Luận văn thực trạng hoạt động giám sát bệnh sốt xuất huyết dengue tại huyện ứng hòa, thành phố hà nội năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - - ĐẶNG ANH TUÂN H P THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI HUYỆN ỨNG HÒA, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2018 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC - QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI - 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG ANH TUÂN H P THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI HUYỆN ỨNG HÒA, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2018 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC - QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI - 2018 i LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy cô giáo trường Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức kinh nghiệm quý báu cho em suốt năm học qua Em xin trân trọng gửi lời cảm ơn đặc biệt đến PGS.TS Lã Ngọc Quang tận tình giúp đỡ em suốt trình thực đề tài Từ bước hoàn thành luận văn, thầy ln có định hướng hỗ trợ em Em xin cảm ơn Phòng đào tạo sau đại học tạo điều kiện cho em làm H P luận văn, phịng cơng tác trị quản lý sinh viên giúp đỡ em trình hồn thành luận văn Em xin cảm ơn Ban chấp hành Đảng ủy, Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Ứng Hòa khoa, phòng liên quan, trạm Y tế 28 xã 01 thị trấn tạo điều kiện thời gian để em hoàn thành luận văn theo kế hoạch U Một lần em xin chân thành cảm ơn! H Hà Nội, ngày 22 tháng 10 năm 2018 Học viên Đặng Anh Tuân i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BTN Bệnh truyền nhiễm CBYT Cán Y tế CDC Trung tâm kiểm soát phòng chống dịch bệnh (Centers for Disease Control and Prevention) CTV Cộng tác viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GSBTN Giám sát bệnh truyền nhiễm HGĐ Hộ gia đình HTGS Hệ thống giám sát KSDB Kiểm soát dịch bệnh PKĐK Phòng khám đa khoa PVS Phỏng vấn sâu SXHD Sốt xuất huyết Dengue TLN Thảo luận nhóm TTYT Trung tâm Y tế TTYTDP Trung tâm Y tế Dự phòng TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H P U H iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giám sát bệnh sốt xuất huyết dengue 1.2 Tình hình SXHD giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình SXHD giới 1.2.2 Tình hình SXHD Việt Nam 1.2.3 Tình hình sốt xuất huyết Thành phố Hà Nội huyện Ứng Hòa 1.3 Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm H P 1.4 Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm Việt Nam 11 1.5 Giám sát SXHD Việt Nam 12 1.5.1 Giám sát bệnh nhân SXHD 12 1.5.2 Giám sát huyết vi rút Dengue 13 1.5.3 Giám sát véc tơ 13 U 1.5.4 Giám sát độ nhạy cảm thử sinh học muỗi Aedes aegypti, Aedes albopictus hóa chất diệt côn trùng trước mùa dịch 14 H 1.6 Một số nghiên cứu hệ thống giám sát SXHD giới Việt Nam hoạt động CTV chương trình SXHD 14 1.6.1 Nghiên cứu giới 14 1.6.2 Nghiên cứu Việt Nam 16 1.6.3 Nghiên cứu phòng chống sốt xuất huyết dựa vào cộng tác viên 17 Khung lý thuyết 20 1.7 Vài nét địa bàn nghiên cứu 21 1.7.1 Các đơn vị hành chính: 21 1.7.2 Đặc điểm tình hình 21 1.7.3 Thời tiết – Khí hậu 21 1.7.4 Tình hình kinh tế, xã hội 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 iv 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.4.1 Cỡ mẫu 25 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 26 2.5 Công cụ thu thập số liệu 26 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.7 Các biến số nghiên cứu 27 2.8 Quản lý phân tích số liệu 28 H P 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG 30 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thông tin chung CTV mạng lưới giám sát SXHD 30 3.2 Hoạt động giám sát sốt xuất huyết Dengue cộng tác viên 33 U 3.3 Hoạt động giám sát sốt xuất huyết Dengue sở y tế 39 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động hệ thống giám sát SXHD 44 H 3.4.1 Nguồn nhân lực 44 3.4.2 Thông tin báo cáo tuyến 45 3.4.3 Sự đạo quyền địa phương 46 3.4.4 Nguồn kinh phí cho hoạt động giám sát SXHD 46 3.4.5 Sự phối hợp người dân 47 CHƯƠNG 48 BÀN LUẬN 48 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Thực trạng hoạt động hệ thống giám sát bệnh sốt xuất huyết Dengue huyện Ứng Hòa 49 4.2.1 Hoạt động giám sát sốt xuất huyết Dengue cộng tác viên 49 4.2.2 Hoạt động giám sát sốt xuất huyết Dengue sở Y tế 52 v 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hoạt động giám sát bệnh sốt xuất huyết Dengue huyện Ứng Hòa 54 4.4 Hạn chế nghiên cứu 56 KẾT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC 64 H P H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học CTV mạng lưới giám sát SXHD 30 Bảng 3.2: Đặc điểm công việc CTV mạng lưới giám sát SXHD 31 Bảng 3.3: Hiểu biết hoạt động cần thực CTV 33 Bảng 3.4: Thực hành hoạt động địa bàn CTV 34 Bảng 3.5 Tình hình CTV thăm, kiểm tra HGĐ hàng tháng 35 Bảng 3.6: Tần suất thăm, kiểm tra hộ gia đình CTV 35 Bảng 3.7: Công việc CTV làm trình thăm, kiểm tra HGĐ 36 Bảng 3.8: Xử trí CTV phát ca nghi ngờ mắc SXHD 36 H P Bảng 3.9: Hình thức truyền thơng PC SXHD cho người dân CTV 37 Bảng 3.10: Hình thức ghi chép số liệu giám sát SXHD địa bàn 38 Bảng 3.11: CTV thực tốt nhiệm vụ giám sát phòng chống SXHD 38 Bảng 3.12: Cách thức thu thập số liệu TTYT huyện 39 Bảng 3.13: Cách thức thu thập số liệu giám sát SXHD TYT 39 U Bảng 3.14: Cách thức ghi nhận ca bệnh báo cáo số liệu TTYT CSĐT 40 H Bảng 3.15: Cách thức ghi nhận ca bệnh TYT 41 Bảng 3.16: Các biến số phân tích số liệu giám sát SXHD TYT 42 Bảng 3.17: Lý khơng phân tích số liệu giám sát 42 Bảng 3.18: Tình trạng chuẩn bị đáp ứng, kiểm soát dịch bệnh TYT 43 Bảng 3.19: Hoạt động hỗ trợ hệ thống giám sát SXHD Trạm Y tế 43 vii DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1: Sơ đồ tổ chức hệ thống thông tin, báo cáo bệnh truyền nhiễm…………12 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh sốt xuất huyết Dengue bệnh gây nên vi rút Dengue cấp tính muỗi truyền gây thành dịch lớn Ước tính năm giới có hàng triệu người mắc khoảng 22.00 trường hợp tử vong Việt Nam quốc gia lưu hành dịch sốt xuất huyết Dengue, xảy theo chu kỳ Có vụ dịch lớn xảy gần vào năm 2009 2017 Biện pháp phòng chống bệnh chủ yếu dựa vào hoạt động giám sát kiểm soát véc- tơ truyền bệnh Để nâng cao hiệu cơng tác phịng chống dịch sốt xuất huyết huyện Ứng Hịa, thành phố Hà Nội, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng hoạt động giám sát bệnh sốt xuất huyết dengue huyện Ứng Hòa, Thành phố Hà Nội năm 2018” H P Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính Đối tượng nghiên cứu lãnh đạo trung tâm Y tế huyện Ứng Hòa, 180 cộng tác viên phịng chống sốt xuất huyết, trưởng khoa kiểm sốt bệnh truyền nhiễm, cán khoa xét nghiệm, cán chuyên trách sốt xuất huyết, trưởng trạm Y tế xã, thị trấn Nghiên cứu thực thời gian từ tháng đến tháng 10 năm 2018 U huyện Ứng Hòa, Hà Nội Sử dụng phương pháp vấn để đánh giá hoạt động giám sát phòng chống sốt xuất huyết Số liệu phân tích phần mềm SPSS18.0 Nghiên cứu Hội đồng Y đức trường Đại học YTCC thông qua H Đặc điểm đối tượng nghiên cứu tồn cộng tác viên có tuổi đời 20 tuổi, 75% có trình độ từ trung học phổ thông trở lên Hoạt động giám sát sốt xuất huyết Dengue huyện Ứng Hịa có tham gia 100% đơn vị thuộc hệ thống Y học dự phòng Các thành phần hỗ trợ thực hệ thống giám sát đáp ứng yêu cầu trung tâm Y tế huyện, trạm Y tế: 31,03% trạm Y tế có tài liệu hướng dẫn giám sát sốt xuất huyết Dengue Khó khăn thực hoạt động giám sát là: Cán chuyên trách tuyến xã, thị trấn phải kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ, thiếu quan tâm thích đáng chủ động đạo quyền số xã huyện Xuất phát từ kết nghiên cứu, đề xuất số khuyến nghị: Cần thiết tăng cường công tác tập huấn cho cộng tác viên, bao gồm thực hành thực tế hộ gia đình nhiệm vụ giám sát phịng chống sốt xuất huyết huyện Ứng Hòa, Hà Nội