa học hoàn toàn giữ bí mật thơng tin mà anh chị lo ad cung cấp Anh chị vui lòng đánh dấu X vào thích hợp ju y th A THƠNG TIN CÁ NHÂN yi pl Giới tính:  Nữ ua al 1 Nam n Cơng việc Anh/Chị khoa là: va  Hộ lý m  Khác oi  Kỹ thuật viên ll fu  Điều dưỡng  Dược sĩ n  Bác sĩ  từ 15 -20 năm vb  ≥ 20 năm  Nhân viên an Lu Theo anh chị cố gì? om B Ý KIẾN VỀ BÁO CÁO SỰ CỐ l.c  NHS/ĐD trưởng/phó khoa gm  Trưởng/ phó khoa k Anh/chị giữ chức vụ Khoa (khoa công tác) jm ht  từ -10 năm z  từ - năm  từ 10-15 năm z  < năm at nh Thời gian Anh/Chị làm việc Bệnh viện Từ Dũ Không biết ey bệnh viện t re Bao gồm tất việc xảy khác với hoạt động bình thường n Các sai sót chun mơn có ảnh hưởng đến người bệnh va Sai sót xảy q trình chăm sóc bệnh nhân (sai sót kê đơn, điều trị) Khi có cố xảy cần báo cáo cho ai? t to ng hi ep  Kế hoạch tổng hợp  Tổ chức cán  Hành chánh quản trị  Quản lý chất lượng  Điều dưỡng 6 Khác (ghi rõ)………… Mục đích báo cáo cố? w n Tìm người chịu trách nhiệm cho cố lo Cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe ad y th Tránh cố lặp lại khoa/phòng khác ju Cả câu & yi pl Trình tự báo cáo cố Khoa/phịng anh chị nào? ua al Phải thông qua Ban chủ nhiệm khoa/phòng n Viết phiếu báo cáo cố gởi Phòng Quản lý chất lượng va n Trước tiên thơng qua Ban chủ nhiệm khoa/phịng, viết phiếu báo cáo cố ll fu gởi Phịng Quản lý chất lượng oi m Khơng biết k jm ht om l.c gm Không biết vb Bất kỳ người biết cố z Người gây cố z NHS trưởng phó khoa/phịng at Trưởng phó khoa/phịng nh Ai người chịu trách nhiệm báo cáo cố khoa/phòng anh/chị? an Lu n va ey t re Anh/Chị nghĩ việc báo cáo cố: t to Ý kiến ng Hồn Đồng Khơng Khơng Hồn tồn ý ý kiến đồng ý tồn hi ep không ý đồng ý 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3 4 5 3 4 5 3 4 5 w 10 Khơng có trách nhiệm báo cáo n đồng lo 11 Biểu mẫu phức tạp ad 12 Báo cáo cố không thay đổi ju y th yi 13 Báo cáo cố giúp phịng tránh pl sai sót tốt ua al 14 Lo lắng bị đổ lỗi n 15 Đồng nghiệp khơng thích n va 16 Không muốn gặp rắc rối 2 z 1 at z họp nh 19 Không muốn bị đưa oi nghiệm đồng nghiệp tốt m 18 Báo cáo cố giúp học tập kinh ll fu 17 Lo lắng bị kỷ luật 2 21 Báo cáo thêm việc 1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 5 5 5 n báo cáo 4 va 25 Sự cố thuộc chuyên môn 5 om 24 Mất thời gian để báo cáo cố 4 l.c báo cáo gm 23.Trưởng/phó khoa khơng cho phép k sóc người bệnh jm 22 Báo cáo giúp cải thiện việc chăm ht 1 an Lu vb 20 Lo lắng bị để ý ey t re Theo Anh/Chị cố sau xảy ra, anh chị báo cáo với mức độ nào? t to Không Không thường xuyên Thường xuyên Luôn 1 2 3 4 27 Phát thuốc sai phát kịp 1 2 3 4 28 Thiết bị sử dụng không an tồn/khơng hoạt động 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2 3 4 3 4 ng Sự cố hi ep w 26 Nhầm bệnh nhân phát kịp thời n lo ad ju y th yi pl al n va 1 32 Hút thuốc khu vực nghiêm cấm 1 2 33 Quên gạc, dụng cụ phẫu thuật phát kịp thời 1 2 34 Chậm làm xét nghiệm 1 2 3 35 Chậm trả kết xét nghiệm 1 2 3 36 Nhiễm trùng 1 2 3 4 37 Loét nằm lâu 1 2 3 4 38 Phẫu thuật nhầm vị trí 1 2 3 4 39 Tai biến phẫu thuật 1 2 3 4 oi m 31 Bệnh nhân té ngã bệnh viện chưa gây hậu nghiêm trọng jm ll fu 30 Nhân viên bị kim đâm n ua 29 Chẩn đoán sai bệnh phát biện kịp thời at nh z z ht vb 4 k 3 l.c gm 4 om an Lu 4 n va ey t re t to ng hi ep 1 2 3 4 41 Bệnh nhân tử vong 1 2 3 4 42 Bệnh nhân ngã dẫn đến tử vong chức vĩnh viễn 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2 3 4 2 3 4 3 4 w 40 Phản ứng phụ điều trị n lo ad 43 Ngã xanh y th ju 44 Bệnh nhân bỏng nước rửa ổ bụng yi pl 45 Mất gạc lúc mổ n va 1 ll fu 47 Gạch phịng nhận bệnh bị bong tróc n ua al 46 Rút nhầm máu xét nghiệm m 1 49 La phông trần nhà rơi trúng bệnh nhân gây trầy sướt tay bệnh nhân 1 2 50 Hệ thống nước bệnh viện bị ngắt/cúp 1 2 3 51 HS/ĐD cho bệnh nhân xuất viện chưa có y lệnh BS 1 2 3 oi 48 Bộ săng vải phòng mổ ướt sau hấp Khoa KSNK at nh z z k jm ht vb om l.c gm 4 4 an Lu n va ey t re t to ng hi ep w n lo ad ju y th yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re C TẦN SUẤT BÁO CÁO CÁC SỰ CỐ t to Đánh giá mức độ báo cáo thường xuyên khoa Anh/Chị có cố liên ng quan đến an toàn người bệnh xảy hi Đôi Thường Luôn khi xuyên     ep Không Hiếm w n  lo 52 Báo cáo cố xảy ad y th phát ngăn chặn kịp thời 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 ju trước ảnh hưởng lên bệnh nhân yi pl 53 Báo cáo cố xảy không định, … bệnh viện n ua al tuân thủ sách, quy trình, quy va n 54 Báo cáo cố gây tử vong ll fu gây tổn thương nghiêm trọng không at nh thần người bệnh oi m mong đợi mặt thể chất tinh z z 55 Trong vòng 12 tháng qua, Anh/Chị điền báo cáo sai sót/ cố jm ht vb cho lãnh đạo khoa/BV?  đến 10  đến  11 đến 20  3 đến  Từ 21 cố trở lên k  Khơng có om l.c gm an Lu CẢM ƠN ANH/CHỊ ĐÃ THAM GIA KHẢO SÁT n va ey t re TỔNG QUAN BỆNH VIỆN TỪ DŨ t to ng GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN TỪ DŨ hi ep Bệnh viện Từ Dũ nguyên Bảo sanh viện Đông Dương đượcxây dựng năm 1937, khu đất có diện tích 19.123m2 đường Arras (nay đường Cống w Quỳnh Quận TP HCM).Tháng 9/1943 Bảo sanh viện Đông Dương chuyển n lo giao cho quan y tế Việt Nam với quy mô 100 giường bệnh Năm 1944 Bảo sanh ad y th viện Đông dương đổi tên Việt Nam bảo sanh viện, sau Bảo sanh viện ju Georges Bechamps (1946), Bảo sanh viện Từ Dũ (1948-1975), Viện Bảo vệ bà mẹ - yi sơ sinh II (1975 – 1977), Bệnh viện Phụ sản TP Hồ Chí Minh (1977 – 2004) pl ua al Bệnh viện Từ Dũ trực thuộc Sở Y tế TP Hồ Chí Minh từ năm 2004 đến Qua n nhiều lần thay đổi tên gọi, Bệnh viện Từ Dũ kiên trì thực tốt nhiệm n va vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho người dân, đồng thời tiếp tục phát triển, trở ll fu thành bệnh viện sản phụ khoa đầu ngành khu vực phía Nam oi m Năm 2014 Bệnh viện tiếp đón 974,181 lượt bệnh nhân đến khám bệnh nh (khoảng 2,669 lượt bệnh nhân/ngày), điều trị cho 124,909 bệnh nhân (khoảng 342 at bệnh nhân/ngày), tổng số bệnh nhân phẫu thuật năm 46,669 tương z z đương 128ca/ngày (Bệnh viện Từ Dũ 2014) Song song với nhiệm vụ khám – chữa vb ht bệnh, Bệnh viện Từ Dũ đơn vị thực hành trường Đại học Y Dược TP k jm Hồ Chí Minh, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, sở giảng dạy – đào tạo cán gm y tế đến từ bệnh viện nước địa thực tập sinh viên om Indonesia, Philippines, Lào, Campuchia … l.c trường đại học y khoa đến từ quốc gia Pháp, Úc, Bỉ, Thuỵ Điển, Hungary, an Lu Với đội ngũ gần 2.100 nhân viên y tế đào tạo quy, có trình độ, lực chun mơn cao, Bệnhviện Từ Dũ đơn vị đầu nước triển khai ey t re nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân, Bệnh viện Từ Dũ nhận nhiều n đoán điều trị chuyên ngành phụ - sản – nhi sơ sinh.Trong trình thực va thực thành tựu khoa học - kỹ thuật y học đại giới chẩn danh hiệu thi đua, giải thưởng, khen,… Đảng Nhà nước Việt Nam t to tổ chức đoàn thể trao tặng ng hi CƠ CẤU TỔ CHỨC BỆNH VIỆN ep Hiện Bệnh viện Từ Dũ có 35 khoa/phịng bao gồm phịng chức năng, 19 khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng (hình 1: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện) w n (nguồn: Bệnh viện Từ Dũ, 2015), tổng số nhân viên Bệnh viện 2.147 cán công lo ad chức, người lao động, nữ chiếm 85% (1,825 người), bác sĩ chiếm 14%, nữ ju y th hộ sinh/ĐD/KTV/YS 53%, lại đối tượng khác yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re GIÁM ĐỐC t to ng hi ep w n PHÓ PHÓ PHÓ GIÁM ĐỐC GIÁM ĐỐC GIÁM ĐỐC lo PHÓ ad GIÁM ĐỐC HỘI ĐỒNG ju y th yi KHOA HỌC pl PHÒNG KHOA KHOA LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ KẾ HOẠCH TỔNG HỢP KHOA SANH n va PHÒNG n ua al CHỨC NĂNG nh KHOA XÉT NGHIỆM DI QUẢN LÝ TRUYỀN z CHẤT LƯỢNG Y HỌC z vb SINH at KHOA CHĂM SÓC TRƯỚC KHOA KHOA GIẢI PHẪU THI ĐUA ht BỆNH HẬU SẢN N GIA ĐÌNH NHIỄM KHUẨN KHOA PHỤ PHỊNG VẬT TƯ KHOA KHOA THIẾT BỊ Y TẾ NỘI SOI SƠ SINH PHỊNG KHOA KHOA DINH DƯỠNG TIẾT CƠNG NGHỆ HẬU PHẪU PHỤC HỒI CHỨC CHẾ HIẾM MUỘN KHOA DƯỢC om CHẤT LƯỢNG PHỤ KHOA MỸ Hình 1:Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Từ Dũ (nguồn: Bệnh viện Từ Dũ) ey KHOA TẠO HÌNH THẨM t re KHOA UNG BƯỚU n PHÒNG va NĂNG an Lu KHOA QUẢN LÝ l.c ĐIỀU DƯỠNG gm KHOA KHOA KIỂM SOÁT k KẾ HOẠCH KHEN THƯỞNG jm KHOA KHOA THÔNG TIN ĐIỀU DƯỠNG oi KHOA HẬU SẢN M PHÒNG KHUẨN KHOA KHOA KHÁM PHỤ HẬU SẢN H PHỊNG KIỂM SỐT NHIỄM XÉT NGHIỆM m HẬU SẢN C HÀNH CHÍNH TÀI CHÍNH KẾ TỐN KHOA CHỐNG ĐỘC KHOA QUẢN TRỊ HÌNH ẢNH CẤP CỨU CHỈ ĐẠO TUYẾN PHÒNG HỒI SỨC ll SẢN A KHOA PHỊNG KHOA CHẨN ĐỐN fu PHỊNG TỔ CHỨC CÁN BỘ KHOA KHOA GÂY MÊ SƠ LƯỢC VỀ KHOA CẤP CỨU CHỐNG ĐỘC t to Khoa Cấp cứu chống độc khoa thuộc khối lâm sàng bệnh viện thực ng chức tiếp nhận trường hợp cấp cứu sản khoa, nhi khoa sơ sinh hi ep với tổng số nhân viên khoa Cấp cứu chống độc bệnh viện 60 nhân viên, bao gồm 07 bác sĩ, 45 nữ hộ sinh/điều dưỡng/y sĩ, hộ lý nhân viên khác (kỹ sư văn w thư) (Nguồn: Bệnh viện Từ Dũ), đứng đầu khoa trưởng khoa chịu trách nhiệm n lo trước Ban giám đốc hoạt động khoa ad y th ju TRƯỞNG KHOA yi pl ua al HS TRƯỞNG KHOA n PHÓ TRƯỞNG KHOA n va ll fu HS PHÓ KHOA oi m BS ĐIỀU TRỊ at nh z HS/HSTC/ĐD z NV HÀNH CHÍNH k jm ht vb Hình 2:Sơ đồ tổ chức khoa Cấp cứu chống độc l.c gm HỘ LÝ om Nhiệm vụ khoa Cấp cứu chống độc thực : tiếp tục điều trị chăm an Lu sóc tích cực người bệnh nặng khoa lâm sàng bệnh viện chuyển đến, tham gia cấp cứu ngoại viện tình trạng xảy cấp cứu hàng loạt – cấp ey trường hợp bệnh lý sản phụ khoa, bệnh tuyến trước chuyển đến tất thai t re chẩn mời tuyến hổ trợ chuyển người bệnh, khám nhận xử trí n khác bệnh viện Trường hợp bệnh nặng vượt khả chuyên mơn hội va cứu thảm họa, phối hợp hỗ trợ chuyên môn cho hệ thống cấp cứu khoa phụ đến sanh viện, tham gia công tác hội chẩn liên viện, ngoại viện bệnh t to viện, phối hợp với phòng chức khoa phịng có liên quan thực tốt ng chức nhiệm vụ giao Khám nhận xử trí trường hợp bệnh lý sản hi ep phụ khoa, bệnh tuyến trước chuyển đến tất thai phụ đến sanh bệnh viện, phối hợp Khoa GMHS cấp cứu bệnh nặng tình trạng nguy kịch Sơ cấp w cứu trường hợp bệnh lý nội, ngoại, nhi, nhiễm n lo ad SƠ LƯỢC VỀ KHOA GÂY MÊ HỒI SỨC y th Khoa Gây mê hồi sức khoa lâm sàng, gồm hệ thống buồng phẫu thuật ju để thực phẫu thuật, thủ thuật theo chương trình cấp cứu buồng hồi yi pl sức, đặt lãnh đạo trực tiếp Ban Giám đốc bệnh viện chịu trách nhiệm al ua trước Ban Giám đốc tổ chức thực hoạt động khoa, tổng số nhân viên n khoa 238 nhân viên có 21 bác sĩ, 135 nữ hộ sinh/điều dưỡng/y sĩ, 55 kỹ va n thuật viên, 25 hộ lý nhân viên khác (kỹ sư) Khoa thực nhiệm vụ: tiến fu ll hành vô cảm, theo dõi diễn biến bệnh nhân từ lúc tiếp nhận bệnh vào phòng tiền mê m oi đến bàn giao người bệnh cho khoa.Theo dõi, chăm sóc điều trị bệnh at nh nặng có liên quan đến sản phụ khoa từ khoa khác từ bệnh viện khác z chuyển đến Thực giảm đau sản khoa phòng sanh BS gây mê hồi sức tham z vb gia hội chẩn trước mổ khám tiền mê khoa Hỗ trợ điều trị hồi sức cấp cứu jm ht khoa bệnh viện ngoại viện Là sở thực hành để đào tạo cán y k tế bậc đại học trung học phẫu thuật sản phụ khoa, nội soi gây mê hồi gm sức Nghiên cứu khoa học áp dụng thành tựu y học gây mê hồi sức l.c Có kế hoạch đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật chuyên khoa sâu theo om kế hoạch bệnh viện; tham gia giảng dạy gây mê hồi sức sản phụ khoa an Lu phẫu thuật nội soi cho tuyến n va ey t re TRƯỞNG KHOA t to ng hi ep w n NHS PHÓ TRƯỞNG TRƯỞNG KHOA TRƯỞNG lo PHÓ ad y th Bác sĩ điều trị Buồng phẫu thuật ju Bác sĩ điều trị yi Buồng hồi sức pl n ua al va HS Phó trưởngkhoa Phó trưởngkhoa n HS KTV Phó trưởngkhoa Phó trưởngkhoa ll fu HS oi m at nh CN/KTV/HS/HSTC/ĐD Buồng hồi sức z CN/KTV/HS/HSTC/ĐD Buồng phẫu z jm ht vb Hộ lý Hộ lý k gm Hình 3:Sơ đồ tổ chức khoa Gây mê hồi sức l.c 5.THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BÁO CÁO SỰ CỐ TẠI BỆNH VIỆN om Dưới đạo Bộ Y tế (căn cứu thông tư 19) năm 2013 bệnh viện an Lu thành lập phòng Quản lý chất lượng triễn khai hoạt động nhằm nâng cao an toàn cho người bệnh có việc thiết lập hệ thống báo cáo cố xây dựng ey viện ngày hiệu quả, cụ thể tháng đầu năm 2014 số cố báo cáo t re hành vào đầu tháng năm 2014, từ đến hoạt động báo cáo cố Bệnh n triển khai đến tồn thể nhân viên Qui trình quản lý cố Bệnh viện ban va qui trình nhằm tránh lặp lại sai sót, hoạt động cải tiến chất lượng tăng lên theo tháng Trong quí đơn vị quản lý cố nhận 18 báo cáo, t to quí 2: 29 báo cáo, quí 3: 42 báo cáo ng Biểu đồ 1:Số lượng cố báo cáo theo tháng hi 15 ep 16 12 w n lo ad ju y th 7 11 10 10 14 13 14 QUÝ QUÝ QUÝ yi pl al n ua Biểu đồ 2:Phân bố báo cáo cố theo đối tượng báo cáo n va ll fu oi m at nh z z jm ht vb k Đối tượng tham gia báo cáo cố bệnh viện chủ yếu đội ngũ Nữ gm chiếm 66%, Bác sĩ 31% đối tượng khác 2% om l.c hộ sinh, Kỹ thuật viên điều dưỡng người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân an Lu n va ey t re Biểu đồ 2:Khoa/phòng tham gia báo cáo t to ng hi ep w 15 11 n 16 14 12 10 2 lo 2 1 1 ad ju y th yi pl Trong tháng đầu năm 2014, khoa tham gia báo cao cố nhiều khoa n va báo cáo 01 trường hợp ua al Phẫu thuật gây mê hồi sức, khoa Sanh, riêng khoa Cấp cứu chống độc n Bảng 1:Phân loại cố báo cáo Sự cố ll Tính chất cố fu Stt % 43 48,3 28 32,4 18 20,2 jm ht vb Suýt xảy z z Sai biệt at nh Đặc biệt nghiêm trọng oi m Số lượng k Các cố mang tính chất đặc biệt nghiêm trọng có ảnh hưởng trực tiếp gây gm tổn hại đến người bệnh chiếm tỉ lệ cao 48,3% bao gồm gạc, kim, dị l.c ứng sau tiêm truyền thuốc, nhầm lẫn, bệnh nhân té ngã, chẩn đốn chưa om xác…., cố sai biệt cháy nhà vệ sinh, chuyển mổ chưa hoàn an Lu hồ sơ … thấp cố xãy bỏ số lượng gạc sai qui định, găng tay dơ, trang thiết bị không bảo đảm….(Phong Quan ly chat luong-Benh vien n va Tu Du 2014) ey t re