Đánh giá sự tuân thủ quy định an toàn thực phẩm tại bếp ăn tập thể các trường mầm non huyện hoài đức, thành phố hà nội năm 2018

BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THU TRANG ĐÁNH GIÁ SỰ TUÂN THỦ QUY ĐỊNH AN TOÀN THỰC PHẨM TẠI BẾP ĂN TẬP THỂ CÁC TRƯỜNG MẦM NON HUYỆN HOÀI ĐỨC, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THU TRANG ĐÁNH GIÁ SỰ TUÂN THỦ QUY ĐỊNH AN TOÀN THỰC PHẨM TẠI BẾP ĂN TẬP THỂ CÁC TRƯỜNG MẦM NON HUYỆN HOÀI ĐỨC, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN THÀNH HÀ HÀ NỘI - 2018 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, làm việc để hồn thành đề tài này, tơi nhận nhiều giúp đỡ từ thầy giáo, gia đình bạn bè Trước hết xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thanh Hà giáo tận tình dìu dắt hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, thầy cô giáo trường Đại học Y tế công cộng bỏ nhiều công sức đào tạo, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn UBND huyện Hồi Đức Phịng Y tế, Phịng Giáo dục & Đào tạo huyện Hoài Đức toàn thể lãnh đạo, giáo viên, người chế biến trường mầm non địa bàn huyện tạo điều kiện, nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình làm luận văn Tôi chân thành cảm ơn anh chị, bạn bè lớp Cao học Y tế cơng cộng khóa 20 động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Sau cùng, xin dành lời cảm ơn sâu sắc đến người thân gia đình bạn bè, đồng nghiệp thân thiết tơi chia sẻ khó khăn q trình học tập, nghiên cứu dành cho tình cảm, chăm sóc q báu nhất, tiếp thêm động lực để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 11 tháng 11 năm 2018 ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.2 Đảm bảo an toàn thực phẩm bếp ăn tập thể 1.3 Các quy định quản lý, tra, kiểm tra an toàn thực phẩm sở bếp ăn tập thể 1.4 Thực trạng an toàn thực phẩm 1.5 Một số nghiên cứu điều kiện an toàn thực phẩm tuân thủ quy định an toàn thực phẩm bếp ăn tập thể 11 1.6 Sơ lược địa bàn nghiên cứu 17 1.7 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.6 Xử lý phân tích số liệu 25 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 25 2.9 Đạo đức nghiên cứu 26 2.10 Sai số nghiên cứu cách khắc phục 27 iii CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Điều kiện an toàn thực phẩm sở bếp ăn tập thể 28 3.2 Sự tuân thủ quy định an toàn thực phẩm người chế biến 34 3.3 Sự tuân thủ quy định an toàn thực phẩm giáo viên 40 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy định an toàn thực phẩm người chế biến giáo viên 41 CHƯƠNG BÀN LUẬN 49 4.1 Thực trạng điều kiện an toàn thực phẩm sở bếp ăn tập thể trường mầm non 49 4.2 Sự tuân thủ quy định an toàn thực phẩm người chế biến giáo viên 53 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy định an toàn thực phẩm người chế biến giáo viên 58 CHƯƠNG KẾT LUẬN 62 5.1 Điều kiện an toàn thực phẩm sở bếp ăn tập thể 62 5.2 Sự tuân thủ quy định an toàn thực phẩm 62 5.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy định ATTP người chế biến giáo viên 62 CHƯƠNG KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 69 Phụ lục Danh sách trường số lượng người chế biến, giáo viên tham gia nghiên cứu 69 Phụ lục Bảng biến số định lượng 71 Phụ lục Các nội dung nghiên cứu định tính 80 Phụ lục Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 81 Phụ lục Bảng kiểm đánh giá điều kiện an toàn thực phẩm bếp ăn tập thể 82 Phụ lục Bảng kiểm quan sát đánh giá tuân thủ quy định an toàn thực phẩm người chế biến 86 iv Phụ lục Bảng kiểm quan sát đánh giá tuân thủ quy định an toàn thực phẩm giáo viên 91 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu quan quản lý 92 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu ban giám hiệu trường học 93 Phụ lục 10 Hướng dẫn vấn sâu người chế biến giáo viên 94 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATTP: An toàn thực phẩm BATT: Bếp ăn tập thể MN: Mầm non NĐTP : Ngộ độc thực phẩm TP: Thực phẩm TTB: Trang thiết bị vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Cỡ mẫu theo công đoạn chế biến 22 Bảng 3.1 Thông tin chung bếp ăn tập thể 28 Bảng 3.2 Diện tích bếp ăn tập thể trường mầm non 29 Bảng 3.3 Bản cam kết đảm bảo an toàn thực phẩm 29 Bảng 3.4 Giấy xác nhận đủ sức khỏe giấy xác nhận kiến thức an toàn thực phẩm chủ sở người chế biến 29 Bảng 3.5 Theo dõi thực phẩm hợp đồng nguồn cung cấp thực phẩm 30 Bảng 3.6 Nguồn nước sử dụng thực kiểm nghiệm nước định kỳ 30 Bảng 3.7 Tỷ lệ đạt điều kiện vệ sinh sở 32 Bảng 3.8 Tỷ lệ đạt điều kiện trang thiết bị, dụng cụ 33 Bảng 3.9 Một số đặc điểm nhân viên bếp ăn tập thể (n = 364) 34 Bảng 3.10 Tỷ lệ tuân thủ quy định chung an toàn thực phẩm (n = 364) 35 Bảng 3.11 Tỷ lệ tuân thủ quy định an toàn thực phẩm khâu nhập thực phẩm (n = 84) 36 Bảng 3.12 Tỷ lệ tuân thủ quy định an toàn thực phẩm khâu sơ chế 37 Bảng 3.13 Tỷ lệ tuân thủ quy định an toàn thực phẩm khâu chế biến 37 Bảng 3.14 Tỷ lệ tuân thủ quy định an toàn thực phẩm khâu bảo quản 38 Bảng 3.15 Tỷ lệ tuân thủ quy định an toàn thực phẩm khâu chia thức ăn (n = 222) 38 Bảng 3.16 Tỷ lệ tuân thủ quy định an toàn thực phẩm khâu chuyển thức ăn từ bếp nấu đến lớp học (n = 302) 39 Bảng 3.17 Tỷ lệ tuân thủ quy định an toàn thực phẩm lưu mẫu (n = 37) 39 Bảng 3.18 Tỷ lệ tuân thủ quy định an toàn thực phẩm kiểm thực ba bước (n = 37) 40 Bảng 3.19 Một số đặc điểm giáo viên trường mầm non (n = 384) 40 Bảng 3.20 Tỷ lệ tuân thủ quy định an toàn thực phẩm giáo viên (n = 384) 41 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu 3.1 Đánh giá chung điều kiện hồ sơ pháp lý 31 Biểu 3.2 Tỷ lệ đạt điều kiện an toàn thực phẩm 34 viii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU An tồn thực phẩm (ATTP) vấn đề cộm tồn xã hội quan tâm Trong đó, ATTP bếp ăn tập thể (BATT) trường mầm non (MN) đặc biệt trọng trẻ em đối tượng nguy cao Với mục tiêu đánh giá tuân thủ quy định BATT trường MN, nghiên cứu tiến hành 37 BATT trường MN với 364 người chế biến 384 giáo viên địa bàn huyện Hoài Đức, thành phố Hà Nội Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu cắt ngang, phân tích định lượng kết hợp định tính Kết nghiên cứu cho thấy có 24,3% BATT đạt đầy đủ điều kiện đảm bảo ATTP Các vi phạm chủ yếu là: không đảm bảo quy định hệ thống chiếu sáng (62,2%), kho bảo quản (54,1%) Người chế biến tuân thủ tương đối tốt quy định chung ATTP khâu chế biến Tuy nhiên, tỷ lệ người chế biến thực quy định lưu mẫu thức ăn kiểm thực ba bước thấp (59,5% 35,1%) Tỷ lệ giáo viên tuân thủ đầy đủ quy định ATTP đạt 44% Trong tỷ lệ đạt thấp tiêu chí sử dụng khăn lau riêng cho trẻ (71,3%) Một số yếu tố ảnh hưởng tích cực đến việc tuân thủ quy định ATTP BATT trường MN gồm: việc kiểm tra, giám sát quan chức năng; quan tâm đầu tư sở vật chất, trang thiết bị (TTB), dụng cụ chế biến, hoạt động tự kiểm tra, giám sát, đánh giá thi đua thân trường MN; kiến thức, thái độ, tập huấn, phối hợp làm việc đồng nghiệp người chế biến giáo viên Từ kết nghiên cứu thu được, chúng tơi có số khuyến nghị để nâng cao điều kiện ATTP BATT trường MN Đối với quan quản lý cần tăng cường cơng tác xử phạt vi phạm hành chính, tăng cường tập huấn thực hành cho người chế biến giáo viên Các trường MN cần đầu tư thay hệ thống chiếu sáng, kho bảo quản quy định, đảm bảo hồ sơ pháp lý liên quan đến hoạt động BATT, tăng cường giám sát chéo nhân viên BATT 88 STT Nội dung Đảm bảo nhiệt độ bảo quản định loại thực phẩm VII Vận chuyển 14 Vận chuyển thức ăn Phương tiện vận chuyển Thực phẩm phải đậy kín vận chuyển VIII Lưu mẫu 15 Ghi sổ lưu mẫu đầy đủ nội dung: Tên mẫu thức ăn Bữa ăn (giờ ăn) Số lượng suất ăn Khối lượng/thể tích mẫu Dụng cụ lưu mẫu Nhiệt độ bảo quản Thời gian lấy mẫu (giờ, ngày, tháng, năm) Thời gian hủy mẫu (giờ, ngày, tháng, năm) Người lưu mẫu (ký ghi rõ họ tên) Người hủy mẫu (ký ghi rõ họ tên) 16 Thực lưu mẫu Lưu đầy đủ mẫu thức ăn theo thực đơn Ghi tem lưu mẫu đầy đủ (tên mẫu lưu, ngày lưu, trọng lượng mẫu lưu, người lưu) Mẫu lưu đảm bảo đủ trọng lượng/thể tích theo quy định Mẫu thức ăn bảo quản riêng biệt với thực phẩm khác Nhiệt độ bảo quản mẫu lưu từ 2-8 độ C Thời gian lưu mẫu tối thiểu 24h IX Kiểm thực ba bước Ghi sổ kiểm thực ba bướcđầy đủ nội 17 dung: Tên sở Người kiểm tra Thời gian kiểm tra * Bước 1: Kiểm tra trước chế biến thức ăn Đối với thực phẩm tươi sống, đông lạnh Tên thực phẩm Thời gian nhập (ngày, giờ) Có (code1) Khơng (code 0) Ghi 89 STT - * * Nội dung Khối lượng Nơi cung cấp (tên, địa chỉ, điện thoại, người giao hàng) Chứng từ, hóa đơn Giấy điều kiện vệ sinh thú y (nếu có) Giấy kiểm dịch (nếu có) Kiểm tra cảm quan Xét nghiệm nhanh (nếu có) Biện pháp xử lý/Ghi Đối với thực phẩm khô thực phẩm bao gói sẵn, phụ gia thực phẩm Tên thực phẩm Tên sở sản xuất, địa sản xuất Thời gian nhập (ngày, giờ) Khối lượng Nơi cung cấp (tên sở, người giao hàng, địa chỉ, điện thoại) Hạn sử dụng Điều kiện bảo quản Chứng từ, hóa đơn Kiểm tra cảm quan Biện pháp xử lý/Ghi Bước 2: Kiểm tra chế biến thức ăn Ca/bữa ăn, ăn Tên ăn Ngun liệu để chế biến (tên, số lượng) Số lượng/số suất ăn Thời gian sơ chế xong (ngày, giờ) Thời gian chế biến xong (ngày, giờ) Kiểm tra điều kiện vệ sinh (người tham gia chế biến, TTB dụng cụ, khu vực chế biến phụ trợ) Kiểm tra cảm quan thức ăn Biện pháp xử lý/Ghi Bước 3: Kiểm tra trước ăn Ca/bữa ăn, ăn Tên ăn Số lượng/số suất ăn Thời gian chia ăn xong (ngày, giờ) Có (code1) Khơng (code 0) Ghi 90 STT Nội dung Có (code1) Khơng (code 0) Ghi Thời gian bắt đầu ăn (ngày, giờ) Dụng cụ chia, chứa đựng, che đậy, bảo quản thức ăn Kiểm tra cảm quan thức ăn Biện pháp xử lý/Ghi Ngày tháng .năm ĐIỀU TRA VIÊN (Ký, ghi rõ họ tên) 91 Phụ lục Bảng kiểm quan sát đánh giá tuân thủ quy định an toàn thực phẩm giáo viên Tên giáo viên: Tuổi: Trình độ chuyên môn: Trung cấp Cao đẳng Đại học Thời gian làm việc: Dưới năm 1-5 năm Trên năm Họ tên điều tra viên: .Ngày điều tra: / / Điều tra viên quan sát đánh giá tiêu chí có/khơng STT Nội dung Có (code1) Khơng (code 0) Ghi Vệ sinh cá nhân giáo viên Rửa tay trước chia thức ăn/cho trẻ ăn Rửa tay sau cho trẻ vệ sinh (nếu có q trình ăn) Vệ sinh cá nhân trẻ Rửa tay trước ăn Rửa tay sau vệ sinh (nếu có trình ăn) Giáo viên sử dụng bát thìa riêng cho trẻ Giáo viên sử dụng khăn lau riêng cho trẻ Bảo hộ lao động Quần áo Mũ chụp tóc Thao tác chia thức ăn Sử dụng dụng cụ chia gắp thức ăn, găng tay dùng lần Vệ sinh dụng cụ chia thức ăn, bát thìa trẻ Vệ sinh khu vực phòng ăn Ngày tháng .năm ĐIỀU TRA VIÊN (Ký, ghi rõ họ tên) 92 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu quan quản lý I Mục tiêu Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy định bếp ăn tập thể người chế biến, giáo viên trường mầm non địa bàn II Đối tượng vấn - Lãnh đạo Phòng Y tế - Lãnh đạo Phòng Giáo dục & Đào tạo - Lãnh đạo khoa An toàn thực phẩm - Trung tâm Y tế III Nội dung Vai trị quan anh/chị cơng tác đảm bảo an toàn thực phẩm bếp ăn tập thể trường mầm non địa bàn? Anh/chị có nhận xét, đánh giá chung tuân thủ quy định an toàn thực phẩm nhân viên bếp giáo viên trường mầm non địa bàn nào? - Sự tuân thủ quy định an toàn thực phẩm nhân viên bếp? - Sự tuân thủ quy định an toàn thực phẩm giáo viên? Theo anh/chị có yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy định an toàn thực phẩm nhân viên bếp giáo viên trường mầm non địa bàn? - Công tác kiểm tra, giám sát triển khai năm qua nào? Hiệu từ hoạt động kiểm tra tuân thủ quy định an toàn thực phẩm bếp ăn tập thể nào? - Công tác đào tạo, tập huấn năm qua tổ chức (số lượng lớp, số ngày tập huấn, đối tượng tham gia)?Anh/chị nhận thấy việc tham gia tập huấn kiến thức an tồn thực phẩm có ảnhh hưởng đến tuân thủ quy định an toàn thực phẩm? - Cơ sở vật chất, trang thiết bị, dụng cụ chế biến bếp ăn trường học có ảnh hưởng đến tuân thủ quy định an toàn thực phẩm người chế biến giáo viên? 93 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu ban giám hiệu trường học I Mục tiêu Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy định bếp ăn tập thể người chế biến, giáo viên trường mầm non địa bàn II Đối tượng vấn Đại diện Ban giám hiệu trường mầm non địa bàn (Người phụ trách quản lý bếp ăn tập thể) III Nội dung Anh/chị có nhận xét, đánh giá chung tuân thủ quy định an toàn thực phẩm nhân viên bếp giáo viên trường nào? - Sự tuân thủ quy định an toàn thực phẩm nhân viên bếp? - Sự tuân thủ quy định an toàn thực phẩm giáo viên? Theo anh/chị có yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy định an toàn thực phẩm nhân viên bếp giáo viên trường? - Công tác kiểm tra, giám sát quan chức có thường xuyên, hiệu quả? Có mang tính hướng dẫn, răn đe? - Anh/chị thấy kiến thức, thái độ an toàn thực phẩm ảnh hưởng đến việc tuân thủ quy định an toàn thực phẩm người chế biến giáo viên trường? - Công tác đào tạo, tập huấn có triển khai thường xuyên? Nhà trường có cử cán tham gia lớp đào tạo, tập huấn quan quản lý tổ chức? Những cán cử đi? Anh/chị có nhận thấy việc tham gia lớp đào tạo, tập huấn giúp nâng cao thực hành quy định an toàn thực phẩm cán nào? - Nhà trường có quy chế, quy định hoạt động bếp ăn tập thể? - Cơ sở vật chất, trang thiết bị, dụng cụ chế biến bếp ăn có đáp ứng nhu cầu sử dụng tại? Có cần đầu tư hay bổ sung nào? 94 Phụ lục 10 Hướng dẫn vấn sâu người chế biến giáo viên I Mục tiêu Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy định bếp ăn tập thể người chế biến, giáo viên trường mầm non địa bàn II Đối tượng vấn - Người chế biến bếp ăn tập thể trường mầm non - Giáo viên trường mầm non phụ trách chia thức ăn cho trẻ ăn III Nội dung Theo anh/chị có yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy định an toàn thực phẩm nhân viên bếp giáo viên trường? Công tác kiểm tra, giám sát quan chức có thường xuyên, hiệu quả? Có mang tính hướng dẫn, răn đe? Cơng tác đào tạo, tập huấn có triển khai thường xuyên?Nhà trường có cử cán tham gia lớp đào tạo, tập huấn quan quản lý tổ chức? Những cán cử đi? Anh/chị có nhận thấy việc tham gia lớp đào tạo, tập huấn giúp nâng cao thực hành quy định an toàn thực phẩm cán nào? Anh/chị thấy kiến thức, thái độ an toàn thực phẩm ảnh hưởng đến việc tuân thủ quy định trình làm việc? Anh/chị nhận thấy việc tiếp cận nguồn thông tin an toàn thực phẩmnhằm nâng cao kiến thức ảnh hưởng tuân thủ quy định an tồn thực phẩm (nguồn thơng tin, nội dung thơng tin)? Nhà trường có quy chế, quy định hoạt động bếp ăn tập thể? Những quy chế, quy định ảnh hưởng tuân thủ quy định an toàn thực phẩm? Cơ sở vật chất, trang thiết bị, dụng cụ chế biến bếp ăn có đáp ứng nhu cầu sử dụng tại? Có cần đầu tư hay bổ sung nào? Sự phối hợp làm việc đồng nghiệp có ảnh hưởng đến anh/chị việc tuân thủ quy định an toàn thực phẩm? BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: Phạm Thu Trang Tên luận văn: Đánh giá tuân thủ quy định an toàn thực phẩm bếp ăn tập thể trường mầm non huyện Hoài Đức, thành phố Hà Nội năm 2018 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Hội đồng Tên đề tài: Chỉnh sửa tên đề tài thống tất phần viết luận văn Tổng quan tài liệu: - Các nội dung từ trang 4-9 cần viết tóm tắt hơn, - Khung lý thuyết cần điều chỉnh phù hợp Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) (Lý không chỉnh sửa) Học viên sửa lại tên đề tại bìa - Học viên sửa lại phần khái niệm từ trang 4-8 - Học viên sửa lại số nội dung khung lý thuyết để phù hợp với luận văn (trang 20) Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Tiêu chí loại trừ chưa - Học viên bổ sung tiêu chí phù hợp loại trừ đối tượng từ chối tham gia nghiên cứu (trang 21) - Cần xem xét lại cách - Học viên viết lại phương chọn mẫu, viết theo pháp chọn mẫu định tính theo thực tế làm thực tế thực (trang 23) đưa hạn chế vào phần bàn luận (trang 63) - Lựa chọn tiêu chí đánh - Học viên loại bỏ số giá chưa phù hợp tiêu chí đánh giá không quan trọng đảm bảo ATTP để đánh giá việc tuân thủ BATT việc tuân thủ người chế biến (phụ lục trang 73) Kết nghiên cứu: - Kết định lượng - Sau điều chỉnh lại tiêu nhiều bảng chưa phù chí đánh giá, học viên phân hợp, chưa xác tích lại số liệu bảng 3.3, 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 3.17, 3.18 biểu 3.1, 3.2 - Cần phân tích thêm - Học viên sửa lại phần định phần định tính tính trang 43-48 Bàn luận: Chỉ bàn luận kết có Học viên rà soát loại bỏ nghiên cứu phần bàn luận kết khơng có nghiên cứu trang 49, 50, 57 Kết luận: Sửa lại sau sửa lại Học viên chỉnh sửa lại kết kết nghiên cứu luận theo kết nghiên cứu (trang 62) Khuyến nghị: Chưa rõ chung Học viên sửa lại khuyến chung nghị cụ thể hơn, phù hợp với kết nghiên cứu (trang 64) Hà Nội, ngày 11 tháng 11 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thanh Hà Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Scanned with CamScanner Scanned with CamScanner Scanned with CamScanner ... tả thực trạng điều kiện an toàn thực phẩm bếp ăn tập thể trường mầm non huyện Hoài Đức, thành phố Hà Nội năm 2018 Đánh giá tuân thủ quy định an toàn thực phẩm người chế biến giáo viên trường mầm. ..BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THU TRANG ĐÁNH GIÁ SỰ TUÂN THỦ QUY ĐỊNH AN TOÀN THỰC PHẨM TẠI BẾP ĂN TẬP THỂ CÁC TRƯỜNG MẦM NON HUYỆN HOÀI ĐỨC, THÀNH PHỐ HÀ NỘI... non huyện Hoài Đức, thành phố Hà Nội năm 2018 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ quy định an toàn thực phẩm người chế biến giáo viên trường mầm non huyện Hoài Đức, thành phố Hà Nội