Thực trạng hoạt động giám sát bệnh sốt xuất huyết dengue tại huyện ứng hòa, thành phố hà nội năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - - ĐẶNG ANH TUÂN H P THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI HUYỆN ỨNG HÒA, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2018 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC - QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI - 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG ANH TUÂN H P THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI HUYỆN ỨNG HÒA, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2018 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC - QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI - 2018 i LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy cô giáo trường Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức kinh nghiệm quý báu cho em suốt năm học qua Em xin trân trọng gửi lời cảm ơn đặc biệt đến PGS.TS Lã Ngọc Quang tận tình giúp đỡ em suốt trình thực đề tài Từ bước hoàn thành luận văn, thầy ln có định hướng hỗ trợ em Em xin cảm ơn Phòng đào tạo sau đại học tạo điều kiện cho em làm H P luận văn, phịng cơng tác trị quản lý sinh viên giúp đỡ em trình hồn thành luận văn Em xin cảm ơn Ban chấp hành Đảng ủy, Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Ứng Hòa khoa, phòng liên quan, trạm Y tế 28 xã 01 thị trấn tạo điều kiện thời gian để em hoàn thành luận văn theo kế hoạch U Một lần em xin chân thành cảm ơn! H Hà Nội, ngày 22 tháng 10 năm 2018 Học viên Đặng Anh Tuân i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BTN Bệnh truyền nhiễm CBYT Cán Y tế CDC Trung tâm kiểm soát phòng chống dịch bệnh (Centers for Disease Control and Prevention) CTV Cộng tác viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GSBTN Giám sát bệnh truyền nhiễm HGĐ Hộ gia đình HTGS Hệ thống giám sát KSDB Kiểm soát dịch bệnh PKĐK Phòng khám đa khoa PVS Phỏng vấn sâu SXHD Sốt xuất huyết Dengue TLN Thảo luận nhóm TTYT Trung tâm Y tế TTYTDP Trung tâm Y tế Dự phòng TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H P U H iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giám sát bệnh sốt xuất huyết dengue 1.2 Tình hình SXHD giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình SXHD giới 1.2.2 Tình hình SXHD Việt Nam 1.2.3 Tình hình sốt xuất huyết Thành phố Hà Nội huyện Ứng Hòa 1.3 Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm H P 1.4 Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm Việt Nam 11 1.5 Giám sát SXHD Việt Nam 12 1.5.1 Giám sát bệnh nhân SXHD 12 1.5.2 Giám sát huyết vi rút Dengue 13 1.5.3 Giám sát véc tơ 13 U 1.5.4 Giám sát độ nhạy cảm thử sinh học muỗi Aedes aegypti, Aedes albopictus hóa chất diệt côn trùng trước mùa dịch 14 H 1.6 Một số nghiên cứu hệ thống giám sát SXHD giới Việt Nam hoạt động CTV chương trình SXHD 14 1.6.1 Nghiên cứu giới 14 1.6.2 Nghiên cứu Việt Nam 16 1.6.3 Nghiên cứu phòng chống sốt xuất huyết dựa vào cộng tác viên 17 Khung lý thuyết 20 1.7 Vài nét địa bàn nghiên cứu 21 1.7.1 Các đơn vị hành chính: 21 1.7.2 Đặc điểm tình hình 21 1.7.3 Thời tiết – Khí hậu 21 1.7.4 Tình hình kinh tế, xã hội 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 iv 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.4.1 Cỡ mẫu 25 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 26 2.5 Công cụ thu thập số liệu 26 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.7 Các biến số nghiên cứu 27 2.8 Quản lý phân tích số liệu 28 H P 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG 30 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thông tin chung CTV mạng lưới giám sát SXHD 30 3.2 Hoạt động giám sát sốt xuất huyết Dengue cộng tác viên 33 U 3.3 Hoạt động giám sát sốt xuất huyết Dengue sở y tế 39 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động hệ thống giám sát SXHD 44 H 3.4.1 Nguồn nhân lực 44 3.4.2 Thông tin báo cáo tuyến 45 3.4.3 Sự đạo quyền địa phương 46 3.4.4 Nguồn kinh phí cho hoạt động giám sát SXHD 46 3.4.5 Sự phối hợp người dân 47 CHƯƠNG 48 BÀN LUẬN 48 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Thực trạng hoạt động hệ thống giám sát bệnh sốt xuất huyết Dengue huyện Ứng Hòa 49 4.2.1 Hoạt động giám sát sốt xuất huyết Dengue cộng tác viên 49 4.2.2 Hoạt động giám sát sốt xuất huyết Dengue sở Y tế 52 v 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hoạt động giám sát bệnh sốt xuất huyết Dengue huyện Ứng Hòa 54 4.4 Hạn chế nghiên cứu 56 KẾT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC 64 H P H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học CTV mạng lưới giám sát SXHD 30 Bảng 3.2: Đặc điểm công việc CTV mạng lưới giám sát SXHD 31 Bảng 3.3: Hiểu biết hoạt động cần thực CTV 33 Bảng 3.4: Thực hành hoạt động địa bàn CTV 34 Bảng 3.5 Tình hình CTV thăm, kiểm tra HGĐ hàng tháng 35 Bảng 3.6: Tần suất thăm, kiểm tra hộ gia đình CTV 35 Bảng 3.7: Công việc CTV làm trình thăm, kiểm tra HGĐ 36 Bảng 3.8: Xử trí CTV phát ca nghi ngờ mắc SXHD 36 H P Bảng 3.9: Hình thức truyền thơng PC SXHD cho người dân CTV 37 Bảng 3.10: Hình thức ghi chép số liệu giám sát SXHD địa bàn 38 Bảng 3.11: CTV thực tốt nhiệm vụ giám sát phòng chống SXHD 38 Bảng 3.12: Cách thức thu thập số liệu TTYT huyện 39 Bảng 3.13: Cách thức thu thập số liệu giám sát SXHD TYT 39 U Bảng 3.14: Cách thức ghi nhận ca bệnh báo cáo số liệu TTYT CSĐT 40 H Bảng 3.15: Cách thức ghi nhận ca bệnh TYT 41 Bảng 3.16: Các biến số phân tích số liệu giám sát SXHD TYT 42 Bảng 3.17: Lý khơng phân tích số liệu giám sát 42 Bảng 3.18: Tình trạng chuẩn bị đáp ứng, kiểm soát dịch bệnh TYT 43 Bảng 3.19: Hoạt động hỗ trợ hệ thống giám sát SXHD Trạm Y tế 43 vii DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1: Sơ đồ tổ chức hệ thống thông tin, báo cáo bệnh truyền nhiễm…………12 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh sốt xuất huyết Dengue bệnh gây nên vi rút Dengue cấp tính muỗi truyền gây thành dịch lớn Ước tính năm giới có hàng triệu người mắc khoảng 22.00 trường hợp tử vong Việt Nam quốc gia lưu hành dịch sốt xuất huyết Dengue, xảy theo chu kỳ Có vụ dịch lớn xảy gần vào năm 2009 2017 Biện pháp phòng chống bệnh chủ yếu dựa vào hoạt động giám sát kiểm soát véc- tơ truyền bệnh Để nâng cao hiệu cơng tác phịng chống dịch sốt xuất huyết huyện Ứng Hịa, thành phố Hà Nội, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng hoạt động giám sát bệnh sốt xuất huyết dengue huyện Ứng Hòa, Thành phố Hà Nội năm 2018” H P Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính Đối tượng nghiên cứu lãnh đạo trung tâm Y tế huyện Ứng Hòa, 180 cộng tác viên phịng chống sốt xuất huyết, trưởng khoa kiểm sốt bệnh truyền nhiễm, cán khoa xét nghiệm, cán chuyên trách sốt xuất huyết, trưởng trạm Y tế xã, thị trấn Nghiên cứu thực thời gian từ tháng đến tháng 10 năm 2018 U huyện Ứng Hòa, Hà Nội Sử dụng phương pháp vấn để đánh giá hoạt động giám sát phòng chống sốt xuất huyết Số liệu phân tích phần mềm SPSS18.0 Nghiên cứu Hội đồng Y đức trường Đại học YTCC thông qua H Đặc điểm đối tượng nghiên cứu tồn cộng tác viên có tuổi đời 20 tuổi, 75% có trình độ từ trung học phổ thông trở lên Hoạt động giám sát sốt xuất huyết Dengue huyện Ứng Hịa có tham gia 100% đơn vị thuộc hệ thống Y học dự phòng Các thành phần hỗ trợ thực hệ thống giám sát đáp ứng yêu cầu trung tâm Y tế huyện, trạm Y tế: 31,03% trạm Y tế có tài liệu hướng dẫn giám sát sốt xuất huyết Dengue Khó khăn thực hoạt động giám sát là: Cán chuyên trách tuyến xã, thị trấn phải kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ, thiếu quan tâm thích đáng chủ động đạo quyền số xã huyện Xuất phát từ kết nghiên cứu, đề xuất số khuyến nghị: Cần thiết tăng cường công tác tập huấn cho cộng tác viên, bao gồm thực hành thực tế hộ gia đình nhiệm vụ giám sát phịng chống sốt xuất huyết huyện Ứng Hòa, Hà Nội 85 TT Định nghĩa/Chỉ số Biến số Phân loại PP thu thập bệnh SXH TYT xã, thị trấn 25 26 27 Hoạt động hỗ trợ HTGS TTYT Hoạt động hỗ trợ HTGS CSĐT Hoạt động hỗ trợ HTGS TYT Có hay khơng hoạt động, phương tiện giám sát Phỏng Nhị phân TTYT sát Các hoạt động, phương tiện hỗ trợ giám sát CSĐT Danh mục H P Các hoạt động, phương tiện hỗ trợ giám sát TYT xã, thị trấn U H vấn/Quan Phỏng vấn/Quan sát Danh Phỏng mục vấn H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT PHẢN BIỆN LUẬN VĂN CK II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Tên đề tài: Thực trạng hệ thống giám sát bệnh sốt xuất huyết Dengue huyện Ứng Hòa, TP Hà Nội Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) Ngày 19 tháng năm 2018 Nhận xét chung: H P - Đề tài phù hợp với mã số chuyên ngành, có ý nghĩa thực tiễn - Đã đáp ứng mục tiêu nghiên cứu, nhiên cịn có số điểm góp ý để tác giả cân nhắc, chỉnh sửa hồn thiện sau: Tóm tắt đề tài nghiên cứu: - Đạt yêu cầu Tuy nhiên KQQNC tóm tắt chưa nêu bật kết tìm U Tên đề tài nghiên cứu: - Rõ ràng, phù hợp Đặt vấn đề: H - Đạt yêu cầu Đặt vấn đề nên tập trung nêu tầm quan trọng hệ thống giám sát dịch SXH, hệ thống có vấn đề cần nghiên cứu việc tập trung vào nêu dịch SXH, vấn đề dịch SXH khơng phải mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu: - Phù hợp, khả thi Tổng quan tài liệu: - Phần tổng quan nghiên cứu cần tổng quan theo mục tiêu, cần có phần sau: + Khái niệm, hoạt động giám sát dịch SXH theo cấp TTYT huyện, TYT xã, CTV + Thực trạng hoạt động hệ thống giám sát SXH + Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động giám sát SXH - Căn vào ý nêu tổng quan tác giả chưa hoàn thiện chưa tổng quan theo mục tiêu nghiên cứu, đặc biệt tổng quan cho MT2 - Có phần nội dung chưa phù hợp với tên đề mục, ví dụ phần 1.1 tên đề mục giám sát bệnh sốt xuất huyết nội dung lại dịch tễ học SXH - Khung lý thuyết theo tác giả nên xem xét lại: + Ơ hoạt động nên chia làm nhóm theo hoạt động cấp: TTYT huyện, BV huyện, TYT xã, CTV + Ô hoạt động hỗ trợ thực tế phần yếu tố ảnh hưởng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu nên đưa tiêu chí chọn đối tượng tham gia hệ thống giám sát tối thiểu 12 tháng - Tiêu chuẩn loại trừ viết ngược lại tiêu chuẩn lựa chọn H P - Thời gian nghiên cứu đến tháng 10/2018 ??? - Cỡ mẫu CTV cần nêu cụ thể cỡ mẫu không viết “ước tính” nghiên cứu triển khai xong - Các nhóm biến số nghiên cứu nên xem lại, ví dụ nhóm biến số thực trạng hoạt động giám sát SXH CTV khơng thể “kiến thức thực hành giám sát SXH” mà phải ai, làm gì, làm - so với quy định tuyến hoạt động đáp ứng chưa Nhóm yếu tố ảnh hưởng nên viết theo khung lý thuyết vẽ Kết nghiên cứu: U H - Kết nghiên cứu MT1: + Cần xếp kết nghiên cứu MT1 theo nội dung hoạt động giám sát SXH quy định QĐ 3711/QĐ-BYT nêu phần tổng quan tài liệu trang 12 gồm: giám sát bệnh nhân, giám sát huyết thanh, giám sát vector,… + Cần cân nhắc việc tính tỷ lệ % mà n nhỏ có 1, 3,… (bảng 3.14) - KQNC MT2: + Các yếu tố nên phân tích theo nhóm chủ đề yếu tố ảnh hưởng vẽ khung lý thuyết + Hiện chưa đề cập đến yếu tố sách, hướng dẫn hoạt động GS SXH, cơng tác đạo, hỗ trợ kỹ thuât, giám sát cấp trên, công tác đào tạo, tập huấn… Bàn luận: - Tạm được, nhắc lại nhiều KQNC - Bàn luận nhân viên chưa thực đủ hoạt động so với quy định - Phần bàn luận yếu tố ảnh hưởng sơ sài Kết luận: - Đạt yêu cầu, nên viết gãy gọn kết luận theo mục tiêu 10 Khuyến nghị: - Đạt yêu cầu 11 Kết luận (Thầy cô ghi rõ ý kiến ĐỒNG Ý THƠNG QUA CĨ CHỈNH SỬA HAY KHƠNG ĐỒNG Ý THƠNG QUA) Thơng qua, cần cân nhắc góp ý để chỉnh sửa, hồn thiện luận văn H P PGS, TS Nguyễn Thanh Hà H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT PHẢN BIỆN LUẬN VĂN CK II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng hệ thống giám sát bệnh sốt xuất huyết Dengue huyện Ứng Hòa, TP Hà Nội năm 2018 Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) H P Ngày 21 Tháng năm 2018 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) - Tên đề tài, mục tiêu, nội dung, kết phù hợp với mã tổ chức quản lý y tế Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Rõ ràng, cụ thể, khái quát phù hợp tên mục tiêu nội dung 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Cơ phản ánh nội dung luận văn 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: làm rõ cách tiếp cận hoạt động giám sát SXHĐ huyện có tỷ lệ mắc SXH cao 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Rõ ràng, cụ thể MT1 không nêu có rõ hệ thống mà nên khái quát hoạt động giám sát SXHĐ rộng H U 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Bố trí hệ thống MT1 Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu khơng, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Cơ tốt 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phương thức lây truyền 5, cụ thể giám sát vector tuyến SXHĐ nên cụ thể số bọ gậy, muỗi, VSMT Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): - Đối tượng phù hợp - Cỡ mẫu toàn CTV nhân viên y tế phù hợp - Nên làm rõ mơ hình giám sát 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): - Cơ chọn mẫu mục tiêu 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Lỗi font trang 27 - Hoạt động giám sát SXHĐ CTV tốt phần hoạt động giám sát SXHĐ nhân viên y tế chưa rõ Bàn luận: 9.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): - Cơ thỏa mãn yêu cầu 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Cơ đạt yêu cầu Tuy nhiên nêu kết luận theo mục tiêu 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H P H U - Kết luận ghép lại thành 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) Cơ đạt yêu cầu - Tuy nhiên chung chung không cần nêu khuyến nghị dài 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Tán thành thơng qua luận văn (GHI CHÚ: Kính đề nghị thầy cô không ghi tên biên phản biện qui trình phản biện kín) Mọi thắc mắc xin liên hệ: ………… H P PGS.TS Phạm Ngọc Châu H U BỘ Y TẾ Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Họ tên học viên: ĐẶNG ANH TUÂN Tên đề tài: Thực trạng hoạt động giám sát bệnh sốt xuất huyết dengue huyện Ứng Hòa, Thành phố Hà Nội năm 2018 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Tên đề tài luận văn/ luận án/chuyên đề - Tên nghiên cứu nên điều chỉnh lại rõ ràng hơn: “Thực trạng hoạt động giám sát bệnh sốt xuất huyết dengue huyện Ứng Hòa, Thành phố Hà Nội năm 2018” Tóm tắt Phù hợp với luận văn Đặt vấn đề Phù hợp với luận văn Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P - Học viên sửa lại tên đề tài nghiên cứu: “Thực trạng hoạt động giám sát bệnh sốt xuất huyết dengue huyện Ứng Hòa, Thành phố Hà Nội năm 2018” H U Mục tiêu nghiên cứu - Mục tiêu nghiên cứu: 1) Mô tả thực trạng hoạt động giám sát bệnh sốt xuất huyết Dengue huyện Ứng Hòa, Thành phố Hà Nội năm 2018; 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động giám sát bệnh sốt xuất huyết Dengue huyện Ứng Hòa, Thành phố Hà Nội năm 2018 - Học viên chỉnh sửa lại 02 mục tiêu theo ý kiến góp ý Hội đồng: 1) Mơ tả thực trạng hoạt động giám sát bệnh sốt xuất huyết Dengue huyện Ứng Hòa, Thành phố Hà Nội năm 2018; 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động giám sát bệnh sốt xuất huyết Dengue huyện Ứng Hòa, Thành phố Hà Nội năm 2018 (trang 3) Tổng quan tài liệu: - Cần điều chỉnh lại, cần có phần - Học viên bổ sung phần giới thiệu hoạt giới thiệu hoạt động giám sát, cấu động giám sát,cấu trúc,người tham gia, chức trúc, tham gia vào, chức năng, năng, nhiệm vụ họ (trang 9-11) TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần thứ tự phần đề cương/luận nào, trang Nếu không chỉnh sửa, văn/luận án/chun đề) giải thích lý khơng chỉnh sửa) nhiệm vụ Nếu vẽ sơ đồ cấu - Học viên vẽ sơ đồ tổ chức hệ thống trúc hệ thống tốt thơng tin, báo cáo bệnh truyền nhiễm (trang 12) - Hoạt động hệ thống nào, nước khác Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động hệ thống (yếu tố văn bản, quy định, yếu tố theo dõi, yếu tố hỗ trợ…) - Học viên chỉnh sửa theo ý kiến góp ý Hội đồng: Tham khảo hoạt động giám sát nước giới, yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động hệ thống giám sát SXH (trang 14-16) - Mục tiêu cần bổ sung điều chỉnh lại, làm rõ yếu tố ảnh hưởng theo nhóm yếu tố ảnh hưởng - Bổ sung giới thiệu địa bàn nghiên cứu - Học viên điều chỉnh yếu tố ảnh hưởng theo nhóm yếu tố để phục vụ cho mục tiêu (trang 16-19) H P - Học viên bổ sung giới thiệu địa bàn nghiên cứu (trang 20-22) Khung lý thuyết - Cần cấu trúc lại, làm rõ ô biến số đầu hoạt động hệ thống, bên cạnh cần phải thể rõ yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động hệ thống giám sát - Học viên điều chỉnh theo góp ý: Trong khuôn khổ nghiên cứu này, tập trung vào nghiên cứu khía cạnh sở y tế (trang 20) Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Cần điều chỉnh theo góp ý Phản biện: + Đối tượng phương pháp nghiên cứu cần đưa tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng phù hợp, rõ ràng + Cỡ mẫu nghiên cứu cần viết cụ thể + Các nhóm biến số nên xem xét lại, nhóm biến thực trạng hoạt động giám sát SXH CTV kiến thức, thực hành giám sát SXH - Học viên đưa tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng phù hợp, rõ ràng (trang 24) - Học viên viết cỡ mẫu nghiên cứu cụ thể (trang 25) - Học viên sửa lại nhóm biến thực trạng hoạt động giám sát SXH CTV gồm: Các hoạt động hoạt động hỗ trợ (trang 27) Kết nghiên cứu - Kết nghiên cứu cần cấu trúc lại, hoạt động cần làm rõ hoạt động nhóm đối tượng Phần kết yếu tố ảnh hưởng cần U H - Học viên cấu trúc lại phần kết nghiên cứu để làm rõ hoạt động nhóm đối tượng (trang 33-43) Phần kết yếu tố ảnh hưởng học viên TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần thứ tự phần đề cương/luận nào, trang Nếu không chỉnh sửa, văn/luận án/chuyên đề) giải thích lý khơng chỉnh sửa) bám theo yếu tố ảnh hưởng chỉnh sửa lại theo yếu tố thiết kế thiết kế khung lý thuyết khung lý thuyết (trang 44 - 47) Bàn luận - Phần bàn luận cần điều chỉnh lại theo góp ý Phản biện: + Phần bàn luận nhắc lại kết nghiên cứu, phần bàn luận yếu tố ảnh hưởng sơ sài Cần bàn luận CTV chưa thực đủ hoạt động so với quy định + Phần bàn luận dài, cần lưu ý cách phiên giải, bàn luận tập trung vào mục tiêu nghiên cứu - Học viên cố gắng chỉnh sửa để không nhắc lại kết nghiên cứu phần bàn luận, bổ sung thêm phần yếu tố ảnh hưởng bàn luận rõ CTV chưa thực đủ hoạt động so với quy định (trang 49) - Học viên viết ngắn gọn lại phần bàn luận, chỉnh lại cách phiên giải, tập trung vào mục tiêu nghiên cứu theo ý kiến Hội đồng H P 10 Kết luận Phù hợp với luận văn Khuyến nghị 11 - Khuyến nghị nên xuất phát từ kết - Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội nghiên cứu,tập trung khuyến đồng (trang 60) nghị cho sở địa bàn nghiên cứu U 12 Tài liệu tham khảo Phù hợp với luận văn Lưu ý: H - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 03 tháng 10 năm 2018 Học viên Đặng Anh Tuân Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Lã Ngọc Quang Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H P ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Ngày 10 tháng 10 năm 2018 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H U PGS.TS.NGUYỄN THANH HƯƠNG